Strani sanatoriji i rehabilitacioni centri za oporavak nakon moždanog udara. Mitovi i stvarnost o moždanom udaru Liječenje ishemijskog moždanog udara

Postoje dvije vrste moždanog udara: ishemijski (infarkt mozga) i hemoragični (hemoragija). U prvom slučaju, krvna žila je začepljena trombom, u drugom je krvna žila puknuta. Uzroci moždanog udara uključuju cerebralnu aterosklerozu, hipertenziju, vaskularnu aneurizmu i emocionalni stres.

Simptomi moždanog udara mogu varirati ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen. Prvi znaci mogu biti uznemirenost ili pospanost, palpitacije, tinitus, poremećaj svijesti, vrtoglavica i jaka glavobolja, mučnina i povraćanje. Može doći do gubitka koordinacije pokreta, utrnulosti ili paralize (obično na jednoj strani tijela), problema s govorom i vidom.

Budući da simptomi moždanog udara mogu biti različiti, pri prvom čudnom osjećaju trebate se obratiti ljekaru. Od prvih sati bolesti potrebno je strogo medicinsko praćenje stanja pacijenta. Kvalificirani pregled, hitno liječenje i kompetentna njega minimizirat će posljedice ozbiljne bolesti.

Liječenje moždanog udara u inostranstvu

Ishemijski moždani udar

Terapijske metode: odabir lijekova koji obnavljaju protok krvi u zahvaćenom području, lijekovi koji održavaju funkciju mozga na adekvatnom nivou i štite od daljnjih oštećenja.

Hirurške metode: rekonstruktivne operacije na arterijama (angioplastika), uklanjanje krvnog ugruška (trombektomija), mikroanastomoza (ekstrakranijalna).

Trombolitička terapija, koja vam omogućava da otopite krvni ugrušak koji je zatvorio lumen žile. Najmoderniji lijek za ovu svrhu je ATP - aktivator tkivne plazminogeneze. Ova metoda je efikasna samo u prvih 4-5 sati od početka bolesti. Trombolitičko sredstvo se primjenjuje intraarterijski.

Rehabilitacijske mjere, uključujući niz mjera za stabilizaciju krvnog pritiska i korekciju nivoa holesterola u krvi. Ove mjere su, zapravo, najvažnije ne samo za liječenje, već i za prevenciju ponovljenih moždanih udara. U ovu grupu spadaju i terapeutske vježbe uz pratnju kineterapeuta i masaža koja obnavlja motoričku aktivnost.

Hemoragični moždani udar

Metoda uvođenja matičnih ćelija je najnovija i najperspektivnija u liječenju moždanog udara u inostranstvu.

Gdje liječiti moždani udar?

Univerzitetska bolnica Heidelberg– priznati lider u liječenju bolesti u gotovo svim medicinskim specijalnostima. Klinika obuhvata 43 specijalizovane klinike i odeljenja sa kapacitetom od 1.900 kreveta.

Medicinski centar "Assuta" je vodeći privatni medicinski centar u zemlji. Svake godine se u klinikama Assuta obavi oko 85 hiljada operacija, 235 hiljada dijagnostičkih pregleda, 650 hiljada ambulantnih pregleda.

Univerzitetska bolnica Freiburg svojim klijentima pruža vrhunsku medicinsku negu. Metode dijagnostike i liječenja koje koristi osoblje Klinike zasnovane su na najnovijim naučnim dostignućima.

Univerzitetska bolnica Cirih– jedan od najvećih i najznačajnijih medicinskih centara u Evropi, nadaleko poznat po svojim značajnim dostignućima u oblasti medicinske prakse i naučnih istraživanja.

Johns Hopkins Hospital– multidisciplinarna medicinska ustanova koja pacijentima pruža terapijsku i hiruršku njegu. Ova ustanova je jedna od najvećih medicinskih ustanova na svijetu.

Univerzitetska bolnica Minhen je multidisciplinarna medicinska ustanova i nudi svoje usluge u gotovo svim oblastima medicine. Blisko sarađuje sa mnogim poznatim klinikama u SAD-u i Evropi.

Mayo Clinic- javne multidisciplinarne klinike i istraživačke institute i laboratorije. Predstavljaju sistem zdravstvene zaštite koji se sprovodi na najsavremenijem nivou.

Wellington Clinic- multidisciplinarna privatna klinika u Velikoj Britaniji, jedna od najvećih u zemlji. Zahvaljujući visokom kvalitetu usluge i efikasnosti tehnika, ova klinika je stekla odličnu reputaciju.

Univerzitetska bolnica Dusseldorf– multidisciplinarna klinika koja nudi širok spektar dijagnostičkih i tretmanskih usluga. Klinika ima širok spektar dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti.

Medicinski centar Chaim Sheba je najveća medicinska ustanova u zemlji i vodeći medicinski centar na Bliskom istoku. Centar raspolaže sa 150 odeljenja i klinika i preko 1.000 lekara specijalista.

Univerzitetska bolnica Saarland je multidisciplinarna i nudi dijagnostiku i liječenje čitavog niza najčešćih bolesti na najvišem nivou.

Ostaje najčešća i društveno značajna neurološka bolest u svijetu. Zahvaljujući impresivnom ulaganju njemačke vlade u medicinska istraživanja i kliničku infrastrukturu, zemlja je stvorila najefikasniji sistem nege pacijenata sa moždanim udarom u Evropi.

Posebno stvoreno naučno udruženje bavi se razvojem i implementacijom organizacionih mjera i novih metoda liječenja moždanog udara u kliničkoj praksi u Njemačkoj.

