Dijabetes melitus i trudnoća. Zašto je gestacijski dijabetes melitus opasan tokom trudnoće?

Trudnici se ponekad dijagnosticira gestacijski dijabetes, koji ima neugodne posljedice po bebu. Bolest se javlja čak i kod ljudi odličnog zdravlja koji ranije nisu imali problema sa visokim nivoom glukoze u krvi. Vrijedi naučiti više o znakovima bolesti, provocirajućim faktorima i rizicima za fetus. Liječenje propisuje ljekar, a njegovi rezultati se pažljivo prate do porođaja.

Šta je gestacijski dijabetes

Inače, dijabetes melitus kod trudnica naziva se gestacijski dijabetes (GDM). Javlja se tokom trudnoće i smatra se "predijabetesom". Ovo nije potpuna bolest, već samo predispozicija za netoleranciju na jednostavne šećere. Gestacijski dijabetes kod trudnica smatra se pokazateljem rizika od razvoja prave bolesti tipa 2. Bolest može nestati nakon rođenja bebe, ali se ponekad dalje razvija. Da bi se to spriječilo, propisano je liječenje i temeljit pregled tijela.

Uzrokom bolesti smatra se slab odgovor organizma na vlastiti inzulin koji proizvodi gušterača. Poremećaj nastaje zbog hormonske neravnoteže. Faktori rizika za gestacijski dijabetes su:

prekomjerna težina, metabolički poremećaji, pretilost;
nasljedna predispozicija za opći dijabetes melitus u populaciji;
starost nakon 25 godina;
prethodni porođaji završavali su rođenjem djeteta od 4 kg ili više, širokih ramena;
već imao istoriju GDM-a;
hronični pobačaj;
polihidramnij, mrtvorođenje.

Uticaj na trudnoću

Utjecaj dijabetesa na trudnoću smatra se negativnim. Žena koja boluje od ove bolesti izložena je riziku od spontanog pobačaja, kasne gestacijske toksikoze, infekcije fetusa i polihidramnija. GDM tokom trudnoće može uticati na zdravlje majke na sledeće načine:

razvoj hipoglikemijskog deficita, ketoacidoze, preeklampsije;
komplikacija vaskularnih bolesti - nefro-, neuro- i retinopatija, ishemija;
Nakon porođaja, u nekim slučajevima, pojavljuje se potpuna bolest.

Koje su opasnosti gestacijskog dijabetesa za dijete?

Ništa manje opasne nisu ni posljedice gestacijskog dijabetesa za dijete. Sa povećanjem šećera u krvi majke, dijete raste. Ovaj fenomen, zajedno sa viškom kilograma, naziva se makrosomija i javlja se u trećem trimestru trudnoće. Veličina glave i mozga ostaje normalna, ali velika ramena mogu uzrokovati probleme prilikom prirodnog prolaska kroz porođajni kanal. Poremećaj rasta dovodi do ranog porođaja, povrede ženskih organa i djeteta.

Osim makrozomije, koja dovodi do nezrelosti fetusa, pa čak i smrti, GDM ima i sljedeće posljedice na dijete:

urođene malformacije tijela;
komplikacije u prvim sedmicama života;
rizik od dijabetesa prvog stepena;
morbidna gojaznost;
poremećaj disanja.

Standardi šećera za gestacijski dijabetes u trudnica

Poznavanje nivoa šećera za gestacijski dijabetes kod trudnica može pomoći u prevenciji razvoja opasne bolesti. Liječnici preporučuju da žene u riziku stalno prate koncentraciju glukoze - prije jela i sat vremena nakon. Optimalna koncentracija:

na prazan želudac i noću – najmanje 5,1 mmol/litar;
nakon sat vremena nakon jela - ne više od 7 mmol/l;
procenat glikiranog hemoglobina - do 6.

Znakovi dijabetesa kod trudnica

Ginekolozi identificiraju sljedeće početne znakove dijabetesa kod trudnica:

debljanje;
često volumensko mokrenje, miris acetona;
jaka žeđ;
brza zamornost;
nedostatak apetita.

Ako se dijabetes melitus u trudnica ne kontrolira, bolest može uzrokovati komplikacije s negativnom prognozom:

hiperglikemija - nagli skokovi u nivou šećera;
zbunjenost, nesvjestica;
visok krvni pritisak, bol u srcu, moždani udar;
oštećenje bubrega, ketonurija;
smanjena funkcionalnost mrežnice;
sporo zacjeljivanje rana;
infekcije tkiva;
utrnulost nogu, gubitak osjeta.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa

Nakon što su identificirali faktore rizika ili simptome bolesti, liječnici brzo dijagnosticiraju gestacijski dijabetes melitus. Krv se daruje na prazan želudac. Optimalni nivoi šećera kreću se od:

sa prsta – 4,8-6 mmol/l;
iz vene – 5,3-6,9 mmol/l.

Test za dijabetes melitus tokom trudnoće

Kada prethodni pokazatelji nisu u granicama normale, radi se test tolerancije glukoze za dijabetes melitus tokom trudnoće. Test uključuje dva mjerenja i zahtijeva poštovanje pravila za pregled pacijenta:

tri dana prije analize nemojte mijenjati prehranu, držite se uobičajene fizičke aktivnosti;
ne preporučuje se ništa jesti noć prije testa;
uzima se krv;
u roku od pet minuta pacijent uzima rastvor glukoze i vode;
Nakon dva sata uzima se još jedan uzorak krvi.

Dijagnoza manifestnog (manifestirajućeg) GDM-a postavlja se prema utvrđenim kriterijima za koncentraciju glukoze u krvi uz pomoć tri laboratorijske pretrage:

iz prsta na prazan želudac – od 6,1 mmol/l;
iz vene na prazan želudac – od 7 mmol/l;
nakon uzimanja rastvora glukoze – preko 7,8 mmol/l.

Utvrdivši da su pokazatelji normalni ili niski, doktori ponovo propisuju test u periodu od 24-28 sedmica, jer tada raste nivo hormona. Ako se analiza obavi ranije, GDM se možda neće otkriti, ali kasnije više nije moguće spriječiti nastanak komplikacija na fetusu. Neki liječnici provode istraživanja s različitim količinama glukoze - 50, 75 i 100 g. U idealnom slučaju, prilikom planiranja začeća treba napraviti test tolerancije na glukozu.

Liječenje gestacijskog dijabetesa melitusa u trudnica

Kada laboratorijski testovi pokažu GDM, propisuje se liječenje dijabetes melitusa u trudnoći. Terapija se sastoji od:

pravilna prehrana, doziranje hrane s ugljikohidratima, povećanje proteina u prehrani;
normalna fizička aktivnost, preporučuje se povećanje;
stalna kontrola glikemije šećera u krvi, produkata razgradnje ketona u urinu, pritiska;
kod hronično povišene koncentracije šećera propisuje se insulinska terapija u vidu injekcija, osim nje, ne propisuju se drugi lekovi, jer tablete za snižavanje šećera negativno utiču na razvoj deteta;

Za koji nivo šećera se propisuje insulin tokom trudnoće?

