Quand la fontanelle d’un enfant doit-elle se fermer : normes et écarts. Pourquoi la fontanelle d’un enfant ne se ferme-t-elle pas après un an ?

Le taux de prolifération d'une fontanelle est très individuel. Tout dépend de sa taille initiale (0,6-3,6 cm), de l'équilibre calcium-phosphore du corps du bébé. Quoi qu’il en soit, c’est la vitesse de prolifération de la fontanelle qui suscite une inquiétude et une anxiété particulières chez les parents de l’enfant. Voyons, que se passe-t-il si la fontanelle ne guérit pas...

Des normes, des normes, des normes...

La taille maximale de la fontanelle au moment de la naissance est comprise entre 2,2 et 3,5 cm. En raison du redressement des sutures interosseuses et des os du crâne, la taille de la fontanelle peut augmenter légèrement, mais cela est principalement dû à un changement de forme. . Par la suite, la taille de la fontanelle diminuera progressivement et sa fermeture complète se produira en moyenne entre 12 et 18 mois de la vie du bébé. Mais ces termes sont très, très arbitraires. Des cas ont été enregistrés où la fermeture de la fontanelle s'est produite à la fois plus tôt et plus tard et était la norme.

Ne pousse pas. Est-il dangereux?

Bien entendu, la période de prolifération de la fontanelle est individuelle dans chaque cas. Cependant, si les parents constatent que la grande fontanelle guérit trop lentement, il est conseillé de demander l'aide d'un neurologue. Et le médecin déterminera certainement s'il y a lieu de s'inquiéter, en prescrivant une échographie du cerveau pour être sûr.

Si la fontanelle tarde vraiment à se fermer, cela peut indiquer :

• À propos de la prédisposition génétique. En 1982, une commission spéciale de l'OMS est arrivée à la conclusion que la taille d'une grande fontanelle et la vitesse de sa fermeture sont des facteurs génétiquement déterminés.
• À propos du rachitisme. Des niveaux insuffisants de calcium dans l’organisme, directement liés à un faible apport en vitamine D, peuvent conduire à une fermeture ultérieure de la fontanelle et au rachitisme. En conséquence, le tissu osseux change, la démarche de l’enfant est perturbée et ses jambes se plient. Signes de rachitisme : le bébé est agité, dort mal, transpire abondamment et ses cheveux tombent. Il est possible de prévenir la fermeture tardive de la fontanelle et le rachitisme associé en normalisant le métabolisme calcium-phosphore de l’enfant. À des fins de prévention, on prescrit de la vitamine D aux enfants.
• À propos de l'hydrocéphalie (accumulation excessive de liquide dans le cerveau). Cette maladie se manifeste par une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, l'enfant devient agité, présente une dystonie musculaire, des troubles du sommeil ou une somnolence excessive, des larmoiements et des modifications des vaisseaux sanguins du fond d'œil. De plus, dans le syndrome hydrocéphalique, il existe une augmentation mensuelle significative du périmètre crânien et, dans les cas particulièrement graves, même une divergence des sutures crâniennes. C’est pourquoi les médecins se concentrent avant tout sur le taux de croissance de la tête de l’enfant et non sur la taille de la fontanelle.

Le crâne d’un nouveau-né est conçu de telle manière que lors de l’accouchement, la tête puisse facilement passer par le canal génital de la mère. C'est pourquoi il existe des cavités molles sur la tête d'un nouveau-né, formées à la jonction des os du crâne. Au fil du temps, ils deviennent envahis par la végétation, ne laissant que le plus gros sur le sommet de la tête. Lorsque cette fontanelle se referme chez un enfant, le crâne devient le même que celui d'un adulte, avec des tailles différentes.

Déjà dans le ventre de sa mère, l'enfant se prépare à naître. Sur le crâne, il y a jusqu'à 6 cavités, ou fontanelles, non recouvertes d'os. Au-dessus, ils portent des plaques de tissu conjonctif. Lors du passage dans le canal génital, la tête fœtale est aplatie latéralement en raison de la présence de fontanelles derrière les oreilles. Immédiatement après la naissance, ils se ferment, mais sur la couronne reste une grande fontanelle, qui a une forme de losange et des tailles allant de 22 à 35 millimètres. Toutes les mères connaissent cette fenêtre membraneuse. Il pousse plus tard que les autres, diminuant progressivement en taille.

Convexe

La saillie de la fontanelle se produit au cours des premiers mois de la vie d’un nouveau-né en raison de l’augmentation de la taille du cerveau. Il exerce une pression sur la plaque élastique de la couronne et la surface devient convexe. Mais un renflement excessif de la région pariétale est un symptôme d'une pression intracrânienne élevée chez le bébé.

