Μεσοημισφαιρική σχισμή: έννοια, σκοπός, διαγνωστικοί κανόνες, αποτελέσματα, μέγεθος διαστολής και πιθανές συνέπειες. Φυσιολογικές και εγκεφαλικές ανωμαλίες στον υπέρηχο σε ένα βρέφος Διευρυμένη μεσοημισφαιρική σχισμή σε ένα παιδί

Η νευροηχογραφία (NSG) είναι ένας όρος που εφαρμόζεται στη μελέτη του εγκεφάλου ενός μικρού παιδιού: ενός νεογέννητου και ενός βρέφους μέχρι να κλείσει το fontanel χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Το νευροηχογράφημα ή το υπερηχογράφημα του εγκεφάλου του παιδιού, μπορεί να συνταγογραφηθεί από παιδίατρο στο μαιευτήριο ή νευρολόγο σε παιδική κλινική τον 1ο μήνα της ζωής του ως μέρος του προληπτικού ελέγχου. Μελλοντικά, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται τον 3ο μήνα, τον 6ο μήνα και μέχρι να κλείσει το fontanelle.

Ως επέμβαση, η νευροηχογραφία (υπερηχογράφημα) είναι μια από τις ασφαλέστερες ερευνητικές μεθόδους, αλλά θα πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, γιατί Τα υπερηχητικά κύματα μπορούν να έχουν θερμική επίδραση στον ιστό του σώματος.

Προς το παρόν, δεν έχουν εντοπιστεί αρνητικές συνέπειες από τη διαδικασία της νευροηχογραφίας σε παιδιά. Η ίδια η εξέταση δεν απαιτεί πολύ χρόνο και διαρκεί έως και 10 λεπτά και είναι εντελώς ανώδυνη. Η έγκαιρη νευροηχογραφία μπορεί να σώσει την υγεία και μερικές φορές ακόμη και τη ζωή ενός παιδιού.

Ενδείξεις για νευροηχογράφημα

Οι λόγοι για τους οποίους απαιτείται υπερηχογράφημα στο μαιευτήριο είναι ποικίλοι.Τα κυριότερα είναι:

• εμβρυϊκή υποξία?
• ασφυξία νεογνών.
• δύσκολη εργασία (επιταχυνόμενη/παρατεταμένη, με τη χρήση μαιευτικών βοηθημάτων).
• ενδομήτρια εμβρυϊκή μόλυνση?
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση νεογνών.
• μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
• Σύγκρουση Rhesus;
• Καισαρική τομή;
• εξέταση πρόωρων νεογνών.
• ανίχνευση εμβρυϊκής παθολογίας στον υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• λιγότερο από 7 βαθμούς στην κλίμακα Apgar στην αίθουσα τοκετού.
• ανάκληση/προεξοχή της fontanelle στα νεογνά.
• υποψία χρωμοσωμικών παθολογιών (σύμφωνα με μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα εντός μηνός:

• υποψία ICP.
• συγγενές σύνδρομο Apert;
• με επιληπτική δραστηριότητα (το NSH είναι μια πρόσθετη μέθοδος για τη διάγνωση της κεφαλής).
• σημάδια στραβισμού και διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης.
• η περιφέρεια της κεφαλής δεν είναι φυσιολογική (συμπτώματα υδροκεφαλίας/υδροψυχίας).
• σύνδρομο υπερκινητικότητας?
• τραυματισμοί στο κεφάλι του παιδιού.
• καθυστέρηση στην ανάπτυξη των ψυχοκινητικών δεξιοτήτων του βρέφους.
• σήψη;
• εγκεφαλική ισχαιμία?
• μολυσματικές ασθένειες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.)
• ξεχαρβαλωμένο σχήμα του σώματος και του κεφαλιού.
• Διαταραχές του ΚΝΣ λόγω ιογενούς λοίμωξης.
• υποψία νεοπλασμάτων (κύστη, όγκος).
• γενετικές αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• παρακολούθηση της κατάστασης των πρόωρων μωρών κ.λπ.

Προετοιμασία και τρόπος διεξαγωγής της μελέτης

Το νευροηχογράφημα δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Το μωρό δεν πρέπει να πεινάει ή να διψάει. Εάν το μωρό έχει αποκοιμηθεί, δεν χρειάζεται να το ξυπνήσετε, αυτό είναι ευπρόσδεκτο: είναι ευκολότερο να διασφαλίσετε ότι το κεφάλι παραμένει ακίνητο. Τα αποτελέσματα της νευροηχογραφίας εκδίδονται 1-2 λεπτά μετά την ολοκλήρωση του υπερηχογραφήματος.

Μπορείτε να πάρετε μαζί σας βρεφικό γάλα και μια πάνα για να τοποθετήσετε το νεογέννητο μωρό σας στον καναπέ. Πριν από τη διαδικασία NSG, δεν χρειάζεται να εφαρμόζετε κρέμες ή αλοιφές στην περιοχή του fontanel, ακόμη και αν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό. Αυτό επιδεινώνει την επαφή του αισθητήρα με το δέρμα και επίσης επηρεάζει αρνητικά την οπτικοποίηση του οργάνου που μελετάται.

Η διαδικασία δεν διαφέρει από οποιοδήποτε υπερηχογράφημα. Ένα νεογέννητο ή βρέφος τοποθετείται σε έναν καναπέ, το μέρος όπου το δέρμα έρχεται σε επαφή με τον αισθητήρα λιπαίνεται με μια ειδική ουσία γέλης, μετά την οποία ο γιατρός εκτελεί νευροηχοτομογραφία.

Η πρόσβαση στις δομές του εγκεφάλου με υπερηχογράφημα είναι δυνατή μέσω της μεγάλης κροταφοειδούς, του λεπτού κροταφικού οστού, των προσθιοπλάγιων και οπισθοπλάγιων γραμματοσειρών, καθώς και του μαγνού τρήματος. Σε ένα παιδί που γεννιέται στο τέλος, οι μικρές πλευρικές φοντάνες είναι κλειστές, αλλά το οστό είναι λεπτό και διαπερατό στον υπέρηχο. Η ερμηνεία των δεδομένων νευροηχογραφήματος πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ιατρό.

Κανονικά αποτελέσματα NSG και ερμηνεία

Η ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων συνίσταται στην περιγραφή ορισμένων δομών, της συμμετρίας και της ηχογένειάς τους των ιστών. Κανονικά, σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας, οι δομές του εγκεφάλου πρέπει να είναι συμμετρικές, ομοιογενείς και να έχουν την κατάλληλη ηχογένεια. Στη μεταγραφή νευροηχογραφήματος, ο γιατρός περιγράφει:

• συμμετρία εγκεφαλικών δομών - συμμετρική/ασύμμετρη.
• οπτικοποίηση αυλακώσεων και περιελίξεων (πρέπει να απεικονίζονται σαφώς).
• κατάσταση, σχήμα και θέση των παρεγκεφαλιδικών δομών (tentory).
• κατάσταση του μυελικού ψαλιδιού (λεπτή υπερηχητική λωρίδα).
• παρουσία/απουσία υγρού στη μεσοημισφαιρική σχισμή (το υγρό θα πρέπει να απουσιάζει).
• ομοιογένεια/ετερογένεια και συμμετρία/ασυμμετρία των κοιλιών.
• κατάσταση του παρεγκεφαλιδικού τεντόριου (σκηνή).
• απουσία/παρουσία σχηματισμών (κύστη, όγκος, αναπτυξιακή ανωμαλία, αλλαγή στη δομή της εγκεφαλικής ύλης, αιμάτωμα, υγρό κ.λπ.).
• την κατάσταση των αγγειακών δεσμίδων (κανονικά είναι υπερηχητικά).

Πίνακας με πρότυπα για δείκτες νευροηχοτομογραφίας από 0 έως 3 μήνες:

Οι δομές δεν πρέπει να περιέχουν εγκλείσματα (κύστη, όγκος, υγρό), ισχαιμικές εστίες, αιματώματα, αναπτυξιακές ανωμαλίες κ.λπ. Η μεταγραφή περιέχει επίσης τις διαστάσεις των περιγραφόμενων εγκεφαλικών δομών. Στην ηλικία των 3 μηνών, ο γιατρός δίνει μεγαλύτερη προσοχή στην περιγραφή των δεικτών που κανονικά θα πρέπει να αλλάξουν.

