Последствия гепатоза беременных после родов. Гепатоз беременных: симптомы и лечение, последствия

Жировым гепатозом печени называют патологическое состояние, при котором происходит избыточное накопление жировых клеток в тканях печени, что вызывает развитие воспалительных процессов.

Чаще всего развитию заболевания подвержены люди в возрасте от 30 лет. Но в последнее время болезнь «молодеет», поражая и детей.

Жировой гепатоз может быть острым и хроническим. Заболевание также различается по степени развития. Начальная стадия гепатоза может протекать бессимптомно и быть выявлена только по результатам общего анализа крови. Вторая степень развития гепатоза является довольно опасной, поскольку она приводит к поражению множества участков печени. Концентрация жировых клеток в таких случаях существенно превышает норму. При тяжёлой третьей степени развивается фиброз печени, происходит рубцевание тканей.

Крайне тяжёлой степенью гепатоза является цирроз печени.

Острая форма жирового гепатоза печени часто развивается у беременных, что спровоцировано гормональной перестройкой организма и нарушением обмена веществ.

Причины

Гепатоз - наиболее распространенная патология печени, развивающаяся во время беременности. Это связано с тем, что иногда вязкость желчи повышается, а тонус желчевыводящих путей снижается. Такие изменения вызваны гормональной перестройкой организма.

Причиной развития жирового гепатоза может служить генетический фактор, а изменение гормонального фона провоцирует возникновение осложнений.

Также факторами, провоцирующими развитие гепатоза, являются:

печёночная или почечная недостаточность,
воспалительные процессы,вызванные инфекциями,
наличие геморроя.

Гепатоз может представлять большую опасность для плода и здоровья будущей мамы, поэтому очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии развития.

Симптомы

Первыми признаками жирового гепатоза у беременных является сильный зуд кожных покровов.

Поражение тканей печени у беременных сопровождается также такими симптомами:

тошнотой,
болезненными ощущениями в правом боку,
чувством тяжести,
потерей аппетита,
повышенной утомляемостью.

Очень часто кожные покровы обретают желтушный оттенок. Признаком развития патологии печени также является обесцвечивание каловых масс.

После родоразрешения признаки гепатоза печени, как правило, пропадают. Но с последующей беременностью клиническая картина повторяется вновь.

Диагностика жирового гепатоза

Заболевание диагностируется чаще всего на третьем триместре беременности. Диагностика гепатоза печени на поздних сроках путём пальпации затруднена ввиду увеличившейся в размерах матки. Биохимический анализ крови также не описывает точной картины. Диагностические мероприятия, применяемые в общемедицинской практике, при беременности противопоказаны. Сюда относятся биопсия печени, лапароскопическое исследование и радионукоидное сканирование.

Точный диагноз можно поставить на основе клинических проявлений и коррекции показателей при расшифровке биохимического анализа крови.

При своевременном лечении гепатоза, в подавляющем большинстве случаев прогноз для плода и будущей мамы благоприятен.

Осложнения

Чем опасен жировой гепатоз печени при беременности? Без лечения данное заболевание может привести к серьёзным последствиям для будущей мамы и её ребёнка. Патология печени может стать причиной развития гипоксии плода и вызвать преждевременные роды. Повышается риск развития почечной недостаточности.

Если у вас был диагностирован гепатоз печени, родоразрешение проводится до 38 недели. Дата родов определяется исходя из состояния будущей мамы и степени развития патологии.

Осложнением гепатоза может также стать обильное кровотечение после родов.

Лечение

Что можете сделать вы?

При любых изменениях состояния во время беременности следует обязательно обратиться к врачу. Ощущение дискомфорта, тошнота, боли в животе - всё это может свидетельствовать о развитии патологии. Жировой гепатоз может привести к ряду осложнений, которые могут негативно сказаться на развитии будущего ребёнка и вашем здоровье. Не стоит ждать, когда недомогание пройдёт само, так как это может только усугубить состояние.

Что делает врач?

Тактика лечения жирового гепатоза у беременных направлена на купирование симтпоматики. Медикаментозная терапия с применением гепатропных препаратов и витаминных комплексов позволит не только нормализовать работу печени, но и улучшить кровообращение матки и плаценты.