Ako se gestacijski dijabetes tijekom trudnoće produži, a šećer se ne smanjuje, propisuje se inzulinska terapija kako bi se spriječio razvoj fetopatije. Inzulin se uzima i ako je nivo šećera normalan, ali ako se otkrije prekomjerni rast fetusa, oticanje njegovih mekih tkiva i polihidramnij. Injekcije lijeka se propisuju noću i na prazan želudac. Tačan raspored doziranja saznajte od svog endokrinologa nakon konsultacija.

Dijeta za gestacijski dijabetes melitus u trudnica

Jedna od tačaka liječenja bolesti je dijeta za gestacijski dijabetes, koja pomaže u održavanju normalnog nivoa šećera. Postoje pravila kako smanjiti šećer u trudnoći:

isključite kobasice, dimljeno meso i masno meso iz jelovnika, dajte prednost nemasnoj peradi, govedini i ribi;
kulinarsku obradu hrane treba uključiti pečenje, kuhanje i korištenje pare;
jedite mliječne proizvode s minimalnim postotkom masti, izbjegavajte puter, margarin, masne umake, orašaste plodove i sjemenke;
Možete jesti povrće, začinsko bilje i gljive bez ograničenja;
jedite često, ali malo, svaka tri sata;
dnevni sadržaj kalorija ne bi trebao biti veći od 1800 kcal.

Porođaj s gestacijskim dijabetesom

Kako bi porođaj protekao bez problema s gestacijskim dijabetesom melitusom, morate slijediti upute svog liječnika. Makrosomija može postati opasnost za ženu i bebu - tada je prirodni porođaj nemoguć, a propisan je carski rez. Za majku, porođaj u većini situacija znači da dijabetes tijekom trudnoće više nije opasan - nakon oslobađanja placente (iritantnog faktora), opasnost prolazi, a u četvrtini slučajeva razvija se punopravna bolest. Mjesec i po nakon rođenja bebe treba redovno mjeriti količinu glukoze.

Video: gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće

Broj slučajeva dijabetesa kod trudnica stalno raste. Prema posljednjim podacima, njegova učestalost je u prosjeku 7%. Osim toga, gestacijski dijabetes melitus u trudnoći (GDM) je jedan od glavnih prekursora dalje progresije dijabetes melitusa tipa 2 (DM). Prema rezultatima kliničkih studija, 4 od 100 žena koje imaju GDM u anamnezi imaju dijagnozu dijabetesa nezavisne od insulina u roku od šest meseci nakon porođaja.

Gestacijski (koji se ponekad naziva i pregestacijski) dijabetes melitus odnosi se na pojavu znakova hiperglikemije, koji se prvi put uoče tokom trudnoće. Proces rađanja djeteta praćen je određenim promjenama ne samo u metabolizmu glukoze.

Tokom ovog perioda, značajno se povećava funkcionalno opterećenje β-ćelija Langerhansovih otočića gušterače, stupanj njihove sekretorne aktivnosti povećava se tri puta kako bi se kompenzirale sve veće metaboličke promjene.

Zbog povećane razgradnje i povećane koncentracije masnih kiselina u sistemskoj cirkulaciji, smanjuje se osjetljivost inzulinskih receptora u tkivima.

Unatoč razvoju medicinskih tehnologija, liječnici još uvijek ne mogu precizno predvidjeti kako će poremećena tolerancija glukoze utjecati na daljnji tok trudnoće. To otežava odabir adekvatnog režima liječenja i predviđanje postporođajnih neželjenih reakcija.

GDM ne samo da otežava tok trudnoće i povećava vjerovatnoću razvoja eklampsije. Takva bolest uzrokuje poremećaj svih funkcija posteljice, što zauzvrat utječe na stanje djeteta i ponekad uzrokuje nepovratne i nespojive komplikacije sa životom.

Dijabetes melitus je bolest čija je glavna manifestacija patološko povećanje nivoa šećera u krvi. Postoji nekoliko oblika bolesti.

Uz izuzetak izuzetno rijetkih tipova patologije (uzrokovanih urođenim i drugim teškim poremećajima), najčešći tipovi dijabetesa su:

Dijabetes tipa 1. Javlja se u pozadini smanjenja lučenja inzulina β-ćelijama gušterače. Uzroci takvih promjena su autoimune bolesti, virusne infekcije i druge patologije. Glavna metoda liječenja je stalna primjena potrebnih doza inzulina.
Dijabetes tipa 2. Razvija se sa smanjenom osjetljivošću tkiva na inzulin koji se luči u tijelu, iako njegova koncentracija ostaje u granicama normale. Kako bolest dalje napreduje, javlja se neka vrsta lančane reakcije: nedostatak "odgovora" inzulinskih receptora u tkivima uzrokuje stanje hiperglikemije. Povećanje razine glukoze stimulira još više oslobađanja inzulina. Prije ili kasnije, funkcionalna rezerva β-ćelija se iscrpljuje, a proizvodnja ovog hormona se smanjuje.

Prema patogenetskom mehanizmu razvoja, gestacijski dijabetes ima određenu sličnost sa dijabetesom tipa 2. Međutim, nasuprot tome, javlja se samo kod trudnica pod utjecajem fetalnog razvoja i odgovarajućih metaboličkih poremećaja. Patogeneza gestacijskog dijabetesa temelji se na smanjenju osjetljivosti tkiva na djelovanje inzulina. Kao rezultat toga, β-ćelije otočnog aparata pankreasa neadekvatno "percipiraju" nivo glikemije i reaguju dodatnim otpuštanjem inzulina u krv.

Ove patološke promjene se posebno jasno razvijaju u trećem trimestru. Nastaje svojevrsni „začarani krug“. Sve se događa u rastućoj spirali: povećani nivoi šećera izazivaju oslobađanje inzulina, što zauzvrat povećava otpornost tkiva na djelovanje ovog hormona gušterače. Osim toga, na napredovanje gestacijskog dijabetesa utječe ubrzanje uništavanja inzulina u bubrezima i povećanje koncentracije steroida.

Postoji grupa predisponirajućih činjenica koje mogu izazvati GDM. Nabrojimo ih:

starost preko trideset pet godina;
gojaznost (tjelesna težina veća od 90 kg ili 120% normalne fiziološke težine) prije trudnoće, posebno ako je žena starija od 25 godina;
prisustvo dijabetesa u porodičnoj anamnezi;
razvoj sličnog stanja u prethodnoj trudnoći;
upitni pokazatelji u krvnim testovima za razinu glukoze, koji se provode u skladu sa svim pravilima;
prisustvo ponavljajuće glukozurije tokom tekuće trudnoće;
veličina ploda je prevelika;
rođenje prethodnog djeteta težeg od 4 kg;
rođenje mrtvorođenog ili djeteta s urođenim malformacijama;
spontani prekid trudnoće.

