Fissure interhémisphérique : concept, finalité, règles de diagnostic, résultats, ampleur de l'expansion et conséquences possibles. Anomalies normales et cérébrales à l'échographie chez un nourrisson Fissure interhémisphérique élargie chez un enfant

La neurosonographie (NSG) est un terme appliqué à l'étude du cerveau d'un jeune enfant : un nouveau-né et un nourrisson jusqu'à la fermeture de la fontanelle grâce aux ultrasons.

La neurosonographie, ou échographie du cerveau de l'enfant, peut être prescrite par un pédiatre de la maternité ou un neurologue d'une clinique pour enfants dès le 1er mois de vie dans le cadre du dépistage. A l'avenir, selon les indications, elle est réalisée au 3ème mois, au 6ème mois et jusqu'à la fermeture de la fontanelle.

En tant que procédure, la neurosonographie (échographie) est l'une des méthodes de recherche les plus sûres, mais elle doit être effectuée strictement selon les prescriptions du médecin, car Les ondes ultrasoniques peuvent avoir un effet thermique sur les tissus corporels.

À l'heure actuelle, aucune conséquence négative de la procédure de neurosonographie n'a été identifiée chez les enfants. L'examen lui-même ne prend pas beaucoup de temps et dure jusqu'à 10 minutes, et il est totalement indolore. Une neurosonographie opportune peut sauver la santé et parfois même la vie d'un enfant.

Indications de la neurosonographie

Les raisons de nécessiter une échographie à la maternité sont variées. Les principaux sont :

• hypoxie fœtale;
• asphyxie des nouveau-nés;
• travail difficile (accéléré/prolongé, avec utilisation d'aides obstétricales) ;
• infection fœtale intra-utérine;
• blessures à la naissance des nouveau-nés;
• maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse ;
• Conflit rhésus ;
• césarienne ;
• examen des nouveau-nés prématurés;
• détection d'une pathologie fœtale à l'échographie pendant la grossesse ;
• moins de 7 points sur l’échelle d’Apgar en salle d’accouchement ;
• rétraction/protrusion de la fontanelle chez les nouveau-nés ;
• suspicion de pathologies chromosomiques (d'après une étude de dépistage pendant la grossesse).

Indications de l'échographie dans un délai d'un mois :

• suspicion de PCI ;
• syndrome d'Apert congénital ;
• avec activité épileptiforme (NSH est une méthode supplémentaire de diagnostic de la tête);
• signes de strabisme et diagnostic de paralysie cérébrale ;
• le tour de tête n’est pas normal (symptômes d’hydrocéphalie/hydropisie) ;
• syndrome d'hyperactivité;
• blessures à la tête de l'enfant;
• retard dans le développement des capacités psychomotrices du nourrisson ;
• état septique;
• Ischémie cérébrale;
• maladies infectieuses (méningite, encéphalite, etc.) ;
• forme branlante du corps et de la tête;
• Troubles du SNC dus à une infection virale ;
• suspicion de néoplasmes (kyste, tumeur);
• anomalies génétiques du développement;
• surveiller l'état des bébés prématurés, etc.

Préparation et méthode de réalisation de l'étude

La neurosonographie ne nécessite pas de préparation préalable. Le bébé ne doit ni avoir faim ni soif. Si bébé s'endort, il n'est pas nécessaire de le réveiller ; c'est même bienvenu : il est plus facile de s'assurer que la tête reste immobile. Les résultats de la neurosonographie sont publiés 1 à 2 minutes après la fin de l'échographie.

Vous pouvez emporter du lait pour bébé et une couche avec vous pour placer votre nouveau-né sur le canapé. Avant la procédure NSG, il n'est pas nécessaire d'appliquer des crèmes ou des pommades sur la zone de la fontanelle, même s'il existe des indications à cet effet. Cela aggrave le contact du capteur avec la peau et affecte également négativement la visualisation de l'organe étudié.

La procédure n'est pas différente de n'importe quelle échographie. Un nouveau-né ou un nourrisson est placé sur un canapé, l'endroit où la peau entre en contact avec le capteur est lubrifié avec un gel spécial, après quoi le médecin effectue une neurosonorgraphie.

L'accès aux structures cérébrales par échographie est possible par la grande fontanelle, la fine tempe, les fontanelles antéro- et postérolatérales, ainsi que le foramen magnum. Chez un enfant né à terme, les petites fontanelles latérales sont fermées, mais l'os est fin et perméable aux ultrasons. L'interprétation des données neurosonographiques est effectuée par un médecin qualifié.

Résultats normaux du NSG et interprétation

L'interprétation des résultats du diagnostic consiste à décrire certaines structures, leur symétrie et l'échogénicité des tissus. Normalement, chez un enfant de tout âge, les structures cérébrales doivent être symétriques, homogènes et avoir une échogénicité appropriée. Dans la transcription de la neurosonographie, le médecin décrit :

• symétrie des structures cérébrales – symétrique/asymétrique ;
• visualisation des rainures et des circonvolutions (doit être clairement visualisée) ;
• état, forme et emplacement des structures cérébelleuses (tentoires) ;
• état de la faux médullaire (fine bande hyperéchogène) ;
• présence/absence de liquide dans la fissure interhémisphérique (le liquide doit être absent) ;
• homogénéité/hétérogénéité et symétrie/asymétrie des ventricules ;
• état de la tente cérébelleuse (tente);
• absence/présence de formations (kyste, tumeur, anomalie du développement, modification de la structure de la matière cérébrale, hématome, liquide, etc.) ;
• l'état des faisceaux vasculaires (normalement ils sont hyperéchogènes).

Tableau avec les standards des indicateurs de neurosonographie de 0 à 3 mois :

Les structures ne doivent pas contenir d'inclusions (kyste, tumeur, liquide), de foyers ischémiques, d'hématomes, d'anomalies du développement, etc. La transcription contient également les dimensions des structures cérébrales décrites. À l'âge de 3 mois, le médecin accorde plus d'attention à la description des indicateurs qui devraient normalement changer.