Иногда вам может быть назначена плазмафарез (процедура, направленная на очищение крови).

Своевременное лечение даёт гарантию быстрого выздоровления и защиту от появления рецидивов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие жирового гепатоза во время беременности, вам необходимо тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться и вести умеренно активный образ жизни. Чтобы печень справлялась с повышенной нагрузкой, вам следует строго соблюдать предложенную врачом диету. Очень важно, чтобы ваш рацион был разнообразным и содержал витамины, минералы и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования организма и правильного роста и развития плода.

Вам необходимо в обязательном порядке проходить все плановые обследования, назначенные гинекологом и при любом изменении состояния сообщать врачу. Заболевание, выявленное на ранней стадии, лечится проще и быстрее и даёт гарантию благоприятного исхода.

Если во время предыдущей беременности у вас был гепатоз, вам необходимо пройти дополнительное обследование, сдать анализы и встать на учёт к гепатологу.

В течение беременности всем органам и системам организма приходится работать в усиленном режиме. И печень – не исключение: ведь ей приходится перерабатывать продукты жизнедеятельности за двоих, мать и ребенка. Естественно, что любой недуг, поражающий этот важный орган, не может не сказаться на здоровье беременной женщины и её малыша.

Примерно одна из пятисот женщин во время вынашивания ребенка сталкивается с таким заболеванием, как холестатический гепатоз. При холестатическом гепатозе в печени нарушается клеточный обмен веществ, развивается дистрофия тканей, ухудшается ток желчи, наблюдаются её застои. Реже диагностируют острый жировой гепатоз при беременности , при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Это состояние опасно для жизни и матери, и ребенка.

Медики склонны считать причиной заболевания наследственную предрасположенность или проблемы с печенью, возникшие задолго до наступления беременности и никак себя доселе не проявлявшие. Но поскольку у женщин в «интересном» положении стремительно меняется гормональный фон и повышается уровень эстрогенов, а гепатоциты печени очень чувствительны к ним, то некоторые проблемы с функционированием органа, в большей или меньшей степени, проявляются у всех и являются неизбежным физиологическим процессом.

Вносят свою лепту в прогрессирование гепатоза и такие субъективные факторы, как неправильное питание и бесконтрольный прием витаминов.

Симптомы гепатоза

Диагностика заболевания

Не смотря на характерную симптоматику гепатоза, диагностика заболевания сильно затруднена: пальпация печени практически невозможна из-за увеличенных размеров матки, а некоторые манипуляции (биопсия, лапароскопия) противопоказаны во время беременности.

Едва ли не единственным достоверным способом диагностики остаются лабораторные исследование крови: клинический и биохимический анализ, исследование на антитела к ХГЧ, коагулограмма, а также общий анализ мочи и проба Реберга.

Для уточнения диагноза беременную могут направить на УЗИ внутренних органов, ЭКГ, обследования глазного дна.

Последствия гепатоза для матери и ребенка

Лечение гепатоза беременных

Женщины с диагнозом холестатический гепатоз при беременности подлежат госпитализации. Гинеколог, терапевт и гепатолог совместными усилиями стараются поддержать нормальное состояние матери и малыша вплоть до родов следующими способами:

Диета

Беременным назначается строгая диета (стол №5), задачей которой становится снижение нагрузки на печень, перевод её в «щадящий режим работы» и нормализация функционирования кишечника. Питание по столу № 5 рассчитано на сбалансированность в рационе белков и углеводов и строгом ограничении жиров и холестерина. Все блюда готовятся на пару или варятся на воде. Под категорическим запретом: жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, белый хлеб, сдоба, редис, щавель, шпинат.

Медикаментозная поддержка

Лекарственные препараты назначаются исходя из степени холестатической патологии:
Для легкой показаны: энтеросорбенты, желчегонные препараты, антиоксиданты, антациды, гепатопротекторы и мембраностабилизаторы;
При лечении умеренного гепатоза проводится дезинтоксикационная терапия, добавляются препараты Холестирамин, Гептрал, фолиевая кислота, иногда и лекарства, облегчающие зуд;
При тяжелой степени заболевания проводится профилактика кровотечений, плазмоферез, дезинтоксикация. Если весь комплекс мер не помогает стабилизировать ситуацию, возможно прерывание беременности.