Παθολογίες που ανιχνεύονται με τη χρήση νευροηχογραφήματος

Με βάση τα αποτελέσματα της νευροηχογραφίας, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει πιθανές αναπτυξιακές διαταραχές του μωρού, καθώς και παθολογικές διεργασίες: νεοπλάσματα, αιματώματα, κύστεις:

1. Κύστη χοριοειδούς πλέγματος (δεν απαιτεί παρέμβαση, ασυμπτωματική), συνήθως υπάρχουν αρκετές από αυτές. Πρόκειται για μικρούς σχηματισμούς φυσαλίδων που περιέχουν υγρό - υγρό. Αυτοδιαλύεται.
2. Υποεπενδυματικές κύστεις. Σχηματισμοί των οποίων το περιεχόμενο είναι υγρό. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας και μπορεί να εμφανιστούν πριν και μετά τον τοκετό. Τέτοιες κύστεις απαιτούν παρατήρηση και, ενδεχομένως, θεραπεία, καθώς μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος (λόγω αδυναμίας εξάλειψης των αιτιών που τις προκάλεσαν, που μπορεί να είναι αιμορραγία ή ισχαιμία).
3. Αραχνοειδής κύστη (αραχνοειδής μεμβράνη). Απαιτούν θεραπεία, παρακολούθηση από νευρολόγο και έλεγχο. Μπορούν να βρίσκονται οπουδήποτε στην αραχνοειδή μεμβράνη, μπορούν να αναπτυχθούν και είναι κοιλότητες που περιέχουν υγρό. Δεν συμβαίνει αυτο-απορρόφηση.
4. Ο υδροκέφαλος/δροψία του εγκεφάλου είναι μια βλάβη που έχει ως αποτέλεσμα τη διάταση των κοιλιών του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται υγρό σε αυτές. Αυτή η κατάσταση απαιτεί θεραπεία, παρατήρηση και έλεγχο του NSG κατά τη διάρκεια της νόσου.
5. Οι ισχαιμικές βλάβες απαιτούν επίσης υποχρεωτική θεραπεία και μελέτες δυναμικού ελέγχου με χρήση NSG.
6. Αιματώματα εγκεφαλικού ιστού, αιμορραγίες στον κοιλιακό χώρο. Διαγιγνώσκεται σε πρόωρα μωρά. Στα τελειόμηνα βρέφη, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, παρακολούθηση και παρατήρηση.
7. Το σύνδρομο υπέρτασης είναι, στην πραγματικότητα, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Είναι ένα πολύ ανησυχητικό σημάδι μιας σημαντικής αλλαγής στη θέση οποιουδήποτε ημισφαιρίου, τόσο στα πρόωρα όσο και στα τελειόμηνα μωρά. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση ξένων σχηματισμών - κύστεων, όγκων, αιματωμάτων. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο σχετίζεται με υπερβολική ποσότητα συσσωρευμένου υγρού (ΕΝΥ) στον εγκεφαλικό χώρο.

Εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε παθολογία με υπερηχογράφημα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικά κέντρα. Αυτό θα σας βοηθήσει να λάβετε εξειδικευμένες συμβουλές, να κάνετε σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα για το παιδί σας.

Ημερομηνία ανάρτησης: 06.12.2011 11:40

Βίκα

Γειά σου! Πείτε μου τι δείχνουν αυτά τα δεδομένα 2mm. μεσοημισφαιρική σχισμή 6mm Κοιλιακό σύστημα, όλες οι παράμετροι 3mm. Η δεξαμενή στο οβελιαίο επίπεδο είναι 2,6 mm. Dopplerography: PMA RI 0/54; OA-RI 0,52 Ταχύτητα φλέβας Galena 12 cm ανά δευτερόλεπτο.
Αξίζει να πάρετε asparkam εάν έχετε ανεπάρκεια βιταμίνης D ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΕΚ ΤΩΝ ΠΡΟΤΕΡΩΝ!

Ημερομηνία ανάρτησης: 06.12.2011 21:29

Παπκινά Ε.Φ.

Βίκα, η διαστολή της μεσοημισφαιρικής ρωγμής είναι σημάδι συσσώρευσης υγρού μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου Σε τέτοιες περιπτώσεις, το διακάρπιο συνήθως συνταγογραφείται για την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού μαζί με το asparkam για την πρόληψη της απέκκρισης των αλάτων καλίου και μαγνησίου, τα οποία περιέχει.
Εάν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης D, συνταγογραφείται βιταμίνη D3 ή άλλα φάρμακα (Vigontol, ιχθυέλαιο), αλλά δεν χρειάζεται asparkam σε αυτή την περίπτωση.

Ημερομηνία ανάρτησης: 12.03.2012 16:42

Επισκέπτης

Γεια σας, εξηγήστε μας, διαγνώσαμε ήπια διάταση των σωμάτων των πλάγιων κοιλιών, είναι πολύ τρομακτικό αυτό;

Ημερομηνία ανάρτησης: 13.03.2012 21:08

Παπκινά Ε.Φ.

Η ήπια διαστολή των σωμάτων των πλάγιων κοιλιών δεν απαιτεί θεραπεία και δεν είναι επικίνδυνη για το παιδί.

Ημερομηνία ανάρτησης: 04.05.2012 18:02

Η Ιρίνα

Γειά σου. Κάναμε υπερηχογράφημα εγκεφάλου. Ο ειδικός υπερήχων είπε ότι υπάρχει κάποια διεύρυνση της μεσοημισφαιρικής σχισμής. Είμαστε 4 μηνών - το πλάτος της μεσοημισφαιρικής σχισμής είναι 8 χιλιοστά. Τι σημαίνει αυτό? πολύ ανήσυχος

Ημερομηνία ανάρτησης: 05.05.2012 22:14

Παπκινά Ε.Φ.

Ιρίνα, η μεμονωμένη διεύρυνση της μεσοημισφαιρικής σχισμής δεν απειλεί τίποτα κακό.

Ημερομηνία ανάρτησης: 06.07.2012 11:07

Αναστασία

Γεια σας, το παιδί έχει μεσοημισφαιρική σχισμή 7 χιλιοστών, πρέπει να αντιμετωπιστεί ή μπορεί να γίνει μασάζ;

Ημερομηνία ανάρτησης: 07.07.2012 20:31

Παπκινά Ε.Φ.

Αναστασία, εάν δεν εντοπιστεί άλλη παθολογία και το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά, τότε δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή.

Ημερομηνία ανάρτησης: 21.08.2012 13:00

Επισκέπτης

Είμαστε 6 μηνών Το μεσοημισφαιρικό κενό είναι επικίνδυνο και πρέπει να αντιμετωπιστεί με κάποιο τρόπο.

Ημερομηνία ανάρτησης: 23.08.2012 21:59

Παπκινά Ε.Φ.

Αυτό δεν είναι επικίνδυνο εάν το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά.

Ημερομηνία ανάρτησης: 02.09.2012 22:38

Επισκέπτης

Καλησπέρα το παιδί έκανε υπερηχογράφημα εγκεφάλου. Δείκτης κοιλίας 31% μεσοημισφαιρική σχισμή 7,3 πλάτος των σωμάτων αριστερά 20 δεξιά 20, βάθος προσθίων κεράτων αριστερά 7,8 δεξιά 8,4 πλάτος οπίσθιων κεράτων αριστερά 4,8 δεξιά 5,4 πλάτος 3ης κοιλίας 9,6 ροή αίματος pl.8. Πες μου, χρειάζεσαι θεραπεία; Το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά.

Ημερομηνία ανάρτησης: 05.09.2012 22:03

Παπκινά Ε.Φ.

Σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, υπάρχουν εκδηλώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης Επικοινωνήστε με έναν νευρολόγο, θα ελέγξει εάν τα αντανακλαστικά και η ανάπτυξη του παιδιού ανταποκρίνονται στην ηλικία του.