Si la température corporelle d’un enfant augmente ou s’il vomit, il est nécessaire de le faire examiner par un spécialiste.

La convexité de la surface de la couronne peut également être associée à un traumatisme crânien si l'enfant tombe et se cogne. Dans tous les cas, vous devez vous faire examiner par un pédiatre.

Creux

Parfois, au contraire, il y a un affaissement au niveau de la couronne molle. Avec une légère pression vers l'intérieur, il n'y a pas lieu de craindre pour la santé du nouveau-né. Cela se produit généralement lorsque le bébé a trop chaud au soleil ou qu'il l'enveloppe trop. Dans le même temps, le corps commence à se déshydrater, il est donc nécessaire de donner plus de liquides à l'enfant.

Mais si la plaque est profondément enfoncée, il faut consulter un pédiatre. Si un bébé commence à vomir et à avoir la diarrhée, cela est dû à des infections intestinales. Et vous ne pouvez pas vous passer d’un traitement hospitalier.

Battement

Une faible pulsation de la fontanelle sur la couronne peut être observée en permanence. Cela est dû au fait que les vaisseaux sont situés près du cœur du nouveau-né. Le sang y palpite, et cette action se transmet au liquide céphalo-rachidien, aux membranes du cerveau. En conséquence, la plaque pariétale commence à palpiter. Des pulsations de la cavité sont souvent observées chez les enfants de moins de 3 mois.

Mais avec une pulsation constamment élevée dans la grande fontanelle, une attention particulière est portée au comportement et à l'état du bébé. Lorsqu'une température corporelle élevée et une intoxication s'ajoutent à ce symptôme, consultez immédiatement un médecin.

Taille et emplacement de la fontanelle chez un bébé

À la naissance du bébé, la plupart des parties molles du crâne sont envahies par la végétation, mais la grande fontanelle demeure. Chaque enfant a une taille différente. Pour les bébés nés à temps, la fenêtre membraneuse a la forme d’un diamant dont les côtés mesurent en moyenne 20 à 35 millimètres. Il peut être déterminé sur la tête, au niveau de la couronne, par palpation.

Les limites de la partie molle de la couronne changent. Si au début ils augmentent en relation avec la croissance du cerveau, le remplacement du tissu conjonctif par l'os commence à partir des bords. Au bout d'un an, la fontanelle devient petite et au bout d'un an et demi, elle est complètement envahie.

Fonctions de la fontanelle

Les jeunes parents se demandent pourquoi un enfant a besoin d'une fontanelle, quel rôle elle joue dans son développement.

Grâce à la connexion membraneuse des os du crâne :

• l'enfant passe facilement par le canal génital ;
• Le cerveau de bébé est protégé par cet amortisseur des chocs et des contusions ;
• vous pouvez déterminer l'augmentation de la pression intracrânienne chez le bébé ;
• le développement normal du cerveau se produit, remplissant l'espace nécessaire à l'intérieur du crâne;
• Le cerveau de l'enfant se refroidit lorsque la température corporelle augmente.

Les maladies du nouveau-né sont déterminées par l'état de la plaque élastique. En effectuant une échographie de la région pariétale, la présence de tumeurs et d'autres changements pathologiques dans le corps est déterminée.

Facteurs influençant le taux de prolifération

Tout comme la taille de la fontanelle, la vitesse à laquelle elle guérit est différente pour chaque enfant. Le moment de disparition de la fenêtre membraneuse dépend :

• le sexe de l'enfant, car chez les garçons, le processus est plus rapide ;
• hérédité;
• pathologies apparues au cours du développement intra-utérin ou au cours des premiers mois de la vie d’un bébé.

Il faut également prendre en compte le moment où le bébé est né, à l'heure ou plus tôt. Après tout, chez les bébés prématurés, le développement se produit avec un retard.

Quelle est la norme

Le taux de prolifération de la fenêtre pariétale ne dépend pas de sa taille. À partir de 1 mois de vie, le remplacement de la membrane lamellaire par du tissu osseux commencera. Peu importe le nombre de mois pendant lesquels le processus commence, les bords de la fenêtre sont envahis en premier. L'ensemble de la procédure prend jusqu'à un an. Il reste une petite bosse de 5 à 8 millimètres, qui guérit également rapidement. Mais il est également considéré comme normal que la couronne d’un nouveau-né ne soit envahie qu’à l’âge d’un an et demi.

La vitesse dépend de l'état du nouveau-né après la naissance, du fait qu'il présente des anomalies de développement ou qu'il soit sensible aux infections. Dans tous les cas, vers 18 mois, la grande fontanelle de l’enfant devrait se fermer. Ce sera la norme.

Écart par rapport à la norme : faut-il s'inquiéter ?

