Медикаментозный способ прерывания беременности — этапы и последствия. Каковы последствия медикаментозного прерывания беременности

Самый щадящий способ проведения аборта – медикаментозное прерывание беременности. Он практически безопасен для здоровья и эмоционального состояния женщины. Для его осуществления используют препараты, которые провоцируют изгнание плодного яйца наружу.

Что такое медикаментозный аборт?

Термином «фармаборт» принято обозначать искусственное прерывание начавшейся беременности с использованием медикаментов. Метод полностью исключает хирургическое вмешательство. При проведении этой процедуры пациентка в присутствии врача принимает таблетки. Под действием компонентов этого препарата происходит гибель зародыша. На этом первый этап медикаментозного аборта заканчивается.

Спустя определенное время женщина принимает другой препарат. Его компоненты провоцируют усиление сократительной активности маточного миометрия. В результате отторгшееся плодное яйцо изгоняется наружу, происходит аборт. Данная процедура имеет ряд преимуществ относительно других способов (выскабливание, ):

отсутствие травматизации матки;
быстрое восстановление менструального цикла;
низкий риск осложнений;
не требует анестезии.

Медикаментозное прерывание беременности – сроки

Отвечая на вопрос женщины, до какого срока медикаментозное прерывание беременности может осуществляться, врачи называют 6-7 недель. Фармаборт может быть осуществлен не позднее 42–49 дней с того момента, когда отмечался первый день последней менструации. При этом эффективность данной процедуры с течением времени уменьшается, а вероятность развития осложнений – возрастает.

Оптимальным временем для проведения медаборта врачи называют срок до 4 недель. Плодное яйцо не успевает надежно закрепиться в маточной стенке, поэтому лучше и быстрее отторгается и выходит. Кроме того, гормональный фон еще не установлен полностью, перестройка организма не завершена, поэтому ему будет легче вернуться в прошлое состояние, до беременности.

Медикаментозное прерывание беременности – противопоказания

Главным показанием для такого прерывания беременности является желание самой женщины. Однако не всем беременным и не во всех случаях может быть проведен медикаментозный аборт. Кроме временных рамок, обозначенных выше, имеются и другие противопоказания к осуществлению медаборта:

аллергические реакции на медикаменты в анамнезе;
печеночная недостаточность;
недостаточность надпочечников;
патологические кровотечения;
активный воспалительный процесс в организме женщины;
туберкулез легких;
подозрения на ;
онкологические процессы;
процесс лактации;
осуществление терапии кортикостероидами;
нарушения свертывающей системы крови.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

Рассказывая о том, как проходит фармаборт, врач объясняет этапы проведения процедуры. Предварительно женщине требуется пройти небольшое обследование, которое назначается в день обращения:

УЗИ матки;
мазок на микрофлору;
анализ крови на сифилис.

После получения результатов назначается точное время, когда будет проведен медикаментозный аборт, сроки которого указаны выше. При повторном визите врач повторно беседует с женщиной, уточняет серьезность ее намерений, не передумала ли она. Затем пациентке выдают препарат, который она выпивает в присутствии врача. Под действием препарата происходит остановка роста эндометрия, а мышечный слой начинает сокращаться. За женщиной наблюдают 2–3 часа, после чего она покидает клинику.

На руки пациентке выдают таблетку другого препарата, который стимулирует сокращения матки. Принимают ее спустя 36–48 часов, по указаниям врача. Под действием препарата происходит изгнание погибшего зародыша наружу. Только после этого медикаментозный аборт считают завершенным. Женщина фиксирует кровянистые выделения.

