Рецепторы сальные железы потовые железы. Как работают потовые железы человека

Если температура окружающего воздуха равна температуре тела или выше нее, количество выделяемого пота значительно возрастает. Например, в жарких странах человек выделяет более 4 л пота, а при интенсивной физической работе потоотделение увеличивается до 6-10 л. На процесс потоотделения влияет также влажность воздуха. Чем она выше, тем больше выделяется пота. Непроницаемая для воздуха одежда усиливает потоотделение и может привести к перегреванию тела.

Медсестре по косметическим процедурам также необходимо знать, что наложение макияжа (грима) на лицо летом, в походах, на танцах и при других активных мероприятиях не рекомендуется, так как усиливается потоотделение, с лица скатываются капельки пота, а с ними и краска.

Несмотря на важность потообразования для организма человека, усиленное потение может вызывать неприятные ощущения. Избыток пота иногда отмечается по всему телу или выборочно - в области ладоней или стоп, подмышечных впадин, в области лица, головы. Это состояние называется "гипергидроз". Медсестры, страдающие гипергидрозом ладоней, не могут работать в косметологических кабинетах.

Потовые железы – трубчатые структуры малого диаметра, располагающиеся в человеческой коже. Предназначены для выработки и выведения пота. Существует два основных типа желез: апокриновые и эккриновые.

Все, что необходимо знать о потовых железах

Стенки железистого протока включают в себя миоэпителиальные клетки, они располагаются между истинными клетками железы и основной базальной мембраной. Миоэпителиальный тип клеток отвечает за сократительную деятельность. Происходят сокращения, которые как бы выталкивают из полости железы все накопленные выделения. Секреторная функция сальных желез и процесс выделения секрета на поверхность кожи – регулируется вегетативным отделом центральной нервной системы и гормонами циркулирующего типа.

В некоторых источниках можно встретить ошибочную информацию о том, что железы, продуцирующие ушную серу или молочные железы – тоже относятся к видоизмененным потовым, но никаких научных подтверждений данному утверждению нет.

Какими бывают потовые железы

Эккринные железы можно встретить только на теле у высших приматов. Наиболее развиты они у человека, есть практически на каждом сантиметре кожи. Исключение: головка полового члена, клитор, половые губы. Плотность локализации выводящих проток может варьироваться на разных участках тела. В человеческом теле эти структуры выполняют терморегуляторные функции, благодаря им происходит охлаждение тела. Закладываются в онтогенезе.

Апокриновые потовые железы гораздо крупнее и имеют другое устройство выводных протоков. Локализуются в большинстве своем в паху, на ладонях, стопах, спине и подмышками. На человеческом теле подобных желез мало, а у других животных, например, у парнокопытных, этот тип сальных потовыводящих структур является основным. У других млекопитающих, таких как кошки или собаки, апокриновые железы расположены только на кончике носа или на подушечках лап. Формирование этого типа выделительных структур проходит в онтогенезе.

Функции потовых желез: принцип работы

Апокриновые потовые железы получили свое название потому, что ранее ученые считали – клетки, из которых они состоят, используют соответствующий метод секреции. Но современные исследования показали, что их работа основана на мерокриновом типе секреции, однако название было решено оставить прежним.

• Функция апокриновых желез – производство вязкого секрета, обладающего весьма неприятным и резким запахом. Отчетливый запах исходит от участков тела подмышками, в паху, на ладонях и стопах.
• Выводное отверстие протока железы выходит в волосяной фолликул и открывается посредством сальных каналов.
• Полноценно апокриновое потоотделение запускается только в период полового созревания, секреторная деятельность может усиливаться под действием бактериальных провокаторов, это является причиной изменений запаха пота.
• Секрет, вырабатываемый железами, содержит феромоны и прочие химические соединения, способные воздействовать на психоэмоциональное восприятие других людей.
• Существует предположение, так называемый эффект Макклинтока, которое утверждает, что запах секрета апокриновых желез одних женщин может повлиять на цикл менструации у других.
• В настоящее время теория феромонов не была экспериментально подтверждена.

Эккринные потовые железы несколько меньше в размерах, если сравнивать их с апокриновыми, и они не так глубоко залегают в дермальном слое. Структура свернута в некое подобие трубки, а выделительное отверстие находится непосредственно на поверхности кожи. Плотность локализации эккринных желез разная для каждого отдельного участка тела, больше всего их на стопах, ладонях, лице и голове.