Na osnovu ovih faktora, trudnice se dijele u rizične grupe za razvoj gestacijskog dijabetesa:

grupa visokog rizika - prisustvo više od dva od navedenih faktora;
grupa srednjeg rizika - prisustvo 1-2 faktora;
grupa niskog rizika - potpuno odsustvo faktora rizika.

Za ranu dijagnozu i prevenciju razvoja GDM-a potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu u ranim fazama trudnoće. Na osnovu dobijenih podataka razvijaju se dalje taktike vođenja i praćenja žene i propisuju odgovarajući pregledi i testovi.

Gestacijski dijabetes melitus: uzroci, klinička slika, dijagnostičke metode

Gojaznost uzrokovanu metaboličkim, endokrinim poremećajima ili greškama u ishrani liječnici nazivaju jednim od glavnih razloga za razvoj GDM-a. Nasljedna predispozicija igra važnu ulogu. Prvi simptom gestacijskog dijabetesa je brzo povećanje tjelesne težine bez značajnih promjena u prehrani i načinu života.

Žena također može biti zabrinuta zbog:

stalna žeđ u kombinaciji s osjećajem suhoće oralne sluznice;
opšte pogoršanje zdravlja;
čest nagon za mokrenjem i povećanje dnevne količine izlučenog urina;
slabost i stalna pospanost;
uporni drozd;
dugotrajno nezacjeljujuće rane na koži.

Dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata provodi se u dvije faze.

Kada se žena prvi put obrati ljekaru u bilo koje vrijeme do 24 sedmice, potrebni su sljedeći testovi:

određivanje nivoa glukoze u venskoj krvi na prazan želudac (najmanje 8 sati mora proći nakon posljednjeg obroka, ali ne više od 14 sati);
mjerenje glikiranog hemoglobina;
određivanje koncentracije glukoze u bilo koje doba dana, bez obzira na hranu.

Dijagnoza gestacijskog dijabetes melitusa postavlja se ako je nivo šećera u venskoj plazmi natašte u rasponu od 5,1-7,0 mmol/l. Ako vrijednost prelazi 7,0 mmol/l, dijagnosticira se manifestni dijabetes melitus i tada se utvrđuje njegov tip.

Dodatni pregled se radi u 24-28 sedmici kod žena u riziku ili ako se prilikom inicijalnog pregleda otkriju abnormalnosti. Potreban je oralni test tolerancije na glukozu sa 75 g glukoze. Potpuno je siguran, rezultati su laki za interpretaciju, a osim toga, takva analiza je vrlo specifična.

Studija se provodi na sljedeći način:

na prazan želudac uzima se krv iz vene i odmah se mjeri nivo šećera;
u narednih 5 minuta ženi se daje otopina glukoze koja se sastoji od 75 g suhe tvari razrijeđene u čaši tople negazirane vode;
nakon 60 minuta i nakon 2 sata ponavljaju se analize krvi.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa postavlja se ako nivo glukoze prelazi 10,0 mmol/L nakon 1 sata i 8,5 mmol/L nakon dva sata. Zbog visokog rizika od komplikacija, liječenje GDM počinje odmah po dobijanju pozitivnih nalaza krvi.

GDM tokom trudnoće: principi lečenja, dijeta, vežbanje, biljna medicina, lekovi

Budući da je konzervativna terapija gestacijskog dijabetes melitusa prepuna komplikacija i nuspojava, liječenje počinje strogom dijetom i doziranom fizičkom aktivnošću.

Indikacije za primjenu lijekova su izostanak rezultata u roku od 2 sedmice od ograničenja u ishrani i ultrazvučni znaci fetopatije, a to su:

plod je prevelik;
polyhydramnios;
preveliki nabor na vratu;
zadebljanje masnog sloja.

Ženama se propisuju samo insulinski lekovi:

kratkog djelovanja - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
dugotrajno - Protafan, Humulin NPH, Insuman Basal, Levemir (najčešće se propisuje);
ultra-kratke akcije - Novorapid, Humalag.

Prilikom propisivanja inzulinske terapije, ženi se preporučuje da nabavi prijenosni kućni glukometar i mjeri nivo glukoze u krvi najmanje 8 puta dnevno: na prazan želudac, prije i 60 minuta nakon jela, noću, u 3 sata ujutro i pri najmanjem pogoršanju u zdravlju. Prepisivanje insulina nije razlog za hospitalizaciju. Boravak u bolnici moguć je samo iz zdravstvenih razloga.

Međutim, glavni tretman za GDM tokom trudnoće je dijeta, koja treba da obezbedi optimalnu kombinaciju hranljivih materija za fetus i buduću majku. Prema ljekarima, većina žena s ovom bolešću dobija otprilike 0,9-1 kg sedmično. A ako možete smanjiti ovu brojku na 450 grama, možete govoriti o uspješnoj kontroli metabolizma glukoze.

Do danas ne postoji konsenzus o tome koju dijetu treba pridržavati trudnica sa sličnom bolešću. Doktori nude tri opcije:

Do 40% ugljenih hidrata, 25% proteinske hrane i 35-40% lipida. Štaviše, ugljikohidrati bi trebali biti ravnomjerno raspoređeni tokom dana, što će osigurati pravilnu kontrolu glikemije tokom dana.
Više od polovine (55%) čine ugljikohidrati, a ostatak prehrane jednako je podijeljen između proteina i masti.
Oko 60% ugljenih hidrata sa niskim glikemijskim indeksom, najmanje 17-19% proteina i do 25% masti.

Međutim, bez obzira na odgovarajuću opciju prehrane, jelovnik može biti raznolik. Na raznim kulinarskim forumima postoji mnogo jednostavnih recepata za ukusna jela. Nezaslađeno voće, povrće, začinsko bilje, orasi i indijski oraščići su veoma zdravi.

Osim toga, potrebno je izbjegavati osjećaj gladi, potpuno se odreći slatkiša i „brzih“ ugljikohidrata, grickalica, pržene i masne hrane. Posebnu pažnju treba obratiti na režim pijenja - morate konzumirati najmanje 1,8 litara obične vode dnevno.

Od fizičkih aktivnosti dozvoljeno je hodanje (najmanje 30 minuta dnevno), plivanje, a veoma su korisni časovi joge za trudnice. O intenzivnijim vježbama treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Dobre rezultate daju razni odvari i čajevi na bazi ljekovitog bilja. Prema tradicionalnim iscjeliteljima, sljedeće biljke su dobre za snižavanje razine šećera u krvi:

listovi i cvjetovi jagode;
lišće brusnice;
centaury trava;
listovi duda;
trava od preslice;
bobice viburnuma;
listovi koprive;
trava nane;
biljka cikorije;
kukuruzna svila.

Mogu se kuvati zasebno po standardnoj recepturi (kašika po čaši), ili pomešati u mešavine od 3-4 sastojka i piti po ¼ čaše 4 puta dnevno. Međutim, ako Vam se nivo šećera u krvi poveća, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i, ako je potrebno, prijeći na terapiju inzulinom.

