Запор при беременности: что делать в домашних условиях? Разрешенные препараты в лечении запоров при беременности – что может назначить врач.

Будучи беременной, мне пришлось столкнуться с рядом проблем, о существовании которых я и не подозревала. Ранее не имея представления о нарушении работы пищеварительной системы, во время вынашивания меня стала беспокоить изжога и ощущение тяжести после едыa. Но больше всего дискомфорт доставляли запоры, сопровождающие нас с малышом на протяжении первой половины беременности.

В медицинской литературе я прочитала, что увеличиваясь в размерах, беременная матка сдавливает кишечник, нарушая естественный процесс эвакуации содержимого. Кроме того, нарушение опорожнения кишечника может быть обусловлено изменением гормонального фона во время беременности, что способствует расслаблению гладкой мускулатуры и снижению перистальтики кишечника. Длительные запоры не только доставляют дискомфорт, но и могут спровоцировать повышение тонуса матки, при котором развивается угроза прерывания беременности. Поговорим о том, как бороться с запорами при беременности с помощью диеты и других простых способов.

Запор во время беременности: симптомы надвигающейся «беды».

Биологические часы для каждого из нас работают в собственном режиме. Существуют так называемые жаворонки – люди, более активные в утренние часы, и совы, продуктивность которых повышается в вечернее время. Точно так же дела обстоят и с опорожнением кишечника – все сугубо индивидуально. Для одних нормальным считается ежедневная дефекация ранним утром, другие же – стул раз в три дня расценивают как вариант нормы. Прежде чем бороться с запором при беременности, следует научиться распознавать признаки, которые сигнализируют о нарушении процесса опорожнения кишечника.

Итак, о развитии запора в период беременности говорят, если:

  • Дефекация происходит реже, чем обычно (один раз в 4-5 дней или реже);
  • Уменьшается количество кала;
  • Кал сухой и твердый (дефекация болезненна, может присутствовать кровь в кале);
  • Появляется ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации;
  • Имеют место боли в животе, вздутие, тошнота, горечь во рту.

Как бороться с запорами при беременности? «Знай врага в лицо»

В борьбе с запорами при беременности важно установить основную причину их возникновения. Безусловно, увеличенная в размерах матка и повышение уровня прогестерона – гормона, способствующего снижению перистальтики, влияет на скорость опорожнения кишечника, однако это не все факторы, способствующие развитию запоров.

Малоподвижный образ жизни. При наличии сопутствующей патологии во время беременности, например, угрозе аборта, женщина вынуждена свести физическую активность к минимуму и соблюдать постельный режим.

Неправильное питание. Как бороться с запорами при беременности, если постоянно хочется съесть что-то вредное? Именно тяга к мучным изделиям, сладостям, копченостям, а также употребление молочных продуктов могут повлиять на опорожнение кишечника. Проблемы с дефекацией также появляются вследствие употребления чая, кофе, шоколада, специй и пряностей в большом количестве.

Недостаточное потребление жидкости. Сами того не осознавая, мы часто путаем жажду с голодом, в результате чего формируются сухие каловые массы, затрудняющие процесс опорожнения кишечника.

Прием лекарственных препаратов. В некоторых случаях борьбу с запорами при беременности начинают именно после приема препаратов железа и кальция, обладающих вяжущими свойствами. Кроме того, вызвать запор в период беременности могут мочегонные средства, снотворные и антидепрессанты.

Боли в перианальной области. Хронический геморрой, наличие анальной трещины и другие проблемы могут стать причиной запора при беременности.

Частые стрессы. Депрессия, ссоры, проблемы на работе, переживания по поводу данной беременности нередко вызывают нарушение работы органов и систем, в том числе и пищеварительной, что сопровождается развитием запоров в период беременности.

Длительный прием слабительных средств. Бороться с запорами при беременности с помощью слабительных препаратов – последний из всех возможных вариантов. Дело в том, что длительный прием таких лекарственных средств вызывает привыкание, и после снижения дозировки слабительного или его отмены развивается обратный эффект: запоры становятся еще упорнее, а сам акт дефекации – болезненней.

Прием препаратов прогестерона (дюфастон, утрожестан).

Как бороться с запорами при беременности? Полезные рекомендации.

1. Оптимальный рацион питания.

Бороться с запорами при беременности помогает употребление продуктов богатых клетчаткой: гречневая и овсяная крупы, черный и отрубной хлеб, свежие овощи и фрукты. Достаточно съедать тарелку овсяной каши на завтрак, овощной салат с зеленью на обед и парочку свежих фруктов в течение дня, чтобы получить необходимое количество клетчатки, которая ускоряет процесс прохождения каловых масс по кишечнику.

ВАЖНО! При борьбе с запорами во время беременности следует ограничить потребление продуктов, способствующих газообразованию: капуста, шпинат, бобовые, белый хлеб и т.д. Кроме того, развитию запоров способствуют: банан, хурма, груша, черемуха, рис.

2. Соблюдение питьевого режима.

Количество выпиваемой жидкости в сутки при борьбе с запорами в период беременности должно составлять не менее 1,5 литров.И речь идет не о чае, соке или молоке, следует выпивать 1,5 литра чистой воды в сутки.

Совет. Стакан прохладной воды натощак поможет опорожнить кишечник в утренние часы.

Как утверждает статистика, запоры во время беременности характерны для половины женщин. Причина запоров беременных – это кардинальные изменения в организме в этот период. Существуют действенные методы, которые могут помочь в случае затруднений со стулом во время вынашивания плода.

Причина запоров у беременных вызвана анатомическими, физиологическими и гормональными изменениями. Это не значит, что нельзя помочь наладить стул.

Когда ситуация находится под контролем, выполняются грамотные профилактические меры и соблюдаются все предписания специалистов, удается избежать хронического течения болезни.