Ημερομηνία ανάρτησης: 05.09.2012 22:32

Επισκέπτης

Ευχαριστώ πολύ!

Ημερομηνία ανάρτησης: 19.09.2012 11:02

Τζούλια

Καλό απόγευμα Το παιδί έκανε υπερηχογράφημα του εγκεφάλου Είμαστε 9 μηνών MP είναι 8 mm, πρόσθια κέρατα vs 4,6 ινιακά κέρατα 15,8 και 16,3. τρίτη κοιλία 4.1 Κυστείνη magna σε σχήμα σχισμής. Υπαραχνοειδής χώρος δεξιά 6.3 αριστερά 6.3. Η ταχύτητα ροής του αίματος στη φλέβα του Γαληνού είναι 10,6 (μειώθηκε περισσότερο Το παιδί αναπτύσσεται καλά, δεν υπάρχουν ανωμαλίες). Αποκρυπτογράφηση παρακαλώ Έκαναν τον υπέρηχο 8 φορές, ήταν ένα ρεζερβουάρ 6*12, έκλεισε η κύστη (ήταν 5 χιλιοστά είπαν ότι όλα ήταν καλά μαζί του ή ότι ο υπέρηχος δεν είναι φυσιολογικός. Ευχαριστώ εκ των προτέρων

Ημερομηνία ανάρτησης: 24.09.2012 21:29

Παπκινά Ε.Φ.

Γιούλια, εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού, τότε με βάση τη διεύρυνση της κύστης μόνο, δεν ενδείκνυται θεραπεία.

Ημερομηνία ανάρτησης: 26.09.2012 09:54

Τζούλια

Ευχαριστώ πολύ για την απάντησή σας! Μπορώ να έχω μια ακόμη ερώτηση Παρατηρήσαμε ότι ο υποαυχοειδής χώρος στα δεξιά είναι αυξημένος 6,3 στα αριστερά 6,3. Δεν απαιτεί θεραπεία Και τι σημαίνει.

Ημερομηνία ανάρτησης: 26.09.2012 19:36

Παπκινά Ε.Φ.

Τζούλια, αυτό σημαίνει μια μέτρια συσσώρευση υγρού στην εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου και μεταξύ των γυροσκοπίων Η θεραπεία απαιτείται μόνο εάν το παιδί υστερεί στην κινητική ή συναισθηματική ανάπτυξη.

Ημερομηνία ανάρτησης: 29.09.2012 05:08

Αγγελική

Γειά σου! Ο γιος μου είναι 1 έτους. Κάντε σήμερα υπερηχογράφημα εγκεφάλου: Οι δομές του εγκεφάλου αναπτύσσονται ανάλογα με την ηλικία κύησης. Το μοτίβο των συνελίξεων διαφοροποιείται. Ο υπαραχνοειδής χώρος επεκτείνεται - 6 mm. Η μεσοημισφαιρική σχισμή διευρύνεται -6,2 mm. Η κοιλότητα του διαφανούς διαφράγματος είναι 3,5. Πλάγιες κοιλίες: Βάθος πρόσθιων κεράτων δεξιά - 5 αριστερά - 5, βάθος σωμάτων δεξιά -8, αριστερά -7, πλάτος ινιακών κεράτων δεξιά -13 αριστερά -14. Τα χοριοειδή πλέγματα των πλάγιων κοιλιών είναι ομοιογενή. Το πλάτος της 3ης κοιλίας είναι -3. Βάθος 4 κοιλίες -3. Μεγάλη δεξαμενή -5. Υποφλοιώδη γάγγλια: ηχογένεια, ηχοδομή δεξιά και αριστερά - β/ο, Περικοιλιακή περιοχή: ηχογένεια, ηχοδομή δεξιά και αριστερά - β/ο. Παρακαλώ πείτε μου τι σημαίνει όλο αυτό; Τι συνέπειες μπορεί να υπάρχουν; Τι να κάνεις πάντως. Τίποτα τέτοιο δεν είναι ορατό στο παιδί που αναπτύσσεται κανονικά. Πολύ ανήσυχος. Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων.

Ημερομηνία ανάρτησης: 03.10.2012 21:12

Γκιουζέλ

Γειά σου! Το παιδί μου είναι 8 μηνών. Έκαναν υπερηχογράφημα εγκεφάλου. Η μεσοημισφαιρική σχισμή διευρύνεται σε 3-4 mm συνολικά. Στους 7 μήνες υπήρξαν πυρετικοί σπασμοί που κράτησαν 4 λεπτά. και δεν συνέβη ξανά. Ο γιατρός συνταγογράφησε ενέσεις Picamilon, Vintocetin και Cortexin. Επίσης, συνταγογράφησε μια μακροχρόνια δόση Depakine. Διάβασα τις οδηγίες για τα φάρμακα και τρομοκρατήθηκα από τις παρενέργειες. Είναι η κατάσταση του παιδιού επικίνδυνη και αξίζει να παίρνετε αυτά τα φάρμακα; Το παιδί είναι πολύ δραστήριο και αναπτύσσεται φυσιολογικά. Ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Λέξεις-κλειδιά:περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (PEP) ή περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (PP CNS), υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο (HHS). διαστολή των εγκεφαλικών κοιλιών, μεσοημισφαιρική σχισμή και υπαραχνοειδή διαστήματα, ψευδοκύστεις στη νευροηχογραφία (NSG), σύνδρομο μυϊκής δυστονίας (MSD), σύνδρομο υπερδιεγερσιμότητας, περιγεννητικοί σπασμοί.

Αποδεικνύεται... πάνω από 70-80%! Παιδιά του πρώτου έτους της ζωής προσέρχονται για διαβούλευση σε νευρολογικά κέντρα για ανύπαρκτη διάγνωση - περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (ΠΕΠ):

Η παιδονευρολογία είναι ένας σχετικά νέος τομέας, αλλά ήδη περνάει δύσκολες στιγμές. Αυτή τη στιγμή, πολλοί γιατροί που ασκούνται στον τομέα της νηπιακής νευρολογίας, καθώς και γονείς βρεφών με οποιεσδήποτε αλλαγές στο νευρικό σύστημα και τη νοητική σφαίρα, βρίσκονται «ανάμεσα σε δύο φωτιές». Από τη μία πλευρά, η σχολή της «σοβιετικής παιδικής νευρολογίας» είναι η υπερβολική διάγνωση και η λανθασμένη αξιολόγηση των λειτουργικών και φυσιολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα ενός παιδιού κατά το πρώτο έτος της ζωής, σε συνδυασμό με παλιές συστάσεις για εντατική θεραπεία με ποικιλία των φαρμάκων. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει συχνά μια προφανής υποτίμηση των υπαρχόντων ψυχονευρολογικών συμπτωμάτων, άγνοια της γενικής παιδιατρικής και των θεμελιωδών στοιχείων της ιατρικής ψυχολογίας, κάποιος θεραπευτικός μηδενισμός και φόβος χρήσης των δυνατοτήτων της σύγχρονης φαρμακευτικής θεραπείας. και ως αποτέλεσμα - χαμένος χρόνος και χαμένες ευκαιρίες. Ταυτόχρονα, δυστυχώς, μια ορισμένη (και μερικές φορές σημαντική) «τυπικότητα» και «αυτοματοποίηση» των σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών οδηγεί, τουλάχιστον, στην ανάπτυξη ψυχολογικών προβλημάτων στο παιδί και στα μέλη της οικογένειάς του. Η έννοια του «κανόνα» στη νευρολογία στα τέλη του 20ού αιώνα περιορίστηκε έντονα τώρα και όχι πάντα δικαιολογημένα. Μάλλον η αλήθεια είναι κάπου στη μέση...