Медикаментозное прерывание беременности – препараты

Женщина даже при желании не может самостоятельно провести фармаборт – таблетки для его осуществления не продаются в аптечной сети. Осуществляя медикаментозный аборт, препараты используют с большим содержанием гормонов, поэтому выдаются они врачом в условиях медучреждения. Чтобы осуществить медикаментозное прерывание беременности, используют следующие группы препаратов:

Антигестагены – подавляют действие естественных гестагенов на рецепторном уровне. Представителем этой группы является Мифепристон, Мифегин. Для фармаборта используют 600 мг препарата.
Простагландины – усиливают сократительную способность маточного миометрия. Чаще из этой группы используют Миролют. Назначается 400 мг средства. Принимают через 36–48 часов после антигестагена.

Как понять, что фармаборт прошел удачно?

Осложнения возможны при любой медицинской процедуре, поэтому женщины нередко интересуются у врачей относительно того, как понять, что медаборт не удался. С целью исключения возможных нарушений спустя 14 дней женщина должна посетить клинику и пройти контрольное УЗИ. Доктор должен убедиться, что плодное яйцо, его остатки полностью покинули полость матки. Осматривают сам орган, определяя размеры. У женщины врач уточняет характер выделений, наличие и выраженность болевого синдрома. Нередко после фармаборта тест положительный – это связано с измененным гормональным фоном.

Месячные после фармаборта

В норме месячные после фармаборта приходят через 28–30 дней. Прием абортивных средств практически не отражается на гормональном фоне женщины, поэтому менструация не нарушается. Однако в некоторых случаях происходит изменение объема выделений: они могут быть скудными или чрезмерно обильными. Так, малое количество выделений после медикаментозного прерывания беременности может быть обусловлено:

Малым раскрытием шейки в процессе аборта – фрагменты плода не могут нормально выйти наружу, скапливаясь в полости матки.
Неполным абортом – плодное яйцо не отторглось полностью, и плод продолжает развиваться.

В течение 2-3 дней наблюдается кровотечение после фармаборта. В норме оно длится до 10–14 дней. Плодное яйцо отделяется частями, поэтому и выделения длятся долго. Их объем превышает количество менструальных. Нужно внимательно относиться к объему, следя за тем, чтобы они не перешли в . Признаками такого осложнения являются:

большое количество выделяемой из влагалища крови – за полчаса гигиеническая прокладка («макси») пропитывается полностью;
боли в нижней части живота;
головокружение;
побледнение кожи;
увеличение числа сердечных сокращений;
снижение артериального давления.

Секс после фармаборта

После того как осуществлен фармаборт, что нельзя делать и какие правила соблюдать – женщине объясняет врач. При этом отдельное внимание обращают на интимную жизнь. Медики не рекомендуют вступать в половой контакт женщинам до того момента, пока не прекратятся кровянистые выделения. В противном случае существует высокий риск инфицирования репродуктивной системы. В среднем период воздержания должен составляет 2-3 недели с момента аборта.

Беременность после фармаборта

Правильно проведенный фармацевтический аборт не отражается на детородной функции. после такого прерывания беременности возможна уже спустя месяц, в следующем менструальном цикле. Учитывая этот факт, врачи настоятельно рекомендуют предохраняться. Часто женщины жалеют о содеянном и желают забеременеть вновь. Кроме того, существуют случаи, когда прерывание проводилось по медицинским показаниям, поэтому женщине хочется побыстрее забеременеть вновь.

Репродуктивной системе необходимо время, чтобы восстановиться, поэтому нужно воздержаться от планирования беременности в течение 6 месяцев с того момента как было проведено медикаментозное прерывание беременности. На протяжении этого периода медики рекомендуют использовать . При этом предпочтение лучше отдавать механическим (презерватив), так как применение гормональных средств может отразиться на гормональном фоне.

Необходимость прервать беременность не редкость. Так как аборт в любом случае это всегда психологический стресс и физический удар по здоровью женщины, сделать его максимально безопасным – основная задача как врачей, так и самих пациенток.

Одним из таких относительно атравматичных способов прерывания гестации является медикаментозный или фармацевтический аборт, который осуществляется не инвазивно, а с помощью специальных лекарственных препаратов. В цивилизованных европейских странах большая часть всех абортов проводится именно таким способом.

