Подготовка к родам: что нужно знать? Упражнения для подготовки к родам. Психологическая подготовка беременной к родам

В настоящее время большое значение придается диагностике состояния готовности организма женщины к родам. Последнее может быть выявлено по изменениям половой системы женщины в виде повышения тонуса, возбудимости и сократительной активности матки, а также в виде наступления зрелости шейки матки и изменений в цитологической картине влагалищных мазков. Наиболее ясное представление о степени выраженности готовности организма к родам дает тщательная пальпаторная оценка зрелости шейки матки. Выявленные структурные и функциональные изменения половой системы свидетельствуют о возможности спонтанного начала и физиологического течения родового акта.

В настоящее время разработаны методы как медикаментозного, так и немедикаментозного воздействия с целью формирования готовности женщины к родам.

Умелый подбор и комплексное применение методов подготовки к родам в сочетании с психопрофилактической подготовкой беременных позволит достичь оптимально выраженной биологической готовности, значительно снизить перинатальную и материнскую заболеваемость и смертность.

Физиопсихопрофилактическая подготовка. Она должна включать три компонента воздействия для создания благоприятного эмоционального состояния, обеспечения сознательного отношения к беременности и активного участия в родах:

Индивидуальные беседы и лекции - психопрофилактическая подготовка;

Групповые занятия специальной гимнастикой;

Использование природных факторов (свет, воздух, вода) для укрепления здоровья и применение средств физической терапии.

Психопрофилактическая подготовка. Направлена на устранение отрицательных эмоций и формирование положительных условнорефлекторных связей - снятие у беременной страха перед родами и родовыми болями, привлечение ее к активному участию в родовом акте.

Психопрофилактическая подготовка значительно уменьшает родовые боли, оказывает многостороннее, в частности организующее, влияние на женщину, способствует благоприятному течению беременности и родов.

Метод абсолютно безвреден для матери и плода, а поэтому нет противопоказаний к массовому применению. Недостатком его является необходимость кропотливой, длительной, индивидуальной работы с пациенткой.

Метод психопрофилактической подготовки был предложен в нашей стране И.З.Вельвовским и К.И.Платоновым (1940). Позже метод был усовершенствован G.D.Read (1944), F.Lamaze (1970) и нашел широкое распространение во многих странах мира.

Основная цель психофизиологической подготовки беременных к родам заключается в следующем:

Выработать у женщины сознательное отношение к беременности, научить воспринимать роды как физиологический процесс;

Создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и завершении родов;

Воспитать у беременной умение мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.

При первом контакте с беременной необходимо выяснить отношение ее к беременности, характер взаимоотношений в семье, образование, профессию, наличие психических травм, установить представление беременной о родах, особенность страха перед ними, боязнь боли. Важно выяснить характерологические особенности беременной, ее эмоциональные и волевые качества. Целесообразно выделить группу беременных с психологическими проблемами, при наличии которых пациентка может быть направлена на консультацию к медицинскому психологу или психотерапевту.

Наряду с индивидуальной психопрофилактической работой, которую акушер-гинеколог проводит при каждом посещении беременной, рекомендуется проведение групповых занятий по психопрофилактической подготовке к родам.

Интерьер кабинета для групповых занятий должен создавать у пациентки психологический комфорт. Необходимо иметь кушетку или удобные кресла, набор рисунков и таблиц, демонстрирующих анатомо-физиологическую характеристику родового акта, рекомендуется иметь слайдоскоп, магнитофон или установку для показа фильмов о процессе родов.

Для проведения занятий по психопрофилактической подготовке целесообразно формировать группы по 6-8 человек, желательно с учетом психоэмоционального статуса пациенток, определенного на основании клинического опыта врача.

Занятия целесообразно начинать с 33--34 нед беременности, проводить их еженедельно в течение месяца (4 занятия), продолжительностью каждого 25-30 мин. Первое занятие может продолжаться около часа.

Первое занятие состоит из вводной и основной частей. Во вводной части останавливаются на возможности обучения беременных управлять своей волей и активностью в родах. Одной из форм такого обучения является аутогенная тренировка. Укреплению воли и снятию психоэмоционального напряжения способствует также и самомассаж определенных биологически активных точек: область крестца, низ живота, внутренняя поверхность верхнего края подвздошной кости. Применение элементов пальцевого самомассажа в родах способствует уменьшению родовой боли, нормализации схваток, иммобилизации родовых усилий.

В основной части сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, развитии плода, единой системе мать-плацента-плод, подчеркивается, что мать является окружающей средой для плода. Необходимо представить роды как естественный физиологический акт, дать характеристику всем периодам родов, остановить внимание беременных на умении распределять свои силы в родах, выполнять указания медицинского персонала.

Для закрепления полученных навыков беременным рекомендуется повторять занятия дома, продолжительностью 7-10 мин.

На втором занятии врач объясняет физиологию первого периода родов. Излагается механизм схваток, которые способствуют раскрытию шейки матки. Предлагаются приемы для уменьшения болезненности схваток, объясняется, как правильно дышать во время схваток и снимать мышечное напряжение между схватками. Роженица должна применять приемы релаксации и способы снятия боли: поглаживание нижних отделов живота движениями ладоней от средней линии в сторону; при положении на боку надавливанием большими пальцами на крестец; при положении на спине большие пальцы спереди заводятся за гребни большого таза.

На третьем занятии беременных знакомят с течением второго периода родов. Объясняют, что такое потуги и как способствовать правильному рождению ребенка. Информируют о последовом и раннем послеродовом периоде, о кровопотере в родах. Убеждают, как важно выполнять рекомендации акушерки в процессе родов, проводят тренировки с задержкой дыхания и, наоборот, с частым поверхностным дыханием. Рассказывают, как нужно тужиться.

На четвертом занятии повторяют кратко весь курс предыдущих занятий и закрепляют приобретенные навыки и приемы, рекомендованные в родах.

Физические упражнения. Рекомендуется проводить с ранних сроков беременности. Эти упражнения направлены на тренировку дыхания и группы мышц, которым предстоит особо напряженная работа во время родов: брюшной пресс, мышцы тазового дна. Занятия по физической подготовке проводят под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

Ультрафиолетовое облучение. Проводится по 10 дней в I, II и III триместре, что повышает функциональное состояние нервной системы и эндокринных желез, увеличивает иммунологическую активность и нормализует обмен веществ в организме. Особенно полезно ультрафиолетовое облучение при недостаточном естественном облучении в зависимости от климата и сезонных колебаний.

Роженицам, прошедшим физиопрофилактическую подготовку к родам, требуется меньшая доза лекарственных средств для обезболивания родов.

Немедикаментозные методы воздействия. Включают в себя интраназальную электростимуляцию, электростимуляцию сосков молочных желез, иглорефлексотерапию.

Интраназальная электростимуляция основана на рефлекторной взаимосвязи верхних дыхательных путей ("назогенитальные зоны" слизистой оболочки носа) и внутренних половых органов. Метод предусматривает раздражение рефлексогенных зон (область tuberculum septi и передний отдел нижней раковины) импульсными токами переменной частоты. Продолжительность каждого сеанса составляет 1 ч. Метод оказывается эффективным в плане созревания шейки матки у 87 % беременных, вероятно, за счет появления большого количества сокращений матки по типу Брекстон-Гикса, вместо малых маточных сокращений типа Альварец.

Электростимуляция сосков молочных желез производится с целью ускорения созревания шейки матки и основана на том, что возникающие импульсы воздействуют на супраоптическую область и паравентрикулярные ядра гипоталамуса, что в свою очередь приводит к высвобождению окситоцина из задней доли гипофиза, возникновению маточных сокращений и созреванию шейки матки. Имеются данные литературы о том, что механическое раздражение сосков и ареолы молочных желез приводит к развитию регулярной родовой деятельности у 45,5 % беременных.

Иглорефлексотерапия применяется для снятия страха и напряжения перед родами, для обезболивания последних и регуляции родовой деятельности. Эффект этого метода объясняется тем, что искусственно вызванный поток афферентных импульсов запускает рефлекторную реакцию.

При выборе точек воздействия учитываются рекомендации классической китайской акупунктуры и принцип сегментарной иннервации органов.

В настоящее время предпочтение оказывается электроакупунктуре (ЭЛАП), которая предусматривает электрическое воздействие с помощью генераторов импульсов на иглы. Показанием к применению ЭЛАП являются как недостаточная готовность к родам родовых путей, так и родовозбуждение при преждевременном отхождении околоплодных вод.

4.5. АНТЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

На современном этапе знаний и технических возможностей наиболее оптимальными антенатальными тестами для оценки состояния плода являются ультразвуковое сканирование, исследование сердечной деятельности плода, определение биофизического профиля плода, допплерометрия кровотока в системе мать-плацента-плод, исследование газового состава пуповинной крови. Одни из них (ультразвуковая фетометрия) позволяют оценить физическое развитие плода, его соответствие предполагаемому сроку беременности, исключить наличие пороков развития плода; другие (ультразвуковая плацентеграфия, исследование маточно-плацентарного кровотока) - получить косвенные признаки плацентарной недостаточности; третьи (изучение биофизического профиля плода и плодового кровотока, кардиотокография, исследование пуповинной крови) - оценить функциональное состояние плода.

