Διήθηση αίματος και σχηματισμός ούρων. Πώς συμβαίνει ο σχηματισμός ούρων; Πρόληψη Νεφρικών Νοσημάτων

Τα ούρα είναι ένα υγρό που παράγεται από τα νεφρά και αποβάλλεται από το σώμα μέσω του ουρογεννητικού συστήματος ως περιττώματα. Είναι το αποτέλεσμα της νεφρικής διήθησης της ροής του αίματος (με στόχο την απομάκρυνση των μεταβολικών τελικών προϊόντων από το σώμα), κάνοντας έως και 30 πλήρεις στροφές την ημέρα. Πριν απεκκριθεί μέσω των οργάνων του ουροποιητικού, περνά από δύο στάδια σχηματισμού:

• Σχηματισμός πρωτογενών ούρων

Τι είναι τα πρωτογενή ούρα;

Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα υπερδιήθηση– η διαδικασία καθαρισμού του πλάσματος του αίματος από πρωτεΐνες και κολλοειδή σωματίδια χαμηλού μοριακού βάρους. Η διήθηση συμβαίνει στους νεφρώνες, τη δομική και λειτουργική μονάδα των νεφρών, όταν το υγρό τμήμα της ροής του αίματος διέρχεται μέσω ενός τριχοειδούς κλάδου στο σωμάτιο του Malpegian.

Η διαδικασία λαμβάνει χώρα χωρίς συγκεκριμένο επιλεκτικό αλγόριθμο, μετακινώντας τα απόβλητα με ουσίες απαραίτητες για τη ζωή. Μήκος σωληναρίων ενός νεφρώνα περίπου 50 mm. Το συνολικό τους μήκος φτάνει τα 100 χλμ. Περίπου 100 ml υγρού φιλτράρονται μέσα σε ένα λεπτό, έως και 180 λίτρα την ημέρα.

Σύνθεση πρωτογενών ούρων

Το 99% είναι νερό. Αυτό το διήθημα έχει παρόμοια χημική σύνθεση με το πλάσμα του αίματος, εκτός από το ότι περιέχει ελάχιστες ποσότητες μορίων πρωτεΐνης όπως η αιμοσφαιρίνη και η λευκωματίνη. Το ποσοστό των αμινοξέων, της γλυκόζης και των ελεύθερων ιόντων αντιστοιχεί στον ίδιο δείκτη στο αίμα.

Στάδια και μηχανισμός σχηματισμού

Η φάση διήθησης στο νεφρικό σώμα οφείλεται στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, το οποίο διατηρεί σταθερή την αρτηριακή πίεση στους νεφρούς ακόμη και όταν αυτή αλλάζει δύο φορές στο ίδιο το σώμα. Εκφράζεται στη διαρροή του υγρού μέρους του αίματος μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στην κάψουλα του νεφρικού σωματιδίου.

Αυτή η διαδικασία εξασφαλίζεται από τη διαφορά της αρτηριακής πίεσης στα προσαγωγά αγγεία και την ίδια την κοιλότητα Κάψουλες Shumlyansky-Bowman. Στην πρώτη περίπτωση είναι 70-90 mmHg, στη δεύτερη - 10-15 mmHg. Δεν ελέγχεται από τον ανθρώπινο εγκέφαλο, αλλά εκτελείται παθητικά. Όταν η πίεση στα τριχοειδή πέσει στα 30 mm, η διαδικασία διήθησης σταματά. Οι πόροι των τοιχωμάτων των τριχοειδών είναι ελάχιστοι σε μέγεθος, έτσι όλα τα μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια και τα κύτταρα του αίματος (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια) διατηρούνται στο αίμα.

Τι είναι τα δευτερογενή ούρα;

Το 98-99% είναι νερό. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επαναρρόφησης πολλών ουσιών από τα πρωτογενή ούρα (που περνούν στα νεφρικά σωληνάρια) στην κυκλοφορία του αίματος που κυκλοφορεί στα δίκτυα των τριχοειδών αγγείων που περιβάλλουν αυτά τα σωληνάρια - εγγύς και περιφερικά. Το εγγύς σωληνάριο είναι επενδεδυμένο με τεράστιο αριθμό λαχνών, παρέχοντας σαράντα φορές μεγαλύτερη επαναρρόφηση νερού και αλάτων, σε σύγκριση με τη συνήθη ικανότητα φιλτραρίσματος μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων.

Χάρη στην επαναρρόφηση, οι χρήσιμες ουσίες που είναι απαραίτητες για τον οργανισμό επιστρέφουν στο αίμα. Ο ημερήσιος όγκος του υγρού που λαμβάνεται κυμαίνεται γύρω στο 1,5 λίτρο. Η μεταφορά με επιστροφή εξασφαλίζει την επιστροφή του 80% των απαραίτητων ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των αμινοξέων και των βιταμινών.

Σύνθεση δευτερογενών ούρων

Η χημική σύνθεση ποικίλλει πολύ από την πρωτογενή, καθώς κυριαρχεί στην περιεκτικότητα σε μεγάλες ποσότητες ουρίας, γουυππικού οξέος, κρεατινίνης, θειικών αλάτων και χλωρίου. Σε συγκέντρωση υπερβαίνει τα πρωτογενή ούρα.