Σύμφωνα με την περιγεννητική νευρολογική κλινική του ιατρικού κέντρου NEVRO-MED και άλλων κορυφαίων ιατρικών κέντρων στη Μόσχα (και πιθανώς σε άλλα μέρη), μέχρι τώρα, περισσότερα 80%!!! παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους παραπέμπονται από παιδίατρο ή νευρολόγο από περιφερειακή κλινική για διαβούλευση σχετικά με ανύπαρκτοςδιάγνωση - περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (PEP):

Η διάγνωση της «περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας» (PEP) στη σοβιετική παιδική νευρολογία χαρακτήρισε πολύ αόριστα σχεδόν οποιαδήποτε δυσλειτουργία (ακόμα και δομή) του εγκεφάλου στην περιγεννητική περίοδο της ζωής του παιδιού (από περίπου 7 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού και έως 1 μήνας ζωής μετά τον τοκετό), που προκύπτουν ως αποτέλεσμα παθολογίες εγκεφαλικής ροής αίματος και ανεπάρκεια οξυγόνου.

Μια τέτοια διάγνωση βασιζόταν συνήθως σε ένα ή περισσότερα σετ οποιωνδήποτε σημείων (συνδρόμων) μιας πιθανής διαταραχής του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο (HHS), σύνδρομο μυϊκής δυστονίας (MDS), σύνδρομο υπερδιέγερσης.

Μετά τη διεξαγωγή κατάλληλης ολοκληρωμένης εξέτασης: κλινική εξέταση σε συνδυασμό με ανάλυση δεδομένων από πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους (υπερηχογράφημα εγκεφάλου - νευροηχογραφία) και εγκεφαλική κυκλοφορία (Dopplerography εγκεφαλικών αγγείων), εξέταση βυθού και άλλες μέθοδοι, το ποσοστό αξιόπιστων διαγνώσεων περιγεννητικής Η εγκεφαλική βλάβη (υποξική, τραυματική, τοξική-μεταβολική, μολυσματική) μειώνεται στο 3-4% - αυτό είναι περισσότερο από 20 φορές!

Το πιο ζοφερό με αυτά τα στοιχεία δεν είναι μόνο μια ορισμένη απροθυμία των μεμονωμένων γιατρών να χρησιμοποιήσουν τη γνώση της σύγχρονης νευρολογίας και τη συνειδητή αυταπάτη, αλλά και μια καθαρά ορατή ψυχολογική (και όχι μόνο) άνεση στην επιδίωξη μιας τέτοιας «υπερδιάγνωσης».

Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο (HHS): αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP) και υδροκέφαλος

Μέχρι τώρα, η διάγνωση της «ενδοκρανιακής υπέρτασης» (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP)) είναι ένας από τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους και «αγαπητούς» ιατρικούς όρους μεταξύ παιδονευρολόγων και παιδιάτρων, που μπορεί να εξηγήσει σχεδόν τα πάντα! και σε οποιαδήποτε ηλικία, παράπονα από γονείς.

Για παράδειγμα, ένα παιδί συχνά κλαίει και ανατριχιάζει, κοιμάται άσχημα, φτύνει πολύ, τρώει άσχημα και παίρνει λίγο βάρος, τα μάτια ανοίγουν, περπατά στις μύτες των ποδιών, τρέμουν τα χέρια και το πηγούνι του, υπάρχουν σπασμοί και υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχομιλία. και κινητική ανάπτυξη: "Είναι μόνο λάθος του - αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση." Δεν είναι μια βολική διάγνωση;

Πολύ συχνά, το κύριο επιχείρημα για τους γονείς είναι το «βαρύ πυροβολικό» - δεδομένα από οργανικές διαγνωστικές μεθόδους με μυστηριώδη επιστημονικά γραφήματα και σχήματα. Οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε εντελώς ξεπερασμένες και μη ενημερωτικές /ηχοεγκεφαλογραφία (ECHO-EG) και ρεοεγκεφαλογραφία (REG)/, είτε εξετάσεις «από λάθος opera» (EEG), είτε λανθασμένες, μεμονωμένα από κλινικές εκδηλώσεις, υποκειμενική ερμηνεία φυσιολογικών παραλλαγών κατά τη διάρκεια νευροηχοδοπλερογραφία ή τομογραφία.

Οι δυστυχισμένες μητέρες τέτοιων παιδιών άθελά τους, με υπόδειξη γιατρών (ή οικειοθελώς, τρέφονται με το δικό τους άγχος και φόβους), παίρνουν τη σημαία της «ενδοκρανιακής υπέρτασης» και καταλήγουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σύστημα παρακολούθησης και θεραπείας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια.

Στην πραγματικότητα, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια πολύ σοβαρή και αρκετά σπάνια νευρολογική και νευροχειρουργική παθολογία. Συνοδεύει σοβαρές νευρολοιμώξεις και εγκεφαλικές κακώσεις, υδροκεφαλία, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, όγκους εγκεφάλου κ.λπ.

Η νοσηλεία είναι υποχρεωτική και επείγουσα!!!

Η ενδοκρανιακή υπέρταση (αν υπάρχει πραγματικά) δεν είναι δύσκολο να παρατηρήσουν οι προσεκτικοί γονείς: χαρακτηρίζεται από συνεχείς ή παροξυσμικούς πονοκεφάλους (συνήθως το πρωί), ναυτία και έμετο που δεν σχετίζονται με το φαγητό. Το παιδί είναι συχνά ληθαργικό και λυπημένο, είναι συνεχώς ιδιότροπο, αρνείται να φάει, θέλει πάντα να ξαπλώνει και να αγκαλιάζει τη μητέρα του.

Ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα μπορεί να είναι ο στραβισμός ή η διαφορά στις κόρες των ματιών και, φυσικά, οι διαταραχές της συνείδησης. Στα βρέφη, η διόγκωση και η τάση της fontanelle, η απόκλιση των ραμμάτων μεταξύ των οστών του κρανίου, καθώς και η υπερβολική ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής είναι πολύ ύποπτα.

Χωρίς αμφιβολία, σε τέτοιες περιπτώσεις το παιδί πρέπει να επιδειχθεί σε ειδικούς το συντομότερο δυνατό. Αρκετά συχνά, μια κλινική εξέταση αρκεί για να αποκλειστεί ή να γίνει προκαταρκτική διάγνωση αυτής της παθολογίας. Μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας (εξέταση βυθού, νευροηχοδοπλερογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου)

Φυσικά, η επέκταση της μεσοημισφαιρικής σχισμής, των εγκεφαλικών κοιλιών, των υπαραχνοειδών και άλλων χώρων του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε εικόνες νευροηχογραφήματος (NSG) ή τομογραφίες εγκεφάλου (CT ή MRI) δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Το ίδιο ισχύει για διαταραχές της εγκεφαλικής ροής αίματος που απομονώνονται από την κλινική, που αναγνωρίζονται με αγγειακή Dopplerography, και «αποτυπώματα δακτύλων» σε ακτινογραφία κρανίου

Επιπλέον, δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της ενδοκρανιακής υπέρτασης και των ημιδιαφανών αγγείων στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής, το περπάτημα στις μύτες των ποδιών, το τρέμουλο των χεριών και το πηγούνι, η υπερδιέγερση, οι αναπτυξιακές διαταραχές, η κακή ακαδημαϊκή επίδοση, οι ρινορραγίες, τα τικ, ο τραυλισμός, η κακή συμπεριφορά κ.λπ. και ούτω καθεξής.

Γι' αυτό, εάν το μωρό σας έχει διαγνωστεί με «PEP, ενδοκρανιακή υπέρταση», με βάση τα μάτια «γυαλιού» (σύμπτωμα του Graefe, «δύει ο ήλιος») και το περπάτημα στις μύτες των ποδιών, τότε δεν πρέπει να τρελαθείτε εκ των προτέρων. Στην πραγματικότητα, αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να είναι χαρακτηριστικές για εύκολα διεγερμένα μικρά παιδιά. Αντιδρούν πολύ συναισθηματικά σε όλα όσα τους περιβάλλουν και σε ό,τι συμβαίνει. Οι προσεκτικοί γονείς θα παρατηρήσουν εύκολα αυτές τις συνδέσεις.

Έτσι, κατά τη διάγνωση της ΠΕΠ και της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, είναι φυσικά καλύτερο να επικοινωνήσετε με μια εξειδικευμένη νευρολογική κλινική. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να είστε σίγουροι για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.