Pathologies détectées par neurosonographie

Sur la base des résultats de la neurosonographie, un spécialiste peut identifier d'éventuels troubles du développement du bébé, ainsi que des processus pathologiques : néoplasmes, hématomes, kystes :

1. Kyste du plexus choroïde (ne nécessite pas d'intervention, asymptomatique), il y en a généralement plusieurs. Ce sont de petites formations de bulles contenant du liquide-liqueur. Auto-dissolution.
2. Kystes sous-épendymaires. Formations dont le contenu est liquide. Ils surviennent à la suite d’une hémorragie et peuvent survenir avant et après l’accouchement. De tels kystes nécessitent une observation et, éventuellement, un traitement, car ils peuvent augmenter en taille (en raison de l'incapacité d'éliminer les causes qui les ont provoqués, qui peuvent être une hémorragie ou une ischémie).
3. Kyste arachnoïdien (membrane arachnoïdienne). Ils nécessitent un traitement, une observation par un neurologue et un contrôle. Ils peuvent être situés n’importe où dans la membrane arachnoïdienne, peuvent se développer et constituent des cavités contenant du liquide. L'auto-résorption ne se produit pas.
4. L'hydrocéphalie/hydropisie cérébrale est une lésion qui entraîne une dilatation des ventricules cérébraux, à la suite de laquelle du liquide s'y accumule. Cette condition nécessite un traitement, une observation et un contrôle du NSG au cours de la maladie.
5. Les lésions ischémiques nécessitent également une thérapie obligatoire et des études de contrôle dynamique utilisant NSG.
6. Hématomes du tissu cérébral, hémorragies dans l'espace ventriculaire. Diagnostiqué chez les bébés prématurés. Chez les nourrissons nés à terme, il s'agit d'un symptôme alarmant qui nécessite un traitement, une surveillance et une observation obligatoires.
7. Le syndrome d’hypertension est en fait une augmentation de la pression intracrânienne. Il s’agit d’un signe très alarmant d’un changement significatif dans la position de n’importe quel hémisphère, tant chez les bébés prématurés que chez les bébés nés à terme. Cela se produit sous l'influence de formations étrangères - kystes, tumeurs, hématomes. Cependant, dans la plupart des cas, ce syndrome est associé à une quantité excessive de liquide accumulé (LCR) dans l’espace cérébral.

Si une pathologie est détectée par échographie, vous devez contacter des centres spéciaux. Cela vous aidera à obtenir des conseils qualifiés, à poser un diagnostic correct et à prescrire le schéma thérapeutique approprié à votre enfant.

Date de publication : 06.12.2011 11:40

Vika

Bonjour! S'il vous plaît dites-moi ce qu'indiquent ces données. Espace sous-arachnoïdien de 2 mm. fissure interhémisphérique 6 mm. Système ventriculaire, tous paramètres 3 mm. Le réservoir dans le plan sagittal est de 2,6 mm. Dopplerographie : PMA RI 0/54 ? OA-RI 0,52. Vitesse de la veine de Galena 12 cm par seconde.
Est-ce que ça vaut le coup de prendre de l'asparkam si on a une carence en vitamine D MERCI D'AVANCE !

Date de publication : 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vika, l'expansion de la fissure interhémisphérique est un signe d'accumulation de liquide entre les hémisphères du cerveau. Dans de tels cas, le diacarbe est généralement prescrit pour drainer l'excès de liquide avec l'asparkam afin d'empêcher l'excrétion des sels de potassium et de magnésium qu'il contient.
En cas de manque de vitamine D, de la vitamine D3 ou d'autres médicaments (Vigontol, huile de poisson) sont prescrits, mais l'asparkam n'est pas nécessaire dans ce cas.

Date de publication : 12.03.2012 16:42

Invité

Bonjour ! Veuillez expliquer, on nous a diagnostiqué une légère dilatation des corps des ventricules latéraux, est-ce très effrayant ?

Date de publication : 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Une légère dilatation des corps des ventricules latéraux ne nécessite pas de traitement et n'est pas dangereuse pour l'enfant.

Date de publication : 04.05.2012 18:02

Irina

Bonjour. Nous avons fait une échographie du cerveau. L'échographiste a constaté un certain élargissement de la fissure interhémisphérique. Nous avons 4 mois - la largeur de la fissure interhémisphérique est de 8 mm. Qu'est-ce que cela signifie? très inquiet

Date de publication : 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, un élargissement isolé de la fissure interhémisphérique ne menace rien de grave.

Date de publication : 06.07.2012 11:07

Anastasie

Bonjour, l'enfant a-t-il une fissure interhémisphérique de 7 mm, dois-je la traiter ou puis-je me contenter d'un massage ?

Date de publication : 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasia, si aucune autre pathologie n'est identifiée et que l'enfant se développe normalement, aucun traitement médicamenteux n'est nécessaire.

Date de publication : 21.08.2012 13:00

Invité

Nous avons 6 mois. L'écart interhémisphérique est de 6 mm. Est-ce dangereux et doit-il être traité d'une manière ou d'une autre ? Le neurologue a dit qu'on pouvait boire des airelles, est-ce vrai ?

Date de publication : 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Ce n'est pas dangereux si l'enfant se développe normalement.

Date de publication : 02.09.2012 22:38

Invité

Bonsoir ! L'enfant a passé une échographie du cerveau. Indice ventriculaire 31% fissure interhémisphérique 7,3 largeur des corps gauche 20 droite 20, profondeur des cornes antérieures gauche 7,8 droite 8,4 largeur des cornes postérieures gauche 4,8 droite 5,4 largeur du 3ème ventricule 9,6 débit sanguin pl Galena 14,8 . Dis-moi, as-tu besoin d'un traitement ? L'enfant se développe normalement.

Date de publication : 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Selon les données échographiques, il existe des manifestations d'hypertension intracrânienne. Contactez un neurologue, il vérifiera si les réflexes et le développement de l'enfant correspondent à son âge. S'il y a des écarts, un traitement est nécessaire.

Date de publication : 05.09.2012 22:32

Invité

Merci beaucoup!