• Прозрачный секрет, который выделяют эккринные потовые железы, собственно, и есть пот.
• Его состав, это вода и малые концентрации электролитов, например, хлорида натрия. Именно он делает человеческий пот соленым на вкус.
• Объем продуцируемого секрета зависит от того, сколько потовых желез вовлечено в процесс.
• Работа регулируется вегетативной нервной системой и некоторыми гормонами.
• Женские эккриновые железы выделяют секрет не так интенсивно, как мужские. При максимальной нагрузке может быть выделено не менее трех литров пота за один час. Но такая патология приводит к сильному обезвоживанию организма.
• Основными функциями эккринных желез можно назвать: потоотделение, терморегуляцию, защиту кожи благодаря сохранению водно-солевого баланса с помощью сальных отложений, предотвращение чрезмерного размножения бактериальной флоры.

Патологические состояния: ангидроз и олигогидроз

Ангидрозом называют болезнь, при которой отсутствует потоотделение. Острая стадия может наступить в результате сильного обезвоживания и при интоксикации. В некоторых случаях ангидроз является следствием инфекционного заболевания, например, холеры. Часто такое состояние констатируют у беременных с патологическим токсикозом или после лучевого облучения.

При хронических болезнях, таких как гипоплазия и аплазия потовых желез, ангидроз тоже отмечается. Эти состояния очень распространены на территории стран с жарким климатом. И все же, основными причинами ангидроза, в первичной или вторичной форме, считаются естественное старение и поражение кожи радиацией. Лучевое поражение спинного мозга и нейроэндокринные аномалии тоже могут привести к дисплазии, когда потовые железы не работают из-за спайки протока. При приеме некоторых медицинских препаратов ангидроз проявляется в виде побочного действия. Истерии и психоэмоциональная нестабильность, особенно на фоне опухолевого образования в головном мозге, также становятся провокаторами ангидроза.

Клинические проявления ангидроза – это отсутствие потового секрета и чрезмерное иссушение кожи. Внутренние органы начинают перераспределять между собой выделительные функции, из-за чего резко увеличивается объем выводимой мочи и появляются расстройства перистальтики. Аутоинтоксикация приводит к лихорадке невыясненного происхождения, рвоте и различным вазомоторным реакциям.

Олигогидрозом называют недостаточно интенсивное потоотделение. Это состояние характерно для стариков и тех, кто болен ихтиозом. Обращаясь к причинам заболеваний, врачи выделяют генерализированный и очаговый олигогидроз и ангидроз.

Лечить подобные недуги необходимо только после устранения основных причин подобного состояния. При врожденной патологии используют только симптоматическую терапию. Локально можно применять мази с эффектом увлажнения и смягчения, перорально принимают поливитамины и ретинол. Людям, страдающим от ангидроза, запрещено заниматься силовыми видами спорта и долго находиться на улице в жаркие дни.

Патологические состояния: гипергидроз

Гипергидрозом называется болезнь, при которой потовые железы начинают усиленно вырабатывать секрет. Часто является следствием таких заболеваний, как туберкулез, ревматизм и инфекционных процессов в сальных протоках, с вялым течением. У тех, кто страдает от псориаза или экземы, гипергидроз встречается в 60% случаев. Интенсивное выделение пота происходит как на пораженных участках кожи, так и вне их.

Встречается частичный гипергидроз, возникающий в виде рефлекторного ответа на раздражение обонятельного или вкусового нерва, а также как симптом воспалительного процесса в области околоушных желез. И гипергидроз обнаженных, являющийся психологическим патологическим состоянием. Он не относится к хроническим заболеваниям, от которых страдают потовые железы, поскольку обильное потоотделение подмышками отмечается только во время полного обнажения и связан с психологическим и эмоциональным дискомфортом.

Заболевания, при которых повышенное потоотделение – это один из главных симптомов, встречаются у тех, кто родился с плоскостопием. Кроме того, гипергидроз может быть передан наследственно и закладывается еще в онтогенезе. Предрасполагающими факторами можно назвать несоблюдение правил личной гигиены, ношение тесной обуви или одежды из синтетических тканей. Под воздействием ряда негативных факторов часто изменяется кислотный показатель кожи, это приводит к появлению различных грибковых поражений и инфекционных очагов на поверхности дермы.