On considère qu'une déviation dans le développement d'un enfant se produit lorsque la couronne molle se ferme rapidement. Le délai ne peut pas être prolongé à 2 ans ou plus. On pense que le processus de prolifération est influencé par des changements pathologiques dans le corps du nouveau-né.

Avant l'heure

Vous ne devriez pas vous réjouir que la couronne de votre bébé soit devenue dure très tôt. La fontanelle se ferme rapidement si l'enfant a :

1. Craniosynostose, lorsque les sutures sur le crâne guérissent rapidement. La maladie est associée à une déformation du crâne et à une hydrocéphalie secondaire.
2. La fonction des glandes parathyroïdes est altérée. Ainsi, en raison de troubles métaboliques, le taux de calcium dans le sang augmente. Parallèlement à une prolifération précoce de la fontanelle, des arythmies et des problèmes de fonctionnement du tractus gastro-intestinal sont détectés.
3. Microcéphalie, qui entraînera un sous-développement du cerveau et un retard de développement.

Cela vaut la peine de tirer la sonnette d'alarme et de consulter des spécialistes si la fontanelle ferme tôt.

Plus tard que d'habitude

Lorsque la prolifération du sommet de la tête est retardée, il convient de faire attention à savoir si l'enfant a :

• rachitisme;
• manque d'hormones thyroïdiennes;
• hydrocéphalie;
• troubles de la croissance osseuse.

Dans tous les cas, en cas de retard dans la fermeture de la couronne souple, il convient de consulter un spécialiste. Il y a peut-être eu des perturbations dans le développement du bébé.

Signes par lesquels l'état de la fontanelle est évalué

Les parents eux-mêmes peuvent évaluer l'état de la fontanelle et déterminer les écarts. Le développement ultérieur du bébé dépend de son comportement. Par conséquent, dès le premier mois, il est nécessaire d’examiner la couronne. Faites-le avec précaution, sans appuyer sur les tissus mous.

La taille de la couronne non envahie est déterminée visuellement. Il devrait être compris entre 20 et 30 millimètres. Si les dimensions sont trop réduites ou augmentées, vous devez alors faire attention à savoir si la fontanelle est saillante ou déprimée. Dans le premier cas, il est possible que la pression à l'intérieur du crâne du bébé ait augmenté. Le symptôme est associé à des maladies aussi graves que la méningite et l'hydrocéphalie.

La dépression de la couronne indique que l'enfant a chaud et a soif. Mais il peut aussi y avoir des problèmes au niveau du tube digestif. En cas de forte pulsation de la plaque, il faut absolument demander conseil pour éliminer les risques de pathologies.

La couronne nécessite-t-elle des soins particuliers ?

La fontanelle ne nécessite pas de soins particuliers. Ils essaient de tenir l'enfant avec précaution pendant le bain afin de ne pas blesser les tissus mous de la tête. Lors d'une promenade, un chapeau est mis sur la tête du bébé. En été, il faut un chapeau Panama léger pour éviter que votre enfant n'attrape un coup de soleil. Par temps froid, la casquette protégera les tissus mous du crâne du rhume.

Pour un bon développement, le bébé a besoin de massages et d'exercices. Il est nécessaire de retourner le bébé plus souvent pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau.

Qui voir si vous avez des problèmes

Tout problème de développement du bébé peut être résolu par un médecin. S'il y a un écart dans l'état et la taille de la cavité pariétale, contactez un pédiatre. Il peut vous orienter vers des tests et des études cérébrales. Un neurologue peut traiter les maladies associées au développement du cerveau. Un endocrinologue constatera des anomalies dans le fonctionnement de la glande thyroïde.

Tout changement dans le moment de la prolifération de la fontanelle, sa taille et sa forme doit être connu des spécialistes. Eux seuls prescriront et effectueront le traitement approprié.

Le processus de naissance d'un bébé est si méticuleusement « pensé » par nature qu'il prévoit tous les moments pour que l'enfant puisse naître en bonne santé. Pour que le petit corps puisse passer par le canal génital de la mère, sa tête prend une forme oblongue et est légèrement aplatie sur les côtés. Le bébé a des espaces entre les os du crâne, qui sont remplis de plaques de tissu conjonctif. Ces intervalles sont appelés fontanelles , et les parents se posent de nombreuses questions différentes à leur sujet. Cependant, la plupart d'entre elles - et il y a six fontanelles après la naissance - se développent rapidement. Par conséquent, les parents ne remarquent souvent tout simplement pas qu'ils étaient si nombreux. Mais la principale - la fontanelle frontale ou grande (en abrégé BR) reste plus longtemps. Après tout, sa fonction est également d’absorber les chocs, protégeant ainsi contre les blessures et les fractures lors d’une chute.

