Ултразвуков доплер какво. Доплер ултразвук по време на бременност: какво е това? В какви случаи се предписва Доплер без провал?

Използването на ултразвук за проследяване на напредъка на бременността стана същото рутинен преглед, Как общ анализизмерване на кръвно или кръвно налягане.

Почти всички млади майки знаят принципа на действие на тази изследователска техника и напълно й се доверяват. В някои случаи, освен редовен ултразвук, лекуващият лекар насочва бременната жена за допълнителен преглед с доплер. За какво се използва тази диагностика и трябва ли да се притеснявам, ако има индикации за нея?

Доплер ултразвук по време на бременност: какво е това?

По време на редовен ултразвук лекарят наблюдава тъканите на майката и бебето, видими поради неравномерното отразяване на ултразвуковото лъчение. Доплер работи малко по-различно: когато функцията е включена, на екрана се появява изображение на кръвни съставки, движещи се през съдовете на майката и плода, както и в пъпната връв и плацентата.

Традиционният ултразвук дава информация за местоположението и анатомичните особености на органите и съдовете, а доплерографията дава информация за динамиката на кръвния поток в съдовата система.

Защо се предписва Доплер по време на бременност?

Много бъдещи майки се изпращат на рутинен ултразвук няколко пъти, но нито веднъж на доплер през целия период на бременност. След като получи направление за допълнителни изследвания, една жена може да подозира, че нещо не е наред с нейното бебе. Индикациите за доплер ултразвук могат да включват:

1 Сърдечно-съдови нарушения съдова система майка или плод, което може да доведе до отклонения в развитието на бебето поради недостатъчното му снабдяване с хранителни вещества и кислород;

2 Фактори, които усложняват бременността: наличие на повече от един плод, олигохидрамнион, късна токсикоза, общи и системни заболявания на майката, .

интересно! Защо детето хълца в стомаха си?

3 Несъответствие между размера на тялото и параметрите на развитието на плода краен срокбременност, която може да е следствие от хипоксия (кислородно гладуване);

4 Патологични променив положението, структурата и функционирането на плацентата, при което е затруднен метаболизмът между организмите на бъдещата майка и бебето;

5 Подозрение за преплитане на пъпната връв. Понякога традиционният ултразвук не дава пълна информация за позицията на пъпната връв, но Доплер показва броя и местоположението на бримките.

Ако една жена по време на бременност получи препоръка за доплеров ултразвук, тя не трябва да се притеснява: в много случаи по време на прегледа подозренията за наличие на патология не се потвърждават.

Как се извършва Доплер ултразвук по време на бременност

Това проучване не изисква специална подготовка: провежда се като част от обичайното.

Жената е в легнало положение и лекарят, след като първо нанесе специален гел, започва прегледа. След като анализира изображението на монитора, той определя позицията на плода, неговата активност, анатомични особености, оценява състоянието на плацентата и пъпната връв.

След това функцията Доплер се включва и на екрана се показва информация за движението на кръвта през съдовете.

Има два вида доплерография: дуплекс и триплекс. Когато използва първия, сонологът изследва структурата на съда, неговата проходимост и скоростта на кръвния поток в него. Лекарят може незабавно да определи причините за нарушения на кръвния поток.

Когато включите втория тип Доплер, можете да видите цветно динамично изображение кръвни клеткив съдовата система. Това дава допълнителни функцииза преглед.

Колко често можете да правите ултразвук по време на бременност?

Средно една жена посещава кабинета на сонолог три пъти по време на бременност: в ранните етапи, за да установи факта на бременността, на 20-24 седмици за междинен мониторинг на състоянието и развитието на бебето и на 30-34 седмици, за да оцени готовността на майката и бебето за предстоящото раждане.

При наличие на индикации за ултразвук с доплер се комбинира с традиционно изследване. Понякога лекуващият лекар насочва за такова изследване по-често - ако е необходимо да се наблюдава динамиката на промените в определен параметър.