Date de publication : 19.09.2012 11:02

Julia

Bon après-midi L'enfant a eu une échographie du cerveau. Nous avons 9 mois. MP est de 8 mm, Cornes antérieures vs 4,6 vd 4,6 Cornes occipitales 15,8 et 16,3. troisième ventricule 4.1 Cystene magna en forme de fente. Espace sous-arachnoïdien à droite 6.3 à gauche 6.3. La vitesse du flux sanguin dans la veine de Galen est de 10,6 (elle a encore diminué). L'enfant se développe bien, il n'y a aucune anomalie. Déchiffrez-le s'il vous plaît. Ils ont fait l'échographie 8 fois. Ils ont bu du Diacarb, il y avait un réservoir 6*12, il s'est fermé et la vessie a augmenté (elle faisait 5 mm). on lui a dit que tout allait bien pour lui, ou que l'échographie n'était pas normale. Merci d'avance

Date de publication : 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Yulia, s'il n'y a pas d'anomalies dans le développement de l'enfant, le traitement n'est pas indiqué sur la seule base de l'hypertrophie de la vessie.

Date de publication : 26.09.2012 09:54

Julia

Merci beaucoup pour votre réponse! Puis-je avoir une autre question ? Nous avons remarqué que l'espace sous-arachoïdal à droite est augmenté de 6,3 à gauche 6,3. Cela ne nécessite pas de traitement. Et qu'est-ce que cela signifie.

Date de publication : 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, cela signifie une accumulation modérée de liquide sur la surface externe du cerveau et entre les gyri. Le traitement n'est nécessaire que si l'enfant est en retard dans son développement moteur ou émotionnel.

Date de publication : 29.09.2012 05:08

Angélique

Bonjour! Mon fils a 1 an. Faites une échographie du cerveau aujourd'hui : Les structures du cerveau se développent en fonction de l'âge gestationnel. Le modèle de circonvolutions est différencié. L'espace sous-arachnoïdien est élargi de 6 mm. La fissure interhémisphérique est élargie de -6,2 mm. La cavité du septum transparent est de 3,5. Ventricules latéraux : Profondeur des cornes antérieures droite - 5 à gauche - 5, profondeur des corps à droite -8, gauche -7, largeur des cornes occipitales à droite -13 à gauche -14. Les plexus choroïdes des ventricules latéraux sont homogènes. La largeur du 3ème ventricule est de -3. Profondeur 4 ventricules -3. Grand réservoir -5. Ganglions sous-corticaux : échogénicité, échostructure à droite et à gauche - b/o, Région périventriculaire : échogénicité, échostructure à droite et à gauche - b/o. S'il vous plaît, dites-moi, qu'est-ce que tout cela signifie ? Quelles pourraient être les conséquences ? Que faire de toute façon. Rien de tel n'est visible chez l'enfant ; il se développe normalement. Très inquiet. Merci beaucoup d'avance.

Date de publication : 03.10.2012 21:12

Guzel

Bonjour! Mon enfant a 8 mois. Ils ont fait une échographie du cerveau. La fissure interhémisphérique est élargie jusqu'à 3-4 mm au total. À 7 mois, il y a eu des convulsions fébriles qui ont duré 4 minutes. et cela ne s'est plus reproduit. Le médecin a prescrit des injections de Picamilon, Vintocetin et Cortexin. Elle a également prescrit une utilisation à long terme de Dépakine. J'ai lu les instructions des médicaments et j'ai été horrifié par les effets secondaires. L’état de l’enfant est-il dangereux et vaut-il la peine de prendre ces médicaments ? L'enfant est très actif et se développe normalement. Merci d'avance!

Mots clés : encéphalopathie périnatale (PEP) ou lésions périnatales du système nerveux central (PP CNS), syndrome hypertensif-hydrocéphalique (HHS) ; dilatation des ventricules cérébraux, fissure interhémisphérique et espaces sous-arachnoïdiens, pseudokystes à la neurosonographie (NSG), syndrome de dystonie musculaire (TMS), syndrome d'hyperexcitabilité, convulsions périnatales.

Il s'avère que... plus de 70 à 80 % ! Les enfants dans leur première année de vie viennent consulter dans des centres neurologiques pour un diagnostic inexistant - l'encéphalopathie périnatale (PEP) :

La neurologie infantile est un domaine relativement nouveau, mais il traverse déjà des temps difficiles. À l'heure actuelle, de nombreux médecins exerçant dans le domaine de la neurologie infantile, ainsi que les parents de nourrissons présentant des modifications du système nerveux et de la sphère mentale, se trouvent « entre deux feux ». D'une part, l'école de « neurologie soviétique de l'enfant » est un diagnostic excessif et une évaluation incorrecte des changements fonctionnels et physiologiques du système nerveux d'un enfant au cours de la première année de vie, combinés à des recommandations dépassées depuis longtemps pour un traitement intensif avec une variété de médicaments. D'un autre côté, il existe souvent une sous-estimation évidente des symptômes psychoneurologiques existants, une méconnaissance de la pédiatrie générale et des bases de la psychologie médicale, un certain nihilisme thérapeutique et une peur d'utiliser le potentiel de la pharmacothérapie moderne ; et par conséquent - du temps perdu et des opportunités manquées. Dans le même temps, malheureusement, une certaine « formalité » et « automaticité » (et parfois significative) des technologies médicales modernes conduisent, au minimum, au développement de problèmes psychologiques chez l'enfant et les membres de sa famille. Le concept de « norme » en neurologie à la fin du XXe siècle s'est fortement rétréci ; aujourd'hui, il connaît une expansion intensive et pas toujours justifiée. La vérité se situe probablement quelque part entre les deux...

Selon la clinique de neurologie périnatale du centre médical NEVRO-MED et d'autres centres médicaux de premier plan à Moscou (et probablement ailleurs), jusqu'à présent, plus 80%!!! les enfants dans leur première année de vie sont référés par un pédiatre ou un neurologue d'un dispensaire de district pour une consultation concernant inexistant diagnostic - encéphalopathie périnatale (PEP) :

Le diagnostic d'« encéphalopathie périnatale » (PEP) en neurologie infantile soviétique caractérisait très vaguement presque tout dysfonctionnement (et même structure) du cerveau au cours de la période périnatale de la vie d'un enfant (à partir d'environ 7 mois de développement intra-utérin de l'enfant et jusqu'à 1 mois de vie après l'accouchement), résultant de pathologies de flux sanguin cérébral et de manque d'oxygène.