Karakteristike liječenja u Njemačkoj

Osnovni principi liječenja moždanog udara u Njemačkoj:

• rana dijagnoza i hospitalizacija,
• neuroimaging verifikacija dijagnoze,
• naučna valjanost i pouzdanost metoda liječenja,
• primjena najnaprednijih medicinskih tehnologija i najnovijih farmakoloških sredstava,
• individualni pristup rješavanju problema pacijenata.

Ključnu ulogu u rješavanju ovih problema imaju stroke unit- specijalizirani centri za moždani udar opremljeni savremenom visokotehnološkom opremom za dijagnostiku i liječenje. U centrima za intenzivnu njegu za moždane udare, pacijente sa cerebrovaskularnim infarktom liječe visokokvalifikovani ljekari i medicinske sestre koji su prošli posebnu obuku.

Posebnost centara je multidisciplinarni pristup liječenju pacijenata sa moždanim udarom uz učešće neurologa, terapeuta, neuroradiologa, neurohirurga, psihologa, specijalista fizikalne terapije, radnog terapeuta i logopeda. U Njemačkoj već postoji više od 200 takvih nezavisnih certificiranih centara. Aktivnosti svih jedinica za moždani udar regulirane su jedinstvenim standardima koje je razvilo Njemačko neurološko društvo.

Tromboliza je efikasna metoda liječenja moždanog udara

Pružanje pomoći pacijentu sa moždanim udarom u prvim satima bolesti značajno utiče na prognozu. Koncept vremena za mozak ne dozvoljava odugovlačenje. Što prije pacijent dođe u bolnicu, to je više mogućnosti da se ublaže ili potpuno otklone tragične posljedice moždanog udara. S tim u vezi, liječnici u Njemačkoj nastoje što prije početi liječiti moždani udar i hospitalizirati pacijente. Prvih 3-5 dana pacijent se nalazi na posebnom odjeljenju intenzivne njege specijalizovanog centra, gdje se ni minut ne ostavlja bez nadzora. Liječnik i dvije medicinske sestre prate i brinu o pacijentu. Odjeljenja intenzivne njege opremljena su najsavremenijim sistemima za praćenje pacijenata, koji vam omogućavaju da brzo procijenite sve vitalne znakove organizma, trenutno reagujete na sve promjene, pratite i spriječite razvoj stanja koja ugrožavaju život pacijenta.

Klinike u Njemačkoj koriste najnovija naučna dostignuća usmjerena na liječenje i prevenciju komplikacija u periodu reanimacije. Svi pacijenti u akutnom periodu bolesti primaju osnovnu terapiju u cilju održavanja vitalnih funkcija organizma. Ovisno o vrsti moždanog udara, odabire se jedna ili druga taktika diferencirane terapije. U liječenju moždanog udara u Njemačkoj liječnici koriste najnaprednije tehnologije kako bi minimizirali posljedice cerebrovaskularnih nezgoda. Da, kada ishemijski moždani udar U njemačkim klinikama se sve češće provodi rekanalizacija cerebralnih arterija lijekovima - tromboliza(davanje lijekova koji rastvaraju krvne ugruške). Glavni trombolitički agens je rekombinantni tkivni aktivator plazminogena. Procedura je veoma efikasna, kao rezultat njene primene, simptomi izazvani moždanim udarom, kao što su paraliza ili poremećaji govora, brzo regresiraju, ali je ovakav tretman moguć samo u periodu „terapijskog prozora“ (unutar prva 3 sata). nakon pojave moždanog udara).

Njemački stručnjaci smatraju da potencijal metode trombolize u liječenju ishemijskog moždanog udara u Njemačkoj još nije u potpunosti iskorišten. Istraživački centri i klinike u Njemačkoj rade na poboljšanju ove obećavajuće metode u nekoliko područja. Oni istražuju mogućnost proširenja “terapijskog prozora” trombolize lijekova na 4,5 sata i stvaranja novih trombolitičkih lijekova; proučavanje efekta kombinacije lijeka lize krvnog ugruška s neuroprotektivnim efektima (hipotermija, primjena magnezija, itd.); razvijaju tehniku ​​za uništavanje krvnog ugruška ultrazvukom ( CLOTBUST sistem), uključujući uvođenje mikrosfera ili mikromjehurića u krv kako bi se ubrzala kavitacija tromba; tehnika intraarterijskog davanja trombolitika. Za liječenje ishemijskog moždanog udara, klinike u Njemačkoj koriste i endovaskularne tehnike (trombektomija, endarterektomija, angioplastika, stentiranje). Ove hirurške intervencije takođe pomažu u prevenciji ponovnih cerebrovaskularnih nezgoda.

Druge metode rješavanja moždanog udara u Njemačkoj

At hemoragični moždani udar Kako bi se uklonio negativan utjecaj intracerebralnog hematoma na strukture mozga, za određene indikacije pribjegavaju njegovom kirurškom uklanjanju. At subarahnoidalne hemoragije Izvodi se i hirurška intervencija čija je svrha isključiti aneurizme moždane žile - izvora krvarenja - iz krvotoka. To se postiže nanošenjem posebne stezaljke na vrat aneurizme (kliping) ili embolizacijom aneurizme (namotavanjem) platinastim zavojnicom, koja zauzima cijeli lumen aneurizme i dovodi do tromboze njene šupljine.