Преимущества и недостатки по сравнению с другими методами

По сравнению с другими способами фармаборт обладает высокой эффективностью вкупе с неплохим профилем безопасности.

К его преимуществам относится :

максимальное сохранение репродуктивного здоровья, что означает самый низкий риск наступления бесплодия после;
проведенного прерывания гестации по сравнению с другими видами аборта;
отсутствие механической травматизации влагалища и матки;
относительная безболезненность;
отсутствие риска постоперационных и анестезиологических осложнений;
возможность проведения процедуры амбулаторно, в кратчайшие сроки и с минимальным восстановительным периодом;
минимальная психологическая травма.

Недостатки фармаборта относительны и связаны с тем что:

В какие сроки его реально сделать

Срок проведения медикаментозного аборта сильно влияет на его эффективность. Чем раньше была проведена процедура – тем она результативнее. По сравнению с фармабортом, осуществленным на первой неделе от задержки менструации, эффективность прерывания беременности через 2-3 недели после задержки снижается на 10%.

На каком же сроке делается медикаментозное прерывание беременности и до какой недели этот способ безопасен? Крайний срок проведения процедуры – 9 акушерских недель или 63 дня с начала последнего менструального цикла. По истечении этого срока фармаборт проводить неэффективно и небезопасно.

При этом прерывание беременности проводится только после того, как плодное яйцо будет зафиксировано в полости матки с помощью УЗИ – а значит не ранее, чем после наступления задержки в несколько дней.

Как проходит и какими ощущениями сопровождается

После того, как будет установлено, что наступила маточная гестация и её срок не превышает 9 акушерских недель, становится возможным медикаментозный аборт. Госпитализация при этом не нужна.

Этапы медикаментозного прерывания беременности:

Первые несколько дней женщину могут беспокоить:

боль и спазмы в результате сильных сокращений матки;
кровотечение разной степени интенсивности, которое может продолжаться несколько недель;
головокружение, тошнота и рвота – как реакция организма на резкое нарушение гормонального равновесия.

Узнайте о самых первых симптомах беременности, которые помогут определить вероятность её наступления на самых ранних сроках .

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению медикаментозного прерывания беременности являются:

Женщине может быть отказано в данной процедуре, если у неё имеются несколько относительных противопоказаний к её проведению:

неудовлетворительные анализы крови (пониженная свертываемость, анемия);
эпилепсия или судорожная готовность;
возраст младше 18 или старше 35 лет;
нестабильный менструальный цикл;
курение на протяжении последних 5 лет;
длительный прием антитромботических препаратов.

Осложнения после фармаборта для женщины и как их избежать

Статистика осложнений медикаментозного способа прерывания беременности выглядит оптимистично: 85% пациенток переносят процедуру относительно легко и без последствий для здоровья, а летальность в результате фармаборта много ниже, чем во время родов.

Эффективность медикаментозного способа прерывания беременности, частота и степень осложнений зависят от профессионализма лечащего врача-гинеколога и ответственности самой пациентки, её поведения во время восстановительного периода.

Для того, чтобы риск для здоровья был минимальным необходимо неукоснительно соблюдать следующие правила:

Делать фармаборт можно только под наблюдением квалифицированного специалиста и с его согласия. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать абортирующие препараты.
Необходимо провести тщательное обследование до процедуры и при наличии каких-либо противопоказаний – рассмотреть другие варианты прерывания гестации.
Во время процедуры и после неё следует тщательно следовать рекомендациям врача, регулярно проходить обследования.
После процедуры медикаментозного прерывания беременности необходимо ежедневно следить за состоянием своего здоровья, измерять температуру и тщательно соблюдать правила личной гигиены. При этом крайне нежелательно использовать тампоны. Кроме того, необходимо на 2 недели ограничить половую жизнь, двигательную активность, употребление алкоголя, использование термопроцедур.
При появлении признаков ухудшения самочувствия после медикаментозного прерывания беременности, повышении температуры, появлении необычных выделений и запаха из влагалища – следует немедленно обратиться к врачу.
Для предотвращения очередного нежелательного зачатия и восстановления гормонального фона в течение полугода как минимум необходимо принимать оральные контрацептивы по назначению врача.

