Atvirkštinė kraujotaka vaisiui turi pasekmių vaikui. Ginekologė apie NMPK – kraujotakos sutrikimai gimdos arterijose, virkštelėje, placentoje nėštumo metu

Nėštumo metu sutrikusi kraujotaka nustatoma naudojant Doplerio ultragarsą. Tyrimas parodo kraujo ląstelių judėjimą kraujagyslėmis iš motinos per placentą į vaisius. Nuo šių parametrų priklauso ir tolesnis nėštumo laikotarpis, kai gydytojas gauna informaciją apie deguonies ar maistinių medžiagų trūkumą, kuris yra toks svarbus normaliam kūdikio formavimuisi.

Kraujo tekėjimas nėštumo metu

Kita gimdos kraujotakos dalis – spiralinės arterijos, kurioms trūksta raumeninio sluoksnio ir esant dideliam kraujo netekimui, jos negalės tinkamai susitraukti. O paskutinė moters ir embriono kraujotakos struktūra vadinama virkštelės indais. Yra tik 2 arterijos ir 1 vena, jungiančios placentą su vaisiu. Kraujo tėkmės sutrikimas nėštumo metu šiame vaisiaus-placentos rate sukelia sunkiausias pasekmes.

Kraujo tėkmės sutrikimų priežastys nėštumo metu

• sunkios endokrininės sistemos ligos, cukrinis diabetas arba antinksčių ir skydliaukės veiklos sutrikimai;
• bloga inkstų ir plaučių veikla;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir hipertenzija;
• anemija, kurią sukelia geležies, vitaminų trūkumas ir anemija;
• padidėjęs trombų susidarymas;
• Infekcinės ligos gali sukelti kraujagyslių uždegimą ir patinimą, dėl kurio nėštumo pradžioje gresia persileidimas.

Kraujo tėkmės sutrikimų laipsniai nėštumo metu

Kraujo tekėjimo sutrikimai atsiranda:
1 laipsnis - gimdos placentos ratas funkcionuoja su minimaliu nuokrypiu, todėl gydytojams suteikiama laiko naudoti vaistų terapiją ir atkurti kraujotakos funkciją. Šiuo atveju 1-asis laipsnis turi du potipius:

• kraujotakos tarp vaisiaus ir placentos funkcionavimas yra stabilus, o gimdos placentos ratas blogai funkcionuoja, kas apibūdina 1a sutrikimų laipsnį;
• 1b laipsnio sutrikimams būdinga priešinga situacija, kai pastebimas vaisiaus-placentos rato funkcionavimo trūkumas.

3 laipsnis pasižymi kritiniais ženklais diagnostinių priemonių metu. Jei prasta kraujotaka yra susijusi su placenta, tai bus vadinama placentos nepakankamumu ir gali atsirasti dėl priešlaikinio membranos atsiskyrimo arba ankstyvo senėjimo.

Taigi, klasifikuodami sutrikimus gydytojai gali matyti pilną diagnostinį kraujotakos būklės vaizdą ir paskirti tinkamą gydymą.

Normali kraujotaka nėštumo metu – lentelė

1. RI arba varžos indeksas yra skirtumas tarp kraujo tėkmės greičių per visą tyrimo laikotarpį;
2. PI arba pulsacijos indeksas – greičių palyginimas vieno kraujotakos ciklo metu;
3. SDO arba sistolės-distalinis santykis apima greičio tarp širdies susitraukimų ir „poilsio“ laikotarpio įvertinimą.

Kraujo tekėjimui gerinti dažniausiai skiriamas individualiai gimdos raumenis atpalaiduojantis vaistas Ginipral, Magne-B6 arba Eufillin. Be to, tachikardijai mažinti naudojamas Verapamilis arba Isoptin.

Norint normalizuoti kraujotaką, taip pat būtina subalansuoti moters mitybą, maistą ir apskritai kasdieniame meniu turi būti maksimalus vitaminų ir maistinių medžiagų kiekis. Būtina sumažinti emocinę ir fizinę organizmo įtampą, kad stabilizuotųsi kraujotakos parametrai.

Šiuo laikotarpiu itin svarbu stebėti motinos ir negimusio vaiko sveikatą, jų organų ir sistemų veiklą. Vienas iš reikšmingų tyrimų, kuriuos turėtų atlikti gydytojai, yra kraujotakos analizė nėštumo metu. Tai reiškia kraujotaką vaisiui ir gimdoje. Iš tiesų, remiantis statistika, pagrindinė ankstyvos vaisiaus mirties priežastis yra prasta kraujotaka, jungianti gimdą su placenta.

Vaisiaus apvalkalas jį maitina ir yra atsakingas už deguonies tiekimą į jį ir savalaikį atliekų pašalinimą. Placenta tarnauja kaip jungtis, jungianti motinos kraujagyslių sistemą, įskaitant gimdos, vaisiaus ir placentos kraujotakos sistemą. Šios sistemos yra atskirtos pertvara, kuri neleidžia joms susimaišyti. Placenta yra kliūtis, kurios bakterijos ir kenksmingi junginiai negali įveikti. Kartais placentos nepakankamumas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Dėl to pasunkėja placentos veikla. Tai neleidžia vaiko ir jo motinos kūnui normaliai vykdyti medžiagų apykaitą.

Kodėl sutrinka kraujotaka gimdoje?

Šio organo kraujotaka gali sutrikti dėl aukšto kraujospūdžio arba dėl vidinės infekcijos išsivystymo. Priežastis taip pat gali būti deguonies trūkumas vaisiui.

Kraujo srautai gimdoje nėštumo metu reikia diagnozės. Paprastai tai atliekama naudojant trimatį ultragarsą, vadinamą Dopleriu. Naudodami šį metodą galite peržiūrėti kraujagysles 3D vaizde.

Ši technika leido pagerinti nėštumo patologijų diagnostiką, nustatyti kraujavimą placentos viduje ir įvertinti širdies ydas tiesiog stebint kraujotaką. Tai labai svarbus tyrimas, leidžiantis pastebėti įvairius defektus net mažiausiuose kraujagyslėse, sudarančiose mikrokraujagysles. Naudodami jį galite lengvai stebėti vystymosi ir kraujotakos susidarymo procesą placentos viduje, taip pat kontroliuoti mitybos ir deguonies srautą į besivystantį kūną.