Ультразвуковая фетометрия - наиболее надежный объективный метод оценки роста и развития плода, позволяющий в каждый конкретный срок беременности точно определить соответствие размеров плода гестационному возрасту, а также степень отклонения их от нормальных величин. При изучении развития плода во II и III триместрах беременности основное внимание уделяется измерению бипариетального размера головки (БПР), размеров живота, длины бедра, которые увеличиваются по мере прогрессирования беременности. К концу беременности скорость роста биометрических показателей плода постепенно снижается: скорость прироста БПР головки уменьшается с 4 мм/нед в 14-15 нед беременности до 1,3 мм/нед в 39-40 нед; длины бедра - от 4,8 до 1,7 мм/нед. Отношение размеров головки и живота плода в норме во II триместре беременности превышает 1, но после 36 нед гестации меняется за счет превалирования размеров живота плода. Этот показатель имеет важное клиническое значение для диагностики нарушений роста плода.

Ценную информацию о состоянии фетоплацентарной системы дает непосредственное изучение плаценты: определение ее локализации, структуры, а также плацентометрия. Чаще всего плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых, реже локализуется на дне матки. Данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода очень противоречивы, однако большинством исследований доказано, что расположение плаценты существенно не влияет на внутриутробное развитие плода.

Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что в большинстве наблюдений по мере прогрессирования беременности происходит ее "миграция" от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности. Полагают, что смещение плаценты обусловлено как большей скоростью роста тела матки по сравнению с таковой ее нижнего сегмента, так и возникающей, по-видимому, под влиянием выделяемых шейкой матки специфических протеолитических ферментов частичной атрофией плацентарной ткани, располагающейся в нижнем сегменте.

Толщина плаценты при физиологически протекающей беременности постоянно увеличивается в линейной зависимости от 10,9 мм в 7 нед до 35,6 мм в 36 нед (табл. 4.6). В зависимости от патологии беременности может наблюдаться уменьшение или увеличение толщины плаценты.

Плацента изменяется по мере прогрессирования беременности, обеспечивая все возрастающие потребности плода. Морфологические особенности ее развития в различные сроки беременности находят свое отражение на эхограммах. При неосложненном течении беременности границы переходного периода степени зрелости от 0 в I соответствуют 27-30 нед беременности, из I во II степень - 32-34 нед, из II в III степень - 35-37 нед беременности. Время развития определенной степени зрелости плаценты не всегда постоянно. В некоторых случаях I или II степень зрелости плаценты может сохраняться до конца беременности и не сопровождаться нарушением состояния плода. Однако преждевременное появление изменений III степени зрелости плаценты (до 36-37 нед беременности), т.е. ее "старение", служит маркером хронического страдания плода (рис. 4.39).

Таблица 4.6. Толщина плаценты при физиологически протекающей беременности

Срок беременности, нед	Толщина плаценты, мм	Срок беременности, нед	Толщина плаценты, мм
	10,89		25,37
	11,74		26,22
	12,59		27,07
	13,44		27,92
	14,29		28,78
	15,14		29,63
	16,00		30,48
	16,85		31,33
	17,70		32,18
	18,55		33,04
	19,40		33,89
	20,26		34,74
	21,11		35,60
	21,98		34,35
	22,81		34,07
	23,66		33,78
	24,52		33,50

Большое внимание в оценке состояния плода должно уделяться количеству околоплодных вод. Как известно, околоплодные воды являются биологически активной окружающей плод средой, продуктом обменных процессов, происходящих в организме матери и плода. Количество амниотической жидкости с ростом беременности прогрессивно увеличивается от 500 мл в 30 нед до 1500 мл в конце беременности.

При ультразвуковом исследовании определяют индекс амниотической жидкости. Для нормально протекающей беременности характерен индекс от 8,1 до 18,0 см.

Выявлена четкая связь между изменением количества околоплодных вод и увеличением отрицательных перинатальных исходов. В настоящее время определение количества околоплодных вод широко применяется в качестве одного из наиболее информативных параметров при изучении биофизического профиля плода.

Помимо изучения анатомических особенностей фетоплацентарной системы, в клинической практике важное значение имеет оценка функционального состояния плода, в первую очередь его сердечной деятельности. При аускультации в норме частота сердечных сокращений плода 120- 160 уд/мин. Более точную информацию о характере сердечной деятельности плода можно получить на основании ЭКГ, ФКГ, КТГ.

При антенатальной электрокардиографии, помимо частоты сердечных сокращений, удается определить желудочковый комплекс QRS. В норме зубец R заострен, продолжительность желудочкового комплекса составляет 0,03-0,07 с, вольтаж колеблется от 9 до 65 мкВ, с увеличением срока беременности отмечается его постепенное повышение.

При фонокардиографии колебания продолжительности и амплитуды тонов сердца плода весьма вариабельны в III триместре, составляя в среднем: I тон - 0,09 с, II тон - 0,07 с; III и IV тоны регистрируются редко. Возможно проведение фазового анализа сердечной деятельности при одновременной регистрации ЭКГ и ФКГ плода. При физиологически протекающей беременности длительность фазы асинхронного сокращения составляет 0,02-0,05 с, механическая систола продолжается 0,15-0,22 с, общая диастола - 0,17-0,26 с, диастола желудочков - 0,15-0,25 с. Отношение длительности общей систолы к длительности общей диастолы в конце неосложненной беременности составляет в среднем 1,23.

В современном акушерстве для оценки состояния плода во время беременности широко используется кардиомониторное наблюдение, или кардиотокография (КТГ). Во время беременности КТГ позволяет осуществлять динамический контроль за состоянием плода, оценивать эффективность проводимой терапии, прогнозировать течение предстоящих родов и выбирать оптимальный способ родоразрешения. При нормально протекающей беременности базальный ритм сердечных сокращений составляет 120-160 уд/мин, амплитуда мгновенных изменений частоты сердечных сокращений - от 10 до 25 уд/мин и их частота - 7-12 осцилляции в минуту. При физиологическом течении беременности наиболее часто отмечаются слегка ундулирующий (5-10 уд/мин) и ундулирующий (10-25 уд/мин) типы вариабельности базального ритма. Особое внимание следует обращать на появление немого и сальтаторного типов вариабельности, особенно в сочетании с тахикардией или брадикардией. При физиологически протекающей беременности немой тип вариабельности базального ритма (0-5 уд/мин) может быть обусловлен воздействием наркотических и седативных средств.

При неосложненной беременности акцелерации наблюдаются почти постоянно с частотой 4-5 и более за 30-минутный интервал, децелерации отсутствуют. Спорадические акцелерации чаще всего связаны с двигательной активностью плода. Снижение частоты акцелерации или их отсутствие, появление децелерации являются неблагоприятным прогностическим признаком.

Большую помощь в оценке состояния плода оказывают функциональные пробы. При нормальном течении беременности в ответ на шевеление плода частота сердечных сокращений в среднем увеличивается на 10 в минуту и более - положительный нестрессовый тест. Более чем в 99 % наблюдений положительный нестрессовый тест является достоверным критерием благополучного состояния плода. Отсутствие реакции сердечной деятельности плода в ответ на движения свидетельствует о внутриутробном страдании его. Тест может быть ложноотрицательным в период физиологического покоя плода, в этом случае требуется повторное исследование.

Для оценки состояния плода во время беременности целесообразно учитывать также двигательную активность плода. Подсчет самой беременной количества движений плода в течение 30 мин в утренние и вечерние часы позволяет оценить состояние плода. В норме средняя частота шевелений плода составляет около 3 за 10 мин; их учащение и усиление, а также резкое уменьшение частоты движений плода могут свидетельствовать о страдании плода и служат основанием для более детального обследования беременной. Наряду с субъективной оценкой движений плода самой беременной возможна их оценка при ультразвуковом исследовании.

Дыхательные движения плода (ДДП), определяемые при ультразвуковом исследовании, являются хотя и косвенной, но достаточно ценной информацией о состоянии центральной нервной системы плода, роль которой в регуляции дыхательной активности убедительно доказана. Считают, что дыхательные движения являются одним из факторов, поддерживающих скорость кровообращения у плода и тем самым регулирующих количество крови, протекающей в единицу времени через сосуды плаценты. С ДДП связывают гемодинамические изменения: повышение артериального давления, учащение пульса, увеличение скорости кровотока в сосудах пуповины, а также кровотока в аорте и нижней полой вене. Некоторые авторы усматривают физиологическое значение внутриутробных ДДП в подготовке дыхательного аппарата к осуществлению дыхательной функции в будущем; полагают, что ДДП необходимы для нормального развития легких у плода.

