Особенности развития костной системы у детей. Костная система ребенка

Ребенок при имеет около 300-350 костей. По мере взросления некоторые кости срастаются и их количество уменьшается. Костная ткань в возрасте 25 лет. В этот период прекращается основной рост тела. Скелет 25-летнего человека состоит из 206 костей, и это количество остается неизменным до конца жизни.

Скелет человека весит всего лишь одну пятую часть от всего веса тела.

Почему же у на 90 с лишним костей больше? Дело в том, что у некоторые кости по структуре скорее напоминают хрящ. По мере роста хрящи оссифицируются, т.е. костенеют, и их структура меняется. В процессе оссификации кости срастаются, формируя скелет человека. Это касается не только скелета тела. Череп новорожденного также разделен на отдельные кости, обеспечивающие прохождение головы по родовым путям. В течение первых двух лет жизни кости черепа интенсивно растут, обрастая соединительной тканью, хотя швы между костями остаются открытыми до 20 лет.

У некоторых людей количество костей может отличаться от нормы из-за различных наростов, дополнительных пальцев или ребер.

Обеспечение роста костей

Кости состоят из четырех типов ткани: надкостницы, компактной кости, губчатой кости и костного мозга. Надкостница - это верхний слой кости; в ней расположены нервы и кровяные сосуды, доставляющие в костную ткань питательные вещества. Этот слой защищает костный мозг от повреждений. Чтобы кости правильно , ребенок должен получать все необходимые микро- и макроэлементы, вести подвижный образ жизни. Полезны физические упражнения. Для здоровья костей необходимы фрукты и овощи и кальцийсодержащие продукты. Солнечный свет обеспечивает организм витамином Д, который способствует усвоению кальция в организме. Без солнечного света, костная ткань не будет здоровой и крепкой.

Важно предотвратить какие-либо травмы костей, а особенно переломы, в детском возрасте. Родители должны следить за тем, чтобы дети носили средства защиты при катании на велосипеде или роликах. При занятиях подвижными видами спорта также необходимо обеспечить надлежащей формой, и прочей защитной экипировкой, так как в детском возрасте риск получения травм достаточно высок. Детские кости быстро растут, поэтому процесс заживления идет быстрее, чем . Однако именно до 20 лет идет формирования скелета, который будет служить человеку всю оставшуюся жизнь.

Источники:

Сколько у человека костей?

Каждый перелом уникален, как уникален каждый человеческий организм, поэтому сроки восстановления целостности кости могут варьироваться в очень широких пределах. Некоторые кости могут срастаться более полугода, другие - всего несколько недель. На скорость восстановления непосредственно влияют возраст пациента и тяжесть перелома.

Инструкция

До сих пор ученые не могут дать четкого ответа на вопрос, срастаются кости. Не доказано, что какие-либо лекарственные препараты могут ускорить этот процесс. Квалифицированные доктора знают, что целостность костей восстанавливает сам организм, а дело врача заключается в том, чтобы обеспечить сломанным костям покой и правильное положение, чтобы избежать рисков неполного или неправильно сращения. Врач также должен вовремя остановить возможные гнойные процессы и повреждение мягких тканей. При этом никакой чудесной , которая быстрее восстановит кость, попросту нет.

Медицина опытным путем установила следующие факты о скорости сращения костей.

Количество переломов: один быстрее, чем несколько, а если множественные, то некоторые вообще могут не срастись. На скорость сращения значительно влияет возраст. Такие кости как плечевая, лучевая, и другие срастаются очень быстро, независимо от возраста, но например или большеберцовая кость, могут не срастить даже у . Плотные кости срастаются медленнее, чем губчатый. Чем больше вокруг сломанной кости мышц, тем быстрее она . У здорового, полного сил человека кость срастется быстрее, чем у слабого и истощенного. Кости, входящие в состав сустава, срастаются медленно. Активная разработка конечности с помощью лечебной физкультуры и вообще активность больного крайне положительно влияют на скорость восстановления. Плохо или неправильно закрепленные обломки, подвергающиеся лишним движениям, будут срастаться гораздо медленнее.

В восстановление кости можно выделить четыре стадии. Сразу же после перелома на концах обломков образуются , из которых впоследствии будут образовываться волокна новой костной ткани. Сгусток заполняется специальными клетками - остеокластами, выравнивающими края кости, и остеобластами, заполняющими промежуток между обломками. Через несколько дней образуется гранулярный мост между обломками, который в течение третьей стадии уплотняется и становится хрупкой костной массой, которая может легко разрушиться при неаккуратном движении, поэтому иммобилизация переломов совершенно необходима. Последняя стадия - окостенение, в этот период организм активно поставляет кальций к области перелома с помощью кровеносной системы, именно поэтому важно обеспечить хорошее кровоснабжение места перелома.