Un tel diagnostic reposait généralement sur un ou plusieurs ensembles de signes (syndromes) d'un trouble probable du système nerveux, par exemple le syndrome hypertensif-hydrocéphalique (HHS), le syndrome de dystonie musculaire (MDS), le syndrome d'hyperexcitabilité.

Après avoir effectué un examen complet approprié : examen clinique en combinaison avec l'analyse des données provenant de méthodes de recherche supplémentaires (échographie cérébrale - neurosonographie) et de la circulation cérébrale (Dopplerographie des vaisseaux cérébraux), examen du fond d'œil et d'autres méthodes, le pourcentage de diagnostics fiables de périnatalité les lésions cérébrales (hypoxiques, traumatiques, toxiques-métaboliques, infectieuses) sont réduites à 3 à 4 % - c'est plus de 20 fois !

Le plus sombre dans ces chiffres n’est pas seulement une certaine réticence de certains médecins à utiliser les connaissances de la neurologie moderne et de l’illusion consciencieuse, mais aussi un confort psychologique (et pas seulement) clairement visible dans la poursuite d’un tel « surdiagnostic ».

Syndrome d'hypertension hydrocéphalique (HHS) : augmentation de la pression intracrânienne (ICP) et hydrocéphalie

Jusqu’à présent, le diagnostic d’« hypertension intracrânienne » (augmentation de la pression intracrânienne (ICP)) est l’un des termes médicaux les plus couramment utilisés et « préférés » parmi les neurologues pédiatriques et les pédiatres, qui peut presque tout expliquer ! et à tout âge, les plaintes des parents.

Par exemple, un enfant pleure et frémit souvent, dort mal, crache beaucoup, mange mal et prend peu de poids, les yeux s'écarquillent, marche sur la pointe des pieds, ses bras et son menton tremblent, il y a des convulsions et il y a un décalage dans le psycho-discours. et le développement moteur : « ce n'est que de sa faute - une augmentation de la pression intracrânienne. » N'est-ce pas un diagnostic pratique ?

Très souvent, le principal argument des parents est «l'artillerie lourde» - des données provenant de méthodes de diagnostic instrumentales avec de mystérieux graphiques et chiffres scientifiques. Des méthodes peuvent être utilisées soit complètement dépassées et peu informatives /échoencéphalographie (ECHO-EG) et rhéoencéphalographie (REG)/, soit des examens « du mauvais opéra » (EEG), soit incorrectes, indépendamment des manifestations cliniques, interprétation subjective des variantes normales au cours neurosonodopplerographie ou tomographie.

Les mères malheureuses de ces enfants, involontairement, à la suggestion des médecins (ou volontairement, se nourrissant de leur propre anxiété et de leurs peurs), lèvent le drapeau de « l'hypertension intracrânienne » et se retrouvent pendant longtemps dans le système de surveillance et de traitement de la périnatalité. encéphalopathie.

En effet, l’hypertension intracrânienne est une pathologie neurologique et neurochirurgicale très grave et assez rare. Elle accompagne les neuroinfections et lésions cérébrales graves, l'hydrocéphalie, les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs cérébrales, etc.

L'hospitalisation est obligatoire et urgente !!!

L'hypertension intracrânienne (si elle existe réellement) n'est pas difficile à remarquer pour les parents attentifs : elle se caractérise par des maux de tête constants ou paroxystiques (généralement le matin), des nausées et des vomissements non associés à l'alimentation. L'enfant est souvent léthargique et triste, est constamment capricieux, refuse de manger, il veut toujours s'allonger et faire des câlins à sa mère.

Un symptôme très grave peut être un strabisme ou une différence dans les pupilles et, bien sûr, des troubles de la conscience. Chez les nourrissons, le renflement et la tension de la fontanelle, la divergence des sutures entre les os du crâne, ainsi qu'une croissance excessive du périmètre crânien sont très suspects.

Sans aucun doute, dans de tels cas, l’enfant doit être présenté le plus tôt possible à des spécialistes. Bien souvent, un seul examen clinique suffit pour exclure ou diagnostiquer préalablement cette pathologie. Parfois, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires (examen du fond d'œil, neurosonodopplerographie, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique du cerveau).

Bien entendu, l'expansion de la fissure interhémisphérique, des ventricules cérébraux, des sous-arachnoïdiens et d'autres espaces du système liquide céphalorachidien sur les images neurosonographiques (NSG) ou les tomographies cérébrales (TDM ou IRM) ne peut pas servir de preuve d'hypertension intracrânienne. Il en va de même pour les troubles du flux sanguin cérébral isolés en clinique, identifiés par dopplerographie vasculaire et les « empreintes digitales » sur une radiographie du crâne.

De plus, il n'y a aucun lien entre l'hypertension intracrânienne et les vaisseaux translucides du visage et du cuir chevelu, la marche sur la pointe des pieds, les mains et le menton tremblants, l'hyperexcitabilité, les troubles du développement, les mauvais résultats scolaires, les saignements de nez, les tics, le bégaiement, les mauvais comportements, etc. et ainsi de suite.

C’est pourquoi, si votre bébé a reçu un diagnostic de « PEP, hypertension intracrânienne », basé sur des yeux « lunettes » (symptôme de Graefe, « soleil couchant ») et sur la pointe des pieds, alors vous ne devriez pas devenir fou d’avance. En fait, ces réactions peuvent être caractéristiques de jeunes enfants facilement excitables. Ils réagissent très émotionnellement à tout ce qui les entoure et à ce qui se passe. Les parents attentifs remarqueront facilement ces liens.

Ainsi, lors du diagnostic de PPE et d’augmentation de la pression intracrânienne, il est naturellement préférable de contacter une clinique neurologique spécialisée. C'est le seul moyen d'être sûr du diagnostic et du traitement corrects.

