Повышенное количество околоплодных вод. Причины и симптомы, лечение и последствия многоводия при беременности

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

в 10 недель – это около 10 мл;
в 14 – 100 мл;
в 21 – 22 – 400 мл;
в 30 – 32 – 700 мл;
в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

слабость;
ухудшение состояния;
чувство тяжести в животе;
отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

(приводит к развитию патологии в 95% случаев);
сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
внутриутробная инфекция;
болезни сердечно-сосудистой системы;
плацентарные нарушения;
болезни почек;
гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
многоплодная беременность;
инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на , конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
диету;
мочегонные средства;
препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

В этой статье:

Беременность – это, несомненно, самый счастливый период в жизни женщины, но даже он иногда может омрачаться разного рода неприятностями и патологиями. К одному из таких патологических состояний во время беременности относится многоводие, которое обязательно следует лечить.

Состав околоплодных вод меняется в течение всей беременности, поэтому важно следить за их количеством на каждом триместре.

Многоводием называется появление избыточного количества амниотической жидкости, значительно превышающей норму. Диагноз многоводие могут поставить женщине на самых разных сроках беременности. Такие осложнения возникают в 1 из 100 беременностей.

При нормальном течении беременности образуется необходимое количество околоплодных вод для развития плода, примерно 1000-1500 мл. Околоплодная жидкость состоит на 97% из воды, в которой содержатся протеины, соли кальция, хлора и натрия. Таким образом, малыш получает кислород, необходимые питательные вещества и надежную защиту от внешней среды. Также эмбрион может спокойно двигаться и плавать в животе у матери, совершать движениями конечностями.

Околоплодные воды являются средой, в которой развивается плод. Температура вод составляет 37 градусов.

Свойства околоплодных вод:

Амниотическая жидкость защищает эмбрион от ударов и сотрясений. Кроме этого, также заглушается шум, проникающий из внешнего мира.
Околоплодные воды защищают пуповину от сдавливания между стенкой матки и плодом.
Околоплодные воды помогают снизить боль во время схваток.
Они способствуют открыванию шейки матки во время родов.
Пузырь, в котором находятся плод и околоплодные воды, создает герметичную оболочку, в которую ничего не может попасть извне.
Амниотическая жидкость содержит иммуноглобулины.

Количество околоплодных вод меняется с каждой неделей. Поэтому для каждого триместра беременности существуют свои нормы. В самом начале беременности количество амниотической жидкости составляет приблизительно 30 мл. В 23 недели количество околоплодных вод составляет около 600-700 мл. К 30, 32, 33 и 34 неделе этот показатель составляет примерно от 600- 900 мл. К 36 неделе количество вод увеличивается уже до 1000. На 37 и 38 неделе беременности количество амниотической становится максимальным. В 39 недель и ближе к самим родам наблюдается снижение околоплодных вод до 800 мл.

При наличии некоторых предрасполагающих факторов количество вод может уменьшаться или увеличиться. Когда околоплодных вод меньше нормы, то такое состояние называют маловодием. Маловодие также является патологией и влияет на развитие плода и состояние беременной.

Причины многоводия

Хотя причины возникновения многоводия полностью до конца еще не изучены, существуют некоторые факторы, способствующие возникновению данной патологии.

Многоводие при беременности может возникать вследствие таких причин:

патология развития плода;
инфекционные заболевания беременной женщины;
бактериальная инфекция;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
резус-конфликт матери и плода;
нарушение обмена веществ;
сахарный диабет;
пиелонефрит;
многоплодие;
крупноплодие.

Виды многоводия

Данное состояние у беременной может протекать по-разному: в острой форме или хронической форме. Может быть выраженное или умеренное многоводие.

Для острой формы характерно нарушение общего состояния беременной женщины и плода. Такие роды, как правило, заканчиваются выкидышем, мертворождением, или же такой ребенок будет иметь дефекты в развитии. Проявляется многоводие в острой форме, обычно, начиная с 16-й по 24-ю неделю. Иногда количество амниотической жидкости может увеличиться даже в течение нескольких часов. В таком случае требуется немедленная медицинская помощь, в виду опасного состояния.