Išradus šį metodą, dabar galima anksčiau nustatyti komplikacijas. Dabar galite juos ištaisyti arba išgydyti iš karto ir nebus prarastas laikas. Tai padeda išvengti vaisiaus aprūpinimo krauju sutrikimų ir kitų susijusių ligų.

Nėščiųjų kraujotakos sutrikimai

Tokie pažeidimai būna trijų laipsnių, priklausomai nuo sunkumo. Pirmojo laipsnio pažeidimai gali būti dviejų tipų:

1. 1A – švelniausia forma teka kraujas tarp gimdos ir placentos nėštumo metu. Tuo pačiu metu palaikoma kraujotaka tarp vaisiaus ir placentos. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra infekcija.
2. 1B - patologijos atsiradimas kraujotakoje, jungiančioje vaisių ir placentą, išsaugant kraujotaką tarp gimdos ir placentos.

Esant antrojo laipsnio pažeidimui, abiejose kraujotakos sistemose kardinalių pokyčių nepastebima.

Esant 3 laipsnio sutrikimams, gali atsirasti kraujotakos sistemos defektų, jungiančių gimdą su vaisiu.

Jei buvo diagnozuotas pirmasis pažeidimo laipsnis, dėl greito patologijos nustatymo ir teisingo gydymo vaisiaus mirties atvejai yra gana reti. Antrasis laipsnis sukelia vaisiaus mirtį 13% atvejų, o trečiasis - 46% atvejų.

Doplerinė diagnostika padeda nustatyti, kad nėščiųjų, turinčių trečiojo laipsnio hemodinamikos sutrikimą, placentos nepakankamumo gydymas nedavė patenkinamo rezultato. Įprasto gimdymo metu yra didelis vaisiaus mirtingumas – apie 50 proc. Tačiau atliekant cezario pjūvį, mirties galima išvengti.

Prevencinės priemonės

Bet kuri kūdikio besilaukianti moteris turėtų suprasti, kad mamos būklė perduodama jam. Todėl ji turi stebėti savo fizinę ir emocinę būklę. Tai bus geriausias būdas išvengti komplikacijų.

Nėščios moters mitybą turėtų sudaryti maistas, kuriame gausu vitaminų, makro ir mikroelementų, taip pat reikiamu kiekiu ir proporcijomis būti baltymų, angliavandenių ir riebalų. Jei šiuo laikotarpiu moteris nepatiria edemos, ji turi gerti 1 litro arba 1,5 litro skysčio.

Labai svarbu stebėti svorio pokyčius. Yra žinoma, kad iki gimdymo svoris neturėtų padidėti daugiau nei dešimčia kilogramų. Yra rizikos grupė, kuriai reikia naudoti prevencines priemones ir vaistus. Tokie metodai padės išvengti kraujotakos tarp gimdos ir placentos problemų, taip pat sustiprins motinos ir vaisiaus ryšį. Laiku pakoreguoti gimdymo būdai kartu su medikamentine terapija padeda sumažinti vaisiaus mirties tikimybę gimdymo metu. Tačiau tai visiškai nepanaikina sunkių nervų sistemos komplikacijų rizikos.

Gydymas

Nustačius kraujotakos sutrikimus, gydytojas gali paskirti gydymo procedūrų kompleksą. Tai padės išvengti komplikacijų. Rizikos grupei priklauso moterys, patyrusios abortus arba sergančios reprodukcinės sistemos ligomis. Juos reikia stebėti ir taikyti prevencines priemones, kurios priklauso nuo kraujotakos sutrikimo laipsnio.

Priklausomai nuo pačios moters savijautos ir sutrikimų priežasčių, vartojami vaistai, galintys sumažinti gimdos tonusą, pagerinti kraujotaką. Taip pat gali būti naudojami vazodilatatoriai arba vaistai, gerinantys kraujo krešėjimą.

Nėščios ir jų šeimos iš echoskopinio tyrimo dažniausiai tikisi vieno atsakymo – kokia vaiko lytis. Gydytojui akušeriui-ginekologui būtinas tyrimo metodas, leidžiantis greitai nustatyti sutrikusią kraujotaką nėštumo metu ir nenormalų vaisiaus vystymąsi.

Nuo to priklauso valdymo planas ir pristatymo taktika. Norint suprasti sutrikimo mechanizmus, būtina atsižvelgti į motinos ir vaiko kraujotakos sistemos galimybes.

Gimdos placentos kraujotakos struktūra

Mamą ir vaiką jungia ne tik placenta, bet ir sudėtinga kraujagyslių sistema. Todėl visa sąnario kraujotaka dažniausiai skirstoma į lygius, kurie negali egzistuoti atskirai, o veikia tik kartu.

• Centrinė sistemos dalis yra placenta. Jis užtikrina produktų iš motinos kraujo „absorbciją“ per gaurelius, kurie įaugę giliai į gimdos sienelę. Tuo pačiu metu motinos ir vaiko kraujas nesimaišo. Kelios specialių ląstelių eilės sudaro hematoplacentinį barjerą, kuris yra rimta kliūtis vaisiui nereikalingoms medžiagoms. Per jį kraujo atliekos grįžta į motinos veninę sistemą.
• Antroji kraujotakos dalis susideda iš gimdos arterijų šakų. Jei prieš nėštumą moters kūne jos yra sugriuvusios ir vadinamos spiralinėmis, tai nuo 1 mėnesio laikotarpio praranda raumenų sluoksnį, kuris gali sukelti spazmą. O per keturis mėnesius arterijos virsta pilnaverčiais kamienais, užpildytais krauju ir nukreiptais į placentos sritį. Būtent šis mechanizmas, naudingas vaisiui maitinti, gali būti mirtinas kraujavimo iš gimdos metu: kraujagyslių sienelės nebegali susitraukti.
• Virkštelės kraujagyslės sudaro trečiąjį kraujo tekėjimo kelią. Čia yra 2 arterijos ir vena. Jie sujungia kūdikį su placenta ir sudaro vaisiaus-placentos ratą. Sumažėjęs kraujo tekėjimas šiuo lygiu sukelia didžiausią žalą vaisiui.

Kaip sutrinka placentos kraujotaka?

Prasta kraujotaka, susijusi su placenta, vadinama placentos nepakankamumu. Jis gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape dviem formomis.

Ūmus atsiranda staiga, net gimdymo metu, ir nepriklauso nuo nėštumo trukmės. Vaisius patenka į hipoksijos (deguonies trūkumo) būseną, dėl kurios gresia jo mirtis.