Il est absolument déraisonnable de commencer le traitement de cette pathologie grave sur la base des recommandations d'un médecin, sur la base des « arguments » ci-dessus. De plus, un tel traitement déraisonnable n'est pas du tout sûr ;

Il suffit de regarder les médicaments diurétiques qui sont prescrits aux enfants pendant une longue période, ce qui a un effet extrêmement néfaste sur le corps en croissance, provoquant des troubles métaboliques.

Il existe un autre aspect non moins important du problème qui doit être pris en compte dans cette situation. Parfois, les médicaments sont nécessaires et leur refus injustifié, fondé uniquement sur la conviction de la mère (et le plus souvent du père) que les médicaments sont nocifs, peut entraîner de graves problèmes. De plus, s'il y a réellement une augmentation progressive grave de la pression intracrânienne et le développement d'une hydrocéphalie, un traitement médicamenteux souvent incorrect pour l'hypertension intracrânienne entraîne la perte d'un moment favorable pour une intervention chirurgicale (chirurgie de shunt) et le développement de conséquences irréversibles graves pour l'enfant : hydrocéphalie, troubles du développement, cécité, surdité, etc.

Quelques mots maintenant sur l'hydrocéphalie non moins « adorée » et syndrome hydrocéphalique. En fait, nous parlons d'une augmentation progressive des espaces intracrâniens et intracérébraux remplis de liquide céphalo-rachidien (LCR) due à l'existant ! à ce moment d’hypertension intracrânienne. Dans ce cas, les neurosonogrammes (NSG) ou tomogrammes révèlent des dilatations des ventricules cérébraux, des fissures interhémisphériques et d'autres parties du système liquide céphalo-rachidien qui changent avec le temps. Tout dépend de la gravité et de la dynamique des symptômes, et surtout, de l'évaluation correcte des relations entre l'augmentation des espaces intracérébraux et d'autres changements neuronaux. Ceci peut être facilement déterminé par un neurologue qualifié. La véritable hydrocéphalie, qui nécessite un traitement, comme l'hypertension intracrânienne, est relativement rare. Ces enfants doivent être observés par des neurologues et des neurochirurgiens dans des centres médicaux spécialisés.

Malheureusement, dans la vie ordinaire, un tel « diagnostic » erroné se produit chez presque un bébé sur quatre ou cinq. Il s'avère que certains médecins appellent souvent à tort une augmentation stable (généralement légère) des ventricules et d'autres espaces du liquide céphalo-rachidien du cerveau hydrocéphalie (syndrome hydrocéphalique). Cela ne se manifeste en aucune manière par des signes ou des plaintes externes et ne nécessite aucun traitement. De plus, si l'on soupçonne l'enfant d'avoir une hydrocéphalie à cause d'une tête « grosse », de vaisseaux translucides sur le visage et le cuir chevelu, etc. - cela ne devrait pas semer la panique chez les parents. La grande taille de la tête ne joue pratiquement aucun rôle dans ce cas. Cependant, la dynamique de croissance du périmètre crânien est très importante. De plus, il faut savoir que chez les enfants modernes, il n'est pas rare d'avoir des « têtards » dont la tête est relativement grosse pour leur âge (macrocéphalie). Dans la plupart de ces cas, les nourrissons à grosse tête présentent des signes de rachitisme, moins souvent une macrocéphalie due à la constitution familiale. Par exemple, papa ou maman, ou peut-être que grand-père a une grosse tête, en un mot, c'est une affaire de famille et ne nécessite pas de traitement.

Parfois, lors d'une neurosonographie, un échographiste découvre des pseudokystes dans le cerveau - mais ce n'est pas du tout une raison de paniquer ! Les pseudokystes sont de minuscules formations rondes (cavités) contenant du liquide céphalo-rachidien et situées dans des zones typiques du cerveau. En règle générale, les raisons de leur apparition ne sont pas connues de manière fiable ; elles disparaissent généralement au bout de 8 à 12 mois. vie. Il est important de savoir que l'existence de tels kystes chez la plupart des enfants ne constitue pas un facteur de risque de développement neuropsychique ultérieur et ne nécessite pas de traitement. Cependant, bien que assez rares, des pseudokystes se forment au site d'hémorragies sous-épendymaires, ou sont associés à une ischémie cérébrale périnatale ou à une infection intra-utérine. Le nombre, la taille, la structure et l'emplacement des kystes fournissent aux spécialistes des informations très importantes, en tenant compte desquelles, sur la base d'un examen clinique, les conclusions finales sont tirées.

La description du NSG n’est pas un diagnostic ! et pas nécessairement une raison pour un traitement.

Le plus souvent, les données NSG fournissent des résultats indirects et incertains, et ne sont prises en compte qu'en conjonction avec les résultats d'un examen clinique.

Encore une fois, je vous rappelle l'autre extrême : dans les cas difficiles, il y a parfois une nette sous-estimation de la part des parents (moins souvent des médecins) des problèmes de l'enfant, ce qui conduit à un refus complet de l'observation et de l'examen dynamiques nécessaires. , de sorte que le diagnostic correct est posé tardivement et que le traitement ne conduit pas au résultat souhaité.

Il ne fait donc aucun doute que si une augmentation de la pression intracrânienne et une hydrocéphalie sont suspectées, le diagnostic doit être effectué au plus haut niveau professionnel.

Qu’est-ce que le tonus musculaire et pourquoi est-il si « apprécié » ?

Regardez le dossier médical de votre enfant : n’existe-t-il pas de diagnostics tels que « dystonie musculaire », « hypertension » et « hypotension » ? - vous n'êtes probablement pas allé avec votre bébé à la clinique du neurologue avant l'âge d'un an. C'est bien sûr une blague. Cependant, le diagnostic de « dystonie musculaire » n'est pas moins fréquent (et peut-être plus fréquent) que le syndrome hydrocéphalique et l'augmentation de la pression intracrânienne.

Les modifications du tonus musculaire peuvent être, selon leur gravité, soit une variante de la norme (le plus souvent), soit un problème neurologique grave (c'est beaucoup moins fréquent).