Είναι απολύτως παράλογο να ξεκινήσει η θεραπεία αυτής της σοβαρής παθολογίας με βάση τις συστάσεις ενός γιατρού με βάση τα παραπάνω «επιχειρήματα», επιπλέον, μια τέτοια παράλογη θεραπεία δεν είναι καθόλου ασφαλής.

Απλά κοιτάξτε τα διουρητικά φάρμακα που συνταγογραφούνται στα παιδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα οποία έχουν εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στον αναπτυσσόμενο οργανισμό, προκαλώντας μεταβολικές διαταραχές.

Υπάρχει μια άλλη, όχι λιγότερο σημαντική πτυχή του προβλήματος που πρέπει να ληφθεί υπόψη σε αυτήν την κατάσταση. Μερικές φορές τα φάρμακα είναι απαραίτητα και η άδικη άρνησή τους, με βάση μόνο την πεποίθηση της μητέρας (και τις περισσότερες φορές του πατέρα) ότι τα φάρμακα είναι επιβλαβή, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Επιπλέον, εάν υπάρχει πράγματι μια σοβαρή προοδευτική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και η ανάπτυξη υδροκεφαλίας, τότε η συχνά λανθασμένη φαρμακευτική θεραπεία για την ενδοκρανιακή υπέρταση συνεπάγεται την απώλεια ευνοϊκής στιγμής για χειρουργική επέμβαση (χειρουργική παρέμβασης) και την ανάπτυξη σοβαρών μη αναστρέψιμων συνεπειών για το παιδί: υδροκέφαλος, αναπτυξιακές διαταραχές, τύφλωση, κώφωση κ.λπ.

Τώρα λίγα λόγια για τον όχι λιγότερο «λατρεμένο» υδροκέφαλο και υδροκεφαλικό σύνδρομο. Μάλιστα, μιλάμε για προοδευτική αύξηση των ενδοκρανιακών και ενδοεγκεφαλικών χώρων που γεμίζουν με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) λόγω του υπάρχοντος! εκείνη τη στιγμή της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Στην περίπτωση αυτή, τα νευροηχοτομογραφήματα (NSG) ή τομογραφίες αποκαλύπτουν διαστολές των κοιλιών του εγκεφάλου, μεσοημισφαιρική σχισμή και άλλα μέρη του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη δυναμική των συμπτωμάτων και κυρίως από τη σωστή εκτίμηση των σχέσεων μεταξύ της αύξησης των ενδοεγκεφαλικών χώρων και άλλων νευρικών αλλαγών. Αυτό μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί από εξειδικευμένο νευρολόγο. Ο πραγματικός υδροκέφαλος, ο οποίος απαιτεί θεραπεία, όπως η ενδοκρανιακή υπέρταση, είναι σχετικά σπάνιος. Τέτοια παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται από νευρολόγους και νευροχειρουργούς σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα.

Δυστυχώς, στη συνηθισμένη ζωή μια τέτοια λανθασμένη «διάγνωση» συμβαίνει σχεδόν σε κάθε τέταρτο ή πέμπτο μωρό. Αποδεικνύεται ότι ορισμένοι γιατροί συχνά αποκαλούν λανθασμένα μια σταθερή (συνήθως ελαφρά) αύξηση στις κοιλίες και σε άλλους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου υδροκέφαλο (υδροκεφαλικό σύνδρομο). Αυτό δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέσω εξωτερικών σημείων ή παραπόνων και δεν απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, εάν το παιδί είναι ύποπτο για υδροκέφαλο που βασίζεται σε «μεγάλο» κεφάλι, ημιδιαφανή αγγεία στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής κ.λπ. - αυτό δεν πρέπει να προκαλεί πανικό στους γονείς. Το μεγάλο μέγεθος του κεφαλιού σε αυτή την περίπτωση δεν παίζει ουσιαστικά κανένα ρόλο. Ωστόσο, η δυναμική της αύξησης της περιφέρειας της κεφαλής είναι πολύ σημαντική. Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε ότι στα σύγχρονα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχουν οι λεγόμενοι «γυρίνοι» των οποίων τα κεφάλια είναι σχετικά μεγάλα για την ηλικία τους (μακροκεφαλία). Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, τα βρέφη με μεγάλα κεφάλια εμφανίζουν σημάδια ραχίτιδας, λιγότερο συχνά - μακροκεφαλία λόγω της οικογενειακής σύστασης. Για παράδειγμα, ο μπαμπάς ή η μαμά, ή ίσως ο παππούς έχει μεγάλο κεφάλι, με μια λέξη, είναι οικογενειακή υπόθεση και δεν απαιτεί θεραπεία.

Μερικές φορές, όταν εκτελεί νευροηχογράφημα, ένας γιατρός υπερήχων εντοπίζει ψευδοκύστεις στον εγκέφαλο - αλλά αυτό δεν είναι καθόλου λόγος για πανικό! Οι ψευδοκύστεις είναι απλοί στρογγυλοί μικροσκοπικοί σχηματισμοί (κοιλότητες) που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό και βρίσκονται σε τυπικές περιοχές του εγκεφάλου. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους, κατά κανόνα, δεν είναι αξιόπιστοι, συνήθως εξαφανίζονται σε 8-12 μήνες. ΖΩΗ. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ύπαρξη τέτοιων κύστεων στα περισσότερα παιδιά δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για περαιτέρω νευροψυχική ανάπτυξη και δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, αν και αρκετά σπάνιες, οι ψευδοκύστεις σχηματίζονται στο σημείο των υποεπενδυματικών αιμορραγιών ή σχετίζονται με περιγεννητική εγκεφαλική ισχαιμία ή ενδομήτρια λοίμωξη. Ο αριθμός, το μέγεθος, η δομή και η θέση των κύστεων παρέχουν στους ειδικούς πολύ σημαντικές πληροφορίες, λαμβάνοντας υπόψη τις οποίες, βάσει κλινικής εξέτασης, προκύπτουν τελικά συμπεράσματα.

Η περιγραφή του NSG δεν είναι διάγνωση! και όχι απαραίτητα λόγος θεραπείας.

Τις περισσότερες φορές, τα δεδομένα NSG παρέχουν έμμεσα και αβέβαια αποτελέσματα και λαμβάνονται υπόψη μόνο σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης.

Για άλλη μια φορά, σας υπενθυμίζω το άλλο άκρο: σε δύσκολες περιπτώσεις, μερικές φορές υπάρχει σαφής υποτίμηση από την πλευρά των γονέων (σπανιότερα γιατρών) των προβλημάτων του παιδιού, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη άρνηση της απαραίτητης δυναμικής παρατήρησης και εξέτασης. , με αποτέλεσμα η σωστή διάγνωση να γίνεται καθυστερημένα, και η θεραπεία να μην οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

Αναμφίβολα, λοιπόν, εάν υπάρχει υποψία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και υδροκεφαλίας, η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται στο υψηλότερο επαγγελματικό επίπεδο.

Τι είναι ο μυϊκός τόνος και γιατί είναι τόσο «αγαπημένος»;

Κοιτάξτε τον ιατρικό φάκελο του παιδιού σας: δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση όπως «μυϊκή δυστονία», «υπέρταση» και «υπόταση»; - μάλλον δεν πήγατε με το μωρό σας στην κλινική του νευρολόγου μέχρι να γίνει ενός έτους. Αυτό είναι, φυσικά, ένα αστείο. Ωστόσο, η διάγνωση της «μυϊκής δυστονίας» δεν είναι λιγότερο συχνή (και ίσως πιο συχνή) από το υδροκεφαλικό σύνδρομο και την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Οι αλλαγές στον μυϊκό τόνο μπορεί να είναι, ανάλογα με τη βαρύτητα, είτε μια παραλλαγή του κανόνα (τις περισσότερες φορές) είτε ένα σοβαρό νευρολογικό πρόβλημα (αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνό).

Εν συντομία για τα εξωτερικά σημάδια αλλαγών στον μυϊκό τόνο.

