Cukrinis diabetas ir nėštumas. Kodėl gestacinis cukrinis diabetas yra pavojingas nėštumo metu?

Nėščiajai kartais diagnozuojamas gestacinis diabetas, turintis nemalonių pasekmių kūdikiui. Liga pasireiškia net puikios sveikatos žmonėms, kurie anksčiau nepatyrė problemų dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje. Verta daugiau sužinoti apie ligų požymius, provokuojančius veiksnius ir riziką vaisiui. Gydymą skiria gydytojas, jo rezultatai atidžiai stebimi iki gimdymo.

Kas yra gestacinis diabetas

Kitaip nėščių moterų cukrinis diabetas vadinamas gestaciniu diabetu (GDM). Jis atsiranda nėštumo metu ir laikomas "prediabetu". Tai nėra visavertė liga, o tik polinkis į paprastų cukrų netoleravimą. Nėščių moterų gestacinis diabetas laikomas tikrosios 2 tipo ligos išsivystymo rizikos rodikliu. Liga gali išnykti po kūdikio gimimo, tačiau kartais ji vystosi toliau. Norint to išvengti, skiriamas gydymas ir nuodugnus organizmo tyrimas.

Ligos išsivystymo priežastimi laikoma silpna organizmo reakcija į savo insuliną, kurį gamina kasa. Sutrikimas atsiranda dėl hormoninio disbalanso. Gestacinio diabeto rizikos veiksniai yra šie:

antsvoris, medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas;
paveldimas polinkis į bendrą gyventojų diabetą;
amžius po 25 metų;
ankstesni gimdymai pasibaigdavo gimus 4 kg ir daugiau sveriančiam vaikučiui plačiais pečiais;
jau turėjo GDM istoriją;
lėtinis persileidimas;
polihidramnionas, negyvas gimimas.

Poveikis nėštumui

Manoma, kad diabeto poveikis nėštumui yra neigiamas. Moteriai, sergančiai šia liga, gresia savaiminis persileidimas, vėlyvoji nėštumo toksikozė, vaisiaus infekcija ir polihidramnionas. GDM nėštumo metu gali paveikti motinos sveikatą šiais būdais:

hipoglikemijos trūkumo, ketoacidozės, preeklampsijos vystymasis;
kraujagyslių ligų komplikacija - nefro-, neuro- ir retinopatija, išemija;
Po gimdymo kai kuriais atvejais atsiranda visavertė liga.

Kokie yra gestacinio diabeto pavojai vaikui?

Ne mažiau pavojingos gestacinio diabeto pasekmės vaikui. Padidėjus cukraus kiekiui mamos kraujyje, vaikas auga. Šis reiškinys kartu su antsvoriu vadinamas makrosomija ir pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą. Galvos ir smegenų dydis išlieka normalus, tačiau dideli pečiai gali sukelti problemų natūraliai praeinant per gimdymo kanalą. Sutrikęs augimas lemia ankstyvą gimdymą, moterų organų ir vaiko sužalojimą.

Be makrosomijos, sukeliančios vaisiaus nebrandumą ir net mirtį, GDM vaikui sukelia šias pasekmes:

įgimtos kūno anomalijos;
komplikacijos pirmosiomis gyvenimo savaitėmis;
pirmojo laipsnio diabeto rizika;
liguistas nutukimas;
kvėpavimo sutrikimas.

Cukraus standartai gestaciniam diabetui nėščioms moterims

Žinios apie nėščių moterų gestacinio diabeto cukraus kiekį gali padėti išvengti pavojingos ligos išsivystymo. Gydytojai rekomenduoja moterims, kurioms gresia pavojus, nuolat stebėti gliukozės koncentraciją – prieš valgį ir valandą po jo. Optimali koncentracija:

nevalgius ir naktį – ne mažiau kaip 5,1 mmol/l;
po valandos po valgio – ne daugiau kaip 7 mmol/l;
glikuoto hemoglobino procentas – iki 6.

Diabeto požymiai nėščioms moterims

Ginekologai nustato šiuos pradinius diabeto požymius nėščioms moterims:

svorio priaugimas;
dažnas šlapinimasis, acetono kvapas;
stiprus troškulys;
greitas nuovargis;
apetito stoka.

