Υπάρχει διαφορά μεταξύ της κατανάλωσης utrozhestan ή της εισαγωγής του; Utrozhestan κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - οδηγίες χρήσης

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή, κατά τη διάρκεια του αθλητισμού - και άλλα σχετικά θέματα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου.

1. Πόσες κάψουλες υπάρχουν στη συσκευασία;

Υπάρχουν 2 μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου: κάψουλες των 100 mg και κάψουλες των 200 mg. Κάθε συσκευασία του φαρμάκου με δόση 100 mg περιέχει 28 κάψουλες (2 κυψέλες των 14 καψουλών η καθεμία) και κάθε συσκευασία με δόση 200 mg περιέχει 14 κάψουλες (2 κυψέλες των 7 καψουλών η καθεμία).

2. Πώς να πάρετε το φάρμακο;

Το μικρονισμένο παρασκεύασμα προγεστερόνης έχει τις ακόλουθες μεθόδους χρήσης:

Από το στόμα – πάρτε από το στόμα με νερό.

Ενδοκολπική - εισαγωγή στον κόλπο.

Η επιλογή της οδού χορήγησης πραγματοποιείται σύμφωνα με τη διάγνωση, κατόπιν σύστασης του γιατρού και λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές προτιμήσεις του ασθενούς.

3. Μπορώ να πάρω το φάρμακο με το φαγητό;

4. Μπορεί το φάρμακο να διαρρεύσει μετά τη χρήση;

Το μικρονισμένο παρασκεύασμα προγεστερόνης είναι κάψουλες προγεστερόνης σε διάλυμα ελαίου. Η ποσότητα λαδιού σε κάθε κάψουλα είναι ασήμαντη (περίπου 1 ml), επομένως δεν μπορεί να οδηγήσει σε έντονη εκκένωση. Ωστόσο, εάν εξακολουθεί να υπάρχει μικρή έκκριση μετά τη χορήγηση (σε σπάνιες περιπτώσεις), τότε δεν πρόκειται για εκκένωση της ίδιας της προγεστερόνης, αλλά για βοηθητικά στοιχεία. Η ίδια η προγεστερόνη απορροφάται πολύ γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος. Δεν πρέπει να υπάρχει καμία ανησυχία ή ενόχληση εδώ.

5. Τι να κάνετε εάν μετά τη λήψη του φαρμάκουνιώθεις υπνηλία;

Η υπνηλία είναι συνέπεια της αγχολυτικής δράσης της προγεστερόνης: οι άλφα μεταβολίτες της έχουν ηρεμιστική δράση στο νευρικό σύστημα. Εάν παρουσιαστεί αυτό το αποτέλεσμα, συνιστάται είτε η μετάβαση από την από του στόματος στην κολπική οδό χορήγησης ή η λήψη του φαρμάκου από το στόμα πριν από τον ύπνο.

6. Υπάρχουν ιδιαίτερες σκέψεις κατά την κολπική χορήγηση προγεστερόνης;

7. Είναι δυνατή η χορήγηση μικρονισμένης προγεστερόνης πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή;

Δεδομένου ότι το φάρμακο απορροφάται γρήγορα στον κόλπο, μπορεί να χορηγηθεί ανά πάσα στιγμή.

8. Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για τη χορήγηση του φαρμάκου;

Δεν υπάρχει αυστηρά καθορισμένος χρόνος για τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου, ωστόσο, όταν λαμβάνεται από το στόμα, η μικρονισμένη προγεστερόνη χορηγείται κατά προτίμηση το βράδυ πριν τον ύπνο. Ο γιατρός σας θα συστήσει τη βέλτιστη ώρα για το ραντεβού σας.

9. Είναι δυνατές αλλεργικές εκδηλώσεις με την κολπική χορήγηση του φαρμάκου;

10 . Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο όταν λαμβάνεται από το στόμα;

Ναι, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του φαρμάκου που περιλαμβάνονται στη σύνθεση.

11 . Μπορεί ένα μικρονισμένο προϊόν προγεστερόνης να προκαλέσει αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος;

Ναι ίσως. Κατά τη διάρκεια ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου χωρίς πρόσθετη χορήγηση προγεστερόνης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται επίσης ελαφρώς μετά την ωορρηξία. Η αύξηση της θερμοκρασίας εξαρτάται από την ποσότητα της προγεστερόνης στο αίμα.

12 . Είναι δυνατόν να πέσει η κάψουλα;

Όχι, αφού η κολπική κοιλότητα βρίσκεται ανατομικά σχεδόν οριζόντια. Επιπλέον, το φάρμακο απορροφάται πολύ καλά και γρήγορα.

13 . Μπορεί η μικρονισμένη προγεστερόνη να χρησιμοποιηθεί κολπικά κατά τη διάρκεια αθλητισμού ή άσκησης;

Ο αθλητισμός ή η σωματική άσκηση δεν αποτελούν εμπόδιο στην κολπική χρήση του φαρμάκου, καθώς απορροφάται πολύ γρήγορα και καλά.

14 . Τι συμβαίνει εάν η πορεία της θεραπείας ξεκινήσει πολύ νωρίς;

Εάν η πορεία της θεραπείας ξεκίνησε στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου (ειδικά πριν από τη 15η ημέρα), μπορεί να εμφανιστεί βράχυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου ή εμφάνιση κηλίδων. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές όλων των προγεσταγόνων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η αναβολή της έναρξης της θεραπείας σε μεταγενέστερη ημέρα του κύκλου (για παράδειγμα, στη 19η).

15 . Για ποιες ασθένειες μπορεί η χρήση του φαρμάκου να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες;

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, αρτηριακή υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, βρογχικό άσθμα, επιληψία, ημικρανία, κατάθλιψη, υπερλιποπρωτεϊναιμία, ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία, φωτοευαισθησία.

Το φάρμακο πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται με προσοχή στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

16 . Είναι δυνατή η χρήση μικρονισμένης προγεστερόνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού;

Η προγεστερόνη περνά στο μητρικό γάλα, επομένως η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Μικροποιημένη προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

17. Πόσο καιρό μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο;προετοιμασία για εγκυμοσύνη;

Κατά κανόνα, στο στάδιο της προετοιμασίας πριν από τη σύλληψη, η πορεία του φαρμάκου μπορεί να είναι αρκετοί κύκλοι (από 1 έως 3) μέχρι να συμβεί εγκυμοσύνη. Αλλά σύμφωνα με την απόφαση του γιατρού, ο αριθμός των κύκλων μπορεί να αυξηθεί.

18. Είναι δυνατή η άμεση διακοπή της λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν έχει παρέλθει η κρίσιμη περίοδος;

19. Γιατί το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο μέχρι την 34η εβδομάδα;

Αυτό οφείλεται στον βαθμό ωριμότητας των οργάνων και συστημάτων του εμβρύου και στο χρονοδιάγραμμα της πιθανής έναρξης του τοκετού. Συνιστάται η διακοπή του φαρμάκου περίπου 2-4 εβδομάδες πριν από πιθανή γέννηση - μέχρι αυτή τη στιγμή τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου έχουν σχεδόν σχηματιστεί. Και από τις 37 εβδομάδες η εγκυμοσύνη θεωρείται πλήρης.