En bref sur les signes externes de modifications du tonus musculaire.

Hypotonie musculaire caractérisé par une diminution de la résistance aux mouvements passifs et une augmentation de leur volume. L’activité motrice spontanée et volontaire peut être limitée ; la palpation des muscles fait un peu penser à « de la gelée ou une pâte très molle ». Une hypotonie musculaire prononcée peut affecter de manière significative le taux de développement moteur (pour plus de détails, voir le chapitre sur troubles du mouvement chez les enfants de la première année de vie).

Dystonie musculaire caractérisé par un état dans lequel l'hypotonie musculaire alterne avec l'hypertension, ainsi qu'une variante de disharmonie et d'asymétrie de tension musculaire dans des groupes musculaires individuels (par exemple, plus dans les bras que dans les jambes, plus à droite qu'à gauche, etc. .)

Au repos, ces enfants peuvent ressentir une certaine hypotonie musculaire lors des mouvements passifs. Lorsque vous essayez d'effectuer activement un mouvement, lors de réactions émotionnelles, lorsque le corps change dans l'espace, le tonus musculaire augmente fortement et les réflexes toniques pathologiques deviennent prononcés. Souvent, ces troubles entraînent par la suite un mauvais développement de la motricité et des problèmes orthopédiques (par exemple, torticolis, scoliose).

L'hypertension musculaire se caractérise par une résistance accrue aux mouvements passifs et une limitation de l'activité motrice spontanée et volontaire. Une hypertension musculaire sévère peut également affecter de manière significative le taux de développement moteur.

La violation du tonus musculaire (tension musculaire au repos) peut être limitée à un membre ou à un groupe musculaire (parésie obstétricale du bras, parésie traumatique de la jambe) - et c'est le signe le plus visible et le plus alarmant, obligeant les parents à consulter immédiatement un neurologue.

Il est parfois assez difficile, même pour un médecin compétent, de remarquer la différence entre les changements physiologiques et les symptômes pathologiques au cours d'une seule consultation. Le fait est que les modifications du tonus musculaire ne sont pas seulement associées à des troubles neurologiques, mais dépendent également fortement de la tranche d'âge spécifique et d'autres caractéristiques de l'état de l'enfant (excité, pleurant, affamé, somnolent, froid, etc.). Ainsi, la présence d'écarts individuels dans les caractéristiques du tonus musculaire ne suscite pas toujours d'inquiétude et ne nécessite aucun traitement.

Mais même si des troubles fonctionnels du tonus musculaire sont confirmés, il n’y a pas de quoi s’inquiéter. Un bon neurologue prescrira très probablement des massages et de la physiothérapie (les exercices sur grosses balles sont très efficaces). Les médicaments sont extrêmement rarement prescrits.

Syndrome d'hyperexcitabilité

(syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue)

Pleurs et caprices fréquents avec ou sans cause, instabilité émotionnelle et sensibilité accrue aux stimuli externes, troubles du sommeil et de l'appétit, régurgitations fréquentes et excessives, agitation motrice et tremblements, tremblements du menton et des bras (etc.), souvent associés à un faible poids de croissance et dysfonctionnement intestinal - reconnaissez-vous un tel enfant ?

Toutes les réactions motrices, sensibles et émotionnelles aux stimuli externes chez un enfant hyperexcitable surviennent de manière intense et brutale, et peuvent s'estomper tout aussi rapidement. Ayant maîtrisé certaines habiletés motrices, les enfants bougent constamment, changent de position, cherchent et saisissent constamment des objets. Les enfants manifestent généralement un vif intérêt pour leur environnement, mais une labilité émotionnelle accrue rend souvent difficile la communication avec les autres. Ils sont très impressionnables, émotifs et vulnérables ! Ils s'endorment extrêmement mal, seulement avec leur mère, ils se réveillent constamment et pleurent dans leur sommeil. Beaucoup d'entre eux ont une réaction de peur à long terme lorsqu'ils communiquent avec des adultes inconnus avec des réactions actives de protestation. Habituellement, le syndrome d'hyperexcitabilité est associé à un épuisement mental accru.

La présence de telles manifestations chez un enfant n'est qu'une raison pour contacter un neurologue, mais en aucun cas ce n'est un motif de panique parentale, encore moins de traitement médicamenteux.

L'hyperexcitabilité constante n'est pas causalement spécifique et peut le plus souvent être observée chez les enfants présentant des caractéristiques capricieuses (par exemple, ce qu'on appelle la réaction colérique).

Beaucoup moins fréquemment, l'hyperexcitabilité peut être associée et expliquée par une pathologie périnatale du système nerveux central. De plus, si le comportement d'un enfant est soudainement perturbé de manière inattendue et pendant une longue période, pratiquement sans raison apparente, et qu'il développe une hyperexcitabilité, la possibilité de développer une réaction de trouble d'adaptation (adaptation aux conditions environnementales externes) due au stress ne peut être exclue. dehors. Et plus tôt l'enfant est examiné par des spécialistes, plus il est possible de résoudre le problème facilement et rapidement.

Et enfin, le plus souvent, l'hyperexcitabilité passagère est associée à des problèmes pédiatriques (rachitisme, troubles digestifs et coliques intestinales, hernie, poussée dentaire, etc.).

Il existe deux extrêmes dans les tactiques de surveillance de ces enfants. Ou une « explication » de l’hyperexcitabilité par « l’hypertension intracrânienne » et un traitement médicamenteux intense utilisant souvent des médicaments aux effets secondaires graves (diacarbe, phénobarbital, etc.). Ou une négligence totale du problème, qui peut conduire par la suite à la formation de troubles névrotiques persistants (peurs, tics, bégaiement, troubles anxieux, obsessions, troubles du sommeil) chez l'enfant et les membres de sa famille, et nécessitera une correction psychologique au long cours.

Bien entendu, il est logique de supposer qu’une approche adéquate se situe quelque part entre les deux...