Dijabetes melitus u trudnoći: opasnost za fetus, moguće komplikacije, upravljanje porođajem i prevencija

U pozadini GDM-a često se razvija dijabetička fetopatija fetusa, uzrokovana poremećenim funkcioniranjem placente, metaboličkim poremećajima i oštrim fluktuacijama hormonskih razina. Karakteristična je hipertrofija nekih organa (posebno srca, nadbubrežne žlijezde, u rijetkim slučajevima - jetre i bubrega), a ponekad dolazi do smanjenja timusne žlijezde i mozga.

Novorođenčad često doživljavaju komplikacije povezane s oštećenim razvojem pluća. Laboratorijski testovi pokazuju smanjenje nivoa šećera, povećanje koncentracije bilirubina i različite poremećaje mineralnog metabolizma. Osim toga, dijabetes melitus tijekom trudnoće često uzrokuje placentnu insuficijenciju, što uzrokuje niz hipoksičnih poremećaja, uključujući intrauterinu smrt fetusa.

Što se tiče porođaja, nekomplikovani GDM nije indikacija za carski rez. Uz zadovoljavajuće krvne pretrage i odsustvo ozbiljnih intrauterinih komplikacija fetusa, samostalni fiziološki porođaj je sasvim moguć. Hirurška intervencija je indicirana kod eklampsije u posljednjem tromjesečju, progresivne placentne insuficijencije i drugih stanja opasnih po život djeteta i pacijenta.

6-12 sedmica nakon rođenja, žena mora podvrgnuti ponovljenom testu kako bi se odredila koncentracija glukoze u krvi. Ako je rezultat u granicama normale, indicirano je daljnje promatranje i redovno testiranje kako bi se isključio latentni tok dijabetes melitusa. Ako su vrijednosti pozitivne, potrebno je konzultirati endokrinologa, au nekim slučajevima i histološki pregled tkiva gušterače.

S obzirom na nasljednu predispoziciju i druge otežavajuće faktore, dijabetes melitus u trudnoći je vrlo teško spriječiti. Ipak, glavna preventivna mjera je održavanje normalne težine, a o tome treba razmišljati i u periodu prije začeća.

Neophodno je pridržavati se odgovarajuće prehrane, vježbati i odreći se loših navika. Štaviše, ispravan način života treba održavati čak i nakon trudnoće.

Gestacijski dijabetes melitus- jedna od varijanti dijabetesa koja se javlja ili se prvi put dijagnosticira tokom trudnoće. Osnova bolesti je kršenje metabolizma ugljikohidrata različitog stupnja, odnosno smanjenje tolerancije glukoze u tijelu trudnice. Također se obično naziva dijabetesa u trudnoći.

Rezultati epidemioloških studija provedenih u SAD-u pokazali su da se gestacijski dijabetes melitus razvija kod 4% svih trudnica. Evropski istraživači objavili su podatke prema kojima prevalencija gestacijskog dijabetesa melitusa kreće se od 1-14% od ukupnog broja trudnoća. Oko 10% žena nakon porođaja ostaje sa znacima bolesti, koja se kasnije transformira u dijabetes melitus tipa 2. Prema statistikama, polovina žena koje imaju gestacijski dijabetes melitus tokom trudnoće razvije dijabetes melitus tipa 2 u narednih 10-15 godina.

Ovako visoka stopa prevalencije ove patologije i mogućih komplikacija ukazuju na nisku svijest žena o mogućim rizicima razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa i njegovim posljedicama, te kao posljedicu kasno traženje dijagnoze i kvalificiranu pomoć. Kako bi se osiguralo pravovremeno otkrivanje bolesti, reproduktivni centri za planiranje porodice i prenatalne ambulante trenutno provode aktivan edukativni rad u cilju očuvanja zdravlja žena i doprinosa rađanju zdravog potomstva.

Koja je opasnost od dijabetesa tokom trudnoće?

Prije svega, negativno utječe na rast i razvoj fetusa. Kada se gestacijski dijabetes melitus javi u ranim fazama trudnoće, značajno se povećava rizik od spontanog pobačaja i pojave kongenitalnih malformacija srčanih i moždanih struktura fetusa. Ako dijabetes melitus počinje kasnije u trudnoći (2.-3. tromjesečje), to dovodi do prekomjernog rasta fetusa (makrosomije) i hiperinzulinemije, a nakon rođenja može se zakomplikovati dijabetičkom fetopatijom. Znakovi dijabetičke fetopatije u novorođenčeta su prekomjerna težina djeteta (preko 4 kg), tjelesna disproporcija, višak potkožnog masnog tkiva, respiratorni poremećaji, hipoglikemija, povećan viskozitet krvi s rizikom od tromboze.

Po čemu se gestacijski dijabetes u trudnoći razlikuje od drugih tipova dijabetesa?

Dijabetes melitus je bolest koju karakteriše grubi poremećaj metabolizma ugljikohidrata zbog insuficijencije hormona pankreasa - inzulina - u krvi, koji može biti apsolutan ili relativan. Dijabetes melitus je gotovo uvijek praćen povišenim nivoom glukoze u krvi - hiperglikemijom i otkrivanjem šećera u mokraći - glukozurijom. Prema WHO, postoji nekoliko tipova dijabetesa.

Dijabetes melitus tipa 1 nastaje u djetinjstvu i adolescenciji kao rezultat autoimunog raspada specifičnih stanica pankreasa koje proizvode inzulin, što dovodi do smanjenja ili potpunog prestanka njegove proizvodnje. Dijabetes melitus tipa 1 javlja se kod 15% svih pacijenata sa dijabetesom mellitusom. Bolest se otkriva kada se u mladosti otkrije visok početni nivo glukoze u krvi, a u krvi se mogu otkriti i antitijela na β-ćelije i inzulin. Nivo inzulina u krvi kod takvih pacijenata je smanjen. Za liječenje pacijenata sa dijabetesom tipa 1 koriste se injekcije inzulina - nažalost, ne postoje drugi načini.

Dijabetes tipa 2 češće se razvija kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom u drugoj polovini života u pozadini genetskih defekata, prethodnih zaraznih bolesti, akutnog i kroničnog pankreatitisa, uzimanja određenih lijekova i kemikalija. Bolest karakterizira nasljedna predispozicija. Laboratorijska dijagnostika pokazuje povećanje nivoa glukoze u krvi pacijenata (>5,5 mmol/l). Liječenje takvih pacijenata sastoji se od propisivanja posebne dijete, fizičke aktivnosti i uzimanja lijekova koji snižavaju razinu glukoze u krvi.

Uzroci gestacijskog dijabetesa melitusa

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći nastaje kao rezultat smanjenja osjetljivosti tjelesnih stanica i tkiva na vlastiti inzulin, odnosno razvija se inzulinska rezistencija, koja je povezana s povećanjem razine hormona u krvi koje tijelo proizvodi tokom trudnoće. . Osim toga, kod trudnica se razina glukoze brže smanjuje zbog potreba fetusa i placente, što također utiče na homeostazu. Posljedica gore navedenih faktora je kompenzatorno povećanje proizvodnje inzulina u pankreasu. Zbog toga je najčešće povišen nivo insulina u krvi trudnica. Ako gušterača ne može proizvoditi inzulin u količini koja je potrebna organizmu trudnice, razvija se gestacijski dijabetes melitus. Pogoršanje funkcije β-ćelija pankreasa kod gestacijskog dijabetes melitusa može se ocijeniti povećanom koncentracijom proinzulina.