Μυϊκή υποτονίαχαρακτηρίζεται από μείωση της αντίστασης στις παθητικές κινήσεις και αύξηση του όγκου τους. Η αυθόρμητη και εκούσια κινητική δραστηριότητα μπορεί να είναι περιορισμένη. Η έντονη μυϊκή υποτονία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τον ρυθμό της κινητικής ανάπτυξης (για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ κινητικές διαταραχές σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής).

Μυϊκή δυστονίαπου χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση όπου η μυϊκή υποτονία εναλλάσσεται με υπέρταση, καθώς και μια παραλλαγή δυσαρμονίας και ασυμμετρίας μυϊκής έντασης σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες (για παράδειγμα, περισσότερο στα χέρια παρά στα πόδια, περισσότερο στα δεξιά παρά στα αριστερά, κ.λπ. .)

Σε ηρεμία, αυτά τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν κάποια μυϊκή υποτονία κατά τη διάρκεια παθητικών κινήσεων. Όταν προσπαθείτε να εκτελέσετε ενεργά οποιαδήποτε κίνηση, κατά τη διάρκεια συναισθηματικών αντιδράσεων, όταν το σώμα αλλάζει στο χώρο, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται απότομα, τα παθολογικά τονωτικά αντανακλαστικά γίνονται έντονα. Συχνά, τέτοιες διαταραχές στη συνέχεια οδηγούν σε ακατάλληλη ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων και ορθοπεδικά προβλήματα (για παράδειγμα, τορτικόλλης, σκολίωση).

Η μυϊκή υπέρταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντίσταση στις παθητικές κινήσεις και περιορισμό της αυθόρμητης και εκούσιας κινητικής δραστηριότητας. Η σοβαρή μυϊκή υπέρταση μπορεί επίσης να επηρεάσει σημαντικά τον ρυθμό της κινητικής ανάπτυξης.

Η παραβίαση του μυϊκού τόνου (μυϊκή ένταση σε ηρεμία) μπορεί να περιοριστεί σε ένα άκρο ή σε μία ομάδα μυών (μαιευτική πάρεση του χεριού, τραυματική πάρεση του ποδιού) - και αυτό είναι το πιο αισθητό και πολύ ανησυχητικό σημάδι, που αναγκάζει τους γονείς να συμβουλευτούν αμέσως ένας νευρολόγος.

Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο ακόμη και για έναν ικανό γιατρό να παρατηρήσει τη διαφορά μεταξύ φυσιολογικών αλλαγών και παθολογικών συμπτωμάτων σε μία επίσκεψη. Το γεγονός είναι ότι οι αλλαγές στον μυϊκό τόνο δεν σχετίζονται μόνο με νευρολογικές διαταραχές, αλλά εξαρτώνται επίσης έντονα από τη συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο και άλλα χαρακτηριστικά της κατάστασης του παιδιού (διεγερμένο, κλάμα, πεινασμένο, νυσταγμένο, κρύο κ.λπ.). Έτσι, η παρουσία μεμονωμένων αποκλίσεων στα χαρακτηριστικά του μυϊκού τόνου δεν προκαλεί πάντα ανησυχία και απαιτεί οποιαδήποτε θεραπεία.

Αλλά ακόμα κι αν επιβεβαιωθούν λειτουργικές διαταραχές του μυϊκού τόνου, δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό. Ένας καλός νευρολόγος πιθανότατα θα συνταγογραφήσει μασάζ και φυσικοθεραπεία (οι ασκήσεις σε μεγάλες μπάλες είναι πολύ αποτελεσματικές). Τα φάρμακα συνταγογραφούνται εξαιρετικά σπάνια.

Σύνδρομο υπερδιέγερσης

(σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας)

Συχνό κλάμα και ιδιοτροπίες με ή χωρίς αιτία, συναισθηματική αστάθεια και αυξημένη ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα, διαταραχές ύπνου και όρεξης, υπερβολική συχνή παλινδρόμηση, κινητική ανησυχία και ρίγος, τρέμουλο στο πηγούνι και τα χέρια (κ.λπ.), συχνά σε συνδυασμό με χαμηλό βάρος ανάπτυξης και δυσλειτουργία του εντέρου - αναγνωρίζετε ένα τέτοιο παιδί;

Όλες οι κινητικές, ευαίσθητες και συναισθηματικές αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα σε ένα υπερδιεγερτικό παιδί εμφανίζονται έντονα και απότομα και μπορούν να εξαφανιστούν εξίσου γρήγορα. Έχοντας κατακτήσει ορισμένες κινητικές δεξιότητες, τα παιδιά κινούνται συνεχώς, αλλάζουν θέσεις, προσεγγίζουν και αρπάζουν συνεχώς αντικείμενα. Συνήθως, τα παιδιά δείχνουν έντονο ενδιαφέρον για το περιβάλλον τους, αλλά η αυξημένη συναισθηματική αστάθεια τους δυσκολεύει συχνά την επικοινωνία με τους άλλους. Είναι πολύ εντυπωσιακοί, συναισθηματικοί και ευάλωτοι! Κοιμούνται εξαιρετικά άσχημα, μόνο με τη μητέρα τους, ξυπνούν συνεχώς και κλαίνε στον ύπνο τους. Πολλοί από αυτούς έχουν μια μακροχρόνια αντίδραση φόβου όταν επικοινωνούν με άγνωστους ενήλικες με ενεργές αντιδράσεις διαμαρτυρίας. Τυπικά, το σύνδρομο υπερδιέγερσης συνδυάζεται με αυξημένη ψυχική εξάντληση.

Η παρουσία τέτοιων εκδηλώσεων σε ένα παιδί είναι απλώς ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι λόγος για γονικό πανικό, πολύ λιγότερο για φαρμακευτική θεραπεία.

Η σταθερή υπερδιέγερση δεν είναι αιτιολογικά ειδική και μπορεί να παρατηρηθεί συχνότερα σε παιδιά με ιδιοσυγκρασιακά χαρακτηριστικά (για παράδειγμα, ο λεγόμενος χολερικός τύπος αντίδρασης).

Πολύ λιγότερο συχνά, η υπερδιέγερση μπορεί να συσχετιστεί και να εξηγηθεί από την περιγεννητική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επιπλέον, εάν η συμπεριφορά ενός παιδιού διαταραχθεί ξαφνικά απροσδόκητα και για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ουσιαστικά προφανή λόγο και αναπτύξει υπερδιέγερση, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα να αναπτύξει μια αντίδραση διαταραχής προσαρμογής (προσαρμογή σε εξωτερικές περιβαλλοντικές συνθήκες) λόγω στρες. έξω. Και όσο πιο γρήγορα το παιδί εξεταστεί από ειδικούς, τόσο πιο εύκολα και γρήγορα είναι δυνατό να αντιμετωπίσει το πρόβλημα.

Και, τέλος, τις περισσότερες φορές, η παροδική υπερδιέγερση σχετίζεται με παιδιατρικά προβλήματα (ραχίτιδα, πεπτικές διαταραχές και κολικούς του εντέρου, κήλη, οδοντοφυΐα κ.λπ.).

Υπάρχουν δύο άκρα στην τακτική της παρακολούθησης τέτοιων παιδιών. Ή μια «εξήγηση» της υπερδιέγερσης με χρήση «ενδοκρανιακής υπέρτασης» και έντονης φαρμακευτικής αγωγής συχνά με χρήση φαρμάκων με σοβαρές παρενέργειες (διακαρβική, φαινοβαρβιτάλη, κ.λπ.). Ή πλήρης παραμέληση του προβλήματος, που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στο σχηματισμό επίμονων νευρωτικών διαταραχών (φόβοι, τικ, τραυλισμός, αγχώδεις διαταραχές, εμμονές, διαταραχές ύπνου) στο παιδί και στα μέλη της οικογένειάς του και θα απαιτήσει μακροχρόνια ψυχολογική διόρθωση.

Φυσικά, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι μια επαρκής προσέγγιση βρίσκεται κάπου στο ενδιάμεσο...