Par ailleurs, je voudrais attirer l'attention des parents sur les convulsions - l'un des rares troubles du système nerveux qui mérite vraiment une attention particulière et un traitement sérieux. Les crises d'épilepsie ne surviennent pas souvent pendant la petite enfance, mais elles sont parfois graves, insidieuses et déguisées, et un traitement médicamenteux immédiat est presque toujours nécessaire.

De telles attaques peuvent se cacher derrière des épisodes stéréotypés et répétitifs dans le comportement de l’enfant. Des frissons incompréhensibles, des hochements de tête, des mouvements oculaires involontaires, des « gelements », des « pincements », des « boiteries », notamment avec un regard fixe et un manque de réponse aux stimuli externes, devraient alerter les parents et les obliger à se tourner vers des spécialistes. Sinon, un diagnostic tardif et un traitement médicamenteux prescrit inopportunement réduisent considérablement les chances de succès du traitement.

Toutes les circonstances de l’épisode convulsif doivent être mémorisées avec précision et complètement et, si possible, enregistrées sur vidéo pour une description plus détaillée lors de la consultation. Si les convulsions durent longtemps ou se répètent, appelez le « 03 » et consultez en urgence un médecin.

À un âge précoce, l'état de l'enfant est extrêmement changeant, de sorte que les anomalies du développement et autres troubles du système nerveux ne peuvent parfois être détectés que lors d'une surveillance dynamique à long terme du bébé, avec des consultations répétées. A cet effet, des dates précises ont été déterminées pour les consultations planifiées avec un neurologue pédiatrique au cours de la première année de vie : généralement à 1, 3, 6 et 12 mois. C'est durant ces périodes que peuvent être détectées les maladies les plus graves du système nerveux des enfants au cours de la première année de vie (hydrocéphalie, épilepsie, paralysie cérébrale, troubles métaboliques, etc.). Ainsi, l'identification d'une pathologie neurologique spécifique dès les premiers stades de développement permet de commencer une thérapie complexe à temps et d'obtenir le résultat maximum possible.

Et pour conclure, je voudrais rappeler aux parents : soyez sensibles et attentifs à vos enfants ! Tout d’abord, c’est votre participation significative à la vie des enfants qui constitue la base de leur bien-être futur. Ne les traitez pas pour des « maladies présumées », mais si quelque chose vous inquiète et vous préoccupe, trouvez la possibilité d'obtenir des conseils indépendants auprès d'un spécialiste qualifié.

Les experts appellent la fissure interhémisphérique l’espace entre les hémisphères du cerveau humain. Les nouveau-nés ayant un développement rapide n'ont pas de problèmes de bien-être et d'adaptation au monde qui les entoure. Un diagnostic rapide des anomalies et un traitement compétent sont d'une grande importance pour les enfants.

Chez les patients jeunes, l’échographie vérifie souvent la taille de la fissure interhémisphérique.

Dans cet article, vous apprendrez :

Qu'est-ce que la fissure interhémisphérique

Au cours de l'étude du cerveau de l'enfant par échographie, tomographie et neurographie, les spécialistes peuvent détecter des changements pathologiques et les paramètres de la fissure interhémisphérique sont également évalués. L'écart ne doit pas dépasser 3 mm - il s'agit d'une caractéristique anatomique normale de l'enfant.

Chez les nouveau-nés, l'écart entre les hémisphères cérébraux peut dépasser les valeurs standards pour les raisons suivantes :

• Accumulation de liquide entre les hémisphères.
• Maladie d'une femme pendant la grossesse.
• Obstétrique par césarienne.

Comment est estimée sa taille ?

Il convient de souligner que la distance entre les hémisphères du cerveau humain, qui ne dépasse pas les valeurs standards, n'a rien à voir avec la pathologie - il s'agit d'une caractéristique anatomique d'un enfant particulier.

La fissure interhémisphérique peut avoir différentes tailles

Pour identifier les écarts dans les dimensions de la fissure interhémisphérique, une neurosonographie est réalisée. Dans le processus de diagnostic, des capteurs à ultrasons sont utilisés, l'étude est réalisée à travers la région temporale, la fontanelle antérieure ou postérieure. Les tests de diagnostic modernes sont indiqués pour les enfants de moins d'un an. Lors de l'examen, la visualisation échographique du cerveau est clairement surveillée.

Comment se déroule la procédure ?

Dès que bébé atteint l'âge de 1 mois, cette procédure est réalisée dans le cadre d'un diagnostic de dépistage. Des examens répétés sont effectués à 3 et 6 mois.

Il n'y a pas lieu d'avoir peur d'une telle procédure de diagnostic. Cela ne présente aucun danger pour l'enfant ; cela ne prend pas plus de 10 minutes. L'examen diagnostique est réalisé par un médecin hautement qualifié, capable d'interpréter les informations reçues. En conclusion, si nécessaire, une liste d'études complémentaires est prescrite.

Lors du diagnostic, l'enfant n'est pas soumis à des procédures désagréables ou douloureuses et il n'est pas nécessaire de se rétablir après la procédure. Par conséquent, les parents ne devraient pas s’inquiéter de l’examen diagnostique.

Qu'est-ce qui indique des écarts

Si votre enfant présente les symptômes suivants, contactez immédiatement votre médecin :

• Sommeil agité et court.

Des pleurs intenses et un sommeil agité peuvent indiquer des problèmes

• Une excitation accrue.
• Les sons aigus provoquent des pleurs ou des cris bruyants.
• Lorsque la pression atmosphérique fluctue, l’anxiété surgit.

L'augmentation de l'espace interhémisphérique est l'un des signes possibles de déviations graves. Lors de l'examen diagnostique, une relation s'établit entre cet indicateur et d'autres manifestations nerveuses cliniques.

Quelles sont les tactiques de déviation ?

Avant de commencer les mesures thérapeutiques, l'écart interhémisphérique doit être déterminé. Si un médecin prescrit une neurosonographie, les paramètres de la fissure interhémisphérique doivent être établis lors de l'examen.

Le traitement n'est pas prescrit si une augmentation isolée ou un léger élargissement de l'écart est détecté. Cette condition ne présente aucun risque pour la santé du nouveau-né. Dans d'autres situations, un traitement est prescrit sans faute.

