Kada treba zatvoriti fontanelu djeteta: norme i odstupanja. Zašto se fontanel djeteta ne zatvara nakon godinu dana?

Brzina rasta fontanela vrlo je individualna. Sve zavisi od njegove početne veličine (0,6-3,6 cm), od ravnoteže kalcijum-fosfora u bebinom organizmu. Bilo kako bilo, brzina prerastanja fontanela izaziva posebnu zabrinutost i tjeskobu kod djetetovih roditelja. Hajde da shvatimo, šta ako fontanel ne zaraste...

Norme, norme, norme...

Maksimalna veličina fontanela u trenutku rođenja je unutar 2,2-3,5 cm Zbog ispravljanja međukoštanih šavova i kostiju lubanje, veličina fontanela može se malo povećati, ali to je prvenstveno zbog promjene njegovog oblika. . Nakon toga, veličina fontanela će se postepeno smanjivati, a potpuno zatvaranje će se dogoditi u prosjeku na 12-18 mjeseci bebinog života. Ali ovi pojmovi su vrlo, vrlo proizvoljni. Zabilježeni su slučajevi gdje se zatvaranje fontanela dešavalo i ranije i kasnije i bilo je uobičajeno.

Ne prerasta. Da li je opasno?

Naravno, period prerastanja fontanela je individualan u svakom slučaju. Međutim, ako roditelji primjete da velika fontanela presporo zacjeljuje, preporučljivo je potražiti pomoć od neurologa. I doktor će definitivno utvrditi ima li razloga za zabrinutost, propisujući ultrazvučni pregled mozga kako bi bio siguran.

Ako fontanel zaista kasni sa zatvaranjem, to može ukazivati ​​na:

• O genetskoj predispoziciji. Godine 1982. posebna komisija SZO došla je do zaključka da su i veličina velikog fontanela i brzina njegovog zatvaranja genetski uvjetovani faktori.
• O rahitisu. Nedovoljna razina kalcija u tijelu, što je direktno povezano sa niskim unosom vitamina D, može dovesti do kasnijeg zatvaranja fontanela i do rahitisa. Kao rezultat toga, koštano tkivo se mijenja, hod djeteta je poremećen, a noge mu se savijaju. Znaci rahitisa: beba je nemirna, slabo spava, obilno se znoji, a bebina kosa opada. Moguće je spriječiti kasno zatvaranje fontanela i prateći rahitis normalizacijom kalcijum-fosfornog metabolizma djeteta. U svrhu prevencije djeci se prepisuje vitamin D.
• O hidrocefalusu (prekomerno nakupljanje tečnosti u mozgu). Ova bolest se manifestuje povećanim intrakranijalnim pritiskom. Kao rezultat, dijete postaje nemirno, ima mišićnu distoniju, poremećaje spavanja ili pretjeranu pospanost, plačljivost i promjene na krvnim žilama fundusa. Osim toga, kod hidrocefaličnog sindroma dolazi do značajnog mjesečnog povećanja obima glave, au posebno teškim slučajevima čak i divergencije kranijalnih šavova. Zato se, prije svega, liječnici fokusiraju na brzinu rasta djetetove glave, a ne na veličinu fontanela.

Lobanja novorođenčeta je dizajnirana tako da tokom porođaja glava može lako proći kroz rodni kanal majke. Zbog toga na glavi novorođenčeta postoje mekane šupljine koje nastaju na spoju kostiju lubanje. Vremenom prerastu, ostavljajući samo veliku na tjemenu. Kada se ova fontanela zatvori kod djeteta, lobanja postaje ista kao i kod odrasle osobe, različite veličine.

Već u majčinoj utrobi, dijete se priprema za rođenje. Na lubanji ima do 6 šupljina, odnosno fontanela, koje nisu pokrivene kostima. Na vrhu imaju ploče vezivnog tkiva. Tokom prolaska kroz porođajni kanal, glava fetusa je bočno spljoštena zbog prisustva fontanela iza ušiju. Odmah nakon rođenja se zatvaraju, ali na kruni ostaje velika fontanela koja ima oblik dijamanta i veličine od 22 do 35 milimetara. Svaka majka zna za ovaj membranski prozor. Prerasta kasnije od ostalih, postepeno se smanjuje u veličini.

Konveksno

Izbočenje fontanele javlja se u prvim mjesecima života novorođenčeta zbog činjenice da se mozak povećava u veličini. Vrši pritisak na elastičnu ploču krunice, a površina postaje konveksna. Ali prekomjerno ispupčenje parijetalne regije je simptom visokog intrakranijalnog pritiska kod bebe.