Često se odmah nakon porođaja nivo šećera u krvi žene vraća u normalu. Ali ni u ovom slučaju ne može se potpuno isključiti mogućnost razvoja dijabetesa.

Ko je najviše podložan razvoju dijabetesa tokom trudnoće?

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći nastaje u slučaju genetske predispozicije, koja se ostvaruje pod uticajem niza faktora rizika, kao što su:

Prekomjerna tjelesna težina, gojaznost sa znacima metaboličkog sindroma;

Drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata;

Povećan nivo šećera u urinu;

dijabetes melitus tipa 2 u direktnim srodnicima;

Žena je starija od 30 godina;

Arterijska hipertenzija i druge bolesti kardiovaskularnog sistema;

Teška toksikoza i gestoza u anamnezi;

Hydramnios, rođenje prethodnog djeteta sa viškom težine (više od 4,0 kg), mrtvorođenost u prethodnim trudnoćama;

Kongenitalne malformacije kardiovaskularnog i nervnog sistema kod prethodne dece;

Hronični pobačaj prethodnih trudnoća, karakteriziran spontanim pobačajima u prva dva trimestra;

Gestacijski dijabetes melitus u prethodnim trudnoćama.

Dijabetes melitus u trudnoći: simptomi i znaci

Ne postoje specifične manifestacije gestacijskog dijabetesa melitusa, pa je jedini kriterij za postavljanje dijagnoze laboratorijski skrining trudnica. Žene koje su u riziku, prilikom prve posete antenatalnoj ambulanti, treba da se testiraju na nivo šećera u krvi natašte u pozadini normalne ishrane i fizičke aktivnosti. Ako je nivo šećera u krvi uzet ubodom prsta 4,8-6,0 mmol/l, preporučuje se podvrgnuti posebnom testu opterećenja glukozom.

Da bi se otkrio gestacijski dijabetes melitus, sve trudnice se podvrgavaju oralnom testu tolerancije glukoze između šestog i sedmog mjeseca, koji pokazuje kvalitetu apsorpcije glukoze u tijelu. Ako nivo glukoze u krvnoj plazmi uzetoj na prazan želudac prelazi 5,1 mmol/l, sat vremena nakon obroka - više od 10,0 mmol/l, a nakon nekoliko sati - više od 8,5 mmol/l, onda liječnik ima razloga za dijagnosticiranje GSD. Ako je potrebno, test se može ponoviti.

Pravovremenom dijagnozom bolesti i naknadnim promatranjem i poštivanjem svih preporuka liječnika, rizik od bolesnog djeteta smanjuje se na 1-2%.

Liječenje dijabetes melitusa tokom trudnoće

Tijek trudnoće s dijabetesom otežan je činjenicom da će žena morati stalno pratiti razinu glukoze u krvi (najmanje 4 puta dnevno). Osim toga, za korekciju gestacijskog dijabetes melitusa potrebno je pridržavati se dijete koja uključuje tri glavna obroka i dva ili tri međuobroka, uz ograničenje dnevne količine kalorija koje se unose na 25-30 po kilogramu tjelesne težine. Vrlo je važno osigurati da prehrana bude što uravnoteženija u pogledu sadržaja esencijalnih nutrijenata (proteina, masti i ugljikohidrata), vitamina i mikroelemenata, jer od toga direktno ovisi puni rast i razvoj fetusa.

U trudnoći je kontraindicirano uzimanje lijekova koji snižavaju razinu glukoze u krvi. Ako dijeta koju je propisao liječnik, uz umjerenu fizičku aktivnost, ne daju očekivane rezultate, morat ćete pribjeći inzulinskoj terapiji.

Prehrana bolesnica s gestacijskim dijabetesom

Dijabetes melitus u trudnoći zahtijeva obaveznu dijetnu terapiju, jer pravilna prehrana može biti ključ uspješnog liječenja ove bolesti. Prilikom izrade dijete važno je zapamtiti da naglasak treba biti na smanjenju kalorijskog sadržaja hrane, bez smanjenja njene nutritivne vrijednosti. Lekari preporučuju da se pridržavate niza jednostavnih, ali efikasnih preporuka u vezi ishrane za GDM:

Jedite u malim porcijama u redovno vrijeme;

Isključite iz prehrane prženu, masnu hranu bogatu lako svarljivim ugljikohidratima (kolači, peciva, banane, smokve), kao i instant hranu i brzu hranu;

Obogatite svoju ishranu kašama od raznih žitarica (pirinač, heljda, biserni ječam), salatama od povrća i voća, hlebom od celog zrna i testeninom, tj. hrana bogata vlaknima;

Jedite nemasno meso, živinu, ribu, isključite kobasice, male kobasice i dimljene kobasice koje sadrže mnogo masti.

Kuhajte hranu koristeći malu količinu biljnog ulja;

Pijte dovoljno tečnosti (najmanje jedan i po litar dnevno).

Fizička aktivnost kod gestacionog dijabetesa u trudnica

Tjelesno vježbanje je vrlo korisno za trudnice, jer osim što održava tonus mišića i održava vedro zdravstveno stanje, poboljšava djelovanje inzulina i sprječava nakupljanje viška kilograma. Prirodno, fizička aktivnost trudnica treba da bude umjerena i sastoji se od hodanja, gimnastike i vježbi u vodi. Ne biste trebali pretjerano koristiti aktivnu fizičku aktivnost, poput vožnje bicikla, klizanja ili jahanja, jer to može dovesti do ozljeda. Važno je regulirati količinu vježbanja na osnovu vašeg trenutnog zdravstvenog stanja.

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja dijabetes melitusa u trudnoći

Prilično je teško spriječiti razvoj gestacijskog dijabetesa melitusa s visokim stupnjem vjerovatnoće. Često žene u riziku ne razviju dijabetes melitus tokom trudnoće, ali trudnice koje nemaju preduslove mogu razviti bolest. Međutim, planiranje trudnoće ako ste već jednom imali gestacijski dijabetes melitus mora se obaviti odgovorno i možda ne prije 2 godine nakon prethodnog poroda. Kako biste smanjili rizik od ponovnog pojavljivanja gestacijskog dijabetes melitusa, nekoliko mjeseci prije očekivane trudnoće, trebali biste početi pratiti svoju težinu, uključiti fizičke vježbe u svoju dnevnu rutinu i pratiti razinu glukoze u krvi.

Uzimanje bilo kakvih lijekova mora biti usklađeno sa Vašim ljekarom, jer nekontrolirana upotreba određenih lijekova (kontracepcijske pilule, glukokortikosteroidi i sl.) također može izazvati kasniji razvoj gestacijskog dijabetesa melitusa.