Jei nėščių moterų cukrinis diabetas nekontroliuojamas, liga gali sukelti komplikacijų su neigiama prognoze:

hiperglikemija - staigūs cukraus kiekio šuoliai;
sumišimas, alpimas;
aukštas kraujospūdis, širdies skausmas, insultas;
inkstų pažeidimas, ketonurija;
sumažėjęs tinklainės funkcionalumas;
lėtas žaizdų gijimas;
audinių infekcijos;
kojų tirpimas, jutimo praradimas.

Gestacinio diabeto diagnozė

Nustačius ligos rizikos veiksnius ar simptomus, gydytojai greitai diagnozuoja gestacinį diabetą. Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Optimalus cukraus kiekis svyruoja nuo:

iš piršto – 4,8-6 mmol/l;
iš venos – 5,3-6,9 mmol/l.

Cukrinio diabeto tyrimas nėštumo metu

Kai ankstesni rodikliai neatitinka normos ribų, nėštumo metu atliekamas gliukozės tolerancijos testas dėl cukrinio diabeto. Tyrimas apima du matavimus ir reikalauja laikytis paciento tyrimo taisyklių:

tris dienas iki analizės nekeiskite dietos, laikykitės įprasto fizinio aktyvumo;
naktį prieš tyrimą nerekomenduojama nieko valgyti;
paimamas kraujas;
per penkias minutes pacientas išgeria gliukozės ir vandens tirpalą;
Po dviejų valandų paimamas kitas kraujo mėginys.

Maniškio (pasireiškiančio) GDM diagnozė nustatoma pagal nustatytus gliukozės koncentracijos kraujyje kriterijus, naudojant tris laboratorinius tyrimus:

iš piršto esant tuščiam skrandžiui – nuo 6,1 mmol/l;
iš venos nevalgius – nuo 7 mmol/l;
išgėrus gliukozės tirpalą – per 7,8 mmol/l.

Nustačius, kad rodikliai normalūs arba žemi, 24-28 savaičių laikotarpiu gydytojai skiria tyrimą pakartotinai, nes tada pakyla hormonų lygis. Jei analizė atliekama anksčiau, GDM gali būti nenustatyta, tačiau vėliau jau nebeįmanoma apsisaugoti nuo komplikacijų atsiradimo vaisiui. Kai kurie gydytojai atlieka tyrimus su skirtingais gliukozės kiekiais – 50, 75 ir 100 g Idealiu atveju, planuojant pastojimą, reikėtų atlikti gliukozės tolerancijos testą.

Gestacinio diabeto gydymas nėščioms moterims

Kai laboratoriniai tyrimai rodo GDM, skiriamas cukrinio diabeto gydymas nėštumo metu. Terapija susideda iš:

tinkama mityba, angliavandenių turinčio maisto dozavimas, baltymų kiekio didinimas dietoje;
normalus fizinis aktyvumas, rekomenduojama jį didinti;
nuolatinė cukraus kiekio kraujyje glikemijos kontrolė, ketonų skilimo produktai šlapime, spaudimas;
esant lėtinei padidėjusiai cukraus koncentracijai, papildomai skiriama insulino terapija injekcijų forma, kitų vaistų neskiriama, nes cukraus kiekį mažinančios tabletės neigiamai veikia vaiko vystymąsi;

Kokiam cukraus kiekiui nėštumo metu skiriamas insulinas?

Jei gestacinis diabetas nėštumo metu užsitęsia, o cukraus kiekis nesumažėja, skiriama insulino terapija, kad būtų išvengta fetopatijos išsivystymo. Insulinas taip pat vartojamas, jei cukraus kiekis normalus, tačiau nustatomas per didelis vaisiaus augimas, jo minkštųjų audinių patinimas ir polihidramnionas. Vaisto injekcijos skiriamos naktį ir tuščiu skrandžiu. Tikslią dozavimo schemą sužinokite pasikonsultavę su endokrinologu.