Лучшие врачи гинекологи в нашем каталоге

Внимание! Уже во втором триместре и до самого начала родов начинают в геометрической прогрессии расти причины формирования запоров, это:

  1. Увеличение размера матки и ее давление на органы ЖКТ. Внутренние органы женщины начинают смещаться, складываются условия, благоприятные для запоров.
  2. Недостаток жидкости, что приводит к тому, что каловые массы значительно твердеют. Часто беременные вынуждены ограничивать употребление жидкости, например, из-за отечности, что негативно сказывается на формировании кала.
  3. Образование геморроя, анальных трещин, а также диагноз «проктит» в анамнезе (еще до зачатия). Данные проблемы приводят к появлению запоров уже в начальный период вынашивания плода.
  4. Несоблюдение оптимальной для беременных диеты и большие промежутки между приемами пищи (в несколько часов), что недопустимо при вынашивании плода. Беременные женщины, которые склонны к запорам, должны питаться дробно и часто. Особенно риски касаются переедания и употребления «неправильных» продуктов питания (сдоба, сладости, газированные напитки и т. д.)
  5. Врожденные аномалии развития органов ЖКТ у беременной. Такие проблемы приводят к значительному ухудшению состояния во время вынашивания плода, в том числе и к хроническим запорам.

Внимание! Огромную роль в формировании любой проблемы у беременной, в том числе и трудностей с актом дефекации играет психологический и эмоциональный настрой женщины.

Избегайте психотравмирующих ситуаций. И тогда стресс не сможет спровоцировать появление спастического запора.

В первую очередь на физиологическом уровне это проявляется снижением перистальтики, что вызывает задержку кала и разнообразные дискомфортные ощущения.

Основные симптомы при запоре:

  • Вздутие живота, (бурление, урчание).
  • Боли в животе в разных местах, то острые, схваткообразные, то ноющие.
  • Приступы тошноты.
  • Чувство, что живот «набит», слишком переполнен.
  • Сниженное настроение, апатичность, вялость и сонливость.
  • Пониженный аппетит.
  • Ложный позыв к стулу в течение дня.
  • Изменение структуры кала на сухую и твердую массу, которая причиняет боль при акте дефекации.
  • Боли в прямой кишке, болезненные трещины ануса.

В любом случае следует прислушаться к словам гинеколога, который ведет беременность, так как он обязан знать особенности протекания конкретной беременности и быть в курсе общего состояния здоровья, а также сопутствующих патологий у женщины.

Мы даем общие рекомендации, касающиеся оптимального режима питания и питья, а также обозначим универсальные профилактические меры. Если ситуация сложно поддается коррекции, возможно беременной понадобится дополнительная консультация специалистов и прием специальных лекарств (только по назначению врача).

Клизмы и свечи не решают проблему кардинально!

Какие слабительные препараты можно пить беременной?

Прием любого слабительного, даже изготовленного из натурального растительного сырья, должен согласовываться с лечащим врачом. Это касается и средств, приведенных ниже.

Для помощи беременным при запорах существует ряд разрешенных средств, например:

Вещества, раздражающие кишечные стенки :

  • Сена-де
  • Гуталакс
  • Дефенорм
  • Дульколакс.

Осмотические средства :

  • Дюфалак
  • Нормолакт
  • Лактувит
  • Магния сульфат.
  • растительная клетчатка
  • отруби
  • подорожник и лен (семена).
  • транзипег
  • минеральные масла.
  • Свечи с глицерином и облепихой
  • Микролакс.

Действие – активизация мягкого послабляющего эффекта и нормализация микрофлоры кишечника.

Существует огромное количество доступных и простых народных рецептов, которые оказывают хороший эффект при запоре:

  1. Чернослив (не копченый) 20 грамм на два стакана кипящей воды. Настаивать 24 часа. Пить утром по стол. ложке. Дозу можно варьировать индивидуально.
  2. При вздутии помогает чай с ромашкой, мятой, семенами растений (укроп, тмин или фенхель).
  3. Мед натощак. Ложка в стакане теплой воды по утрам.
  4. Компоты из сухофруктов (яблоки + курага + чернослив + изюм).
  5. Отвары – свекла, чернослив и овсяные хлопья (пропорция 1х1 х1). Варить 60 минут на очень малом огне. Пить по 100-200 мл на ночь.

Такие препараты, как слабительные, включая травяные готовые препараты и домашние настои, имеют свои побочные эффекты, особенно опасные во время вынашивания плода.

Лекарства, в том числе химического происхождения, оказывают агрессивное действие на механизм возникновения перистальтики, раздражая рецепторы кишечника.

При приеме слабительных возможно:

  • Провоцирование повышения тонуса матки, что нежелательно в этот период.
  • Негативные воздействия на формирование эмбриона и развитие плода.

Потому стоит присмотреться к безопасным народным методам (консультация врача в любом случае обязательна!), наладить оптимальное питание и разумный режим дня.

Внимание! Специальная медикаментозная терапия назначается сугубо специалистом и только в случае конкретных медицинских показаний. В этом случае взвешиваются все «за» и «против» и из двух зол выбирают меньшее.

Оптимальные продукты питания при запорах:

  • Салаты овощные и фруктовые (из свежих сезонных продуктов).
  • Тушеные, отварные и пареные овощи, икра из овощей.
  • Масло оливковое, подсолнечное, льняное (как самостоятельный продукт, так и для заправки блюд).
  • Хлеб, сухарики и хлебцы из муки грубого помола и цельного зерна.
  • Супы вегетарианские постные, приготовленные на воде, а не на мясном и рыбном бульоне.
  • Рыба не жирных сортов, продукты моря (если нет аллергической реакции).
  • Фрукты – слива, дыня, абрикос, киви.
  • Мясо птицы (курица и индейка).
  • Сухофрукты.
  • Каши, за исключением рисовой и кукурузной.

Ограничить употребление или полностью отказаться нужно от таких продуктов:

  • Любые сдобные сладкие изделия, торты и пирожные, а также свежие хлебобулочные изделия из белой муки высшего сорта.
  • Каши на молоке (манная и рисовая).
  • Все макаронные изделия.
  • Консервы рыбные и мясные и пресервы.
  • Жареные и вареные куриные яйца.
  • Свинина и др. жирные виды мяса.
  • Жир животный и кулинарный.
  • Черный чай крепкий.
  • Крепкий натуральный кофе и какао.
  • Натуральный черный шоколад.
  • Приправы, специи и коренья острые (корень хрена, черный перец, репчатый лук, чеснок).
  • Редиска.
  • Грибы в любом виде.
  • Соусы на майонезе и сметане.
  • Консервации.
  • Кисели.

Рекомендация специалиста. Часто можно услышать совет беременным – ешьте больше клетчатки во время вынашивания плода, и это убережет от хронических запоров. Но не все женщины могут съесть большое количество продуктов с клетчаткой, это просто нереально и не нужно.