При несоблюдении вышеперечисленных правил велика вероятность развития таких осложнений:

Кровотечение – самое частое осложнение фармаборта. Появление кровянистых выделений после прерывания беременности – это норма, но если кровотечение слишком обильное или длительное – это может привести к большой потере крови, анемии и даже смерти пациентки. Тревожный признак: за 1 час используется 2 и более гигиенических прокладки на 5 капель.
Гематометра или накопление крови в матке, которое может привести к нагноению и сепсису. Тревожный признак: отсутствие постабортного кровотечения вкупе с усиливающейся болью внизу живота.
Неполный аборт , при котором плодное яйцо вышло из полости матки лишь частично. Результатом могут стать гнойные и септические осложнения. Для исключения данной патологии необходимо пройти контрольное УЗИ-исследование полости матки вскоре после проведенного фармаборта.
Инфекционные осложнения , эндометриоз и эндометрит возникают в значительно реже, чем при других видах прерывания беременности. Исключить их полностью поможет тщательно обследование до и после процедуры, соблюдение правил гигиены и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Если Вы хотите узнать больше о том, как происходит процедура медикаментозного прерывания беременности, подробные ее описание, рекомендуем посмотреть следующее видео:

Абсолютно безопасным не может быть ни один вид аборта. Несмотря на то, что медикаментозное прерывание беременности не приносит особого вреда для женского организма , относиться к нему как к методу экстренной контрацепции – это совершенно неправильно и безграмотно. Это вынужденная мера, которая в жизни женщины должна быть единичной.

Текст: Татьяна Маратова

Медикаментозный аборт, последствия которого не все женщины представляют себе достаточно ясно, - это процедура, при которой для прерывания беременности вместо хирургических используются различные лекарственные средства.

Медикаментозный или хирургический?

Прежде чем говорить о последствиях медикаментозного аборта , расскажем пару слов о нем самом. Медикаментозный аборт проводится либо в кабинете врача, либо – если состояние беременной женщины не позволяет ей отправиться в больницу - с вызовом лечащего врача и акушера на дом. Этот вид аборта не требует применения анестезии или операции, однако делать его можно только в начале беременности. Объективными причинами для выбора медикаментозного аборта могут быть медицинские показатели: этот вид прерывания беременности наименее травматичный, после него слизистая оболочка матки остаётся неповреждённой, в отличие от хирургического способа. Кроме того, при медикаментозном аборте прерывание беременности можно проводить на очень ранних сроках, до серьезных гормональных изменений в организме женщины, когда эмоциональная связь между матерью и ребёнком еще не такая крепкая.

Основные последствия

Какие же последствия медикаментозного аборта стоит рассматривать как вредные или опасные для здоровья? Прежде всего – это неполный аборт, когда не произошло полного отторжения плода. В этом случае, возможно, для окончательного прерывания беременности потребуется хирургическое вмешательство. Другим последствием медикаментозного аборта может являться повреждение матки и сильные маточные кровотечения, которые тоже иногда могут потребовать врачебного вмешательства.

Важно помнить, что женщина должна быть абсолютно уверенной в своем решении, прежде чем она будет принимать какие-либо лекарства. Ведь если после начала приема препаратов для медикаментозного аборта женщина вдруг захочет свое решение изменить, одним из последствий будет очень высокий риск развития у ребенка значительных врожденных дефектов.

В общем же случае, если никаких выявленных последствий не обнаруживается, медикаментозный аборт не влияет на будущие беременности.