Στάδια και μηχανισμός σχηματισμού

Η επαναρρόφηση περιλαμβάνει την υποχρεωτική αντίστροφη μεταφορά μορίων πρωτεΐνης και γλυκόζης (που απαιτεί σημαντική δαπάνη χημικής ενέργειας στο κυτταρικό στρώμα του εγγύς σωληναρίου), καθώς και την παθητική απορρόφηση αλάτων και νερού (λόγω ωσμωτικής πίεσης και διάχυσης).

Οι λειτουργίες του εγγύς σωληναρίου περιλαμβάνουν επίσης την παραγωγή οξέων και αλκαλίων για τη διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος. Αυτές οι διαδικασίες σύνθεσης και έκκρισης προκαλούνται από τη δραστηριότητα του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων, για τη διατήρηση των οποίων οι νεφροί καταναλώνουν έξι φορές περισσότερο οξυγόνο από τον μυϊκό ιστό (με βάση την αναλογία των μαζών τους). Το υγρό που προκύπτει είναι τα ούρα, τα οποία διέρχονται μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη για τελική απομάκρυνση από το σώμα.

Ρύθμιση της φυσικής και χημικής σύνθεσης των ούρων

1. Λόγω του εκτεταμένου συστήματος συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών νευρικών απολήξεων, το οποίο βοηθά στη μείωση ή αύξηση της ροής του αίματος στα νεφρά. Εκφράζεται επίσης ο ρόλος των ωσμοϋποδοχέων, που ερεθίζονται από αλλαγές στο επίπεδο της οσμωτικής πίεσης λόγω αύξησης ή μείωσης της ποσότητας των αλάτων στο αίμα. Μια τέτοια ρύθμιση έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στο φιλτράρισμα.
2. Ρύθμιση του χιούμορ, η οποία έχει μεγαλύτερη επίδραση στην επαναρρόφηση. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων στοιχείων στη ροή του αίματος, απελευθερώνονται ορισμένες ορμόνες, στενεύουν τους αυλούς και τις σχισμές στο επιθήλιο, αυξάνοντας (ή μειώνοντας) την επαναρρόφηση ιόντων νερού, νατρίου και καλίου.
3. Έκκριση (μεταφορά στοιχείων από το αίμα) ιόντων υδρογόνου και καλίου, οργανικών οξέων, πενικιλίνης, η οποία χρησιμεύει ως απάντηση σε μια απότομη αύξηση αυτών των στοιχείων στο αίμα.

Η επίδραση της συγκέντρωσης των ουσιών που κυκλοφορούν στο αίμα στον βαθμό διήθησης στα νεφρά

1. Κατώφλι- αμινοξέα, βιταμίνες, διάφορα ιόντα, γλυκόζη. Δεν αποβάλλονται μαζί με τα ούρα έως ότου η ποσότητα τους υπερβεί ένα ορισμένο επίπεδο στο πλάσμα του αίματος. Παρουσία πόνου.
2. Μη κατώφλι- ουρία, θειικά. Απελευθερώνονται κατά την υπερδιήθηση στα πρωτογενή ούρα (ανεξάρτητα από την ποσότητα τους), χωρίς να επαναρροφηθούν.

Η ανίχνευση περίσσειας ουσιών κατωφλίου σε δευτερεύουσες εξετάσεις ούρων μπορεί να υποδεικνύει παραβίαση του μηχανισμού επαναρρόφησης ή μπορεί να σηματοδοτεί διαταραχή στη λειτουργία του σώματος.

Ο μηχανισμός σχηματισμού ούρων είναιΗ ζωτική διαδικασία που διεξάγεται από τα νεφρά περιλαμβάνει τρία συστατικά: φιλτράρισμα, επαναρρόφησηΚαι έκκριση. Οι διαταραχές στην εφαρμογή του μηχανισμού σχηματισμού και απέκκρισης ούρων εκδηλώνονται με τη μορφή σοβαρών ασθενειών.

Τα ούρα αποτελούνται απόνερό, ορισμένους ηλεκτρολύτες και τελικά προϊόντα του κυτταρικού μεταβολισμού. Τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού από τα κύτταρα εισέρχονται στο αίμα κατά την κυκλοφορία του σε όλο το σώμα και απεκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα. Ο μηχανισμός σχηματισμού ούρων στα νεφρά πραγματοποιείται από τον νεφρώνα.

Νέφρων– μορφολειτουργική μονάδα του νεφρού, που παρέχει τον μηχανισμό σχηματισμού και απέκκρισης ούρων. Υπάρχουν περισσότεροι από 1 εκατομμύριο νεφρώνες σε κάθε νεφρό. Η δομή του νεφρώνα περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέρη: το σπείραμα, την κάψα του Bowman και το σωληναριακό σύστημα. Το σπειράμα είναι ένα δίκτυο αρτηριακών τριχοειδών αγγείων που είναι ενσωματωμένα στην κάψουλα του Bowman. Τα διπλά τοιχώματα της κάψουλας σχηματίζουν μια κοιλότητα, η συνέχεια της οποίας είναι τα σωληνάρια. Τα σωληνάρια του νεφρώνα σχηματίζουν έναν βρόχο, τα επιμέρους μέρη του οποίου εκτελούν συγκεκριμένες λειτουργίες στο μηχανισμό σχηματισμού ούρων. Το περιελιγμένο και ευθύ τμήμα του σωληναρίου που βρίσκεται δίπλα στην κάψουλα του Bowman ονομάζεται εγγύς σωληνάριο. Ακολουθεί το κατερχόμενο λεπτό τμήμα, το ανιούσα λεπτό τμήμα, ο περιφερικός ευθύς σωληνάριος ή το παχύ ανιόν τμήμα του βρόχου του Henle, ο άπω περιελιγμένος σωληνάριος, ο σωληνάριος επικοινωνίας και ο αγωγός συλλογής.