К счастью, острый жировой гепатоз - очень редкая печеночная патология, проявляющаяся на довольно внушительных сроках беременности, в 30-38 недель. Здоровье и жизнь матери и ребенка напрямую зависят от того, как быстро диагностировали заболевание и как скоро провели операцию по родоразрешению. И только после этого медики начинают проводить интенсивные терапевтические мероприятия.

Итак, если у вас ранее возникали проблемы с печенью или в роду были подобные заболевания, планируя беременность, обязательно нанесите визит гепатологу. Если вы впервые столкнулись с гепатозом, вынашивая первенца, при последующих беременностях строго следуйте рекомендациям врачей, поскольку заболевание может рецидивировать.

Вынашивание ребенка – серьезное испытание для женского организма, которому приходится в буквальном смысле работать за двоих. Из-за повышенной нагрузки на все органы и системы беременной в этот период увеличивается заболеваемость инфекциями, обостряются хронические болезни и появляются новые. В наибольшей степени страдает печень из-за возросшего уровня гормонов, увеличения числа токсинов и биологически активных веществ, с которыми ей приходится справляться.

Гепатоз: описание заболевания

Гепатозы – это заболевания печени, развивающиеся на фоне нарушения обмена белков, жиров, углеводов в гепатоцитах (клетках печени) и последующего патологического процесса, приводящего к структурным изменениям органа. В результате печень перестает справляться со своей функцией.

Гепатоз при беременности диагностируется в среднем на 30–32 неделе и подразделяется на:

Холестатический гепатоз. Самый распространенный и наименее опасный случай. Возникает из-за повышенной чувствительности печени к гормонам, вырабатываемым в большом количестве при беременности. Проявляется в сбое холестеринового и липидного (жирового) обмена, что приводит к повреждению гепатоцитов, нарушению образования желчи и ее оттока. В результате жидкость остается в печени, вызывая интоксикацию.
Острый жировой гепатоз. Представляет собой тяжелое осложнение, требующее срочного родоразрешения. Возникает редко – в 1 случае из 13000, чаще у первородящих. Риск летального исхода для матери и плода составляет 60–80%. Для такого заболевания характерно замещение нормальных клеток и тканей печени жировыми по причине нарушения метаболизма жирных кислот, в результате чего функциональность органа резко ухудшается.

Причины развития патологии у беременных

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Развитие заболевания связано с увеличением количества гормонов и возросшей нагрузкой на печень. Однако патология возникает не у всех будущих мам, а лишь у тех, кто имеет предрасположенность к ней. К основным факторам, влияющим на развитие гепатоза, относятся:
наследственные особенности организма – повышенная чувствительность к эстрогену, нарушения в работе ферментативной системы;
наличие других заболеваний печени;
аллергическая реакция на медикаменты;
бесконтрольный прием поливитаминов;
ранний, поздний токсикоз, гестоз;
нарушение режима питания с преобладанием жирной, жареной пищи;
ожирение, патологическая прибавка в весе;
эндокринные заболевания (сахарный диабет);
алкогольная зависимость;
недостаток полезных веществ, в т. ч. витамина К.

Симптоматика гепатоза при беременности
Поскольку в печени нет нервных окончаний, ее заболевания могут долго протекать без каких-либо внешних проявлений, поэтому гепатоз беременных обнаруживается на поздних сроках. Выраженность клинической картины зависит от степени развития патологии, состояния женщины, сопутствующих заболеваний. Холестатический гепатоз беременных имеет следующие симптомы:
высыпания, шелушения и кожный зуд (в 100% случаев);
дискомфорт или ноющие болевые ощущения в правой подреберной области;
бессонница, слабость, нервозность;
озноб;
пожелтение кожных покровов, слизистых, склер глаз (симптом возникает в 10-15% случаев);
редко – тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала.