Ako se djetetovu tjelesna temperatura podigne ili povraća, potrebno ga je pregledati kod specijaliste.

Konveksnost površine krune može biti povezana i sa povredom glave ako je dijete palo i udarilo se. U svakom slučaju morate biti na pregledu kod pedijatra.

Potonuo

Ponekad, naprotiv, dolazi do potonuća u području meke krune. Uz blagi pritisak prema unutra, nema potrebe za strahom za zdravlje novorođenčeta. To se obično dešava kada se beba pregreje na suncu ili je previše umota. U isto vrijeme tijelo počinje da dehidrira, pa je potrebno djetetu davati više tekućine.

Ali ako je ploča duboko uronjena, trebate se obratiti pedijatru. Ako beba počne da povraća i ima proljev, to je zbog crijevnih infekcija. I ne možete bez bolničkog liječenja.

Lupanje

Stalno se može uočiti slaba pulsacija fontanela na kruni. Javlja se zbog činjenice da se krvne žile nalaze blizu srca novorođenčeta. Krv u njima pulsira, a to djelovanje se prenosi na likvor, na membrane mozga. U skladu s tim, parijetalna ploča počinje pulsirati. Pulsacija šupljine često se opaža kod djece mlađe od 3 mjeseca.

Ali uz konstantno visoku pulsaciju u velikoj fontanelu, pažnja se obraća na ponašanje i stanje bebe. Kada se ovom simptomu dodaju povišena tjelesna temperatura i intoksikacija, odmah se obratite ljekaru.

Veličina i lokacija fontanele kod bebe

Kada se beba rodi, većina mekih dijelova lobanje je obrasla, ali ostaje velika fontanela. Svako dijete ima drugačiju veličinu. Za bebe rođene na vrijeme, membranski prozor ima oblik dijamanta sa stranicama u prosjeku 20-35 milimetara. Može se odrediti na glavi u području krune palpacijom.

Granice mekog dijela krune se mijenjaju. Ako se u početku povećavaju u vezi s rastom mozga, onda od rubova počinje zamjena vezivnog tkiva kostima. Do godinu dana fontanela postaje mala, a do 1,5 godine potpuno obrasla.

Funkcije fontanela

Mladi roditelji se pitaju zašto je djetetu potrebna fontanela, kakvu ulogu igra u njegovom razvoju.

Zahvaljujući membranskoj vezi kostiju lobanje:

• dijete lako prolazi kroz porođajni kanal;
• Bebin mozak je zaštićen ovim amortizerom od udaraca i modrica;
• možete odrediti povećanje intrakranijalnog tlaka kod bebe;
• dolazi do normalnog razvoja mozga, koji ispunjava potreban prostor unutar lubanje;
• Mozak djeteta se hladi kada se tjelesna temperatura podigne.

Bolesti novorođenčeta određuju se stanjem elastične ploče. Ultrazvučnim pregledom parijetalne regije utvrđuje se prisustvo tumora i drugih patoloških promjena u organizmu.

Faktori koji utiču na brzinu zarastanja

Kao i veličina fontanela, brzina kojom se zacjeljuje je različita za svako dijete. Vrijeme nestanka membranoznog prozora ovisi o:

• spol djeteta, jer je kod dječaka proces brži;
• nasljednost;
• patologije koje su nastale tokom intrauterinog razvoja ili u prvim mjesecima bebinog života.

Takođe je potrebno uzeti u obzir kada je beba rođena, na vreme ili ranije. Uostalom, kod prijevremeno rođenih beba razvoj se javlja sa zakašnjenjem.

Šta je norma

Brzina rasta parijetalnog prozora ne ovisi o njegovoj veličini. Počevši od 1 mjeseca života počinje zamjena lamelarne membrane koštanim tkivom. Bez obzira na to koliko mjeseci počinje proces, rubovi prozora prvo zarastu. Cijela procedura traje do godinu dana. Ostaje malo udubljenje od 5-8 milimetara, koje također brzo zacjeljuje. No, također se smatra normom da kruna novorođenčeta preraste tek u dobi od 1,5 godine.

Brzina zavisi od stanja novorođenčeta nakon rođenja, da li ima razvojne abnormalnosti, ili je bilo podložno infekcijama. U svakom slučaju, do 18. mjeseca djetetova velika fontanela bi se trebala zatvoriti. Ovo će biti norma.

Odstupanje od norme - treba li brinuti?