В таких случаях разумно будет приобрести специальный качественный аптечный препарат (сухая клетчатка, порошок), который можно без опаски добавлять в любую еду, или, например, в напитки (кефир, йогурты).

Разумные физические нагрузки – наилучшее, весьма действенное и абсолютно безопасное средство, как для лечения, так и для профилактики запоров. Во время движения стимулируется процесс пищеварения и механизмы очистки кишечника.

Даже если запоров еще не было, то не стоит ждать их появления – смело приступайте к таким упражнениям заранее, уже на ранних сроках вынашивания плода, и вы сможете избежать этой неприятной деликатной проблемы.

  1. Нетрудная традиционная утренняя гимнастика.
  2. Специальные упражнения для беременных, которые рекомендуют специалисты.
  3. Плаванье в бассейне (подходит всем и практически не имеет противопоказаний).
  4. Групповая йога для беременных.
  5. Пилатес для беременных женщин.
  6. Ежедневная ходьба, не менее получаса-часа в день.

Достаточное количество жидкости – профилактика запора. Однако речь идет именно о полезной жидкости, а не о синтетических напитках, которые лишь усугубляют жажду и крайне вредны беременным (кока-кола, песпи-кола, спрайт и т. д.)

Норма потребления воды (жидкости) в сутки –

около полутора-двух литров жидкости, включая питьевую чистую воду (без газа и любых добавок) овощные и фруктовые соки, травяные чаи, кефир, кашу, супы.

При отечности у беременной норма уменьшается и составляет не более литра-полутора.

Массажи точечные при запорах у беременных

Существует несложный, но весьма действенный профилактический комплекс упражнений, который помогает успешно бороться с запорами. Его выполняют один раз в день около 10-15 минут.

  1. Расслаблять и напрягать сфинктер заднего прохода (полминуты).
  2. Десять раз не спеша присесть, держаться в это время за стул.
  3. Поднять пять раз таз, лежа на твердой поверхности. Ноги согнуты в коленях.
  4. Лежа на спине с согнутыми ногами в коленях потянуться правой рукой к левой ноге и наоборот.
  5. Сделать «ножницы» ногами 8-10 раз.
  6. Выполнить «велосипед» 8-10 раз.

Простой комплекс упражнений от запоров в картинках (для беременных)

Точечный массаж при запоре беременных

Совет врача. Такие упражнения – хороший способ наладить стул, ими не стоит пренебрегать. Но выполнять зарядку можно только при разрешении врача и отсутствии противопоказаний (например, угроза прерывания беременности или тяжелое ее течение из-за сложных патологий).

Для тех, кто по какой-то причине не может делать данные упражнения, мы рекомендует точечный массаж, который можно делать всем. Это очень просто – в течение дня сорок раз в точку (ниже пупка на три пальца) следует нажимать пальцем. Такая зона называется акупунктурной, она отвечает за нормализацию пищеварения и акта дефекации.

Почему нельзя закрыть глаза на проблему со стулом во время беременности?

Запоры, особенно такие, которые перешли в хроническую форму, неизбежно приводят к целому ряду осложнений, многие из которых опасны, как для самой женщины, так и для ее малыша:

  • Снижение общего качества жизни, упадок сил.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Перепады настроения, раздражительность.
  • Воспалительный процесс прямой кишки и ануса.
  • Трещины заднего прохода.
  • Геморрой.
  • Снижение общих защитных сил организма из-за хронического отравления токсинами.
  • Сбой в работе желчных путей и развитие патологий, связанных с ними.
  • Недостаточное поступление жизненно необходимых питательных компонентов из пищи, появление железодефицитной анемии.
  • Ухудшение состояния волос, ногтей, кожи лица и тела (сухость, ранее старение, желтизна, шелушение и т. д.)

Все эти негативные процессы становятся возможными в основном из-за хронической интоксикации организма женщины фекальными массами. Неизбежно страдает и плод, так как малыш и мама – это фактически единая система.

Серьезным последствием становится и гипертонус матки, а это возможность угрозы прерывания беременности. Такая проблема тоже может появиться по причине тяжелых хронических запоров. Кроме того, если приходится часто принимать слабительные средства, возрастает вероятность негативного влияния их компонентов на формирование органов у плода и его развитие на всех этапах беременности.

Меры профилактики против запоров во время беременности. ТОП-5 советов, которые «работают»

Не нужно доводить ситуацию до того, когда оправиться естественным образом становится настолько проблематично, что приходится прибегать к кардинальным мерам.

С этой целью следует строго придерживаться нескольких правил, которые не стоит упускать из виду буквально с самых первых недель беременности.

  1. Составить заранее подробное ежедневное меню, стараясь не упустить ни одной детали. Подойдите к вопросу питания серьезно! Это лучше сделать, изучив специальную литературу или получив консультацию у опытного врача-диетолога.
  2. Стараться мыслить позитивно, избегать ненужных стрессов и волнений. Стресс неизбежно провоцирует запор.
  3. Вести посильный активный образ жизни, выполнять специальные упражнения, которые рекомендованы беременным, плавать в бассейне, заниматься йогой.
  4. Соблюдать предписанный питьевой режим.
  5. Выработать оптимальный режим труда и отдыха, принимать пищу в одно и то же время. То же самое касается любых занятий.

Заключение. Как видите, справиться с запорами во время беременности можно. Соблюдая наши рекомендации, вы сможете избежать и мучений, связанных с проблемами стула, и опасных для себя и ребенка осложнений.

Запор при беременности - столь распространенное явление, что многие будущие мамы считают его обязательной составляющей своего «интересного» состояния. По статистике запорами мучается каждая вторая беременная, однако нормой это считать неправильно. Регулярное опорожнение кишечника для женщины, вынашивающей ребенка, крайне важно, поскольку запор может представлять опасность для беременности.

Редкая (меньше 2 – 3 раз в неделю) дефекация или затрудненный стул – проблема, знакомая многим. Но организм беременной женщины больше чем у обычного человека подвержен застойным явлениям в кишечнике. Даже если дефекация регулярна, женщина может ощущать неполное опорожнение или слишком сухой кал, что врачи также относят к функциональным запорам. Связано это с особенностями физиологии и образа жизни женщины во время беременности:Стремительный рост уровня прогестерона – гормона, ответственного за сохранение беременности, является одной из причин ослабления кишечной моторики. Этот гормон расслабляюще действует на гладкую мускулатуру, в том числе, приводящую в движение кишечные стенки.