Беременность не всегда бывает запланированной. По статистике, каждая третья женщина хотя бы раз в жизни делала аборт, каждая 7 использует такую процедуру в качестве контрацепции. Есть несколько способов избавиться от нежелательной беременности, самый щадящий среди них – медикаментозный. Принимая такое ответственное решение, нужно помнить о возможных последствиях, и перед тем, как пойти на такой шаг, взвесить все «за» и «против». Медикаментозное прерывание беременности имеет ряд противопоказаний и побочных явлений. После проведения процедуры необходимо наблюдение специалиста.

Преимущества медикаментозного аборта

Впервые такая процедура была проведена в 1985 году. С этого момента ею воспользовалось более 1 000 000 женщин по всему миру. Отмечено, что они воспринимают эту процедуру гораздо легче, чем вакуумный или хирургический аборт (выскабливание).

Преимущества медикаментозного прерывания беременности:

Нет необходимости долго находиться в стационаре.
Полость матки не травмируется.
Риск попадания в полость матки инфекции минимален.
Вероятность возникновения осложнений (эндометрит, спайки) небольшая.
Анестезия не требуется. Медикаментозное прерывание относительно безболезненная процедура.
Метод подходит для ни разу не рожавших молодых женщин.

Эти плюсы и кажущаяся простота процесса толкают многих женщин на рискованный шаг – пройти через медикаментозное прерывание беременности самостоятельно. И это несмотря на то что лекарственные средства для этого продаются только по рецепту. Такие действия ошибочны, объяснить их можно только женской беспечностью или незнанием рисков, связанных с приёмом подобных препаратов. Хотя в каждом из них есть подробное описание (инструкция) с указанием всех возможных побочных эффектов и осложнений.

Показания, противопоказания, побочные эффекты

Чем старше становится женщина, тем меньше эффективность медикаментозного аборта. Показаниями к проведению процедуры часто становится молодой возраст, отсутствие предыдущих беременностей, малый срок – до 6 недель.

Список противопоказаний довольно внушительный:

Факт беременности не подтверждён на УЗИ.
Возраст: младше 18, старше 35.
Использование оральных контрацептивов в течение 3 месяцев перед предполагаемым прерыванием беременности.
Внематочная беременность.
Нерегулярность менструального цикла перед наступлением беременности.
Эндометриоз, новообразования половых органов.
Анемия, гемофилия.
Аллергический статус.
Эпилептические припадки.
Проблемы с надпочечниками.
Длительное применение кортизола и подобных ему препаратов.
Недостаточность функции почек.
Печёночная недостаточность.
Заболевания органов ЖКТ.
Заболевания лёгких и бронхов.
Патология сосудов и сердца.
Вредные привычки – курение, приём алкоголя.
Повышенное АД.
Диабет.
Аллергия на основное вещество таблеток, которые необходимо будет принять для прерывания беременности.

Медикаментозный метод прерывания помимо противопоказаний имеет и ряд побочных эффектов. Наиболее часто наблюдаются:

Головные боли.
Тошнота, рвота.
Тянущие, порой сильные, боли внизу живота.
Инфекции половых органов.
Обильные маточные кровотечения.

Возможные последствия

Медикаментозное прерывание беременности не так безопасно, как пытаются это преподнести в некоторых частных клиниках. Примерно в 50% случаев процедура имеет существенные осложнения для организма женщины:

Незавершённость аборта. В матке остаются частицы плодного яйца, вызывающие её воспаление. В результате женщине всё равно придётся перенести выскабливание.
Сильное кровотечение. Одна из причин – застревание плодного яйца в цервикальном канале. Если женщина сразу же не обратится за медицинской помощью, велика вероятность обширной кровопотери.
Возникновение сердечной недостаточности. Как правило, это непредвиденная реакция на приём препаратов. Бывает достаточно редко.
Бактериальные инфекции. В норме в организме человека живёт большое количество различных бактерий, среди которых есть и условно патогенные. Пока иммунитет женщины в норме, они никак не проявляют себя. Однако медикаментозный способ прерывания беременности наносит по нему сильный удар. В результате чего такие микроорганизмы, как клостридии получают возможность проникать в шеечный канал и бесконтрольно размножаться, распространяясь по всему организму и вызывая через короткое время токсический шок.