интересно! Ултразвук по време на бременност: развенчаване на митове!

Практиката показва, че ултразвукът е безопасен за бременна жена и нейното бебе.

През целия период на употреба лекарите не са идентифицирали нито една патология, свързана с влиянието на това лъчение. От друга страна, ултразвуковите лъчи упражняват натиск върху тъканите и причиняват много леко нагряване. Нивото на това влияние не трябва да надвишава допустимите граници.

Въз основа на резултатите от доплеровия ултразвук лекарят може също така да коригира тактиката на управление на раждането.

Доплерография– специално ултразвуково изследване на функционирането на кръвоносните съдове на нероденото бебе. Диагностичен методсе основава на така наречения ефект на Доплер, който имат ултразвуковите вълни - когато влязат в контакт с движещи се тела, те се отразяват, като по този начин се променя честотата на техните трептения. Като резултат този ефектсензор, който възприема този тип вълна, регистрира промяна в честотата, която се дешифрира специална програмаи ви позволява да получите изображение под формата на графика или картина.

Какво можете да разберете с помощта на Доплер?

За разлика от традиционните ултразвуково изследванеДоплеровият ултразвук може да покаже на лекаря цветно кодирани изображения, показващи посоката на кръвния поток, неговата скорост и зоните, които са блокирани. По време на бременност тази техникави позволява информативно и точно да изследвате кръвообращението в плацентата и системата майка-плод като цяло. Доплер предоставя данни, които не могат да бъдат получени с конвенционален ултразвук, а именно:

установява проходимостта и състоянието на лумена на кръвоносните съдове в пъпната връв на бебето;
състояние на сърцето на плода;
помага да се установи дали кръвоносните съдове на детето са добре напълнени с кръв;
диагностицира в първите етапи развитието на хипоксия или недостатъчно функциониране на плацентата, патология на сърцето и др.

Събитието е особено подходящо за жени с нарушения на кръвосъсирването. Данните, получени по време на изследването, в комбинация с резултатите от други тестове и диагностични мерки, позволяват да се състави план за водене на бременност и план за раждане.

Видове изследвания

Ехографияможе да се извърши в два режима. Дуплексният режим позволява на лекарите да приемат точна информацияотносно състоянието на съответния съд, неговата проходимост, а ако има проблем и данни за причината за запушване на съдовия елемент.
Триплексно изследванепредоставя подобни данни, но също така ги допълва с цветно изображение, показващо движението на кръвта. Това детайлизира ситуацията и е най-информативният подход за ултразвуково изследване на съдовата система на плода.

Как се извършва Доплер ултразвук?

Процедурата не се различава от обикновения ултразвук и в повечето случаи дори се използват същите устройства. Необходимостта да си запишете час за доплер не в обичайния си ултразвуков кабинет, а в някоя друга клиника може да се дължи на факта, че апаратът във вашата болница не е толкова модерен и няма допълнителна функция, позволяващи доплер сонография. Не се изисква специална подготовка, пълненето на стомаха и пикочния мехур не влияе на резултатите.

Веднъж в офиса, няма да е необходимо да извършвате нови действия. Ще бъде достатъчно да легнете на дивана, да оголите корема си и да се отпуснете. Лекарят ще нанесе специален гел върху кожата и просто ще премести ролката.

Процедурата не причинява дискомфорт или дискомфорт, вагиналния сензор не се използва в процеса. Специалистът първо ще извърши рутинен ултразвук, по време на който ще може да направи оценка общо състояниематката и бебето и след това определя местоположението на съда, който иска да изследва по-подробно. На този етап функцията Доплер е включена и на екрана се появява картина, показваща кръвния поток. Цялото изследване, особено ако няма проблеми, отнема много малко време - около една трета от час. По време на процедурата обикновено се изследват артериите на матката и пъпната връв, средната церебрална артерия на плода и развиващата се аорта.