Обычно такой пот холодный, вязкий, липки и с неприятным запахом. Это сильно осложняет социальную жизнь человека. Однако любое патологическое состояние, при котором потовые железы функционируют неправильно, может быть купировано посредством медикаментов или хирургического вмешательства.

Потовые железы начинают активнее работать при физических нагрузках, высокой температуре окружающей среды, стрессах. Выделение пота на поверхность кожи способствует охлаждению организма. Совместная деятельность потовых и сальных желез способствует образованию жировой пленки на поверхности кожи. Эта пленка способствует защите кожи, ускорению заживления ран и поддержанию водного баланса.

Потовые, как и сальные железы, расположены по всей поверхности тела, кроме области губ, малых половых губ, клитора, головки пениса и наружного слухового прохода. Их количество колеблется от двух до пяти миллионов. Железы распределены с различной плотностью - их намного больше на центральной части спины, на лбу, ладонях и подошвах, подмышечных впадинах и в районе паха. Всего выделяется от 250 до 650 мл пота в сутки.

Факт: при чрезмерных физических нагрузках или тяжелых заболеваниях с высокой температурой количество выделяемого пота может достигать более двух литров в сутки.

Доказано, что женщины потеют меньше, чем мужчины. Даже при одинаковых нагрузках и условиях окружающей среды из потовых желез женщин происходит выброс в два раза меньшего количество пота, чем у мужчин. Есть два варианта объяснения этого процесса: эволюционные особенности (мужчины были активнее женщин, так как постоянно охотились) или физическое строение тела.

Существует два типа потовых желез - эккринные и апокриновые. Первые находятся по всей поверхности кожи, тогда как вторые находятся только в местах с наибольшей секрецией пота.

Состав пота

Пот - секрет потовой железы. Это изотоническая жидкость, образующаяся из плазмы крови. Около 98-99 процентов его состава - это вода, 1-2 оставшихся процента включают в себя органические и минеральные вещества - мочевину, молочную кислоту, аммиак, калий, соли кальция, магний, фосфор, феромоны.

Состав пота схож с составом мочи и иногда способен приобретать подобный запах. В норме запах присутствует у секрета апокриновых потовых желез, в то время как пот, выделяемый эккринными железами, не имеет запаха.

Изменение запаха пота может произойти при болезнях или в связи с изменением рациона питания. Несоблюдение правил гигиены также способствует появлению и усилению запаха пота. Кожное сало является прекрасной средой для развития вредных микроорганизмов, которые и вызывают появление запаха у секрета потовых желез.

Факт: в зависимости от места расположения потовых желез изменяется состав выделяемого пота.

Апокриновые железы

Апокриновые потовые железы считаются самыми крупными и выделяют большее количество пота. В основном они реагируют на стрессовые ситуации. Их секрет образуется из жира и холестерина и обладает защитной функцией, т.е. предохраняет кожу от возможных воспалений путем регуляции микрофлоры. Пик их работы проявляется во время полового созревания, затем их активность снижается. Именно эти железы вырабатывают феромоны, притягивающие противоположный пол.

Основные функции:

• выработка секрета с резким запахом в подмышечных впадинах, паховой области, на ладонях и стопах;
• усиление работы во время бактериальных атак или текущих инфекций.

Выработка пота в этих железах не происходит постоянно, как в эккринных. Секрет апокриновых желез необходим для формирования полового поведения. Есть теория, что его запах влияет на течение менструации, т.е. у двух женщин, живущих вместе, менструации проходят практически одновременно.

Эккринные железы

Эккринные потовые железы не прекращают своей работы круглые сутки. Они имеют меньший размер и менее глубокое положение в дермальном слое. За счет этих потовых желез происходит регуляция температуры тела путем его охлаждения, вывод токсинов и участие в образовании защитной оболочки верхнего слоя эпидермиса.

Факт: эккринные железы в районе стоп и ладоней несколько менее активны, но достаточно ярко реагируют на стресс, при этом проявляется «холодный пот».

Работа эккринных потовых желез напрямую зависит от гормонального фона, т.е. полностью регулируется эндокринной системой.

