Питание в первые годы жизни и далее Примерно в 6 месяцев можно осторожно начинать прикорм. Не нужно готовить для ребенка отдельно. Он должен приучаться есть то, что на столе у родителей. Другой вопрос, что родители должны питаться правильно. Единственное, что нужно делать в

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ РЕБЕНКА НА ВТОРОМ И ТРЕТЬЕМ ГОДУ ЖИЗНИ Мы всегда сначала выясняем один вопрос: как вы считаете, до какого возраста мама должна кормить ребенка грудью? «Как на работу пойдет», «пока не будет готова мама», «чем дольше тем лучше» – это до 18 лет? Короче, мнения

Кормление в первые недели жизни Персонал роддомов не всегда бывает достаточно подготовлен к тому, чтобы научить женщину правильному кормлению ребенка. А при выписке не каждую молодую мать начинают курировать опытная патронажная сестра и знающий педиатр. Думаю, причина

Акушерка моет руки, обрабатывает их спиртом и после этого приступает к туалету новорожденного. Полость рта и нос новорожденного освобождает от слизи с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом. Затем приступают к профилактике офтальмобленнореи : веки новорожденного протирают стерильной ватой (отдельным шариком для каждого глаза), пальцами левой руки осторожно оттягивают нижнее веко вниз и, пользуясь стерильной пипеткой, наносят на слизистую оболочку (конъюнктиву) век 1 – 2 капли стерильного свежеприготовленного 2% Раствора нитрата серебра или 30% раствора альбуцида, а девочкам в наружные половые органы.

Далее приступают к обработке пуповины . Первичную обработку и перевязку пуповины производят после полного прекращения пульсации ее сосудов, что обычно происходит через 2 – 3 мин после рождения плода. Пересекать пуповину до прекращения пульсации сосудов не следует, так как за это время по пуповине к плоду поступает около 50 – 100 мл крови из сосудов пуповины и плаценты. Перед пересечением пуповины ее протирают спиртом на расстоянии 10 – 15 см от пупочного кольца, затем накладывают два зажима Кохера. Один зажим на расстоянии 8 – 10 см от пупочного кольца, второй – на 2 см ниже первого. Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода и пересекают стерильными ножницами, зажим перекладывают на уровень входа во влагалище. Новорожденного показывают матери и переносят в комнату новорожденного.

В комнате новорожденного ребенка укладывают на пеленальный столик, накрытый стерильной пеленкой, и производят окончательную обработку пуповины. Она состоит в следующем: акушерка повторно моет руки с мылом и обрабатывает их спиртом. Плодовый отрезок пуповины дополнительно обрабатывает спиртом, выжимают из него оставшуюся кровь. На расстоянии 0,5 см от пупочного кольца на пуповину специальным инструментом – зажимом накладывают скобу Роговина. Пуповинный остаток над скобкой отсекают стерильными ножницами, поверхность разреза пуповины смазывают 5% раствором перманганата калия, после чего культю пуповины протирают сухой стерильной марлевой салфеткой. Остаток пуповины с наложенной на него скобой на 5 – 6 ч закрывают стерильной салфеткой, а затем ее снимают и остаток пуповины остается открытым; его тщательно ежедневно осматривает врач отделения новорожденных.

После наложения скобы Роговина и отсечения пуповинного остатка поверхность разреза дважды с интервалом в 3 – 5 мин обрабатывают 96% раствором спирта.

После обработки пуповины акушерка заканчивает туалет новорожденного. Кожные покровы обрабатывают салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым или под солнечным маслом, Удаляя при этом избыток сыровидной смазки, остатки крови и слизи. Закончив туалет, новорожденного тщательно осматривают с целью выявления врожденных аномалий развития или повреждений, возникающих иногда в родах (перелом ключицы, плечевой кости, образование кефалогематомы и др.). Затем ребенка взвешивают на детских весах, измеряют рост, окружность головки по прямому размеру, окружность плечиков. Отмечают признаки зрелости, незрелости и переношенности. На ручки надевают браслеты из медицинской клеенки и медальон, где указываются фамилия, имя и отчество матери, пол ребенка, его масса и рост, а также дата рождения. Затем ребенка пеленают, надевают стерильную теплую распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло, оставляют на 2 ч на специальном столике, после чего переводят в отделение новорожденных.

пʼятниця, 4 травня, 2018

Ну вот, ваш малыш и родился! Знания о том, чего ожидать в первые минуты после родов, облегчат вам процесс восстановления и помогут быстрее понять потребности вашей новорожденной крохи.

Первые минуты после рождения ребенка

Момент рождения малыша может быть для его мамы одновременно волшебным и стрессовым. То, что происходит сразу после рождения, будет зависеть непосредственно от самого процесса протекания родов, возникших осложнений, самочувствия ребенка и т.д.