Главным параметром ДДП считается сам факт наличия или отсутствия дыхательных движений в течение 15-30 мин. К концу неосложненной беременности частота дыхательных движений плода составляет около 50 в 1 мин. В норме ДДП сочетаются с периодами апноэ, длительность которого составляет беи более. Продолжительность ДДП при физиологическом течении беременности составляет в среднем 50-90 % времени исследования. Установлено значительное снижение дыхательной активности у плодов при осложненном течении беременности.

Комбинированная регистрация нескольких биофизических показателей плода (БФПП) позволяет обеспечить достоверную диагностику и значительно улучшает антенатальный мониторинг. Сочетанное определение дыхательной и двигательной активности плода, его сердечной деятельности и мышечного тонуса, т.е. показателей, находящихся под регулирующим влиянием центральной нервной системы плода, с большей достоверностью отражают его функциональное состояние. При этом снижается частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов по сравнению с изучением каждого из этих параметров в отдельности. В норме оценка БФПП плода составляет 8-12 баллов.

Так как БФПП является ценным диагностическим критерием внутриутробного состояния плода, его исследование нашло широкое применение при ряде осложнений беременности. При этом степень снижения оценки БФПП зависит не от характера, а от тяжести осложнения беременности.

Одним из наиболее перспективных диагностических методов, применяемых для оценки гемодинамики в системе мать-плацента-плод, является допплерометрия. Кровоток в артериальных сосудах плода и маточной артерии при неосложненном течении беременности характеризуется непрерывными кривыми, отражающими поступательный кровоток на протяжении всего сердечного цикла, без нулевых и отрицательных значений в фазу диастолы. При качественном анализе кровотока в артерии пуповины, аорте плода и маточной артерии на протяжении III триместра неосложненной беременности установлено постепенное снижение показателей периферического сосудистого сопротивления, выражающегося уменьшением индексов кровотока (табл. 4.7).

При неосложненном течении беременности значения систолодиастолического отношения (СДО) в маточных артериях после 18-20 нед не должны превышать 2,4. Снижение индексов сосудистой резистентности в артерии пуповины на протяжении II и III триместров беременности свидетельствует об уменьшении сосудистого сопротивления плаценты, которое вызвано интенсивным ростом ее терминального русла, связанного с процессами развития и васкуляризации концевых ворсин плаценты.

Таблица 4.7. Показатели кровотока в аорте плода, артерии пуповины и маточной артерии в III триместре неосложненной беременности

Для комплексной оценки кровотока в системе мать-плацента-плод необходимо, помимо артерии пуповины, аорты плода, маточной артерии, исследовать кровоток и в мозговых сосудах плода. При сопоставлении кровообращения в плодово-плацентарном звене и мозгового кровотока плода установлена относительная стабильность цереброплацентарного отношения при неосложненной беременности, что указывает на сохранение постоянного уровня кровоснабжения головного мозга плода.

Оценить состояние плода позволяет исследование крови плода, полученной при кордоцентезе.

В норме по мере прогрессирования беременности у плода постепенно снижается Р о в артерии, вене пуповины и сосудах межворсинчатого пространства. Несмотря на снижение Р о, содержание кислорода в вене пуповины остается постоянным вследствие компенсаторного увеличения концентрации гемоглобина. Содержание СО 2 , гидрокарбонатов, оснований и лактата в вене пуповины повышается по мере увеличения гестационного возраста плода. Величина рН крови плода при физиологически протекающей беременности существенно не изменяется (7,38±0,04).

Косвенную информацию о состоянии плода дает исследование околоплодных вод во время беременности. При неосложненном течений беременности при амниоскопии определяется достаточное количество светлых, прозрачных опалесцирующих околоплодных вод с наличием белой сыровидной смазки. При доношенной беремености рН околоплодных вод составляет от 6,98 до 7,23; Р о варьирует от 120 до 78 мм рт. ст.

1 1 ккал = 4187 10 3 Дж (4187 кДж).

Опытные мамы знают, что от того, насколько ответственно была организована подготовка к родам, зависит многое – частично и сам процесс рождения крохи, и послеродовой период. В организме женщины все органы и системы начинают готовиться к предстоящим родам чуть ли не с первых дней «интересного положения». Это физиологические, гормональные, клеточные процессы, задача которых заключается в обеспечении вынашивания и последующего рождения ребенка. Не менее кропотливая подготовительная работа требуется и от самой женщины, которая готовится стать матерью. В этой статье мы расскажем, как правильно и грамотно подготовиться к родам, что предусмотреть.

Нужно ли готовиться?

Заблаговременно готовиться к родам важно по несколько причинам и подготовка должна вестись по нескольким направлениям. Роды – это всегда большой стресс, который порой мешает женщине родить легко, без разрывов и травм. Чем сильнее стресс, тем выше вероятность родовых осложнений. При страхе, в панике у рожениц происходят мышечные зажимы, которые препятствуют быстрому рождению ребенка. На этом утверждении были основаны многочисленные работы ученых, врачей со всего мира, в результате которых появились программы «Роды без боли и страха», «Безболезненные роды» и другие.

Чем более расслабленной и уверенной будет женщина во время беременности и во время родов, тем более правильно, легко и с минимальными болевыми ощущениями пройдет рождение ребенка.

Подготовке к родам уделяется большое внимание акушерами всех стран. В некоторых – от беременных требуется обязательное посещение курсов и школ для дам «в положении». В России курсы для будущих рожениц – это дело сугубо добровольное, при поступлении в родовспомогательное учреждение никто не попросит предъявить справку об окончании подготовительных курсов. или довериться делу случая – решать исключительно самой женщине.

В родовом процессе очень много психосоматических факторов: испуг, страх, нежелание испытывать боль, ожидание этой самой боли, мнение о том, что она обязательна и неизбежна, могут существенно осложнить роды. В то время как правильное дыхание, готовность родовых путей и всех мышц организма помогут родить ребенка быстрее. Правильно подобранные вещи и документы, разумно организованное пространство дома сделают первые дни после рождения ребенка более комфортными для всех.

Многие интересуют, кому подготовка необходима. Ответ довольно прост – любой беременной. Но в большей степени – первородящим, беременным двойней или тройней, женщинам, которые рожают второго или третьего ребенка после долгого временного перерыва, а также тем, кто выбирает партнерские роды.

Подготовка включается в себя и физические упражнения, и некоторые специфические процедуры, и психологическую подготовку.

А также нельзя забывать и о практической стороне вопроса – правильно собранные вещи для матери и ребенка еще никому не помешали.

Готовимся физически

Физическая форма для роженицы очень важна. Женщины с низким тонусом мышц, с ожирением чаще страдают осложнениями в родах и в раннем послеродовом периоде, поэтому подготовкой мышц нужно заняться с самого начала беременности, а лучше – до ее наступления. Некоторые, увидев две полоски на тесте, сознательно отказываются от посещения спортзала и других физических нагрузок, перестают ходить пешком, полагая, что для будущего ребенка именно состояние материнского покоя наиболее предпочтительно. Но это мнение является ошибочным. Подготовить тело к родам лежа на диване невозможно.

Никто не требует от женщины установления олимпийских рекордов и непомерной физической нагрузки. В первый триместр беременности, который считается периодом наибольших рисков, вообще, считается лучше свести нагрузки к минимуму, но не отказываться от них совсем – общеукрепляющая гимнастика, прогулки пешком будут полезны всем без исключения беременным, даже если до наступления «интересного положения» спортом женщина не занималась.

Для беременных существуют специальные физические группы – они работают при бассейнах, в большинстве спортивных центров. Можно заниматься в группе с другими будущими мамами. Особенно полезны для подготовки мышц к родам йога и пилатес. А также неоценимую пользу может оказать плавание и аквааэробика. Нахождение в воде поможет малышу занять правильное положение в полости матки.

Любые упражнения в воде или на суше должны быть сопоставимы со сроком беременности. Женщина не должна уставать, нагрузка не должна быть в тягость, вызывать мышечную боль или дискомфорт. К физической подготовке можно отнести и дыхательные методики, которые способствуют расслаблению в родах, увеличению интенсивности кровотока, профилактике гипоксии в родах.

Правильное дыхание не только облегчает задачу родов, но и снижает боль при родовых схватках. Именно на дыхательных техниках основаны все существующие сегодня программы «Родов без боли и страха».

О правильной технике дыхания снято немало видео.

Моральная готовность

Психологическая предродовая подготовка очень важна. Часто именно страх становится причиной аномальной родовой деятельности, слабости родовых сил. Победить страхи и тревоги важно для того, чтобы роды прошли благополучно и быстро. Основная трудность заключается в том, что девочке чуть ли не с детства вбивают в голову, что роды – это больно и тяжело. Такие сцены есть в фильмах, негативные примеры есть в литературе, даже в классических детских сказках, где царица при родах умирает, не стерпев мук. В результате у девочки, девушки, женщины формируется стойкий блок, запускающий процессы животного ужаса перед родами.