В начальной, безжелтушной, стадии острый жировой гепатоз у беременных показывает симптомы с 26 недели. Женщина испытывает слабость, тошноту, зуд на коже и изжогу, которая появляется все чаще и сопровождается сильным жжением в пищеводе, не пропадающим даже после приема медикаментов. Через пару недель болезнь переходит в желтушную стадию, самочувствие беременной ухудшается: она испытывает сильную слабость, тошноту и изжогу, возникает рвота с примесью крови.
Беременная теряет в весе более 1 кг в неделю. После вступления болезни в эту стадию риск появления опасных осложнений для плода и матери резко возрастает. Далее по мере прогрессирования наблюдаются лихорадка, озноб, тахикардия. Печень перестает справляться со своей функцией, развивается интоксикация, кровоточивость, плод погибает.
Опасность патологии при беременности
Если диагностирование острого жирового гепатоза уже означает наступление опасного для жизни плода и матери состояния, то не осложненный холестатический гепатоз беременных не несет особого вреда организму женщины – после родов печень полностью восстановится. Однако в случае не вовремя оказанной медицинской помощи при дальнейшем прогрессировании болезнь может вызвать обильные кровотечения во время беременности и в родах, что связано с характерным для нее нарушением свертываемости крови.

Опасность гепатоза при беременности заключается в том, что при заболевании значительно возрастает риск преждевременных родов и смерти плода, уменьшается возможность родоразрешения естественным путем. Сопровождающийся холестазом (застоем желчи) гепатоз у беременных имеет следующие последствия для ребенка:
Кислородное голодание. Вызывает нарушения слуха, зрения, пороки внутренних органов, неврологические расстройства.
Асфиксия плода в родах. В зависимости от ее степени будущие последствия варьируются от повышенной сонливости малыша до тяжелых неврологических заболеваний.
Плацентарная недостаточность. Проявляется в последующей задержке в развитии, патологиях дыхательных, пищеварительных органов, пороках ЦНС.

Методы диагностики
Поскольку симптоматика гепатоза беременных схожа с признаками других патологий (вирусных гепатитов, инфекционных, желудочно-кишечных заболеваний, аллергических реакций и нервных расстройств), то для его выявления используются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
Клинический анализ крови. На гепатоз указывают: повышение числа лейкоцитов, уменьшение концентрации протромбина, эритроцитов, низкий уровень гемоглобина.
УЗИ. Метод позволяет оценить состояние печени, ее параметры и структуру.
Биохимический анализ крови. Помогает определить нарушения в работе печени путем выявления отклонений в уровнях печеночных ферментов, билирубина, холестерина.
КТГ. Метод позволяет установить частоту сердечных сокращений и оценить состояние плода.
Допплерография. Такое исследование проводится, чтобы выявить нарушения кровотока и развитие плацентарной недостаточности.

Способы лечения
При гепатозе беременных лечение направлено на улучшение функции печени и восстановление оттока желчи. Назначается в зависимости от степени проявления заболевания. Если оно выражено не сильно, то врачи стараются обойтись минимальным количеством медикаментов. Для нормализации функции печени и улучшения желчного оттока используют гепатопротекторы, которые обладают также желчегонным действием (Урсофальк, Урсосан, Гептрал, Хофитол, Эссенциале-Форте, Гепабене, Карсил).
Для лечения гепатоза с целью выведения токсинов и излишка желчных кислот назначают Полифепан. Антиоксиданты (витамины Е, С) подавляют окислительные процессы в печени. Для предотвращения кислородной недостаточности плода используют Милдронат и Актовегин. Препараты, содержащие магний, позволяют снизить тонус матки, уменьшая риск преждевременных родов.
При патологии легкой степени лечение будущей мамы производится в домашних условиях. При любых осложнениях беременную направляют в стационар, где проводят необходимую терапию, в т. ч. процедуры плазмафереза и гемосорбции, необходимые для очищения крови от токсинов.
Особенности питания при гепатозе
В лечении холестатического и жирового гепатозов важную роль играет диета, цель которой – разгрузка органа и нормализация липидного обмена. Основные принципы питания:
прием пищи осуществляется 5-6 раз в день небольшими порциями;
в рационе преобладают продукты, содержащие большое количество белка и клетчатки;
исключают жирную, жареную, насыщенную холестерином пищу, выпечку, бобовые;
блюда говорят на пару, отваривают или запекают;
диета предусматривает достаточное употребление воды – 1,5–2 л в день;
приветствуется включение в диету нежирных мясных, рыбных, молочных продуктов, круп, овощей и фруктов.