20 . Πότε μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο;

Σε αντίθεση με άλλα συνθετικά γεσταγόνα, η μικρονισμένη προγεστερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη σύλληψη, κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη (προετοιμασία πριν από την εγκυμοσύνη) και καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έως και 34 εβδομάδες (σύμφωνα με τις οδηγίες).

Το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου έχει ως εξής:

Κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη (με ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης):

Ημερήσια δόση - 200 ή 400 mg. Διάρκεια εισαγωγής: 10 ημέρες (συνήθως από την 17η έως την 26η ημέρα του κύκλου).

Στη θεραπεία της υπογονιμότητας (για την υποστήριξη της ωχρινικής φάσης):

Ημερήσια δόση: 200-300 mg την ημέρα, ξεκινώντας από την 17η ημέρα του κύκλου. Διάρκεια εισαγωγής: 10 ημέρες (σε περίπτωση καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως και διάγνωσης εγκυμοσύνης, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί).

Κατά τη διάρκεια ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης (υποστήριξη ωχρινικής φάσης):

Ημερήσια δόση: 600 mg την ημέρα. Διάρκεια χορήγησης: αρχής γενομένης από την ημέρα της ένεσης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης κατά το 1ο και 2ο τρίμηνο της κύησης.

Σε περίπτωση επαπειλούμενης άμβλωσης ή προειδοποίησηςσυνήθης έκτρωση που προκύπτει από ανεπάρκεια προγεστερόνης:

Η ημερήσια δόση είναι 200-600 mg σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως. Διάρκεια εισαγωγής: Ι και ΙΙ τρίμηνο κύησης.

Πρόληψη (προφύλαξη) του πρόωρου τοκετού σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο (με βράχυνση του τραχήλου της μήτρας, ιστορικό πρόωρου τοκετού και/ή πρόωρη ρήξη των υμένων):

Ημερήσια δόση: 200 mg πριν τον ύπνο. Διάρκεια εισαγωγής: από την 22η έως την 34η εβδομάδα κύησης.

21 . Γιατί σε μια περίπτωση συνταγογραφείται η από του στόματος χορήγηση και σε άλλη η ενδοκολπική;

Κάθε επιλογή εφαρμογής έχει τις δικές της προκλήσεις και πλεονεκτήματα.

Όταν χορηγείται από το στόμα, οι συστηματικές επιδράσεις της προγεστερόνης είναι πιο έντονες, συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης στο νευρικό σύστημα, η οποία εκδηλώνεται με τη μείωση του άγχους και τη βελτίωση του ύπνου. Αυτή η μέθοδος χορήγησης χρησιμοποιείται κυρίως στη γυναικολογία.

Όταν χορηγείται κολπικά, η προγεστερόνη εισέρχεται αμέσως εκεί που χρειάζεται περισσότερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - στο ενδομήτριο της μήτρας, όπου συμβαίνουν όλες οι διαδικασίες εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου και η περαιτέρω ανάπτυξη του αγέννητου μωρού. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται ακριβώς μέσω της κολπικής οδού χορήγησης του φαρμάκου.

Η παρουσία αιματηρών εκκρίσεων όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής στα αρχικά στάδια δεν περιορίζει την κολπική χρήση και δεν μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ωστόσο, για τις γυναίκες που προτιμούν εναλλακτική μέθοδο εφαρμογής, πιθανή μετάβασηγια από του στόματος χρήση σε δόση έως και 600 mg μέχρι την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, ακολουθούμενη από μετάβαση στην κολπική οδό μετά την εξάλειψη των οξέων κλινικών εκδηλώσεων.

Λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες άγχους που σχετίζονται με την απειλή της αποβολής, οι ειδικοί συχνά θεωρούν σκόπιμο τη χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό (400 mg κολπικά και 200 mg από του στόματος) για την ενίσχυση της αγχολυτικής δράσης της μικρονισμένης προγεστερόνης.

22. Τι επίδραση έχει η μικρονισμένη προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

1. Προκαλεί αλλαγές στο ενδομήτριο απαραίτητες για την έναρξη και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

2. Χαλαρώνει τους μύες της μήτρας προστατεύοντας τη γυναίκα από τον πρόωρο τοκετό (οι συσπάσεις είναι μυϊκές συσπάσεις και η προγεστερόνη έχει χαλαρωτική δράση στις μυϊκές ίνες).

3. Λόγω της ανοσοτροποποιητικής δράσης της προγεστερόνης στο μητρικό σώμα, δεν εμφανίζεται εμβρυϊκή απόρριψη.

4. Ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού και αποτρέπει τη στασιμότητα της περίσσειας υγρών στο σώμα.

5. Λόγω των μοναδικών μεταβολιτών της προγεστερόνης (που δεν σχηματίζονται πλήρως κατά τη χρήση συνθετικών γεσταγόνων), η μικρονισμένη προγεστερόνη έχει ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα της μητέρας: ανακουφίζει από την ευερεθιστότητα και μειώνει το άγχος.

6. Η προγεστερόνη έχει ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη του αγέννητου μωρού. Επηρεάζει επίσης τις διαδικασίες μυελίνωσης των νευρικών ινών. Και σχετίζονται άμεσα με την ταχύτητα μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων - όσο πιο πλήρως σχηματίζεται το περίβλημα της μυελίνης, τόσο πιο τέλεια είναι η λειτουργία της μετάδοσης παλμών. Το φάρμακο βοηθά επίσης στην άσκηση φυσιολογικού ελέγχου του επιπέδου των ανδρογόνων και αυτό συμβάλλει στη σωστή σεξουαλική διαφοροποίηση του εγκεφάλου των αγοριών (η ανάπτυξη του ανδρικού εγκεφάλου απαιτεί έκθεση σε ανδρογόνα που παράγονται από τους όρχεις του εμβρύου - η προγεστερόνη είναι το υπόστρωμα για τη σύνθεση των όρχεων τεστοστερόνη).

Utrozhestan®

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα

Προγεστερόνη

Φόρμα δοσολογίας

Κάψουλες 100 mg, 200 mg

Χημική ένωση

1 κάψουλα περιέχει

ενεργόςωουσίεςΟ - φυσική μικρονισμένη προγεστερόνη 100 mg ή 200 mg

Έκδοχα:λεκιθίνη σόγιας, ηλιέλαιο,

σύνθεση κελύφους κάψουλας:ζελατίνη, γλυκερίνη, διοξείδιο του τιτανίου (E 171)

Περιγραφή

Στρογγυλές, μαλακές, γυαλιστερές κιτρινωπές κάψουλες ζελατίνης που περιέχουν ένα ελαιώδες, υπόλευκο ομοιογενές εναιώρημα (χωρίς ορατό διαχωρισμό φάσεων) (για δόση 100 mg).