1,5-2 mjeseca nakon rođenja, žene koje su imale gestacijski dijabetes moraju se testirati kako bi se odredio nivo glukoze u krvi i podvrgnuti testu tolerancije glukoze. Na osnovu rezultata ovih studija, lekar će preporučiti određenu dijetu i režim vežbanja, a takođe će odrediti vreme za kontrolne testove.

U mislima svake žene period čekanja djeteta izgleda nešto ružičasto, prozračno i spokojno, ali se dešava da tu idilu naruše ozbiljni zdravstveni problemi.

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći, zašto je opasan, koje pokazatelje i znakove imaju trudnice, dijeta i jelovnik, posljedice po dijete, analiza na skriveni šećer u krvi je tema ovog članka.

Materijal će biti koristan svakoj ženi u plodnoj dobi koja ima faktore rizika i naslijeđe za bolest.

Gestacijski dijabetes kod trudnica: šta je to?

Gestacijski ili preeklampsijski dijabetes je bolest povećanja šećera u krvi koja se javlja tokom trudnoće u bilo kojoj fazi. Mnogi ljudi brkaju ime i nazivaju ga daljinskim. Žena je prije trudnoće bila potpuno zdrava i nije pokazivala znakove bolesti. Ova bolest se još naziva i „dijabetes melitus u trudnoći“.

U pravilu se ova vrsta dijabetesa javlja u drugoj polovini gestacije, kada je žena u pristojnoj dobi. Nakon porođaja, gestacijski dijabetes može nestati ili se može razviti u potpuni dijabetes tipa 1 ili tipa 2.

Međutim, postoje studije koje pokazuju snažnu vezu između dijabetesa tokom trudnoće i dijabetesa tipa 2 kasnije u životu. Drugim riječima, ako je žena imala gestacijski dijabetes u mladosti, onda u odrasloj dobi ima veći rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 ako postoje faktori rizika u vidu gojaznosti, loše ishrane i dr.

Incidencija ovog tipa dijabetesa je oko 2,5 - 3,0%. Postoje određeni faktori rizika koji doprinose tome, a koje navodim u nastavku:

prekomjernu težinu i gojaznost
starosti preko 30 godina
nasljednost za dijabetes
velika beba iz prethodne trudnoće
otkrivanje glukoze u urinu u prethodnoj trudnoći
gestacijski dijabetes u prošlosti
sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Dijabetes u trudnica: opasnosti i posljedice za dijete

Dijabetes je uvijek patologija i ne može a da ne utiče na tok trudnoće i zdravlje fetusa. Ali uz dobru nadoknadu, moguće je bezbedno nositi i roditi zdravu bebu. U nastavku ću vam reći šta vam je potrebno za dobru nadoknadu, ali sada ću navesti šta buduća majka može očekivati.

visok rizik od smrti fetusa u maternici ili u prvoj sedmici života nakon rođenja
rođenje djeteta sa smetnjama u razvoju
visok rizik od raznih bolesti novorođenčeta u prvom mjesecu života (na primjer, infekcije)
rođenje velikog fetusa i rizik od komplikacija povezanih s tim (povrede djetetove lubanje i udova, rupture majke tokom porođaja itd.)
Rizik od razvoja dijabetesa kod Vašeg djeteta u budućnosti
kasne komplikacije trudnoće (eklampsija i preeklampsija, arterijska hipertenzija, sindrom edema)
polyhydramnios
intrauterina infekcija

Koji su znaci dijabetesa tokom trudnoće?

Nerijetko je povećanje razine glukoze asimptomatsko, a ako ima bilo kakvih znakova, obično se pripisuju samoj trudnoći. Simptomi gestacijskog dijabetesa se ne razlikuju od simptoma bilo kojeg drugog tipa dijabetesa. Ozbiljnost ovih manifestacija zavisi od nivoa šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa tokom trudnoće

suva usta
učestalo mokrenje
svrab kože i perinealni svrab
drozd
brzo dobijanje na težini
opšta slabost i pospanost

Kao što vidite, manifestacije su često manifestacija same trudnoće, pa se stoga svaka žena redovno podvrgava analizama krvi i urina za ranu dijagnozu poremećaja ugljikohidrata.

Nivo šećera u krvi kod gestacijskog dijabetesa

Kao što sam već opisao u članku, da biste postavili dijagnozu gestacijskog dijabetesa, morate provesti posebnu analizu - oralni test tolerancije glukoze. Na osnovu rezultata ovog testa, možete precizno dijagnosticirati i odabrati pravu taktiku upravljanja.

I tamo sam rekla da se u trudnoći može javiti ne samo gestacijski dijabetes, koji je direktno uzrokovan stanjem trudnoće, već i manifestni dijabetes melitus koji je uzrokovan drugim razlozima, a trudnoća je samo izazvala njegov razvoj.

Razlika između ovih tipova je u tome što je gestacijski dijabetes sporiji i nestaje nakon porođaja, a kod otvorenog dijabetesa glikemijski pokazatelji su viši, klinička slika je izraženija i ostaje zauvijek i ne nestaje porodom.

Ispod možete vidjeti tabelu koja prikazuje dijagnostičke pokazatelje gestacijskog dijabetesa. Sve što prelazi ove pokazatelje ukazuje na manifestni dijabetes melitus tipa 1 ili 2. Kliknite da ga povećate.

Dakle, vidite da se dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM) postavlja kada je šećer natašte iznad 5,1 mmol/L, ali manji od 7,0 mmol/L.

Nakon testa glukoze, nakon 1 sata, glukoza u krvi ne smije prelaziti 10,0 mmol/L, a nakon 2 sata - ne više od 8,5 mmol/L.

Koji su normalni pokazatelji za trudnicu sam spomenuo u članku. Preporučujem čitanje.

Kako pravilno napraviti analizu (test) na latentni dijabetes kod trudnica

Test se radi u 24-26 sedmici gestacije. Prije svega, potrebno je sačekati period posta od 10-12 sati i dobro se naspavati prethodne noći. Zabranjeno pušenje. Za postupak će vam trebati 75 grama glukoze u prahu i 200 ml tople vode.

Prvo se testira šećer u krvi natašte
Nakon toga otopite glukozni prah u donesenoj vodi i popijte.
Sjedamo u stolicu ili kauč u prijemnom dijelu laboratorije i ne idemo nikuda.
Nakon 1 i 2 sata ponovo dajemo krv iz vene.
Nakon treće ograde možete biti slobodni.

Liječenje i dijeta za gestacijski dijabetes u trudnica

U nekim slučajevima, prehrana i dijeta su već moćni alati u liječenju gestacijskog dijabetesa. Tokom trudnoće svi lijekovi u tabletama su kontraindicirani, pa su jedini način da se snizi šećer u krvi, osim dijete, injekcije inzulina.

Ali u većini slučajeva, bez toga je moguće samo pravilnom prilagodbom prehrane, kreiranjem racionalnog jelovnika, kao i povećanjem izvodljive fizičke aktivnosti u obliku hodanja, na primjer.