Ο μηχανισμός σχηματισμού ούρων ξεκινά με τη διαδικασία
διήθηση στα νεφρικά σπειράματα
και ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων.

Η ουσία της διαδικασίας φιλτραρίσματος είναι η εξής:
Το αίμα που εισέρχεται στα σπειράματα, υπό την επίδραση της όσμωσης και της διάχυσης, φιλτράρεται μέσω μιας συγκεκριμένης σπειραματικής μεμβράνης και χάνει το μεγαλύτερο μέρος των υγρών και διαλυτών χρήσιμων χημικών και άχρηστων προϊόντων. Το προϊόν της διήθησης του αίματος στα σπειράματα εισέρχεται στην κάψουλα του Bowman. Το νερό, τα απόβλητα, το αλάτι, η γλυκόζη και άλλες χημικές ουσίες που φιλτράρονται από το αίμα στην κάψουλα του Bowman ονομάζονται πρωτογενή ούρα. Έτσι, τα πρωτογενή ούρα αποτελούνται από νερό, περίσσεια αλάτων, γλυκόζη, ουρία, κρεατινίνη, αμινοξέα και άλλες ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους. Κανονικά, ο συνολικός ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR, για όλους τους νεφρώνες και των δύο νεφρών) είναι περίπου 125 ml ανά λεπτό. Αυτό σημαίνει ότι περίπου 125 ml νερού και διαλυμένων ουσιών εισέρχονται στην κάψουλα του Bowman και στη νεφρική σωληναριακή συσκευή από το αίμα ανά λεπτό. Σε μια ώρα εφαρμογής του μηχανισμού του πρωτογενούς σχηματισμού ούρων, τα νεφρά φιλτράρουν 125 ml / λεπτό x 60 min / ώρα = 7500 ml, ανά ημέρα, αντίστοιχα, 7500 ml / h x 24 h / ημέρα = 180.000 ml / ημέρα ή 180 l / ημέρα!

Προφανώς, κανείς δεν εκκρίνει ποτέ 180 λίτρα ούρων την ημέρα. Γιατί; Επειδή ο μηχανισμός σχηματισμού ούρων περιλαμβάνει τη διαδικασία της σωληναριακής επαναρρόφησης, κατά την οποία σχεδόν ολόκληρος ο όγκος των πρωτογενών ούρων επιστρέφει στο αίμα.

Επαναπορρόφηση στα νεφρικά σωληνάρια.
Ο μηχανισμός του πρωτογενούς σχηματισμού ούρων.

Η επαναρρόφηση είναι το δεύτερο συστατικό του μηχανισμού σχηματισμού ούρων, εξ ορισμού, είναι η μετακίνηση ουσιών από τα νεφρικά σωληνάρια πίσω στα τριχοειδή αγγεία του αίματος που περιβάλλουν τα σωληνάρια (τα λεγόμενα περισωληνοειδή τριχοειδή αγγεία). Στον μηχανισμό σχηματισμού πρωτογενών ούρων, πραγματοποιούνται οι ιδιότητες των δομών των επιθηλιακών κυττάρων των σωληναρίων να απορροφούν νερό, γλυκόζη και άλλα θρεπτικά συστατικά, νάτριο (Na+) και άλλα ιόντα και να τα εκκρίνουν στο αίμα. Η επαναρρόφηση ξεκινά από τα εγγύς σωληνάρια και συνεχίζεται στον βρόγχο του Henle, στα άπω περιελιγμένα σωληνάρια και στους αγωγούς συλλογής.

Κατά την εφαρμογή του πολύπλοκου μηχανισμού του δευτερογενούς σχηματισμού ούρων, περισσότερα από 178 λίτρα νερού την ημέρα από τα εγγύς σωληνάρια επιστρέφουν στο αίμα.

Κανένα από τα πολύτιμα θρεπτικά συστατικά δεν χάνεται στα ούρα, όλα επαναπορροφούνται, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης. Όλα είναι φυσιολογικά γλυκόζη(σάκχαρο αίματος) επιστρέφεται πλήρως στο αίμα. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα υπερβαίνει τα 10 mmol/l (ηπατικό ουδό), τότε αυτό το μέρος της γλυκόζης απεκκρίνεται στα ούρα. Ιόντα νατρίου(Na+) και άλλα ιόντα επιστρέφουν εν μέρει στο αίμα. Έτσι, η ποσότητα του ιόντος νατρίου που επαναρροφάται εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο αλάτι καταναλώνεται στα τρόφιμα. Όσο περισσότερο αλάτι προέρχεται από τα τρόφιμα, τόσο λιγότερο νάτριο επαναρροφάται από τα πρωτογενή ούρα. Όσο λιγότερο αλάτι, τόσο περισσότερο νάτριο απορροφάται πίσω στο αίμα και η ποσότητα αλατιού στα ούρα μειώνεται.