Nous verrons dans l'article ci-dessous quand la couronne d'un nouveau-né devient envahie et comment ce processus se produit.

Quand la fontanelle se referme-t-elle chez le nouveau-né ?

Les jeunes parents s'inquiètent souvent de savoir si tout va bien et recherchent des informations sur le moment où la grande fontanelle se ferme. Plus le bébé grandit, plus les parents s'inquiètent à ce sujet. Mais en fait, même après que le bébé ait atteint l'âge d'un an et que la couronne reste, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. En effet, chez les enfants, ce processus se termine normalement avant l’âge de 1 an et demi. Mais si vous êtes toujours préoccupé par la lenteur du processus, il est préférable de consulter un médecin qui vous aidera à déterminer quand la fontanelle de l'enfant se ferme dans un cas particulier.

Après tout, nous pouvons parler non seulement d'une maladie, mais aussi d'une certaine caractéristique du développement. Par conséquent, la réponse à la question de savoir à quel âge la fontanelle d’un enfant se ferme n’est parfois pas aussi catégorique. Dans tous les cas, lors d’une visite chez le médecin avec le bébé, la mère doit lui poser toutes les questions sur la durée pendant laquelle la fontanelle de l’enfant doit guérir.

À quoi devrait ressembler la couronne ?

Le médecin évalue les caractéristiques de la fontanelle immédiatement après la naissance de l'enfant, ainsi qu'à chaque fois lors d'examens mensuels. Le pédiatre doit faire attention à la taille de la couronne, à la vitesse à laquelle elle diminue et à la densité des os qui l'entourent.

Quelle doit être la taille de la fontanelle d'un bébé en bonne santé ? Chez un bébé né à terme, ses dimensions sont de 2,5 à 3 cm. Le médecin les détermine en palpant le crâne et en prenant des mesures entre les côtés opposés du diamant.

Chez les bébés prématurés, ces dimensions sont plus grandes - environ 3,5 sur 3,5 cm. Mais si un gros bébé est né entre 41 et 42 semaines, la couronne peut être plus petite. Fait intéressant, un bébé âgé de 1 mois peut avoir encore plus de BR qu'au moment de la naissance. Le fait est que pendant cette période, le cerveau se développe activement et donc les os divergent un peu.

Par conséquent, il est difficile de déterminer exactement quel type de BR un bébé devrait avoir à un certain âge. Cependant, dans certaines sources, vous pouvez encore trouver certains indicateurs :

• à trois mois – 1,8-2 cm ;
• en six mois - 1,8-1,6 cm;
• à neuf mois - 1,3-1,4 cm ;
• en un an - 0,4-0,8 cm.

Mais il faut comprendre que ces indicateurs ne sont qu’une indication. Cela est dû au fait que :

• La taille de la fontanelle est initialement différente pour tous les enfants ;
• la façon dont la fontanelle se resserre chez les enfants ne dépend pas de sa taille ; Un gros problème peut durer un an, un petit ne guérit parfois qu'un an et demi plus tard.

Mais il est très important de veiller à ce que les fontanelles soient au niveau des os crâniens et ne soient pas trop tendues. Il est possible que le ressort s'enfonce ou gonfle un peu, et sa pulsation est également possible.

Il est également important que les os pariétaux et frontaux entourant la couronne soient denses et qu’aucune zone de ramollissement ne soit notée.

Si la fontanelle ne se ferme pas, que faire ?

Vous devez consulter un médecin et le consulter si la fontanelle ne s'est pas fermée au bout de 18 mois. Cette condition peut être normale pour le bébé. Cependant, on peut aussi parler de certaines pathologies.

Si le bébé a une très petite fontanelle, les parents doivent montrer l'enfant à des spécialistes - un pédiatre, un endocrinologue, un neurologue. Parfois, il arrive que la fontanelle d'un nouveau-né guérisse déjà à 3 mois. Cela arrive rarement – ​​dans environ 1 % des cas. Si les autres indicateurs du bébé sont normaux, nous ne parlons pas d’écarts.

Cependant, dans certains cas, un BR trop petit peut être le signe d’une pathologie. Le tableau ci-dessous montre les conditions possibles dans lesquelles la fontanelle du bébé est trop petite.

Que faire si la fontanelle d’un enfant est trop grande ?

Une fontanelle est considérée comme trop grande si sa taille dépasse 3,5 cm. Mais pour les bébés immatures ou prématurés, cela peut être la norme. Dans de tels cas, la grande fontanelle de l’enfant se ferme avant un an et demi. Souvent, à l'âge de 3 mois ou plus, le BR commence à diminuer activement et à cet âge, il se ferme progressivement.