Вагинальные роды

Большинство младенцев начинают дышать и плакать в течение нескольких секунд после рождения. Если ребенок начал дышать самостоятельно, врач выложит малыша вам на грудь или живот сразу после рождения. Контакт кожи к коже помогает новорожденному согреться, а также является «пусковым механизмом» для начала грудного вскармливания. Акушерка высушит ребенка и накроет вас теплым одеялом или полотенцем.

Акушерские щипцы и вакуум

Если ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вакуума, он может начать дышать самостоятельно немного позже обычного. В таком случае акушерка или врач проведут быстрый осмотр общего состояния малыша. Как только новорожденный начнет дышать должным образом, его высушивают, укрывают в теплое полотенце и возвращают вам. Затем вы можете держать малыша или выложить его себе на живот для контакта кожи с кожей, согревать своим теплом и налаживать грудное вскармливание.

Кесарево сечение

Большинство детей, рожденных методом кесарево сечение, начинают дышать самостоятельно и плакать сразу после рождения. Акушерка или врач высушат малыша и проверят, что он дышит должным образом. Затем ребенка обернут в теплое одеяло и отдадут вам, пока вы находитесь на операционном столе (если у вас не было общей анестезии). Иногда роженице может потребоваться дополнительная медицинская помощь, поэтому с первыми объятиями придется подождать.

Обрезание пуповины

После рождения ребенка пуповину необходимо зажать и обрезать. Связывающий маму и малыша шнур является довольно прочным, но его обрезание не вызывает боли у женщины и ребенка. При желании ваш партнер по родам может обрезать пуповину после неосложненных вагинальных и кесаревых родов. Если ребенку необходима неотложная помощь сразу после рождения, или у мамы возникли какие-либо осложнения (такие как сильное кровотечение) зажимать и обрезать пуповину будет акушерка или врач.

Как ваш ребенок будет выглядеть и вести себя после рождения

Некоторые важные изменения происходят в организме вашего ребенка, когда он движется из комфорта матки к внешнему миру. «Синий или фиолетовый цвет является вполне физиологическим и естественным для малыша в первые несколько минут после рождения, - говорит Мэри Энн Джексон, доктор медицинских наук в Миссури, - цвет кожи новорожденного ребенка будет постепенно становиться розовым в течение 7-10 минут после рождения, но его руки и ноги могут оставаться синими до 24 часов».

Если ваш ребенок кажется готовым, вы можете покормить его грудью в течение нескольких минут после рождения. Акушерка поможет вам приложить младенца к груди.

Оценка новорожденного по шкале Апгара

Шкала Апгара оценивает, насколько хорошо ваш ребенок совершил переход от жизни внутри матки к внешнему миру. Это помогает доктору или акушерке решить, нуждается ли малыш в дополнительной медицинской помощи сразу после рождения. Оценка по Апгару не диагностирует какое-либо конкретное заболевание и не указывает, нуждается ли ребенок в реанимации при рождении.

Врач проводит первое оценивание малыша в течение 30 секунд после его рождения. Если ребенок самостоятельно дышит при рождении, имеет сердечный ритм выше 100 и двигает руками и ногами - он получит 7-10 баллов по Апгару. Не беспокойтесь, если ваш ребенок не набирает 10 – многие дети не имеют розовый цвет кожи первые несколько минут после рождения, поэтому не могут набрать 2 балла за цвет кожи.

Если ребенку нужна помощь, чтобы дышать или поддерживать сердечный ритм и кровообращение, он получит оценку по Апгару менее 4 баллов. В таком случае малышу будет предоставлен дополнительный кислород, а некоторым детям может понадобиться дыхательная трубка.

Если ребенку требуется медицинская помощь, и он получает низкие показатели по шкале Апгар в течение первых пяти минут или более после рождения, его отправляют в отделение интенсивной терапии новорожденных для дальнейшей оценки и тщательного обследования.

Кожа у полностью здорового новорожденного ребенка должна быть очень нежной и бархатистой, при этом еще и упругой. Если вы соберете кожу малыша в складку, то та моментально расправится назад. Кроме того кожа еще будет сухая, ведь сальные железы на ней еще не полностью развитые и не могут функционировать во всю силу. Роговой слой кожи слишком тонкий и поэтому ее очень легко поранить.

Цвет кожи у новорожденного ребенка может быть самым разным. Как правило он меняется в зависимости от возраста. Например сразу после рождения он может иметь даже бледный синий оттенок. Очень редко можно встретить ребенка, который бы родился идеально розового цвета. Как только у ребенка появляется возможность дышать самостоятельно, то его кожа постепенно розовеет.