Показания за употреба

Визуализацията на кръвния поток е възможна от 6-та седмица от развитието на плода, но ще бъде най-информативна на по-късна дата. Обикновено доплеровият ултразвук се извършва в следните моменти:

Първият път, когато ви изпращат за изследване, е около 20-та седмица (през 6-ия месец). Провежда се с цел издирване възможни проблемиза своевременното им отстраняване тази дейност е особено необходима за пациенти, които имат повишен рискразвитие на гестоза, вътрематочно забавяне на растежа и фетална хипоксия;
следващото изследване може да бъде насрочено за 8-ия месец от бременността и на този етап е необходимо за цялостна оценкасъстоянието на детето и планирането на предстоящото раждане.

Ако лекарят подозира някакви отклонения от нормата, може да предпише допълнителни изследвания. Показания за непланиран доплеров ултразвук са:

високо кръвно налягане;
пушене;
проблеми с бъбреците;
Резус конфликт (при майката отрицателен Rh фактор, а бебето е положително);
наличието на патологии при предишни бременности;
несъответствие между термина и настоящия размер на плода;
подозрение за аномалии в развитието;
когато се установи, че сърдечната честота на бебето е извън нормата;
незадоволителни резултати от теста;
комплекс хронични болестимайки (напр. диабет);
с преждевременни контракции.

Колко често мога да го правя?

Доплеровото изследване е задължителна мярка по време на бременност, така че всяка бъдеща майка се подлага на преглед поне два пъти по план. Като се има предвид безопасността на събитието, ако е посочено, то се извършва толкова пъти, колкото е необходимо, за да се контролира състоянието на бебето и само лекар може да определи този брой. Разбира се, не трябва да посещавате ултразвук, освен ако не е необходимо.

Безопасно ли е изследването за бебето?

Всяка майка е загрижена за здравето на нероденото си дете и е разбираемо защо възникват въпроси относно безопасността на изследванията, провеждани по време на бременност. С увереност можем да кажем, че доплерографията е абсолютно безопасен метод. Той е много информативен и може да се използва дори в най-ранните етапи, поради което е незаменим в системата пренатална диагностика. Ако се случи така, че по време на изследването е открита хипоксия, тогава навременното лечение ще помогне да се избегне по-лош резултат, а понякога само с помощта на Доплер може да се изследва заплитането на пъпната връв. От тази гледна точка диагностичният метод не само не е вреден, но дори е много полезен за нероденото дете.

Интерпретация на доплеровото изследване

Само лекар може да тълкува резултатите от доплер ултразвук, тъй като той има достатъчно познания и опит за това. Не трябва да се опитвате да определите ситуацията сами въз основа на резултатите от изследването, тъй като най-вероятно това просто ще бъде безсмислено. Бъдещата майка, разбира се, може да се запознае с данните относно нормата на показателите за различни термини, но е по-добре да се консултирате с Вашия лекар за ясно обяснение. Само за информационни цели предлагаме да вземете предвид някои показатели за доплер ултразвук и техните стойности (данните са дадени в таблицата).

При ултразвуково изследване с доплер ( доплер ултразвук) използва отразени звукови вълни за оценка на кръвния поток кръвоносни съдове. Това помага да се оцени притока на кръв през главните артерии и вени на ръцете, краката и шията. Тестът може да покаже запушване на кръвния поток, ако има стеснения в артериите на шията, което може да причини инсулт. Могат да се диагностицират и кръвни съсиреци във вените на краката, които могат да се откъснат и да нарушат кръвния поток в белите дробове. може да се използва за определяне на кръвния поток на плода по време на бременност, за да се провери здравето на бебето.

По време на доплер ултразвукСензорът се намира върху кожата над кръвоносния съд. Сензорът изпраща и получава звукови вълни, които се усилват от микрофон. Звуковите вълни се отразяват от твърди предмети, включително кръвни клетки. Движението на тези клетки предизвиква промяна в отразения звуков сигнал (ефект на Доплер). При липса на кръвен поток няма промяна в предавания сигнал. Информацията за отражението на звуковите вълни се обработва от компютър и ние можем да видим графично изображениедвижение на кръвта в кръвоносните съдове. Тези изображения могат да бъдат запазени за бъдеща оценка и преглед.