Prilikom izvođenja neurohirurških operacija za liječenje moždanog udara u njemačkim klinikama prednost se daje minimalno invazivnim tehnikama - endoskopskim, uz korištenje neuronavigacijskih sistema baziranih na CT i MRI. Zahvaljujući neuronavigaciji, postalo je moguće izvoditi neurohirurške intervencije za duboko ležeće intracerebralne hematome. Pristup patološkim lezijama se postiže uz minimalan uticaj na zdravo tkivo. Ova tehnika vam omogućava da dosegnete bilo koju regiju mozga sa velikom preciznošću i minimalnim rizikom. Metoda neuronavigacije značajno poboljšava prognozu operacija i izbjegava moguće komplikacije.

Pružanje visokokvalifikovane nege u specijalizovanim centrima za moždani udar u prvim satima i danima bolesti omogućilo je nemačkim lekarima da povećaju efikasnost lečenja moždanog udara u Nemačkoj, što se manifestuje u smanjenju mortaliteta od akutnog moždanog udara za 10%, kao i u smanjenje broja i težine komplikacija.

Produktivna rehabilitacija ključ je udobnog života nakon moždanog udara

Boravak pacijenta u jedinici intenzivne njege je izuzetno važan, ali samo početni stupanj liječenja moždanog udara. Moždani udar dovodi do gubitka određenih moždanih funkcija: motoričke, senzorne, govorne itd. Obnavljanje moždanih funkcija izgubljenih uslijed moždanog udara glavni je zadatak neurorehabilitacije. Proces oporavka počinje u prvim sedmicama i nastavlja se u narednih godinu i po do dvije godine. Provođenje rane rehabilitacije u specijaliziranim centrima u Njemačkoj ključ je za povratak pacijenta punom životu, očuvanje njegove neovisnosti od drugih, pa čak i radne sposobnosti.

Rehabilitacija nakon moždanog udara je terapijsko-preventivni kompleks koji uključuje primjenu medikamentoznog liječenja pacijenata, pažljivu brigu o njima, kao i fizikalnu, govornu i radnu terapiju. Glavna područja rada rehabilitatora su liječenje motoričke disfunkcije, obnavljanje koordinacije i hoda, stjecanje potrebnih svakodnevnih vještina i komunikacijskih sposobnosti, te prevladavanje psihičkih poremećaja.

glavni cilj- minimizirati ovisnost o rodbini i socijalnim službama i, na kraju, poboljšati kvalitet života. Nemačke klinike koriste sve postojeće savremene metode neurorehabilitacije pacijenata sa različitim poremećajima centralnog nervnog sistema nakon moždanog udara, neke od njih su jedinstveni programi koje su razvili nemački specijalisti. Koriste se sljedeći programi rehabilitacije:

• hardverska i manualna terapija,
• gimnastičke vježbe, masaža,
• hidroprocedure,
• radna terapija,
• časovi sa logopedom,
• psihoterapija,
• akupunktura,
• transkutana nervna stimulacija,
• rekreativna terapija,
• fizioterapija.

Sveobuhvatni program rehabilitacije nakon moždanog udara sprječava invaliditet i pomaže u vraćanju izgubljenih vještina i sposobnosti. U slučajevima kada je potpuni oporavak nemoguć, pacijenti se uče da žive u novim uslovima, da nadoknade izgubljene funkcije, maksimalno ih približe samostalnom životu i pomognu im da postignu optimalan nivo socijalne adaptacije.

Rehabilitacija nakon moždanog udara zahtijeva utjecaj ne samo na fizičko stanje pacijenata, već i na njihov psihoemocionalni status. Prijateljski odnos osoblja njemačkih klinika prema pacijentima i brižna njega stvaraju pozitivan stav kod pacijenata i doprinose formiranju motivacije za obnavljanje zdravlja.

Nemačke rehabilitacione klinike su dobro opremljene i opremljene. Sve sobe imaju promišljen enterijer, uzimajući u obzir karakteristike stanja pacijenata, odlikuju ih maksimalna ergonomija, udobnost i okruženje blisko kućnim uslovima. Doktori imaju na raspolaganju inovativnu opremu za rehabilitaciju nakon moždanog udara. Najnovija zaslužuje posebnu pažnju robotski sistem LOKOMAT, koristi se za obnavljanje sposobnosti hodanja u slučajevima poremećenih motoričkih funkcija.

Pronalaženje novih mogućnosti liječenja

Njemački naučnici se u svom radu pridržavaju strategije traženja novih, još neostvarenih mogućnosti. Brojni njemački istraživački centri sprovode aktivna istraživanja u području regenerativne medicine, koja uključuje inovativna područja kao što su genska ili ćelijska terapija. Cilj ovog područja medicine je regeneracija i obnova fizioloških funkcija, uključujući i moždane. Ovo područje otvara široke perspektive u liječenju hroničnih invalidnih bolesti. Posljednjih godina u njemačkim klinikama počela se primjenjivati ​​nova obećavajuća metoda u kompleksnom liječenju moždanih udara i njihovih posljedica - tretman matičnim ćelijama. Matične ćelije imaju potencijal da se razviju u različite tipove ćelija i potiču regeneraciju i popravku oštećenog tkiva. Više od 80% pacijenata liječenih matičnim stanicama izvještava o poboljšanju zdravlja.

Klinike u Njemačkoj imaju sve potrebne resurse, iskustvo i specijaliste za uspješno liječenje i rehabilitaciju pacijenata nakon moždanog udara sa povredama bilo koje složenosti.