Οβάλ μαλακές γυαλιστερές κιτρινωπές κάψουλες ζελατίνης που περιέχουν ένα ελαιώδες υπόλευκο ομοιογενές εναιώρημα (χωρίς ορατό διαχωρισμό φάσεων) (για δόση 200 mg).

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Ορμόνες του φύλου και ρυθμιστές του αναπαραγωγικού συστήματος. Προγεσταγόνα. Παράγωγα του pregnen. Προγεστερόνη.

Κωδικός ATX G03DA04

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα

Η μικρονισμένη προγεστερόνη απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η συγκέντρωση της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται σταδιακά κατά την πρώτη ώρα, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα (Cmax) παρατηρείται 1-3 ώρες μετά τη χορήγηση. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 90%.

Η συγκέντρωση της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται από 0,13 ng/ml σε 4,25 ng/ml μετά από 1 ώρα, σε 11,75 ng/ml μετά από 2 ώρες και είναι 8,37 ng/ml μετά από 3 ώρες, 2 ng/ml μετά από 6 ώρες και 1,64 ng/ml μετά από 8 ώρες.

Οι κύριοι μεταβολίτες που ανιχνεύονται στο πλάσμα του αίματος είναι η 20-άλφα-υδροξυ-δέλτα-4-άλφα-πρεγνανολόνη και η 5-άλφα-διυδροπρογεστερόνη.

Απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών, το 95% των οποίων είναι συζευγμένοι με γλυκουρόνη μεταβολίτες, κυρίως 3-άλφα, 5-βήτα-πρεγνανοδιόλη (πρεγνανδιόνη)

Αυτοί οι μεταβολίτες, που προσδιορίζονται στο πλάσμα του αίματος και στα ούρα, είναι παρόμοιοι με ουσίες που σχηματίζονται κατά τη φυσιολογική έκκριση του ωχρού σωματίου.

Για κολπική εισαγωγή

Η απορρόφηση γίνεται γρήγορα, η προγεστερόνη συσσωρεύεται στη μήτρα, υψηλά επίπεδα προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος παρατηρούνται 1 ώρα μετά τη χορήγηση. Η Cmax της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται 2-6 ώρες μετά τη χορήγηση. Όταν το φάρμακο χορηγείται σε δόση 100 mg 2 φορές την ημέρα, η μέση συγκέντρωση παραμένει στο επίπεδο των 9,7 ng/ml για 24 ώρες.

Όταν χορηγείται σε δόσεις άνω των 200 mg/ημέρα, η συγκέντρωση της προγεστερόνης αντιστοιχεί στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 90%.

Μεταβολίζεται για να σχηματίσει κυρίως 3-άλφα, 5-βήτα-πρεγνανεδιόλη. Τα επίπεδα της 5-βήτα-πρεγνανολόνης στο πλάσμα δεν αυξάνονται.

Απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών, με κύριο μέρος την 3-άλφα, 5-βήτα-πρεγνανοδιόλη (πρεγνανδιόνη). Αυτό επιβεβαιώνεται από μια σταθερή αύξηση της συγκέντρωσής του (Cmax 142 ng/ml μετά από 6 ώρες).

Φαρμακοδυναμική

Προγεστίνη, ορμόνη του ωχρού σωματίου. Με τη δέσμευση σε υποδοχείς στην επιφάνεια των κυττάρων των οργάνων-στόχων, διεισδύει στον πυρήνα, όπου, ενεργοποιώντας το DNA, διεγείρει τη σύνθεση RNA. Προωθεί τη μετάβαση του βλεννογόνου της μήτρας από τη φάση πολλαπλασιασμού που προκαλείται από τη θυλακική ορμόνη στην εκκριτική φάση και μετά τη γονιμοποίηση - στην κατάσταση που είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Μειώνει τη διεγερσιμότητα και τη συσταλτικότητα των μυών της μήτρας και των σαλπίγγων, διεγείρει την ανάπτυξη των ακραίων στοιχείων του μαστικού αδένα.

Διεγείροντας τη λιπάση πρωτεΐνης, αυξάνει τα αποθέματα λίπους, αυξάνει τη χρήση γλυκόζης, αυξάνει τη συγκέντρωση της βασικής και διεγερμένης ινσουλίνης, προάγει τη συσσώρευση γλυκογόνου στο ήπαρ, αυξάνει την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης. μειώνει την αζωθαιμία, αυξάνει την απέκκριση αζώτου στα ούρα. Ενεργοποιεί την ανάπτυξη του εκκριτικού τμήματος των κυψελίδων των μαστικών αδένων και προκαλεί τη γαλουχία. Προωθεί το σχηματισμό φυσιολογικού ενδομητρίου.

Ενδείξεις χρήσης

Συνθήκες ανεπάρκειας προγεστερόνης.

Από του στόματος χορήγηση

Γυναικολογικά:

Διαταραχές που σχετίζονται με ανεπάρκεια προγεστερόνης:

Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο

Ακανόνιστη έμμηνος ρύση με αποαόρθρωση ή ανωορρηξία

Καλοήθης μαστοπάθεια

Προεμμηνόπαυση

Θεραπεία εμμηνόπαυσης (επιπλέον της θεραπείας με οιστρογόνα)

Υπογονιμότητα λόγω ωχρινικής ανεπάρκειας.

Μαιευτική:

Απειλή αποβολής ή πρόληψη συνήθων αποβολών λόγω διαπιστωμένης ωχρινικής ανεπάρκειας

Απειλή πρόωρου τοκετού

ΣΕοδός χορήγησης στην πρωκτορραγία

Υπογονιμότητα, πρωτοπαθής ή δευτερογενής στειρότητα που σχετίζεται με μερική ή ολική ωχρινική ανεπάρκεια (αποαόρθωση, υποστήριξη ωχρινικής φάσης κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση, δωρεά ωαρίων)

Απειλή πρόωρης αποβολής ή πρόληψη συνήθων αμβλώσεων που σχετίζονται με ωχρινική ανεπάρκεια

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη φύση και τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Από του στόματος χορήγηση

Η μέση δόση είναι 200-300 mg προγεστερόνης την ημέρα, χωρισμένη σε 1 ή 2 δόσεις, δηλ. 200 mg το βράδυ πριν τον ύπνο και 100 mg το πρωί, εάν είναι απαραίτητο.

Στοωχρινική ανεπάρκεια(προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, προεμμηνόπαυση, καλοήθης μαστοπάθεια): η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται για 10 ημέρες ανά κύκλο, συνήθως από τη 17η έως την 26η ημέρα συμπεριλαμβανομένης.

Στοθεραπεία της εμμηνόπαυσης: Δεδομένου ότι η θεραπεία με οιστρογόνα δεν συνιστάται μόνη της, προστίθεται προγεστερόνη τις τελευταίες δύο εβδομάδες κάθε θεραπευτικού κύκλου, ακολουθούμενη από διακοπή οποιασδήποτε θεραπείας υποκατάστασης για περίπου μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από την αποχή.