Полезный совет

Чем усерднее вы будете следовать советам инструктора по лечебной физкультуре, тем быстрее срастется ваша кость.

Переломы костей в большинстве случаев, особенно в детском возрасте, срастаются без деформирования. В связи с ухудшенным кровообращением в организме с возрастом, из-за неправильных действий врача костные переломы могут срастись неправильно.

Инструкция

Перелом костей начинает срастаться практически сразу после происшествия. От травмы до полного срастания четыре стадии. На первой стадии происходит образование так называемого сгустка. Это вязкая кровяная масса, которая собирается на концах сломанных костей. Из этих сгустков образованные волокна будут способствовать сращиванию костей, словно клеевая основа.

Состоит из костей и суставов. Кости рожденного малыша кажутся настолько хрупкими, что к нему страшно прикасаться, а тем более брать его на руки. Так оно и есть. Потому что не сформированные до конца косточки хрустят и гнуться, а при сильной нагрузке могут легко сломаться! Поэтому заботливым родителям не помешает знать, как формируется скелет новорожденного ребенка и какой требуется уход за костями и суставами. В этой статье вы узнаете немного больше про костную систему новорожденного ребенка, как она развивается и крепнет.

Как известно, костный скелет служит для человека основой построения всего тела. На скелете держаться органы жизнедеятельности, это опора позволяющая передвигаться, он обеспечивает организм ребенка минералами и кровью. Поэтому правильному формированию детского скелета необходимо уделять особое внимание с самого рождения. Каждый врач скажет, что у детей свои особенности в питании, у них есть такие болезни, которых нет у взрослых. В раннем детском возрасте кости еще не такие как у взрослого. Каждые родители должны знать, как помочь вырасти ребенку со здоровым костным скелетом.

Скелет ребенка начинает формироваться еще в материнской утробе. В это время скелет состоит из хрящей. К моменту появления новорожденного малыша на свет его скелет из хрящей почти сформирован в кости. Но в нем есть некоторые особенности. Кости новорожденного состоят из соединительной и хрящевой ткани, кроме черепа и ключицы. Полости костей внутри заполнены красным костным мозговым веществом в отличие от взрослых у них полости с желтым веществом. Некоторым нужно знать сколько костей у ребенка. Точно доказано, что их примерно 270. Если сравнивать с количеством костей взрослого человека, то у младенцев их меньше. Потому что с годами некоторые мелкие кости срастаются и образуют одну.

Кости малыша состоят из таких материалов как медь, фтор, алюминий, цинк, магний, кальций, фосфор и др. У новорожденного косточки строятся из волокон и в них мало минеральных солей из-за этого они хрупкие и легко поддаются деформации! Поэтому чтобы у родившегося малыша были хорошие и крепкие кости в рацион питания матери до и после родов должны быть включены эти элементы. Во время с материнским молоком кроха получает все перечисленные элементы. Полностью костный скелет у ребенка формируется к 12 годам жизни. Зубы у грудных детей начинают прорезаться с 6 месяцев.

У новорожденного ребенка могут развиться серьезные болезни костей связанные с обменом минеральных веществ, инфекций, патологий и др. Например, заболевание проявляется из-за недостатка кальция в организме у детей раннего и грудного возраста. Поэтому при малейших проявлениях проблем со здоровьем костей и суставов ребенка следует обратиться к врачу. В целях профилактики следует проходить регулярные запланированные медицинские обследования в детской поликлинике. Проблемы с костями у новорожденного ребенка могут возникнуть и во время родов, часто это переломы ключицы и бедра, эпифизеолизы в области позвоночника, бедра и т. д.Ломаются кости у детей при неправильном проведении родов.

Следите за здоровьем костей малыша и ваш кроха будет иметь крепкие кости и суставы. Подписывайтесь на обновления нашего сайта .

Костная система новорожденного характеризуется наличием большого количества хрящевой ткани,

ретикулярным строением костей, в которых гаверсовы каналы имеют неправильную форму, богатой сосудистой

сетью в области шейки кости (областях с большим пролиферативным развитием), значительной толщиной

надкостницы. Вес хрящей и костей, из которых состоит скелет составляет 15-20 % общего веса тела. Процесс

окостенения скелета начинается с появления ядер окостенения в соединительнотканных и хрящевых моделях

костей. Ядра окостенения, которые появляются во внутриутробной жизни называются первичными ядрами, а те,

которые появляются после рождения - вторичными. Полностью скелет развивается при появлении 806 ядер

окостенения.