  1. Запор при ранних сроках беременности зачастую начинается из-за сильного токсикоза: постоянная тошнота снижает аппетит, рвота вызывает обезвоживание, а отторжение пищи приводит к формированию недостаточного объема каловых масс.
  2. Назначение будущей маме препаратов, содержащих железо и кальций, приводит к запорам из-за изменения характера каловых масс – они становятся более плотными.
  3. Многие беременные женщины испытывают дефицит двигательной активности: это может быть обусловлено как физической тяжестью (лишний вес, большой живот, боли в позвоночнике и т.д.), так и проблемами с вынашиванием, когда показан постельный режим и минимальное движение.
  4. Неправильное питание, связанное с малым потреблением клетчатки.
  5. Ограничение жидкости в связи с риском отеков.
  6. Рост матки и увеличивающееся давление на кишечник.
  7. На последних сроках беременности кишечник может сильно пережиматься детской головкой, вставленной в таз, когда малыш уже занимает удобное положение перед родами.
  8. Эмоциональные проблемы у беременной: страх за ребенка, стрессы и т.д.

Срок, когда вероятность проблем со стулом наиболее высока, приходится на 16 – 36 недель. Однако запор при ранней беременности и незадолго до родов возникает нередко, и в это время он особенно опасен.

Нельзя недооценивать риски, связанные с кишечными проблемами у беременных женщин. Кишечник непосредственно соседствует с репродуктивными органами. Учитывая, что во время беременности их соприкосновение становится еще более тесным, от здоровья кишечника зависит самочувствие будущей мамы и нормальное развитие малыша.

Рассмотрим, чем опасны запоры при беременности:

Лечение запора при беременности на ранних и поздних стадиях

Лечение нарушений дефекации у беременных женщин – вопрос, требующий грамотного подхода. С одной стороны, пускать проблему на самотек ни в коем случае нельзя, так как это чревато неприятными последствиями. С другой - как бороться с запорами при беременности, если нельзя принимать никаких лекарств? Да и народные средства будущим мамам нужно применять с осторожностью.

Нет слабительным!

Начнем с методов, которые во время вынашивания категорически запрещены:

  1. Клизмы. Это популярное средство от запоров у «обычных» людей, у женщин, вынашивающих ребенка, не применяется. Клизма стимулирует «взрывную» дефекацию, которая может вызвать сокращения матки. Клизма допустима только в предродовом периоде, когда риск рождения недоношенного ребенка миновал.
  2. Касторка, вазелиновое масло. Масляные слабительные имеют мягкий эффект, но их применение не рекомендуется из-за высокой жирности. У беременных женщин нагрузка на органы ЖКТ и так слишком интенсивна, поэтому жирный «удар» по печени, поджелудочной и кишечной слизистой ей ни к чему.
  3. , коры крушины, корня ревеня, как в виде аптечных препаратов, так и отваров вызывают сильные спазмы кишечника. Активная перистальтика и боли при запорах при беременности – факторы, способствующие невынашиванию.

Если говорить о классических слабительных средствах, почти все они не рекомендованы беременным:

  • препараты раздражающего действия - Сенаде, Гуталакс, Регулакс, Дульколакс и другие;
  • слабительные наполняющего свойства – метилцеллюлоза, препараты на основе морской капусты, отрубей, так как они активизируют кишечную моторику;
  • осмотические средства на солевой базе – карловарская соль, магнезия, сульфат натрия, поскольку они нарушают водно-минеральный баланс организма беременной женщины.

Исключением из последней группы запрещенных лекарств является порошок Фортранс и аналогичные слабительные на основе полиэтиленгликоля.

Разрешенные препараты от запора у беременных

Что же можно принимать женщине, чтобы избавиться от запора при беременности?

Как известно, избавиться от запора - значит его вылечить. Лечение проблемы должно быть комплексным и включать, прежде всего, диету, повышенную двигательную нагрузку, устранение дисбактериоза, терапию сопутствующих заболеваний. Однако в случае с беременными женщинами такой подход не всегда целесообразен.

Например, многим будущим мамам не желательно активно двигаться, если у них слабая шейки матки, нельзя отменять препараты железа из-за падения гемоглобина и т.д. Поэтому лечение запора во время беременности больше симптоматическое и направлено на быстрое и мягкое устранение запора. Для этой цели можно рекомендовать:

Народные рецепты от запора для беременных

Хорошую помощь будущей маме могут оказать безопасные при беременности «бабушкины рецепты». Например, смесь из сухофруктов с медом: перемолотые ягоды чернослива, изюма и кураги (по 100 гр каждого ингредиента) перемешать с 2-мя большими ложками меда и принимать на ночь по 2 чайных ложки с несколькими глотками подогретой воды.

Еще одно безвредное народное лекарство – слабительный отвар из чернослива и свеклы: залить 300 гр. смеси из чернослива, свеклы и овсяных хлопьев (ингредиенты в равных пропорциях) 2 литрами воды, довести до кипения и оставить на час на медленном огне. 1 стакан процеженного и остуженного отвара принимать перед сном, остальное хранить в холодильнике.

Если запор при беременности имеет спастический характер, чтобы облегчить состояние можно попринимать успокаивающие травки или седативные препараты, назначенные доктором. При задержке дефекации, вызванной зажимом кишечника, беременной женщине можно делать упражнения для снижения давления матки на прямую кишку, если для этого нет противопоказаний.

Профилактика запора у будущих мам

Лучший совет, как бороться с запорами при беременности – не допускать их появления. Едва узнав о своем приятном положении, женщина должна перестроить свое питание в соответствии с потребностями беременного организма, чтобы спокойно выносить и родить ребенка и поберечь свое здоровье.

Для профилактики запоров необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Не стоит объяснять, что течение беременности и здоровье будущего чада во многом зависит от поведения и образа жизни матери. Если беременной женщине не удается справиться с «туалетными» проблемами при помощи перечисленных средств, при ближайшем посещении акушера-гинеколога необходимо сообщить ему о своих неприятностях. Выяснив причину заболевания и оценив возможные риски для вынашивания, врач может назначить и более серьезные методы.

Причин появления запоров много, чтобы выбрать адекватный метод лечения, необходимо пройти ряд исследований и сдать несколько анализов. В определении причины огромное значение имеет описание симптоматики и образа жизни женщины.