Moždani udar se dugo nazivao privilegijom starosti, ali u posljednje vrijeme mladi ljudi sve više pate od ove bolesti. Stotine hiljada ljudi svake godine pate od moždanog udara kada se dotok krvi u mozak smanji ili zaustavi. Ćelije lišene kisika i hranjivih tvari ne mogu normalno funkcionirati. Kao rezultat toga, dijelovi tijela koje kontrolišu ove ćelije su paralizovani. Ozbiljnost i opseg oštećenja mozga određuju ishod takve paralize.

Poteškoće u kretanju udova, gubitak pamćenja, oštećenje govora, paraliza polovine tijela, pa čak i smrt - to je ono što moždani udar donosi ljudima. Rehabilitacija nakon moždanog udara u inostranstvu na klinikama u Evropi, SAD-u i Aziji zasniva se na sposobnosti obnavljanja ćelija i izvanrednom svojstvu zdravih ćelija da preuzimaju funkcije zahvaćenih.

Nepokretnost otežava cirkulaciju krvi i otežava oporavak pacijenta. Stoga, kako bi se paralizirana osoba brzo vratila svojim aktivnostima, velika se pažnja posvećuje fizičkom vježbanju.

Individualna rehabilitacija nakon moždanog udara u inostranstvu

Nastojeći da u inostranstvu obezbede kvalitetnu rehabilitaciju nakon moždanog udara, specijalisti vodećih evropskih, američkih i azijskih klinika personalizuju proces lečenja i oporavka. Uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, težinu i lokaciju lezije, liječnici odabiru najoptimalnije metode.

Prema stranim ljekarima, ishemijski moždani udar zahtijeva sljedeće mjere:

• obnavljanje protoka krvi i zaštita stanica od uništenja kroz terapiju lijekovima;
• kirurško uklanjanje krvnog ugruška i razne operacije na arterijama;
• trombolitička terapija (preporučuje se u prvih 5 sati nakon moždanog udara);
• podešavanje nivoa holesterola u krvi i stabilizacija krvnog pritiska;
• sprečavanje ponovnih moždanih udara.

Za hemoragični moždani udar, najefikasnija tehnika koja se koristi u inostranstvu je uvođenje matičnih ćelija. Budući da je patologija povezana s rupturom krvnih žila, prolivena krv se uklanja neurohirurškim metodama.

Rehabilitacija nakon moždanog udara u inostranstvu: pregledi pacijenata

Bivši pacijenti stranih ljekara savjetuju rehabilitaciju nakon moždanog udara u inostranstvu u specijaliziranim centrima ili sanatorijama. Zavisi od težine bolesti, individualnih indikacija i preferencija.

Centri za rehabilitaciju su specijalizovane bolnice za jednu kategoriju pacijenata. Među osobama koje su preživjele moždani udar ima mnogo teško bolesnih pacijenata koji se ne mogu sami brinuti o sebi. Shodno tome, kako bi se osigurala odgovarajuća njega, povećan je broj medicinskih radnika. Recenzije rehabilitacije nakon moždanog udara u inozemstvu svakako ističu njihovu visoku profesionalnost i prijateljski odnos prema pacijentima.

Nesumnjive prednosti stranih rehabilitacionih centara uključuju:

• mogućnost primanja medicinskih savjeta u bilo koje doba dana,
• stalno praćenje stanja pacijenta,
• kompletnost spektra pruženih usluga.

Program oporavka uključuje

• posebna ishrana za moždani udar,
• uzimanje lijekova,
• gimnastika i trening na simulatorima,
• fizioterapija,
• masaža,
• infuzijska terapija,
• tehnike neurorehabilitacije.

Rehabilitacija nakon moždanog udara u inozemstvu u sanatorijama je pogodnija za pacijente čije motoričke funkcije nisu potpuno poremećene. Osim visokoprofesionalne medicinske njege, dobijaju šetnje i gimnastiku na ekološki prihvatljivim mjestima.

Zašto bi trebalo da idete u inostranstvo?

Svjetska zdravstvena organizacija klasificira moždane udare kao jedan od vodećih uzroka invaliditeta na planeti. Tromboze i krvarenja, koji dovode do patoloških promjena u mozgu, uzrokuju probleme sa motoričkom aktivnošću, finom motorikom, govorom, vidom, kontrolom fizioloških procesa i psihičkim stanjem.

Stoga je izuzetno važno započeti liječenje što je prije moguće i vratiti izgubljene funkcije. Rehabilitacija nakon moždanog udara u inostranstvu, zbog svoje visoke efikasnosti, pruža građanima Rusije velike šanse da izbjegnu invaliditet.

Naravno, u zemljama ZND-a zdravstvena obuka se provodi u bazenu, fizioterapija i radna terapija, časovi sa psihologom i logopedom, pa čak i metode rehabilitacije Bobatha i Vojte. Ali napredne mjere za borbu protiv posljedica moždanog udara samo čekaju da budu implementirane. To uključuje:

• robotsko hodanje i korištenje egzoskeleta;
• treniranje intelektualnih sposobnosti pomoću posebnih naprava;
• multisenzorna stimulacija svijesti;
• inovativni simulatori za razvoj zglobova, mišića, razvoj vaskularne mreže i poboljšanje nervne regulacije.

Optimalno vrijeme za početak rehabilitacije

U slučaju ishemijskog moždanog udara, nakon liječenja bez komplikacija, rehabilitacijski postupci počinju u roku od tjedan dana. Za hemoragični moždani udar, oporavak počinje za 2-3 sedmice.