Dieta gestaciniam diabetui nėščioms moterims

Vienas iš ligos gydymo taškų – gestacinio diabeto dieta, padedanti palaikyti normalų cukraus kiekį. Yra taisyklės, kaip sumažinti cukraus kiekį nėštumo metu:

iš meniu neįtraukti dešrų, rūkytos mėsos ir riebios mėsos, pirmenybę teikti liesai paukštienai, jautienai ir žuviai;
kulinarinis maisto apdorojimas turėtų apimti kepimą, virimą ir garų naudojimą;
valgyti pieno produktus su minimaliu riebalų procentu, vengti sviesto, margarino, riebių padažų, riešutų ir sėklų;
Daržoves, žoleles ir grybus galite valgyti be apribojimų;
valgyti dažnai, bet mažai, kas tris valandas;
Dienos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 1800 kcal.

Gimdymas su gestaciniu diabetu

Kad gimdymas vyktų sklandžiai sergant gestaciniu diabetu, turite laikytis gydytojo nurodymų. Makrosomija gali tapti pavojumi moteriai ir kūdikiui – tuomet neįmanomas natūralus gimdymas, skiriamas cezario pjūvis. Mamytei gimdymas daugeliu atvejų reiškia, kad diabetas nėštumo metu nebėra pavojingas – išsilaisvinus placentai (dirginančiam veiksniui), pavojus praeina, o visavertė liga išsivysto ketvirtadaliu atvejų. Praėjus pusantro mėnesio po kūdikio gimimo, reikia reguliariai matuotis gliukozės kiekį.

Vaizdo įrašas: gestacinis diabetas nėštumo metu

Nėščių moterų diabeto atvejų skaičius nuolat auga. Naujausiais duomenimis, jo dažnis vidutiniškai siekia 7 proc. Be to, gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu (GDM) yra vienas pagrindinių tolesnio 2 tipo cukrinio diabeto (DM) progresavimo pirmtakų. Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, per šešis mėnesius po gimdymo 4 iš 100 moterų, sirgusių GDM, diagnozuojamas nuo insulino nepriklausomas diabetas.

Gestacinis (taip pat kartais vadinamas pregestaciniu) cukriniu diabetu reiškia hiperglikemijos požymių atsiradimą, kurie pirmą kartą buvo nustatyti nėštumo metu. Vaiko gimdymo procesą lydi tam tikri ne tik gliukozės metabolizmo pokyčiai.

Per šį laikotarpį kasos Langerhanso salelių β-ląstelių funkcinė apkrova žymiai padidėja, jų sekrecinio aktyvumo laipsnis padidėja tris kartus, kad kompensuotų didėjančius metabolinius pokyčius.

Dėl padidėjusio skilimo ir padidėjusios riebalų rūgščių koncentracijos sisteminėje kraujotakoje sumažėja audinių insulino receptorių jautrumas.

Nepaisant medicinos technologijų plėtros, gydytojai vis dar negali tiksliai numatyti, kaip sutrikusi gliukozės tolerancija paveiks tolimesnę nėštumo eigą. Tai apsunkina tinkamo gydymo režimo parinkimą ir nepageidaujamų reakcijų po gimdymo prognozavimą.

GDM ne tik apsunkina nėštumo eigą ir padidina tikimybę susirgti eklampsija. Dėl tokios ligos sutrinka visos placentos funkcijos, o tai savo ruožtu turi įtakos vaiko būklei, o kartais sukelia negrįžtamų ir su gyvybe nesuderinamų komplikacijų.

Cukrinis diabetas yra liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra patologinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Yra keletas ligos formų.

Išskyrus itin retus patologijų tipus (sukeltas įgimtų ir kitų sunkių sutrikimų), dažniausiai pasitaikantys diabeto tipai yra:

1 tipo cukrinis diabetas. Tai atsiranda dėl kasos β ląstelių insulino sekrecijos sumažėjimo. Tokių pokyčių priežastys – autoimuninės ligos, virusinės infekcijos ir kitos patologijos. Pagrindinis gydymo būdas – nuolatinis reikiamų insulino dozių skyrimas.
2 tipo diabetas. Jis vystosi sumažėjus audinių jautrumui organizme išskiriamam insulinui, nors jo koncentracija išlieka normos ribose. Ligai toliau progresuojant, įvyksta tam tikra grandininė reakcija: insulino receptorių „atsakymo“ trūkumas audiniuose sukelia hiperglikemijos būseną. Gliukozės kiekio padidėjimas dar labiau skatina insulino išsiskyrimą. Anksčiau ar vėliau β-ląstelių funkcinis rezervas išsenka, sumažėja šio hormono gamyba.