Pagrindiniai šios būklės patologiniai mechanizmai:

• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• širdies priepuolis dėl trombų susidarymo.

Lėtinis dažnai apsunkina nėštumo eigą po 13 savaičių. Simptomai atsiranda trečiąjį trimestrą. Formavimosi mechanizmas yra ankstyvas placentos senėjimas dėl fibrino nusėdimo ant gaurelių.

Pasikeitus choriono gaurelių (placentos audinio) struktūrai, nutrūksta hematoplacentinio barjero funkcionavimas, sutrinka medžiagų apykaitos procesai tarp motinos kūno ir vaisiaus.

Neigiamos pasekmės tokiomis sąlygomis, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, gali sukelti neišvengiamą vaisiaus mirtį.

Kraujo tėkmės sutrikimų priežastys nėštumo metu

Įvairios priežastys gali sutrikdyti gimdos placentos kraujotaką. Tai apima įprastas motinos ligas:

• neuroendokrininės sistemos patologija (cukrinis diabetas, skydliaukės ir antinksčių ligos, smegenų kamieno pagumburio srities pokyčiai);
• plaučių ligos (emfizema, bronchinė astma);
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, atsiradę dėl vystymosi defektų, hipertenzijos pasekmės, polinkis į hipotenziją;
• inkstų patologija (lėtinis nefritas, pielonefritas, ypač inkstų nepakankamumo stadijoje);
• anemija (anemija), susijusi su geležies ir vitaminų trūkumu;
• būklės, kurias lydi padidėjęs kraujo krešėjimas, prisideda prie padidėjusio trombų susidarymo placentos kraujagyslėse;
• ūmūs ir paūmėję lėtiniai infekciniai procesai sukelia atitinkamą placentos uždegimą, kraujagyslių edemą ir kraujotakos sumažėjimą pirmąjį trimestrą, tai gali baigtis persileidimu.

Gimdos patologija sukuria vietines sąlygas nepakankamai kraujotakai:

• bet kokie gimdos sluoksnių (miometriumo, endometriumo) pokyčiai;
• apsigimimai (pavyzdžiui, „dviragė“, „balno formos“ gimda);
• nepakankamas išsivystymas (hipoplazija);
• auglių dariniai iš raumeninio audinio (miomų), ypač pagimdžiusiai moteriai, vyresnei nei 35 metų amžiaus, mažos miomos padeda kompensuoti kraujotaką;

Nepakankamos kraujotakos priežastys yra nepalankios nėštumo sąlygos šiais atvejais:

• daugiavaisis gimdymas;
• Rezus konfliktas;
• preeklampsija;
• vaisiaus pristatymas už nugaros;
• patologinė placentos previa.

Kraujo tėkmės sutrikimo rizika atsiranda, kai:

• ankstesni abortai;
• motinos rūkymas, alkoholizmas ir narkomanija;
• nuolatinė nervinė aplinka, susijusi su socialiniais ar kasdieniais neramumais;
• tinkamos moters mitybos pažeidimas.

Lėtinio placentos nepakankamumo tipai

Priklausomai nuo pasekmių vaisiui išsivystymo ir motinos organizmo gebėjimo prisitaikyti, išskiriamos 4 lėtinio placentos nepakankamumo formos arba etapai:

• kompensacija - motinos kūnas visiškai apsaugo vaisius, gerindamas kraujotaką kitais keliais, o vaikas nejaučia deguonies trūkumo, vystosi normaliai, gimsta laiku ir gerai vystosi;
• subkompensacija - motina negali visiškai kompensuoti mitybos trūkumo, o vaisius atsilieka, kyla komplikacijų ir įgimtų defektų rizika;
• dekompensacija - kartu su visišku adaptacijos mechanizmų sutrikimu, normalus nėštumas neįmanomas, vaisiui atsiranda rimtų defektų, nesuderinamų su gyvybingumu, ir labai tikėtina mirtis gimdoje;
• kritinis – dėl didelių placentos struktūros pakitimų tolesnis vaisiaus nėštumas neįmanomas, įvyksta neišvengiama mirtis, bet koks gydymas neveiksmingas.

Kokio laipsnio kraujotakos sutrikimas sukelia placentos nepakankamumą?

Klinikinių apraiškų ir ultragarsinio tyrimo rezultatų palyginimas leido atskirti 3 motinos ir vaisiaus kraujotakos sutrikimo laipsnius.

Pirmajam būdingi minimalūs pokyčiai gimdos placentos lygyje, suteikiamas maždaug mėnesio laiko „rezervas“ gydymui ir visiškam atsigavimui be pasekmių, yra 2 tipai:

• Ia - sumažėja tik gimdos placentos kraujotaka, o vaisiaus-placentos kraujotaka nesikeičia. Tai pasireiškia kaip vaisiaus vystymosi vėlavimas 90% atvejų.
• Ib – vaisiaus-placentos kraujotaka kenčia, bet gimdos placentos kraujotaka išlieka normali. Uždelstas vaisiaus formavimasis ir vystymasis kenčia kiek mažiau (80 proc. atvejų).

Išvada pateikiama ištyrus visus vaisiaus kraujotakos komponentus

Antrasis yra tai, kad sutrikimas atsiranda tiek gimdos, tiek bambos kraujagyslių lygyje, hipoksija gali būti mirtina vaisiui.

Trečia – kraujotakos rodikliai yra kritiniame lygyje, netgi gali būti, kad kraujo tekėjimo kryptis yra atvirkštinė (atvirkštinė).

Klinikams tokia klasifikacija suteikia galimybę tiksliai nustatyti sutrikimų lygį ir parinkti tinkamiausią gydymo taktiką.

Sutrikusios kraujotakos simptomai

Jei sutrikusi kraujotaka kompensuojama, tuomet moteris jokių nukrypimų nejaučia, o apie juos sužino tik atlikusi tyrimą.

Ryškios apraiškos pasireiškia ūmine forma ir lėtine dekompensacija:

• vaisiaus motorinis aktyvumas smarkiai padidėja arba visiškai išnyksta (28 savaitę normalų vystymąsi lydi dešimt judesių per dieną), dėl šio simptomo reikia nedelsiant susisiekti su akušeriu-ginekologu;
• lėtas pilvo apimties padidėjimas, nustatytas kas mėnesį atliekant apžiūrą ir matavimą nėščiųjų klinikoje (susijęs su per dideliu vaisiaus vandenų susidarymu ar trūkumu);
• vėlyvoji toksikozė;
• aukštas kraujo spaudimas;
• didelis svorio padidėjimas;
• patinimas kojose;
• baltymų atsiradimas šlapime.