Олигогидроз и ангидроз

Причины

Основной симптом ангидроза - чрезмерная сухость кожи

Олигогидрозом называется заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой пота вследствие дисфункции потовых желез. Может носить врожденный или приобретенный характер. Возникает вследствие заболеваний кожи, таких как потница, склеродермия, а также поражений нервной системы, при авитаминозе, диабете и прочих хронических заболеваниях.

Полное отсутствие потоотделения - ангидроз. Развивается при ихтиозе, в результате процессов старения кожи или радиационного облучения.

Недостаточная выработка пота может быть вызвана малым потреблением жидкости. Часто это может происходить в жару, особенно при посещении жарких стран: тогда недостаточный питьевой режим в совокупности с закупоркой пор местной пылью может вызвать тропическую форму ангидроза. При данном виде заболевания из-за скопления грязи в порах может произойти воспаление потовых желез.

Факт: при местном ангидрозе нормально функционирующие потовые железы в виде компенсации выделяют большее количество пота.

Симптомы

Основной симптом - сухая кожа и малое количество пота даже при больших физических нагрузках. Состояние кожи со временем становится все хуже: появляются трещины, различные инфекции, кожный покров становится более подверженным травмам.

Отсутствие должной выработки пота приводит к задержке токсинов в организме, что может привести к отравлению, сопровождающемуся температурой и рвотой.

Диагностика

Существуют специальные тесты для определения олиго- и ангидроза и подобных заболеваний. Для этого вводят гистамин внутрикожно или назначают специальные препараты, повышающие потоотделение. Применяется также использование индикатора влажности; при этом заворачивают пациента в специальное термоодеяло.

Лечение

Терапия проводится комплексно. Одновременно устраняются причины заболевания и назначается местное лечение. Пораженные участки смазываются увлажняющими кремами, специальными мазями. Для улучшения состояния кожи применяются специальные поливитаминные комплексы, содержащие витамины В12, А и Е.

Гипергидроз

Причины

Гипергидроз - состояние чрезмерного потоотделения. Редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно причиной этому становятся некоторые болезни или психические состояния, сопровождающиеся повышенной тревожностью, вызывающей потоотделение.

Факт: плохая личная гигиена и одежда из синтетических материалов могут вызывать усиленное потоотделение.

Основные заболевания, предшествующие гипергидрозу:

• туберкулез;
• вегето-сосудистая дистония;
• неврастения;
• сифилис;
• ожирение;
• ревматизм.

Симптомы

Симптомы заключаются только в усилении потливости. Гипергидроз может быть генерализованным или местным. В первом случае потеет все тело, а во втором - только определенные места: ладони, стопы, лицо, спина и т.д. При этом секрет потовых желез обладает зловонным запахом, особенно на ногах.

Факт: генерализованный гипергидроз всегда вызван тяжелыми заболеваниями, тогда как местный может проявиться как самостоятельная болезнь.

Существует три степени болезни в зависимости от тяжести ее течения: при первой стадии потливость лишь ненамного обильнее, чем обычно, а при последней из-за чрезмерной секреции пота одежда сразу становится мокрой и покрывается пятнами, что способствует возникновению замкнутости человека и попыток избегания общества.

Лечение

Лечение чрезмерной потливости зависит от причин, которые ее вызывали. Если это связано с психическими расстройствами, назначаются седативные препараты. Дополнительно выписываются витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета. При тяжелых стадиях болезни проводят лазерное лечение, применяются инъекции ботокса.

Обязательно применение антиперспирантов, помогающих снизить потоотделение. Здесь возможно и применение средств народной медицины: использование втираний или ванночек с яблочным уксусом, корой дуба и т.д.

Заключение

От здоровья потовых желез зависит состояние верхнего слоя эпидермиса. Для того, чтобы на коже не возникали различные воспаления, чтобы она была здоровой и увлажненной, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену и пить достаточное количество чистой воды в день. При возникновении каких-либо кожных заболеваний лучше обращаться к врачу - так заболевание можно вылечить быстрее и избежать последствий.

В коже человека находятся потовые и сальные железы (молочные железы являются разновидностью потовых). Поверхность железистого эпителия примерно в 600 раз превышает поверхность самого эпидермиса. Кожные железы обеспечивают терморегуляцию (около 20% тепла отдается организмом путем испарения пота), защиту кожи от повреждений (жировая смазка предохраняет кожу от высыхания, а также от мацерации водой и влажным воздухом), обеспечивают выведение из организма продуктов обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, аммиак и др.).