U Evropi postoji autoritativna organizacija koja proučava ovu patologiju. Stručnjaci su analizirali slučajeve rane i kasne rehabilitacije i zaključili da je potrebno započeti najkasnije u roku od 4 sedmice. Napominju da je efikasnost procesa moguća tek u roku od godinu dana nakon pojave bolesti. Najveći efekat se postiže u prvih 6 meseci.

Pravilno odabrani postupci i vježbe tokom rehabilitacije nakon moždanog udara u inostranstvu dovode do toga da se mnoge osobe s teškim motoričkim oštećenjima mogu samostalno kretati u roku od tri mjeseca.

Osim motoričke i govorne rehabilitacije, svim pacijentima nakon moždanog udara potrebna je psihološka rehabilitacija. Uključuje psihoterapeutske seanse, komunikaciju s ljudima, umjetničku terapiju, umjetnost i zanat i slušanje klasične muzike. Pacijenti dobijaju pozitivne emocije i vraćaju samopouzdanje.

Na posebnim časovima objašnjavaju principe pravilne ishrane, uče vas kako da samostalno pratite krvni pritisak i racionalno organizuju svoje životne aktivnosti kako biste rizik od bolesti sveli na minimum.

Pozivamo Vas da se detaljnije upoznate sa sljedećim informacijama:

Kompanija MedExpress nudi širok spektar usluga za organizaciju tretman u inostranstvu:

• papirologija, izbor odgovarajuće klinike za lečenje u Nemačkoj, Izraelu, Češkoj, Južnoj Koreji i drugim zemljama sa naknadnim odlaskom, transferom, smeštajem, podrškom;
• pružanje konsultacija „Drugog lekarskog mišljenja“ od lekara inostranih medicinskih centara;
• organizacija online konsultacija s liječnikom;
• interpretacija MRI, CT, PET-CT i drugih studija stranih specijalista;
• prevoz pacijenata medicinskom avijacijom, vozilima intenzivne nege i još mnogo toga.

Pozovite telefonom

Posljednjih godina zdravstveni turizam ne samo da uzima maha – on juri naprijed punom parom. Evropska kultura se konačno preselila iz ere cigareta i viskija na koktele sa kiseonikom i jutarnje trčanje. Stoga zdravstveni i terapijski centri niču kao gljive nakon kiše - najaktivnije u Evropi, ali ni Azija ne zaostaje. I ako su ranije naši turisti putovali u zdravstvene svrhe u češke Karlove Vare, u Berlin i Bavarsku, u planine Austrije i Švicarske, sada ih sve više hrli na istok, u Indiju, Tajland, Singapur i Kinu, u mudrost orijentalne medicine i ajurvedske prakse.

U velikim gradovima niču ogromni SPA i WELLNESS centri koji privlače potok ljudi željnih mira i zdravlja, a na termalnim i blatnim izvorima grade se balneološki pansioni i kuće za odmor. Dakle - izbor je ogroman. Biće vremena. A vrijeme je, kao što znamo, novac. Dakle, ako ste zatekli nekoliko sedmica u svom užurbanom radnom rasporedu (a upravo ovoliko vremena je potrebno da primijetite zdrav rezultat), onda je ovaj članak za vas.

Dakle, šta morate uzeti u obzir pri odabiru mjesta za wellness odmor?

Prvo, od vaših bolesti ili hroničnih bolesti. Ako patite od alergija, odmarališta u Njemačkoj i Izraelu, kao i švicarski Locarno, najbolje su vam prikladni ako je problem u srčanom mišiću, idite u Češku, Austriju ili južnu Italiju; Ako jednostavno osjećate potrebu za preventivnim poboljšanjem zdravlja, otklanjanjem posljedica toksičnih efekata velikog grada, SPA i WELLNESS centri, kojih ima mnogo u svakoj zemlji sa razvijenom infrastrukturom, više su za vas. Ovdje sve zavisi od vaših simpatija - možete posjetiti Indiju ili Indoneziju, ili se možete opustiti u Francuskoj ili Španiji. Ali više o tome u nastavku. Sada je važno jednostavno utvrditi razlog. Jeste li odlučili? Idemo dalje.

Treći korak je vrsta odmarališta. Danas zdravstveni turizam ima tri glavna pravca:

• Tretman vodom i blatom.

To se odnosi na balneo- i talasoterapiju. Balneološka odmarališta su odmarališta čija je glavna specijalizacija tretman mineralnim vodama. Ljudi plivaju u njima, rade aerobik u vodi i koriste ih za piće i parne tretmane. Mineralni izvori imaju različite hemijske sastave i ono što odgovara jednom može biti štetno za drugog. Stoga, prije odlaska u medicinsko balneološko odmaralište, obavezno se posavjetujte s liječnikom. Isto važi i za odmarališta koja praktikuju talasoterapiju. Odmarališta za talasoterapiju su specijalizovana za tretmane blatom - zatvoreno, otvoreno, masaže i oblozi.

• Istočne prakse.

Da budemo precizniji, ajurvedski i tibetanski sistemi iscjeljivanja, uključujući egzotične masaže, akupunkturu i duhovne prakse.

• Potporna SPA terapija.

I dok je sa vodenim i blatnim kupkama, kao i netradicionalnim metodama liječenja sve jasno, riječ “SPA” neke ipak vara. Šta je pravi SPA resort?

SPA odmarališta

SPA resort je, jednostavno rečeno, centar ljepote. Kozmetolozi, masažeri i frizeri najviše kvalifikacije. Plus wellness tretmani. Plus bazen ili hamam. U različitim varijacijama.