Умеренное многоводие при беременности характеризуется постепенным нарастанием симптомов и признаков. Умеренное многоводие может привести к рождению ребенка с аномалиями в развитии. Это связано с постоянным недостатком кислорода. Очень часто умеренное многоводие протекает в хронической бесимптомной форме, и потому может долго оставаться незамеченным.

Признаки многоводия

Иногда беременная женщина может сама заподозрить у себя многоводие, по наличию некоторых характерных данному состоянию признаков.

Живот у беременной женщины при избыточном количестве околоплодных вод достигает в окружности больше 100 см. Он имеет слегка округлую форму. Возникает чувство тяжести в животе и спине. Матка увеличивается в размерах и начинает сдавливать внутренние соседние органы. Поэтому как следствие, у беременной часто возникает одышка, и другие недомогания.
Могут отекать нижние конечности. В некоторых случаях может даже произойти раннее излитие околоплодных вод.
Появляется флюктуация: у беременной довольно отчетливо слышно бульканье в животе. Возникают боли в промежности.
На животе появляется большое количество растяжек.
Пульс беременной учащается. Сердцебиение плода прослушивается слабо.
Так как появляется больше свободного пространства, плод занимает неправильное положение в матке (тазовое, косое). Это прямым образом отображается на самих родах: растянутая матка неправильно сокращается и роды при многоводии будут характеризоваться слабой родовой деятельностью.

Многоводие опасно еще тем, что ребенок может обвиться пуповиной. Может развиться гипоксия, плод будет недополучать кислород. Даже если роды пройдут в срок, плод может иметь внутриутробную патологию, такой ребенок может родиться с нарушением развития внутренних органов или систем.

Следует помнить, что чем раньше появляется у женщины многоводие, тем больше околоплодных вод скапливается и растет риск осложнений.

Умеренное многоводие

Диагноз умеренное многоводие ставится, когда количество околоплодных вод составляет примерно 1,5 или 2 литра. И хотя такой диагноз ставится даже в первом триместре беременности, серьезно говорить о наличии патологии можно только начиная после 16 недели. Причиной такого состояния часто становится резус-конфликт матери и плода или наличие инфекций.

Женщина при умеренном многоводии чувствует напряженность в животе. Он становится более упругим. Когда прощупываешь плод, можно заметить что он часто меняет свое положение. Слышно перекатывание воды в животе. Матка увеличивается в размерах, и становится отечной.

Определить умеренное многоводие можно на плановом ультразвуковом обследовании или на осмотре. Для умеренного многоводия характерны ранние роды и отслойка плаценты.

Беременная женщина с умеренным многоводием должна постоянно находиться под наблюдением специалистов, так как иногда бывает, что данный диагноз ошибочен или носит временный характер.

При отсутствии серьезной патологии врач старается сохранить беременность и чтобы роды прошли естественным путем без искусственного вмешательства. Назначается консервативное лечение: витамины, гипотиазид. При необходимости проводят антибиотикотерапию.

Многоводие в конце беременности

Многоводие в конце беременности составляет примерно 0,6% от всех других патологий. Его появление может быть вызвано поздним токсикозом. Это грозит серьезными осложнениями во время родов:

выпадением пуповины;
кислородным голоданием плода;
слабостью родовой деятельности.

Поэтому такой диагноз является показателем к проведению . Лечение такого многоводия проводится в зависимости от причины.

Диагностика многоводия

Диагностировать многоводие можно на осмотре у врача гинеколога на приеме в женской консультации. Для этого врач обследует беременную на наличие соответствующих признаков. Наиболее достоверным метод диагностики многоводия является ультразвуковое обследование. Также назначается доплерометрия. Таким образом, можно выявить более точное количество амниотической жидкости, проверить кровоток в пуповине и плаценте.

Тщательный осмотр плода позволяет выявить возможные аномалии в его развитии.

Диагностировать многоводие можно с помощью «амниотического индекса». Есть специальная таблица, позволяющая определить количество околоплодных вод в норме в определенный триместр беременности.

Если диагноз подтверждается, то женщину отправляют на дополнительное обследование плода.