Новорожденные дети, как правило, покрытые смазкой, которая имеет консистенцию творога. На протяжении всего внутриутробного развития данная смазка защищает ребенка от размокания кожи. После того как ребенок родится нужно очень тщательно удалить смазку и при этом быть максимально осторожным, особенно убирая смазку в складках, чтобы не произошло инфицирования. Некоторые специалисты утверждают, что данная смазка имеет бактерицидное свойство и ее не надо снимать на протяжении суток после родов. Конечно такая информация нуждается в дополнительных исследованиях, а поэтому сегодня смазку снимают сразу после появления ребенка на свет.

В некоторых случаях у новорожденных детей отмечают небольшие кровоизлияния в кожу предлежащей части тела. Это происходит из-за того, что стенки сосудов очень хрупкие и имеют высокий уровень проницаемости. Когда у ребенка начинают расширяться сосуды, то пятна красного или синеватого цвета могут появиться на волосистой части головы, шее, на носу, лбу и веках.

У некоторых детей сразу после рождения могут появляться на ягодицах, пояснице и бедрах пятна синего цвета. Не стоит переживать если вы их заметили. Это скопления серовато-синего пигмента под кожей у малыша, которые очень быстро исчезнут. Если дети относятся к монголоидной расе, то практически у 90% новорожденных эти пятна будут обязательно присутствовать. Довольно часто родители могут перепутать пятна подобного типа с синяками, хотя ничего общего они не имеют. Также не стоит думать, что появление данных пятен было вызвано различными нарушениями в кровеносной системе. Если не лечить данные пятна, то они исчезнут примерно к 4-7 годам.

Иногда у новорожденного можно заметить на коже сыпь в виде пузырьков, которые наполнены какой-то жидкостью и могут выступать над кожей. Такая сыпь, как правило исчезает после того, как потовые железы на коже будет полностью развиты и смогут выполнять свои функции. Ступни и ладони ребенка могут иметь легкий синеватый оттенок, ведь к конечностям очень плохо поступает кровь. Заметить появление синюшности можно после длительно сна малыша или же после того, как он довольно долго не двигается. Как только ребенок начинает шевелить ножками или ручками, то они буквально за несколько минут становятся красивого розового цвета.

Также стоит немного поговорить о потовых железах малыша. Первые несколько месяцев жизни ребенка они продолжают активно развиваться, но при этом им приходится очень много работать. Так, как они не могут полноценно выполнять свои функции, то некоторые родители могут отметить повышенно потоотделение у ребенка. Также эти железы и сеточку сосудов в некоторых детей можно увидеть даже через кожу. Это зависит от того, сколько ребенок смог накопить жировой ткани, ведь ее накопление происходит только на последних месяцах беременности. Если ребенок родился недоношенным, то его кожа вполне может казаться слегка прозрачной.

Очень важно в первые же минуты жизни ребенка согреть. Учитывая то, что температура воздуха в родзале намного ниже той температуры, которая была внутриутробно, новорожденный ребенок может быстро переохладиться. Это очень опасно не только для его здоровья, но и жизни. Снижение температуры тела ребенка до 36,4ºС уже является серьезным стрессом для него. Это может привести к дыхательным расстройствам, снижению сосательного рефлекса, повышенной восприимчивости к инфекции и неврологическим расстройствам.

Как согреть ребенка после родов?

Международными экспертами Всемирной организации здравоохранения сформулированы следующие 10 основных шагов (условий) обеспечения тепловой цепочки в роддоме:

• в обязанности персонала больницы входит обеспечение теплого, чистого родильного зала, где температура воздуха была бы 25º-28ºС и не было сквозняков;
• сразу же после рождения ребенка необходимо немедленно обсушить. Для этого используют теплые пеленки, которыми быстро, аккуратно, но тщательно промокательными движениями насухо вытирают кожу младенца. При этом он лежит у матери на животе.
• здесь на животе у матери, после вытирания, на ребенка одевают предварительно подготовленные и подогретые шапочку, носочки;
• мать и дитя необходимо накрыть теплым одеялом;
• контакт ребенка с телом матери «кожа к коже» должен продолжаться не менее 30 минут, а по возможности - до 2-х часов, до перевода матери и ребенка в палату совместного пребывания. Если роды произошли путем кесарева сечения, контакт «кожа к коже» может быть осуществлен отцом ребенка или другим близким семье человеком, присутствовавшим на родах;
• транспортировка в палату совместного пребывания должна предусматривать все необходимые условия сохранения теплового комфорта для ребенка;
• чрезвычайно важно для матери и ребенка, чтобы первое прикладывание к груди осуществилось не позже, чем через 30 минут после родов:
• такие процедуры как взвешивание и купание ребенка подождут. Их можно осуществить через несколько часов после рождения, соблюдая при этом все необходимые условия теплового комфорта. После купания следует ребенка переодеть в чистое белье, распашонку, ползунки или свободно запеленать.
• в дальнейшем нужно обязательно контролировать температуру тела ребенка, и не допускать его охлаждения при пеленании, подмывании, осмотрах и процедурах. Нормальной для новорожденного ребенка считается температура тела 36,5º-37,5ºС.
• мать и ее ребенок должны находиться все время вместе, в палате совместного пребывания. В идеале, что бы эта палата была рассчитана на одну пару «мать-дитя»;