Очередность появления ядер окостенения носит наследственный характер, но время появления и скорость их

развития зависят от целого ряда факторов: этно-территориальной, половой принадлежности, социальных условий.

Обычно у девочек время появления ядер окостенения и их развитие наступают раньше, чем у мальчиков. В

грудном возрасте разница во времени появления ядер окостенения равна приблизительно 1 неделе, у детей до 5

лет составляет год и более. В длинных трубчатых костях окостенение диафиза происходит во внутриутробном

периоде. К моменту рождения точки окостенения могут появляться в дистальном эпифизе бедренной кости и

проксимальном эпифизе большеберцовой, что служит признаком доношенности плода. Далее последовательно

появляются точки окостененя в апофизах, последним окостеневает метафиз, что свидетельствует об окончании

роста скелета.

У новорожденного в скелете всего 28 г. Cа, у годовалого - увеличивается в 3 раза, в 18 лет - 1035 г. Са.

Особенности черепа новорожденного.

Череп новорожденного имеет относительно большие размеры. Лицевой отдел значительно меньше мозгового

(соотношение 1/4 , у взрослого - 1/2). Преобладание мозгового отдела связано с бурным развитием ЦНС

(головного мозга) во внутриутробном периоде. Недоразвитие альвеолярных отростков, отсутствие зубов,

недоразвитие параназальных пазух и носовой полости в целом, сглаженный рельеф костей лицевого черепа

обуславливают меньшие размеры лицевого черепа.

В костях крыши черепа имеется большое количество соединительной ткани. Края костей ровные, промежутки

между ними заполнены соединительной тканью, что создает относительную подвижность костей для

приспособления головки к родовым путям (явление коноригурации). В области углов теменной кости

соединительная ткань сохраняется в виде родничков. Сосцевидный и шиловидный роднички имеют небольшие

размеры, и в норме закрываются к моменту рождения (или на первом месяце после рождения), затылочный - в

первом полугодии, лобный имеет вид ромба, большие размеры закрываются на втором году жизни. Череп

новорожденного имеет вид пятиугольника, так как хорошо выражены теменные, затылочный и лобные бугры

(первичные точки окостенения покровных костей черепа).

В костях основания черепа сохраняется большое количество хрящевой ткани, которая в постнатальном

периоде окостеневает и остается в виде временных и постоянных синхондрозов. Ячейки сосцевидного отростка

находятся в зачаточном состоянии, их постоянное формирование идет к 3-м годам.

Череп от момента рождения до конца жизни претерпевает большие изменения.

Первый период от рождения до 7 лет.

В первые 6 месяцев после рождения объем мозгового черепа увеличивается в 2 раза, углубляются черепные

ямки. На первом году жизни исчезают хрящ в затылочной кости и перепончатая ткань черепа. Начинается

формирование швов. Кости становятся более рельефны.

От 1 до 2 лет объем мозгового черепа утраивается, а до 5 лет достигает? объема черепа взрослого

человека. Наблюдается равномерный рост мозгового и лицевого черепа, голова становится шире. Основание

достигает величины взрослого. Окончательно формируется диаметр большого затылочного отверстия. За счет

роста зубов высота верхней и нижней челюсти увеличивается, что отражается на форме лица, ротовой и носовой

полости (развитие параназальных пазух). Важным моментом является формирование швов (приблизительно в 3

года).

Sufura metorica закрывается к 5 годам. Раннее закрытие швов приводит к формированию конической формы

головы.

Второй период от 8 до 13-14 лет - относительное замедление роста костей черепа, хотя отмечается

значительное увеличение полости носа, верхней челюсти, глазниц.

Третий период от начала полового созревания (14 -16 лет) до 20 - 25 лет , когда заканчивается рост.

Лицевой череп относительно мозгового растет более интенсивно (особенно у мужчин). Увеличиавется

основание черепа не только в поперечном, но и в переднезаднем направлении. Оформляются воздухоносные

пазухи, бугры, выступы, надпереносье и борозды.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ.