Pavojingiausias dalykas yra kraujavimas iš makšties. Šis ženklas gali būti laikomas placentos atsiskyrimo pradžia. Negalima delsti suteikdami medicininę pagalbą.

Diagnostika

Išsamiausias kraujotakos tarp gimdos ir vaisiaus vaizdas gaunamas atliekant Doplerio ultragarsą, kuris visoms moterims nėštumo metu atliekamas tris kartus.

Technika leidžia:

• išmatuoti kraujotaką susidariusių elementų judėjimo greičiu;
• nustatyti jo kryptį arterijose ir venose;
• užregistruoti pokyčius prieš klinikines apraiškas.

Poveikis pagrįstas ultragarso bangų atspindžio savybėmis ir yra visiškai saugus vaikui ir mamai.

Visi pokyčiai fiksuojami monitoriuje, matuojami specialiais jutikliais, juos galima nufotografuoti reikiamu formatu.

Lyginant su įprastais rodikliais, daroma išvada apie patologijos laipsnį. Pažeidimus galima aptikti bet kuriame lygyje, induose:

• virkštelės,
• gimda,
• vaisius

Gydytojas turi laiko paskirti gydymą ir jį patikrinti kito tyrimo metu.

Doplerio ultragarso tipas yra Doplerio ultragarsas. Jis skiriamas:

• motinos gretutinė patologija;
• įtariamas priešlaikinis senėjimas ir placentos barjero sutrikimas;
• didelio ar žemo vandens požymiai;
• preliminarūs duomenys apie intrauterinį augimo sulėtėjimą, įgimtų vaisiaus apsigimimų susidarymą;
• genetinių ligų buvimas šeimoje;
• vaisiaus hipoksijos klinikiniai simptomai.

Tyrimas gali atskleisti:

• placentos plonėjimas;
• augimo ploto padidėjimas;
• intrauterinė infekcija.

Ilgalaikio vaisiaus hipoksijos laipsnio stacionarinio stebėjimo metodas leidžia pamatyti vaistų vartojimo rezultatus

Patologijos gydymas

Gydant atsižvelgiama į sutrikimų patogenezę. Norint pasiekti rezultatų, būtina paveikti visas nuorodas:

• Esant nedideliam mikrocirkuliacijos sutrikimui, skiriamas Chofitol (su mineraline-žolelių kompozicija), sunkesniais atvejais - Actovegin, Petoxifilin.
• Jei nustatomas motinos polinkis formuotis kraujo krešuliams ir sutrikdyti kraujo agregacijos savybes, nurodomi tokie vaistai kaip Curantil, Trental. Jie gali pagerinti kraujo tekėjimą per indus.
• Jei nustatomas žemas kraujospūdis, naudojami Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Kraujagysles plečiantys vaistai - No-spa, Eufillin injekcijomis - pašalina spazminį kraujagyslių susitraukimą.
• Gimdos tonusą rekomenduojama sumažinti naudojant Magnesia, vaistą Magne B6, tai veikia kaip antihipoksinis būdas pagerinti kraujotaką.
• Antioksidacinio poveikio vitaminų grupė pašalina neigiamas pasekmes (vitaminas E, askorbo rūgštis).

Vaistus skiria gydytojas. Jei reikia, moteriai siūloma hospitalizuoti. Tai leidžia:

• suteikti lovos poilsį;
• Nuolat stebėkite nėštumo eigą.

Jei yra konservatyvaus gydymo efektas, moteris savarankiškai išnešioja ir pagimdo vaiką. Jei rezultatų nėra, gydytojai gali nuspręsti atlikti ankstyvą cezario pjūvį. Trečiajame etape nurodomas tik chirurginis gimdymas.

Ką daryti norint išvengti kraujotakos sutrikimų?

Rizikos grupei priklausančias moteris ginekologai ragina iš anksto pasiruošti nėštumui ir užkirsti kelią neplanuotai pastojimui.

Tinkamos kūno padėties pasirinkimas miegant skatina vaisiaus kraujotaką

Jei jau esate nėščia, rekomenduojama:

• vengti emocinių ir fizinių perkrovų;
• pašalinti blogus įpročius;
• organizuoti maistingą maitinimą nėščiajai;
• stebėti kasdienius pasivaikščiojimus ir būti vėdinamoje patalpoje;
• daryti specialią gimnastiką nėščiosioms, jogos pratimus;
• kontroliuoti kūno svorį, kas mėnesį sverti ir matuoti pilvo apimtį;
• Manoma, kad naudinga miegoti ant kairiojo šono, todėl sumažėja apatinės tuščiosios venos spaudimas, kuris eina į dešinę nuo gimdos, tačiau kai kuriais atvejais, esant stagnacijai inkstuose, miegas ant dešinės pusės pagerina nutekėjimą; iš šių svarbių organų.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai ir nėščiųjų gydymo metodai leidžia išvengti sunkių sutrikimų. Tačiau daug galimybių priklauso nuo pačios moters ir jos noro turėti sveiką įpėdinį.

Moters ir vaiko organizmą nėštumo metu jungia placenta, būtent placenta per šį laiką atlieka visas gyvybines funkcijas. Normalus vaisiaus augimas ir vystymasis priklauso nuo placentos. Jis aprūpina jį deguonimi, maistinėmis medžiagomis, pašalina medžiagų apykaitos produktus ir sintezuoja hormonus, reikalingus normaliai nėštumo eigai.

Motinos ir vaisiaus ryšio sistemoje (fetoplacentinė sistema) yra dviejų tipų kraujotaka – placentos ir vaisiaus. Jei sutrinka gimdos placentos aprūpinimas krauju, išsivysto placentos nepakankamumas ir trapūs santykiai nutrūksta. Tai gali pasireikšti patologinių būklių ir sunkių nėštumo komplikacijų forma.

Placentos kraujotakos sutrikimų klasifikacija

Placentos nepakankamumas neigiamai veikia placentos funkcionavimą. Jis gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminis placentos nepakankamumas gali pasireikšti nėštumo metu arba gimdymo metu. Sutrikusi dujų apykaita placentoje ir dėl to ūminė vaisiaus hipoksija gali sukelti vaiko mirtį. Dažnai tai įvyksta po ankstyvo gimdos sienelių sunaikinimo, kraujo krešulių susidarymo jos induose, placentos infarkto ir kraujavimo.