Odstupanjem u razvoju djeteta smatra se kada se mekana kruna brzo zatvori. Vrijeme se ne može produžiti na 2 ili više godina. Smatra se da na proces prekomjernog rasta utiču patološke promjene u tijelu novorođenčeta.

Prije vremena

Ne biste trebali biti sretni što je kruna vaše bebe rano postala tvrda. Fontanel se brzo zatvara ako dijete ima:

1. Kraniosinostoza, kada šavovi na lubanji brzo zacijele. Bolest je povezana s deformacijom lubanje i sekundarnim hidrocefalusom.
2. Funkcija paratireoidnih žlijezda je poremećena. Dakle, zbog metaboličkih poremećaja dolazi do povećanja kalcija u krvi. Uz rano izrastanje fontanela, otkrivaju se aritmija i problemi u radu gastrointestinalnog trakta.
3. Mikrocefalija, koja će dovesti do nerazvijenosti mozga i zastoja u razvoju.

Vrijedi oglasiti alarm i posjetiti stručnjake ako se fontanela zatvori rano.

Kasnije nego normalno

Kada se odgađa izrastanje krune glave, vrijedi obratiti pažnju na to da li dijete ima:

• rahitis;
• nedostatak hormona štitnjače;
• hidrocefalus;
• poremećaji u rastu kostiju.

U svakom slučaju, ako dođe do kašnjenja u zatvaranju meke krune, trebate se obratiti stručnjaku. Možda je bilo nekih poremećaja u razvoju bebe.

Znakovi po kojima se procjenjuje stanje fontanela

Roditelji sami mogu procijeniti stanje fontanela i odrediti odstupanja. Od njihovog ponašanja zavisi dalji razvoj bebe. Stoga je od prvog mjeseca potrebno pregledati krunu. Uradite to pažljivo, bez pritiska na meko tkivo.

Veličina nezarasle krošnje određuje se vizualno. Trebao bi biti unutar 20-30 milimetara. Ako su dimenzije previše smanjene ili povećane, onda morate obratiti pažnju na to da li je fontanel izbočen ili depresivan. U prvom slučaju moguće je da se povećao pritisak unutar lubanje bebe. Simptom je povezan s tako ozbiljnim bolestima kao što su meningitis i hidrocefalus.

Depresija tjemena ukazuje da je dijete vruće i žedno. Ali mogu postojati i problemi sa probavnim traktom. Ako postoji jaka pulsacija ploče, svakako trebate potražiti savjet kako biste eliminirali rizik od patologija.

Da li je kruni potrebna posebna njega?

Fontanel ne zahtijeva posebnu njegu. Pokušavaju pažljivo držati dijete tokom kupanja kako ne bi ozlijedili meka tkiva glave. Tokom šetnje beba stavlja kapu na glavu. Ljeti vam je potrebna lagana panama kapa kako biste spriječili da vaše dijete izgori na suncu. Po hladnom vremenu, kapa će zaštititi meka tkiva lobanje od prehlade.

Za pravilan razvoj bebi je potrebna masaža i vježbe. Potrebno je češće okretati bebu kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu.

Koga da vidite ako imate problema

Sve probleme u razvoju bebe može rešiti lekar. Ako postoji odstupanje u stanju i veličini parijetalne šupljine, obratite se pedijatru. Može vas uputiti na testove i studije mozga. Neurolog može liječiti bolesti povezane s razvojem mozga. Endokrinolog će uočiti abnormalnosti u radu štitne žlijezde.

Sve promjene u vremenu izrastanja fontanela, njegovoj veličini i obliku trebaju biti poznate stručnjacima. Samo oni će propisati i provesti ispravan tretman.

Proces rađanja bebe je po prirodi toliko pedantno "promišljen" da predviđa sve trenutke kako bi se dijete rodilo zdravo. Da bi malo tijelo moglo proći kroz majčin porođajni kanal, njegova glava poprima duguljasti oblik i blago je spljoštena sa strane. Beba ima praznine između kostiju lubanje, koje su ispunjene pločama vezivnog tkiva. Ovi intervali se nazivaju fontanelles , a roditelji imaju dosta različitih pitanja o njima. Međutim, većina njih - a nakon rođenja postoji šest fontanela - brzo preraste. Stoga roditelji često jednostavno ne primjećuju da ih je bilo toliko. Ali glavni - frontalni ili veći fontanel (skraćeno BR) ostaje duže. Na kraju krajeva, njegova funkcija je i da obezbijedi apsorpciju udara, štiteći od povreda i lomova prilikom pada.

O tome kada kruna novorođenčeta preraste i kako se taj proces događa, raspravljat ćemo u članku u nastavku.