Samo nekolicini se prepisuje insulin i to samo u dva slučaja:

nepostizanje ciljnih glikemijskih vrijednosti u roku od 1-2 sedmice samo dijetom
prisutnost znakova fetalnog distresa prema ultrazvučnim podacima

Kakva je dijeta i ishrana žene sa dijabetesom?

Dok je dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata učinkovita metoda za normalizaciju šećera u krvi kod žena koje nisu trudne, ova metoda nije prikladna za trudnice.

Takva žena ne bi se trebala potpuno lišiti ugljikohidrata, jer će to dovesti do stvaranja ketonskih tijela, što može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ali još uvijek postoje neka ograničenja. Ova ograničenja su nametnuta ugljikohidratima s visokim glikemijskim indeksom, odnosno bilo kakvim slatkišima, kruhom i brašnom, krompirom, žitaricama, slatkom voćem (banana, dragun, grožđe).

Šta možete jesti ako imate gestacijski dijabetes kod trudnica?

Dozvoljene su sve vrste mesa i ribe, bilo koje povrće osim krompira, integralnih žitarica, sezonskog lokalnog voća i bobičastog voća, orašastih plodova, pečuraka i začinskog bilja. Održavajte sljedeći omjer proteina/masti/ugljikohidrata. Važno je unositi visokokvalitetne proteine i zdrave masti, biljne i životinjske u jednakim omjerima.

proteini 30-25%
masti 30%
ugljeni hidrati 40-45%

Različiti sajtovi za kuvanje nude mnogo recepata i menija, tako da neću ulaziti u detalje. Osim toga, nije uvijek moguće zadovoljiti ukuse publike od hiljada čitalaca blogova.

Koliki bi trebao biti nivo šećera kod trudnice (normalan)

Kako znaš da radiš sve kako treba? U tome će vam pomoći često praćenje glukoze u krvi. Obavezno provjerite šećer u krvi prije svakog obroka, kao i 1 sat nakon jela, ne morate ga kontrolirati. Ako je potrebno, morat ćete provjeriti šećer noću u 2-3 sata.

šećera natašte treba da bude manji od 5,1 mmol/l
1 sat nakon jela ne bi trebalo da pređe nivo od 7,0 mmol/l
prije spavanja i noću šećer ne smije prelaziti 5,1 mmol/l
nivo glikiranog hemoglobina ne bi trebao biti veći od 6,0%

Taktike upravljanja ženama nakon porođaja

Ako je žena primila terapiju inzulinom, odmah nakon porođaja ovaj inzulin se prekida. Tokom prva tri dana prati se glukoza u krvi kako bi se utvrdili poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata. Ako vam je šećer normalan, onda možete biti mirni.

Sve žene koje su imale GDM treba pratiti jer su pod povećanim rizikom od ponovnog GDM ili razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

nakon 6-12 sedmica radi se ponovljeni test glukoze, samo u klasičnoj verziji (šećer se provjerava samo na prazan želudac i 2 sata nakon vježbanja)
Preporučuje se pridržavanje dijete s malo vode (ali ne i ketoze) kako biste smršali, ako postoji.
povećana fizička aktivnost
planiranje narednih trudnoća

To je sve za mene. Dobri šećeri i lak rad. Kliknite na dugmad društvenih mreža. mreže ako vam se svidio članak i smatrate ga korisnim. kako ne bi propustili objavljivanje novih članaka. Vidimo se opet!

Sa toplinom i pažnjom, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Svih devet mjeseci od trenutka začeća bebe prilično je stresan period u životu apsolutno svake žene. Pojavom fetusa u maternici, majčinom tijelu je potrebno više snage i energije. Vrlo često se u tom periodu mijenja tok svih metaboličkih procesa u tijelu. Štaviše, često se pojavljuje gestacijska ovisnost o inzulinu.

Masno tkivo, jetra i mišići postaju manje osjetljivi na hormon inzulin. Kada se pojave nepovoljni uslovi, šećer u krvi raste, što vrlo često dovodi do razvoja dijabetesa. Ova bolest se obično otkriva tokom redovnog pregleda u antenatalnoj klinici. Do 24 sedmice na analizu se uzima samo venska krv, a u trećem tromjesečju se radi poseban test -

opće informacije

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće je prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva kompetentan pristup liječenju. Ova bolest je zasnovana na nepravilnom metabolizmu ugljikohidrata, tačnije, smanjenju tolerancije glukoze.

Studije o ovom pitanju su više puta vođene u Sjedinjenim Državama. Prema dostupnim informacijama, gestacijski dijabetes melitus kod trudnica dijagnosticira se u 4% slučajeva. Evropski naučnici objavili su različite informacije. Poznato je da se prevalencija ove bolesti kreće od 1 do približno 14% od ukupnog broja trudnoća. Oko 10% žena nakon porođaja ostaje sa simptomima ove bolesti, koja kasnije prelazi u dijabetes tipa 2.

Ovako relativno visoke stope prevalencije patologije u svijetu, prije svega, ukazuju na to da žene nisu dovoljno svjesne mogućih posljedica ove bolesti. Zbog toga samo nekolicina traži kvalificiranu pomoć od ljekara.

Koji su rizici dijabetesa tokom trudnoće?

Prvo, postoji negativan uticaj na fetus u majčinoj utrobi. U ranim fazama dijabetes može izazvati ili dovesti do raznih vrsta defekata u razvoju bebinih moždanih struktura i srca. Ako je bolest dijagnosticirana u kasnijoj fazi (2-3 tromjesečja), postoji vrlo velika vjerovatnoća prekomjernog rasta fetusa, što povlači za sobom dijabetičku fetopatiju. Glavni znakovi ove patologije su višak tjelesne težine (više od 4 kg), respiratorni distres, neravnoteža tijela i hipoglikemija.

Kako napreduje trudnoća?

U ovom slučaju, nemoguće je tačno odgovoriti na ovo pitanje, jer je svaki slučaj individualan. Žena je obično hospitalizovana tri puta. Po prvi put u ranim fazama prolazi kompletan pregled, na osnovu čijeg rezultata doktor odlučuje o održavanju i vođenju trudnoće, te propisuje i preventivno liječenje. Drugi put hospitalizacija se provodi u 20. sedmici, jer se u to vrijeme mogu pojaviti prve komplikacije. U 32. sedmici ljekar bira metodu i vrijeme budućeg porođaja.

Ko je najosjetljiviji na ovu bolest?

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći u pravilu se razvija uz prisutnost genetske predispozicije, koja se ostvaruje pod utjecajem nekoliko faktora odjednom, kao što su:

Višak tjelesne težine;

Indikatori napuhanog nivoa;

Različite vrste poremećaja metabolizma ugljikohidrata;

Starost (preko 30 godina);

Prethodna toksikoza i gestoza;

Razne vrste poremećaja u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema;

Hronični pobačaj.