Στοαπειλή πρόωρου τοκετού: 400 mg προγεστερόνης κάθε 6-8 ώρες ανάλογα με τα κλινικά αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά την οξεία φάση, στη συνέχεια σε δόση συντήρησης (για παράδειγμα, 3 φορές 200 mg την ημέρα) μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Κολπική οδός χορήγησης

Η μέση δόση είναι 200 mg προγεστερόνης την ημέρα (δηλαδή 1 κάψουλα των 200 mg ή δύο κάψουλες των 100 mg, χωρισμένες σε 2 δόσεις, 1 το πρωί και 1 το βράδυ), η οποία εισάγεται βαθιά στον κόλπο, εάν είναι απαραίτητο χρησιμοποιώντας έναν εφαρμοστή. Η δόση μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς.

Στομερικός ωχρινική ανεπάρκεια(αποδιάρθρωση, διαταραχές εμμήνου ρύσεως): η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται για 10 ημέρες ανά κύκλο, συνήθως από την 17η έως την 26η ημέρα με ρυθμό 200 mg προγεστερόνης την ημέρα.

Στοστειρότητα με πλήρη ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης (δωρεά ωαρίων):Η δόση προγεστερόνης είναι 100 mg προγεστερόνης τις ημέρες 13 και 14 του κύκλου μεταφοράς, στη συνέχεια 100 mg προγεστερόνης το πρωί και το βράδυ από τις ημέρες 15 έως 25 του κύκλου. Στην περίπτωση του αρχικού σταδίου της κύησης, ξεκινώντας από την 26η ημέρα, η δόση αυξάνεται από 100 mg προγεστερόνης την ημέρα σε μέγιστο 600 mg προγεστερόνης την ημέρα, χωρισμένη σε τρεις δόσεις. Αυτή η δόση θα πρέπει να διατηρηθεί μέχρι την 60ή ημέρα.

Υποστηριζόμενο απόωχρινική φάση κατά την εξωσωματική γονιμοποίησηΗ θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται ξεκινώντας το βράδυ της ημέρας της μεταφοράς, με ρυθμό 600 mg προγεστερόνης σε τρεις δόσεις - πρωί, απόγευμα και βράδυ.

Όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή όταν αποτρέπεται μια συνήθης αποβολή λόγω ωχρινικής ανεπάρκειας

Η μέση δόση είναι 200-400 mg προγεστερόνης την ημέρα σε δύο διηρημένες δόσεις μέχρι τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η κάψουλα πρέπει να εισάγεται βαθιά στον κόλπο.

Παρενέργειες:

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρήθηκαν με την από του στόματος χορήγηση:

Συχνά>l/100;<1/10 :

Διαταραχές εμμήνου ρύσεως

Αμηνόρροια

Μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία

Πονοκέφαλο

Σπάνια>l/1000;<1/100:

Mammalgia

Υπνηλία

Ένα προσωρινό αίσθημα ζάλης

Χολοστατικός ίκτερος

Σπάνια >l/10000;<1/1000:

Ναυτία

Πολύ σπάνια<1/10000:

Κατάθλιψη

Κνίδωση

Χλόασμα

Για κολπική χρήση:

Παρά την πιθανότητα τοπικού ερεθισμού (λεκιθίνη σόγιας), δεν παρατηρήθηκε τοπική δυσανεξία (κάψιμο, κνησμός ή λιπαρή έκκριση) σε διάφορες κλινικές μελέτες.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα δραστικά ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου

Τάση για θρόμβωση, οξείες μορφές φλεβίτιδας ή θρομβοεμβολικά νοσήματα

Αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα άγνωστης προέλευσης

Ατελής έκτρωση

Πορφυρία

Καθιερωμένα ή ύποπτα κακοήθη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων και των γεννητικών οργάνων

Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία

ΜΕΠροσοχή

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Αρτηριακή υπέρταση

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβήτης

Βρογχικό άσθμα

Επιληψία

Ημικρανία

Κατάθλιψη

Υπερλιποπρωτεϊναιμία

Περίοδος γαλουχίας

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν η ορμονική θεραπεία της εμμηνόπαυσης με οιστρογόνα, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί προγεστερόνη για τουλάχιστον 12 ημέρες ανά κύκλο.

Η συνδυασμένη χρήση με άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει αυξημένο μεταβολισμό της προγεστερόνης και αλλαγή στην επίδραση του φαρμάκου.

Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις με:

Επαγωγείς ηπατικών ενζύμων όπως βαρβιτουρικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα (φαινυτοΐνη), ριφαμπικίνη, φαινυλβουταζόνη, σπιρονολακτόνη και γκριζοφουλβίνη (αυτά τα φάρμακα προκαλούν αυξημένο ηπατικό μεταβολισμό)

Ορισμένα αντιβιοτικά (αμπικιλλίνες, τετρακυκλίνες) προκαλούν αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα, συνέπεια των οποίων είναι η αλλαγή στον κύκλο των εντεροηπατικών στεροειδών.

Τα προγεσταγόνα μπορεί να προκαλέσουν μείωση της ανοχής στη γλυκόζη, με αποτέλεσμα να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ανάγκη για ινσουλίνη ή άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα σε έναν διαβητικό ασθενή.

Η βιοδιαθεσιμότητα της προγεστερόνης μπορεί να μειωθεί σε ασθενείς που καπνίζουν και με υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Ειδικές Οδηγίες

ΟΧΙ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΟ.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις υπάρχουσες συστάσεις.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει πολύ νωρίς στον εμμηνορροϊκό κύκλο, ειδικά πριν από τη 15η ημέρα του κύκλου, μπορεί να εμφανιστεί βράχυνση του κύκλου ή αιμορραγία.

Σε περίπτωση αιμορραγίας της μήτρας, το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται έως ότου προσδιοριστεί η αιτία (για παράδειγμα, εξέταση της κοιλότητας της μήτρας).

Λόγω θρομβοεμβολικών και μεταβολικών κινδύνων που δεν μπορούν να αποκλειστούν πλήρως, διακόψτε τη χρήση εάν:

Διαταραχές της όρασης (όπως απώλεια όρασης, διπλή όραση, αγγειακές βλάβες του αμφιβληστροειδούς)

Θρομβοεμβολικές φλεβικές ή θρομβωτικές επιπλοκές (ανεξάρτητα από τη θέση τους)

Σοβαροί πονοκέφαλοι.

Εάν υπάρχει ιστορικό θρομβοφλεβίας, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά.

Εάν εμφανιστεί αμηνόρροια κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν μιλάτε για εγκυμοσύνη.

Περισσότερο από το 50% των πρώιμων αυτόματων αμβλώσεων προκαλούνται από γενετικές επιπλοκές. Η συνταγογράφηση προγεστερόνης κατόπιν σύστασης γιατρού ενδείκνυται σε περίπτωση ανεπάρκειας έκκρισης του ωχρού σωματίου.