Pagal patogenetinį vystymosi mechanizmą gestacinis diabetas turi tam tikrą panašumą su 2 tipo diabetu. Tačiau, priešingai, tai pasireiškia tik nėščioms moterims, kurioms vaisiaus vystymasis ir atitinkami medžiagų apykaitos sutrikimai. Gestacinio diabeto patogenezė pagrįsta audinių jautrumo insulino poveikiui sumažėjimu. Dėl to kasos salelių aparato β ląstelės nepakankamai „suvokia“ glikemijos lygį ir reaguoja papildomai išskirdamos insuliną į kraują.

Šie patologiniai pokyčiai ypač aiškiai išsivysto trečiąjį trimestrą. Susidaro savotiškas „užburtas ratas“. Viskas vyksta didėjančia spirale: padidėjęs cukraus kiekis provokuoja insulino išsiskyrimą, o tai savo ruožtu padidina audinių atsparumą šio kasos hormono veikimui. Be to, gestacinio diabeto progresavimui įtakos turi insulino naikinimo inkstuose pagreitis ir steroidų koncentracijos padidėjimas.

Yra grupė predisponuojančių faktų, kurie gali išprovokuoti GDM. Išvardinkime juos:

vyresnis nei trisdešimt penkerių metų amžius;
nutukimas (kūno svoris didesnis nei 90 kg arba 120% normalaus fiziologinio svorio) prieš nėštumą, ypač jei moteris yra vyresnė nei 25 metų;
diabeto buvimas šeimos istorijoje;
panašios būklės išsivystymas ankstesnio nėštumo metu;
abejotini rodikliai atliekant gliukozės kiekio kraujyje tyrimus, atliekamus laikantis visų taisyklių;
pasikartojančios gliukozurijos buvimas dabartinio nėštumo metu;
vaisiaus dydis per didelis;
ankstesnio vaiko, sveriančio daugiau nei 4 kg, gimimas;
gimus negyvam ar vaikui su įgimtais apsigimimais;
spontaniškas nėštumo nutraukimas.

Remiantis šiais veiksniais, nėščios moterys skirstomos į gestacinio diabeto rizikos grupes:

didelės rizikos grupė – daugiau nei dviejų iš išvardytų veiksnių buvimas;
vidutinės rizikos grupė – 1-2 faktorių buvimas;
mažos rizikos grupė – visiškas rizikos veiksnių nebuvimas.

Norint anksti diagnozuoti ir užkirsti kelią GDM vystymuisi, ankstyvose nėštumo stadijose būtina atidžiai rinkti anamnezę. Remiantis gautais duomenimis, kuriama tolesnė moters valdymo ir stebėjimo taktika, skiriami atitinkami tyrimai ir tyrimai.

Gestacinis cukrinis diabetas: priežastys, klinikinis vaizdas, diagnostikos metodai

Viena pagrindinių GDM išsivystymo priežasčių medikai vadina nutukimą, atsiradusį dėl medžiagų apykaitos, endokrininių sutrikimų ar mitybos klaidų. Paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį. Pirmasis gestacinio diabeto simptomas yra greitas svorio padidėjimas be reikšmingų mitybos ir gyvenimo būdo pokyčių.

Moteris taip pat gali nerimauti dėl:

nuolatinis troškulys kartu su burnos gleivinės sausumo jausmu;
bendras sveikatos pablogėjimas;
dažnas noras šlapintis ir paros išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas;
silpnumas ir nuolatinis mieguistumas;
nuolatinis pienligė;
ilgalaikės negyjančios žaizdos ant odos.

Angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnostika atliekama dviem etapais.

Kai moteris pirmą kartą kreipiasi į gydytoją bet kuriuo metu iki 24 savaičių, reikia atlikti šiuos tyrimus:

gliukozės kiekio veniniame kraujyje nustatymas tuščiu skrandžiu (po paskutinio valgio turi praeiti ne mažiau kaip 8 valandos, bet ne daugiau kaip 14 valandų);
glikuoto hemoglobino matavimas;
gliukozės koncentracijos nustatymas bet kuriuo paros metu, nepriklausomai nuo maisto.

Gestacinio cukrinio diabeto diagnozė nustatoma, jei cukraus kiekis plazmoje nevalgius yra 5,1-7,0 mmol/l ribose. Jei reikšmė viršija 7,0 mmol/l, diagnozuojamas akivaizdus cukrinis diabetas ir nustatomas jo tipas.