Lėtinis fetoplacentinis nepakankamumas (FPI) yra daug dažnesnis nei ūminis. Paprastai jis vystosi antrąjį trimestrą, tačiau aptinkamas tik trečiojo pradžioje. Priešlaikinį placentos senėjimą sukelia fibrino nusėdimas ant gaurelių paviršiaus. Ši medžiaga sutrikdo normalius medžiagų apykaitos procesus.

Lėtinis FPN skirstomas į tipus:

• Kompensuojama yra pati palankiausia placentos nepakankamumo forma, vaisius nenukenčia ir toliau vystosi normaliai. Moters organizmo apsauginiai ir adaptaciniai mechanizmai sugeba kompensuoti šiuos pokyčius. Tinkamai gydant, vaikas gims sveikas ir laiku.
• Dekompensuota – kompensaciniai mechanizmai nebepajėgia efektyviai atsispirti patologiniams placentos pokyčiams, kurie trukdo normaliai nėštumo eigai. Vaisius patiria deguonies trūkumą, vystymosi vėlavimą ir širdies veiklos sutrikimus. Esant dekompensuotai FPN formai, tikėtina intrauterinė vaiko mirtis.
• Subkompensuota - moters kūnas negali susidoroti su placentos nepakankamumu, o vaisius atsilieka. Rimtų komplikacijų rizika yra didelė.
• Kritiniai – placentoje atsiranda rimtų morfologinių ir funkcinių pakitimų, kurių negalima paveikti, o negimusio vaiko mirtis yra neišvengiama.

Yra 3 kraujotakos sutrikimų laipsniai:

1. Vaisiaus būklė normali. Sutrikimai nėra pavojingi ir išsivysto uteroplacentinės kraujotakos lygyje. Jei tokių pakitimų nenustatyta arba moteris negavo tinkamo gydymo, patologiniai pokyčiai per 3-4 savaites komplikuojasi ir pereina į antrąjį lygį.

   Pirmojo laipsnio kraujotakos sutrikimas yra dviejų tipų:
   1A. Gimdos placentos kraujotaka sutrikusi, bet vaisiaus-placentos kraujotaka normali. 90% atvejų vaisiaus vystymasis vėluoja.
   1B. Gimdos placentos kraujotaka yra normali. Pastebimi vaisiaus ir placentos kraujotakos pokyčiai. Uždelstas vaisiaus vystymasis stebimas 80% moterų, sergančių šia patologija.

2. Kraujo tėkmės sutrikimas gimdos kraujotakoje ir vaisiaus kraujagyslėse. Ši būklė greitai pereina į trečią stadiją, kuri gali pasireikšti per vieną savaitę.
3. Kritinis vaisiaus aprūpinimo krauju lygis, visiškas jo nebuvimas arba atvirkštinė (atvirkštinė) kraujotaka.

Galima gydyti tik 1B stadiją, sunkesni kraujotakos sutrikimai yra negrįžtami. Dėl to sutrinka vaisiaus vystymasis ar net miršta esant atvirkštinei kraujotakai, kuri tęsiasi ilgiau nei 72 valandas. Tokios sunkios sąlygos rodo priešlaikinį gimdymą.

Sutrikusios kraujotakos simptomai

FPN pasireiškimai priklauso nuo jų tipo. Esant kompensuotam lėtiniam vaisiaus placentos nepakankamumui, simptomų nėra. Apie anomalijas moteris sužino ultragarsinio tyrimo metu.

Ūminėms ir lėtinėms dekompensuotoms patologijos formoms būdingi sunkūs simptomai. Moteris gali pastebėti negimusio vaiko energingo motorinio aktyvumo periodus, po kurių seka visiško poilsio laikotarpiai. Egzistuoja tam tikri standartai, pagal kuriuos vyresnė nei 28 savaičių nėščioji turi jausti bent 10 vaisiaus judesių per dieną. Jei rodmenys mažesni, moteris turėtų kreiptis patarimo į ginekologą.

Papildomi sutrikusios kraujotakos požymiai gali būti pilvo apimties didėjimo sulėtėjimas. Patiems tai nustatyti sunku, todėl būtina reguliariai lankytis nėščiųjų klinikoje, kur tokie matavimai yra reguliariai atliekami.

Pavojingiausias FPN simptomas yra kruvinos išskyros iš makšties. Tai gali būti placentos atsiskyrimo požymis. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Nėštumo metu sutrikusios kraujotakos priežastys

Fetoplacentos nepakankamumas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Sutrikusi kraujotaka atsiranda dėl šių patologijų:

• neuroendokrininės ligos (hipertiroidizmas, antinksčių ir pagumburio ligos);
• plaučių ligos ();
• širdies ir kraujagyslių ligos (širdies ydos, hipotenzija ir kt.);
• inkstų liga (ir inkstų nepakankamumas).

Motinos geležies trūkumas arba anemija gali sukelti placentos nepakankamumą. Dėl kraujo krešėjimo problemų placentos kraujagyslėse susidaro mikrotrombų, kurie sutrikdo normalią kraujotaką.

Įvairių infekcinių ligų paūmėjimas ar ūmi jų eiga nėštumo metu dažnai sukelia placentos pakitimus. Patogenai išprovokuoja uždegiminį procesą, kuris pirmąjį trimestrą dažnai baigiasi persileidimu. Infekcijos pasekmės vėlesnėse stadijose priklauso nuo placentos pažeidimų ir ligos sunkumo.

Svarbus FPN vystymosi rizikos veiksnys yra gimdos patologijos:

• patologiniai miometriumo pokyčiai;
• gimdos apsigimimai (dviragė ir balninė gimda);
• hipoplazija;
• gimdos fibromos.

Didelės rizikos grupei priklauso vyresnės nei 35 metų moterys su dideliais miomatiniais mazgais, kurios pirmą kartą taps motinomis. Moterims, jaunesnėms nei 30 metų, turinčioms mažus mazgus, daug mažesnė tikimybė, kad placentoje atsiras kraujotakos sutrikimų.

Be to, placentos nepakankamumo priežastys gali būti šios:

• gestozė;
• Rh konfliktas tarp motinos ir vaiko;
• vaisiaus pristatymas už nugaros;

Žalingi įpročiai, abortų apsunkinta ligos istorija, socialinės ir kasdienės moters problemos žymiai padidina placentos pakitimų riziką įvairiais nėštumo etapais.