Потовые кожи

Потовые железы (gll.sudoriferae) встречаются почти во всех участках кожного покрова. Их количество достигает более 2,5 млн. Наиболее богата потовыми железами кожа лба, лица, ладоней и подошв, подмышечных и паховых складок. В этих местах на 1 см2 поверхности кожи открывается свыше 300 желез, тогда как в других участках кожи - 120-200 желез. Секрет потовых желез – пот – содержит 98% воды и 2% сухого остатка, который состоит из органических и неорганических веществ. Кроме воды, вместе с потом организм выделяет продукты белкового обмена и некоторые соли, например хлорид натрия. За сутки выделяется около 500-600 мл пота.

По механизму секреции потовые железы подразделяются на эккриновые (мерокриновые) и апокриновые. Эккриновые железы распространены в коже повсеместно. Апокриновые железы находятся лишь в определенных местах кожного покрова, например в подмышечных впадинах, коже лба, области заднего прохода, гениталиях. Развиваются они в период полового созревания организма и отличаются несколько большими размерами. Секрет их богаче органическими веществами, которые при разложении на поверхности кожи придают ему особенный, резкий запах. Разновидностью апокриновых потовых желез являются железы век и железы, выделяющие ушную серу (т.н. церуминозные железы).

Потовые железы по своему строению являются простыми трубчатыми. Они состоят из длинного выводного протока и не менее длинного концевого отдела, закрученного в виде клубочка. Диаметр клубочка около 0,3-0,4 мм. Концевые отделы располагаются в глубоких частях сетчатого слоя дермы на границе его с подкожной клетчаткой, а выводные протоки открываются на поверхности кожи так называемой потовой порой.

Выводные протоки многих апокриновых желез не заходят в эпидермис и не образуют потовых пор, а впадают вместе с выводными протоками сальных желез в волосяные воронки.

Концевые отделы эккриновых потовых желез имеют диаметр около 30-35 мкм. Они выстланы железистым эпителием, клетки которого бывают кубической или цилиндрической формы. Среди них различают светлые и темные секреторные клетки. В слабобазофильной цитоплазме светлых секреторных клеток постоянно встречаются капли жира, гранулы гликогена и пигмента. Обычно в них содержится высокоактивная щелочная фосфатаза.

Светлые клетки выделяют воду и ионы металлов, темные клетки - органические макромолекулы (сиаломуцины). Кроме того, при потоотделении секреторные клетки выделяют вазоактивный пептид брадикинин.

Кроме секреторных клеток на базальной мембране концевых отделов располагаются миоэпителиоциты. Своим сокращением они способствуют выведению секрета. Концевые отделы апокриновых желез более крупные. В процессе секреции апикальные концы клеток разрушаются и входят в состав секрета.

Функция апокриновых потовых желез связана с деятельностью половых желез (например, у женщин в предменструальный и менструальный период и во время беременности секреция апокриновых желез возрастает).

Стенка выводного протока потовых желез состоит из двухслойного кубического эпителия, клетки которого окрашиваются более интенсивно. Проходя через эпидермис, выводной проток приобретает штопорообразный ход. Здесь его стенка образована плоскими клетками.

Выводные протоки апокриновых желез, в тех случаях, когда они открываются на поверхности кожи, имеют в эпидермисе более прямой ход и отчетливо выраженную стенку.

ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ [glandulae sudoriferae (PNA, JNA, BNA)] - железы кожи, вырабатывающие и выделяющие пот. П. ж. участвуют в терморегуляции и обусловливают специфический (видовой и индивидуальный) запах тела.

Они представляют собой простые трубчатые железы со свернутыми в клубки концевыми частями. Каждая П. ж. состоит из концевой части (pars terminalis), или тела, и потового протока (ductus sudoriferus), открывающегося наружу потовой порой (porus sudoriferus). Наличие пор на коже впервые обнаружил в 1687 г. М. Мальпиги. Считается, что П. ж. были открыты в 1833 г. Я. Пуркинье, однако еще в 1662 г. Стенон (N. Ste-non) описал маленькие подкожные железы, связанные с кожей тончайшими каналами. По характеру секреции (см.) П. ж. делят на эккрин-ные (мерокринные) и апокринные (см. Железы), различающиеся по развитию, морфол, признакам и функциональному значению (рис. 1 и 2).