Причины запора при беременности на поздних сроках

Несомненно, в организме женщины, в которой растет маленький человечек, все меняется. Количество гормонов - совсем не такое, как до беременности. Некоторые из них расслабляют мышцы, соответственно перистальтика кишечника нарушается.

Причины запоров на поздних сроках беременности таковы:

  • Большое количество прогестина в крови . Именно этот гормон отвечает за сохранение беременности и препятствует отслоению плодного яйца от стенок матки. При увеличении его количества тонус матки исчезает, расслабляется толстый кишечник. Каловые массы в нем движутся крайте медленно и накапливаются.
  • Давление матки на кишечник . После 23 недели размер матки существенно увеличивается. Теперь места в брюшной полости намного меньше. Все отделы кишечника занимают намного меньше места из-за сдавливания. Соответственно каловые массы двигаются очень медленно и могут сдавливаться в кишечнике.
  • Низкая двигательная активность . Из-за того, что вес женщины в конце беременности существенно увеличивается, иногда ноги очень сильно отекают и болят. Беременная старается меньше двигаться, чтобы снизить болезненные ощущения в нижних конечностях. Кровообращение ухудшается, питание кишечника кровью - недостаточное.
  • Неправильное питание . Многим беременным на поздних сроках врачи рекомендуют уменьшить количество аллергенов. Считается, что чрезмерное потребление цитрусовых, клубники, персиков и томатов может вызвать аллергию у ребенка. Соответственно количество клетчатки в рационе снижается.

Причины запора при беременности на ранних сроках


У некоторых женщин проблемы со стулом возникают на ранних сроках беременности. Обычно это не зависит от самой беременной. Даже правильно питаясь, она бывает вынуждена придерживаться постельного режима, что удлиняет периоды между дефекациями.

Причины запоров на ранних сроках беременности заключаются в следующем:

  1. Тонус матки . Нередко сразу после зачатия у женщины наблюдается угроза выкидыша. Матка находится в напряженном состоянии. Беременная вынуждена соблюдать постельный режим и мало двигаться.
  2. Прием прогестинов . При угрозе выкидыша женщине могут назначить препарат на основе прогестерона. Обычно это Урожестан или Дюфастон. Прогестины уменьшают тонус матки и кишечника.
  3. Прием витаминов . Препараты железа и кальция тоже делают кал более плотным и снижают перистальтику кишечника. При низком гемоглобине часто назначают подобные лекарства.
  4. Изменения в питании . На первых неделях беременности у женщины могут меняться предпочтения в еде. Беременная может поедать шоколад, печенье и соответственно меньше кушать фруктов. В организме недостаточно клетчатки, что и ухудшает отхождение каловых масс.
  5. Психологическое состояние . Из-за дисбаланса гормонов женщина может чувствовать себя подавленной и растерянной. Из-за этого может ухудшаться здоровье. Нервозность приводит к запорам.
  6. Снижение количества потребляемой жидкости . Беременным часто советуют во время токсикоза уменьшить количество жидкости. Кал становится более сухим, и возникает запор.

Основные признаки запора при беременности


Не всегда запор - это боль во время дефекации и очень твердый кал. Женщина может даже не подозревать, что склонна к запорам.

Рассмотрим, каковы же симптомы запора у беременных:

  • Снижение частоты стула . Если вы ходите по-большому 2-3 раза в неделю, то это можно считать запором.
  • Твердый стул . Обычно он выглядит не оформленным, а выходит кусками. Каловые массы не быстро выходят из кишечника, а отрываются небольшими сформированными кусочками.
  • Боль во время дефекации . Если вы ощущаете сдавливание, распирание и боль в прямой кишке, это свидетельствует о запоре.
  • Анальные трещины . Заметить трещину совсем просто, после дефекации на туалетной бумаге наблюдаются капли крови. Сфинктер болит, жжет или чешется.
  • Чувство неполного опорожнения . После дефекации выходит не весь стул, а желания сходить в туалет больше нет. Это тоже один из признаков запора.
  • Вздутие живота . Это заметно на ранних сроках беременности, когда плод еще совсем маленький. Живот по размеру больше, чем должен быть на данном сроке. При пальпации возникают неприятные ощущения, будто что-то перемещается внутри живота.
Все эти симптомы могут присутствовать по одному или одновременно.

Как избавиться от запора при беременности

Существует множество способов распрощаться с запором, но будущим мамам стоит аккуратнее обращаться с лекарственными препаратами. Далеко не все лекарства подходят для приема во время беременности. Именно поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Медицинские средства от запора при беременности


На аптечных полках имеется масса таблеток, сиропов и капель против запора, но не все разрешены женщинам в положении. Безопасных лекарств сейчас достаточно много, практически все продаются без рецепта, поэтому их можно беспрепятственно приобрести.

Перечень аптечных препаратов при беременности:

  1. Мукофальк . Это растительный препарат, который состоит из оболочек семян подорожника. Данные оболочки, как губка, впитывают воду, увеличивая количество кала и ускоряя его эвакуацию из кишечника. Вместе с препаратом необходимо употреблять не меньше 1,5 л воды в сутки, соответственно, женщинам с отеками препарат запрещен.
  2. Форлакс . Это препарат на основе макролога, который увеличивает количество кала в кишечнике за счет взаимодействия с водой и образования с ее молекулами водородных связей. Продается в виде порошка для приготовления суспензии. Разрешен при беременности, если у женщины нет колитов и повреждений стенок кишечника. Не всасывается в организме.
  3. Фитомуцин . Препарат изготовлен из семян подорожника и оболочек плодов сливы. Вещество впитывает воду, увеличивая количество кала. Проще говоря, это гидрофильная клетчатка, которая не только всасывает воду, но и убирает со стенок кишечника любой мусор.
  4. Карловарская соль . Это натуральный препарат, содержащий ионы лития и много других микроэлементов. При беременности назначают редко, так как лекарство стимулирует перистальтику кишечника и может стать причиной угрозы выкидыша. Часто назначают при дефиците минералов и для нормализации расстройств, связанных с плохим пищеварением.
  5. Дюфалак . Препарат на основе лактулозы, которая, расщепляясь в кишечнике, создает низкое давление внутри него. Соответственно, количество кала увеличивается. Кроме того, улучшается всасывание кальция и калия. Препарат нормализует работу желудочно-кишечного тракта.
  6. Гуталллакс . Препарат размягчает каловые массы и увеличивает всасывание воды. Гуталлакс усиливает перистальтику кишечника, разрешен только во второй половине беременности. В первом триместре лекарство принимать нельзя из-за возможности влияния на плод и угрозу выкидыша.
  7. Нукс Вомика . Лекарство содержит только растительные компоненты, это гомеопатический препарат. Кроме размягчения кала, лекарство убирает спазмы в кишечнике и улучшает всасывание полезных веществ, поступаемых с пищей. Препарат снимает спазм и идеален, если у женщины частые позывы к дефекации, но количество кала - маленькое.