Dans d'autres cas, il est impératif de consulter un neurologue pédiatrique, de réaliser une échographie cérébrale et d'autres études nécessaires pour exclure l'hydrocéphalie et l'augmentation .

Pourquoi la fontanelle palpite-t-elle chez un bébé ?

Étant donné que le cerveau est activement alimenté en sang et que ses vaisseaux sont situés à proximité du cœur, lorsque le sang circule, il y a une forte pression et, par conséquent, des tremblements.

Cette pulsation est transmise au liquide céphalo-rachidien, aux membranes du cerveau et à la plaque qui recouvre le BR. Par conséquent, si la fontanelle palpite un peu à 3 mois ou à un autre âge, c'est normal. Mais si le BR palpite très fortement chez un enfant, cela peut indiquer le développement de maladies. Mais dans ce cas, en règle générale, il existe d'autres symptômes désagréables - intoxication, déshydratation, fièvre, vomissements, etc. Dans une telle situation, vous devez consulter un médecin, établir un diagnostic et effectuer le traitement approprié.

Qu’est-ce que cela signifie si la fontanelle d’un bébé a coulé ?

Lorsque le BR baisse, cela indique que le bébé souffre de malnutrition ou que son corps est déshydraté. Une fontanelle enfoncée chez un enfant en raison d'une perte de liquide peut être observée :

• en cas de chaleur extrême ;
• en raison d'une surchauffe si l'enfant est trop serré ;
• à la suite d'une température élevée ou d'une intoxication du corps ;
• après des vomissements sévères ou.

Il est très important de reconstituer immédiatement la perte de liquide. Si le bébé a trop chaud, il doit être refroidi et lui donner des liquides. Pour une infection intestinale qui se manifeste par des symptômes sévères, le traitement est effectué en milieu hospitalier.

Si la fontanelle dépasse, qu’est-ce que cela signifie ?

Le renflement (élévation au-dessus du niveau osseux) de la fontanelle peut être le signe d'une augmentation de la pression intracrânienne - un symptôme caractéristique des tumeurs, un saignement intracrânien. Il existe d'autres raisons possibles à ce phénomène.

Les parents doivent être très prudents et appeler les secours si, en plus de la fontanelle bombée, les signes suivants sont observés :

• température élevée;
• diarrhée et vomissements chez un nourrisson;
• troubles de la conscience;
• bombé après un traumatisme crânien ;
• convulsions.

En l'absence de tels symptômes et si le gonflement persiste pendant une longue période, vous devez également contacter un spécialiste. Dans une telle situation, une échographie du cerveau du bébé peut être nécessaire. Que cela soit normal ou non sera déterminé par les résultats de l'examen.

Avez-vous besoin de soins particuliers ?

Il n'est pas nécessaire de pratiquer des actions pour prendre soin de la couronne. Bien que la plaque qui le recouvre soit très fine, elle est assez résistante. Par conséquent, les parents peuvent calmement peigner le bébé, lui couper les cheveux, examiner sa tête et lui donner un bain. Certes, vous devez toujours utiliser le peigne avec précaution, car le bébé peut ressentir des sensations désagréables lors de mouvements brusques.

conclusions

Malgré le fait que normalement le processus de fermeture du BR se termine au bout d'un an et demi, certains écarts peuvent parfois survenir chez les enfants en bonne santé. Par conséquent, la réponse à la question de savoir quand la fontanelle d’un enfant doit se fermer n’est pas toujours claire. Les parents doivent se méfier de la situation lorsque la fontanelle se ferme chez les nourrissons de moins de 3 mois. Si les parents ont certains doutes sur le processus en cours, sur le moment où la fontanelle de l'enfant se ferme, il est préférable de demander à un pédiatre.

Le processus de fermeture du BR se produit plus rapidement si le bébé est bien nourri et prend rapidement du poids. Le plus souvent, chez les enfants allaités, la fermeture se produit plus rapidement.

Une jeune maman se demande constamment si la fontanelle de son bébé est normale, si elle est trop grande ou, au contraire, petite ? Dans ce cas, il n’est pas nécessaire d’écouter les conseils des grands-mères ; seul un pédiatre pourra dire après examen dans quel état se trouve la fontanelle du bébé. Je suis sûr que chaque mère devrait avoir une idée générale de ce qu'est une fontanelle et des écarts possibles par rapport à la norme, afin qu'il n'y ait plus lieu de s'inquiéter.

Beaucoup de mères sont venues me voir et ont tremblé lorsque je sentais la fontanelle de leurs enfants. C’est bien sûr un extrême. Mais l’autre extrême consiste à aborder cette question de manière totalement irresponsable. N'oubliez pas que les manipulations ordinaires (lavage des cheveux, peignage, examen par un pédiatre) ne peuvent perturber l'intégrité de cette zone.