Последствия

При многоводии возможны такие последствия:

или прерывание беременности;
гибель плода или возникновение пороков в развитии;
если причиной возникновения многоводия становится инфекция, то существует вероятность инфицирования плода;
выпадение пуповины или ручки (ножки) плода во время родов;
предлежащая часть плода не опускается во время родов или не фиксируется;
неправильное положение плода.
кровотечение;
различные гестозы.

Лечение

Основное лечение при диагнозе многоводие направляется на устранение причины, вызвавшей данную патологию. Сначала будущая мама сдает все необходимые анализы, подтверждающие наличие многоводия: кардиотокографию плода, ультразвуковое обследование, анализ крови на резус-фактор, доплерографию и другие.

Как правило, проводится комплексное лечение. В случае средней тяжести или невыраженной патологии беременной назначается медикаментозная терапия. В зависимости от состояния женщины, лечение может проходить в условиях стационара или в домашней обстановке (амбулаторное). Такое состояние не требует прерывания беременности или родоразрешения.

Назначаются мочегонные средства (диуретики), витамины и антибиотики. Антибиотики необходимы для борьбы с микроорганизмами, так как основная причина возникновения многоводия часто кроется в инфекционном процессе. Также, начиная с 24 недели и до 38 назначается индометацин.

Если назначенное лечение не помогает или многоводие принимает тяжелую форму, то в таком случае врач назначает досрочное родоразрешение. Используют медицинские препараты, которые помогают искусственно вызвать роды.

Во время искусственного родоразрешения необходимо осторожно вскрывать плодные оболочки, и постепенно выпускать околоплодные воды, чтобы не вызвать асфиксию плода. Проводят такую процедуру с помощью тонкого катетера. Принимаются меры, предотвращающие выпадение пуповины или конечностей плода.

Медикаменты для стимуляции родовой деятельности необходимо применять не раньше, чем через 2 часа после излития амниотической жидкости.

На ранних сроках, когда невозможно провести родоразрешение, проводят выпускание околоплодных вод. Околоплодные воды помогают продвигаться ребенку по родовым путям, независимо от искусственного или естественного вскрытия плодного пузыря. Но делать это следует осторожно, для того чтобы не выпала пуповина.

Если плод имеет пороки развития, не совместимые с жизнью, то на сроке до 28 недель проводят прерывание беременности.

Роды

Если многоводие не влияет на состояние беременной женщины или ее плода, то в таком случае роды проводятся естественным путем. Обязательная процедура в таком случае: искусственное вскрытие плодного пузыря. В таком случае объем матки уменьшается, и это помогает сделать схватки более продуктивными. Часто такие роды затягиваются, и тогда возникает необходимость в проведении родостимуляции. Родостимуляция проводится введением родоускоряющих препаратов. И уже как самое крайнее средство, проводят кесарево сечение.

Послеродовой период может осложниться кровотечением в связи с плохой сократимостью матки. Поэтому женщине назначается введение сокращающих препаратов, таких как окситоцин и метилэргометрин.

Профилактика многоводия

Так как многоводие является патологией, то данного состояния можно избежать, если соблюдать предосторожности.

Очень важно сразу же исключить наличие резус-конфликта. Во время беременности женщина должна как можно больше двигаться. Необходимо рассчитывать количество принимаемой жидкости. Также не помешает немного подкорректировать питание.

Для профилактики многоводия будущая мама должна принимать витаминные комплексы или медикаменты, назначенные врачом.

Нужно вовремя проходить все обследования и анализы, так как они помогут выявить патологию или отклонение в развитии плода еще на самых ранних стадиях.

В этом случае можно избежать тяжелых последствий во время родов и в послеродовом периоде. Важно помнить что регулярные осмотры у акушера-гинеколога — не просто формальность, а жизненная необходимость, от которой зависит состояние малыша.