Этапы процедуры

Как проходит медикаментозный аборт? Процедуру можно разделить на 5 этапов:

Посещение врача, обследование, сдача анализов.
Приём первой таблетки из трёх (мифепристон).
Приём второй таблетки из трёх (мифепристон).
Приём третьей таблетки (Миролют) – это этап необязателен, его назначает врач на основе наблюдений за течением процесса прерывания.
Контрольное обследование через 2 недели.

Посещение врача и обследование

Этот этап обязателен. Кроме беседы со специалистом, который может попросить женщину подумать над своим решением, придётся сдать несколько анализов. Только одним УЗИ не обойтись, помимо него врач даёт направление на:

Анализ крови на определение резус-фактора и группы.
Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Мазок на патогенную микрофлору.
Анализы на определение ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса.

После получения результатов врач сможет сделать заключение о целесообразности проведения процедуры.

Приём препаратов мифепристона

Как происходит медикаментозное прерывание беременности? Женщине дают выпить 3 таблетки – две на основе мифепристона (Пенкрофтон, Мифегин, Мифипрекс), третью Мизопростола или Миролюта – по показаниям. Между приёмами мифепристона должен быть выдержан интервал примерно в сутки. Столько нужно для запускания процесса.

Таблетки на основе мифепристона принимаются под наблюдением врача. Через сутки, или как укажет врач, женщина снова приходит в больницу (лучше сделать это на голодный желудок) и принимает вторую таблетку. Пациентка находится под наблюдением специалиста в течение нескольких часов.

Затем её отправляют домой. При этом женщина должна иметь под рукой телефон лечащего врача, чтобы в случае непредвиденной ситуации всегда получить неотложную помощь.

Реакция на приём препаратов мифепристона у каждой пациентки индивидуальна. У кого-то уже через несколько часов наблюдаются кровянистые выделения, а у кого-то они могут произойти через сутки/двое.

Приём простагландинов

По статистике примерно в 60% случаев третий этап опускается. У 40% женщин приходится проводить стимуляцию сократительной способности матки для изгнания плодного яйца. Для этого им необходимо ещё раз прийти к врачу, лучше на голодный желудок, и принять под его наблюдением Мизопростол либо Миролют (простагландины). Матка начнёт сокращаться, избавляясь от уже погибшего зародыша, начнётся кровотечение, подобное менструальному, только более обильное и длительное.

Контрольный приём

На этом мучения женщины не заканчиваются. После медикаментозного прерывания ей необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу через 2 недели или раньше, если она почувствует какие-то неполадки в своём самочувствии.

В больнице будет проведено УЗИ-исследование матки, которое позволит выяснить, успешно ли завершился медикаментозный аборт, или же в органе остались частички плодного яйца, и началось воспаление. Новостью для пациентки может стать то, что даже после кровотечения плод остался в матке и продолжает развитие, другими словами, беременность сохранилась. В этом случае врач предложит альтернативные методы аборта. Оставлять зародыш после воздействия столь сильных средств нельзя.

Восстановление

Дальнейшие действия женщины должны быть направлены на нормализацию своего состояния. Для этого врач может выписать витаминно-минеральные комплексы, фолиевую кислоту, инъекции витаминов внутривенно, иммуномодуляторы, антибиотики, если наблюдается воспаление.

Кроме этого, после медикаментозного прерывания необходимо в течение месяца воздерживаться от секса и в последующем всегда использовать современные методы контрацепции. Среди других рекомендаций:

Исключить посещение бассейна до полного восстановления.
Не пользоваться тампонами в течение месяца.
Не переохлаждаться и не перегреваться.
Не заниматься на силовых тренажёрах.
Не принимать алкоголь.