Dans cette vidéo, vous apprendrez tout sur la réalisation d'une échographie cérébrale chez le jeune enfant :

Si une accumulation de liquide est détectée entre les hémisphères du cerveau, un traitement complexe avec les médicaments suivants est recommandé :

• En cas de carence en vitamine D – vitamine D
• Pour reconstituer le Mg et le K dans le corps - Asparkam.
• Un produit conçu pour éliminer le liquide accumulé.

Veuillez noter qu'une fissure interhémisphérique élargie n'indique pas la présence d'une hypertension intracrânienne chez le nouveau-né.

Lorsqu'une fissure interhémisphérique élargie est découverte au cours du processus de diagnostic et que l'enfant se développe en fonction de son âge et qu'il n'y a aucun problème de santé, vous ne devriez pas paniquer ou être nerveux à ce sujet. Dans cette situation, des examens programmés en temps opportun par des spécialistes sont nécessaires.

À la naissance d'un enfant, de nombreux parents sont confrontés à un concept tel que l'expansion de la fissure interhémisphérique. Dans certains cas, un tel phénomène comporte des indicateurs dans la plage normale, tandis que dans d'autres, une intervention médicale est nécessaire.

Pour tenter de comprendre ce qu'est la fissure interhémisphérique et son expansion, nous vous proposons de vous familiariser avec les informations ci-dessous.

• Fissure interhémisphérique : qu'est-ce que c'est ?

  Avant d’approfondir la connaissance de ce phénomène, il faut immédiatement souligner que l'expansion de la fissure interhémisphérique dans les limites normales n'est pas une pathologie , mais n'est considéré que comme une caractéristique anatomique de l'enfant.

  Alors, qu’est-ce qu’une extension ? Il s’agit d’une condition dans laquelle il existe une hypertrophie située entre les deux hémisphères du cerveau de l’enfant, également connue sous le nom de dilatation. Ce phénomène peut se retrouver aussi bien à la maternité qu'à 5 ou 6 mois de l'accouchement.

  Dans la pratique médicale, la dilatation peut être physiologique et ne nécessiter aucune attention particulière, ainsi que des écarts par rapport aux indicateurs normaux, c'est-à-dire indiquer l'accumulation de liquide entre les hémisphères du cerveau.

  Afin de comprendre ce qui est normal et ce qu'est un écart, il existe des indicateurs spéciaux sur lesquels les médecins s'appuient lorsqu'ils observent un enfant. Mais en même temps, vous devez toujours vous rappeler que les situations sont différentes : vous devez toujours examiner uniquement les manifestations cliniques pathologiques pouvant menacer la santé du bébé, ainsi que les résultats de diagnostics supplémentaires.

  Comment sont posés le diagnostic et les indicateurs normaux ?

  Indicateurs normaux de la fissure interhémisphérique

  Ce sont les données sur lesquelles les médecins s’appuient pour établir un diagnostic.

  Méthode d'examen

  Afin de déterminer s'il y a une expansion de la fissure interhémisphérique, un diagnostic est posé. Il s'agit de la dernière méthode de recherche menée sur des enfants de moins d'un an. Dans ce diagnostic, la visualisation échographique du cerveau est clairement visible et l'examen lui-même est effectué à l'aide de capteurs à ultrasons à travers les ouvertures naturelles, à savoir la fontanelle postérieure ou antérieure et la région temporale.

  

  La neurosonographie peut être réalisée immédiatement à la maternité lors d'accouchements compliqués. Les raisons suivantes sont considérées comme des indications de recherche :

  • asphyxie ou hypoxie du bébé;
  • accouchement difficile avec l'utilisation de médicaments spéciaux;
  • césarienne d'urgence ou planifiée ;
  • Conflit Rh entre la mère et l'enfant ;
  • grossesse prématurée;
  • saillie ou rétraction de la fontanelle ;
  • grossesse compliquée (maladies virales ou infectieuses, etc.) ;
  • traumatisme à la naissance d'un enfant à la naissance ou infection ;
  • Le score Apgar de l'enfant était inférieur à 7 en salle d'accouchement.

  De plus, une néisonographie est également réalisée à des âges plus avancés dans le cadre d'un examen de dépistage. Aussi, une étude médicale similaire est réalisée à l'âge de 3 mois et 6 ans.

  Il n’y a pas lieu d’avoir peur de cette recherche. C’est absolu et ne prend que 10 minutes environ. Le diagnostic est réalisé uniquement par un spécialiste qualifié capable de décrypter les données reçues et, si nécessaire, de donner un avis sur des tests complémentaires.

  Pendant la procédure, le bébé ne ressent aucune sensation douloureuse et n'a pas besoin d'une période de récupération supplémentaire. Par conséquent, les parents n’ont plus à s’inquiéter du diagnostic prescrit.

  Quels symptômes peuvent être présents ?

  Chaque enfant est individuel et son développement peut donc ne pas être le même que celui des autres enfants.

  De nombreuses mères prêtent attention aux symptômes, même mineurs, et commencent à paniquer. Cependant, il convient de noter un certain nombre de symptômes pouvant être présents chez le nourrisson :

  1. L'enfant est hyperactif et constamment excité.
  2. Après chaque repas, la mère remarque que le bébé rote.
  3. Au repos ou en pleurs, le menton tremble.
  4. Il y a un motif marbré sur la peau, c'est-à-dire que des rayures bleues ou rouges sont clairement visibles sur la peau blanche.
  5. Le bébé bouche les yeux ou, au contraire, les roule.
  6. L'enfant est très sensible aux changements climatiques.
  7. Les kystes ou les pieds sont humides même si le bébé est habillé en fonction du temps.
  8. La fontanelle se gonfle, palpite et se ferme rapidement ou lentement.
  9. Tremblement (poignée de main).
  10. Le bébé commence à réagir fortement aux conditions ou stimuli externes changeants (son fort, lumière vive, etc.).
  11. Le sommeil de l'enfant est perturbé et il se réveille souvent agité la nuit.
  12. Vous remarquez que l'enfant a commencé à marcher sur la pointe des pieds, etc.