Kada se fontanela zatvara kod novorođenčadi?

Mladi roditelji često brinu da li je sve u redu i traže informacije o tome kada se velika fontanela zatvori. Što je beba starija, roditelji su zabrinutiji zbog ovoga. Ali u stvari, čak i nakon što beba napuni godinu dana, a krunica ostane, nema potrebe za brigom. Uostalom, kod djece se ovaj proces obično završava prije 1,5 godine. Ali ako vas ipak obuzima određena zabrinutost da proces kasno napreduje, bolje je posjetiti liječnika koji će vam pomoći da utvrdite kada se djetetova fontanela zatvara u određenom slučaju.

Uostalom, ne možemo govoriti samo o bolesti, već io određenoj razvojnoj osobini. Stoga ponekad odgovor na pitanje u kojoj se dobi zatvara fontanela djeteta nije tako kategoričan. U svakom slučaju, prilikom posete lekaru sa bebom, majka treba da mu postavi sva pitanja o tome koliko dugo treba da zaraste fontanel deteta.

Kakva bi trebala biti kruna?

Doktor procenjuje karakteristike fontanela odmah po rođenju deteta, kao i svaki put tokom mesečnih pregleda. Pedijatar mora obratiti pažnju na veličinu krune, brzinu kojom se ona smanjuje i gustinu kostiju koje je okružuju.

Koje veličine treba da bude fontanel zdrave bebe? Kod donošene bebe, njegove dimenzije su 2,5-3 cm, doktor to utvrđuje palpacijom lobanje i mjerenjem između suprotnih strana dijamanta.

Kod prijevremeno rođenih beba, ove dimenzije su veće - oko 3,5 sa 3,5 cm, ali ako je velika beba rođena u 41-42 tjedna, tada bi kruna mogla biti manja. Zanimljivo je da beba u dobi od 1 mjeseca može imati čak i više BR nego u vrijeme rođenja. Stvar je u tome što u tom periodu mozak aktivno raste, pa se kosti malo razilaze.

Stoga je teško tačno odrediti kakav BR treba da ima beba u određenom uzrastu. Međutim, u nekim izvorima još uvijek možete pronaći određene pokazatelje:

• u tri mjeseca – 1,8-2 cm;
• za šest mjeseci - 1,8-1,6 cm;
• u devet mjeseci - 1,3-1,4 cm;
• u jednoj godini - 0,4-0,8 cm.

Ali treba shvatiti da su ovi pokazatelji samo grubi vodič. To je zbog činjenice da:

• Veličina fontanela je u početku različita za svu djecu;
• način na koji se fontanel steže kod djece ne ovisi o njegovoj veličini; Veliki može trajati godinu dana, mali ponekad zacijeli tek nakon godinu i po.

Ali vrlo je važno osigurati da fontanele budu na nivou lobanjskih kostiju i da nisu previše napete. Moguće je da će opruga potonuti ili malo nabubriti, a moguće je i njeno pulsiranje.

Takođe je važno da su parijetalne i frontalne kosti koje okružuju krunu guste i da na njima nema mesta omekšavanja.

Ako se fontanel ne zatvori, šta učiniti?

Morate posjetiti ljekara i posavjetovati se s njim ako se fontanel ne zatvori 18 mjeseci. Ovo stanje može biti normalno za bebu. Međutim, možemo govoriti i o određenim patologijama.

Ako beba ima vrlo mali fontanel, roditelji trebaju pokazati dijete specijalistima - pedijatru, endokrinologu, neurologu. Ponekad postoje slučajevi kada fontanel kod novorođenčeta zacijeli već nakon 3 mjeseca. To se događa rijetko - u oko 1% slučajeva. Ako su ostali bebini pokazatelji normalni, onda ne govorimo o odstupanjima.

Međutim, u nekim slučajevima premali BR može biti dokaz patologije. Donja tabela prikazuje moguća stanja u kojima je bebina fontanela premala.

Šta učiniti ako je fontanel djeteta prevelik?

Fontanel se smatra prevelikim ako njegova veličina prelazi 3,5 cm, ali za nezrele ili prerano rođene bebe to može biti norma. U takvim slučajevima, velika fontanela djeteta zatvara se prije godinu i po. Često, u dobi od 3 mjeseca ili više, BR počinje aktivno opadati, a do ove dobi se postepeno zatvara.

U drugim slučajevima potrebno je konsultovati pedijatrijskog neurologa, provesti ultrazvuk mozga i druge potrebne studije kako bi se isključio hidrocefalus i povećan .