Эккринные, или малые, П. ж. имеются в коже почти повсеместно, за исключением красной каймы губ рта, головки и внутренней поверхности крайней плоти полового члена, клитора и малых половых губ; общее их количество составляет 2-5 млн. Больше всего желез находится на ладонях и подошвах (св. 400 на 1 см 2) и в коже лба (ок. 300 на 1 см 2), затем идут в порядке убывания: на верхней конечности - тыл кисти, предплечье и плечо; на нижней конечности - тыл стопы, голень и бедро. На разгибательных поверхностях конечностей П. ж. меньше, чем на сгибательных, на туловище меньше, чем на верхних конечностях и голове. У детей плотность П. ж. из-за меньшей поверхности кожи в несколько раз выше, чем у взрослых. Объем одной эккринной П. ж. у новорожденного равен 0,0026-0,0046 мм 3 , у взрослого 0,012-0,018 мм 3 . Суммарный объем всех П. ж. у взрослого составляет 34 см 3 , общая поверхность секреторного эпителия 5 м 2 , площадь всех потовых пор 94 см 2 .

Апокринные, или большие, П. ж. локализуются в коже подмышечной области, области лобка и прилегающей к нему части живота, коже мошонки, больших половых губ, промежности, особенно вокруг заднего прохода (gll. circumanales), и в око-лососковом кружке молочной железы (gll. areolares, монтгомеровы железы). Видоизмененными апокринными железами являются ресничные (моллевские) железы, расположенные в веках у ресниц; преддверные железы носа и железы наружного слухового прохода, выделяющие ушную серу. Наибольшего развития достигают подмышечные апокринные П. ж., образующие вместе с эккрин-ными П. ж. макроскопическую железистую массу красноватого цвета, так наз. аксиллярный орган. У женщин эти железы, как и другие апокринные П. ж., развиты сильнее, чем у мужчин; они изменяют свой объем соответственно фазам менструального цикла.

Сравнительная анатомия и онтогенез

Эккринные П. ж. филогенетически более молодые. У приматов они располагаются почти исключительно на подошвах и пальцах и вырабатывают водянистый секрет, облегчающий сцепление ступней с почвой и захватывание предметов. У антропоидов и человека эккринные железы распространяются по всей поверхности тела и играют значительную роль в терморегуляции (см.). Апокринные П. ж. имеют более древнее происхождение и широко распространены среди млекопитающих. Различают два типа таких желез; терморегуляторные железы копытных и пахучие железы, функционирующие у различных видов животных в период размножения и играющие роль в сексуальном поведении. У человека апокринные П. ж. сохранились лишь в нек-рых участках кожного покрова, они обусловливают специфический запах тела, в своем развитии всегда связаны с волосами.

Формирование П. ж. начинается с 3-го мес. внутриутробного развития, когда на ладонях и несколько позже на подошвах появляются зачатки эккринных П. ж. в виде размножающихся клеточных групп эпидермиса. На 4-м мес. образуются тяжи эпителия, погружающиеся в дерму. В других частях тела зачатки П. ж. появляются на 5-м мес. На 6-м мес. они достигают подкожной основы (клетчатки) и начинают образовываться клубочки (рис. 3). Просветы в концевых частях эккринных П. ж. появляются на 7-м мес.; канализация потовых протоков и открытие потовых пор происходят в конце периода внутриутробного развития. Эккринные П. ж. начинают функционировать, по данным одних исследователей, у новорожденных, по данным других - в конце 3-й или начале 4-й недели после рождения. Полного развития эти железы достигают лишь к 5-7-летнему возрасту. Апокринные П. ж. развиваются из эпителия фолликулов волос, у новорожденных их концевые части и протоки лишены просвета. Эти железы начинают функционировать лишь с началом полового созревания, полного развития достигают с наступлением половой зрелости, а в старческом возрасте большая часть их редуцируется. Новые П. ж. в постнатальном периоде не образуются.