Fontana chez les bébés - quel est son rôle et sa forme normale

À mesure que le cerveau grandit, les os du crâne de l’enfant grandissent également. La période la plus productive à cet égard est les deux premières années de la vie d’un bébé, période pendant laquelle les os du crâne grandissent et changent constamment. D’ailleurs, même si la fontanelle se ferme un peu prématurément, cela ne signifie pas que les os cesseront de croître.

Avec les sutures du crâne, ouvertes jusqu'à l'âge de 19 ans, la fontanelle occupe une place importante dans la croissance de la taille du crâne. La fonction principale de cette partie non ossifiée du crâne du bébé est que pendant le processus d'accouchement, les os du crâne puissent prendre la forme souhaitée pour passer dans le canal génital de la femme. C'est pourquoi les nouveau-nés ont souvent une forme de tête assez étrange les premiers jours.

Après l'accouchement, cette zone remplit également des fonctions très importantes :

1. Au cours des deux premières années de la vie, les os du crâne peuvent encore se transformer. Cela protège la tête de l'enfant des blessures graves pouvant survenir après une chute du bébé. Pendant cette période, les parents peuvent se tromper : en habillant le bébé et en se cognant accidentellement la tête, le bébé peut tomber du canapé ou du lit, et bien d'autres cas. Mais ces blessures n’affecteront pas la santé de l’enfant, car lors de l’impact, le cerveau reposera contre le tissu conjonctif mou de la fontanelle. Le moment du serrage complet coïncide avec l'âge de l'enfant lorsqu'il est déjà bien sur ses pieds et que le risque de chute est considérablement réduit.
2. La fontanelle participe à la thermorégulation du bébé. En raison de l'imperfection du processus de transfert de chaleur, les jeunes enfants surchauffent souvent ou deviennent hypothermiques. Nous rencontrons régulièrement des mamans qui aiment beaucoup envelopper leur bébé d'une manière qui ne correspond pas à la température de l'air. Pour que l'enfant retrouve sa température normale, il suffit de retirer le capuchon.
3. Grâce à cette zone de peau, les enfants subissent une échographie du cerveau.

Il est à noter qu'après la naissance, un enfant a 6 fontanelles. Nous, pédiatres, accordons une attention particulière à seulement deux, car les 4 autres sont envahis par la végétation au cours de la première semaine de la vie du bébé.

Tailles des fontanelles chez un nouveau-né et un enfant plus âgé

La fontanelle postérieure chez un nouveau-né mesure en moyenne 0,6 mm. Vers l’âge de 8 semaines environ, le col du bébé se ferme complètement.

Typiquement, la fontanelle antérieure a la forme d'un losange dont les dimensions varient de 5 mm à 30 mm. Afin de calculer la taille d'une zone donnée, il est nécessaire de mesurer la distance entre les points les plus éloignés et de diviser le nombre obtenu par 2. Les dimensions longitudinale (le long de l'axe principal du crâne) et transversale (à travers l'axe longitudinal de le crâne) les dimensions sont généralement déterminées. Les dimensions sont enregistrées en deux chiffres : 1,1x0,5 cm.

La fontanelle antérieure se ferme vers 24 mois. J'ai remarqué que ce processus allait un peu plus vite chez les garçons que chez les filles. Si un bébé naît avec la fontanelle antérieure plus grande que d’habitude, cela ne signifie pas qu’elle mettra plus de temps à se fermer. Malgré le fait que le tableau montre des valeurs moyennes, cela ne signifie pas qu'avec un léger écart par rapport à la norme, quelque chose ne va pas chez l'enfant. Ne vous inquiétez pas à l'avance ni de l'âge auquel cette zone non ossifiée du crâne guérira complètement. Plus récemment, nous avons ouvert un service de questions et réponses sur notre site Web, et devinez quelle est l'une des premières questions posées par notre lecteur... Si vous avez encore des questions sur les raisons pour lesquelles la fontanelle ne guérit pas, alors bienvenue dans nos questions et réponses. section .