Έκκριση σε νεφρικά σωληνάρια
ως τρίτο συστατικό
μηχανισμός σχηματισμού ούρων

Τρίτη σημαντική διαδικασία Ο μηχανισμός σχηματισμού ούρων είναι η σωληναριακή έκκριση.Η σωληναριακή έκκριση είναι μια διαδικασία κατά την οποία από τα τριχοειδή αγγεία γύρω από τα περιφερικά και συλλεκτικά σωληνάρια, στην κοιλότητα των σωληναρίων, δηλ. Ιόντα υδρογόνου (Η+), ιόντα καλίου (Κ+), αμμωνία (ΝΗ 3) και ορισμένα φάρμακα εκκρίνονται στα πρωτογενή ούρα με ενεργή μεταφορά και διάχυση. Ως αποτέλεσμα των διαδικασιών επαναρρόφησης και έκκρισης στα νεφρικά σωληνάρια των πρωτογενών ούρων, σχηματίζονται δευτερογενή ούρα. Ο φυσιολογικός ημερήσιος όγκος των δευτερογενών ούρων είναι 1,5 – 2,0 λίτρα.

Η σωληναριακή έκκριση στα νεφρά παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας του σώματος. Έτσι, ο σχηματισμός ούρων πραγματοποιείται με τη διαδοχική εφαρμογή των διαδικασιών διήθησης, επαναρρόφησης και έκκρισης στους νεφρώνες του νεφρού.

Τα πρωτογενή ούρα είναι το υγρό που σχηματίζεται στα νεφρά μετά τη διαδικασία καθαρισμού τους από πρωτεΐνες και σωματίδια ενζύμων του αίματος.

Αν εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα συστατικά των πρωτογενών ούρων, μπορούμε να δούμε πλάσμα που έχει σχεδόν πλήρως καθαριστεί από πρωτεϊνικά ένζυμα. Τα μικρότερα μόρια πρωτεΐνης πέφτουν στο υπερφίλτρο. Αυτό είναι περίπου 3% αιμοσφαιρίνη, λευκωματίνη είναι 0,01%.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τέτοιες ιδιότητες ούρων πρωτογενούς τύπου.

1. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του υγρού είναι η χαμηλή οσμωτική του πίεση, αυτό οφείλεται στο ότι η μεμβράνη βρίσκεται σε κατάσταση ισορροπίας.
2. Το υγρό απελευθερώνεται σε μεγάλο ημερήσιο όγκο, ο αριθμός αυτός μπορεί να φτάσει τα 10 λίτρα. Εάν υπάρχουν περίπου 5 λίτρα αίματος στο ανθρώπινο σώμα, τα νεφρά φιλτράρουν περισσότερα από 1500 λίτρα όγκου αίματος.

Παραβιάσεις σε ολόκληρο το σύστημα εκπαίδευσης, λειτουργικότητας και έκκρισης υγρών σηματοδοτούνται από το σώμα ως εκδηλώσεις σοβαρών ασθενειών.

Τόπος εκπαίδευσης

Τα πρωτογενή ούρα αρχίζουν να σχηματίζονται χάρη στα σωματίδια της νεφρίνης, τα οποία αποτελούνται από σπειράματα, κάψουλες και διασυνδεδεμένα σπειροειδή κανάλια.

Το πρώτο συστατικό, δηλαδή τα νεφρικά σπειράματα, είναι ένα δίκτυο τριχοειδών σωματιδίων. Βρίσκονται σε κάψουλα, χάρη στην πίεση φιλτράρεται ο όγκος του αίματος που εισέρχεται και στη συνέχεια σχηματίζονται πρωτογενή ούρα.

Συχνά ονομάζεται «σπειραματικό υπερφίλτρο». Η διαδικασία σχηματισμού του λαμβάνει χώρα μέσα από διάφορα αλληλένδετα στάδια:

1. Το πρώτο βήμα είναι το φιλτράρισμα. Μέσω των τριχοειδών αγγείων, ο όγκος του αίματος περνά μέσα από την κάψουλα, το πλέγμα, σχηματίζοντας ένα υγρό που δεν περιέχει πρωτεΐνη.
2. Τα ήδη φιλτραρισμένα πρωτογενή ούρα υποβάλλονται σε διαδικασία επαναρρόφησης. Εισέρχεται στα κανάλια του νεφρώνα και σε αυτό το μέρος το υγρό εμπλουτίζεται με θρεπτικά συστατικά και γλυκόζη.
3. Μετά τη διαδικασία απορρόφησης, το στάδιο της έκκρισης λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Βασίζεται στον σχηματισμό έως και 180 λίτρων πρωτογενών ούρων, το υπόλοιπο πηγαίνει στα τελικά, δευτερογενή ούρα.

Χαρακτηριστικά δευτερογενών ούρων

Ο σχηματισμός και το περιεχόμενο αυτού του συστατικού επηρεάζεται από την ηλικία, το φύλο και την κατηγορία βάρους ενός ατόμου. Το δευτερεύον υγρό περιέχει νερό, χλώριο, θειικά άλατα, νάτριο, αμμωνία κ.λπ. Ο όγκος ενός τέτοιου υγρού δεν υπερβαίνει το ένα λίτρο αυτό είναι το υγρό που το σώμα δεν είχε χρόνο να απορροφήσει.

Αν συγκρίνουμε πρωτογενή και δευτερογενή ούρα, αξίζει να σημειωθεί ότι το πρώτο περιέχει χρήσιμες ουσίες και απορροφάται από τον οργανισμό. Τα δευτερογενή ούρα δεν είναι εύπεπτα και περιέχουν κυρίως οξέα και ουρία. Για έρευνα, χρησιμοποιείται για την ποιοτική διάγνωση των νεφρών, του προστάτη και της ουροδόχου κύστης.