Zašto fontanela pulsira kod bebe?

Budući da se mozak aktivno opskrbljuje krvlju, a njegovi sudovi se nalaze blizu srca, kada krv teče dolazi do snažnog pritiska i, shodno tome, drhtanja.

Ova pulsacija se prenosi u cerebrospinalnu tečnost, na membrane mozga i ploču koja prekriva BR. Stoga, ako fontanela malo pulsira sa 3 mjeseca ili u drugoj dobi, to je normalno. Ali ako BR pulsira vrlo snažno kod djeteta, to može ukazivati ​​na razvoj bolesti. Ali u ovom slučaju, u pravilu, postoje i drugi neugodni simptomi - intoksikacija, dehidracija, groznica, povraćanje itd. U takvoj situaciji morate se obratiti liječniku, postaviti dijagnozu i provesti ispravan tretman.

Šta znači ako je fontanela bebe potonula?

Kada BR padne, to je dokaz da je beba pothranjena ili da je njegovo tijelo dehidrirano. Potopljena fontanela kod djeteta zbog gubitka tekućine može se primijetiti:

• na ekstremnoj vrućini;
• zbog pregrijavanja ako je dijete previše čvrsto umotano;
• kao rezultat povišene temperature ili intoksikacije tijela;
• nakon jakog povraćanja ili.

Veoma je važno odmah nadoknaditi gubitak tečnosti. Ako je beba pregrijana, treba je rashladiti i dati joj tekućinu. U slučaju crijevne infekcije koja se manifestuje teškim simptomima, liječenje se provodi u bolnici.

Ako fontanel viri, šta to znači?

Izbočenje (povišenje iznad nivoa kostiju) fontanela može biti dokaz povećanog intrakranijalnog pritiska - simptom karakterističan za tumore, intrakranijalno krvarenje. Postoje i drugi mogući razlozi za ovu pojavu.

Roditelji bi trebali biti vrlo oprezni i pozvati hitnu pomoć ako se pored ispupčene fontanele uoče i sljedeći znakovi:

• povišena temperatura;
• dijareja i povraćanje kod novorođenčeta;
• poremećaji svijesti;
• ispupčenje nakon povrede glave;
• konvulzije.

U nedostatku takvih simptoma, a ispupčenje traje duže vrijeme, također se trebate obratiti specijalistu. U takvoj situaciji može biti potreban ultrazvuk bebinog mozga. Da li je to normalno ili ne, utvrdit će se rezultati pregleda.

Da li vam je potrebna posebna njega?

Nema potrebe prakticirati nikakve radnje za brigu o kruni. Iako je ploča koja ga pokriva vrlo tanka, prilično je izdržljiva. Stoga roditelji mogu mirno bebu češljati, ošišati, pregledati mu glavu i okupati je. Istina, i dalje morate pažljivo koristiti češalj, jer beba može doživjeti neugodne senzacije naglim pokretima.

zaključci

Unatoč činjenici da se obično proces zatvaranja BR završava za godinu i pol, ponekad se mogu pojaviti određena odstupanja kod zdrave djece. Stoga, odgovor na pitanje kada bi se fontanela djeteta trebala zatvoriti nije uvijek jasan. Roditelji bi trebali biti oprezni u situaciji kada se fontanel zatvori kod dojenčadi mlađe od 3 mjeseca. Ako roditelji sumnjaju u proces koji se odvija, kada se djetetov fontanel zatvori, bolje je pitati pedijatra.

Proces zatvaranja BR se odvija brže ako je beba dobro hranjena i brzo dobija na težini. Najčešće, kod dojene djece, zatvaranje dolazi brže.

Mlada majka je stalno zabrinuta da li je fontanel njene bebe normalan, da li je prevelik ili, obrnuto, mali? U ovom slučaju nema potrebe slušati savjete baka samo će pedijatar nakon pregleda moći reći u kakvom je stanju fontanel bebe. Sigurna sam da bi svaka majka trebala imati generalnu predstavu o tome što je fontanel i kakva odstupanja od norme mogu biti, tako da više nema razloga za brigu.

Mnoge majke su dolazile da me vide i drhtale kada sam opipala fontanelu njihove djece. Ovo je, naravno, ekstrem. Ali druga krajnost je potpuno neodgovorno pristupiti ovom pitanju. Zapamtite, obične manipulacije (pranje kose, češljanje, pregled kod pedijatra) ne mogu narušiti integritet ovog područja.