Ξεχωριστά, θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή των γονιών στις επιληπτικές κρίσεις - μια από τις λίγες διαταραχές του νευρικού συστήματος που πραγματικά αξίζει ιδιαίτερη προσοχή και σοβαρή θεραπεία. Οι επιληπτικές κρίσεις δεν εμφανίζονται συχνά στη βρεφική ηλικία, αλλά μερικές φορές είναι σοβαρές, ύπουλες και συγκαλυμμένες και η άμεση φαρμακευτική θεραπεία είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη.

Τέτοιες επιθέσεις μπορεί να κρύβονται πίσω από τυχόν στερεότυπα και επαναλαμβανόμενα επεισόδια στη συμπεριφορά του παιδιού. Ακατανόητα ανατριχίλα, κουνήματα κεφαλιού, ακούσιες κινήσεις των ματιών, «πάγωμα», «στρίμωγμα», «κουτσάνι», ειδικά με σταθερό βλέμμα και έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, θα πρέπει να προειδοποιήσουν τους γονείς και να τους αναγκάσουν να απευθυνθούν σε ειδικούς. Διαφορετικά, μια καθυστερημένη διάγνωση και η μη έγκαιρη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας.

Όλες οι περιστάσεις του επεισοδίου της κρίσης πρέπει να απομνημονεύονται με ακρίβεια και πλήρως και, εάν είναι δυνατόν, να καταγράφονται σε βίντεο για περαιτέρω λεπτομερή περιγραφή κατά τη διαβούλευση. Εάν οι σπασμοί διαρκέσουν πολύ ή επαναλαμβάνονται, καλέστε το «03» και συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Σε νεαρή ηλικία, η κατάσταση του παιδιού είναι εξαιρετικά μεταβλητή, επομένως αναπτυξιακές αποκλίσεις και άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορούν μερικές φορές να ανιχνευθούν μόνο κατά τη μακροχρόνια δυναμική παρακολούθηση του μωρού, με επαναλαμβανόμενες επισκέψεις. Για το σκοπό αυτό, έχουν καθοριστεί συγκεκριμένες ημερομηνίες για προγραμματισμένες διαβουλεύσεις με παιδονευρολόγο κατά το πρώτο έτος της ζωής: συνήθως στους 1, 3, 6 και 12 μήνες. Σε αυτές τις περιόδους μπορούν να εντοπιστούν οι πιο σοβαρές ασθένειες του νευρικού συστήματος των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής (υδροκέφαλος, επιληψία, εγκεφαλική παράλυση, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.). Έτσι, ο εντοπισμός μιας συγκεκριμένης νευρολογικής παθολογίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη της σύνθετης θεραπείας και την επίτευξη του μέγιστου δυνατού αποτελέσματος.

Και εν κατακλείδι, θα ήθελα να υπενθυμίσω στους γονείς: να είστε ευαίσθητοι και προσεκτικοί με τα παιδιά σας! Πρώτα απ 'όλα, είναι η ουσιαστική συμμετοχή σας στη ζωή των παιδιών που αποτελεί τη βάση για τη μελλοντική τους ευημερία. Μην τους αντιμετωπίζετε για «υποτιθέμενες ασθένειες», αλλά αν κάτι σας ανησυχεί και σας απασχολεί, βρείτε την ευκαιρία να λάβετε ανεξάρτητη συμβουλή από έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Οι ειδικοί αναφέρονται στην μεσοημισφαιρική σχισμή ως το χάσμα μεταξύ των ημισφαιρίων του ανθρώπινου εγκεφάλου. Τα νεογέννητα παιδιά με έγκαιρη ανάπτυξη δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα ευεξίας και προσαρμογής στον κόσμο γύρω τους. Η έγκαιρη διάγνωση των ανωμαλιών και η κατάλληλη θεραπεία έχουν μεγάλη σημασία για τα παιδιά.

Για τους νεαρούς ασθενείς, ο υπέρηχος συχνά ελέγχει το μέγεθος της μεσοημισφαιρικής ρωγμής.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Τι είναι η μεσοημισφαιρική σχισμή

Κατά τη διαδικασία μελέτης του εγκεφάλου του παιδιού με χρήση υπερήχων, τομογραφίας και νευρογραφίας, οι ειδικοί μπορούν να ανιχνεύσουν παθολογικές αλλαγές και αξιολογούνται επίσης οι παράμετροι της μεσοημισφαιρικής ρωγμής. Το κενό δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 3 mm - αυτό είναι ένα φυσιολογικό ανατομικό χαρακτηριστικό του παιδιού.

Στα νεογέννητα παιδιά, το χάσμα μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου μπορεί να υπερβεί τις τυπικές τιμές για τους ακόλουθους λόγους:

• Συσσώρευση υγρού μεταξύ των ημισφαιρίων.
• Ασθένεια μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Μαιευτική με καισαρική τομή.

Πώς υπολογίζεται το μέγεθός του;

Πρέπει να τονιστεί ότι η απόσταση μεταξύ των ημισφαιρίων του ανθρώπινου εγκεφάλου, η οποία δεν υπερβαίνει τις τυπικές τιμές, δεν σχετίζεται με την παθολογία - αυτό είναι ένα ανατομικό χαρακτηριστικό ενός συγκεκριμένου παιδιού.

Η μεσοημισφαιρική σχισμή μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη

Για τον εντοπισμό αποκλίσεων στις διαστάσεις της μεσοημισφαιρικής ρωγμής πραγματοποιείται νευροηχογραφία. Στη διαγνωστική διαδικασία, χρησιμοποιούνται αισθητήρες υπερήχων, η μελέτη πραγματοποιείται μέσω της κροταφικής περιοχής, του πρόσθιου ή οπίσθιου fontanel. Οι σύγχρονοι διαγνωστικοί έλεγχοι ενδείκνυνται για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Κατά την εξέταση παρακολουθείται ξεκάθαρα η ηχογραφική απεικόνιση του εγκεφάλου.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Μόλις το μωρό φτάσει τον 1 μήνα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της διάγνωσης προσυμπτωματικού ελέγχου. Οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις γίνονται σε ηλικία 3 και 6 μηνών.

Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε μια τέτοια διαγνωστική διαδικασία. Δεν εγκυμονεί κανέναν κίνδυνο για το παιδί δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Η διαγνωστική εξέταση πραγματοποιείται από ιατρό με υψηλή εξειδίκευση, ο οποίος είναι σε θέση να ερμηνεύσει τις πληροφορίες που λαμβάνονται. Στο συμπέρασμα, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται κατάλογος πρόσθετων μελετών.

Κατά τη διάγνωση, το παιδί δεν υποβάλλεται σε δυσάρεστες ή επώδυνες διαδικασίες και δεν υπάρχει ανάγκη για ανάκαμψη μετά τη διαδικασία. Επομένως, οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν για τη διαγνωστική εξέταση.

Τι υποδηλώνει αποκλίσεις

Εάν το παιδί σας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας:

• Ανήσυχος και σύντομος ύπνος.

Το δυνατό κλάμα και ο ανήσυχος ύπνος μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα

• Αυξημένη διέγερση.
• Οι έντονοι ήχοι προκαλούν δυνατό κλάμα ή ουρλιαχτό.
• Όταν η ατμοσφαιρική πίεση παρουσιάζει διακυμάνσεις, δημιουργείται άγχος.

Η αύξηση του μεσοημισφαιρικού χώρου είναι ένα από τα πιθανά σημάδια σοβαρών αποκλίσεων. Κατά τη διαγνωστική εξέταση, δημιουργείται μια σχέση μεταξύ αυτού του δείκτη και άλλων κλινικών νευρικών εκδηλώσεων.

Ποιες είναι οι τακτικές για τις αποκλίσεις;

Πριν από την έναρξη των μέτρων θεραπείας, θα πρέπει να προσδιοριστεί το μεσοημισφαιρικό κενό. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει νευροηχογράφημα, οι παράμετροι της μεσοημισφαιρικής ρωγμής πρέπει να καθοριστούν κατά την εξέταση.