Χρησιμοποιώντας την ανάλυση, μπορείτε να προσδιορίσετε την πυελονεφρίτιδα, την ανάπτυξη ουρολιθίασης ή νεφροσκλήρωση.

Χάρη σε μια έγκαιρη ανάλυση, είναι δυνατό να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία και να υποβληθεί η πορεία θεραπείας που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Διαγνωστικά

Για να ληφθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα δευτερογενών ούρων, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες υγιεινής και καθαριότητας. Το πραγματικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τη συγκέντρωση της ουσίας ο δείκτης της μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, για παράδειγμα, η παρουσία υπολειμμάτων απορρυπαντικού στα τοιχώματα της δεξαμενής.

Για να συλλέξετε το απαραίτητο υλικό, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε γλάστρες ή πάνες για αυτούς τους σκοπούς.

Τα δευτερογενή ούρα θα δείξουν αξιόπιστο αποτέλεσμα εάν τα γεννητικά όργανα είναι καθαρά και η ώρα συλλογής είναι πρωινή.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να τηρούνται αρκετοί κανόνες που επηρεάζουν άμεσα την ποιότητα των δεικτών:

• Πριν συλλέξετε υλικό, χρησιμοποιήστε μια κανονική ποσότητα υγρού, εάν το παρακάνετε, τα δευτερεύοντα ούρα θα αλλάξουν την αρχική τους πυκνότητα.
• 24 ώρες νωρίτερα, αφαιρέστε τα αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή σας, καθώς και τα τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα του.
• Τα δευτερογενή ούρα μπορούν να αλλάξουν τα χαρακτηριστικά τους υπό την επήρεια φαρμάκων, αφεψημάτων βοτάνων ή βιολογικών προϊόντων. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, σταματήστε να τα παίρνετε.

Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο υποβάλλεται ταυτόχρονα σε μια πορεία θεραπείας, δηλαδή λαμβάνει συγκεκριμένες ουσίες, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσει απευθείας τον γιατρό ή τον τεχνικό εργαστηρίου για αυτό το γεγονός.

Αποτελέσματα ανάλυσης

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανονικό δείκτη, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με κακή ανάλυση. Συχνά, αυτού του είδους η έρευνα υποδεικνύει την ανάπτυξη ασθενειών που απαιτούν άμεση παρέμβαση.

Ο ειδικός εξετάζει 4 βασικά χαρακτηριστικά:

1. Μια ανοιχτή κίτρινη απόχρωση στα ούρα υποδηλώνει υγιή, φυσιολογική λειτουργία του σώματος.
2. με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα ούρα γίνονται θολά, για παράδειγμα, με πυελονεφρίτιδα ή κυστίτιδα.
3. ένας δείκτης 4 - 7 είναι φυσιολογικός, οι αποκλίσεις στην οξύτητα δείχνουν την ανάπτυξη παθολογιών.
4. η ανάλυση πρέπει να περιέχει κετονοσώματα, γλυκόζη, αιμοσφαιρίνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εντοπιστούν σε μέτριες ποσότητες.

συμπεράσματα

Αξίζει να σημειωθεί ότι το πρωτογενές ή δευτερογενές υγρό έχει διαφορές και ομοιότητες. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι ότι συνδέονται μεταξύ τους και μεταμορφώνονται ομαλά το ένα στο άλλο. Εάν παρατηρήσετε κάποια ακατανόητα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Οι παραβιάσεις και οι αποκλίσεις από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της δοκιμής υποδεικνύουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών για θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας.

1. Τα πρωτογενή ούρα σχηματίζονται από το πλάσμα του αίματος, αλλά διαφέρουν από το πλάσμα - στερούνται πρωτεϊνών και αιμοσφαιρίων.

2. Περιέχει προϊόντα διάσπασης: ουρία, ουρικό οξύ, κρεατίνη, κρεατινίνη, αμμωνία.

3. Περιέχει όμως και θρεπτικά συστατικά: αμινοξέα, γλυκόζη, βιταμίνες, και μέταλλα (κάλιο, νάτριο κ.λπ.).

4. Κάθε λεπτό, περίπου 125 χιλιοστόλιτρα πρωτογενών ούρων σχηματίζονται στους νεφρούς, αλλά 124 χιλιοστόλιτρα απορροφώνται αμέσως πίσω, αφήνοντας μόνο 1 χιλιοστόλιτρο δευτερογενών ούρων.

Δευτερεύοντα ούρα

1. Ασυγκρίτως φτωχότερος σε σύνθεση από τον πρωτογενή. Δεν περιέχει θρεπτικά συστατικά, περιέχει μόνο νερό και μεταβολικά προϊόντα.

2. Η συγκέντρωση της ουρίας, που σχηματίζεται στο ήπαρ από αμμωνία, στα δευτερογενή ούρα είναι 60–65 φορές υψηλότερη από ό,τι στα πρωτογενή ούρα.

3. Η συγκέντρωση του ουρικού οξέος αυξάνεται 12 φορές.

4. Υπάρχει κρεατίνη και κρεατινίνη, η συγκέντρωση των ιόντων καλίου είναι 7 φορές μεγαλύτερη.