Как избавиться от запора при беременности при помощи клизм


Некоторые беременные предпочитают аптечным препаратам клизму. Ее можно делать только в том случае, если у беременной нет угрозы выкидыша и непроходимости в кишечнике, так как из-за большого объема вводимой жидкости она может увеличивать давление на матку.

Рецепты растворов для клизм при беременности:

  • С содой . Необходимо в 500 мл теплой воды растворить ложечку пищевой соды. Охладите раствор до температуры 20-22°С. За один раз необходимо ввести 500 мл жидкости. Процедуру стоит проводить на боку в расслабленном состоянии.
  • С вазелиновым маслом . Клизма делается на ночь. Вазелиновое масло проникает между каловыми массами и стенками кишечника, улучшая скольжение. Эта клизма не раздражает стенок кишечника и не усиливает перистальтику. Для приготовления раствора 30 мл масла разбавляют 70 мл теплой воды. В итоге у вас получится 100 мл жидкости. Вводить жидкость в анальное отверстие нужно на ночь, утром произойдет процесс дефекации. Температура жидкости для приготовления раствора - 37°С.
  • С растительным маслом . Эта клизма называется масляной. При этом масло не растворяется в воде, а в чистом виде вводится в толстую кишку. Для проведения процедуры нужно 20-80 мл масла нагреть до температуры 36-38°С. Вводится масло на ночь, утром вы сходите в туалет. Такая клизма успокаивает воспаленные геморроидальные узлы, поэтому часто назначается при геморрое.
  • Микролакс . Это микроклизма, которую можно приобрести в аптеке. Раствора во флакончике всего 5 мл. В составе раствора содержится цитрат натрия и сорбитол. Они размягчают каловые массы и стимулируют поступление воды в кишечник. Всего через несколько минут вы сможете сходить в туалет.
Помните, клизма - средство экстренной помощи, которое не устраняет причину запора. Разрешено при беременности проводить процедуру не чаще одного раза в неделю.

Народные средства от запора при беременности


Если вы не доверяете аптечным препаратам и убеждены, что они могут навредить ребенку, можно попробовать избавиться от запора народными средствами. Рецепты народной медицины основаны на использовании трав, отваров плодов и фруктов.

Рецепты народной медицины от запора во время беременности:

  1. Чернослив . Необходимо высыпать в кастрюлю по 100 г чернослива (берите вяленный, а не копченый), тертой свеклы и хлопьев «Геркулес». Залейте эти составляющие 2000 мл воды и томите на маленьком огне 1 час. Процедите отвар и принимайте перед сном по одному стакану.
  2. Картофель . Очистите картофель и натрите его на терке. Отбросьте кашу на марлю и отожмите. Разведите сок с водой в равных количествах. Принимайте по 50 мл перед каждым приемом пищи.
  3. Сухофрукты . При приготовлении чая добавляйте в чашку немного измельченных сухофруктов. Подойдут яблоки, груши, чернослив, курага, изюм.
  4. Яблоки . Пять крупных плодов нарежьте небольшими кусочками и отварите в 1000 мл воды. Оставьте отвар на 4 часа, а потом процедите. Полностью замените этим раствором чай.
  5. Калина . Вам необходимо промыть 1 кг плодов и растереть в кастрюле. Отожмите весь сок и добавьте к нему 600 г сахара. Перемешайте и поставьте на огонь, до растворения песка. Кипятить раствор не нужно. Теперь поставьте емкость в холодильник и принимайте по 70 мл натощак и перед сном. Это средство повышает гемоглобин.
  6. Крыжовник . Столовую ложку плодов залейте 220 мл воды и кипятите 5 минут. Введите немного сахара и оставьте на 20 минут. Принимайте по 60 мл перед каждым приемом пищи.
  7. Льняное семя . Залейте чайную ложку средства стаканом кипящей воды и оставьте на 4 часа. Перед тем как выпить, перемешайте содержимое емкости. Принимать средство нужно перед сном.
  8. Мед . Растворите 20 мл меда в 200 мл теплого молока. Выпивайте перед тем, как лечь спать. Лекарство снимает спазм и размягчает каловые массы.
  9. Морковь . Очистите несколько корнеплодов от кожицы и промойте под проточной водой. Измельчите на терке и отбросьте на ткань. Отожмите сок. Пить лекарство нужно по 50 мл утром перед приемом пищи.

Продукты от запора при беременности


Все врачи, перед тем как назначить беременной средство от запора, рекомендуют наладить свой рацион. Существует множество продуктов, которые способствуют отхождению каловых масс.

Продукты для нормализации стула при беременности:

  • Кисломолочные продукты . Стоит употреблять однодневные продукты. Лучше всего приобрести йогуртницу и готовить себе кефир, йогурт и простоквашу самостоятельно из живых бактериальных культур. Такие продукты содержат максимум лактулозы, которая снижает давление в кишечнике и стимулирует его работу.
  • Фрукты . Обязательно съедайте натощак горсть ягод или яблоко. Во фруктах содержится много клетчатки и соединительных волокон. Они разбухают в кишечнике и стимулируют отхождение каловых масс.
  • Хлеб . Разрешено употреблять сорта с отрубями и из муки грубого помола. В этом хлебе содержится много клетчатки, которая не только увеличивает количество кала, но и соскабливает со стенок кишечника весь «мусор».
  • Супы из овощей . Старайтесь не включать в меню супы на мясном бульоне, они провоцируют запоры. Замените супы на вегетарианские с небольшим добавлением куриного мяса. Отварите его в отдельной кастрюле и добавьте в суп.
  • Очищенная вода . Замените обычную кипяченую воду очищенной или минеральной без газа. Готовьте на этой воде супы и отвары из сухофруктов. Исключите потребление газированных напитков.
Как лечить запор при беременности - смотрите на видео:


Запор при беременности - опасное явление, которое может стать причиной возникновения геморроя и трещин прямой кишки. Следите за своим питанием и ведите активный образ жизни, это лучшая профилактика.