Δεν συνταγογραφείται θεραπεία εάν ανιχνευθεί μεμονωμένη αύξηση ή ελαφρά διεύρυνση του χάσματος. Αυτή η κατάσταση δεν ενέχει κίνδυνο για την υγεία του νεογέννητου. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία.

Από αυτό το βίντεο θα μάθετε τα πάντα για την πραγματοποίηση υπερηχογραφήματος εγκεφάλου σε μικρά παιδιά:

Εάν ανιχνευτεί συσσώρευση υγρού μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, συνιστάται πολύπλοκη θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Για ανεπάρκεια βιταμίνης D – βιταμίνη D
• Για την αναπλήρωση Mg και K στο σώμα - Asparkam.
• Ένα προϊόν σχεδιασμένο για την αφαίρεση του συσσωρευμένου υγρού.

Σημειώστε ότι μια διευρυμένη μεσοημισφαιρική σχισμή δεν υποδηλώνει την παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης στο νεογέννητο.

Όταν ανακαλυφθεί μια διευρυμένη μεσοημισφαιρική σχισμή κατά τη διαγνωστική διαδικασία και το παιδί αναπτύσσεται σύμφωνα με την ηλικία του και δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε ή να είστε νευρικοί για αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτούνται έγκαιρες προγραμματισμένες εξετάσεις από ειδικούς.

Κατά τη γέννηση ενός παιδιού, πολλοί γονείς έρχονται αντιμέτωποι με μια τέτοια έννοια όπως η επέκταση της μεσοημισφαιρικής ρωγμής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο φαινόμενο φέρει δείκτες εντός του φυσιολογικού εύρους, ενώ σε άλλες είναι απαραίτητη η ιατρική παρέμβαση.

Για να προσπαθήσετε να καταλάβετε τι είναι η μεσοημισφαιρική σχισμή και την επέκτασή της, σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με τις παρακάτω πληροφορίες.

• Μεσοημισφαιρική σχισμή: τι είναι;

  Πριν εμβαθύνουμε στη γνώση σχετικά με αυτό το φαινόμενο, είναι απαραίτητο να το επισημάνουμε αμέσως Η διόγκωση της μεσοημισφαιρικής ρωγμής εντός των φυσιολογικών ορίων δεν αποτελεί παθολογία , αλλά θεωρείται μόνο κάποιο ανατομικό χαρακτηριστικό του παιδιού.

  Τι είναι λοιπόν η επέκταση; Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μια διεύρυνση που εντοπίζεται μεταξύ των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου του παιδιού, αλλιώς γνωστή ως διαστολή. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο μαιευτήριο όσο και στους 5 ή 6 μήνες γέννησης.

  Στην ιατρική πρακτική, η διαστολή μπορεί να είναι φυσιολογική και να μην απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς και αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες, δηλαδή να υποδηλώνουν τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου.

  Για να καταλάβουμε τι είναι φυσιολογικό και τι είναι η απόκλιση, υπάρχουν ειδικοί δείκτες στους οποίους βασίζονται οι γιατροί όταν παρατηρούν ένα παιδί. Αλλά ταυτόχρονα, θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι οι καταστάσεις είναι διαφορετικές, θα πρέπει πάντα να εξετάζετε μόνο παθολογικές κλινικές εκδηλώσεις που μπορεί να απειλήσουν την υγεία του μωρού, καθώς και τα αποτελέσματα πρόσθετων διαγνωστικών.

  Πώς γίνεται η διάγνωση και οι φυσιολογικοί δείκτες;

  Κανονικοί δείκτες της μεσοημισφαιρικής σχισμής

  Αυτά είναι τα δεδομένα στα οποία βασίζονται οι γιατροί κατά τη διάγνωση.

  Μέθοδος εξέτασης

  Προκειμένου να διαπιστωθεί εάν υπάρχει διαστολή της μεσοημισφαιρικής σχισμής, έγινε διάγνωση. Πρόκειται για την πιο πρόσφατη ερευνητική μέθοδο, η οποία πραγματοποιείται σε παιδιά κάτω του 1 έτους γέννησης. Σε αυτό το διαγνωστικό, η ηχογραφική απεικόνιση του εγκεφάλου είναι σαφώς ορατή και η ίδια η εξέταση γίνεται με τη χρήση αισθητήρων υπερήχων μέσω φυσικών ανοιγμάτων, δηλαδή της οπίσθιας ή πρόσθιας πηγής και της κροταφικής περιοχής.

  

  Η νευροηχοτομογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως στο μαιευτήριο κατά τη διάρκεια πολύπλοκων τοκετών. Οι παρακάτω λόγοι θεωρούνται ενδείξεις για έρευνα:

  • ασφυξία ή υποξία του μωρού.
  • δύσκολη παράδοση με τη χρήση ειδικών φαρμάκων.
  • επείγουσα ή προγραμματισμένη καισαρική τομή.
  • Σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού.
  • πρόωρη εγκυμοσύνη?
  • προεξοχή ή ανάκληση της fontanelle.
  • περίπλοκη εγκυμοσύνη (ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.).
  • τραύμα γέννησης παιδιού κατά τη γέννηση ή μόλυνση.
  • Η βαθμολογία Apgar του παιδιού ήταν μικρότερη από 7 στην αίθουσα τοκετού.

  Επιπλέον, η νησιονογραφία γίνεται και σε μεγαλύτερες ηλικίες στο πλαίσιο εξέτασης προληπτικού ελέγχου. Επίσης, παρόμοια ιατρική μελέτη πραγματοποιείται σε ηλικία 3 μηνών και 6 ετών.

  Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε αυτή την έρευνα. Είναι απόλυτο και διαρκεί μόνο περίπου 10 λεπτά. Τα διαγνωστικά διενεργούνται μόνο από ειδικευμένο ειδικό, ο οποίος μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα δεδομένα που ελήφθησαν και, εάν είναι απαραίτητο, να δώσει γνώμη για πρόσθετες δοκιμές.

  Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το μωρό δεν αισθάνεται πόνο και δεν χρειάζεται περαιτέρω περίοδο ανάρρωσης. Επομένως, οι γονείς δεν χρειάζεται να ανησυχούν για άλλη μια φορά για την προβλεπόμενη διάγνωση.

  Ποια συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν;

  Κάθε παιδί είναι ατομικό και επομένως η ανάπτυξή του μπορεί να μην είναι ίδια με αυτή των άλλων παιδιών.

  Πολλές μητέρες δίνουν σημασία ακόμη και σε μικρά συμπτώματα και αρχίζουν να πανικοβάλλονται. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί μια σειρά από συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν στα βρέφη:

  1. Το παιδί είναι υπερκινητικό και συνεχώς ενθουσιασμένο.
  2. Μετά από κάθε γεύμα, η μητέρα παρατηρεί ότι το μωρό ρέψιμο.
  3. Όταν ξεκουράζεστε ή κλαίτε, το πηγούνι τρέμει.
  4. Υπάρχει ένα μαρμάρινο σχέδιο στο δέρμα, δηλαδή, μπλε ή κόκκινες ρίγες είναι καθαρά ορατές στο λευκό δέρμα.
  5. Το μωρό γυαλίζει τα μάτια του ή, αντίθετα, τα κυλάει.
  6. Το παιδί είναι πολύ ευαίσθητο στις αλλαγές του καιρού.
  7. Οι κύστεις ή τα πόδια είναι υγρά ακόμα κι αν το μωρό είναι ντυμένο για τον καιρό.
  8. Το fontanel διογκώνεται, πάλλεται και κλείνει γρήγορα ή αργά.
  9. Τρόμος (τρόμος χεριών).
  10. Το μωρό αρχίζει να αντιδρά έντονα στις μεταβαλλόμενες εξωτερικές συνθήκες ή ερεθίσματα (δυνατός ήχος, έντονο φως κ.λπ.).
  11. Ο ύπνος του παιδιού διαταράσσεται και συχνά ξυπνάει ανήσυχο το βράδυ.
  12. Παρατηρείτε ότι το παιδί έχει αρχίσει να περπατά στις μύτες των ποδιών κ.λπ.