Четири основни типа ултразвукови изследвания с доплер (доплер ултразвук):

„Преносимо“ или непрекъснато доплерово изследване ( доплер ултразвук). Този тест използва промяна в предаването на звукови вълни, за да предостави информация за кръвния поток през кръвоносен съд. Лекарят слуша звуците, произведени от трансдюсера, за да оцени притока на кръв през зоната, която може да е блокирана или стеснена. Този тип ултразвук може да се извърши до леглото на преносима машина, за да се оцени бързо степента на увреждане или заболяване на кръвоносните съдове.
Двоен доплер ултразвук.Това проучване използва стандартни методиУлтразвук за получаване на изображения на кръвоносните съдове и околните органи. В допълнение, компютърът преобразува звуците в доплеров ултразвук, което дава представа за скоростта и естеството на кръвния поток.
Цветна доплерография.Стандартното ултразвуково изображение е цветно и на него се виждат кръвоносни съдове. Компютърът възпроизвежда доплерови звуци и цветове, като ги наслагва един върху друг, което дава възможност да се оцени скоростта на кръвния поток през съда.
Включен е ултразвук – нова технологияултразвук, който е 5 пъти по-чувствителен за откриване на кръвния поток от цветния доплер. Този тест може да предостави някои изображения, които не могат да бъдат получени с други доплерови изследвания. Обикновено това учениеизползвани за оценка на кръвотока в плътни органи.

Кръвният поток в отделните съдове обикновено се оценява с помощта на цветен доплер или двоен доплер. Когато използвате тези методи в комбинация, можете да получите много повече повече информацияотколкото когато ги използвате поотделно.

Какво може да се открие с доплер ултразвук?

кръвни съсиреци или съдове с блокиран кръвен поток различни частитялото, особено във врата, ръката или крака. Запушените или стеснени артерии на шията могат да причинят замаяност, замъглено зрение, парализа, слабост, сензорни нарушения и други признаци на инсулт. Кръвните съсиреци в дълбоките вени на краката могат да причинят болка, подуване на крака и да увеличат риска от белодробна емболия.
възможно е да се оцени болката в крака, дали е причинена от интермитентно накуцване, което от своя страна е свързано с атеросклероза на долните крайници.
оценява кръвния поток след инсулт или друго състояние, което може да е причинило проблеми с кръвния поток. Кръвният поток може да бъде оценен с помощта на метод като транскраниален доплеров ултразвук.
Оценява се наличието на разширени вени.
анатомия на структурата на венозните съдове, която може да е необходима за оценка на условията за трансплантация на тъкан върху съдова дръжка, ако е необходима байпасна операция.
- оценява се кръвотока в трансплантирания бъбрек или черен дроб
-оценка на кръвотока след операция на кръвоносен съд
- оценка на наличието, количеството, местоположението на артериалните съдове. Нарушаването на артериалното кръвоснабдяване на мозъка може да доведе до инсулт.

Необходимостта от лечение, като използването на лазер или лъчетерапия при отстраняване на необичайни вени.

наблюдение на състоянието на плода: притока на кръв в пъпната връв, сърцето и мозъка на плода. Този тест ви позволява да определите дали плодът получава достатъчно количествокислород и хранителни вещества. Доплеровият ултразвук по време на бременност може да се използва, за да се реши кога:
ембрионът е по-малък, отколкото трябва да бъде в гестационната си възраст (закъснение вътрематочно развитие).
Може да се оцени кръвотока през съда на пъпната връв.
кръвният поток може да се използва за наблюдение на развитието на ембриона.
ако майката има други проблеми, като прееклампсия, сърповидно-клетъчна анемия.
Транскраниалният доплер може да се използва при деца със сърповидно-клетъчна анемия за оценка на риска от инсулт. При възрастни може да се използва за оценка на спазмите на кръвния поток в мозъка.