Neki SPA centri su izgrađeni pored sanatorijskih područja sa termalnim izvorima ili terapijskim blatom. A onda ovi centri više nisu samo terapeutske i kozmetičke ustanove, već pružaju i zdravstvene usluge. Često se područja balneološke talasoterapije kombinuju u jedan zdravstveni kompleks.

Ali budite oprezni i uvijek zapamtite: nisu sve banje jednake. Za različite namjene - terapijske ili opće zdravstvene - odgovarat će vam različita odmarališta.

Drugi važan faktor je lista usluga koje se pružaju. Ako ćete se podvrgnuti određenim procedurama, prije polaska, opet se posavjetujte - ali ovoga puta sa turoperatorom.

Još jedan važan faktor pri odabiru SPA resorta je cjenovna kategorija i prisutnost ili odsutnost mogućnosti za aktivan provod. Najpovoljnija odmarališta su u Turskoj, Tajlandu, Egiptu, skuplja evropska su u Švajcarskoj, Nemačkoj, Italiji, Francuskoj.

I na kraju, razmislite o tome čime biste se željeli baviti osim zdravlja - opuštanje na plaži, na morskim valovima, skijanje, možda biciklizam ili pecanje. Ovo je takođe važna komponenta zdravog odmora.

Što se tiče samih V-ova, dolaze u dvije vrste - urbane i neurbane. Gradski hoteli su ogromni hoteli sa razvijenom infrastrukturom i obično se nalaze u velikim gradovima - Pekingu, Berlinu, Singapuru. Neurbana odmarališta su obično kampovi na moru ili bolnice koje se nalaze u ekološki čistim kutovima svijeta sa pristojnim hotelskim prostorom, ali i sa punim spektrom usluga.

Puknuće ili začepljenje moždanih arterija neminovno dovodi do akutnog cerebrovaskularnog udesa, praćenog brzim razvojem oštećenja funkcije mozga. Ako ova situacija potraje duže od jednog dana, tada se postavlja dijagnoza "moždani udar" u 35% slučajeva može dovesti do smrti pacijenta. Odgođeno liječenje moždanog udara posebno pogoršava prognozu. Ova bolest zauzima prvo mjesto u ukupnom broju uzroka primarne invalidnosti kod ljudi.

Veće šanse za oporavak imaju oni pacijenti koji su dobili kvalificiranu medicinsku pomoć u prva dva sata nakon cerebrovaskularnog infarkta. Pacijenta za kojeg se sumnja da ima ovu patologiju treba hitno odvesti u bolnicu.

Ljudi koji su preboljeli bolest nisu tako rijetki; Stoga, nakon otpusta iz bolnice u fazi oporavka, liječenje moždanog udara treba nastaviti kod kuće.

Vrste moždanog udara i njihove manifestacije

Akutni poremećaj moždane opskrbe krvlju uvijek je posljedica nekog ozbiljnog problema u ljudskom organizmu. Najčešće, arterije mozga pate od sljedećih patoloških stanja:

• aterosklerotska bolest;
• arterijska hipertenzija - primarna ili zbog bolesti bubrega, nadbubrežnih žlijezda i drugih uzroka;
• dijabetes.

Ove bolesti, posebno njihove kombinacije, često su komplicirane razvojem kliničke situacije kao što je moždani udar. Područja medule u uvjetima gubitka opskrbe krvlju umiru u roku od nekoliko minuta, što objašnjava brzu pojavu neuroloških poremećaja. Oštećenje jedne od hemisfera mozga daje patološke manifestacije na drugoj strani tijela. Na primjer, moždani udar lijevom stranom dovodi do poremećenog funkcioniranja desne strane tijela.

Šta može biti: paraliza (potpuna nepokretnost) ili pareza (djelimični gubitak motoričke aktivnosti), povećan ili smanjen tonus mišića, poremećaji gutanja, govora, sluha, vida itd., svi su različiti ovisno o području oštećenja mozga . Pored navedenih fokalnih neuroloških simptoma, tokom moždanog udara često se uočavaju i opći cerebralni poremećaji - gubitak svijesti, povraćanje, glavobolja.

Prema etiološkom principu razlikuju se dvije vrste moždanog udara:

1. Hemoragijska varijanta je intracerebralno krvarenje zbog rupture arterije. Češće se javlja kod pacijenata s hipertenzijom na pozadini vaskularne ateroskleroze. Javlja se iznenada i dovodi do gubitka svijesti, pa čak i kome. Ova situacija se ne može uvijek eliminirati lijekovima. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, tada se pribjegava neurohirurškoj intervenciji (uklanjanju hematoma). Ova vrsta moždanog udara se češće javlja kod muškaraca mlađih od 50 godina nakon 60 godina, među pacijentima prevladavaju žene.
2. Ishemijska varijanta (infarkt mozga) - nastaje zbog naglog prestanka dotoka krvi u određeni dio lijeve ili desne hemisfere zbog jakog suženja (šok) ili začepljenja moždane arterije (tromboza, embolija). Znakovi ishemijskog moždanog udara mogu se razviti iznenada ili postepeno i obično traju oko jedan dan. Karakteristična je prevalencija fokalnih neuroloških simptoma - pareza i paraliza udova, senzorni poremećaji, poremećaji govora, gubitak vidnih polja. Opće cerebralne manifestacije su obično blage. Prognoza se smatra povoljnijom sa ranim kratkotrajnim gubitkom svijesti u odnosu na postupno povećanje ovog simptoma. Ova bolest je češća kod muškaraca starijih od 60 godina. Liječenje ishemijskog moždanog udara provodi se konzervativnim metodama, uzimajući u obzir princip „Vrijeme je mozak“.