Σχηματισμός πρωτογενών ούρων. Διήθηση

1. Το πρώτο βήμα είναι η διήθηση - δηλαδή η μετακίνηση υγρού με διαλυμένες ενώσεις από το αίμα στην κοιλότητα της νεφρικής κάψουλας ως αποτέλεσμα της διαφοράς πίεσης. Αυτό το υγρό θα γίνει στη συνέχεια πρωτογενή ούρα.

2. Το φιλτράρισμα γίνεται παθητικά και δεν απαιτεί κατανάλωση ενέργειας. Ποιες δύο διαδικασίες το παρέχουν;

3. Πρώτον, η διήθηση οφείλεται στην υδροστατική πίεση του αίματος στο σπείραμα. Ουσιαστικά, το νερό και τα μικρά μόρια που διαλύονται σε αυτό «στριμώχνονται» από το τριχοειδές και περνούν μέσω του επιθηλίου της νεφρικής κάψουλας στον αυλό της.

4. Δεύτερον, η διήθηση ενισχύεται από το γεγονός ότι το προσαγωγό αρτηρίδιο είναι ευρύτερο από το απαγωγό αρτηρίδιο.

5. Λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του μεγαλύτερου πλάτους του προσαγωγού αρτηριολίου, μπαίνει πολύ αίμα στο τριχοειδές σπείραμα. Το αίμα δεν έχει χρόνο να το φιλτράρει όλο, παραμένει μια περίσσεια, η οποία φεύγει μέσα από το απαγωγό αρτηρίδιο.

6. Το απαγωγό αρτηρίδιο περνά στα περισωληνάρια τριχοειδή αγγεία που περιβάλλουν το νεφρικό σωληνάριο.

Σχηματισμός πρωτογενών ούρων. Εκκριση

1. Σωληναριακή έκκριση - η απελευθέρωση ορισμένων ουσιών από το αίμα στην κοιλότητα του καναλιού του νεφρώνα.

2. Η έκκριση είναι μια ενεργή διαδικασία που απαιτεί μεγάλες ποσότητες ενέργειας.

3. Φάρμακα, ιόντα καλίου, παρα-αμινοϊππουρικό οξύ (παρεμπιπτόντως, υπόκειται και σε διήθηση και έκκριση), αμμωνία και βαφές εκκρίνονται στο σωληνάριο.

4. Τα αιμοσφαίρια και οι πρωτεΐνες διέρχονται από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και την κάψουλα των νεφρών; Όχι, τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και οι κάψουλες είναι φίλτρα που δεν επιτρέπουν στα κύτταρα του αίματος και τις πρωτεΐνες να περάσουν έξω από το αίμα.

Σχηματισμός δευτερογενών ούρων. Επαναπορρόφηση (επαναπορρόφηση)

1. Τα πρωτογενή ούρα περνούν στο νεφρικό σωληνάριο.

2. Μέσω του τοιχώματος του, το νερό και τα θρεπτικά συστατικά που είναι διαλυμένα σε αυτό - αμινοξέα, γλυκόζη, βιταμίνες και ορισμένα μέταλλα - απορροφώνται στα περισωληνάρια τριχοειδή αγγεία, δηλαδή πίσω στο αίμα.

3. Η επαναρρόφηση είναι επίσης μια ενεργή διαδικασία που απαιτεί κατανάλωση ενέργειας. Για παράδειγμα, τα σάκχαρα απορροφώνται σχεδόν πλήρως, αλλά η ουρία δεν απορροφάται καθόλου.

4. Άρα, στα δευτερογενή ούρα παραμένουν μόνο εκείνες οι ουσίες που δεν χρειάζονται ο οργανισμός και πρέπει να αποβληθούν. Επιστρέφει τις ουσίες που χρειάζεται ο οργανισμός μέσω του δικτύου των περισωληναρίων τριχοειδών αγγείων.

5. Μερικές φορές η περίσσεια γλυκόζης απομακρύνεται επίσης μέσω των νεφρών - έτσι βοηθούν τα νεφρά να διατηρηθεί μια σταθερή χημική σύνθεση του αίματος.

6. Υπό κανονικές συνθήκες, σε άνετη θερμοκρασία, απουσία σκληρής δουλειάς και κανονικής διατροφής, τα δευτερογενή ούρα παράγουν 1,2–1,5 λίτρα την ημέρα.

Απέκκριση από τα ούρα

1. Οι μύες των ουρητήρων συστέλλονται ρυθμικά, κάτι που βοηθά στην ώθηση των ούρων στην ουροδόχο κύστη.

2. Η ουροδόχος κύστη, της οποίας τα τοιχώματα είναι φτιαγμένα από λείο μυϊκό ιστό, τεντώνεται σταδιακά. Όταν ο όγκος του περιεχομένου ξεπερνά τα 150 χιλιοστόλιτρα και η πίεση στα τοιχώματα είναι υψηλή, ενεργοποιείται το αντανακλαστικό της ούρησης.

3. Το κέντρο της ούρησης βρίσκεται στο ιερό τμήμα του νωτιαίου μυελού, υπό τον έλεγχο του εγκεφαλικού φλοιού.

4. Ένα άτομο μπορεί συνειδητά να καθυστερήσει την ούρηση - η επιρροή του φλοιού σας επιτρέπει να ρυθμίσετε αυτήν την πράξη.

5. Στην έξοδο από το κανάλι υπάρχουν δακτυλιοειδείς μυϊκές πήξεις, σφιγκτήρες, που σαν προστατευτικά ανοίγουν την «πύλη» τη στιγμή της ούρησης. Ο πρώτος, εσωτερικός, σφιγκτήρας δημιουργείται από τον ίδιο λείο μυϊκό ιστό με τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Το δεύτερο, εξωτερικό, αποτελείται από ραβδωτούς μύες. Ένα άτομο μπορεί μόνο να δώσει εντολή στον εξωτερικό σφιγκτήρα να ανοίξει.