Подготовка за доплер ултразвук

Ще бъдете помолени да се въздържате от продукти, съдържащи никотин (цигари, тютюн за дъвчене) за 30 минути до 2 часа преди теста. Никотинът причинява свиване на кръвоносните съдове и може да даде грешни резултати.

Изследването се извършва от лекар специалист в извършването на тези изследвания или от ултразвуков технолог под наблюдението на рентгенолог. Изследването се извършва в ехографска зала или лекарски кабинет.

Какво трябва да се направи преди доплер ултразвук?

Трябва да премахнете всички бижута, които могат да попречат на прегледа ви. Ще трябва да свалите дрехите в зависимост от района, който изследвате. Ще ви бъде дадена пелена или хартиена кърпа.

По време на изследването коремна кухинаще легнеш по гръб.

За изследване гръден кошЩе легнете по гръб.

За да прегледате главата и шията, трябва да наклоните главата си на една страна.

За да прегледате ръка или крак, главата ви ще бъде леко повдигната, а ръката или краката ви ще бъдат повдигнати нагоре. Може да се наложи да легнете по корем.

По време на бременност ще лежите по гръб или на лявата си страна.

Ще бъде нанесен гел върху кожата ви, за да помогне на звуковите вълни да се движат по-лесно. Сензорът ще бъде поставен в гел върху кожата. Трябва да легнеш. Може да чуете звуци, причинени от притока на кръв в кръвоносните съдове.

Проучването обикновено отнема 30-60 минути.

Този тест се извършва на двете ръце или крака. Дори ако предполагаемият проблем с кръвния поток е само в едната ръка или крак, и двата крайника трябва да бъдат тествани за сравнение. Изследването се извършва в легнало или седнало положение. В зависимост от това кои кръвоносни съдове се изследват, на единия или двата крайника се поставя маншет за кръвно налягане, за да може да се измери налягането на едно или повече места. Когато се изследват краката, маншетът може да се увие първо около подбедрицата, а след това около бедрото. Тестът може да се извърши на няколко места на крака ви. При изследване на ръката маншетът се поставя първо на предмишницата, а след това на горната част на ръката.

Тестът може да се направи както преди, така и след тренировка, ако сте достатъчно здрави.

Изследване на вените на ръцете и краката с доплер ултразвук

За този тест ще бъдете помолени да легнете и да дишате както обикновено. Отбелязват се всички промени в кръвния поток, които настъпват в отговор на промени в дишането ви.

Тестът може да се повтори, като изследващият натисне вените близо до кожата ви, за да помогне за локализирането на съсирека във вената (тест за компресия). Изследващият може да направи това с вашите крака или ръце в различни позиции, за да гарантира, че кръвоснабдяването не е компрометирано в тези позиции. Изследващият може също така да стисне рамото или предмишницата ви, за да накара кръвта да се движи по-бързо през вените ви (тест за повишен кръвен поток). Това помага да се оцени притока на кръв към сърцето ви.

Какво се случва след доплер ултразвук?

Докато краката ви се изследват, може да бъдете помолени да опитате да издишате със стиснат нос и затворена уста (маневра на Валсалва). Този тест обикновено причинява внезапни промени във венозния кръвен поток.

Изследване на артериите на шията с доплер ултразвук

Ще бъдете помолени да легнете и да поставите възглавница под главата си. Тестът се извършва от двете страни на шията и след това резултатите се сравняват със стандартен тест, за да се определи степента на запушване или стесняване на артериите.

Транскраниален ултразвук

По време на транскраниален ултразвук трансдюсерът се притиска леко към кожата на скалпа.

Доплер ултразвук по време на бременност.

Сензорът се движи напред-назад по корема ви, докато лекарят открие кръвоносния съд, който трябва да бъде изследван. След като лекарят открие кръвоносния съд, може да отнеме време за изследване на кръвния поток.