Το Utrogestan® περιέχει λεκιθίνη σόγιας και μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις υπερευαισθησίας (κνίδωση και αναφυλακτικό σοκ).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση του UTROZHESTAN από την κολπική οδό χορήγησης, κάψουλες, δεν αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων εβδομάδων. (βλ. ενότητα: "Ενδείξεις χρήσης."

Η είσοδος της προγεστερόνης στο μητρικό γάλα δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Επομένως, η χρήση του πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς

Οι οδηγοί και τα άτομα που χειρίζονται μηχανήματα θα πρέπει να ειδοποιούνται για τον κίνδυνο υπνηλίας ή/και ζάλης που σχετίζεται με την από του στόματος χρήση αυτού του φαρμάκου. Η λήψη καψουλών πριν τον ύπνο βοηθά στην αποφυγή αυτών των συνεπειών.

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:αυξημένες παρενέργειες υποδηλώνουν υπερδοσολογία.

Εξαφανίζονται αυθόρμητα όταν μειωθεί η δόση του φαρμάκου.

Σε ορισμένους ασθενείς με ασταθή ενδογενή έκκριση στο ιστορικό, η συνήθης δόση προγεστερόνης μπορεί να είναι υπερβολική και να εκδηλωθεί με ιδιαίτερη ευαισθησία στο φάρμακο ή πολύ χαμηλή συνοδό οιστραδιολαιμία.

Θεραπεία:μειώνοντας τη δόση ή συνταγογραφώντας προγεστερόνη ΤΟ ΒΡΑΔΥ ΠΡΙΝ ΚΟΙΝΟΥΜΕ για δέκα ημέρες. Σε περίπτωση υπνηλίας ή γρήγορης αίσθησης ζάλης, είναι απαραίτητο να αναβληθεί η έναρξη της θεραπείας σε μεταγενέστερη ημερομηνία του κύκλου (για παράδειγμα, τη 19η ημέρα αντί για την 17η). Σε περίπτωση συντόμευσης του κύκλου ή κηλίδων, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ότι η οιστραδιολαιμία είναι επαρκής στην προεμμηνόπαυση και κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης της εμμηνόπαυσης.

Φόρμα έκδοσης

14 κάψουλες ανά συσκευασία blister από PVC/φύλλο αλουμινίου ή PVC/PVDC/φύλλο αλουμινίου.

2 συσκευασίες blister μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση στην πολιτεία και στη ρωσική γλώσσα τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι (για δόση 100 mg).

7 κάψουλες ανά συσκευασία blister από PVC/φύλλο αλουμινίου ή PVC/PVDC/φύλλο αλουμινίου.

2 συσκευασίες blister μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση στην πολιτεία και στη ρωσική γλώσσα τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι (για δόση 200 mg).

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Με συνταγή

Όνομα και χώρα του κατόχου της άδειας κυκλοφορίας

Bezen Healthcare SA, Βέλγιο

Όνομα και χώρα του κατασκευαστικού οργανισμού

Όνομα και χώρα του οργανισμού συσκευασίας

OLIC (Thailand) Limited, Ταϊλάνδη

Όνομα, διεύθυνση του οργανισμού που λαμβάνει αξιώσεις για την ποιότητα του προϊόντος στο έδαφος της Δημοκρατίας του Καζακστάν, υπεύθυνος για την παρακολούθηση της ασφάλειας του φαρμακευτικού προϊόντος μετά την καταχώριση

Αντιπροσωπεία της εταιρείας "Bezen Healthcare Czech Republic s.r.o" στη Δημοκρατία του Καζακστάν, Αλμάτι, μικροπεριοχή Samal-2, 77A, γραφείο 3/2

Η χρήση ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιορίζεται σε αυστηρές ενδείξεις. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει το Utrozhestan στο στάδιο της προετοιμασίας για τη σύλληψη και για τη διατήρηση της συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης. Η κύρια προϋπόθεση είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του ειδικού.

Είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο σωστά: αυτό ισχύει για τη μέθοδο χορήγησης και το θεραπευτικό σχήμα. Δεν μπορείτε να μειώσετε τη δόση μόνοι σας ή να πάρετε κάψουλες αντί για κολπική χορήγηση, όπως σας συμβουλεύει ο γιατρός σας.

Επιλογές για τη χρήση του φαρμάκου

Το Utrozhestan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξής:

πάρτε από το στόμα?
εισάγετε στον κόλπο.

Και οι δύο μέθοδοι μπορούν να προσφέρουν εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε την επιλογή που υποδεικνύει ο γιατρός. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

εάν πίνετε κάψουλες, τότε στο γαστρεντερικό σωλήνα μέρος της ορμονικής ουσίας θα καταστραφεί, χωρίς να δώσει το επιθυμητό θετικό αποτέλεσμα.
όταν χρησιμοποιείται κολπικά, η απορρόφηση και η διείσδυση της προγεστερόνης στην περιοχή της πυέλου γίνεται πολύ πιο γρήγορα.
Το Utrozhestan έχει καλή επίδραση στον τράχηλο της μήτρας, αποτρέποντας την ισθμοαυχενική ανεπάρκεια και μειώνοντας τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
εάν χρησιμοποιείτε κολπική χορήγηση της κάψουλας, τότε θα απαιτηθούν μικρότερες δόσεις του φαρμάκου για τη διατήρηση του εμβρύου.

Ο γιατρός γνωρίζει καλά τα αποτελέσματα της μεθόδου χορήγησης του φαρμάκου, επομένως συνταγογραφεί ένα θεραπευτικό σχήμα λαμβάνοντας υπόψη τη γρήγορη και αποτελεσματική δράση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εγχυση εις τον στόμαχο

Το να πίνεις κάψουλες είναι πολύ πιο εύκολο και πιο βολικό. Αυτό μπορεί να γίνει υπό οποιεσδήποτε συνθήκες - στο σπίτι, στη δουλειά, στο δρόμο και στη φύση. Αυτός είναι ο παράγοντας που αναγκάζει ορισμένες έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν το φάρμακο από το στόμα, αποφεύγοντας την εισαγωγή της κάψουλας στον κόλπο.

Η μέθοδος θεραπείας είναι απλή: ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού, πρέπει να παίρνετε το Utrozhestan 200 mg αρκετές φορές την ημέρα. Συνιστάται η λήψη κάθε δόσης με νερό. Το σχήμα συντήρησης της θεραπείας υποδηλώνει ότι θα χρειαστεί να πίνετε τουλάχιστον 2 κάψουλες - 1 το πρωί και το βράδυ. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί - μία κάψουλα το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ. Είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά ίσα χρονικά διαστήματα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου. Με ένα σχήμα 3 δόσεων, το Utrozhestan πρέπει να λαμβάνεται κάθε 8 ώρες.