Полезное видео

Многоводием называют патологическое состояние, при котором наблюдается избыточное накопление околоплодных вод (ОВ). Объем ОВ зависит от срока . К 37-38 неделям беременности обычно в норме накапливается 1-1,5 л ОВ. Если их объем увеличивается свыше до 2-х литров, то говорят о многоводии. Различают острое и хроническое многоводие. Диагностируют это состояние, определяя несоответствие размеров матки (окружности живота, высоты стояния дна матки над лоном) сроку беременности. Плод обычно подвижен, отмечают его неустойчивое положение. Причины возникновения многоводия не до конца ясны. Чаще всего оно развивается у женщин, страдающих сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями, болезнями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возможно развитие многоводия при несовместимости крови мамы и ребенка по резус-фактору, при многоплодной беременности. Причиной многоводия может стать крупный плод, снижение выделительной функции плода, нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа). Кроме того, многоводие встречается при наличии пороков развития центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта у плода. При многоводии у беременной могут появиться ощущения тяжести и , недомогание, отеки ног. В связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод увеличенная матка давит на соседние органы и поднимает вверх диафрагму, затрудняя кровообращение и дыхание беременной, нарушая функции других органов. Живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками. Матка напряжена, части тела плода прощупать затруднительно, сердцебиение прослушивается нечетко. Однако решающее значение при диагностике многоводия имеет . При многоводии чаще наблюдаются различные осложнения беременности: рвота, преждевременное прерывание беременности, неправильные положения и предлежания плода, кровотечения, поздние токсикозы беременных. Если причиной этого состояния явился инфекционный процесс, то возможно инфицирование плода. Многоводие при может свидетельствовать об ухудшении состояния плода. Это состояние может прогрессировать и способствовать развитию фетоплацентарной недостаточности и, следовательно, хронической гипоксии и гибели плода. Вы обязательно должны находиться под постоянным наблюдением врача. Нужно искать причину, вызвавшую развитие многоводия. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), то стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. Чрезвычайно важно следить за состоянием плода при помощи допплерометрии и кардиомониторинга и проводить медикаментозную профилактику гипоксии (кислородного голодания) плода. Как правило, проводят терапию антибиотиками. Роды при многоводии могут быть преждевременными, сопровождаются ранним излиянием околоплодных вод, возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины. Из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые и другие осложнения. По причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое. В этом случае роды проводят путем операции кесарева сечения. Консультируйтесь с Вашим акушером-гинекологом при возникновении вопросов и сомнений, непонятных для Вас ощущений и ситуаций. Тогда можно будет вовремя среагировать, и беременность Ваша завершится благополучно. Всего Вам доброго!

Ожидание малыша - самый важный и волнительный период в жизни женщины. В это время особенно важно следить за своим здоровьем, которое может сказаться и на здоровье ребенка. Природа устроена так, что для малыша в утробе матери создаются идеальные условия для формирования, но неправильное питание, плохая экология, стрессы могут внести свои негативные корректировки в этот процесс. Одно из таких нежелательных явлений – многоводие.

Наличие околоплодных вод жизненно важно для ребенка, находящегося в утробе матери. На данном этапе развития они являются его средой обитания, которая обеспечивает всем необходимым для нормальной жизнедеятельности и полноценного развития, защищает от внешнего воздействия и дает свободно двигаться в собственном ритме. Количество околоплодной жидкости меняется в течение всего срока беременности. Ближе к родам её объем составляет порядка полутора литров. Несоответствие количества жидкости срокам беременности и размерам плода является патологией. Объем амниотической жидкости, превышающий норму для данного срока беременности, называется многоводием.

Многоводие при беременности 39 недель характеризуется объемом жидкости, превышающим 1,5 литра. Многоводие, причины, его вызывающие, досконально не изучены и точно не сформулированы. Их можно только объединить в несколько факторов, которые вызывают данную проблему:

· наличие сахарного диабета или пиелонефрита;

· инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности или непосредственно перед зачатием;

· сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к нарушению полноценной деятельности системы кровоснабжения;

· несовместимость групп крови по резус-фактору между матерью и ребенком;

· многоплодная беременность;

· при нарушенных у плода функциях заглатывания;

· наличие пороков в развитии самого плода.

Существует хроническое многоводие и острое. Острое многоводие развивается на ранних сроках беременности, но не относится к частым явлениям. Оно сопровождается острыми болями, повышением артериального давления, возникновением отеков и активным увеличением размеров живота за короткий промежуток времени.