Изменения в организме женщины в период беременности – явления само собой разумеющиеся. Перестраивается гормональный фон, внутренние органы и кровеносная система работают с удвоенной силой, и это вполне может проявиться с негативной стороны. Отеки, лишний вес, эмоциональная нестабильность – вот далеко не все «неприятные» спутники беременности. Есть и еще одна весьма деликатная проблема, с которой столкнулась хоть однажды, наверняка, каждая будущая мама – это запор. Что делать, если у вас запор при беременности, какую опасность он несет, и как с ним бороться?

Чем опасен запор при беременности

Что такое запор? Специалисты ВОЗ относят запор к категории болезней, в то время как гастроэнтерологи считают его не самостоятельным заболеванием, а симптомом, который проявляется весьма наглядно.

Если нормальным является количество походов в туалет «по большому» от трех раз за сутки до трех раз в неделю, то запором считается состояние, когда дефекация случается реже, чем трижды за 7 дней.

Страдающий от запоров испытывает весьма неприятные и даже болезненные ощущения, так как сходить в туалет не получается до ощущения полного опорожнения кишечника, кал сухой и твердый.

Причины запора

Во время беременности причин возникновения запора может быть несколько. К ним можно отнести общепринятые для всех:

  • неправильное, бедное пищевыми волокнами питание;
  • недостаток активности физического плана;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • стресс;
  • заболевания кишечника и анальной области;
  • гормональный дисбаланс;
  • синдром «ленивого кишечника» и так далее.

Но есть и «специфические» причины, характерные именно для беременных:

  • активизация выработки гормона прогестерона: этот гормон способствует сохранению беременности и расслабляет мускулатуру не только матки, но и кишечника;
  • назначение доктором железосодержащих противоанемийных препаратов: из-за железа каловые массы уплотняются и плохо продвигаются по кишечнику;
  • ограничение питьевого режима как мера профилактики отеков: выпивая меньше воды, чтобы избежать отечности, женщина вредит пищеварению;
  • давление матки или головки плода на кишечник на более поздних сроках беременности;
  • боязнь тужиться в туалете или неправильно принимаемая поза во время дефекации.

Кстати, современная конструкция унитаза не позволяет принять физиологически правильную позу для опорожнения кишечника. Положение на корточках – вот та поза, когда прямая кишка выпрямляется и дефекация происходит естественным образом. Чем выше унитаз – тем чаще могут беспокоить запоры не только у беременных.

Опасность при беременности, которую несут запоры

Вредны ли запоры женщинам «в положении»? Несомненно! И вот почему.

Когда переработанная пища не выводится из организма более 24 часов, нарушается кишечная микрофлора, начинается брожение и гниение, выделяются отнюдь не полезные токсины что довольно плохо не только для матери, но и для плода. Кроме того, нарушается микробиоценоз влагалища, что приводит к кандидозу и вагинальному дисбактериозу.

Попытки тужиться на ранних сроках (впрочем, и на поздних тоже) могут привести к появлению трещин в анальном проходе. Женщина будет испытывать мучительную боль при каждом посещении туалета и введении ректальных препаратов. На поздних же сроках запор может явиться причиной преждевременных родов.

Испытывая огромную нагрузку, венозная система беременных часто страдает, нарушается кровообращение в стенках тонкого кишечника и толстого, развивается геморрой. Геморроидальные шишки в дополнение к запору приносят настоящие страдания, и каждый поход в туалет становится для женщины пыткой.

Слабительные средства для беременных

Существует немало препаратов против запоров, которые разрешены при беременности.

На ранних сроках

Следует помнить, что послабляющие лекарства может назначать только врач.

Любое фармакологическое средство во время беременности – потенциальная опасность, как для матери, так и для плода.

Обычные средства типа Гутолакса или Сенаде могут стать причиной раздражения гладкой мускулатуры и кишечника, и матки. Однако доктор может назначить:

  • «Фитомуцил», который содержит клетчатку (из оболочки семян подорожника и плодов сливы), безболезненно и мягко устраняющую запоры и нормализующую бактериальный баланс в кишечнике: по одному пакетику дважды в сутки;
  • «Дюфалак», сироп на лактулозе, не только избавляющий от запора, но и восстанавливающий микрофлору: 15-45 мл ежедневно в один-два приема;
  • «Форлакс» – порошкообразное средство с макроголом, которое применяется, разведенное водой, по 1 – 2 пакетика в день.

На поздних сроках

Чаще, естественно, запоры возникают в последнем триместре, когда матка настолько увеличена и тяжела, что буквально пережимает кишечник. Но это и время, когда основные органы и системы малыша сформированы, и большого вреда препараты им нанести не могут. Однако и сейчас без рекомендаций лечащего врача не обойтись! В этот период кроме перечисленных выше препаратов доктор может посоветовать:

  • «Микролакс», который выпускается в виде микроклизм, эффект заметен уже через 7-15 минут после применения (ректально, следуя инструкции);
  • Глицериновые свечи, которые действуют местно и не несут негативных последствий для ребенка.


Но специалисты советуют лечение запора начинать с приема пищевых волокон, а лекарственные препараты применять лишь по необходимости и в течение короткого периода, так как безопасность матери и ребенка выходит на первое место.

Слабительное, увеличивающее объем каловых масс гораздо предпочтительней, чем слабительное стимулирующего воздействия.

Так, широко применяемая как активное вещество трава сенна считается безопасной только при нормальных дозах. Слабительные, увеличивающие в кишечнике объем каловых масс, а также препараты с лактулозой не проникают в плаценту и безопасны для плода.

Клизмы и микроклизмы. Можно ли?

Многие люди старшего поколения, далекие от медицины, могут советовать как средство от запора при беременности клизмы. Однако следовать таким советам довольно опасно!

Особо вредны клизмы на позднем сроке. Не случайно врачи рекомендуют клизму женщинам перед тем, как отправить в родзал. И очищение кишечника здесь – не единственная цель. Дело в том, что клизма расслабляет кишечную мускулатуру и подобным образом воздействует на мускулатуру матки. И, если нет схваток при достаточном раскрытии шейки матки, клизма может существенно ускорить роды за счет появления схваток.

По этой причине лечить клизмами запор запрещено, так как это может вызватьтонус матки, и явиться причиной ранних родов. Кроме того, частое применение клизм приводит к синдрому ленивого кишечника и к вымыванию полезной микрофлоры.