Κολπική εισαγωγή

Η χρήση της μεθόδου εισαγωγής στον κόλπο είναι κάπως πιο δύσκολη: δεν υπάρχουν πάντα κατάλληλες συνθήκες για έγκαιρη και βολική χρήση του φαρμάκου. Ειδικά αν η γυναίκα δεν είναι στο σπίτι ή δεν υπάρχει τουαλέτα κοντά. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει 1 κάψουλα το βράδυ όταν η έγκυος είναι στο σπίτι.

Ένα προληπτικό σχήμα είναι η χορήγηση Utrozhestan 200 mg πριν τον ύπνο. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, τότε το τυπικό θεραπευτικό σχήμα για ICI ή επαπειλούμενη αποβολή είναι 200 mg δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ). Η πιο δύσκολη επιλογή είναι η ένεση του φαρμάκου στον κόλπο τρεις φορές την ημέρα. Τυπικά, αυτή η μέθοδος θεραπείας απαιτείται για γρήγορη και έντονη βράχυνση του τραχήλου της μήτρας, όταν η έγκυος πρέπει να βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια ή στο νοσοκομείο για συντήρηση.

Για κάθε γυναίκα που κυοφορεί ένα παιδί, είναι απαραίτητο να επιλέγετε ξεχωριστά τη δόση, τη μέθοδο χορήγησης και το θεραπευτικό σχήμα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μειωθεί ή να αυξηθεί έγκαιρα η δόση εάν υπάρχουν λόγοι για αυτό.

Αντενδείξεις για χορήγηση από το στόμα

Είναι πιθανό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι επιθυμητό να λαμβάνεται το Utrozhestan από το στόμα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο κολπική χορήγηση. Δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

στο πλαίσιο ασθενειών του πεπτικού συστήματος, όταν υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης μιας χρόνιας νόσου ή έλλειψης αποτελέσματος από τη θεραπεία εάν το Utrozhestan δεν εισέλθει στο αίμα της γυναίκας.

σε περίπτωση παθολογίας του ήπατος, όταν το φάρμακο βλάπτει τα ηπατικά κύτταρα ή επιδεινώνει την ορμονική ανεπάρκεια.

σε περίπτωση καρδιαγγειακής παθολογίας, όταν το φάρμακο σε μια συγκεκριμένη δόση μπορεί να επηρεάσει τον αγγειακό τόνο ή την τάση για οίδημα.

για ενδοκρινικές διαταραχές, όταν το φάρμακο προκαλεί ορμονική ανισορροπία.

Στο στάδιο της προετοιμασίας για εγκυμοσύνη, ο γιατρός θα εντοπίσει παράγοντες κινδύνου και, εάν υπάρχουν, θα συνταγογραφήσει το Utrozhestan τοπικά στον κόλπο. Είναι απαραίτητο να ακούσετε τις συστάσεις ενός ειδικού για να μην βλάψετε το σώμα σας.

Ουτροζεστάν– ένα φάρμακο που συνταγογραφείται κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης για την προετοιμασία του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας για την προσάρτηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται για την πάχυνση του ενδομητρίου και την ανάπτυξη του συστήματος των αιμοφόρων αγγείων σε αυτό που τροφοδοτεί το έμβρυο. Το κύριο καθήκον του Utrozhestan είναι να αποτρέψει την εγκυμοσύνη από αποβολή.

Χαρακτηριστικά του φαρμάκου: σκοπός και μορφή απελευθέρωσης

Ακόμα κι αν το ωάριο έχει γονιμοποιηθεί, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για εγκυμοσύνη. Το γονιμοποιημένο ωάριο πρέπει να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας, κάτι που είναι αδύνατο εάν το σώμα της μητέρας παράγει ανεπαρκείς ποσότητες προγεστερόνης, της λεγόμενης ορμόνης εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει έλλειψη προγεστερόνης, μια γυναίκα συνταγογραφείται Utrozhestan, ένα συνθετικό ανάλογο αυτής της ορμόνης.

Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές:

Στρογγυλές κάψουλες που δεν ανοίγουν (παρόμοια με μεγάλα χάπια). Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή του φαρμάκου συνταγογραφείται από το στόμα, αλλά σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και κολπικά. Μία κάψουλα περιέχει 100 mg προγεστερόνης (πορτοκαλί συσκευασία).
Μη ανοιγόμενες κάψουλες σε σχήμα οβάλ (τα λεγόμενα υπόθετα). Τα κεριά μοιάζουν με μια μεγάλη επιμήκη λευκή κάψουλα. Λαμβάνονται είτε από το στόμα είτε εισάγονται κολπικά. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή φαρμάκου χρησιμοποιείται για κολπική χορήγηση. Μία κάψουλα περιέχει 200 mg προγεστερόνης (πασχαλιά συσκευασία).

Ενδείξεις για τη λήψη του Utrozhestan κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

1. Ανεπάρκεια προγεστερόνης, η οποία χαρακτηρίζεται από:

διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (ακανόνιστη έμμηνος ρύση ή καθυστερήσεις).
χαμηλή θερμοκρασία σώματος στην ωχρινική φάση (δηλαδή στην περίοδο μετά την ωορρηξία).

Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη που συμμετέχει στην προετοιμασία της μήτρας για να ασφαλίσει το γονιμοποιημένο ωάριο μέσα σε αυτήν. Αρχίζει να συντίθεται στο ωχρό σωμάτιο της ωοθήκης μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου. Εάν το ωχρό σωμάτιο το παράγει σε ανεπαρκείς ποσότητες, τότε η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας από το εσωτερικό, που ονομάζεται ενδομήτριο στη γυναικολογία, δεν αναπτύσσεται όπως αναμένεται. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να εμφυτευτεί και η εγκυμοσύνη αποτυγχάνει.

Μια γυναίκα μπορεί να μην συνειδητοποιεί καν ότι έχει συμβεί εγκυμοσύνη, αλλά έχει αποτύχει. Θα αντιληφθεί την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως ως ένα απλό πρόβλημα στον κύκλο της. Και η γυναίκα θα μπερδέψει την αιμορραγία που εμφανίζεται μετά την απόρριψη του γονιμοποιημένου ωαρίου ως έμμηνο ρύση. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια αιμορραγία θα είναι συνέπεια μιας αποβολής.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το Utrozhestan συνταγογραφείται σε γυναίκες που εμφανίζουν χαμηλή θερμοκρασία σώματος στη δεύτερη φάση του κύκλου, γεγονός που υποδηλώνει χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης, καθώς και σε γυναίκες με «συνήθη αποβολή» στο παρελθόν.

Για τον ίδιο λόγο, το Utrozhestan συνταγογραφείται επίσης ως προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Το φάρμακο δημιουργεί τις καλύτερες συνθήκες για την εμφύτευση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας και η πιθανότητα ανάπτυξης πλήρους εγκυμοσύνης μετά από τεχνητή γονιμοποίηση αυξάνεται σημαντικά.