Kraujo tėkmės sutrikimų diagnostika

Patologiniai placentos kraujotakos sutrikimai nustatomi atliekant išsamų tyrimą, tačiau ultragarsas, derinamas su Doplerio matavimais, vaidina didžiulį vaidmenį diagnozuojant. Šis metodas leidžia nustatyti ne tik kraujotakos sutrikimus, bet ir jų sukeliamas komplikacijas.

Doplerio matavimai skiriami šiais atvejais:

• motinos ligos, galinčios sukelti placentos kraujotakos sutrikimus;
• priešlaikinis placentos senėjimas;
• intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromas;
• arba ;
• ženklai;
• įgimtos vaisiaus defektai ir genetinės ligos.

Priklausomai nuo patologinio proceso sudėtingumo, gali būti pastebėti bambos, gimdos ar vaisiaus kraujagyslių sutrikimai. Remiantis tyrimo rezultatais, diagnozuojama uteroplacentinė, placentinė ar fetoplacentinė kraujotakos sutrikimo forma.

Netipinę kraujotaką placentoje gali rodyti tokie netiesioginiai požymiai, kaip ploto plonėjimas ar padidėjimas, intrauterinės infekcijos simptomai ir vaisiaus vandenų pakitimai.

Kraujo tėkmės sutrikimų prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama laiku nustatyti nėščių moterų rizikos grupes. Šiuo metu nėra vienodo šios būklės gydymo metodo. Paprastai terapija yra sudėtinga ir siekiama stabilizuoti būklę, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo.

Rizikos grupei priklausančioms moterims rekomenduojamas poilsis, bet kokio fizinio ir emocinio streso pašalinimas, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore ir tinkama mityba, svorio padidėjimo kontrolė. Gydytojai rekomenduoja miegoti ant kairiojo šono, kad būtų stabilizuoti medžiagų apykaitos procesai. Taip pat gali būti rekomenduojami vaistai, mažinantys gimdos tonusą, normalizuojantys kraujotaką, kraujagysles plečiantys, kraujo krešėjimą mažinantys vaistai.

Tik gydytojas gali paskirti gydymą, kartais reikalingas hospitalizavimas ligoninėje, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą, stebėjimą ir gydymą. Esant reikšmingam placentos kraujotakos pablogėjimui, skiriamas skubus cezario pjūvis.

Kad gimdymo laikotarpiu nesusidurtumėte su placentos nepakankamumu, net planuojant nėštumą būtina persvarstyti savo gyvenimo būdą ir pašalinti visas galimas rizikas.

Ligos simptomai – vaisiaus kraujotakos sutrikimai

Pažeidimai ir jų priežastys pagal kategorijas:

Pažeidimai ir jų priežastys abėcėlės tvarka:

vaisiaus kraujotakos sutrikimas,

Doplerio efektas yra pagrįstas garso bangos dažnio pokyčiu, priklausomai nuo stebimo skleidėjo greičio. Mūsų atveju tai atspindimo ultragarso signalo dažnio pokytis iš netolygiai judančios terpės – kraujo induose. Atspindimojo signalo dažnio pokyčiai registruojami kraujo tėkmės greičio kreivių (BVR) pavidalu.

Hemodinamikos sutrikimai funkcinėje sistemoje „motina-placenta-vaisius“ yra pagrindinis patogenetinis vaisiaus būklės ir vystymosi sutrikimų mechanizmas įvairių nėštumo komplikacijų metu. Be to, daugumoje stebėjimų hemodinamikos sutrikimams būdingas pokyčių universalumas ir vienodumas, neatsižvelgiant į vaisiaus būklę ir etiopatogenetinį veiksnį.

Normalių FSC rodiklių pasikeitimas yra nespecifinis daugelio vaisiaus patologinių būklių pasireiškimas, ir daugeliu atvejų prieš pasireiškus klinikiniams simptomams svarbu, kad tai būtų taikoma ir pagrindinėms patologinėms būklei nėštumo metu – FGR, vaisiaus hipoksijai. , gestozė ir tt Laikotarpiui nuo 18-19 iki 25-26 sav. Dopleris- atrankos metodas, nes Biofizinis vaisiaus profilis yra informatyvus nuo 26 savaitės, tačiau kardiotokografija dar nėra orientacinė.

Doplerio metodas apima kraujo tėkmės greičio kreivių gavimą gimdos-placentos-vaisiaus kraujotakos kraujagyslėse, kraujagyslių pasipriešinimo indeksų (VRI) apskaičiavimą ir gautų rezultatų analizę.

Kokios ligos sukelia vaisiaus kraujotakos sutrikimus:

Vaisiaus kraujotakos sutrikimų klasifikacija

1-asis laipsnis - vaisiaus-placentos kraujotakos sutrikimas, nepasiekus kritinių verčių ir patenkinama vaisiaus hemodinamikos būklė (sutrikusi kraujotaka tik virkštelės arterijoje). SDO krūtinės aortoje - 5,52 ± 0,14, vidinėje miego arterijoje - 3,50 ± 1,3. 58,3% atvejų kompensacinis abiejų vaisiaus širdies skilvelių diastolinės funkcijos sumažėjimas, 33,3% - didžiausias kraujo tėkmės per visus širdies vožtuvus padidėjimas.

2-asis laipsnis – kompensuotas vaisiaus kraujotakos sutrikimas (faktinės vaisiaus hemodinamikos sutrikimas). Vaisiaus kraujotakos centralizavimas. Didžiausias kraujo tekėjimo greitis per visus vaisiaus širdies vožtuvus sumažėja 50% atvejų, kairiosiose dalyse - mažesniu mastu. Toliau mažėja skilvelių diastolinė funkcija (E/A). Dešiniųjų vaisiaus širdies dalių dominavimas išlieka. Patologinis kraujotakos spektras vaisiaus aortoje ir (arba) vidinėje miego arterijoje. Aorta yra kraujotakos sutrikimas, panašus į virkštelės arterijos sutrikimą. Vidinėje miego arterijoje diastolinės kraujotakos lygio padidėjimas reiškia vaisiaus smegenų pusrutulių mikrovaskulinės lovos atsparumo sumažėjimą. 100% atvejų šių kraujagyslių kraujotakos sutrikimai yra antriniai dėl virkštelės arterijos pokyčių. Vidinės miego arterijos pokyčių antrinis pobūdis vaisiaus aortos pokyčių atžvilgiu nenustatytas. Pirminiai smegenų kraujagyslių kraujotakos pokyčiai yra daug retesni (ne placentos tipo vaisiaus hipoksija). 2 laipsnis trunka neilgai, greitai pereina į 3 laipsnį.