Профилактические мероприятия
Поскольку холестатический и жировой гепатоз беременных может спровоцировать неправильное питание будущей мамы, то профилактикой заболевания выступает соблюдение правил здорового рациона в течение всего периода гестации. Запрещено употреблять алкоголь и лекарственные средства, особенно антимикробные, без назначения врача, поскольку они способны вызвать аллергические реакции.
В целях профилактики нехватки полезных веществ назначают витаминные комплексы, однако их бесконтрольное употребление недопустимо, поскольку может привести к гиповитаминозу, способному спровоцировать гепатоз. Еще на этапе планирования необходимо провести полное обследование организма для выявления эндокринных, печеночных заболеваний и их лечение. При возникновении раннего токсикоза или гестоза следует внимательно относиться к своему здоровью, поскольку эти состояния являются располагающими факторами к развитию гепатоза.

Гепатоз беременных - общее название для нескольких видов печеночных патологий. Состояние требует предельного внимания медиков, так как уровень перинатальной и материнской смертности при таком диагнозе достигает 30%. Важнейшую роль для улучшения прогноза играют своевременная диагностика и решительные лечебные мероприятия.

Для патологии более свойственно проявление во втором или третьем триместрах. Этот период характеризуется тотальной нагрузкой на органы и множеством метаболических изменений, часть из которых спровоцированы гормональными колебаниями. Гепатоз - дисфункциональное состояние печени, при котором нарушаются обменные процессы в гепатоцитах.

Печень - крайне сложный орган, работа которого влияет на весь организм. По этой причине проявления и последствия гепатоза могут быть самыми разнообразными.

Суть болезни

Печень имеет сложную структуру, в основе которой - гепатоциты. Благодаря множеству ферментов, орган выполняет свои функции, поддерживая физиологичную работу организма и постоянство всех его сред. Гепатоциты образуют желчные кислоты, формирующие желчь. Кроме того, паренхима печени снабжена множеством сосудов, благодаря которым происходит фильтрация крови, а значит - преобразование всех химических веществ. При сбоях метаболизма в гепатоцитах страдает желчеобразующая, детоксикационная и преобразующая функции печени. Результат дисфункции:

печеночная недостаточность;

почечная недостаточность;

общая интоксикация организма;

нарушения процесса пищеварения;

сбои метаболизма.

Совокупность всех симптомов, порожденных нарушением работы гепатоцитов, называется гепатозом. При данном состоянии отсутствуют ярко выраженные воспалительные процессы, однако весь организм страдает.

Виды

Это тяжелое осложнение вынашивания. Частота развития патологии варьирует от одного до десяти случаев на 10 000 женщин в положении, тогда как изменения в результатах печеночных тестов отмечают у 8% будущих мам. Гепатоз беременных бывает нескольких видов.

Согласно научным данным, гепатоз чаще встречается у женщин, вынашивающих мальчиков (в три раза), а также принимавших до зачатия оральные контрацептивы.

Ранний

Расстройства в работе печени наблюдаются одновременно с токсикозом на ранних сроках. При этом явной клинической картины у патологии нет, а выявляют ее с помощью лабораторных анализов. Среди симптомов - тошнота и рвота, отечность, изменение состава мочи. Состояние пациентки тщательно контролируют. При нарастании признаков дисфункции до 20 недели может быть рекомендовано прерывание беременности.

Холестатический

Патологию провоцирует неправильная работа гепатоцитов по преобразованию желчных кислот. Они могут скапливаться в протоках, образуя желчные тромбы. В результате компоненты желчи проникают в кровяное русло, разносятся по всему организму. Возникает изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек, появляется сильный кожный зуд, особенно - в области ладоней. При своевременной реакции и правильном ведении беременности прогноз благоприятный.

Жировое перерождение печени

Острый жировой гепатоз печени начинается со скопления жирных кислот в гепатоцитах. Когда их уровень доходит до критического, клетки частично или полностью заменяются жировой тканью. В результате возникает печеночная и почечная недостаточность, нарушается работа миокарда. Данная патология имеет негативный прогноз. Материнская смертность достигает 30%.