У новорожденного имеются все виды соединений за исключением швов. Синовиальные соединения или

суставы у новорожденного в основном сформированы и имеют все три суставных компонента - суставную сумку,

суставные поверхности и суставную щель. Рельеф поверхностей во многих суставах выражен не четко, ряд

суставов имеет неконгруентные суставные поверхности. Суставные диски, мениски, суставные губы тонкие,

сформированы не полностью. Суставные капсулы суставов туго натянуты, а большинство связок отличаются

недостаточной дифференцировкой образующих их рыхло расположенных волокон.

Наиболее интенсивно идет развитие суставов в возрасте до 2 - 3 лет в связи с нарастанием двигательной

активности. У детей 3 - 8 лет значительно увеличивается объем движений в суставах, одновременно идет процесс

коллагенизации суставных капсул и связок. В период с 9 до 12 лет процесс перестройки суставного хряща

замедляется. Формирование суставных поверхностей, капсулы и связок завершается в основном в 13-16 лет.

Позвоночный столб.

Позвоночник у новорожденного не прямой, но и не имеет четких изгибов. Только на 3-4 месяце жизни ребенок

начинает держать голову и появляется шейный изгиб - шейный лордоз (изгиб вперед). Когда ребенок начинает

сидеть (4-6 месяц жизни), формируется грудной кифоз (изгиб кзади). Позднее появляется поясничный лордоз,

который формируется в связи с переходом в вертикальное положение. Окончательное формирование изгибов

позвоночника заканчивается к 18-25 годам.

Межпозвоночные диски у новорожденного относительно толще, чем у взрослого и составляют около половины

длины всего позвоночного столба. Студенистое ядро очень развито у ребенка и содержит большое количество

воды (88 %). Фиброзные кольца хорошо васкуляризированы до юношеского возраста, обратное развитие сосудов

начинается приблизительно с 13 лет и полностью заканчивается к 25 годам. Благодаря большому объему

межпозвоночного хряща подвижность позвоночника значительно больше по сравнению со взрослым.

Анатомо-физиологические особенности костной системы новорожденных

Первые ядра окостенения в хрящевой ткани эмбриона появляются на 7 - 8-й неделе внутриутробного периода. После рождения интенсивно увеличиваются размеры скелета, параллельно нарастает масса и длина тела. Кроме того, одновременно происходит и перестройка структуры (перемоделирование) костной ткани: у плода и новорожденного она имеет волокнистое пучковое строение, к 3 - 4 годам - пластинчатое. На первом году жизни перемоделируется до 50 - 70% костной ткани (у взрослых за год - около 5%). Процессы образования и рассасывания костей совершаются более энергично, регенерация костей после переломов происходит быстрее.

По химическому составу костная система новорожденного отличается большим содержанием воды и органических веществ, меньшим - минеральных веществ.

Волокнистое строение и химический состав обусловливают большую эластичность и податливость костей при сдавлении и сгибании, меньшую их хрупкость, чем у взрослых. Надкостница у детей более толстая, особенно внутренний ее слой, переломы часто бывают поднадкостничными, по типу зеленой ветки, что особенно выражено при рахите.

Костная система новорожденных

Что представляет собой костная система новорожденного?

Череп. У новорожденного и ребенка первых месяцев жизни череп имеет значительно более развитую по сравнению с лицевым скелетом мозговую часть и состоит из парных и непарной (затылочной) костей, отделенных друг от друга швами. Швы закрываются к концу периода новорожденности, но зарастают полностью лишь к школьному возрасту. В точках соединения костей имеются роднички: большой - между лобными и теменными костями (нормальный размер его у новорожденного не более 2,5 - 3 см при измерении между краями костей, закрывается в возрасте 1 - 172 лет); малый - между теменными и затылочной костями (закрыт к моменту рождения у 75 % здоровых детей, у остальных - к концу 1-го месяца); боковые, по два с каждой стороны, открыты после рождения только у недоношенных. Открытые боковые, увеличенные большой и малый роднички, податливые или разошедшиеся швы свидетельствуют о гидроцефалии. Преждевременное закрытие большого родничка и заращение швов могут быть индивидуальной особенностью, а иногда являются причиной микроцефалии и краниостеноза.

Зубы. У здоровых детей зубы прорезываются начиная с 6 - 7 мес.

Порядок прорезывания молочных зубов:

два внутренних нижних, два внутренних верхних резца, затем два наружных верхних, два наружных нижних резца (к году - все 8 резцов);
в 12 - 15 мес - передние малые коренные (премоляры);
в 18 - 20 мес - клыки;
в 22 - 24 мес - задние премоляры;
к 2 годам имеется полный комплект - 20 молочных зубов.