Moterims, kurioms gresia pavojus, arba jei pirminio tyrimo metu nustatomi nukrypimai, papildomas tyrimas atliekamas 24–28 savaitę. Būtinas geriamojo gliukozės toleravimo testas su 75 g gliukozės. Tai visiškai saugu, rezultatus lengva interpretuoti, be to, tokia analizė yra labai specifinė.

Tyrimas atliekamas taip:

tuščiu skrandžiu paimamas kraujas iš venos ir iš karto matuojamas cukraus kiekis;
per kitas 5 minutes moteriai duodamas gliukozės tirpalas, kurį sudaro 75 g sausos medžiagos, praskiestos stikline šilto negazuoto vandens;
po 60 minučių ir po 2 valandų kartojami kraujo tyrimai.

Gestacinis cukrinis diabetas diagnozuojamas, jei po 1 valandos gliukozės kiekis viršija 10,0 mmol/l, o po dviejų valandų – 8,5 mmol/l. Dėl didelės komplikacijų rizikos GDM gydymas pradedamas iškart gavus teigiamus kraujo tyrimo rezultatus.

GDM nėštumo metu: gydymo principai, dieta, mankšta, vaistažolės, vaistai

Kadangi konservatyvus gestacinio diabeto gydymas yra kupinas komplikacijų ir šalutinių poveikių, gydymas prasideda nuo griežtos dietos ir dozuoto fizinio aktyvumo.

Vaistų vartojimo indikacijos yra rezultatų nebuvimas per 2 savaites nuo mitybos apribojimų ir ultragarsiniai fetopatijos požymiai:

vaisiai per dideli;
polihidramnionas;
per didelė kaklo raukšlė;
riebalinio sluoksnio sustorėjimas.

Moteriai skiriami tik insulino vaistai:

trumpo veikimo - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
ilgai veikiantys - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (skiriami dažniausiai);
itin trumpas veiksmas – Novorapid, Humalag.

Skiriant insulino terapiją, moteriai rekomenduojama įsigyti nešiojamą namų gliukometrą ir matuoti gliukozės kiekį kraujyje ne rečiau kaip 8 kartus per dieną: nevalgius, prieš ir 60 minučių po valgio, naktį, 3 val. sveikatos. Insulino skyrimas nėra priežastis hospitalizuoti. Likti ligoninėje galima tik dėl medicininių priežasčių.

Tačiau pagrindinis GDM gydymo būdas nėštumo metu yra dieta, kuri turėtų užtikrinti optimalų maistinių medžiagų derinį vaisiui ir būsimai motinai. Gydytojų teigimu, dauguma šia liga sergančių moterų per savaitę priauga maždaug 0,9–1 kg. Ir jei galite sumažinti šį skaičių iki 450 gramų, galite kalbėti apie sėkmingą gliukozės metabolizmo kontrolę.

Iki šiol nėra vieningos nuomonės, kokios dietos turėtų laikytis nėščia moteris, serganti panašia liga. Gydytojai siūlo tris galimybes:

Iki 40% angliavandenių, 25% baltyminio maisto ir 35-40% lipidų. Be to, angliavandeniai turi būti tolygiai paskirstyti per dieną, o tai užtikrins tinkamą glikemijos kontrolę visą dieną.
Daugiau nei pusę (55 proc.) sudaro angliavandeniai, likusi raciono dalis po lygiai paskirstyta baltymams ir riebalams.
Apie 60% angliavandenių su žemu glikemijos indeksu, mažiausiai 17-19% baltymų ir iki 25% riebalų.

Tačiau, nepaisant tinkamos dietos, meniu gali būti įvairus. Įvairiuose kulinarijos forumuose yra daug lengvai įgyvendinamų skanių patiekalų receptų. Nesaldinti vaisiai, daržovės, žolelės, graikiniai riešutai ir anakardžiai yra labai sveiki.

Be to, būtina vengti alkio jausmo, visiškai atsisakyti saldumynų ir „greitųjų“ angliavandenių, užkandžių, kepto ir riebaus maisto. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gėrimo režimui – per dieną turite suvartoti ne mažiau kaip 1,8 litro paprasto vandens.