Ассоциированная с HELLP-синдромом патология

HELLP-синдром - комплекс патологических симптомов:

появление свободного гемоглобина в моче и сыворотке;

повышение уровня печеночных трансфераз;

тромбоцитопения.

Основная проблема - геморрагические нарушения и ДВС-синдром. В результате гепатоциты не только прекращают правильно функционировать, но и отмирают. В структуре печени выявляют некротизированные участки. Разрастание фибриновых волокон наблюдается в печеночных сосудах. Состояние несет угрозу жизни плода и матери.

Согласно МКБ-10, все виды гепатозов беременных относят к группе «Другие состояния и заболевания печени» (К72). Из-за отсутствия специфических симптомов есть сложности с ранней диагностикой. Клиническая картина патологий такого рода схожа с признаками инфекционных гепатитов, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни. Дифференциальный диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра, а подтверждают лабораторными и инструментальными методами.

Группа риска

Этиология всех видов гепатоза на данный момент окончательно не установлена. Не исключены аутоиммунные реакции организма, а также генетически обусловленные патологии у женщин. Замечено, что такие состояния имеют свойство повторяться в пределах одной семьи. Особенно внимательно необходимо контролировать следующих беременных:

первородящих со сложными формами раннего токсикоза;

первородящих с гестозом;

с нарушенными показателями печеночных проб;

с хроническими недугами печени и желчного;

перенесших острые патологии печени до вынашивания;

набравших за время гестации лишний вес.

Если патология печени наслаивается на хронический недуг или дисфункцию желчного пузыря, наблюдается более выраженная клиническая картина, повышается риск некроза тканей и развития цирроза.

Симптомы

В зависимости от интенсивности проявления симптомов гепатозы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Признаками нарушений в работе печени могут быть следующие состояния.

Кожный зуд . Этот симптом характерен для всех видов патологии. Наиболее выражен - при холестатическом поражении печени. Локализация неприятных ощущений - поверхность живота, кожа ладоней и ступней. Дискомфорт усиливается в ночное время. При интенсивном зуде часто появляются травмы кожи - расчесы, которые могут послужить воротами для патогенных микроорганизмов. Присоединение вторичной инфекции осложняет терапию основного недуга.

Желтушный цвет кожи . Неспецифичный признак множества печеночных патологий. Появляется из-за проникновения пигментов желчи в кровоток. Гепатоз сопровождает в 15% случаев, преимущественно жировую его форму. Пожелтение только склер, слизистых оболочек или всей кожи называют «желтухой». Симптом не указывает на тяжесть недуга, может появиться в самом начале патологии или в запущенных случаях.

Диспептические расстройства . Нарушения в работе печени нередко проявляют себя тошнотой, ощущением тяжести в животе, изжогой. Также наблюдаются нарушения в работе кишечника - метеоризм, запоры или поносы. При жировом гепатозе отмечают стеаторею (кал с примесями жира), при других формах - обесцвечивание кала, изменение цвета мочи на более темный. При тяжелом течении рвотные и каловые массы могут содержать примеси крови.

Боли . Характерным признаком поражения печени выступают тянущие, ноющие или колющие боли в правом подреберье. При гепатозе возникают болезненные ощущения, связанные с интоксикацией организма - головная боль, спазмы в животе. Если в патологический процесс вовлекаются почки, пациентку могут беспокоить боли в районе поясницы.

Общие симптомы . Среди общих изменений самочувствия наблюдаются быстрая утомляемость, слабость в мышцах, снижение или полное отсутствие аппетита. При осложненных формах может возникать жар. Постоянный кожный зуд и усталость делают беременную эмоционально лабильной, раздражительной. Часто отмечаются нарушения сна.

Прогноз для женщины и ребенка улучшается, если патология выявлена в самом начале развития. Как правило, в этот период симптомы выражены слабо и могут не привлекать внимания даже самой беременной, рассматриваться как легкое недомогание. По этой причине любые изменения в самочувствии будущей мамы выступают поводом для обращения к врачу.

Подтверждение диагноза

Для постановки диагноза назначают следующие исследования:

биохимической анализ крови;

анализы мочи и кала;

коагулограмма;

проба Реберга;

фетальный мониторинг.