Порядок прорезывания постоянных и смены молочных зубов:

5 - 7 лет - большие коренные (моляры);
7 - 8 лет - внутренние, 8 -9 - наружные резцы;
10-11 лет - передние, 11 - 12 лет - задние премоляры и вторые моляры;
19 - 25 лет - зубы мудрости (иногда вообще отсутствуют).

Нарушения времени и порядка прорезывания зубов чаще всего связаны с рахитом. У детей с повышенной реактивностью прорезывание зубов иногда сопровождается нарушениями сна, субфебрильной температурой, расстройствами стула.

Грудная клетка. У ребенка до 1,5- 2-летнего возраста грудная клетка имеет бочкообразную форму и уплощается в переднезаднем размере до формы взрослого к школьному возрасту. Ребра на первом году расположены горизонтально в положении максимального вдоха. Когда ребенок начинает ходить, грудина опускается и ребра принимают наклонное положение. Сами ребра мягкие, податливые, легко прогибаются и пружинят при надавливании, что определяет большую активность выдоха у маленьких детей, чем у взрослых. Глубина вдоха обеспечивается в основном экскурсией диафрагмы, место прикрепления которой при затруднении дыхания втягивается, образуя временную или постоянную гариссонову борозду.

Позвоночник. У новорожденных позвоночник прямой с небольшой выпуклостью кзади. Изгибы, свойственные взрослым (шейный лордоз, грудинный кифоз, пояснично-крестцовый лордоз), появляются по мере развития статических функций.

Трубчатые кости. У детей раннего возраста трубчатые кости заполнены активно функционирующим красным костным мозгом и состоят из нескольких частей. Диафиз и эпифиз (эпифизы) соединены между собой прослойкой необызвествленного хряща метафиза. Рентгенологическую картину иногда приходится дифференцировать от оскольчатого перелома. В метафизарных зонах роста костей имеются очень богатое кровоснабжение и замедленный ток крови, обеспечивающие активное новообразование костной ткани. В этих местах легко оседают микроорганизмы, в результате чего у детей первого года жизни нередко возникает метафизарный остеомиелит. В возрасте 2 - 3 лет, когда формируются ядра окостенения в эпифизах, остеомиелит чаще бывает эпифизарным (у взрослых - диафизарным).

Ядра окостенения. В запястье ядра окостенения образуются в определенной последовательности, позволяющей определить приблизительный (костный) возраст здорового ребенка. К 6 мес формируется обычно первое ядро, к году - второе, затем каждый год (в среднем) прибавляется по одному ядру. Возможны индивидуальные отклонения в сроках появления ядер, но, как правило, ускоренное или замедленное их появление свидетельствует о патологии костеобразования, связанной чаще всего с эндокринными заболеваниями или гипервитаминозом D.

Исследование костной системы новорожденного

Методика исследования костной системы новорожденного

При оценке состояния костной системы используют жалобы и расспрос матери, а также объективные методы: осмотр, пальпацию и лабораторно-инструментальное (преимущественно рентгенологическое) исследование.

Жалобы. Касаемо костной системы у старших детей жалобы связаны чаще всего с болями в конечностях, которые могут наблюдаться и у здоровых после необычной физической нагрузки. Ночные боли в бедрах и голенях часто отмечаются при плоскостопии (genu varum и genu valgum) и после нагрузки. Ночные боли в крупных суставах - один из симптомов нервно-артритического диатеза. Летучие боли в крупных и мелких суставах, сопровождаемые кратковременным припуханием, могут иметь место при ревматизме и хронических интоксикациях (туберкулезной, тонзиллогенной). Утренние боли и скованность характерны для ювенильного ревматоидного артрита. Боли в костях могут явиться первым симптомом острого лейкоза.

Осмотр. Он производится одновременно с пальпацией, последовательно сверху вниз. Ребенка при этом необходимо полностью раздеть.

Череп у здорового ребенка симметричный, округлой формы. У новорожденных иногда наблюдаются асимметричное выбухание и тестоватая или плотная припухлость над одной (чаще теменной) или несколькими костями черепа в связи с родовой опухолью мягких тканей или кефалогематомой.

Уменьшение размеров черепа (микроцефалия) является следствием недоразвития мозга или раннего закрытия большого родничка. Увеличение размеров черепа (макроцефалия) может быть семейной особенностью, результатом рахита или гидроцефалии. В последнем случае отмечаются увеличение, выбухание, напряженность и видимая или хорошо ощущаемая пульсация большого родничка.