Это может прозвучать странно, но болевых рецепторов в тканях матки почти нет, поэтому родовая боль существует только в голове роженицы. Чем сильнее она боится, тем сильнее будут боли – это основное правило гипнотерапии перед родами, которую практиковали еще в СССР, и сейчас на ней основаны методики психологов и психиатров.

Глупо требовать от беременной женщины решительности разведчика спецназа и такого же высокого болевого порога. Но успокоить женщину и донести до нее принципы гипнородов могут психологи в женских консультациях, психотерапевты в любой клинике – государственной или частной. Нужно только обратиться. И чем раньше, тем лучше, ведь экспресс-курс психологической подготовки в третьем триместре не столь эффективен, как плановая долгая подготовка.

Можно заняться психологической подготовкой и самостоятельно, при этом нужно знать, из чего она складывается.

Изучение теории – процессы и этапы, все, что касается родов. Как проходят схватки, потуги, как вести себя в том или ином этапе, как дышать, когда и зачем, когда тужиться, а когда расслабляться. Чем лучше женщина подкована теоретически, тем лучше она ведет себя в родзале. При изучении теории нужно пользоваться материалами из проверенных источников и избегать чтения женских форумов, где информация часто не соответствует действительности. К тому же беременной совершенно ни к чему чужие негативные истории и примеры. Можно попросить акушера-гинеколога в женской консультации дать советы по выбору литературы. Доктор всегда посоветует, какие книги для беременных будут наиболее полезны в свете подготовки к родам.
Аутотренинг. Женщина, которая каждый день повторяет себе, что все будет отлично, обязательно в это поверит. Эта уверенность придаст спокойствия, размеренности. Женщина не будет воспринимать начало родов как катастрофу, а сами роды – как тяжелое испытание. Роды – это процесс, приближающий встречу с любимым и долгожданным малышом, а вовсе не «издевательство природы над женским организмом». Организм каждой женщины на планете располагает всем необходимым для того, чтобы родить ребенка. Об этом не стоит забывать. Доверие собственному организму и уверенность в позитивном исходе – это половина успеха.
Изменение представлений о родовой боли. Выше говорилось, что боль имеет психогенное происхождение, а значит, может быть сведена к минимуму при правильной психологической подготовке. Естественный процесс родов – это не болезнь, не чрезвычайное происшествие. Вот тут пригодятся методики дыхания в родах, например, дыхание по Колбасу, а также другие методы естественного обезболивания, которым обучают на курсах.
Моделирование ситуации. Женщина в собственном воображении может много раз проигрывать собственные роды – представлять, как она переносит схватки, как тужится, как рождается на свет малыш. При этом важно представлять себе все именно с позитивной точки зрения. Считается, что любая женщина мысленно способна сама запрограммировать ход собственных родов. Ожидание боли и ужасов приводит к болезненным, трудным, долгим родам. Легкий и позитивный настрой на вполне естественный процесс приводит к соответствующей реальности.
Партнерские роды. Роды с помощником из числа родных и близких людей, которому женщина полностью доверяет, повышают комфортность пребывания в родовой палате и родзале. Если принято решение о совместных родах, нужно начать совместную подготовку как психологическую, так и физическую. Партнер в роддоме может быть очень полезен – он сделает массаж между схватками, напомнит, когда и как нужно дышать, поможет принять наилучшую позу для более легкого перенесения схваток.
Доверие к медперсоналу. Очень большое психологическое влияние на беременную оказывает доверие к врачу, который будет принимать роды или делать плановое кесарево сечение. Если женщина полностью доверяет медицинскому специалисту, уровень стресса при госпитализации уменьшается в десятки раз. Поэтому важно выбрать того доктора, с которым будет не страшно идти в родзал или операционную.

Важно! Если самостоятельно привести в порядок мысли и чувства не получается, обязательно нужно обратиться к психологу. В женских консультациях, при роддомах и перинатальных центрах помощь таких специалистов совершенно бесплатна.

Готовность родовых путей

Во время физиологических родов нагрузка на мышцы тазового дна всегда невероятна высока. Снизить вероятность травмы промежности, разрывов, слабого раскрытия шейки матки поможет гимнастический комплекс Кегеля. Упражнения для укрепления тазового дна нужно делать с разрешения врача. Если у женщины нет истмико-цервикальной недостаточности, угрозы выкидыша или преждевременных родов, акушер-гинеколог вполне может разрешить ей практиковать такой комплекс.

Упражнения Кегеля – это комплекс мышечных упражнений для мышц влагалища и тазового дна, а также для мышц и сфинктера ануса. Он помогает укрепить соответствующие мышцы и является отличной профилактикой разрывов и послеродового геморроя.

Для подготовки родовых путей в третьем триместре, особенно в последние дни перед родами рекомендуется проводить легкий массаж с натуральным маслом, который будет включать в себя массирование наружных половых органов для повышения эластичности кожных покровов и мышц промежности.

Для расслабления круглой мышцы шейки матки за 2 недели до родов некоторым беременным рекомендуется принимать «Но-Шпу». Этот эффективный спазмолитик помогает шейке лучше подготовиться к родовому раскрытию.

Молочные железы и предстоящее вскармливание

Чтобы после рождения крохи не было проблем с его кормлением, готовить молочные железы специалисты советуют заранее. Подготовка груди должна стать процедурой обязательной, ею можно занимать дома, самостоятельно, поскольку сама по себе такая подготовка не представляет ничего сложного. Конечно, повлиять на сроки прихода постоянного молока женщина не может. Этот процесс обусловлен выработкой гормона пролактина. Но подготовить к кормлению ребенка собственные соски – задача будущей роженицы. Трещины, болезненные ранки на сосках нередко прекращают процесс кормления малыша в мероприятие довольно мучительное. Чтобы не допустить их, женщине еще во время беременности рекомендуется правильно подходить к вопросам гигиены молочных желез, особенно когда начнет вырабатываться молозиво.

Омывать груди нужно теплой водой, без мыла, не реже двух раз в день. Поддерживающий бюстгальтер для беременных облегчит неприятные тяжелые ощущения, которыми сопровождается увеличение количества долек молочной железы в процессе вынашивания ребенка.

Для укрепления молочных желез в рамках их подготовки рекомендуется ежедневно принимать контрастный душ, носить вкладыши в бюстгальтере.

По поводу советов растирать соски грубым полотенцем, массировать их, обязательно нужно посоветоваться с доктором – чрезмерная стимуляция сосков приводит к увеличению уровня окситоцина в организме, что может спровоцировать преждевременные роды. В акушерстве советского периода такие рекомендации действительно имели место и применялись в основном на поздних сроках беременности. Современное акушерство имеет на этот счет несколько иной взгляд – готовить соски массажем и стимуляцией можно только тем женщинам, у которых беременность протекает без осложнений и патологий.

Технику прикладывания ребенка к груди , если женщина собирается рожать первенца, также стоит изучить заранее. Не в каждом роддоме этому вопросу медперсонал уделяет достаточно времени.

Повторнородящим с прикладываем ребенка всегда проще – есть соответствующий опыт. Активной подготовкой груди к предстоящему грудному вскармливанию рекомендуется заниматься не ранее 38 недели беременности, тогда как гигиенические требования к уходу за молочными железами действуют с самых первых месяцев гестации.

Чему учат на курсах?

Бесплатные курсы для беременных – это не мероприятие для галочки, как думают некоторые. Это отличная возможность задать все наболевшие вопросы не безликим советчикам в интернете, а настоящим дипломированным специалистам. Занятия в школе подготовки к родам ведут акушеры-гинекологи, педиатры, неонатологи, психологи и специалисты по социальному обслуживанию населения.

Таким образом, обучение на таких курсах является многоплановым и очень интересным. Женщинам рассказывают, как начинаются роды, как развиваются схватки, как можно облегчить их, как вести себя в процессе потуг, как проходит ранний восстановительный период после родов, каких рекомендаций следует придерживаться, чтобы реабилитация была более быстрой и легкой.

Педиатры и неонатологи расскажут о том, как ухаживать за малышом в первые дни его жизни, как кормить кроху, как обрабатывать пупочную ранку и предотвращать опрелости. Психологи помогут настроиться на роды позитивно и избежать послеродовой депрессии, а специалисты по социальному обслуживанию дадут консультации относительно причитающихся конкретной семье пособий и выплат в связи с рождением малыша и подскажут, как быстро их оформить.

Если планируются партнерские роды, посещать занятия должны оба партнера. Если предполагается присутствие мужа, то его обучат делать жене расслабляющий массаж, покажут эффективные позы для партнерских родов, в которых женщина может переждать очередную родовую схватку. А также на курсах партнеру предоставят перечень анализов и обследований, которые нужно сделать, чтобы быть допущенным с роженицей в стены роддома. Лекции проводятся и в дневное время, и по вечерам, посещать их будет удобно и тем, кто работает или учится, и тем, кто уже находится в декретном отпуске и располагает большим количеством свободного времени.