При патологии на УЗИ нередко отмечают визуальные изменения в структуре и цвете печени, отклонение размеров от нормы, измененные размеры желчного пузыря, нарушения состоянии желчных протоков.

Подтверждают диагноз следующие результаты анализов:

высокие уровни трансфераз печени;

повышение уровня билирубина более, чем на 25%;

лейкоцитоз;

эритропения;

тромбопения;

сниженный уровень гемоглобина;

дефицит К;

присутствие жирных кислот в моче.

Терапия

При тяжелом поражении печени на ранних сроках может быть предложено прерывание беременности. Если признаки недуга развиваются после 30-32 недели, в это время уже возможно экстренное родоразрешение.

Неблагоприятный материнский и неонатальный прогнозы сопровождают острую жировую дистрофию печени, а также HELLP-синдром. При развитии симптомов патологии роды проводят в экстренном порядке на любых сроках. Как правило, это кесарево сечение. Возможно естественное родоразрешение при готовности родовых путей. Однако такие случаи единичны.

При холестатическом виде прогноз для матери и ребенка относительно благоприятный. Однако состояние требует медикаментозной терапии и тщательного наблюдения пациентки. Лечение проводится в перинатальных центрах в стационарном режиме.

Специфической особенностью гепатозов беременных является полное исчезновение симптомов патологии спустя неделю-две после родов.

Сорбенты

Назначаются при раннем выявлении патологии. У будущих мам предпочтительно использование натуральных полимерных сорбентов (препарат «Полифепан»). Очищение организма проводят на протяжении одной-двух недель. Сорбент связывает избыток желчных кислот в кишечнике, предотвращая диспептические расстройства и стеаторею. Назначают по 10 г дважды в сутки.

Гепатопротекторы

При раннем выявлении отклонений назначают таблетированные формы препаратов «Гепабене» или «Хофитол». Курс составляет две-три недели, в течение которых препараты принимают по одной таблетке до трех раз в сутки. При сложных формах гепатопротекторы вводят внутривенно в смеси с физиологическим раствором. Максимальная продолжительность парентеральной терапии - две недели (с ежедневным введением препаратов).

Параллельно назначают урсодезоксихолевую кислоту - гепатопротектор широкого спектра действия. Выпускается под различными торговыми названиями. Чаще всего -
«Урсосан» или «Урсофальк». Принимают лекарства по две капсулы дважды в стуки на протяжении двух-трех недель.

Адеметионин назначают в дозе 400-800 мг внутривенно или перорально. Чаще практикуют интенсивную парентеральную терапию с последующим переходом на прием лекарств внутрь.

витамин Е - назначают по 200 МЕ в форме капсул внутрь дважды в сутки.

аскорбиновая кислота - вводят внутривенно вместе с раствором глюкозы.

Сосудистые препараты прописывают для нормализации состояния маточно-плацентарного кровотока. Это «Актовегин» и «Пентоксифиллин» (внутривенно капельно).

Диета

Беременная должна придерживаться диеты вплоть до родоразрешения, а также некоторое время спустя. Специальное питание позволяет снизить нагрузку на клетки печени, нормализовать пищеварение и предотвратить интоксикацию организма. Следует придерживаться следующих правил:

исключить - мясные бульоны, субпродукты, грибы и бобовые, специи и острые соусы;

ограничить - тугоплавкие жиры;

отдавать предпочтение - овощным супам, нежирным сортам мяса и рыбы, подсушенному вчерашнему хлебу, кашам на воде;

готовить - на пару и варить.

При этом питание пациентки должно оставаться полноценным и сбалансированным. В качестве источника витаминов можно готовить рагу из овощей, употреблять фрукты и некислые фруктовые соки. Желательно полностью отказаться от овощей, содержащих пуриновые соединения (щавель, помидоры), а также от солений и маринадов. Подобных правил питания женщина должна придерживаться и после родоразрешения, даже при полном исчезновении симптомов патологии.

Для профилактики проблем с печенью желательно отказаться от алкоголя, следить за сбалансированностью рациона, только по назначению доктора принимать любые лекарственные препараты.