Выбухание и усиленная пульсация большого родничка могут наблюдаться и при гриппе, ОРВИ, но чаще бывают при менингите и менингоэнцефалите. При обезвоживании и сердечной декомпенсации выявляется западение большого родничка. Определяемые пальпаторно размягчение краев последнего, податливость швов и части затылочной кости чаще всего свидетельствуют о периоде разгара рахита, но могут отмечаться при гидроцефалии, несовершенном остеогенезе и других заболеваниях.

Уплощенный, скошенный, асимметричный затылок, выдающиеся теменные и лобные бугры, выбухающие швы черепа, квадратная или "ягодичная" голова свойственны рахиту. Башенный череп считался ранее признаком врожденного сифилиса, но в настоящее время наблюдается при асимметричном краниостенозе и нарушении роста костей черепа или при наследственных заболеваниях.

При осмотре зубов нередко выявляются неправильное их расположение, дефекты эмали, кариес. В настоящее время очень редко наблюдаются свойственные врожденному сифилису бочкообразной формы верхние резцы с полулунной вырезкой по всему режущему краю.

Осмотр и пальпация грудной клетки позволяют отметить одностороннее выбухание межреберий, утолщение кожной складки, пастозность кожи, может бьпь дополнительным симптомом в диагностике выпотного плеврита или пневмонии. Легко обнаруживаются также врожденные (воронкообразное западение грудины) или приобретенные деформации. Среди последних - рахитические изменения: "четки", "грудь сапожника", "куриная"

Увеличение физиологических изгибов позвоночника может быть следствием многих заболеваний: грудной гиперлордоз - следствием рахита, туберкулеза позвоночника; поясничный - двустороннего врожденного вывиха бедра, контрактур тазобедренного сустава, выраженного плоскостопия, поражения длинных мышц спины на почве полиомиелита или прогрессирующей мышечной дистрофии. Поясничный лордоз при отсутствии физиологического грудного кифоза придает доскообразный вид спине больного хондродистрофией. У больных рахитом раннего возраста позвоночник нередко образует выраженный дугообразный кифоз в положении сидя (рахитический горб), обусловленный резкой гипотонией мышц спины. Аналогичная картина наблюдается при туберкулезном спондилите. Однако в последнем случае угол, образованный поврежденными позвонками, более острый и не расправляется, если ребенка приподнять за прямые ноги из положения лежа на животе.

Костная система ребенка в школьном возрасте

В школьном, реже дошкольном, возрасте довольно часто наблюдаются привычные, школьные сколиозы или кифосколиозы, связанные с неправильным положением за партой. Однако причиной их является не столько неправильная посадка или ношение тяжелого портфеля в одной руке, сколько общее ослабление мышечной системы в связи с неполноценным питанием, недостатком активных движений на свежем воздухе. Подвижность позвоночника нарушается при туберкулезном спондилите. ребенок в таком случае щадит позвоночник при движениях, постукивание по позвонкам выявляет слабые болевые ощущения.

Конечности здорового ребенка прямые. Деформации и нарушения функции чаще касаются нижних конечностей. В первые месяцы жизни иногда отмечается кажущееся их искривление, связанное с особенностями развития мышечных групп. Истинное искривление ног чаще всего обусловлено активным рахитом или его последствиями. Оно может быть О- или X-образным, часто сопровождается укорочением костей в длину, возникает к концу первого - началу второго года жизни, когда ребенок начинает ходить. Как правило, это уже рецидив рахита, поэтому одновременно у ребенка наблюдают деформации черепа, грудной клетки, утолщение эпифизов трубчатых костей и фаланг верхней конечности ("браслетки", "нити жемчуга"). Более грубые деформации, преимущественно нижних конечностей, возникшие в возрасте 2 - 3 лет, обычно связаны с рахитоподобными заболеваниями, обусловленными патологией печени, почек, обмена, нередко имеющими семейно-наследственное происхождение. Сифилитический остеохондрит на границе эпифиза и метафиза может вызвать патологическое их отделение друг от друга с развитием псевдопаралича Парро (в области плечевого или тазобедренного суставов). Активные движения при этом нарушены, пассивные резко болезненны. Увеличение, болезненность и типичная (веретенообразная) деформация суставов с формированием сгибательных контрактур и межсуставными мышечными атрофиями свойственны ювенильному ревматоидному артриту, при подозрении на который необходимо срочное обследование в специализированном стационаре.