Fontana kod beba - koja je njena uloga i normalan oblik

Kako mozak raste, tako rastu i kosti dječje lubanje. Najproduktivniji period za to su prve 2 godine bebinog života, za koje vrijeme kosti lubanje neprestano rastu i mijenjaju se. Usput, čak i ako se fontanel zatvori malo prerano, to ne znači da će kosti sada prestati rasti.

Uz šavove lobanje, koji su otvoreni do 19. godine, fontanela zauzima značajno mjesto u rastu veličine lubanje. Glavna funkcija ovog neokoštanog dijela lubanje bebe je da tokom procesa porođaja kosti lubanje mogu poprimiti željeni oblik kako bi prošle kroz rodni kanal žene. Zbog toga novorođenčad u prvim danima često ima prilično čudan oblik glave.

Nakon porođaja, ovo područje također obavlja vrlo važne funkcije:

1. U prve dvije godine života, kosti lubanje se još uvijek mogu transformirati. Ovo štiti djetetovu glavu od ozbiljnih ozljeda koje mogu nastati nakon što beba padne. U tom periodu roditelji mogu pogriješiti: dok oblače bebu i slučajno udare glavom, beba može pasti sa sofe ili kreveta i mnoge druge slučajeve. Ali ove ozljede neće utjecati na zdravlje djeteta, jer će se pri udaru mozak nasloniti na meko vezivno tkivo fontanela. Vrijeme potpunog zatezanja poklapa se sa uzrastom djeteta kada je već čvrsto na nogama i rizik od pada je značajno smanjen.
2. Fontanela je uključena u bebinu termoregulaciju. Zbog nesavršenosti procesa prijenosa topline, mala djeca se često pregrijavaju ili postaju pothlađena. Redovno srećemo majke koje jako vole da previjaju svoju bebu na način koji nije u skladu sa temperaturom vazduha. Da bi se dijete ponovo vratilo na normalnu temperaturu, dovoljno je skinuti kapicu.
3. Zahvaljujući ovom dijelu kože, djeca se podvrgavaju ultrazvuku mozga.

Vrijedi napomenuti da nakon rođenja dijete ima 6 fontanela. Mi pedijatri posebnu pažnju posvećujemo samo dvema, jer ostala 4 prerastu u prvoj nedelji bebinog života.

Veličine fontanela kod novorođenčeta i starijeg djeteta

Stražnja fontanela kod novorođenčeta je u prosjeku 0,6 mm. Do oko 8 sedmica starosti, djetetov grlić se potpuno zatvara.

Tipično, prednji fontanel ima oblik dijamanta, čije dimenzije variraju od 5 mm do 30 mm. Da bi se izračunala veličina date oblasti, potrebno je izmeriti rastojanje između najudaljenijih tačaka i rezultujući broj podeliti sa 2. Uzdužna (duž glavne ose lobanje) i poprečna (preko uzdužne ose lobanje) lubanje) se obično određuju dimenzije. Dimenzije su zapisane u dva broja: 1,1x0,5 cm.

Prednja fontanela se zatvara oko 24 mjeseca. Primetio sam da ovaj proces ide malo brže kod dečaka nego kod devojčica. Ako se beba rodi s prednjom fontanelom većom nego inače, to ne znači da će joj trebati više vremena da se zatvori. Unatoč činjenici da su u tabeli prikazane prosječne vrijednosti, to ne znači da uz neznatno odstupanje od norme nešto pođe po zlu s djetetom. Ne brinite prije vremena i o godinama kada će ovo nedovoljno područje lobanje potpuno zacijeliti. Nedavno smo otvorili servis na našoj web stranici Pitanja i odgovori i pogodite koje je jedno od prvih pitanja postavio naš čitatelj... Ako i dalje imate pitanja zašto fontanel ne zacijeli, dobrodošli u naša Pitanja i odgovori odjeljak .

Imajte na umu da ni smanjenje perioda zatvaranja ni njihovo povećanje nisu patološki. Proces zatezanja fontanele odvija se pojedinačno za svako dijete i ovisi o sljedećim faktorima:

• Beba je nedonošče. Uobičajeno, nedonoščad malo zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju, što se manifestuje u kasnijim zarastanjima nedonoščenog područja na glavi bebe. Ali do 3. godine sve se izjednači i djeca počinju jednako da se razvijaju.
• Stopa rasta. Uz adekvatnu ishranu i dobar porast telesne težine, fontanel se obično zatvara ranije. Suprotno tome, ako je bebina ishrana preopterećena proteinima ili ugljikohidratima, fontanel bi mogao srasti malo kasnije.
• Način hranjenja. Kod dojene bebe, ovo područje se zatvara ranije nego kod bebe hranjene adaptiranim mlijekom. To je zbog činjenice da majčino mlijeko sadrži ishranu koja je uravnoteženija i pogodnija za gastrointestinalni trakt bebe.
• Nedostatak vitamina D3 u organizmu.
• Nasljedne bolesti. Utvrđeno je da Downov sindrom, kongenitalna hipotireoza ili ahondrodisplazija (genetski uvjetovani poremećaj formiranja kostiju), hidrocefalus mogu usporiti fuziju fontanela. Mikrocefalija (mala glava) ili kraniosinostoza, naprotiv, dovode do vrlo ranog zatvaranja.

Koja odstupanja od norme mogu postojati?

Normalno, ovo područje može biti blago udubljeno ili blago konveksno. Nije normalna dob zatvaranja - prije 3 mjeseca. Ako je dijete starije, sve je u redu. Fontanel može povremeno pulsirati, posebno u periodima uznemirenosti djeteta, mnoge majke to primjećuju i uplaše se, ali to se smatra normalnim i potvrđuje da je beba zdrava. Druga opcija je kada se pulsiranje javlja konstantno i ne nestaje s godinama, svakako se obratite neurologu koji će vam propisati ultrazvuk mozga (neurosonografiju).

Koja se vrsta fontanele smatra abnormalnom:

• Fontanel je jako opao, a istovremeno dijete ima dehidraciju zbog bolesti koja je bila praćena povraćanjem, proljevom i temperaturom.
• kada ovo područje jako strši, dijete ima temperaturu, pa čak i moguće konvulzije. Ovo stanje zahtijeva hitan poziv hitnoj pomoći. Ako nema simptoma, ali duže vrijeme primijetite da je fontanel previše natečen, obratite se svom pedijatru. Ovo može biti simptom meningitisa, encefalitisa ili tumora. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo!

Koji se pregledi provode ako se sumnja na odstupanje od norme:

• konsultacije sa endokrinologom;
• odlazak kod genetičara i neurologa;
• test urina kako bi se izvršio Sulkowiczov test kako bi se utvrdilo da li tijelo bebe dobro apsorbira kalcij.

Bitan! Ovaj članak sadrži samo opšte informacije i nije zamjena za savjet kvalifikovanog stručnjaka.

Ažuriranje: decembar 2018

Rođenje djeteta je čudo ne samo u filozofskom smislu. Ovo je takođe tehničko čudo. Priroda je promislila ovaj proces do te mjere da se djetetova glava može smanjiti, da bi prošla kroz rodni kanal majke, mogla da se smanji, poprimi duguljasti oblik i spljošti sa strane.

To je olakšano prisustvom prostora između kostiju lubanje ispunjenih pločama vezivnog tkiva. To su fontanele čije stanje, izrastanje i ispupčenje tako često zabrinjava roditelje.

Uprkos činjenici da ih je po rođenju šest, njih pet tako brzo preraste da mnogi roditelji nemaju vremena ni da saznaju za njihovo postojanje. Sva njega se odvija oko najuočljivije fontanele - frontalne ili veće fontanele (BR).

Ako je svrha male fontanele prestala nakon rođenja, onda velika fontanela kod djece nastavlja služiti kao apsorpcija udara, sprječavajući prijelome i ozljede lubanje prilikom padova i udara.

Kada se fontanel djeteta zatvara?

Ako vaše dijete već ima godinu dana i fontanel mu nije zarastao, onda nema razloga za brigu. Obično se ovaj fiziološki proces završava za 1-1,5 godina. Ako se vrijeme njegovog zatvaranja za vašu bebu ne uklapa u normu, posjetite liječnika. On će utvrditi šta je uzrok tome: bolest ili razvojna karakteristika djeteta.

Kako bi trebao izgledati normalan fontanel?

Nakon rođenja djeteta, kao i mjesečno prilikom posjete ljekaru, pedijatar procjenjuje njegovo stanje, veličinu, brzinu smanjenja i gustinu okolnih kostiju.

Normalno, veličina fontanele kod zdrave donošene bebe je 2,5 - 3 cm, što se procjenjuje palpacijom i mjerenjem udaljenosti između suprotnih strana dijamanta. imaju veći BR, otprilike 3,5 x 3,5 cm, a velika djeca rođena u 41-42 sedmici mogu imati manji BR. Sve ovo je varijanta norme. Inače, fontanel kod jednomjesečne bebe može biti nešto veći nego pri rođenju. To je zbog intenzivnog rasta mozga.