Μειωμένη παραγωγή προγεστερόνης παρατηρείται επίσης με συντομευμένους (λιγότερο από 21 ημέρες) ή παρατεταμένους (πάνω από 35 ημέρες) εμμηνορροϊκούς κύκλους. Επομένως, για να διατηρηθεί η δεύτερη φάση, είναι επίσης απαραίτητη η λήψη του Utrozhestan.

2. Πρόληψη της ενδομητρίωσης.Η τεχνητή προγεστερόνη συνταγογραφείται σε γυναίκες για την πρόληψη της ενδομητρίωσης.

Με την ενδομητρίωση, ο βλεννογόνος της μήτρας αρχίζει να αναπτύσσεται παθολογικά ή να διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα του ιστού της μήτρας.

Εικόνα 1 - Στιβάδες της μήτρας (για οπτική αντίληψη της ανάπτυξης του ενδομητρίου πέρα από τα όριά του)

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εμφανίζεται στις γυναίκες:

με συντομευμένο εμμηνορροϊκό κύκλο.
με μειωμένο μεταβολισμό (σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σημαντική αύξηση του βάρους μέχρι την παχυσαρκία).
που χρησιμοποίησαν ενδομήτρια αντισυλληπτικά πριν προγραμματίσουν εγκυμοσύνη.
των οποίων η ηλικία κυμαίνεται μεταξύ 30-45 ετών.
με αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων (η περίσσεια αυτής της ορμόνης επιβεβαιώνεται με ειδική εξέταση αίματος για οιστραδιόλη).

Λόγω της παρουσίας αυτής της ασθένειας, μια γυναίκα μπορεί να μην μείνει έγκυος, καθώς η ενδομητρίωση συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό κύστεων μέσα στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες και στο τοίχωμα της μήτρας. Και αυτό μειώνει τη βατότητα των σωλήνων, διαταράσσει τη λειτουργία και την ανατομία των ωοθηκών και καθιστά δύσκολη την εμφύτευση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας.

Επομένως, οι γυναικολόγοι συνιστούν στις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο να λαμβάνουν το Utrozhestan πριν από τη σύλληψη.

Το φάρμακο προάγει:

ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου σε περίπτωση διαταραχών του.

δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών για τη στερέωση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα.

διατήρηση της εγκυμοσύνης όταν υπάρχει κίνδυνος απώλειας του παιδιού.

Αν και πιστεύεται ότι το φάρμακο δεν καταστέλλει την ωορρηξία, δεν πρέπει να λαμβάνεται πριν απελευθερωθεί το ωάριο από την ωοθήκη, καθώς η παρουσία προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας κατά την πρώτη φάση του κύκλου (δηλαδή πριν από την ωορρηξία) μπορεί να επηρεάσει αρνητικά σύλληψη.

Ενδείξεις για τη λήψη του Utrozhestan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μετά την ωορρηξία, το σώμα μιας γυναίκας παράγει μεγάλες ποσότητες προγεστερόνης, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Υπό την επίδραση της προγεστερόνης, ο βλεννογόνος της μήτρας πυκνώνει και εμπλουτίζεται με αιμοφόρα αγγεία, τα οποία είναι απαραίτητα για την τροφοδοσία του εμβρύου με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Αλλά δεν παράγουν όλες οι γυναίκες αυτή την ορμόνη σε επαρκείς ποσότητες. Να γιατί στα αρχικά στάδιαΤο Utrozhestan συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς σε περίπτωση αποβολών και ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας στο παρελθόν.

Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολήςεξαιτίας αυξημένος τόνος της μήτρας. Με χαμηλή προγεστερόνη, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται ενεργά, προκαλώντας απόρριψη του εμβρύου. Εάν ο τόνος της μήτρας προκαλείται από έλλειψη αυτής της ορμόνης, τότε η λήψη του φαρμάκου θα βοηθήσει στη μείωση της συσταλτικότητας των μυών των σαλπίγγων και της ίδιας της μήτρας, δίνοντας στη γυναίκα την ευκαιρία να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό .

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μέσα, με νερό.Το τυπικό σχήμα για τη λήψη του φαρμάκου είναι το εξής: 200–400 mg φαρμάκου την ημέρα, διαιρώντας αυτή τη δόση σε δύο δόσεις (πρωί και βράδυ).

Εξήγηση. Για παράδειγμα, ο γιατρός μου είπε να πίνω 200 mg Utrozhestan την ημέρα. Επειτα:

Το πρωί πρέπει να πάρετε 100 mg του φαρμάκου, δηλαδή 1 πορτοκαλί δισκίο.

και το βράδυ πρέπει επίσης να πάρετε 100 mg του φαρμάκου - 1 δισκίο σε πορτοκαλί συσκευασία.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει μια πορεία 400 mg την ημέρα, τότε:

Το πρωί παίρνουμε 200 mg φαρμάκου – δηλ. 1 ταμπλέτα από μια συσκευασία λιλά ή 2 ταμπλέτες πορτοκαλιού.

το βράδυ πίνουμε πάλι 200 mg του φαρμάκου -δηλ. 1 ταμπλέτα από μια συσκευασία λιλά ή 2 ταμπλέτες πορτοκαλιού.

Για διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, που χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, το φάρμακο ξεκινά συνήθως από τη 17η ημέρα έως την 26η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, συμπεριλαμβανομένων (δηλαδή 10 ημέρες στη σειρά).

Η διάγνωση της ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης γίνεται πιθανώς με βάση το διάγραμμα βασικής θερμοκρασίας του ασθενούς (εάν η γυναίκα διατηρεί ένα) όταν:

η διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ των δύο φάσεων του κύκλου (πριν και μετά την ωορρηξία) είναι μικρότερη από 0,6°C.

συντόμευση της δεύτερης φάσης του κύκλου, δηλ. η περίοδος από την ωορρηξία έως την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως είναι μικρότερη από 10-14 ημέρες (ανάλογα με τη διάρκεια του κύκλου).

Και η διάγνωση επιβεβαιώνεται χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος για προγεστερόνη, η οποία λαμβάνεται τις ημέρες 22-23 του κύκλου.

Κολπικά, εισαγωγή καψουλών βαθιά στον κόλπο.

1. Για την υποστήριξη της ωχρινικής φάσης κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) σε φυσικό κύκλο, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί το Utrozhestan κολπικά σε δόση 200 έως 600 mg την ημέρα.

Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο την ίδια ημέρα κατά την οποία συνταγογραφείται η ένεση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Η διάρκεια λήψης προγεστερόνης είναι ολόκληρο το 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

2. Χορηγείται Utrozhestan γυναίκες με μη λειτουργικές ωοθήκες που έχουν υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίησημε εμφύτευση ωαρίου δότη.

Το σχήμα λήψης του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση είναι το εξής: την 13η και 14η ημέρα του κύκλου, 200 mg μία φορά την ημέρα, από τη 15η έως την 25η ημέρα του κύκλου, 100 mg δύο φορές την ημέρα.