Attention, ni une diminution des délais de fermeture ni une augmentation de ceux-ci ne sont pathologiques. Le processus de resserrement de la fontanelle se déroule individuellement pour chaque enfant et dépend des facteurs suivants :

• Le bébé est prématuré. En règle générale, les bébés prématurés sont légèrement en retard par rapport à leurs pairs en termes de développement physique, ce qui se manifeste par la guérison ultérieure de la zone non ossifiée de la tête du bébé. Mais à l'âge de 3 ans, tout s'équilibre et les enfants commencent à se développer de manière égale.
• Taux de croissance. Avec une alimentation adéquate et une bonne prise de poids, la fontanelle se ferme généralement plus tôt. A l’inverse, si l’alimentation du bébé est surchargée en protéines ou en glucides, les fontanelles risquent de se regrouper un peu plus tard.
• Méthode d'alimentation. Chez un bébé allaité, cette zone se ferme plus tôt que chez un bébé nourri au lait maternisé. Cela est dû au fait que le lait maternel contient une nutrition plus équilibrée et adaptée au tractus gastro-intestinal du bébé.
• Carence en vitamine D3 dans le corps.
• Maladies héréditaires. Il a été établi que le syndrome de Down, l'hypothyroïdie congénitale ou l'achondrodysplasie (un trouble génétiquement déterminé de la formation osseuse), l'hydrocéphalie peuvent ralentir la fusion de la fontanelle. La microcéphalie (petite tête) ou craniosténose entraîne en revanche une fermeture très précoce.

Quels écarts par rapport à la norme peuvent-il y avoir ?

Normalement, cette zone peut être légèrement enfoncée ou légèrement convexe. Âge de fermeture non normal - inférieur à 3 mois. Si l'enfant est plus âgé, tout va bien. La fontanelle peut occasionnellement palpiter, surtout pendant les périodes d'excitation de l'enfant ; de nombreuses mères le remarquent et ont peur, mais cela est considéré comme normal et confirme que le bébé est en bonne santé. Une autre option est que lorsque la pulsation se produit constamment et ne disparaît pas avec l'âge, vous devez absolument contacter un neurologue qui vous prescrira une échographie cérébrale (neuréchographie).

Quel type de fontanelle est considéré comme anormal :

• La fontanelle est tombée considérablement et en même temps l'enfant souffre de déshydratation due à une maladie accompagnée de vomissements, de diarrhée et de fièvre.
• lorsque cette zone dépasse fortement, l'enfant a de la fièvre et même d'éventuelles convulsions. Cette condition nécessite un appel immédiat à une ambulance. S'il n'y a aucun symptôme, mais que vous remarquez depuis longtemps que la fontanelle est trop enflée, contactez votre pédiatre. Cela peut être le symptôme d’une méningite, d’une encéphalite ou d’une tumeur. L'automédication dans ce cas est inacceptable !

Quels examens sont effectués si un écart par rapport à la norme est suspecté :

• consultation avec un endocrinologue;
• une visite chez un généticien et un neurologue ;
• un test d'urine pour effectuer un test de Sulkowicz afin de déterminer si le corps du bébé absorbe bien le calcium.

Important! Cet article contient uniquement des informations générales et n’est pas destiné à remplacer les conseils d’un professionnel qualifié.

Mise à jour : décembre 2018

La naissance d'un enfant n'est pas seulement un miracle au sens philosophique. C'est aussi un miracle technique. La nature a tellement réfléchi à ce processus que pour passer par le canal génital de la mère, la tête de l’enfant peut diminuer de taille, acquérir une forme oblongue et s’aplatir sur les côtés.

Ceci est facilité par la présence d'espaces entre les os du crâne remplis de plaques de tissu conjonctif. Ce sont des fontanelles dont l'état, la prolifération et le renflement inquiètent si souvent les parents.

Malgré le fait qu'ils soient six à la naissance, cinq d'entre eux grandissent si vite que de nombreux parents n'ont même pas le temps de connaître leur existence. Tous les soins ont lieu autour de la fontanelle la plus visible – la fontanelle frontale ou grande (BR).

Si la fonction des petites fontanelles a pris fin après la naissance, la grande fontanelle chez les enfants continue de servir d'amortisseur, évitant ainsi les fractures et les blessures au crâne lors de chutes et d'impacts.

Quand la fontanelle d'un enfant se ferme-t-elle ?

Si votre enfant a déjà un an et que sa fontanelle n'est pas envahie, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Normalement, ce processus physiologique se termine au bout de 1 à 1,5 ans. Si le moment de sa fermeture pour votre bébé ne correspond pas à la norme, consultez un médecin. Il déterminera la cause de cela : une maladie ou une particularité du développement de l'enfant.

À quoi devrait ressembler une fontanelle normale ?

Après la naissance de l'enfant, ainsi que mensuellement lors de sa visite chez le médecin, le pédiatre évalue son état, sa taille, le taux de diminution et la densité des os environnants.

Normalement, la taille de la fontanelle chez un bébé né à terme et en bonne santé est de 2,5 à 3 cm, ce qui est évalué en la palpant et en mesurant la distance entre les côtés opposés du diamant. ont un BR plus grand, environ 3,5 sur 3,5 cm. Et les grands enfants nés entre 41 et 42 semaines peuvent avoir un BR plus petit. Tout cela est une variante de la norme. À propos, la fontanelle d'un bébé d'un mois peut être légèrement plus grande qu'à la naissance. Cela est dû à une croissance cérébrale intensive.