Opća pravila liječenja

Povoljan ishod bolesti kao što je akutni moždani udar direktno ovisi o vremenu početka kvalificirane medicinske skrbi.

U akutnom periodu liječenje moždanog udara se provodi u bolnici, a strateški ciljevi su:

• obnavljanje protoka krvi kroz tromboziranu arteriju;
• minimiziranje rizika od razvoja ranih neuroloških komplikacija - cerebralnog edema,
• konvulzivni sindrom;
• poboljšanje funkcionalnih pokazatelja;
• smanjenje rizika od fatalnih komplikacija srca i krvnih žila – smrti od koronarne arterijske bolesti i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Prije hospitalizacije u ambulanti već treba započeti mjere za smanjenje rizika, bez obzira na vrstu moždanog udara. To uključuje povišen položaj glave, terapiju kiseonikom i hemodinamsku kontrolu.

Široko korišćene metode neuroprotekcije, kao što su intravenske kapi magnezijuma (magnezijum sulfat) i sublingvalna primena leka Glycine, nisu se pokazale efikasnim. Hitna pomoć mora prevesti pacijenta sa sumnjom na moždani udar u bolnicu koja ima mogućnosti CT skeniranja. Nakon hospitalizacije, u prvim satima pacijent treba da bude na intenzivnoj njezi.

Kako liječiti moždani udar u akutnom periodu? Opšti principi intenzivne nege za sve vrste moždanog udara su:

• praćenje krvnog pritiska - održavanje ovog pokazatelja 10% višim od brojeva na koje je pacijent bio prilagođen prije moždanog udara kako bi se uspostavio dotok krvi u mozak u uvjetima edema;
• praćenje srčanog ritma - ako se otkriju poremećaji, propisuju se antiaritmički lijekovi, kao i lijekovi za poboljšanje pumpne funkcije lijeve klijetke i ishranu miokarda;
• kontrola metaboličkih pokazatelja u organizmu - normalizacija tjelesne temperature, održavanje normalnog nivoa šećera u krvi, ravnoteže vode i elektrolita, oksigenacije itd.;
• smanjenje oticanja moždane supstance;
• simptomatska terapija se provodi kada se jave odgovarajući simptomi - antikonvulzivi, lijekovi protiv bolova, antibiotici, priključenje na ventilator itd.;
  prevencija i liječenje mogućih komplikacija - na primjer, pneumonija, plućna embolija, flebotromboza, stresni čir na želucu, itd.

Ishemijski moždani udar

U ovoj situaciji koriste se konzervativne metode liječenja moždanog udara. Svi bolesnici u roku od 4-4,5 sata od trenutka pojave prvih znakova infarkta mozga podvrgavaju se intravenskoj trombolitičkoj terapiji za rastvaranje krvnog ugruška koji je začepio cerebralnu žilu. To se radi kako bi se uklonio uzrok bolesti i spriječila ponovna tromboza.

Glavni lijek je tkivni aktivator plazminogena (actilyse), protein koji pretvara prekursor enzima plazmina u njegov aktivni oblik, koji ima fibrinolitički učinak (otapa krvne ugruške). Kada se započne rano, ova metoda može brzo ublažiti stanje pacijenta (smanjenje motorike, govornih poremećaja itd.).

Liječenje ishemijskog moždanog udara trombolitičkim lijekovima provodi se samo uz pristanak pacijenta ili njegovih srodnika uz točno vrijeme pojave neuroloških simptoma i potvrđenu dijagnozu na CT-u. Kontraindikacije su teško stanje pacijenta i nedostatak svijesti.

Druga metoda je propisivanje antitrombocitnih lijekova, koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka inhibiranjem agregacije trombocita. Ovo nije alternativa trombolizi, već neophodna mjera ako je nemoguće provesti ili joj dodati (provodi se dan ili više nakon primjene aktivatora plazminogena).

Za liječenje nakon moždanog udara koji se dogodio najkasnije prije 48 sati koristi se acetilsalicilna kiselina u dnevnoj dozi od 100 do 325 mg, dipiridamol MB 200 mg dva puta dnevno ili klopidogrel jednom dnevno u dozi od 75 mg. Nakon toga, aspirin se propisuje za dugotrajnu oralnu primjenu (6-9 mjeseci), posebno pacijentima s anginom pektoris koji su bili podvrgnuti stentiranju ili infarktu miokarda. Bolesnicima s visokim rizikom od venske tromboze i plućne embolije (gojaznost, dijabetes melitus, dugotrajno mirovanje u krevetu) i srčanih aritmija indicirana je supkutana primjena lijekova heparina nakon čega slijedi prijelaz na oralne antikoagulanse (varfarin, Xarelto).

Hirurške metode za infarkt mozga koriste se rjeđe, jedna od njih je ugradnja stenta za obnavljanje lumena u žilama vrata ili glave.

Hemoragični moždani udar

Kod hemoragijskih moždanih udara vrlo se često koriste različite neurohirurške intervencije. Prije operacije potrebni su CT mozga, angiografska studija i ultrazvučni pregled. Kod hemoragičnog moždanog udara krvarenja, posebno duboka, mogu dovesti do probijanja krvi u komore i razvoja okluzivnog hidrocefalusa (vodavica mozga), što će zahtijevati operaciju premosnice.