как ще се почувстваш

Обикновено няма дискомфорт, свързан с доплер ултразвук. Може да почувствате хладно усещане от гела, когато го нанесете върху кожата си, ако първо не е загрят до телесна температура. Ако кръвното ви налягане бъде измерено по време на теста, маншетът за кръвно налягане ще бъде напомпан.

Рискове от Доплер ултразвук

Не са известни рискове, свързани с доплеровия ултразвуков тест. Този тест е безвреден за плода.

Доплеровият ултразвук използва отразени звукови вълни, за да регистрира движението на кръвта през кръвоносните съдове.

Нормални доплер ултразвукови находки:

Няма данни за запушване на кръвотока в изследваните вени. Размерът и положението на вените са нормални.
Няма данни за наличие на кръвни съсиреци в изследваните вени.
При изследване по време на бременност има нормален кръвоток, което показва снабдяването на плода с кислород и хранителни вещества.

Патология по време на преглед:

Ако е налице патология, доплеровият ултразвук може да открие разлики в кръвния поток между левия и левия правилната странатялото на пациента. Когато притока на кръв е блокиран, звукът ще бъде висок и груб.
Може да бъде открита обструкция като кръвен съсирек, аневризма или стеснение на кръвоносен съд. Скоростта на кръвния поток може да бъде намалена в сравнение със стандартните показатели, като се сравни със стандарта, може да се определи степента на блокиране на кръвния поток.
Двойният доплер може да покаже нередности в кръвния поток, което показва запушен или стеснен кръвоносен съд.
Цветният доплеров тест може да покаже запушен, стеснен кръвоносен съд или аневризма.
Във вените може да се открие кръвен съсирек, ако кръвният поток не се промени в отговор на дишането или се увеличи в отговор на тест за компресия или маневра на Валсалва. Непряко запушване на вена от кръвен съсирек може да се открие чрез цветен доплер или компресионен тест.
Могат да бъдат открити необичайни вени като разширени вени.
Притокът на кръв през кръвоносните съдове, които доставят кръв и хранителни веществакъм ембриона може да се увеличи или намали.

Причини за невъзможността за завършване на изследването:

изследваната област е близо до костни структури
невъзможност да остане по време на теста
екстремно затлъстяване
патология сърдечен ритъм(аритмия) или сърдечно заболяване, което може да причини промени в кръвния поток, дори когато има здрави кръвоносни съдове
студени ръце или крака - притока на кръв се забавя
наличие на отворена рана в областта, която трябва да се изследва

Тълкуване на резултатите от доплер ултразвук (доплер ултразвук)

Тълкуването на резултатите от Доплер ултразвук изисква преценка квалифициран специалист. Ако е необходимо, изследването може да се повтори в рамките на кратък периодвреме, в случай че са необходими повторни изследвания.

Тъй като доплеровият ултразвук изисква да останете неподвижни известно време, някои деца може да се наложи да бъдат упоени, така че движенията им да не повлияят на резултатите.

Ангиографията и венографията са рентгенови изследвания, които изискват приложение на контрастно вещество. В много случаи доплеровият ултразвук може да бъде алтернатива на венографията или ангиографията, тъй като тази техника е по-бърза, по-евтина и неинвазивна. Ако доплеровият ултразвук не даде окончателен резултат, може да се извърши ангиография или венография. Ангиографията е по-точна от доплеровия ултразвук и се счита за най- точен тестза оценка на притока на кръв през артерия. Магнитно-резонансната ангиография и компютърната томографска ангиография могат да се правят вместо конвенционалната ангиография, тъй като тези тестове са по-малко инвазивни от конвенционалната ангиография. В някои случаи може да е необходима венография, ако се подозира проблем във вената.

Доплеровият ултразвук се използва за изследване на много части на тялото и се използва успешно и по време на бременност.

Статията е само с информационна цел. При всякакви здравословни проблеми не се самодиагностицирайте и се консултирайте с лекар!