Хроническое многоводие 39 недель развивается постепенно и его не так просто заметить самостоятельно, как острое, зная симптоматику. Увеличение жидкости происходит постепенно и на самочувствии женщины это никак не сказывается. На проблему начинают обращать внимание, когда живот по размерам не соответствует сроку беременности. Женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении плода, начинает беспокоить частая обильная рвота, возникает ощущение распирания живота, при прикосновении может быть слышно бульканье. Именно последние явления могут насторожить беременную и о них необходимо сообщить врачу. При профессиональном обследовании в клинических условиях обнаруживается напряженное состояние матки, сложность с прощупыванием плода и нечеткость сердцебиения плода во время прослушивания.

Многоводие нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков этой патологии необходимо как можно скорее сообщить о них врачу. Бывают случаи, когда женщины сами рожают с таким диагнозом, но пристальное внимание и наблюдение со стороны специалистов обязательно.

Опасность многоводия. Методы лечения

Своевременная постановка диагноза «многоводие», лечение и устранение данной проблемы поможет избежать сложностей во время родов. Эта патология, которая доставляет беспокойство и наносит вред не только женщине, но и малышу. С точки зрения безопасности и здоровья матери и ребенка что такое «многоводие», чем опасно и чем грозит?

Оно может привести к самопроизвольному досрочному прерыванию беременности с неправильным положением плода, что в конечном счете может быть показанием к кесарево сечению. Многоводие для ребенка – это, прежде всего, нарушение его нормальной среды обитания. Такое негативное изменение может привести к развитию патологий у малыша. В некоторых случаях прослеживается взаимосвязь между многоводием и наличием у детей синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, которые являются следствием хромосомных отклонений. В 20% случаев врожденными могут быть проблемы с почками, центральной нервной системой, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой.

Методы лечения целиком и полностью зависят от причины, вызвавшей подобную патологию. Для начала необходимо пройти обследование и сдать все необходимые анализы. В зависимости от степени тяжести, многоводие лечится амбулаторно или в стационаре. Беременность сохраняется и протекает параллельно с приемом необходимых препаратов. Назначают антибиотики, витамины, мочегонные препараты. В случае перехода заболевания в тяжелую форму врач может принять решение о досрочном родоразрешении, так как возникает угроза жизни женщины или ребенка.

Количество околоплодных вод определяется субъективно или объективно в процессе УЗИ и характеризуется таким показателем, как индекс многоводия, или амниотический индекс. Субъективно его можно определить визуальным способом. Врач проводит тщательный осмотр области между плодом и стенкой брюшной полости. Большое количество жидкости, визуально превышающее норму, диагностируется как многоводие.

При объективном определении индекса матку условно представляют в виде сетки, состоящей из 4 квадратов. Белая линия на животе соответствует вертикальной линий, а горизонтальная линия проходит по линии пупка. В каждом таком квадрате определяется максимальный вертикальный карман, измеряются их показатели, которые затем суммируют. Сумма этих показателей является для данного метода индексом амниотической жидкости. Существует таблица, представляющая собой свод средних нормальных показателей по срокам беременности с указанием возможных колебаний.

На 39 неделе беременности рост ребенка превышает 50 см, а его вес составляет примерно 3500 грамм. Малыш уже выглядит, как младенец, у него появилась способность фокусировать свой взгляд. В это время начинает снижаться объем околоплодных вод, но они обновляются каждые 3 часа, что происходит вплоть до самых родов

Беременность – это период, когда от здоровья женщины, ее образа жизни и питания зависит здоровье ее ребенка. Очень важно следить за своими ощущениями, за своим состоянием и регулярно посещать врача. Правильное питание, соблюдение всех рекомендаций специалиста защитит будущую маму и ребенка от многих проблем.

Многоводие при беременности на поздних сроках — чем опасно, причины и последствия для ребенка

Прирост амниотической жидкости зависит от срока беременности. Ее относительный объем увеличивается на 45% с гестации, на 25% с . Начиная с , околоплодные воды прибавляют по 10% в неделю, а с 33 ее прирост прекращается.

Если родоразрешение не произошло на , то наблюдается еженедельное снижение объема вод на 8%.