Как выбрать роддом?

Раньше права выбора у женщин не было, роженицу госпитализировали либо в роддом по месту жительства, либо в дежурный роддом, если доставляли на «скорой помощи». С 2006 года за каждой беременной законодательно закреплено право самостоятельно выбрать роддом или перинатальный центр, в котором ей хочется рожать своего ребенка. Такое право подкрепляется родовым сертификатом. Его выдают в женской консультации, где наблюдается беременная вместе с больничным листом при уходе в декретный отпуск.

Если роды планируются на платной основе, то в родовом сертификате нет необходимости. Женщина сможет оговорить условия с руководством выбранного родильного дома самостоятельно – контракт на платные медицинские услуги обычно подразумевает присутствие на родах определенного доктора или акушера, палату повышенной комфортности до и после родов, применение эпидуральной анестезии не по показаниям, а по собственному желанию родильницы, присутствие на родах партнера, свободное посещение родильницы в отдельном боксе родственниками.

Те же услуги, кроме свободного посещения родственниками и вип-палаты, можно получить и бесплатно, но при условии, что акушер будет дежурить в день, когда начнутся роды, а присутствие партнера будет разрешено руководством роддома. При выборе роддома женщина может руководствоваться собственными предпочтениями, отзывами других беременных и родильниц.

Не помешает также посетить выбранное родовспомогательное учреждение и уточнить следующие вопросы:

условия дородового и послеродового пребывания – какие палаты, на сколько мест, где расположен санузел, есть ли душ;
условия пребывания детей – совместное с мамами или отдельное;
квалификация врачей и акушеров, квалификация детских врачей, анестезиологов;
оборудование и оснащение – есть ли в роддоме необходимое оборудование для оказания помощи детям и мамам в случае непредвиденных опасных осложнений.

Следует учитывать удаленность роддома от места проживания – подумайте о родственниках, ведь им вас навещать практически ежедневно.

В выбранном роддоме нужно подписать обменную карту после 30 недели беременности. А также женщине там дадут памятку о том, какие документы и вещи нужно собрать с собой на госпитализацию.

Сбор вещей

Существуют универсальные списки вещей для роддома, но в каждом родовспомогательном учреждении перечень допустимого может отличаться. Поэтому обязательно нужно поинтересоваться у персонала выбранного роддома, что нужно, а чего не нужно вести с собой в конкретное учреждение.

В среднем, списки довольно похожи. Сумка роженицы в классическом ее варианте представляет собой три группы вещей:

Для родов – список индивидуален.
Для женщины в послеродовом периоде. Для пребывания в роддоме обычно нужны моющиеся тапочки, ночная сорочка, упаковка послеродовых прокладок, халат, чашка и ложка, а также туалетная бумага, мыло, зубная щетка и паста.
Для ребенка. Для ухода за ребенком нужно взять самые маленькие памперсы для новорожденных, присыпку, детский крем, несколько распашонок и ползунков или пеленки из натуральных тканей. Может также пригодиться молокоотсос.

Набор необходимых документов всегда неизменный вне зависимости от выбранного роддома. Он включает в себя:

паспорт;
полис;
родовой сертификат;
обменную карту;
медицинскую карту из поликлиники (если есть сопутствующие хронические заболевания);
справки о здоровье партнера на партнерские роды.

Некоторые родовспомогательные учреждения также требуют копию больничного листа, оригинал которого при выходе в декретный отпуск женщина передала в бухгалтерию по месту работы.

В последнее время врачи настоятельно рекомендуют женщинам брать с собой на роды пару медицинских компрессионных чулок для предотвращения осложнений с сосудами и венами нижних конечностей. Важно не забыть свой мобильник и зарядное устройство к нему, также можно взять книгу или журнал, чтобы скоротать свободное время с пользой.

Если предстоит кесарево сечение

К госпитализации перед плановой операцией, если она показана, нужно подойти серьезно. Направление в роддом нужно оформить на 38 неделе беременности, ведь саму операцию проводят после 39 недель.

Лечь в стационар необходимо заблаговременно, поскольку перед операцией женщину тщательно готовят в роддоме – делают необходимые обследования, анализы, выбирают метод анестезии.

К списку вещей для женщины, которая отправляется на плановую операцию, обязательно нужно добавить одноразовый бритвенный станок, одноразовые пеленки и компрессионные чулки второй степени компрессии. По желанию женщина также может приобрести и взять с собой послеродовой послеоперационный бандаж, который облегчит процесс восстановления после родоразрешающего хирургического вмешательства.

При подготовке к предстоящим родам женщине обязательно нужно заручиться поддержкой лечащего врача, у которого она стоит на учете. Ему нужно всецело доверять. Только он с большой точностью сможет ответить, что конкретная беременная может выпить от головной боли, нужно ли перед родами ей пить отвар из листьев малины и другие.

«Приданое» для малыша многие стараются собрать заранее. Этому пункту подготовки действительно нужно уделить особое внимание. Но все нужно делать заблаговременно, чтобы не получилось так, что в последние дни до родов женщина вместо отдыха будет бегать по детским магазинам.

По отзывам женщин, после соответствующей плановой подготовки, которая охватывает все перечисленные аспекты, в роддом отправляться легко и даже заметно спокойнее, чем спонтанно в надежде на хороший исход. Конечно, предусмотреть все возможные ситуации, все вероятные осложнения никто заранее не может – ни врач, ни беременная. Но женщина должна помнить главное – она в надежных руках. Если что-то пойдет не так, ей обязательно помогут. Современная медицина находится на довольно высоком уровне, поэтому младенческая и женская смертность при родах сейчас крайне низка, а процент осложнений снижается.

Родовая деятельность - кульминация процесса гестации. Несмотря на успехи в области акушерства и неонатологии, разрешение беременности все еще тяжелый и в некоторой мере опасный процесс для матери и для самого ребенка. Подготовка к родам начинается задолго до самого процесса разрешения. Идеальный вариант - начать мероприятия до зачатия ребенка. Потому как в момент вынашивания плода многие упражнения, действия недоступны из-за рисков спонтанного прерывания (выкидыша).

Стратегию следует разработать вместе с лечащим врачом-гинекологом. Начинать подготовку следует с прохождения тщательного исследования под контролем нескольких специалистов. Гинеколога, эндокринолога.

Что нужно знать при подготовке к родам

Как подготовиться к родам? Основные направления следующие:

Психологическая подготовка. Заключается в осознании естественности, физиологичности процесса родоразрешения. Страх боли, волнение за собственную жизнь, за жизнь ребенка и прочие рациональные мысли лечатся психотерапевтическим путем на приеме у профильного специалиста. Иррациональные страхи, фобии встречаются относительно редко. Согласно статистике, в 10-15% случаев. Только 1-2% женщин с выраженным страхом перед беременностью (токофобией) не могут стать матерями по психологической причине. Даже этот вопрос решаем. На помощь приходит когнитивно-поведенческая терапия и эриксоновский гипноз.
Биологическая и генетическая подготовка. Перед зачатием настоятельно рекомендуется провериться на предмет инфекционных, эндокринных, гематологических, онкологических заболеваний. Также генетических отклонений во избежание развития врожденных аномалий у ребенка, смерти плода в момент гестации.
Физиологическая. Включает в себя кинезитерапию. Массаж, лечебную физкультуру, специальные комплексы .

Прегравидарная подготовка

Заключается в проверке готовности организма. Беременность - существенный стресс для тела матери. Без достаточных внутренних ресурсов невозможно выносить здорового ребенка, самостоятельно его родить.

В первую очередь рекомендуется посетить эндокринолога. Частые причины нарушений у детей, в период внутриутробного развития - гипер- или гипотиреоз у женщины, чрезмерная выработка кортизола, сахарный диабет, гипоталамический синдром. Многие состояния текут исподволь, годами. Не проявляют себя. Проводят анализы на выявление концентрации Т 3 , Т 4 , ТТГ (гормоны щитовидной железы и передней доли гипофиза), половые гормоны (эстроген, прогестерон). Нарушения любого показателя - основание для заместительной терапии.

Женщинам, страдающим диабетом, назначают инсулин, цереброваскулярные медикаменты, тромболитики по показаниям, прочие препараты. До компенсации состояния. Только после можно думать о беременности.

Консультация гастроэнтеролога. Патологии печени, желчного пузыря сказываются на течении беременности. В процессе гестации развивается холестаз. Это результат неадекватно высокой нагрузки на органы пищеварительного тракта. Гепатит, холецистит также требуют компенсации спазмолитиками, гепатопротекторами.

Консультация генетика. В обязательном порядке анализы на определение кариотипа (). Многие гены находятся в «спящем» состоянии. После комбинации с генетическим материалом мужа измененный участок актуализизируется. Развивается патология. Какая именно - зависит от поврежденного гена. Синдром Дауна, кардиологические процессы. Восстановлению после рождения не подлежат. Дети с отклонениями в развитии умирают в течение нескольких лет. Некоторые быстрее. Анализ позволяет определить риски, взвесить все за и против, на раннем этапе заподозрить нарушения у плода. Дополнительным подспорьем оказывается программа раннего скрининга.