Iš fizinės veiklos leistinas vaikščiojimas (mažiausiai 30 minučių per dieną), plaukimas, jogos užsiėmimai nėščiosioms labai naudingi. Dėl intensyvesnių pratimų reikia pasitarti su gydytoju.

Gerų rezultatų duoda įvairūs vaistinių augalų nuovirai ir arbatos. Pasak tradicinių gydytojų, šios žolės yra naudingos cukraus kiekiui kraujyje mažinti:

braškių lapai ir žiedai;
bruknių lapai;
šimtadienio žolė;
šilkmedžio lapai;
asiūklio žolė;
Viburnum uogos;
dilgėlių lapai;
mėtų žolė;
cikorijos žolė;
kukurūzų šilkas.

Juos galima virti atskirai pagal standartinį receptą (šaukštas stiklinei) arba sumaišyti į 3-4 ingredientų mišinius ir gerti po ¼ stiklinės 4 kartus per dieną. Tačiau jei cukraus kiekis kraujyje padidėja, reikia pasitarti su gydytoju ir, jei reikia, pereiti prie insulino terapijos.

Cukrinis diabetas nėštumo metu: pavojus vaisiui, galimos komplikacijos, darbo valdymas ir profilaktika

GDM fone dažnai išsivysto diabetinė vaisiaus fetopatija, kurią sukelia sutrikusi placentos veikla, medžiagų apykaitos sutrikimai ir staigūs hormonų lygio svyravimai. Būdinga kai kurių organų (ypač širdies, antinksčių, retais atvejais - kepenų ir inkstų) hipertrofija, kartais išsivysto užkrūčio liaukos ir smegenų sumažėjimas.

Naujagimiai dažnai patiria komplikacijų, susijusių su sutrikusiu plaučių vystymusi. Laboratoriniai tyrimai rodo cukraus kiekio sumažėjimą, bilirubino koncentracijos padidėjimą, įvairius mineralų apykaitos sutrikimus. Be to, cukrinis diabetas nėštumo metu dažnai sukelia placentos nepakankamumą, kuris sukelia įvairius hipoksinius sutrikimus, įskaitant intrauterinę vaisiaus mirtį.

Kalbant apie gimdymą, nekomplikuotas GDM nėra cezario pjūvio indikacija. Esant patenkinamiems kraujo tyrimams ir nesant rimtų intrauterinių vaisiaus komplikacijų, nepriklausomas fiziologinis gimdymas yra visiškai įmanomas. Chirurginė intervencija skirta esant paskutiniojo trimestro eklampsijai, progresuojančiam placentos nepakankamumui ir kitoms vaiko ir paciento gyvybei pavojingoms būklėms.

Praėjus 6-12 savaičių po gimimo, moteriai turi būti atliktas pakartotinis tyrimas, siekiant nustatyti gliukozės koncentraciją kraujyje. Jei rezultatas yra normos ribose, reikia atlikti tolesnį stebėjimą ir reguliarius tyrimus, kad būtų išvengta latentinės cukrinio diabeto eigos. Jei vertės yra teigiamos, reikia pasikonsultuoti su endokrinologu, o kai kuriais atvejais - atlikti histologinį kasos audinio tyrimą.

Atsižvelgiant į paveldimą polinkį ir kitus sunkinančius veiksnius, labai sunku išvengti diabeto nėštumo metu. Tačiau pagrindinė prevencinė priemonė yra normalaus svorio palaikymas, ir apie tai turėtumėte pagalvoti net prieš pastojimą.

Būtina laikytis tinkamos dietos, sportuoti, atsisakyti žalingų įpročių. Be to, net ir po nėštumo reikia laikytis tinkamo gyvenimo būdo.

Gestacinis cukrinis diabetas- vienas iš diabeto variantų, kuris pasireiškia arba pirmą kartą diagnozuojamas nėštumo metu. Ligos pagrindas yra įvairaus laipsnio angliavandenių apykaitos pažeidimas, būtent gliukozės tolerancijos sumažėjimas nėščios moters kūne. Jis taip pat paprastai vadinamas diabetas nėštumo metu.