6. Όταν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης συστέλλονται και οι προστατευτικοί σφιγκτήρες είναι ελαφρώς ανοιχτοί, εμφανίζεται ούρηση.

7. Στα περισσότερα παιδιά, η εκούσια ούρηση εγκαθίσταται στο 1–1,5 έτος.

Πρόληψη Νεφρικών Νοσημάτων

1. Οι συνέπειες της διαταραχής του απεκκριτικού συστήματος είναι η δηλητηρίαση του οργανισμού με μεταβολικά προϊόντα, ή η απέκκριση στα ούρα μεγάλης ποσότητας ουσιών χρήσιμων για τον οργανισμό.

2. Τα νεφρικά σωληναριακά κύτταρα είναι ευαίσθητα σε δηλητήρια και λοιμώξεις. Εάν επηρεαστούν αυτά τα κύτταρα, τα δευτερογενή ούρα παύουν να σχηματίζονται - το σώμα χάνει νερό, γλυκόζη και άλλες χρήσιμες ουσίες με τα ούρα.

3. Όταν ασκείστε ή έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, παράγετε περισσότερα ούρα.

4. Σημάδια νεφρικής νόσου - πρωτεΐνες και σάκχαρο στα ούρα, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

5. Τα πικάντικα τρόφιμα διαταράσσουν τη λειτουργία των νεφρών. Το αλκοόλ καταστρέφει το επιθήλιο των νεφρών, διαταράσσει το σχηματισμό ούρων ή τον σταματά εντελώς και το σώμα δηλητηριάζεται.

6. Σε περίπτωση παθολογικών διαταραχών των νεφρών είναι δυνατή η μεταμόσχευση νεφρού.

Νευροχιμική ρύθμιση της νεφρικής λειτουργίας

1. Νευρική ρύθμιση. Τα αγγεία περιέχουν ωσμο- και χημειοϋποδοχείς που στέλνουν σήματα στον υποθάλαμο κατά μήκος των οδών του αυτόνομου νευρικού συστήματος σχετικά με την αρτηριακή πίεση και τη σύνθεση του υγρού. Τέτοιες πληροφορίες είναι σημαντικές ώστε το σώμα να «καταλαβαίνει» αν αξίζει να εκκρίνει περισσότερο νερό στα ούρα ή αν χρειάζεται να εξοικονομηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο υποθάλαμος «λαμβάνει μια απόφαση» και μπορεί να απελευθερώσει την ορμόνη βαζοπρεσσίνη (ADH), η οποία μειώνει την ποσότητα των ούρων.

2. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα μειώνει την ούρηση (διούρηση), το παρασυμπαθητικό την αυξάνει.

3. Λόγω του γεγονότος ότι ο εξωτερικός σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης περιέχει γραμμωτούς μύες, ο εγκεφαλικός φλοιός ελέγχει τη λειτουργία της κύστης, αλλά όχι τα νεφρά στο σύνολό τους.

4. Ρύθμιση του χιούμορ. Η υποθαλαμική ορμόνη vasopressin, ή ADH, είναι μια αντιδιουρητική ορμόνη (εισέρχεται στην υπόφυση από τον υποθάλαμο) και η ορμόνη των επινεφριδίων αδρεναλίνη μειώνει τη διούρηση. Η θυροξίνη την αυξάνει.

1) μηχανισμός σχηματισμού πρωτογενών ούρων

2) μηχανισμός τελικού σχηματισμού ούρων

1. Σύνθεση και ιδιότητες των ούρων
2. Απέκκριση ούρων
3. Ρύθμιση του σχηματισμού ούρων

Επιλογή- αυτό είναι απελευθέρωση από περιττώματα, υπερβολικό νερό, άλατα και ξένες ουσίες που προέρχονται από τα τρόφιμα.

Στάδια της διαδικασίας εκχύλισης:

· Σχηματισμός εκκριμάτων και είσοδος τους από τους ιστούς στο αίμα

Μεταφορά περιττωμάτων με αίμα σε όργανα που τα εξουδετερώνουν, σε απεκκριτικά όργανα, σε αποθήκες θρεπτικών ουσιών

· Απομάκρυνση περιττωμάτων από το σώμα, ξένων ουσιών που έχουν εισέλθει στο αίμα (πενικιλλίνη, ιωδιούχα, χρώματα κ.λπ.)