Не пытайтесь прервать беременность самостоятельно при помощи купленных из-под полы таблеток либо народных методов. Это чревато не только бесплодием в будущем, но и летальным исходом.

Считается, что при медикаментозном способе прерывании беременности последствий не так уж много, ведь его относят к самым малотравматичным методам аборта у женщины. Однако бывают отдаленные осложнения и у него, ведь любое вмешательство даже на самом маленьком сроке, ведет к гормональному сбою в работе организма. И при медикаментозном методе аборта появляется риск возникновения заболевания женских органов (молочных желез, матки, яичников), есть вероятность сбоя в функционировании эндокринной системы и бесплодия. Причем большинство из этих возможных осложнений связаны не с приемом препарата, но с реакцией организма на сам факт прекращения беременности. Безусловно, при хирургическом аборте, в т.ч. и мини, риск этих осложнений гораздо выше.

Вероятные последствия после прерывания беременности медикаментозным методом могут быть связаны как с непосредственно самой процедурой, так и влиянием на репродуктивную систему женщины в отдаленный постабортный период.

Основным осложнением после приема абортивных таблеток является полное или частичное отсутствие нужного эффекта. Число неудовлетворительных результатов, по данным различных авторов, колеблется от 5% до 15% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препараты и находится в прямой зависимости от недель беременности. При большем сроке это число пропорционально возрастает.

Последствия аборта медикаментозным способом:

от 1 до 3,5% - случаи продолжающейся беременности,

от 3 до 7,0% - аборт, но без изгнания плодного яйца, или неполное изгнание,

от 1 до 4,5% - повышенное выделение крови, требующее выскабливания матки.

В течение нескольких дней могут отмечаться:

очень частые маточные сокращения (схватки) -10-45% случаев;
легкие или умеренные боли в области живота;
тошнота, рвота, понос;
редкие случаи сыпи, крапивницы;
редкие случаи мигрени, недомогания;
приступы жара, головокружения, озноб;
повышение температуры тела.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Большинство пациенток (до 80%) не предъявляет каких-либо жалоб после медикаментозного аборта. Побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 2-10% женщин. Основными осложнениями медикаментозного способа прерывания беременности являются неполный выкидыш и прогрессирующая беременность. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) составляет менее 1%. Наиболее типичными последствиями являются два отрицательных эффекта - боль (связана со спастическим сокращением матки) и вагинальное кровотечение. Эти симптомы ожидаемы и связаны с самим процессом прерывания.

БОЛИ.
Многие женщины отмечают незначительную боль, и приблизительно только половина нуждается в обезболивании. Боль быстро проходит после изгнания продуктов зачатия и лишь в редких случаях указывает на необходимость хирургического вмешательства. При интенсивных абдоминальных болях внизу живота, обусловленных маточными сокращениями, встречающихся в 5-15% случаев, применяются обезболивающие или спазмолитические средства согласно рекомендациям вашего врача.

КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Кровотечение при медикаментозном аборте будет более сильным и длительным, чем обычная менструация, но, это, как правило, не сказывается на уровне гемоглобина. Общий объем кровопотери связан со сроком беременности. При интенсивной кровопотере (частота 0,3-2,6%) более физиологической нормы (100-150 мл) проводится медикаментозная кровоостанавливающая терапия, включая утеротонические средства. Согласно рекомендациям ВОЗ, обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более («тест с прокладками»). При констатации кровотечения может потребоваться проведение хирургического гемостаза (вакуумная аспирация) с последующей медикаментозной терапией, интенсивность которой зависит от состояния пациентки. Необходимость в хирургическом выскабливании для остановки кровотечения возникает примерно в 0,2-1% случаев.