Последствия

Гепатоз может развиваться медленно, но иногда наблюдается стремительное течение. В таком случае кесарево сечение проводят в течение двух суток после постановки диагноза и интенсивной подготовки пациентки. Пренебрежение экстренными мероприятиями чревато внутриутробной гибелью плода, развитием цирроза у женщины, смертью матери и ребенка.

При холестатическом виде заболевания опасные последствия можно свести к минимуму. Условием для этого выступают раннее выявление патологии и проведение полноценного комплекса лечебных мероприятий.

Тяжелые формы поражения печени влекут за собой острую интоксикацию, нарушения функций гематоплацентарного барьера, поражение сосудов плаценты, вплоть до образования гематом и кровотечений. На фоне таких осложнений наблюдается гипоксия плода и задержка внутриутробного развития. Последствия для ребенка - антенатальная смерть в результате асфиксии, врожденные патологии развития, тяжелые нарушения в работе нервной системы. При благоприятном течении недуга, успешном лечении и отсутствии симптомов гипоксии плода беременность пролонгируют до 38 недель.
28 Миома матки (фиброма) во время беременности: чем опасна, шансы сохранить ребенка 22 Анемия во время беременности: последствия для ребенка и способы борьбы Показать еще
Возникновение и проявление заболевания
Как лечить гепатоз во время беременности?

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Будущие мамочки очень часто сталкиваются с таким пугающим и неприятным диагнозом, как гепатоз беременных. Во время вынашивания малыша печень женщины испытывают повышенные нагрузки. Она не только возлагает на себя функции относительно переработки продуктов жизнедеятельности вынашиваемого плода, но еще вынуждена выдерживать действия эстрогенов, у которых уровень в такое время зашкаливает, что приводит впоследствии к нарушениям в органе процессов образования и оттока желчи.

Полное название заболевания звучит как холестатический гепатоз беременных. Эту болезнь относят именно к таким недугам, которые усугубляются во время вынашивания плода. Будущим мамам следует знать о подобных заболеваниях, чтобы своевременно начать лечение, а еще лучше соблюдать заранее профилактические меры, чтобы исключить риск вреда для плода.

Гепатоз при беременности поражает печень, возникает болезнь, как правило, из-за повышения чувствительности к половым гормонам. При этом болезнь быстро прогрессирует при отсутствии в организме женщины определенных ферментов.

Возникновение и проявление заболевания

Холестатический гепатоз беременных — это заболевание печени, возникающее под действием некоторых факторов, в том числе при наследственной предрасположенности или же при специфических изменениях, которые возникают в организме женщины в период беременности.

Когда речь идет о гепатозе беременных, зачастую имеется ввиду холестатическая форма. Однако встречается также и острый жировой гепатоз беременных, который представляет собой осложнение, связанное с развитием более легкой формы данной болезни.

Неосложненная форма гепатоза является довольно распространенной патологией, наблюдаемой чаще всего у женщин в начале 3-го триместра беременности. Проявляется болезнь в виде изменений обменных процессов желчных кислот и холестерина, что приводит к сгущению и застоям желчи, а также к нарушениям клеток органа и к дистрофии печеночной ткани. Большинство медиков считают, что основные причины, провоцирующие образование холестатического гепатоза беременных, это фактор наследственный, который вынуждает орган после зачатия остро реагировать на повышение уровня половых гормонов, и врожденные нарушения системы ферментов.

Острый жировой гепатоз беременных является тяжелой формой осложнения, которая несет серьезную угрозу жизни как плода, так и матери. Но такой диагноз встречается 1 раз примерно на 13 тыс. родов. При такой болезни клетки печени перерождаются в жировую ткань, чему содействует лишний вес, чрезмерное употребление жиров и сахарный диабет. У беременных острый жировой гепатоз зачастую развивается на фоне изменений гормонального фона, сочетаемого с излишним потребление тяжелой пищи.

Симптомы гепатоза у будущих мам бывают разные. К наиболее распространенным относятся:

кожный зуд;

тошнота;

боли в области печени;

утрата аппетита;

ощущения тяжести;

быстрая утомляемость;

желтуха;

обесцвечивание каловых масс.

После рождения ребенка признаки холестатического гепатоза, как правило, исчезают, но при следующей беременности могут вновь проявиться.