Наличие любых онкологических процессов также исключает беременность. Наступление возможно, но последствия не в силах предсказать ни один врач.

В течение всего периода гестации оцениваются показатели капиллярной, венозной крови. СОЭ, лейкоциты, АЛТ, АСТ, билирубин в качестве основных.

Меры на ранних и средних сроках вынашивания плода

Первый триместр требует сохранения покоя, в том числе полового, поскольку вероятность спонтанного выкидыш сохраняется. Выполнение упражнений, проведение косметических мероприятий воспрещается. В этот момент большая роль отводится правильному питанию. Рацион можно разработать самостоятельно на основе разрешенных и запрещенных продуктов. Принципов правильного питания.

Что есть можно:

овощи, фрукты в сыром, печеном, вареном виде - без ограничений (от бананов, капусты стоит временно отказаться, они провоцируют повышенную продукцию кишечного газа, также из рациона исключается картофель, лук, чеснок);
каши из круп на воде или молоке (кроме манной, которая вызывает рост массы тела, тем самым усугубляя течение беременности и усложняя естественное разрешение родов и подготовку к ним);
мясо нежирное, диетические сорта: грудка индейки, курицы;
супы на бульонах;
фасоль в небольших количествах (при недостаточном потреблении мяса);
натуральные сладости: варенье собственного приготовления, мед в небольших объемах (до половины ложки в день), если нет аллергической реакции;
орехи: фундук, миндаль;
отвары, кисели из ягод, фруктов;
хлеб жесткий, грубого помола (мягкий провоцирует продукцию кишечного газа).

Что употреблять нельзя:

чай, кофе (вызывают стеноз сосудов, рост артериального давления, нарушение питания плода, возможна гипоксия, которая скажется на состоянии ребенка и матери);
сладости синтетические с добавлением сахара, красителей: мармелад, шоколад, пряники и т. п.;
сдоба, мягкий хлеб;
жирные сорта мяса: свинина, говядина, баранина;
снеки, фаст-фуд;
жирные, жареные, копченые блюда;
консервы, полуфабрикаты (из-за большого содержания соли).

Подготовка организма к родам предполагает изменение парадигмы питания.

Пищу принимать 4-6 раз в день мелкими порциями. По 200-250 граммов. Это улучшит пищеварение, предотвратит избыточное депонирование жиров, рост массы тела, застой каловых масс и отравление организма продуктами распада белка.

Пить достаточное количество воды. Около 2 литров, если нет отеков. Норма корректируется в индивидуальном порядке.

Обязательно потреблять мясо. Связки, мышцы брюшного пресса растягиваются при росте плода, тем более, если имеет место . Восстановление активности мускулатуры, целостности требует белка. Только сорта, разрешенные врачом. Вопросы диеты, рациона адресуются диетологу. В крайнем случае, ведущему акушеру-гинекологу.

В течение всего периода беременности воспрещается курить, потреблять алкоголь, энергетические напитки. Самостоятельно не рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Второй и третий триместр

Предполагается подключение физкультуры для тренировки мышц брюшного пресса. Интенсивность упражнений до 20 недели минимальна. Перечень нагрузок:

Стоять ровно. Ноги на уровне плеч. По счету один ногу отводят назад. По счету два - возвращают в исходное положение.
Сидя наклоняться вперед.
Ходьба на одном месте.
Наклоны в стороны.
Наклоны вперед из положения стоя.

Количество выполнений - 8-12 раз. В один-два подхода.

Ближе к 30 недели упражнения при подготовке к родам интенсифицируют. Количество подходов можно увеличить до 3, число повторений на 3-7. Переутомление недопустимо. Избыточная активность приведет к спазму мышц брюшного пресса. На рефлекторном уровне это может спровоцировать и преждевременную родовую деятельность.

Программу физической активности согласовывают с ведущим специалистом. При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, кровотечениях, патологиях почек и печени с явлениями недостаточности, угрозе преждевременного разрешения, гипоксии плода, многоплодной беременности, заниматься физкультурой противопоказано.

Независимо от состояния пациентки полезными окажутся пешие прогулки на свежем воздухе. Гимнастика укрепляет мышцы брюшного пресса, сокращает сроки восстановления после разрешения.

Третий аспект подготовки к родам - массаж. В условиях стационара, клиники показано мануальное воздействие на область живота, мышц брюшного пресса. Легкие движения, поглаживания улучшают питание мускулатуры. Достигается и косметический эффект. Снижается риск провисания кожи после окончания гестации. Сроки восстановления сокращаются.

В домашних условиях рекомендуется массировать промежность. Подготовка промежности к родам снижает болевой синдром во время естественного процесса, укрепляет мышечные волокна. Начинать массаж рекомендуется с 10-12 недели. Продолжать вплоть до развития схваток. Движения - от влагалища к анальному отверстию. Сначала мягкими поглаживающими пассами, затем с точечным воздействием. Боли быть не должно. По окончании может возникнуть ощущение легкого давления. Это нормально.

Мероприятия на стадии до и во время схваток

В момент начала схваток нужно вызвать скорую помощь, сообщить о состоянии. Либо самостоятельно добраться до отделения (на машине). Первый вариант предпочтительнее, деятельность может начаться в любой момент.

Подготовка беременных к естественным родам начинается с обезболивания. Дискомфорт в начальный период крайне интенсивный. Лица с низким болевым пороком теряют сознание. Ослабить ощущения помогают препараты:

ингаляционная анестезия закисью азота и другими газами;
седуксен - транквилизатор для облегчения чувства страха (используется при малой интенсивности болезненного ощущения и в качестве вспомогательного средства);
спазмолитики - снимают патологическое напряжение мышц, не задействованных в деятельности;
сочетание транквилизаторов и наркотических, ингаляционных обезболивающих (при затяжных, тяжелых схватках непродуктивного характера, в качестве подготовки).

Тяжелые случаи также купируются сочетанными способами, так называемый, «акушерский наркоз».

Психологические методы

Начинается с момента планирования беременности. Нарушения гормонального фона, изменение самочувствия, болевые ощущения, тошнота, рвота. Эти признаки актуализируют страхи пациенток, требуют коррекции. Рекомендуется обратиться к психотерапевту (не путать с психологами и психиатрами: первые не врачи, вторые работают с психозами, генерализованными нарушениями ментальной деятельности).

Медикаменты не назначаются если беременность уже протекает. Максимум допустимо применение седативных средств растительного происхождения. Пустырника, валерианы в таблетках. Спиртовые растворы, настойки запрещены. Фильтр-пакеты - возможно, но варьировать дозировку труднее.

Психологическая подготовка проводится когнитивно-терапевтическими мерами. Врач искусственно моделирует ситуацию, погружает пациентку в нее. Постепенно тревожная реакция ослабевает, аффект становится слабее. Проблема теряет актуальность. После этого задача усложняется и так до полной проработки проблемы. Примерная длительность занятий со специалистом - 10-12 сеансов.

Группы будущих матерей помогут справиться с психологическими нагрузками при ожидании родов

В отсутствии выраженного страха, фобии рекомендуется запись в группе будущих матерей. По своей сути это группа поддержки с возможностью продления. Основные сведения предоставляются за 5, реже 7-10 занятий. Бывают продленные курсы с дозированием информации. Порядок предоставления сведений:

Ознакомление с особенностями репродуктивной системы женщины. Анатомические, физиологические сведения.
Физиология собственно родового процесса. Как проходит, что в это время чувствует женщина, как сгладить дискомфорт, болевой синдром.
Ответ на вопрос, что делать в момент появления схваток. Как вести себя в родильном отделении, чтобы минимизировать риск для себя и ребенка.
Характеристика второго и последующего этапа разрешения гестации.
Информирование о , исследованиях.

Порой от таких занятий женщина получает многое: поддержку «единомышленниц», уверенность в собственных силах. Некоторым такие занятия в тесном кругу помогают подготовиться морально.

Специфика при второй беременности и далее

Подготовиться к первым родам можно указанными методами. Подготовиться ко вторым родам идентичными путями. Разница в интенсивности воздействия. После первой беременности мышцы ослабевают, становятся дряблыми. Особенно, если женщина не занималась физической активностью в период между гестациями. Потому кинезитерапии отводится основная роль.

Независимо от числа беременностей, необходим контроль специалистов: диетолога, врача ЛФК и ведущего акушера-гинеколога. Скрининг проводится каждые 2-3 недели по согласованию с докторами.

Возможно ли подготовиться к родам без боли и разрывов самостоятельно?

Да, поскольку основной груз деятельности ложится на плечи самой будущей роженицы. Нет, потому как разработать грамотную стратегию подготовки к родам невозможно, даже перечитав всю доступную литературу. Источники противоречат друг другу, к тому же не учитывают индивидуальные физиологические особенности организма матери и плода: рост, вес, общее состояние здоровья, число родов, психологическое состояния.