Nemoguće je sa sigurnošću reći koja bi veličina BR trebala biti u određenoj dobi. Neki izvori navode sljedeće brojke:

• 1,8-2 cm u tri mjeseca;
• 1,8-1,6 cm za šest mjeseci;
• 1,3-1,4 cm u 9 mjeseci;
• 0,4-0,8 cm godišnje.

Međutim, na njih se možete fokusirati samo približno, jer:

• Sva djeca u početku imaju različite veličine (u granicama normale).
• Veličina fontanela ne utiče na brzinu rasta. Veliki može trajati godinu dana, a mali može trajati 1,5 godine.

Međutim, prilikom pregleda sve fontanele ne bi trebale biti napete, ne ispupčene i biti u nivou lobanjskih kostiju. Prihvatljivo je da se opruga lagano spusti ili izboči, ili da pulsira. Prednje i parijetalne kosti koje ga okružuju trebaju biti guste, bez područja omekšavanja.

Šta učiniti ako se fontanel ne zatvori?

Ako je do 18 mjeseci bebina fontanela još uvijek zatvorena, potrebno je posjetiti liječnika. Ovo može biti normalno za vaše dijete, ili može biti simptom patološkog stanja.

Fontanel bebe brzo prerasta, šta da radim?

Ako dijete ima mali fontanel, tada će biti potrebne konzultacije s pedijatrom, endokrinologom i neurologom. Inače, u 1% slučajeva izvor može zarasti za 3 mjeseca. Ovo je neobično, ali ako su svi ostali pokazatelji razvoja normalni, onda je sve u redu. Ali ponekad male veličine prate patologiju.

Ako je fontanela prevelika

Smatra se da je veliki BR veći od 3,5 cm. To može biti normalno kod nedonoščadi ili nezrele djece. Za ostale je potrebna konsultacija pedijatrijskog neurologa i ultrazvuk mozga, elektroencefalogram za isključivanje hidrocefalusa itd.

Ako fontanel pulsira

Mozak je vrlo dobro snabdjeven krvlju, a njegovi sudovi se nalaze blizu srca, pa krv u njima teče pod visokim pritiskom i sa jakim tačkama. Ova pulsacija se prenosi u cerebrospinalnu tečnost, na membrane mozga, na ploču koja pokriva veliki fontanel kod dece. Stoga je lagana pulsacija normalna.

Međutim, ako fontanel snažno pulsira, to može biti signal bolesti. Obično su prisutni i drugi simptomi: dehidracija, dijareja, intoksikacija, visoka temperatura, povraćanje (vidjeti). U tom slučaju neophodna je dijagnoza i hitno liječenje.

Ako dijete ima upalu fontanelu

Udubljena fontanela (udubljena) ukazuje na to da je dijete dehidrirano ili neuhranjeno. Nedostatak tečnosti može nastati zbog:

• toplota;
• pregrijavanje kada je čvrsto umotano;
• visoka temperatura i intoksikacija;
• sa jakim povraćanjem, proljevom.

Izgubljena tečnost se mora nadoknaditi. Ako je beba pregrijana i ima temperaturu, potrebno ju je rashladiti i dati joj nešto da popije. U slučaju crijevne infekcije, kada samo piće nije dovoljno, dijete će biti podvrgnuto invazivnoj terapiji u bolnici.

Šta znači izbočeni fontanel?

BR se može ispupčiti (podići iznad nivoa okolnih kostiju lubanje) zbog intrakranijalnog pritiska, što može biti uzrokovano bolestima kao što su meningitis, encefalitis, intrakranijalno krvarenje, tumori ili iz drugih razloga. Ako se pored ispupčenja primijetite i sljedeći simptomi, hitno treba pozvati liječnika ili hitnu pomoć:

• Toplota
• povraćati,
• Ispupčenje nakon pada ili druge povrede glave
• Grčevi (vidi)
• Strabizam
• Ako se ispupčenje javlja bez drugih simptoma, ali dugo vremena, potrebno je konsultovati se i sa lekarom.

Kako se brinuti za njega?

Nema potrebe za obavljanjem posebnih radnji. Unatoč činjenici da je ploča vezivnog tkiva koja ga pokriva tanka, jednako je jaka. Stoga se prilikom češljanja ili pregleda fontanela od strane liječnika neće dogoditi ništa loše. Međutim, ne biste trebali biti previše revni kada pomičete češalj. Ovo može jednostavno biti neugodno za dijete. Takođe ne morate da se plašite da operete kosu svog deteta ili da ga ošišate.