Если продукция превосходит резорбцию, то развивается многоводие. Для каждой недели гестации определено свое количество вод. Многоводием при беременности считается превышение объема более 1500 мл к концу беременности. За рубежом принято число 2000 мл.

Увеличение объема жидкости отражается на положении ребенка (пока еще плода). Даже на последних сроках беременности сохраняется его неустойчивое положение. Большое пространство для движений приводит к перемене предлежания с головного на тазовое или поперечное. Это представляет опасность во время родов.

Многоводие при беременности может быть свидетельством различных патологий плода, которые не всегда поддаются коррекции или последующему лечению.

Многоводие при беременности на поздних сроках: причины

В 60% случаев не удается установить, почему развилось многоводие. Амниотическая жидкость постоянно находится в состоянии обмена. Она всасывается амниотической оболочкой, заглатывается плодом. Так происходит снижение ее объема. Секреция новых порций происходит непосредственно из плаценты, за счет мочи плода и легочной жидкости. Полный цикл обмена происходит за 3 часа.

Поражение одного из звеньев обмена ведет к многоводию. Причинами многоводия могут являться:

заболевания матери: сахарный диабет, инфекции, воспалительные заболевания;
многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
врожденные аномалии развития: акардия-ацефалия, пороки нервной или мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, легких, сердца, скелета;
наследственные заболевания и хромосомные отклонения: синдром Дауна, трисомия 13,18 хромосомы;
неопластические процессы (врожденные опухоли);
болезни крови, ;
внутриутробные инфекции;
гемолитическая болезнь плода;
неиммунная водянка плода;
патология плаценты: хорионангиома, плацента, окруженная валиком.

Многоводие, которое возникает при беременности двойней, можно назвать физиологическим, если оно не связано с другими патологическими состояниями. Два плода выделяют необходимое для каждого количество жидкости, поэтому общий объем будет увеличен.

Симптомы и клинические признаки многоводия

Заподозрить у себя многоводие можно при быстром наборе веса. При обязательном измерении объема живота и высоты стояния дна матки во время посещения врача наблюдается опережение показателей по срокам беременности.

В , и недели беременности проводятся обязательные скрининговые исследования с помощью УЗИ, в ходе которых измеряются околоплодные воды. Изменение их количества требует дальнейшего обследования и лечения.

При обнаружении инфекции проводят лечение антибиотиками. Для улучшения плацентарного кровотока назначают Трентал, Курантил, препараты магния.

При многоводии в сочетании с пороками развития, симптомами генетических отклонений необходима консультация генетика. Если выраженное количество жидкости не сочетается с другими отклонениями и внутриутробной инфекцией, то возможно удаление части вод в ходе амниоцентеза.

Прервать беременность по медицинским показаниям предлагают при остром многоводии, которое появилось до и сочетается с тяжелыми пороками.

Женщина, которой поставили диагноз патологии околоплодных вод, должны прислушиваться к рекомендациям врача, при необходимости не избегать госпитализации, т.к. это состояние может угрожать жизни плода.

Как избежать многоводия?

Повлиять на объем околоплодных вод через ограничение употребления жидкости невозможно: их баланс находится на автономном режиме.

Тем, у кого беременность наступила при имеющемся сахарном диабете, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы, наблюдаться у эндокринолога и своевременно корректировать дозы инсулина.

Планирование беременности предполагает полное обследование супругов. Если у женщины есть очаги хронической инфекции, нужно добиться стойкой ремиссии, чтобы они не стали причиной болезни у плода.

Если у , то избежать конфликта с кровью ребенка и развития гемолитической болезни плода помогает введение анти-Д иммуноглобулина.

Питание при многоводии во время беременности

Должно быть сбалансированным. Чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу, нужно убрать из меню избыток простых углеводов – сладкого и мучного. Это будет своеобразной диетой, позволяющей уменьшить риск развития гипергликемии.

Чтобы выносить ребенка и миновать последствий многоводия, нужно осознанно подходить к ее планированию. За три месяца до зачатия можно начинать обследование и пройти лечение, если в нем есть необходимость. Тогда беременность пройдет легко, а роды подарят здорового малыша.