Glavni razlozi

Gestacijski dijabetes melitus kod žena nastaje zbog smanjenja uobičajene osjetljivosti tjelesnih stanica na vlastiti inzulin. To se objašnjava povećanjem nivoa hormona u krvi, što se vrlo često opaža tokom trudnoće. Osim toga, nivo glukoze kod žena se brzo smanjuje, jer je sada potrebna i fetusu i posteljici. Posljedicom svih navedenih faktora smatra se kompenzatorno povećanje proizvodnje inzulina direktno od strane same gušterače. Dakle, zbog toga su ovi pokazatelji često blago povišeni u krvi trudnica. Ako se gušterača ne može sama nositi sa svojim direktnim obavezama, odnosno proizvodnjom potrebne količine inzulina, razvija se gestacijski dijabetes melitus.

Simptomi

Povećanje nivoa šećera kod ove bolesti je obično beznačajno. Zato se izraženi simptomi kod trudnica javljaju vrlo rijetko. U nekim slučajevima se javlja žeđ i učestalo mokrenje, kao i suha koža. Međutim, sve ove simptome žene doživljavaju kao specifične karakteristike svoje situacije.

Kako se potvrđuje prisustvo bolesti?

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa uključuje analizu krvi na razinu glukoze i poseban test tolerancije glukoze.

U medicini postoje dvije vrste GTT ovisno o načinu primjene glukoze: intravenski i oralni. Prilikom provođenja druge verzije testa, od pacijenta se traži da popije zaslađenu tekućinu koja sadrži točno 50 g šećera. Nakon 20 minuta uzima joj se venska krv na analizu (određuje se sadržaj glukoze u njoj). Ako vam nivo šećera u krvi prelazi 140 mg/dL, morat ćete poduzeti i intravenski test tolerancije glukoze.

Prilikom izvođenja ove studije veoma je važno poštovati određene uslove. Prije svega, pacijentima se preporučuje da se pridržavaju normalne tjelesne aktivnosti i prehrane pet dana prije očekivanog datuma testiranja, ali sadržaj ugljikohidrata u prehrani treba da bude veći od 150 g. Važno je zapamtiti da se vađenje krvi vrši samo u ujutro i na prazan stomak. Pacijentu se preporučuje da gladuje 14 sati prije uzimanja testa. Tokom samog pregleda bolje je biti u smirenom stanju.

Kakav bi trebao biti tretman?

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći je vrlo često kompliciran činjenicom da žena mora mjeriti nivo glukoze oko četiri puta dnevno. Važno je napomenuti da je terapija lijekovima u ovom slučaju strogo kontraindicirana, jer može negativno utjecati na razvoj bebe u maternici.

Što se tiče pitanja liječenja, u ovom slučaju stručnjaci preporučuju pridržavanje posebne prehrane i redovito provjeravanje nivoa šećera. Ako svi gore navedeni savjeti ne daju željene rezultate, propisuje se inzulinska terapija.

Kako se dijeta razlikuje za ovu bolest?

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći uključuje pridržavanje određene dijete. Kao što je gore navedeno, pravilna prehrana najčešće postaje ključ uspješnog liječenja bolesti. Stručnjaci preporučuju da se ni u kojem slučaju ne smanjuje nutritivna vrijednost hrane, bolje je malo smanjiti njen kalorijski sadržaj. U nastavku se nalaze efikasni savjeti u vezi s ishranom za ovu dijagnozu.

Treba jesti u malim porcijama i uvijek u određeno vrijeme.

Šta možete jesti? Prehranu je bolje obogatiti raznim vrstama žitarica, svježim povrćem i voćem, tjesteninom (samo od cjelovitih žitarica). Svi ovi proizvodi sadrže veliku količinu vlakana koja su vrlo korisna u trudnoći.

U ishrani možete koristiti nemasno meso i ribu, bolje je ograničiti konzumaciju dimljenog mesa, kobasica i kobasica.

Hranu treba kuhati na pari ili peći u pećnici uz minimalnu količinu ulja.

Vježbajte stres

Svakodnevna fizička aktivnost je vrlo korisna za trudnice, jer održava tonus mišića, poboljšava dobrobit i djelovanje inzulina, te sprječava pojavu viška masnih naslaga. Naravno, opterećenje u ovom slučaju treba biti umjereno. Ženama se preporučuje pohađanje časova joge, kratke šetnje svaki dan i kupanje u bazenu. Ne smijete pretjerano koristiti aktivnu fizičku aktivnost (jahanje, klizanje i skijanje), jer to može dovesti do ozljeda. Važno je svaki put regulisati količinu opterećenja, na osnovu dobrobiti same trudnice.

Postpartum care

Neposredno nakon porođaja gestacijski dijabetes melitus kod žena obično nestaje, ali u nekim slučajevima može dovesti do komplikacija. Kao što je gore navedeno, beba se rađa vrlo velika, pa je često potrebno pribjeći carskom rezu. Stvar je u tome da tokom prirodnog porođaja postoji mogućnost zadobivanja porođajnih povreda.

Dijete se rađa sa niskim nivoom šećera, ali se ne poduzimaju posebne mjere da se on normalizuje. Nivo glukoze se sam po sebi vraća u normalu ako majka doji svoju bebu. Ovaj pokazatelj treba stalno pratiti specijalisti iz porodilišta.

Ako se žena striktno pridržava svih uputa liječnika tokom trudnoće, tada njena beba neće biti u opasnosti od gestacijskog dijabetesa, a porođaj će proći bez problema.

Ako žena zanemari kompleksnu terapiju tokom trudnoće, onda ovaj poremećaj može dovesti do razvoja novorođenčeta. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

žutica;

Povećano zgrušavanje krvi;

Oticanje tkiva;

Kršenje prirodnih proporcija tijela (na primjer, pretjerano tanki udovi);

Različite vrste poremećaja respiratornog sistema.

Da bi se konačno prevladala takva bolest kao što je gestacijski dijabetes melitus, dijetu treba nastaviti nakon porođaja. Preporučuje se pridržavanje stroge dijete dok se šećer u krvi konačno ne vrati u normalu.

Stručnjaci savjetuju svim ženama s ovom dijagnozom da se testiraju jednom godišnje. Vjeruje se da jedna od pet žena koje imaju ovo stanje zapravo ima nedijagnosticirani dijabetes tipa 2.

Preventivne mjere

Prema mišljenju stručnjaka, zapravo je vrlo teško spriječiti razvoj ove bolesti. Često žene u riziku uopće ne pate od dijabetesa.

Važno je napomenuti da planiranje trudnoće nakon ove dijagnoze treba biti pod nadzorom ljekara i to ne ranije od 2 godine nakon prethodnog poroda. Nekoliko mjeseci prije ovog perioda preporučuje se da počnete pratiti vlastitu težinu, uvesti fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu i pitati svog doktora šta jesti ako imate dijabetes.

Uzimanje apsolutno svih lijekova uvijek mora biti dogovoreno sa specijalistom. Stvar je u tome da nekontrolirana upotreba lijekova, uključujući kontracepcijske pilule, može rezultirati razvojem bolesti kao što je gestacijski dijabetes.