JAV atliktų epidemiologinių tyrimų rezultatai parodė, kad gestaciniu cukriniu diabetu suserga 4% visų nėščiųjų. Europos mokslininkai paskelbė duomenis, kuriais remiantis gestacinio cukrinio diabeto paplitimas svyruoja nuo 1-14% viso nėštumų skaičiaus. Apie 10% moterų po gimdymo lieka ligos požymių, kurie vėliau virsta 2 tipo cukriniu diabetu. Remiantis statistika, pusė moterų, kurios nėštumo metu serga gestaciniu diabetu, per ateinančius 10–15 metų suserga 2 tipo cukriniu diabetu.

Toks didelis šios patologijos paplitimas ir galimos komplikacijos rodo menką moterų informuotumą apie galimą gestacinio cukrinio diabeto išsivystymo riziką ir jo pasekmes, o dėl to vėlyvą diagnozės ir kvalifikuotos pagalbos kreipimąsi. Siekiant užtikrinti savalaikį ligos nustatymą, šeimos planavimo reprodukciniuose centruose ir nėščiųjų klinikose šiuo metu vykdomas aktyvus švietėjiškas darbas, siekiant išsaugoti moterų sveikatą ir prisidėti prie sveikų palikuonių gimimo.

Kokia yra diabeto grėsmė nėštumo metu?

Visų pirma, tai neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi. Kai gestacinis cukrinis diabetas pasireiškia ankstyvose nėštumo stadijose, labai padidėja savaiminio persileidimo ir vaisiaus širdies ir smegenų struktūrų įgimtų apsigimimų rizika. Jei cukrinis diabetas prasideda vėliau nėštumo metu (2-3 trimestrais), tai sukelia pernelyg didelį vaisiaus augimą (makrosomiją) ir hiperinsulinemiją, o po gimimo gali komplikuotis diabetine fetopatija. Diabetinės fetopatijos požymiai naujagimiui yra per didelis vaiko svoris (viršijantis 4 kg), kūno neproporcingumas, poodinių riebalų perteklius, kvėpavimo sutrikimai, hipoglikemija, padidėjęs kraujo klampumas su trombozės rizika.

Kuo gestacinis diabetas nėštumo metu skiriasi nuo kitų diabeto tipų?

Cukrinis diabetas – tai liga, kuriai būdingas didelis angliavandenių apykaitos sutrikimas dėl kasos hormono – insulino – trūkumo kraujyje, kuris gali būti absoliutus arba santykinis. Cukrinį diabetą beveik visada lydi padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje – hiperglikemija ir cukraus nustatymas šlapime – gliukozurija. PSO duomenimis, yra keletas diabeto tipų.

1 tipo cukrinis diabetas pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje dėl autoimuninio specifinių kasos ląstelių, gaminančių insuliną, irimo, dėl kurio sumažėja arba visiškai nutrūksta jo gamyba. 1 tipo cukriniu diabetu serga 15% visų cukriniu diabetu sergančių pacientų. Liga nustatoma, kai jauname amžiuje kraujyje nustatomas aukštas pradinis gliukozės kiekis, taip pat kraujyje galima aptikti antikūnų prieš β ląsteles ir insuliną. Tokiems pacientams sumažėja insulino kiekis kraujyje. Sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu gydyti naudojamos insulino injekcijos – kitų būdų, deja, nėra.

2 tipo cukrinis diabetas antsvorio turintiems žmonėms antroje gyvenimo pusėje dažniau suserga dėl genetinių defektų, buvusių infekcinių ligų, ūminio ir lėtinio pankreatito, vartojant tam tikrus vaistus ir chemines medžiagas. Liga pasižymi paveldimu polinkiu. Laboratorinė diagnostika rodo gliukozės kiekio padidėjimą pacientų kraujyje (>5,5 mmol/l). Tokių pacientų gydymas susideda iš specialios dietos paskyrimo, fizinio aktyvumo ir vaistų, mažinančių gliukozės kiekį kraujyje.