Εκπαιδευτική διαδικασίακαι η απελευθέρωση των ούρων ονομάζεται διούρηση. Τα ούρα σχηματίζονται από το πλάσμα του αίματος που ρέει μέσω των νεφρών. Η διαδικασία σχηματισμού ούρων λαμβάνει χώρα σε 3 φάσεις:

σπειραματική διήθηση

σωληναριακή επαναρρόφηση

σωληναριακή έκκριση

Σπειραματική διήθηση

Η διήθηση του αίματος λαμβάνει χώρα στην κάψουλα Bowman-Shumlyansky, όπου το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στα τριχοειδή του σπειράματος Malpighian μέσω του προσαγωγού αρτηριολίου. Η υψηλή αρτηριακή πίεση δημιουργείται στα τριχοειδή αγγεία του σπειράματος λόγω της διαφοράς διαμέτρων των προσαγωγών και απαγωγών αρτηριδίων. Επιπλέον, το αίμα εισέρχεται εδώ ήδη υπό την πίεση που παρέχει η καρδιά. Λόγω της υψηλής πίεσης και λόγω της υψηλής διαπερατότητας των τοιχωμάτων της κάψουλας, πλάσμα αίματος χωρίς πρωτεΐνη εισέρχεται στον αυλό της κάψουλας. Σχηματίζονται πρωτογενή ούρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας σχηματίζονται 150-170 λίτρα. Τα πρωτογενή ούρα, εκτός από μεταβολικά προϊόντα, περιέχουν και θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για τον οργανισμό: αμινοξέα, γλυκόζη, βιταμίνες, άλατα. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διήθηση των πρωτογενών ούρων είναι η υψηλή υδροστατική αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων - 70-90 mm Hg. Αντιμετωπίζεται από την ογκωτική αρτηριακή πίεση = 25-30 mmHg. και η πίεση του υγρού που βρίσκεται στην κοιλότητα της κάψας του νεφρώνα είναι ίση με 10-15 mm Hg. Η τιμή της διαφοράς αρτηριακής πίεσης που εξασφαλίζει τη σπειραματική διήθηση είναι 30 mm Hg, δηλ. 75 mmHg – (30 mmHg+15 mmHg) = 30 mmHg. Η διήθηση ούρων σταματά εάν η σπειραματική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 30 mmHg.

Τα τελικά ούρα που παράγονται την ημέρα είναι 1,5 λίτρο. Αυτό σημαίνει ότι ο νεφρώνας πρέπει να διασφαλίζει την επαναρρόφηση αυτών των ουσιών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται σωληναριακή επαναρρόφηση.

Σωληναριακή επαναρρόφηση

Η σωληναριακή επαναρρόφηση είναι η διαδικασία μεταφοράς ουσιών από τα πρωτογενή ούρα στο αίμα. Τα πρωτογενή ούρα, περνώντας από το σύστημα του ουροποιητικού σωληναρίου, αλλάζουν τη σύστασή τους. Τα ιόντα H2O, γλυκόζη, αμινοξέα, βιταμίνες, ιόντα Na +, K +, Ca +2 απορροφώνται ξανά στο αίμα. CI¯. Τα τελευταία απεκκρίνονται στα ούρα μόνο εάν η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό. Τα προϊόντα του μεταβολισμού (ουρία, κρεατινίνη, θειικά άλατα κ.λπ.) απεκκρίνονται στα ούρα σε οποιαδήποτε συγκέντρωση στο αίμα και δεν επαναρροφούνται. Η επαναρρόφηση λαμβάνει χώρα ενεργητικά και παθητικά. Η ενεργός επαναρρόφηση συμβαίνει λόγω της δραστηριότητας του νεφρικού σωληναριακού επιθηλίου με τη συμμετοχή ενζύμων και την ενεργειακή δαπάνη. Η γλυκόζη, τα αμινοξέα, τα φωσφορικά άλατα και τα άλατα νατρίου απορροφώνται ενεργά. Απορροφούνται πλήρως στα σωληνάρια και απουσιάζουν στα τελικά ούρα. Η παθητική επαναρρόφηση συμβαίνει λόγω διάχυσης και όσμωσης χωρίς δαπάνη ενέργειας. Επαναπορροφούνται H 2 O, χλωρίδια κ.λπ. Μια ιδιαίτερη θέση στον μηχανισμό επαναρρόφησης των ιόντων νερού και νατρίου από τα πρωτογενή ούρα κατέχει ο βρόχος του Henle του νεφρώνα λόγω του συστήματος περιστροφικού-αντιρροής. Η θηλιά του Henle έχει 2 άκρα: κατερχόμενο και ανοδικό. Το επιθήλιο του κατερχόμενου τμήματος επιτρέπει στο νερό να περάσει, ενώ το επιθήλιο του ανιόντος τμήματος είναι αδιαπέραστο από το νερό, αλλά απορροφά ενεργά το Na + πίσω στο αίμα. Περνώντας από το κατερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle, τα ούρα απελευθερώνουν νερό, πυκνώνουν και γίνονται πιο συγκεντρωμένα. Η απελευθέρωση του νερού συμβαίνει παθητικά, αφού τα ιόντα Na + επαναρροφούνται ενεργά στο ανιόν τμήμα του βρόχου του Henle. Εισερχόμενοι στο υγρό των ιστών, τα ιόντα Na + αυξάνουν την οσμωτική πίεση σε αυτό και έτσι συμβάλλουν στην έλξη του νερού στο υγρό των ιστών από το κατερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle. Έτσι, μεγάλη ποσότητα νερού και ιόντων Na + επαναρροφάται στον βρόχο του Henle.

Σωληναριακή έκκριση

Η έκκριση είναι η ενεργός μεταφορά ορισμένων ουσιών από τα επιθηλιακά κύτταρα με τη δαπάνη ενέργειας ATP.

Χάρη στην έκκριση, απελευθερώνονται από το σώμα ουσίες που δεν επιδέχονται σπειραματική διήθηση ή περιέχονται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες: ξενοβιοτικά (χρωστικές ουσίες, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα), οργανικά οξέα και βάσεις, αμμωνία, ιόντα K +, H + .

ΣΧΗΜΑ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΥ ΟΥΡΩΝ