Operacija moždanog udara se izvodi u sljedeće svrhe:

• ukloniti što je više moguće sve postojeće krvne ugruške uz minimalno oštećenje moždane tvari;
• smanjiti intrakranijalni pritisak na lokalnom i općem nivou;
• vratiti dinamiku pića.

Kontraindikacije za operaciju su poodmakla životna dob pacijenta (preko 75 godina), nedostatak svijesti (koma), te prisustvo teških pratećih bolesti (dekompenzirani dijabetes, zatajenje bubrega, gnojno-septička stanja, onkologija).

Jedan od glavnih problema koji nastaju kod ove vrste moždanog udara je izraženi vazospazam u području krvarenja. To može dodatno pogoršati opskrbu krvlju, povećati oticanje mozga i povećati intrakranijalni tlak. Antispazmodici se koriste za ublažavanje spastičnih pojava. Tokom prva 24 sata pacijentu se propisuju lijekovi za povećanje zgrušavanja krvi kako bi se spriječila ponovljena krvarenja ili pojačano krvarenje.

Savremene metode lečenja

Kako pobijediti moždani udar i vratiti funkciju mozga zanima mnoge pacijente širom svijeta. Obećavajući pravac je tretman matičnim ćelijama. Naučnici iz različitih zemalja već decenijama rade na ovom pitanju. Ove ćelije su prekursori svih tkiva ljudskog tijela, karakterizira ih brz rast, koji se mora usmjeriti u pravom smjeru, kako bi se obnovilo određeno tkivo, inače je moguć razvoj kancerogenog tumora.

Ranije se za dobivanje matičnih stanica koristio embrionalni materijal dobiven kao rezultat pobačaja. U SAD-u, Velikoj Britaniji, Japanu i drugim zemljama sa razvijenim zdravstvenim sistemima uspješno je klinička testirana metoda za obnavljanje funkcije mozga nakon ishemijskog moždanog udara korištenjem mezenhimalnih matičnih stanica, posebno uzetih iz crijevnog epitela. U našoj zemlji jedan broj klinika koristi stromalne mezenhimske ćelije uzete iz koštane srži pacijenta ili srodnika za regenerativnu terapiju nakon moždanog udara.

2016. godine u Sjedinjenim Državama objavljeni su podaci iz eksperimenata na miševima koji daju pouzdan odgovor na pitanje kako liječiti ishemijski moždani udar uz maksimalan stupanj obnove izgubljenih funkcija. Naučnici su predložili ubrizgavanje neuronskih matičnih ćelija pacijentima u kombinaciji s novim lijekom. Metoda ne samo da potiče oživljavanje neurona, već i njihovo uključivanje u aktivan rad. Ostaje provesti klinička ispitivanja na pacijentima, čiji će uspjeh otvoriti izglede za uspješan oporavak u normalan život za mnoge ljude koji su pretrpjeli moždani udar.

Period rehabilitacije

Liječenje nakon moždanog udara kod kuće provodi se pod nadzorom neurologa kao dio sekundarne prevencije usmjerene na sprječavanje recidivnih cerebrovaskularnih nezgoda. Medicinska anamneza otprilike 10-14% pacijenata sadrži podatke o pojavi novih cerebrovaskularnih poremećaja tokom prve 2 godine nakon moždanog udara.

Program oporavka treba da bude sveobuhvatan i da uključuje sljedeće aktivnosti:

• liječenje lijekovima;
• kvalitetnu njegu pacijenata;
• psihoterapeutska pomoć;
• socijalna adaptacija;
• vraćanje izgubljenih vještina - terapeutska restauratorska gimnastika, masaža, fizioterapija.

Period rehabilitacije traje nekoliko mjeseci ili godina čak i uz manja oštećenja mozga. Prvih šest mjeseci obično se troši na psihološku adaptaciju osobe na promijenjeni život. Zatim se govor i motoričke sposobnosti vraćaju u najvećoj mogućoj mjeri. Potpuni povratak u prethodni život ostaje nemoguć san za većinu pacijenata.

Liječnik mora odrediti kako liječiti moždani udar kod kuće, doze i režimi lijekova odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova:

1. Antiagregacijski agensi – aspirin. Uzimano nakon ishemijskog moždanog udara doživotno.
2. Antihipertenzivi - beta blokatori, diuretici, ACE inhibitori, blokatori kalcijumskih kanala. Obično počinju s malim dozama lijeka, prednost se daje lijekovima dugog djelovanja, liječenje se provodi uz svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
3. Statini – atorvastatin, rosuvastatin. Koriste se za smanjenje nivoa holesterola u krvi i smanjenje rizika od ponovnog ishemijskog moždanog udara.
4. Mišićni relaksanti (sredstva za smanjenje spastičnih mišićnih kontrakcija) - baklofen, tolperizon, tizanidin.
5. Antikonvulzivi – karbamazepin, klonazepam ili drugi.
6. Nootropni i neurotrofični lijekovi (ishrana mozga) - Nootropil (Piracetam), Cerebrolysin, Fenotropil, Actovegin.
7. Antidepresivi – fluoksetin, sertralin itd.
8. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u vertebrobazilarnoj regiji - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Kako izliječiti moždani udar i istovremeno smanjiti rizik od komplikacija i recidivnih poremećaja cerebralne cirkulacije, te prilagoditi pacijenta novom životu i poboljšati njegovu kvalitetu, teško je pitanje koje se može riješiti samo zajedničkim naporima liječnika. , pacijentu, njegovoj bližoj rodbini i svim zainteresovanim osobama.