Από την 26η ημέρα του κύκλου έως την 7η ημέρα της καθυστέρησης, πρέπει να λαμβάνετε 300 mg ημερησίως και, στη συνέχεια, πρέπει να αυξάνετε τη δόση κατά 100 mg εβδομαδιαίως (δηλαδή, πρέπει να πίνετε 400 mg την ημέρα για την επόμενη εβδομάδα, και την επόμενη εβδομάδα - σύμφωνα με 500 mg, κ.λπ., έως ότου η δόση φτάσει στο μέγιστο - 600 mg την ημέρα).

Όταν μια έγκυος γυναίκα φτάσει στο σημείο να παίρνει 600 mg του φαρμάκου την ημέρα, αυτή η δόση πρέπει να διαιρείται σε 3 δόσεις (200 mg η καθεμία). Η διάρκεια της θεραπείας με τις μέγιστες δόσεις πρέπει να είναι 2 μήνες, δηλ. Το Utrozhestan θα πρέπει να λαμβάνεται 600 mg την ημέρα μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου (12 εβδομάδες εγκυμοσύνης).

3. Για διαταραχές εμμήνου ρύσεωςόταν είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ωχρινική φάση ή για υπογονιμότητα που προκαλείται από δυσλειτουργία του ωχρού σωματίου της ωοθήκης,Τα υπόθετα Utrozhestan εισάγονται στον κόλπο σε δόση 200-300 mg την ημέρα για 10 ημέρες, ξεκινώντας από την 17η ημέρα του κύκλου (εάν μια γυναίκα έχει ωορρηξία και συμβαίνει μετά τη 17η ημέρα του κύκλου, τότε ξεκινούν να παίρνετε το Utrozhestan αυστηρά μετά την ωορρηξία). Η θεραπεία συνεχίζεται περαιτέρω μόνο σε περίπτωση καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως, ακολουθούμενη από επιβεβαίωση εγκυμοσύνης.

4. Στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε περίπτωση απειλής αποβολήςλόγω χαμηλών επιπέδων προγεστερόνης ή για λόγους πρόληψης.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το Utrozhestan μπορεί να συνταγογραφηθεί κολπικά για πρόωρα άνοιγμα του εσωτερικού φάρυγγα, μαλακτικό ή βράχυνση του τραχήλου της μήτρας.

Στο τρίτο τρίμηνο, το Utrozhestan δεν συνταγογραφείται από το στόμα, επειδή στα τέλη της εγκυμοσύνης, η λήψη αυτής της μορφής του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος.

Ο θεράπων ιατρός καθορίζει τη δοσολογία, τη μορφή του φαρμάκου και τη διάρκεια της θεραπείας σύμφωνα με μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να είναι επιβλαβές.

Αντενδείξεις και πιθανές παρενέργειες

Το Utrozhestan αντενδείκνυται σε:

κακοήθεις όγκοι του μαστού και των γεννητικών οργάνων.
αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, η αιτία της οποίας δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.
υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (σόγια και λάδι φιστίκια).

Απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου από το στόμα εάν μια γυναίκα έχει:

σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία?
τάση για θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα (αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος, συνοδευόμενος από φλεγμονή των φλεβών σε σημεία όπου αποφράσσονται από θρόμβους αίματος).

Εάν μια γυναίκα δεν έχει ολοκληρώσει την περίοδο της γαλουχίας της, συνιστάται να διακόψει το θηλασμό του παιδιού κατά τη λήψη του φαρμάκου.

Η τεχνητή προγεστερόνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή εάν μια γυναίκα έχει:

παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος ·
χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
Διαβήτης;
βρογχικό άσθμα;
υπέρταση;
ημικρανία;
καταθλιπτικές καταστάσεις?
επιληψία;
υπερλιποπρωτεϊναιμία (υπερβολική ποσότητα λιποπρωτεϊνών και/ή λιπιδίων στο αίμα).

Λίγες ώρες μετά τη λήψη του Utrozhestan, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Αποτελούνται από υπνηλία, η οποία μετατρέπεται σε ζάλη. Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο.

Πώς γίνεται σωστά η απόσυρση του φαρμάκου;

Η διακοπή του φαρμάκου θα πρέπει να συνοδεύεται από συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. «Απογαλακτίστε» το φάρμακο μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Η απότομη άρνηση λήψης ορμονικών φαρμάκων στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Ακολουθεί ένα κατά προσέγγιση σχέδιο απόσυρσης για το Utrozhestan, εάν η ημερήσια δόση του ήταν 400 mg:

Μειώστε τη δόση στα 300 mg την ημέρα, πάρτε το για δύο εβδομάδες.
Μειώστε στα 200 mg την ημέρα για δύο εβδομάδες.
Μειώστε στα 100 mg την ημέρα για μία εβδομάδα.
Μετά από αυτό το διάστημα, διακόψτε εντελώς το φάρμακο ή, εάν είναι απαραίτητο, μεταβείτε σε εναλλακτική θεραπεία.

Η διακοπή του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει 1-1,5 μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής, η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από τοπικό γιατρό. Εάν εμφανιστεί ενοχλητικός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή εκκρίσεις αίματος από το γεννητικό σύστημα, η δόση του Utrozhestan παραμένει η ίδια ή ελαφρώς αυξημένη.

Ελλείψει των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω, η απόσυρση συνεχίζεται σύμφωνα με το καθιερωμένο σχήμα.

Το Utrozhestan δεν αυξάνει την αρτηριακή πίεση μιας γυναίκας και δεν συμβάλλει σε απόκτηση περιττού βάρους– πόσο βάρος θα πάρετε στην περίπτωσή σας για να φέρετε παιδί. Θα πάρετε βάρος μόνο αν τρώτε υπερβολικά και κάνετε κατάχρηση γλυκών και ανθυγιεινών τροφών.

Επίσης, το Utrozhestan δεν μπορεί να προκαλέσει οίδημα ή γενετικές ανωμαλίες. Γιατί μερικές φορές γεννιούνται άρρωστα παιδιά από γυναίκες που έλαβαν προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Επειδή υπό κανονικές φυσικές συνθήκες, ένα γονιμοποιημένο ωάριο με ένα ελάττωμα δεν θα προσκολλούσε στο τοίχωμα της μήτρας και δεν θα υπήρχε εγκυμοσύνη. Έτσι συμβαίνει η φυσική επιλογή.

Αλλά όταν παίρνετε το Utrozhestan, δημιουργούνται τόσο καλές συνθήκες για την κύηση που τα αδύναμα "μπουμπούκια" συνδέονται επίμονα στη μήτρα, στο τέλος είτε πεθαίνουν, αλλά αργότερα, είτε περνούν από ολόκληρη την αναπτυξιακή πορεία και άρρωστα παιδιά γεννιούνται με διάφορα ελαττώματα που προκαλούνται από τη σύντηξη ωαρίου χαμηλής ποιότητας με σπέρμα και τη μη λήψη προγεστερόνης.