Гистология

Концевые части эккринных П. ж. заложены в дерме или подкожной клетчатке. Железистые трубочки состоят из внутреннего и наружного слоев. Внутренний слой представлен одним слоем секреторных клеток (гландулоцитов), лежащих на базальной мембране. Наружный слой образуют миоэпи-телиоциты. Гландулоциты, в зависимости от фазы секреции, имеют кубическую или цилиндрическую форму. В концевых частях выявляются внутри- и межклеточные секреторные канальцы. Цитоплазма гландулоцитов содержит капли жира, гранулы пигмента и гликогена. Потовый проток идет под прямым углом к поверхности кожи, в эпидермисе он имеет штопорообразный ход. Стенка потового протока состоит из двух слоев эпителиоцитов. Гистохимические и ультраструктурные особенности клеток, выстилающих потовые протоки (наличие в них гликогена, РНК, микроворсинок и многочисленных везикул), указывают на их метаболическую активность и участие в абсорбции веществ из секрета концевых частей П. ж.

Концевые части апокринных П. ж. локализуются в дерме или в подкожной клетчатке. Их железистые трубочки имеют более широкий просвет, чем железистые трубочки эккринных желез. Они могут ветвиться и образовывать боковые выросты. Гландулоциты не содержат гликогена, в их цитоплазме имеются РНК, многочисленные капли жира и гранулы полисахаридов. При гистохимическом и электронно-микроскопическом исследовании выявляются различия между гландулоцитами отдельных групп апокринных П. ж. Потовые протоки апокринных желез открываются в воронки фолликулов волос над протоками сальных желез, но иногда их устья вторично смещаются на свободную поверхность кожи. Стенка потового протока имеет такое же строение, как у эккринных желез. Секрет апокринных желез более вязкий, чем эккринных, имеет щелочную реакцию и выбрасывается отдельными порциями. Секреция этих желез связана с функцией половых желез.

Кровоснабжение потовых желез осуществляют артерии подкожной клетчатки. Возле концевой части железы приносящая артерия делится на ветви, одна из к-рых идет к потовому протоку, а другие образуют густую сеть капилляров вокруг концевой части П. ж. Отток крови происходит по венулам, лежащим между завитками концевой части, в вену, формирующуюся у начала потового протока. Средний и периферический отделы потового протока снабжаются кровью из подсосочковой артериальной сети кожи.

Иннервация эккринных П. ж. осуществляется волокнами симпатической нервной системы. Апокринные П. ж. лишены секреторных нервов, их функция регулируется гормонами мозгового вещества надпочечников.

Патология

Патология П. ж. включает: пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные поражения, а также опухоли.

Пороки развития включают врожденное отсутствие П. ж., эктопию на участки слизистых оболочек - болезнь Фордайса, кистозные и дистрофические изменения врожденного характера. К порокам развития потовых протоков многие ученые относят сирингому, проявляющуюся в виде мелких множественных плоских полупрозрачных узелков на коже шеи, груди, век.

Функциональные нарушения деятельности П. ж. бывают физиол, и патол, характера. Напр., физиол, усиление потоотделения - гипергидроз (см.)- является защитной реакцией организма при перегревании, физическом напряжении и др. Функциональные нарушения деятельности П. ж. патол, характера связаны с функциональными и органическими изменениями центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушениями водно-солевого обмена, функции почек и др. При этом чаще наблюдается гипергидроз без существенных изменений хим. состава пота (гипертиреоз, климактерический период). У детей, особенно грудного и раннего детского возраста, диффузный гипергидроз может быть проявлением рахита, туберкулеза и других заболеваний. Локализованный гипергидроз (ладоней и подошв, крупных кожных складок и др.) чаще обусловлен вегетативно-сосудистой дистонией, эндокринопатиями. При гипергидрозе на коже могут появиться мелкие полупрозрачные интраэпидермальные пузырьки (см. Дисгидроз). В ряде случаев гипергидроз сопровождается нарушением хим. состава пота (см.), который может приобрести неприятный зловонный запах (см. Осмидроз). При уремии и азотемии в пот поступает в значительном количестве мочевина, что может сопровождаться кристаллизацией ее на коже (см. Ургидроз). Нарушение функции апокринных П. ж., выражающееся в задержке пота, наблюдается чаще у лиц женского пола в период полового созревания и может сопровождаться образованием мелких зудящих узелков в подмышечных ямках, в области сосков молочных желез и заднего прохода (см. Фокса - Фордайса болезнь). Снижение функциональной активности П. ж. вплоть до полного прекращения продукции пота - ангидроза - может наблюдаться при авитаминозах, аддисоновой болезни, лепре, циррозе печени, нек-рых отравлениях и интоксикациях (см. Ангидроз).