В норме отсутствуют. Нарушение анатомической целостности половых ходов - результат несоответствия размеров ребенка, особенно его головки и ширины половых ходов. Это просчет ведущего гинеколога. В случае выявления риска - плод считается крупным. Естественные роды противопоказаны и все мероприятия сводятся к постоянному скринингу. Потому подготовка родовых путей как таковая не проводится и не показана. Дополнительное противопоказание к естественному процессу - наличие в анамнезе дистрофических процессов, врожденных аутоиммунных заболеваний, недостаточности соединительной ткани. Такие пациентки также сами не рожают.

Основная участница родового процесса – это беременная женщина, именно от нее будет зависеть, как пройдут роды. Очень важно заблаговременно к ним физически и психологически подготовиться, чтобы прийти рожать и ничего не бояться. Конечно, полностью от боли и страха избавиться не получится, особенно у тех, кто ждет первенца, но собрать всю волю в кулак, настроиться и родить здорового и крепкого малыша обязательно выйдет. В этой статье мы расскажем женщинам, что нужно знать о родах и как к ним подготовиться правильно.

Беременность и роды – это очень большая нагрузка на женский организм, справиться с которой будущей маме поможет только хорошая физическая подготовка. Каждая женщина должна обязательно уделять в своей жизни внимание спорту не только для того, чтобы иметь красивую и подтянутую фигуру, но и для того, чтобы в родах ей было легче.

Конечно, в течение беременности женщина не может себе позволить ходить в тренажерный зал, качать пресс и выполнять тяжелые физические нагрузки, но вот как можно больше двигаться, ходить пешком, плавать в бассейне и выполнять специальные упражнения для подготовки к родам ей нужно обязательно. Научиться их делать можно дома самостоятельно, потому что соответствующих видео-уроков в интернете опубликовано огромное количество, а можно записаться в фитнес-центр, где в обязательном порядке проводятся курсы беременных женщин к родам.

Если вы решили заниматься дома сами, то мы вам подскажем комплекс тренировочных занятий, которые вам нужно выполнять каждый день. Все они направлены на подготовку мышц интимной области к родам. В медицине они получили название «гимнастика Кегеля»:

Сначала вам нужно научиться напрягать и расслаблять влагалищные мышцы и мышцы ануса. Это очень просто – представьте себе, что вы специально задерживаете мочу в процессе мочеиспускания. Для этого вам нужно либо лечь на бок, либо сесть в любую удобную для вас позу и попробовать выполнить упражнение. Врачи рекомендуют начинать его практиковать с 15 недели беременности, когда уже полностью сформировалась плацента, и нет никакой угрозы прерывания беременности. Желательно выполнять это упражнение не менее 30 раз в сутки. Они помогут женщине подготовить шейку матки к родам и промежность, чтобы избежать разрывов во время естественных родов. После такого упражнения можно смазать промежность маслом «Weleda» — отличное средство, которое рекомендуют использовать всем женщинам, готовящимся к родам (оно является профилактическим средством от разрывов).

Важно! Ближе к дате родов врач может назначить вам прием специальных таблеток, подготавливающих шейку матки к родам (они будут на нее оказывать размягчающее воздействие). Ни в коем случае их нельзя принимать раньше, чтобы не прервалась беременность.

Также очень важно выполнять упражнения на растяжку мышц промежности. Достаточно будет, если вы в течение 10 мин. каждый день будете делать что-то из нижеперечисленного:

станьте спиной к стулу, крепко обхватите его руками, чтобы твердо стоять на ногах, а после этого делайте не резкие, а плавные подъемы каждой ногой сначала в сторону, а затем вперед – когда будете поднимать ножку вперед, можете немного сгибать ее в колене (старайтесь поднимать при этом ноги как можно выше);
расставьте ноги как можно шире, а затем сделайте медленный глубокий присед (попружиньте при этом в течение нескольких секунд), а затем медленно поднимитесь в исходное положение;
присядьте на корточки, вытяните руки вперед, чтобы удерживать равновесие, а затем отставьте сначала одну ногу в сторону, покачиваясь немного на ней и перенося на нее полностью весь своей вес, а затем все то же самое проделайте на другую ногу;
встаньте прямо, крепко прижав пятки друг к другу- в таком положении вам нужно попробовать присесть, не отрывая пятки от пола, держа ровно спину;
присядьте на корточки и просто походите по комнате гуськом в течение 5-10 мин.;
в течение дня, когда будете выполнять какую-то домашнюю работу, сидите в позе бабочки или лягушки.

Если вы будете правильно выполнять все упражнения, которые мы вам описали, то этим вы принесете себе только пользу:

укрепите свою сердечно-сосудистую систему
поможете своему ребенку правильно развиваться в утробе
поспособствуете повышению собственного иммунитета
подготовите свой организм к физическим нагрузкам, через которые придется пройти в процессе родов
снизите вероятность возникновения осложнений в процессе родовой деятельности
сможете быстро восстановиться после того, как уже родите

Только обязательно учитывайте, что вам нельзя сильно перенапрягаться и уставать. Если почувствуете, что вам уже сильно тяжело, то просто остановитесь и пойдите на улицу подышите воздухом, просто походите не спеша. Вообще желательно, если вы не уверены, что справитесь с упражнениями на дому, заниматься под руководством тренера, который учтет вашу предварительную физическую подготовку, особенности течения беременности и состояние вашего здоровья. В любую минуту профессионал вам окажет квалифицированную помощь, чтобы вы избежали негативных последствий тренировок.

Кроме специальной гимнастики, беременной женщине обязательно нужно посещать сеансы массажа, которые:

снимут ей мышечное напряжение в области поясницы и ног
поспособствуют предотвращению отеков
улучшат кровообращение, чтобы ребенок не страдал от недостатка кислорода
придадут энергии будущей маме и прибавят хорошего настроения

Кроме того, вы должны сами подготовить свою грудь к кормлению ребенка. Чтобы в процессе лактации не возникло мастита, и не появились трещинки на сосках, вам нужно предварительно делать следующее:

чаще принимайте контрастный душ – он отлично массирует соски;
растирайте соски кубиками льда;
растирайте грудь аккуратно махровым полотенцем;
как можно чаще ходите с открытой грудью по дому, чтобы она дышала;
попросите мужа, хотя можно вполне справиться и самостоятельно, вытягивать соски, чтобы они приобретали вытянутую форму.

Кстати, в процессе подготовки к родам и груди к кормлению вы тоже можете использовать специальное масло. Просто зайдите в аптеку и узнайте, какое средство на вашем сроке вам поможет.

Дыхательная подготовка к родам

Умением правильно дышать должен обладать каждый человек. Важно не только вдыхать и выдыхать воздух, но и наполнять им все внутренние органы, каждую клеточку своего организма, чтобы чувствовать себя хорошо. Особенно это важно уметь делать беременным женщинам, которые отвечают за поступление кислорода в организм не только для себя, но и для растущего в их животике человечка.

Согласно отзывам женщин, прошедших подготовку к родам, научиться правильно дышать нужно еще и для того, чтобы облегчить себе боль во время схваток. Выполнять упражнения на тренировку дыхания нужно очень аккуратно, потому что могут возникнуть головокружения, тошнота. Что вы можете научиться делать самостоятельно в домашних условиях:

Расположите руки на ребрах, а затем сделайте глубокий вдох носом, а затем такой же глубокий выдох, но уже через рот. Так вы натренируете грудное дыхание.
Чтобы развить диафрагмальное дыхание, вам нужно научиться вдыхать воздух диафрагмой, а выдыхать, перенаправляя всю нагрузку на живот. Вдох должен происходить в течение 5 сек., а выдох в течение 7 сек.
Не менее важно натренировать ритмичное дыхание. Здесь все просто: вдохните глубоко воздух грудью, задержите его на 3 сек., а затем сделайте глубокий выдох.
Очень важно научиться дышать правильно по-собачьи. Станьте на четвереньки, высуньте язык и часто дышите. Если вы будете делать так в процессе родов (имеется в виду в течение самой длительной и болезненной стадии), то вам будет гораздо легче пережить этот тяжелый этап.

Роды: психологическая подготовка

Беременность – это не только физическая нагрузка на организм, но и психологическая. У женщины постоянно дают о себе знать гормоны, которые влияют не психоэмоциональную систему. Будущая мама может беспричинно начать плакать, нервничать, капризничать, а потом также резко успокаиваться. Но если в процессе вынашивания ребенка это не очень страшно, то в родах нужно будет перестроиться обязательно и успокоиться. Поэтому психологи рекомендуют обязательно в течение 9 месяцев каждой женщине, ожидающей на свет появления ребенка, проходить курсы психологической подготовки к родам. Они помогают женщине не только привести свою нервную систему в порядок, но и осознать, что она скоро станет мамой.