НЕПОЛНЫЙ АБОРТ.
При неудачном исходе медикаментозного аборта (неполный выкидыш), который может наблюдаться в 2-5% случаев, должно быть произведено хирургическое вмешательство: вакуум-аспирация или инструментальное удаление плодного яйца с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
Встречается менее, чем в 1% при рекомендованном режиме приема препаратов. В тех случаях, когда женщина меняет свое решение относительно аборта при продолжающейся беременности, или, в редких случаях, когда врач не диагностировал дальнейшее развитие плодного яйца во время контрольного посещения, она может развиваться до полного созревания плода. Поскольку имеющиеся данные ограничены и не позволяют сделать окончательные выводы по вопросу безопасности препаратов мифепристона/мизопростола в I триместре для плода, по рекомендациям международных экспертов рекомендуется прерывание беременности, развивающейся после приема этих таблеток.

ВЛИЯНИЕ НА ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Иногда гормональный сбой в женском организме и сама процедура аборта отражаются на особенностях её психики. Женсщина может стать более раздражительной, агрессивной либо плаксивой, вялой, появиться симптомы депрессии.

ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ

Наличие у пациентки миомы матки является фактором риска развития кровотечения после медикаментозного аборта. Если доминантный миоматозный узел не превышает 4 см, узлы не деформируют полость матки, то проведение этого способа прерывания возможно.
Медикаментозное прерывание беремегнности сопровождается кровопотерей, соответствующей или немного большей, чем при менструации. В этой связи, пациентки, имеющие исходно низкий уровень гемоглобина, имеют риск ещё большего снижения уровня гемоглобина и увеличения степени тяжести анемии.
Нарушение гемостаза в виде снижения показателей коагулограммы крови, в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами, увеличивают риск обильного кровотечения при данной процедуре.
Курящие женщины старше 35 лет входят в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем необходима консультация терапевта для исключения противопоказаний к проведению фармаборта и его последствий.
Лактация является относительным противопоказанием. Необходимо отменить кормление на 7 дней от дня приёма мифепристона и на 5 дней от дня приёма мизопростола. В этот период для предупреждения лактостаза необходимо проводить сцеживание молока.
Если нежелательная беременность возникла на фоне внутриматочного контрацептива (ВМС), необходимо удалить спираль, после чего проводить медикаментозный аборт.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ДОМАШНЕГО АБОРТА

Вероятные последствия от приема в домашних условиях нелегально приобретённых препаратов (в интернете, на сайтах и т.п.) мы даже обсуждать не будем, т.к. исход подобных "экспериментов" находится вне рамок медицинских исследований.

КАК СНИЗИТЬ РИСКИ АБОРТА

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и нежелательных последствий, после прерывания беременности медикаментозным способом необходимо придерживаться определенных правил. Заявленная фирмой-производителем эффективность препарата Мифегин в 85-95% возможна только при тщательном соблюдении схем и доз рекомендованных оригинальных медикаментов. Количество таблеток препарата Мифегин, необходимого для процедуры, составляет от 1 до 3 штук (1 блистер оригинальной упаковки), что может быть эквивалентным 600 мг. мифепристона. Оптимальное количество препарата Мифегин определяется по результатам проведенного предварительного обследования.

При этом, даже соблюдая все рекомендации и инструкции, нельзя исключить вероятность, пусть и небольшую (5-15%), неблагоприятного исхода. Причиной может являться индивидуальная реакция организма на препараты и это обстоятельство находится вне возможности влияния как врача, так и пациента. Ожидание же 100% положительного результата является необоснованным.

СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖЕНИЙ ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА:

Обращаться в специализированные гинекологические клиники;
Осложнений меньше, если прерывать беременность на ранних сроках;
Учитывать противопоказания;
Соблюдать рекомендованный режим и схему приема таблеток;
Использовать только сертифицированные, оригинальные препараты;
Проходить реабилитационное лечение после аборта.