Il est impossible de dire avec certitude quelle devrait être la taille du BR à un certain âge. Certaines sources indiquent les chiffres suivants :

• 1,8-2 cm à trois mois ;
• 1,8-1,6 cm en six mois ;
• 1,3-1,4 cm à 9 mois ;
• 0,4 à 0,8 cm par an.

Cependant, vous ne pouvez vous concentrer que sur eux approximativement, car :

• Tous les enfants ont initialement des tailles différentes (dans les limites normales).
• La taille de la fontanelle n’affecte pas le taux de croissance. Un grand peut durer un an et un petit peut prendre un an et demi.

Cependant, lors de l'examen, toutes les fontanelles ne doivent pas être tendues, ni bombées, mais être au niveau des os crâniens. Il est acceptable que le ressort s'affaisse ou se gonfle légèrement, ou qu'il palpite. Les os frontaux et pariétaux qui l'entourent doivent être denses, sans zones de ramollissement.

Que faire si la fontanelle ne se ferme pas ?

Si à l’âge de 18 mois la fontanelle du bébé est toujours fermée, vous devez alors consulter un médecin. Cela peut être normal pour votre enfant ou être le symptôme d’un état pathologique.

La fontanelle d'un bébé se développe rapidement, que dois-je faire ?

Si un enfant a une petite fontanelle, une consultation avec un pédiatre, un endocrinologue et un neurologue sera nécessaire. À propos, dans 1% des cas, la source peut devenir envahie par la végétation en 3 mois. C'est inhabituel, mais si tous les autres indicateurs de développement sont normaux, alors tout va bien. Mais parfois, de petites tailles accompagnent la pathologie.

Si la fontanelle est trop grande

Un grand BR est considéré comme dépassant 3,5 cm. Cela peut être normal chez les enfants prématurés ou immatures. Pour d’autres, une consultation avec un neurologue pédiatrique et une échographie du cerveau, un électroencéphalogramme pour exclure une hydrocéphalie, etc. sont nécessaires.

Si la fontanelle palpite

Le cerveau est très bien alimenté en sang et ses vaisseaux sont situés à proximité du cœur, le sang y circule donc sous haute pression et avec des points forts. Cette pulsation est transmise au liquide céphalo-rachidien, aux membranes du cerveau, à la plaque recouvrant la grande fontanelle chez l'enfant. Une légère pulsation est donc normale.

Cependant, si la fontanelle palpite fortement, cela peut être un signe de maladie. D'autres symptômes sont généralement présents : déshydratation, diarrhée, intoxication, forte fièvre, vomissements (voir). Dans ce cas, un diagnostic et un traitement urgent sont nécessaires.

Si un enfant a une fontanelle enfoncée

Une fontanelle en retrait (enfoncée) indique que l'enfant est déshydraté ou mal nourri. Un manque de liquide peut survenir en raison de :

• chaleur;
• surchauffe lorsqu'il est bien emballé ;
• température élevée et intoxication;
• avec vomissements sévères, diarrhée.

Le liquide perdu doit être reconstitué. Si le bébé a chaud et a de la fièvre, il est nécessaire de le rafraîchir et de lui donner à boire. En cas d'infection intestinale, lorsque boire seul ne suffit pas, l'enfant suivra un traitement invasif en milieu hospitalier.

Que signifie une fontanelle saillante ?

Le BR peut gonfler (s'élever au-dessus du niveau des os du crâne environnants) en raison de la pression intracrânienne, qui peut être due à des maladies telles que la méningite, l'encéphalite, une hémorragie intracrânienne, des tumeurs ou pour d'autres raisons. Si, en plus du gonflement, les symptômes suivants sont observés, vous devez appeler d'urgence un médecin ou une ambulance :

• Chaleur
• Vomir,
• Renflement après une chute ou un autre traumatisme crânien
• Crampes (voir)
• Strabisme
• Si le gonflement se produit sans autres symptômes, mais pendant une longue période, vous devriez également consulter un médecin.

Comment en prendre soin ?

Il n'est pas nécessaire d'effectuer des actions particulières. Même si la plaque de tissu conjonctif qui le recouvre est fine, elle est tout aussi solide. Par conséquent, lors du peignage ou de l'examen de la fontanelle par un médecin, rien de grave ne se produira. Cependant, vous ne devez pas non plus être trop zélé lorsque vous déplacez le peigne. Cela peut tout simplement être désagréable pour l'enfant. Vous n’avez pas non plus à avoir peur de laver ou de couper les cheveux de votre enfant.