Что еще может помочь беременной женщине подготовиться к родам перед тем, как она попадет в роддом:

Запишитесь в группу для беременных, в которой проводят занятия на разные темы, касающиеся родов и ухода за малышом. Общение с женщинами, которые находятся в таком же положении, как и вы, пойдет вам на пользу.
Читайте как можно больше разной литературы, участвуйте в форумах и обсуждениях. Занимайтесь самообразованием, чтобы чувствовать себя увереннее, когда будете рожать. Конечно, из-за стресса вы можете что-то и забыть, но после того, как увидите своего кроху у себя на груди, все сразу вспомнится.
Ходите на йогу. Она поможет вам правильно настроиться на роды, представить себе их, визуализировать момент, когда появится ваш малыш, который своими крохотными ручками будет вас обнимать.
Чаще релаксируйте. Ходите гулять, слушайте приятную музыку, отдыхайте, получайте позитивные эмоции, чтобы всегда чувствовать себя уравновешенной и спокойной.

Попытайтесь в течение беременности подготовиться к родам комплексно, но если что-то и не получится освоить, не расстраивайтесь. Все знания придут к вам с опытом в процессе воспитания маленького человечка. Главное – берегите свое здоровье, ведь от вас зависит самочувствие ребенка, который очень на вас рассчитывает.

Видео: «Подготовка к родам глазами детского врача»

Правильная подготовка беременных к родам – залог рождения здорового малыша. Предстоящая родовая деятельность не менее важна, чем вынашивание ребенка на протяжении 9 месяцев. Физически и психологически подготовленная беременная в состоянии контролировать свое поведение, уменьшить боль при схватках, не допустить кислородного голодания малыша в процессе родов, всемерно содействовать работе врача акушера.

Помочь женщине определиться призваны многочисленные курсы подготовки к родам, на которые можно приходить с отцом будущего ребенка. Групповые или индивидуальные занятия помогают женщине раскрыть все нюансы предстоящего события.

Особенно важна предродовая подготовка, если текущая беременность – первая.

Подготовка беременных к родам

Физическая подготовка продолжается в течение всей беременности:

закаливающие процедуры обеспечивают профилактический комплекс не только противодействия болезням самой беременной, но и предохраняют еще не рожденного малютку от заболеваний;
специальные физические упражнения способствуют повышению эластичности мышц брюшины, влагалища и промежности, которые подвергнутся усиленному напряжению при родовой деятельности;
обязательная подготовка женщины к родам включает комплекс дыхательных упражнений, помогающих правильно дышать во время схваток и потуг;
необходимо подготовить грудь к кормлению малыша, чтобы избежать образования болезненных трещин на сосках.

Подготовка к родам: что нужно

гулять на свежем воздухе не менее 30 минут ежедневно;
посещать бассейн хотя бы 1-2 раза в неделю;
использовать контрастный душ, чередуя прохладную воду с умеренно горячей;
принимать воздушные ванны в теплую погоду;
делать обтирание влажной губкой с последующим растиранием кожи тела сухим полотенцем до красноты.

Подготовка матери к родам

Дыхательная гимнастика помогает предотвратить появление токсикоза, тошноты, недостаточности кровообращения, понижения уровня кислорода в крови.

Дыхательные упражнения при подготовке к родам:

фиксируя положение обеих рук на ребрах, делается глубокий вдох и выдох;
дыхание с поддержкой заданного ритма: вдох-выдох занимают по 5 секунд, задержка между ними – 2 секунды;
следует на протяжении 1-2 минут делать частые вдохи выдохи;
использование диафрагменного способа дыхания животом.

Положить руку на живот, контролируя его движения: на медленном вдохе живот выпячивается до максимума, на полном выдохе – опадает.

В идеале упражнение повторяется столько раз, сколько полных лет женщине. Но во время беременности следует начинать с 1-2 подходов, постепенно увеличивая количество через 2-3 дня.

Подготовка сосков

Чтобы предотвратить растрескивание сосков при частом кормлении малыша, рекомендуется принять все доступные профилактические меры:

принимая душ, рекомендуется направлять разреженную струю воды на область сосков;
чередовать прохладную и горячую воду при водных процедурах;
в лифчик с изнаночной стороны пришить кусочек мешковины;
растирать соски махровой тканью;
делать вытягивающие упражнения, имитируя движения малыша при кормлении.

Трещины на сосках подвергают малыша риску инфекционного заражения, одновременно, причиняя матери болезненные ощущения.

Психопрофилактическая подготовка к родам

Подготовка к родам немыслима без психологического настроя женщины на нормальный результат родового процесса. Страхи и фобии пройдут без следа, если роженица тщательно изучит предстоящий родильный процесс, будет знать, как лучше поступить в каждом конкретном случае, чтобы не подвергать напрасному риску жизнь и здоровье ребенка. Весомую помощь оказывают курсы подготовки к родам, на которых работают специалисты своего дела высокой категории. Обычно в штат входят преподаватели психологи, опытные врачи, знающие все о родах.

Психология беременной женщины претерпевает различные изменения в связи со следующими факторами:

эмоции преобладают над разумом в связи с изменением гормонального баланса;
страх ответственности за жизнь малыша, опасение сделать что-нибудь не так;
боязнь самого родового процесса из-за недостаточности знаний;
сомнение в компетентности медицинского персонала;
неуверенность в своих силах.

Психопрофилактическая подготовка к родам включает:

Выбрать подходящие курсы подготовки к родам помогает общение с другими беременными, которым предстоит процедура в первый раз, или уже имеющими подобный опыт. Среди многообразия способов, как можно рожать ребенка, надо выбрать один, наиболее подходящий. Затем определиться с выбором учителей, которые способны квалифицированно подготовить женщину к родам, рассказать об уходе за малышом в послеродовый период.
Подготовка к родам самостоятельно может осуществляться путем чтения специальной литературы, которая представлена на прилавках книжных магазинов, в интернете, публичных библиотеках. Каждая будущая мама подбирает все книги для чтения сообразно своим интересам и приверженностям.
Роды, психологическая подготовка немыслима без приемов аутотренинга. Ежедневно повторяя фразы о том, что текущая беременность закончится благополучным рождением здорового малыша, можно спрограммировать все предстоящие события со счастливым завершением. Для лучшего эффекта полезно написать плакаты с позитивными фразами, разместив их таким образом, чтобы можно было читать написанное, занимаясь различными повседневными делами: на кухне, в ванной, в коридоре, в комнате. Постепенно человек сам верит в установки.
Подготовка к родам с помощью визуализации помогает сохранять прекрасное настроение. Представляя себе будущее благополучное завершение родового процесса, здорового смеющегося малыша, беспроблемное будущее, женщина избегает стрессов и волнений, которые могут негативно отразиться на течении беременности.
Не менее важно психологическое настроение женщины, вынашивающей малыша. По возможности надо баловать себя вкусностями, ходить в гости, гулять на улице, посвящать время любимому занятию. Все это способствует избавлению от панического страха предстоящего события.

Полноценная подготовка к родам, что нужно знать об анатомических особенностях женского тела в момент рождения ребенка, помогает роженице избавиться от собственной неуверенности и паники.

Родовая деятельность происходит у каждой женщины индивидуально, но обычно длится от 2 до 20 часов. Первая беременность имеет более длительный процесс, чем последующие. Родовой процесс разделяется на 3 периода:

Шейка матки начинает раскрываться, достигая размера около 10 см. Процесс сопровождается болевыми схватками, которые постепенно разделяются все меньшим временным промежутком. Это основная часть предродовой подготовки, длящаяся от нескольких часов до нескольких суток.
Дальше начинаются потуги, с помощью которых организм женщины пытается вытолкнуть малыша наружу. Если детское место не разрывается самостоятельно, чтобы отошли околоплодные воды, его протыкают специальным приспособлением. Наибольшая боль сопровождает процесс продвижения малыша по родовым путям. Потуги длятся примерно 30 минут.
Завершает родовой процесс отхождение детского места, которое происходит полностью безболезненно. На этом этапе женщина может расслабиться и отдохнуть.

Во время родовой деятельности женщине пригодятся все полученные на курсах или самостоятельно знания.

Сопровождая родильный процесс правильным дыханием, сохранением спокойствия, выполнением всех распоряжений врача, женщина предохраняет себя и малыша от вредных последствий.

Планирование желаемой беременности

Рождение ребенка – знаменательное событие в жизни каждой семьи, поэтому важно, чтобы беременность была заранее спланирована.

Чтобы исключить риски рождения слабого малыша, готовиться к родам следует еще за полгода до зачатия:

нормализовать свое питание, перейдя на натуральные продукты без вредных составляющих. Свое меню необходимо снабдить всеми необходимыми для развития малыша компонентами в виде жиров, углеводов и белков;
обязательно ходить пешком на расстояние не менее 3 км ежедневно. Это способствует умиротворению, укреплению нервной системы ребенка;
по назначению врача необходимо принимать витамины, полезные для полноценного физического и умственного развития ребенка;