В.А. Шадеркина - уролог, онколог, научен редактор

Когато ходих на 3D ехография, направих и доплер на плода.
Тази услуга не се предоставя в ж.к.

Колко пъти трябва да го направите?

фетален доплер

Пренаталната диагностика е набор от изследвания, които ви позволяват да оцените състоянието на детето (плода) преди раждането. Навременната пренатална диагностика дава възможност за идентифициране начални етаписмущения в развитието на бременността и съответно коригирайте терапията.

Един от общоприетите методи за пренатална диагностика е ултразвукът Доплер изследванесъдове на системата майка-плацента-плод (доплер ултразвук, доплер сонография). Тази процедура е безболезнена и безвредна както за майката, така и за плода (при спазване на определени правила), извършва се отделно или често едновременно с ултразвук. За извършването му е необходимо да имате специални технически и софтуер.

Въпреки че има широко разпространено предубеждение относно опасността от ултразвук по време на бременност, многобройни проучвания показват обратното. По време на бременност ултразвуковите и доплеровите измервания бързо, безболезнено и най-важното безвредни ви позволяват да получите информация за състоянието на детето.

Доплер се основава на Доплер ефект- промяна в честотата на звукова вълна при отразяване от движещ се обект. В биологичните среди такъв обект са клетъчните елементи на кръвта. Това явление е открито за първи път от Кристиан Доплер през 1842 г. А първото използване на Доплер в акушерството е направено през 1977 г. за оценка на кръвотока в пъпната артерия (Fitzgerald and Drumm. Неинвазивно измерване на човешката циркулация с помощта на ултразвук: нов метод. BMJ, 1977). През следващите години широкото използване на Доплер ултразвук в клинична практиканаправи възможно значително намаляване на процента на такива сериозни усложнения, Как тежки формигестоза, плацентарна недостатъчност, вътрематочно забавяне на растежа и смърт на плодаплода Намаляват случаите на усложнения по време на раждане (дистрес синдром, фетална асфиксия).

Доплерографията ви позволява да определите точното местоположение на съда, посоката и скоростта на кръвния поток в различни фази на сърдечния цикъл и по този начин да оцените състоянието на кръвния поток в системата майка-плацента-плод и да идентифицирате ранни признацинарушения функция на плацентата. От нарушението плацентарно кръвообращениележи в основата на почти всички видове акушерска патология, навременната диагностика на състоянието на кръвния поток ни позволява да предвидим риска от усложнения във всеки конкретен случай. В крайна сметка акушерството е преди всичко навременна диагностика и профилактика.

Плацентата е орган, който обединява функционални системимайка и плод. Тя изпълнява такива важни функции, като осигуряване на плода с хранителни вещества и кислород и отстраняване на метаболитни продукти и въглероден диоксид. Имайки ограничена пропускливост за редица вещества, плацентата предпазва плода от много фактори, които влизат в тялото на майката (например лекарства). В допълнение, плацентата изпълнява секреторна функция, участващи в образуването на редица хормони и биологично активни вещества, необходими за нормално развитиебременност. Важен критерий за нормалното функциониране на плацентата е адекватното състояние на маточно-плацентарния кръвен поток. В крайна сметка това е маточно-плацентарният кръвен поток най-важният елемент, свързващ тялото на майката и плода. Развитието на бременността зависи от състоянието на маточно-плацентарния кръвоток и има промени в него начални признаци възможни нарушения.

Концепцията за маточно-плацентарния кръвен поток включва съдовете на матката, плацентата и междинните пространства. Образуването му започва от момента на имплантиране на ембриона в лигавицата на матката (7-10 дни след зачеването).

Кръвоснабдяването на матката се осъществява от две главни артерии - маточната и яйчниковата, които анастомозират помежду си, образувайки дъгообразни или дъгообразни артерии в дебелината на стената на матката.

Снимка 1.