3 LAIPS – kritinė vaisiaus kraujotakos būklė. Funkcinis kairiųjų širdies dalių dominavimas prieš dešinę yra gilesnis intrakardinės hemodinamikos pertvarkymas, susijęs su kraujotakos centralizavimu. Padidėjusi vaisiaus hipoksija – kairiųjų skyrių vožtuvų transvalvulinė kraujotaka sumažėja 10,3%, dešiniųjų – 23,3%. Triburio vožtuvo funkcinis nepakankamumas 66,7% atvejų (regurgitacijos srautai). Aorta - diastolinės kraujotakos sumažėjimas iki jos nebuvimo (69,6%). Sumažėjęs vidinės miego arterijos pasipriešinimas 57,1% atvejų. Vienalaikių aortos ir vidinės miego arterijos sutrikimų derinys yra dažnesnis nei 2 laipsnio sutrikimų (atitinkamai 14,3% ir 42,3%).

Vaisiaus kraujotakos sutrikimų stadijos

1 stadija pereina į 2 stadiją vidutiniškai po 3 savaičių; 2 iš 3 per 1,3 savaites. Vaisiaus kraujotakos sutrikimus galima kompensuoti įvairiose stadijose, pirmoje stadijoje daugiau, antroje mažiau. 3 stadijoje - vaisiaus hemodinamikos dekompensacija.

Perinataliniai netekimai: I vaisiaus hemodinamikos sutrikimo laipsnis - 6,1% atvejų, II laipsnis - 26,7%, 3 laipsnis - 39,3%.

Intensyvi naujagimių priežiūra: 1 laipsnis - 35,5%, 2 laipsnis - 45,5%, 3 laipsnis - 88,2%.

1. SDO (periferinio pasipriešinimo) padidėjimas yra didelis komplikacijų rizikos veiksnys naujagimio laikotarpiu.
2. Dažniausia SDO padidėjimo priežastis yra intrauterinė infekcija.
3. Svarbų vaidmenį mažinant kompensacines galimybes vaidina užsitęsęs smegenų kraujagyslių spazmas, dėl kurio ankstyvuoju naujagimio periodu sutrinka adaptacijos procesai.

Vidutinė gimdos arterijos IR reikšmė 22-41 nėštumo savaitę.
1. Naujagimiai, gimę normalios būklės - 0,482 ± 0,052.
2. Naujagimiai, gimę su pradiniais hipoksijos požymiais ankstyvuoju naujagimio periodu - 0,623±0,042.
3. Naujagimiai, gimę vidutinio sunkumo būsenoje 0,662 ± 0,048.
4. Naujagimiai, gimę sunkios ir itin sunkios būklės; mirtis ankstyvuoju naujagimių periodu - 0,750±0,072.

Po 29 savaičių SDO slenkstinė reikšmė (bent vienoje pusėje) yra 2,4, IR yra 0,583.
Sergant arterine hipotenzija, 88% atvejų KMT sumažėja dėl mažo minutinio kraujo tūrio.
Sumažėjęs FPC ir KMT su didele tikimybe rodo komplikacijų atsiradimo galimybę naujagimiams ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu, o sumažėjimo nebuvimas nėra patikimas placentos kraujotakos nepakankamumo, kuris yra lėtinių intrauterinių kančių priežastis, diagnostikos kriterijus. vaisius 45-60% atvejų.
Pagrindinė netinkamos mitybos priežastis yra gimdos placentos kraujotakos pažeidimas.

SGR prognozė:

Esant 1A laipsnio kraujotakos sutrikimui, FGRP sindromas išsivysto 93,2% atvejų; vienoje pusėje - 66,7% atvejų, iš abiejų pusių - 95,7%. Esant 1B laipsnio kraujotakos sutrikimams, FGRP išsivysto 81,6 proc. Tuo pačiu metu sumažėjus KMT ir FPC - 100% atvejų.

Gydymo įtakoje hemodinamiką galima pagerinti esant lengvam gestozei. Tuo pačiu metu kraujotakos sutrikimai gimdos ir placentos jungtyje yra mažiau jautrūs teigiamai dinamikai nei vaisiaus ir placentos jungtyje, o tai galima paaiškinti dėl gestozės atsiradusių morfologinių pokyčių gimdos kraujagyslėse. Tuo pačiu metu kraujotakos normalizavimas 40% atvejų virkštelės arterijoje rodo galimą funkcinį fetoplacentinės hemodinamikos pokyčių pobūdį. Tačiau sunkiais gestozės atvejais vaisiaus placentos hemodinamika po gydymo reikšmingai nepasikeitė. „Nulinės“ arba retrogradinės kraujotakos atsiradimas virkštelės arterijoje, o tai rodo didžiulį vaisiaus kančių laipsnį, lemia būtinybę atsisakyti gydymo ir skubiai gimdyti.
MA ir AP Doplerio matavimų diagnostinė reikšmė patikima tik sutrikus kraujotakai, esant nenormalioms CSC. Tačiau, jei vaisiaus dydis neatitinka gestacinio amžiaus (jei įtariama simetriška netinkamos mitybos forma), MA ir AP Doplerio matavimai gali būti naudojami diferencinei diagnostikai su sveiku mažo svorio vaisiumi. Normalios kraujotakos esant mažam vaisiui buvimas daugeliu atvejų rodo sveiko mažo svorio vaisiaus buvimą.

Daugiau išvadų:

1. Doplerio ultragarsas yra gana patikimas vaisiaus būklės diagnostikos metodas.
2. Normalūs FPC ir KMT rodikliai, smegenų kraujotaka nėra patikimi vaisiaus būklės sutrikimų diagnostikos kriterijai.
3. Placentos kraujotakos sumažėjimą daugeliu atvejų lydi vaisiaus nepakankama mityba.

Yra aiškus ryšys tarp kraujotakos gimdos arterijoje pobūdžio ir klinikinio gestozės vaizdo sunkumo (59,5 %).