Соблюдение этих условий позволит новорожденному сохранить тепло и быстрее адаптироваться к новым для него температурным условиям.
В выше приведенном перечне шагов есть пункты, соблюдение которых, также как создание теплового комфорта, являются значимыми для ребенка.

Многими исследователями доказан тот факт, что контакт «кожа к коже», «глаза в глаза» имеет важное биологическое и психологическое значение для матери и для новорожденного ребенка. Такой близкий контакт детеныша с матерью сразу после рождения есть у каждого вида млекопитающих. Давайте вспомним, что делает кошка, как только родит котенка? Правильно, она его вылизывает, осматривает, помогает ему найти жизненно важный для него сосок. А что делает котенок, как только придет в чувства?

Он находит этот сосок и, приложившись, сосет долго, пока не насытится. И заметьте, никто кошку и котенка этому не учит. А почему? Потому, что это биологическая программа, выработанная на протяжении всей эволюции биологических видов. Другими словами, это инстинкт, благодаря которому до сих пор не вымерли млекопитающие и человечество в том числе. Значит, такой контакт сразу после родов судьбоносный, как для матери, так и для ребенка И он обязательно должен состояться еще в родильном зале. А вольное или невольное вмешательство в естественный ход событий, есть грубое нарушение законов природы, за которое приходится дорого платить.

В последнее время появилось много публикаций о явлении импритинга и его роли в психологических взаимоотношениях между матерью и ребенком. Учеными доказано, что степень привязанности и любви друг к другу между матерью и ребенком во многом зависит от того, как прошли первые часы и сутки после родов у этой пары.

К сожалению, в некоторых случаях ранний контакт между матерью и ребенком невозможен. Либо мать должна восстанавливаться после операции или осложнений, либо ребенку необходим особый уход. В таких случаях период раздельного пребывания должен быть сокращен до минимума. Как только мать почувствует себя лучше ей нужно начать заботится о ребенке.

Если роды произошли путем кесарева сечения, и мать достаточно уверенно себя чувствует, совместное пребывание с ребенком в одной палате возможно с первых суток. Женщине должен помогать в уходе персонал больницы, возможно, чтобы родственники тоже привлекались к этому делу.

Кожный контакт и совместное пребывание в одной палате с ребенком играют еще одну существенную роль -это именно то, что нужно новорожденному. Это защита от инфекций. Очень важно, что бы ваш только что родившийся малыш получил микроорганизмы, населяющие вашу кожу. Тогда его организм сможет активно противостоять окружающим болезнетворным бактериям и вирусам.

Раннее прикладывание ребенка к груди после родов

Раннее прикладывание ребенка к груди так же является жизненно важным условием нормальной адаптации ребенка к новым условиям жизни. Оно должно состояться в течение первого часа после рождения. Обычно новорожденные дети сразу после родов какое-то время отдыхают, вычихивают жидкость, которая находится в носике, и ведут себя спокойно. Но уже через 15-20 минут они начинают проявлять поисковый инстинкт, ползти по маминому животу в поисках соска.

Вот в этот момент вам и должны помочь приложить малыша к груди. И сосать он должен столько, сколько захочет. Отрывать от груди малыша нельзя. Это его награда за только что первую в своей жизни одержанную победу. Молозиво, которое получает при этом малыш, является совершенно незаменимой для него пищей. Оно богато иммуноглобулинами, гормонами, витаминами, обеспечивающими защиту и нормальную адаптацию к внеутробной жизни.

Для вас ранее прикладывание ребенка к груди также имеет большое значение. Стимуляция ребенком соска способствует хорошему сокращению матки, благодаря выработке окситоцина. Также, это самым положительным образом влияет на лактацию. Абсолютно доказанным есть тот факт, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем больше шансов на успешно грудное вскармливание.

Было бы очень хорошо, если бы в первые минуты жизни вашего малыша рядом с вами был его отец (это возможно, если вы сделаете выбор в пользу партнёрских родов). Его любовь и поддержка будут чрезвычайно необходимы вам!