От аркуатните артерии, на брой около 100, се отклоняват радиалните артерии, придобиващи спираловиден или заплетен ход в долната трета на миометриума. От спиралните артерии кръвта на майката навлиза в междинното пространство. Тук се извършва преходът на вещества от кръвта на майката към кръвта на плода и обратно. Циркулацията на кръвта в интервилозното пространство се поддържа от разликата в налягането. Чрез вените на decidua кръвта се връща в кръвния поток на майката.

На ранни стадииПо време на бременност, по време на последователни вълни на трофобластна инвазия и образуване на плацентата, настъпват промени в мускулните стени на малките спирални артерии. Те губят гладкомускулни елементи и се превръщат в големи съдови кухини. Благодарение на това утероплацентарният кръвоток се увеличава почти 10 пъти и се превръща в система с ниско периферно съпротивление. Гестационното преструктуриране на спиралните артерии завършва до третия триместър. По време на усложнена бременност нормалните етапи на трофобластната инвазия се нарушават и необходимото физиологични променине се срещат в стените на артериите. Нарушаването на структурата на спиралните артерии води до повишаване на периферното съпротивление и нарушен кръвоток.

При извършване на доплерови измервания на екрана на устройството се появява графично изображение на скоростта на кръвния поток по време на сърдечния цикъл под формата на дву-трифазна крива с максимално ниво в систола (свиване на сърдечния мускул) - максимална систолна скоростили импулсен компонент- и минимален в диастола (отпускане на сърдечния мускул) - крайна диастолна скорост. За всеки съд има характерни типични криви на скоростта на кръвния поток.

Фигура 2

При оценка на състоянието на кръвния поток най-висока стойностима не абсолютната стойност на скоростта на движение на кръвта, а връзката между скоростите на кръвния поток в различните фази на сърдечния цикъл.

В клиничната практика за количествено определянеусловията на кръвния поток използват следните основни показатели (индекси):

Систолно-диастолното съотношение (SDR) е съотношението между максималната систолна и крайна диастолна скорост на кръвния поток.
Индексът на пулсатилност (PI, PI) е съотношението на разликата между максималната систолна и крайната диастолна скорост към средната скорост на кръвния поток.
Индексът на резистентност (RI, IR) е съотношението на разликата между максималната систолна и крайната диастолна скорост към максималната систолна скорост на кръвния поток. RI = (S-D)/S.

Важен момент при провеждането на доплеровото изследване е не само количествената, но и качествената оценка на кривите на скоростта на кръвния поток. В различните съдове, в зависимост от етапа на бременността, кривите на скоростта на кръвния поток са нормални и различни патологични промени(гестоза, фетална хипоксия) имат характерен образ (ранен дикротичен прорез, липса на диастоличен компонент, висок диастоличен компонент, обратен кръвен поток и др.).

По този начин навременното откриване на отклонения по време на доплеровите измервания позволява ранна диагностикаусложнения на бременността, свързани със стартирането на патологични механизми в плацентата. В допълнение към изследването на кръвния поток в артериите на пъпната връв и маточните съдове, доплеровото изследване включва оценка фетален кръвен поток- фетална аорта, церебрални, бъбречни артерии, дуктус венозус, което дава възможност да се оцени вътрематочно състояниедете.

Важен момент- навременност на доплеровите измервания, тъй като на практика много често изследването на кръвния поток се извършва твърде късно, когато нарушенията вече са изразени и се развиват усложнения.

Първото изследване с доплер е допустимо на 20 - 24 гестационна седмица. Изследването в тези моменти е най-желателно при рискови групи за развитие на усложнения на бременността като гестоза, вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа на плода.

При провеждане на рутинно ултразвуково изследване на 30-34 седмици, Доплеровото изследване е задължителен компонент в цялостната оценка на състоянието на плода.

CIR препоръчва доплеровото изследване, започвайки от 20 до 24 седмица от бременността, което позволява не само да се идентифицират нарушенията на кръвния поток в системата майка-плацента-фетус на ранен етап, но също така, ако е необходимо, да се започне навременна терапия и по-внимателно антенатално наблюдение на състоянието на детето до раждането .