Дистрофические изменения П. ж. приобретенного характера возникают в старческом возрасте и при ряде заболеваний - склеродермии, атрофии кожи и др. Однако нередко дистрофические изменения П. ж. связаны с наследственными особенностями их морфологии и функциональной активности, проявляющимися в уменьшении количества закладок П. ж. на единицу площади кожи, истончении эпителия, выстилающего потовые протоки желез, и секреторного эпителия концевых частей, снижении секреторной функции и образовании в потовых протоках роговых пробок с развитием потовых кист. Наследственные дистрофические изменения П. ж. наблюдаются при синдромах Вернера, Томсона, ихтиозе, буллезном эгшдермолизе и др., возможна полная атрофия П. ж. врожденного характера, обусловленная отсутствием дифференцировки структур желез кожи, в т. ч. и потовых (см. Ангидротические синдромы).

Воспалительные поражения П. ж. наиболее распространены. Их причиной является плохой уход за кожей, особенно у детей грудного возраста и ослабленных больных, приводящий к нарушению потоотделения (см. Потница). Воспалительный инфильтрат при этом располагается вокруг потовых протоков в эпидермисе и сосочковом слое дермы; в тяжелых случаях (при красной потнице) возможен так наз. термогенный ангидроз, разрывы потовых протоков внутри эпидермиса. Гноеродные бактерии, внедряясь в потовые протоки, вызывают острые и хрон, пиококковые поражения П. ж. При этом у взрослых поражаются гл. обр. апокринные (см. Гидраденит), а у детей - эккринные П. ж. (см. Стафилококковая инфекция).

Опухоли П. ж. делят на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли встречаются чаще. К ним относят: 1) сирингоаденому (см.) - опухоль в виде бляшки с бородавчатой поверхностью, исходящую из потовых протоков и эмбриональных зачатков П. ж.; 2) гидраденому - опухоль с железистой дифференцировкой и выраженной секрецией опухолевых клеток, развивающуюся из железистых трубочек (различают сосочковую, светлоклеточную и другие разновидности гидраденомы); 3) эккринную спираденому (см. Спираденома эккринная) - опухоль в виде единичного плотного узелка, исходящую из концевой части П. ж.; 4) цилиндрому кожи с железистой дифференцировкой (см. Цилиндрома) - редкую опухоль, развивающуюся из эккринных и особенно часто апокринных П. ж. и их эмбриональных зачатков в виде полушаровидных узлов различных размеров, сливающихся в сплошные узловатые разрастания; 5) эккринную порому - также редкую опухоль, связанную с внутриэпидермальным отделом потового протока и локализующуюся обычно на подошвах в виде плотного образования розоватого цвета; 6) базалиому (аденоидную) , развивающуюся из П. ж. и характеризующуюся железистой дифференцировкой (см. Базалиома).

Злокачественной опухолью является редкая разновидность рака кожи - рак П. ж. (син.: гидраденокарцинома, сирингокарцинома), исходящий из потовых протоков. Опухоль может быть дифференцированной и недифференцированной, представлена обычно солитарным изъязвляющимся узлом и метастазирует во внутренние органы. Из апокринных П. ж. иногда может развиваться экстрамаммарный рак Педжета. См. также Кожа, опухоли .

Библиография: Калантаевская К. А. Морфология и физиология кожи человека* Киев, 1972; Материалы к макро-микроскопии вегетативной нервной системы и желез слизистых оболочек и кожи, под ред. Р. Д. Синельникова, с. 349, М., 1948; Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков, под ред. А. А. Мар-косяна, с. 358, М., 1969; К u r о s u- m i K. Fine structure of the human sweat ducts of eccrine and apocrine types, Arch. Jrystol. jap., v. 40, p. 203, 1977; S p e a r-m a n R. J. C. The integument, Cambridge, 1973. См. также библиогр, к ст. Кожа .

В. С. Сперанский; С. С. Кряжева (патология).