Плоскостопие - физиологическое состояние для детей первого года жизни, еще не умеющих ходить, как и небольшая косолапость (ротация стоп кнутри). У более старших оно связано с последствиями рахита или другой костно-мышечной патологии, может быть наследственным, но в любом случае, как и выраженная косолапость, нуждается в ортопедической и функциональной (гимнастика, ходьба босиком) коррекции. Верхние и нижние конечности укорачиваются и искривляются при рахите и хондродистрофии. Возможно утолщение концевых фаланг ("барабанные палочки") вследствие постоянной гипоксемии при врожденных пороках сердца и длительно существующей дыхательной недостаточности.

Родителям не стоит излишне беспокоиться, если хрустят суставы у грудничка – это признак незрелости суставов и связок, который должен пройти с возрастом

Родители младенцев при переодевании или играх часто сталкиваются с характерным явлением – у новорожденного хрустят суставы на ногах и руках. У многих пап и мам явление вызывает беспокойство и вполне понятные вопросы – не будет ли это опасным для ребенка. Наиболее часто подобные явления вызваны тем, что суставы и связки младенца еще находятся в процессе развития.

Развитие скелета ребенка

Родителям первенцев часто трудно привыкнуть к тому, что организм младенцев имеет характерные особенности развития. Грудничковый возраст – период активного развития и формирования скелета, мышц и связок. Все нагрузки детский организм осваивает постепенно.

Скелет ребенка меняется постепенно, приспосабливаясь к возрастанию нагрузки, развитие суставов идет сверху вниз – это нужно для обеспечения развития мозга младенца – сначала он учится держать голову, затем переворачиваться и только потом садиться.

Быстрее всего развиваются суставы тех частей тела, которые нужны для дальнейшего развития младенца – рук и челюстей. Это обеспечивает питание и безопасность (руками младенец удерживается за маму).

Когда позвоночник и плечевые суставы разовьются до такой степени, что смогут выдерживать вес головы – малыш будет пробовать садиться.

Последними созревают крупные суставы бедра и колен – они должны быть особенно сильными, так как будут удерживать на себе вес тела ребенка.

На протяжении первого года жизни жировая ткань, которая охраняет незрелое тельце младенца постепенно заменяется на мышцы и сухожилия, что позволяет многим малышам сделать первые шаги до года.

Процесс развития и формирования скелета будет продолжаться и окончательно закончится в период гормонального созревания ребенка.

Звук суставов

Кроме специфического скрипа, который издают пузырьки синовиальной жидкости, суставы ребенка издают хруст. Его причина – естественная незрелость окружающих тканей.

У маленького ребенка есть особенность скелета, которой нет у взрослого – у младенца 350 суставов (когда он вырастет будет немногим более 200).

Каждый из суставов омывается специальной жидкостью (синовиальной), которая обеспечивает легкость скольжения сочленений. В составе жидкости находятся те же газы что и в окружающем воздухе – кислород, азот и углекислый газ. При напряжении в суставе в ней формируются пузырьки, которые издают специфический скрипящий звук при схлопывании. Именно его слышат родители при уходе за младенцем – суставов много, поэтому звук можно услышать.

Суставы младенца имеют следующие особенности:

Сочленения суставов у детей состоят из хрящевой ткани – это обеспечивает их максимальную подвижность, что оберегает малыша от травм при росте и развитии;
Волокна связок, которые должны удерживать сустав в правильной позиции, еще недостаточно сформированы, их волокна еще не приобрели однонаправленный характер;
Тазобедренный и коленный суставы недостаточно фиксируются мышцами – бедренные и ягодичные мышцы будут активно развиваться только после того, как младенец начнет ходить.

Это позволяет объяснить, почему у грудничка хрустят суставы. Эластичность связок, мягкая поверхность сустава и недостаточное развитие мышц создают следующую ситуацию:

при резком движении недостаточно зафиксированный сустав становится в непривычное положение;
сочленения сустава растягивают окружающую его капсулу, неудобств и боли от этого малыш не испытывает;
после возвращения конечности на место эластичные связки втягивают пружинящий сустав на место, который становится в правильное положение выдавая характерный щелчок.

По мере взросления ребенка и укрепления связочного аппарата суставы становятся более прочными, хруст и щелчки исчезают. Чем активней двигается ребенок, тем более крепкими и зрелыми будут суставы.

Хруст как признак заболевания

Родителям малыша, у которого хрустят суставы, нужно внимательно наблюдать за ребенком и помнить – самым верным ориентиром его здоровья служит самочувствие. Если младенец в хорошем самочувствии, играет, имеет хороший аппетит – излишне тревожиться не стоит.