Esant gestozei, kraujotakos sutrikimai pasireiškia tik vienoje arterijoje 80,9 % atvejų (19,1 % 2 gimdos arterijose). Šiuo atžvilgiu būtina įvertinti kraujotaką abiejose gimdos arterijose.

Esant gestozei, beveik pusei nėščiųjų sutrinka vaisiaus-placentos kraujotaka; su FGR 84,4% atvejų.

Ryšio tarp kraujotakos sutrikimų dažnio virkštelės arterijoje ir klinikinio gestozės vaizdo nenustatyta.

Sutrikusią kraujotaką vaisiaus aortoje lydi sunkus FPN, kliniškai pasireiškiantis 2 ir 3 laipsnio FGR.

Esant gestozei, iš pradžių sutrinka kraujotaka gimdos arterijoje, vėliau, sutrikimams gilėjant – virkštelės arterijoje.

Perinatalinis mirtingumas

Esant normaliems MPP kraujotakos ir I laipsnio pažeidimo rodikliams, perinatalinio mirtingumo atvejų nėra, II laipsnio - 13,3%, 3 laipsnio - 46,7% atvejų.

Doplerio tyrimas, atliktas moterims, turinčioms 3 laipsnio hemodinamikos sutrikimą motinos, placentos ir vaisiaus sistemoje, leido mums nustatyti placentos nepakankamumo gydymo neveiksmingumą. Konservatyviai valdant gimdymą, perinatalinis mirtingumas siekė 50%. Nebuvo jokių perinatalinių nuostolių gimdant cezario pjūviu.

Išsamus gimdos arterijos ir virkštelės arterijos kraujotakos Doplerio tyrimas gali būti laikomas objektyviu gestozės sunkumo rodikliu, neatsižvelgiant į jo klinikines apraiškas.

Doplerio tyrimas dešinėje gimdos arterijoje yra vertingas diagnostikos metodas, leidžiantis 2 trimestre nustatyti didelės rizikos nėščių moterų grupę vėlyvajai gestozei (nuo 20-24 sav., tiksliausiai 24-28 sav.) . Pasitikėjimas yra 98%. Remiantis vyraujančio kraujo tiekimo į dešinę gimdos arteriją teoriją, gestozės ir FGR dažnis yra didesnis, kai placenta yra kairėje gimdos sienelėje. Daug kartų pagimdžiusioms moterims, kurių placenta yra kairėje, FGR išsivysto žymiai didesnė nei pirmagimių. Nėra skirtumų su placenta, esančia dešinėje. Greičiausiai taip atsitinka todėl, kad po gimdos involiucija žymiai sumažina kairiojo MA „defektuotą“ lovą.
ASC matavimas dešinėje MA turėtų būti laikomas priimtinu metodu renkantis nėščių moterų grupę dėl vėlyvosios toksikozės išsivystymo. Prognozė daugiausia turėtų būti nustatyta 2 nėštumo trimestre.
Doplerio matavimai turi didelę diagnostinę ir prognostinę reikšmę nėštumo komplikacijoms: OPG – gestozė, FGR, intrauterinė vaisiaus hipoksija.

Šis metodas leidžia numatyti sudėtingą ankstyvojo naujagimio laikotarpio eigą ir naujagimio neurologinių sutrikimų raidą.

Nėštumo ir gimdymo baigtį lemia ne tiek nosologinė priklausomybė, kiek hemodinamikos sutrikimo laipsnis motinos-placentos-vaisiaus sistemoje.

Laiku pakoreguota nėštumo ir gimdymo taktika, vaistų terapija, atliekama atsižvelgiant į Doplerio rodiklius, gali sumažinti perinatalinį sergamumą ir mirtingumą, tačiau neatmeta didelės sunkių neurologinių komplikacijų ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu rizikos.
Didelė diagnostinė vertė tiriant kraujotaką gimdoje FGR paaiškinama tuo, kad pagrindinė šios patologijos vystymosi grandis daugeliu atvejų yra gimdos placentos kraujotakos sutrikimai. Vienoje gimdos arterijoje pakitus CSC, FGR išsivysto 63,6 proc., 2 – 100 proc.

Su gestoze patologiniai SSC nustatomi 75% atvejų. Esant sunkioms gestozės formoms, virkštelės arterijoje lygiagrečiai vyksta pokyčiai. Sergant hipertenzija nepageidaujamų perinatalinių baigčių nėštumo metu prognozavimo tikslumas gerokai viršija klinikinių tyrimų (BP, kreatinino klirenso, šlapalo ir kt.) tikslumą.

Kai SDO gimdos arterijoje padidėja daugiau nei 2,6, nepalankių pasekmių prognozė yra 81% jautrumas ir 90% specifiškumas.

Jei sutelksime dėmesį į dikrotinį įpjovą, jautrumas yra 87%, specifiškumas iki 95%.
Norint numatyti 3-ojo trimestro komplikacijas, svarbu įvertinti CSC 2-ajame nėštumo trimestre. Patologiniai SSC 15-26 nėštumo savaitę yra patikimas preeklampsijos ir FGR vystymosi 3 trimestrą prognozinis požymis. Patologinis diastolinio kraujo tėkmės sumažėjimas gimdos arterijoje nustatomas prieš klinikinių gestozės simptomų atsiradimą 4-16 savaičių. CSC tyrimas gimdos arterijoje leidžia labai tiksliai numatyti placentos atsiskyrimą. Likus 4 savaitėms iki placentos atsiskyrimo (4 iš 7 nėščių moterų), buvo pastebėtas patologinis diastolinės kraujotakos sumažėjimas ir dikrozės atsiradimas. Atsijungus, SDO virkštelės arterijoje padidėja iki 6,0.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei yra vaisiaus kraujotakos pažeidimas:

Ar pastebėjote vaisiaus kraujotakos sutrikimą? Norite sužinoti išsamesnės informacijos ar reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Ar jūsų vaisiaus kraujotaka sutrikusi? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. būti apžiūrėti gydytojo, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingos informacijos. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Simptomų lentelė skirta tik švietimo tikslams. Negalima savarankiškai gydytis; Visais klausimais, susijusiais su ligos apibrėžimu ir jos gydymo metodais, kreipkitės į gydytoją. EUROLAB neatsako už pasekmes, kilusias naudojant portale patalpintą informaciją.

Jeigu Jus domina kiti ligų simptomai ir sutrikimų tipai, ar turite kitų klausimų ar pasiūlymų, rašykite mums, mes tikrai pasistengsime Jums padėti.