Народные рецепты. Лечимся в домашних условиях

Народная медицина знает, как избавиться от запора при беременности. Приведенные ниже способы абсолютно безопасны для ребенка и нормализуют стул быстро и мягко.

Масла при запорах

Натуральные растительные масла считаются хорошим средством от запоров, расслабляют мускулатуру толстой кишки и позволяют вывести размягченные каловые массы безболезненно. Однако применять при беременности можно отнюдь не все масла! Категорически запрещено касторовое, так как оно чрезмерно провоцирует активность мышечной мускулатуры. А вот эти масла употреблять полезно не только для борьбы с запорами, но и для общего укрепления организма:

  • подсолнечное;
  • оливковое;
  • льняное;
  • масло тыквенных семечек.

Заправляя ими блюда или натощак принимая по чайной ложке с утра, можно быстро исправить такую деликатную проблему, как запор.

Обычное сливочное масло, кстати, тоже положительно влияет на перистальтику кишечника, поэтому с утренним чаем бутерброд с маслом – не только сытно, но и полезно.

Салаты с большим содержанием клетчатки

Сочетая различные продукты от запора в одном блюде, можно справиться с этой неприятностью и без аптечных препаратов. Вкусные, витаминообогащенные салаты в ежедневном рационе будущей матери благодаря высокому содержанию клетчатки налаживают пищеварение и не допускают запоров.

Свекольный салат с чесноком

Это блюдо помогает и от запоров, и от вирусов в сезон простуд.

Ингредиенты:

  • отварная свекла – 2 корнеплода среднего размера;
  • чеснок – 1-2 зубца по вкусу;
  • сметана или растительное масло для заправки.

Свеклу потереть на терке, выдавить через чеснодавилку чеснок, перемешать, заправить по вкусу маслом либо сметаной.

Салат морковно-яблочный

Ингредиенты:

  • в равных количествах морковь и кислое яблоко;
  • сахар по вкусу;
  • лимонный сок по вкусу.

Очистив от кожуры морковь и яблоко, натираем их на терке. Лучше отказаться от блендера – чем крупнее частички салата, тем лучше они борются с запором. Заправляем салат сахаром и лимонным соком.

Салат из свежей капусты с морковью и луком

Ингредиенты:

  • свежая капуста (белокочанная) – 300 грамм;
  • средней величины морковь – 1 корнеплод;
  • репчатая луковица – 1 головка;
  • лимонный сок, соль, растительное масло – по вкусу.

Очистив луковицу, шинкуем ее в крошку, сбрызгиваем соком лимона и немного оставляем промариноваться. Тем временем шинкуем капусту, трем морковь. Все овощи смешиваем в одной миске, заправляем маслом.

Кроме богатых клетчаткой салатов рекомендуется употреблять черный хлеб, отруби, сырые овощи, отвар шиповника, супы, крупяные каши на воде (в идеале – овсяную крупу). А вот с кефиром стоит быть осторожней: слабит только свежий (до 5 суток хранения), а более «выдержанный» кефир, напротив, крепит!

Чернослив

Хороший «друг» кишечника – чернослив. В нем много клетчатки и пектина, вот почему этот сухофрукт превосходно слабит. В сутки рекомендуется съедать до 10 плодов, но можно употреблять чернослив и в составе иных блюд и напитков.


Например, полезен черносливовый компот. Приготовить его можно как из чернослива, так и из дополнительных ингредиентов (кураги, изюма, инжира, яблок и т. д.).

Ингредиенты для компота с черносливом:

  • плоды сушеного чернослива – 80-100 грамм;
  • воды – литр;
  • сахара-песка – по вкусу (1-5 столовых ложек).

В кипяток засыпается промытый чернослив, сахар, доводится до повторного кипения, выдерживается пару минут при небольшой температуре кипения. Напиток пьется натощак с утра по стакану, дополнительный прием – в послеобеденное время или на ночь.


Микс кефирно-черносливовый – еще один полезный напиток при склонности к запорам. Готовится просто: 5-6 черносливин обдается кипятком и измельчается блендером. Смешивается со стаканом свежего кефира. Выпивается напиток перед сном, а утром обеспечен легкий туалет.

Ограничение продуктов. Что есть нельзя при запорах!

Профилактика, как известно, лучше лечения, а потому при беременности рекомендуется ограничить употребление некоторые продуктов, если периодически или регулярно мучают запоры. Вот перечень некоторых из них, способствующих запору:

  • цельное молоко;
  • сдоба;
  • рис шлифованный;
  • мясо в чистом виде, без гарниров с содержанием клетчатки;
  • хурма;
  • груши;
  • неспелые фрукты, в основном – бананы;
  • яйца;
  • картофель;
  • кофе;
  • шоколад.

Без некоторых продуктов совсем нельзя, ведь развитию плода способствует полноценное питание матери. Поэтому можно найти компромисс: если провоцирующие запор продукты присутствуют в меню, то половину порции «вредных» продуктов стоит разбавить овощами (сырыми, отварными или тушеными), а также заменить белый хлеб и сдобу на черный или цельнозерновой хлеб.

Сколько нужно пить воды?

Успех хорошего пищеварения заключается в адекватном питьевом режиме. Воды нужно пить достаточно. Если даже женщина при беременности склонна к отекам, отказываться от воды нельзя, стоит уменьшить объем иных жидкостей (соков, молока, бульонов), снизить количество потребляемой соли. В среднем, выпивать необходимо около 2-2,5 литров воды. Особо актуально это в жаркое время года, а также при склонности к запорам.


О недостатке воды в организме помимо запора подскажут следующие признаки:

  • сохнущая и трескающаяся кожа губ;
  • темный оттенок мочи и резкий ее запах;
  • шелушение кожи лица, рук, ломкость волос и ногтей.

Водный баланс важен не только для нормального самочувствия матери! Ребенок тоже нуждается в воде, ведь амниотическая жидкость, в которой он находится, должна обновляться несколько раз в день. Если же и запоры, и отеки мучают одновременно, хорошо помогает вода с лимоном – водный баланс в организме поддерживается, но излишки жидкости выводятся благодаря кислоте.

Запоры в период беременности – явление распространенное. Нужно отбросить стеснения и обязательно сообщить доктору, который поможет подобрать оптимальное решение этой деликатной проблемы.

Видео по теме

Похожие публикации