Но беспокоиться следует, если:

хруст или щелчки издает один крупный сустав;
у новорожденного хрустят суставы рук при движениях;
бедренный сустав щелкает при движении, ребенок не дает развести ножки;
звук сильный и отчетливый;
сустав опухший и болезненный;
при движении слышен хруст, который сопровождается болью и плачем малыша.

При фиксировании хотя бы одного симптома из перечисленных, малыша нужно срочно показать врачу.

Изменения в суставах могут вызываться:

воспалительным процессом, при котором сустав становится опухшим и красным, сопровождается повышением температуры;
травмой, которую можно определить по гематомам вокруг сустава. Для новорождённого ситуация может быть вызвана падением, параллельно нужно осмотреть голову на предмет травмы;
болезни обмена веществ вызывают изменения во многих суставах рук и ног.

Если отмечаются только щелчки, следует проверить, правильно ли развито сочленение. В большинстве случаев это наблюдается у тазобедренных суставов.

Врожденное недоразвитие тазобедренного сустава

Такая патология имеет в своей основе незрелость строения сустава – между головкой бедра и впадиной, в которой она должна находиться, нет правильного взаимодействия. Слабо развитая, она не может полноценно удерживать головку.

Чаще всего от такого дефекта страдают девочки (соотношение частоты поражения – 1:9), отмечается одностороннее поражение одного сустава, чаще левого.

Точная причина возникновения неизвестна, среди возможных факторов развития дефекта могут быть:

генетическая патология у малыша;
болезненное протекания беременности.

Среди возможных причин патологии при внутриутробном развитии:

недостаток витаминов групп В;
наличие у мамы сахарного диабета вызывает нарушения при формировании скелета младенца;
нарушения обмена веществ в организме матери вызывают нарушения в формировании костей у ребенка.

Сложность диагностики недоразвития тазобедренных суставов в том, что ее не всегда можно определить у новорожденного. Часто бывает так, что с ростом ребенка сустав, который раньше оценивался как нормальный, после 6 месяцев оценивается как проблемный.

Среди возможных особенностей развития суставов может отмечаться их повышенная мобильность. Чаще всего их причиной считают нарушения протекания беременности.

Механизм формирования дисплазии

Неправильно сформированный при внутриутробном развитии сустав:

имеет плоскую и неровную впадину, в которой фиксируется головка бедренной кости вместо куполовидной, глубокой с плотным хрящевым окаймлением, не имеющая опоры головка выскальзывает с предназначенного ей места;
получает нарушенное кровообращение, которое замедляет развитие сустава;
издает специфический щелчок, который получается после выхода головки из дефектной вертлужной впадины.

Для определения недоразвития тазобедренного сустава существует специальная методика, использующая появление характерного щелчка.

Чтобы проверить, есть ли нарушение, необходимо:

Уложить малыша на стол;
Согнуть ножки младенца и легко прижать их к животу;
Развести ножки в стороны;
Свести вместе;
Определить, появляется ли щелчок при движении ножками.

При выявлении щелчков в первый месяц жизни ребенка их появление может быть вызвано особенностями развития бедренных мышц.

Е. Комаровский обращает внимание мам на опасность тугого пеленания новорожденных, которое не позволяет развиться тазобедренному суставу правильно и увеличивает риск выхода шейки бедра из правильного положения.

О развитии дисплазии могут свидетельствовать дополнительные признаки:

складочки на бедрах не сходятся вместе;
при разведении ножек чувствуется сопротивление;
одна ножка визуально выглядит короче;
при свободном положении ножек одна стопа выворачивается наружу.

Главное в лечении патологии – своевременное и тщательное выполнение назначений врача.

Лечение и диагностика нарушений

Для лечения дисплазий применяют консервативные методы лечения, соблюдение назначений полностью зависит от родителей ребенка. К ним относятся:

, состоящая в выполнении определенных движений несколько раз в день;
нижней части тела младенца;
фиксирование ножек младенца в разведенном положении с помощью подгузников или .

Применение особого пеленания может длиться более шести месяцев.

Диагностика других поражений

Если хрустят суставы у грудничка и присутствуют симптомы боли, его необходимо немедленно показать врачу.

Для определения диагноза врач:

проводит визуальное обследование ребенка;
собирает анамнез;
назначает общеклинический и биохимический анализ крови;
проводит обследование ребенка на УЗИ;
проводится УЗИ сердца для выявления правильности строения сердца;
определяется двигательный и пищевой режим ребенка.

Рацион ребенка должен содержать большое количество кальция и достаточный объем воды для улучшения выработки жидкости, смазывающей суставы.