Gestacinio diabeto priežastys

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu išsivysto sumažėjus organizmo ląstelių ir audinių jautrumui savo insulinui, t.y. išsivysto atsparumas insulinui, kuris yra susijęs su nėštumo metu organizmo gaminamų hormonų kiekio kraujyje padidėjimu. . Be to, nėščiosioms dėl vaisiaus ir placentos poreikių gliukozės kiekis mažėja greičiau, o tai taip pat turi įtakos homeostazei. Minėtų veiksnių pasekmė yra kompensacinis insulino gamybos padidėjimas kasoje. Štai kodėl insulino kiekis nėščių moterų kraujyje dažniausiai būna padidėjęs. Jei kasa negali pagaminti insulino tiek, kiek reikia nėščios moters organizmui, išsivysto gestacinis cukrinis diabetas. Apie kasos β-ląstelių funkcijos pablogėjimą sergant gestaciniu diabetu galima spręsti iš padidėjusios proinsulino koncentracijos.

Dažnai iš karto po gimdymo moters cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi. Tačiau net ir šiuo atveju negalima visiškai atmesti galimybės susirgti diabetu.

Kas yra jautriausias diabetui nėštumo metu?

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu išsivysto esant genetiniam polinkiui, kuris realizuojamas dėl daugelio rizikos veiksnių, tokių kaip:

Per didelis kūno svoris, nutukimas su metabolinio sindromo požymiais;

Kiti angliavandenių apykaitos sutrikimai;

Padidėjęs cukraus kiekis šlapime;

2 tipo cukrinis diabetas tiesioginiams giminaičiams;

Moteriai daugiau nei 30 metų;

Arterinė hipertenzija ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;

Sunkios toksikozės ir gestozės istorija;

Hidramnionas, ankstesnio vaiko gimimas su antsvoriu (daugiau nei 4,0 kg), negyvas gimimas ankstesnių nėštumų metu;

Ankstesnių vaikų įgimtos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos apsigimimai;

Lėtinis ankstesnių nėštumų persileidimas, kuriam būdingi spontaniški persileidimai pirmaisiais dviem trimestrais;

Gestacinis cukrinis diabetas ankstesnių nėštumų metu.

Cukrinis diabetas nėštumo metu: simptomai ir požymiai

Konkrečių gestacinio cukrinio diabeto apraiškų nėra, todėl vienintelis diagnostikos kriterijus yra nėščiųjų laboratorinė patikra. Moterims, kurioms gresia pavojus, pirmą kartą apsilankius gimdymo klinikoje, normalios mitybos ir fizinio aktyvumo fone turėtų būti ištirtas cukraus kiekis kraujyje nevalgius. Jei piršto dūriu paimtas cukraus kiekis kraujyje yra 4,8-6,0 mmol/l, rekomenduojama atlikti specialų gliukozės apkrovos testą.

Norint nustatyti gestacinį diabetą, visoms nėščiosioms nuo šešto iki septinto mėnesio atliekamas geriamojo gliukozės tolerancijos testas, kuris parodo gliukozės įsisavinimo organizme kokybę. Jei gliukozės kiekis kraujo plazmoje tuščiu skrandžiu viršija 5,1 mmol/l, valandą po valgio - daugiau nei 10,0 mmol/l, o po poros valandų - daugiau nei 8,5 mmol/l, tuomet gydytojas Priežastis diagnozuoti GSD. Jei reikia, testą galima atlikti pakartotinai.

Laiku diagnozavus ligą ir vėliau stebint bei laikantis visų gydytojų rekomendacijų, rizika susirgti vaikui sumažėja iki 1-2%.

Cukrinio diabeto gydymas nėštumo metu

Nėštumo, sergančio diabetu, eigą apsunkina tai, kad moteris turės nuolat sekti gliukozės kiekį kraujyje (bent 4 kartus per dieną). Be to, norint koreguoti gestacinį diabetą, būtina laikytis dietos, kurią sudaro trys pagrindiniai valgymai ir du ar trys užkandžiai, apribojant kasdienį suvartojamų kalorijų kiekį iki 25-30 kilogramui kūno svorio. Labai svarbu užtikrinti, kad mityba būtų kuo labiau subalansuota pagrindinių maistinių medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių), vitaminų ir mikroelementų kiekiu, nes nuo to tiesiogiai priklauso visavertis vaisiaus augimas ir vystymasis.

Nėštumo metu draudžiama vartoti vaistus, mažinančius gliukozės kiekį kraujyje. Jei gydytojo paskirta dieta kartu su vidutiniu fiziniu krūviu neduos laukiamų rezultatų, teks griebtis insulino terapijos.

Dieta pacientams, sergantiems gestaciniu cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas nėštumo metu reikalauja privalomo dietinio gydymo, nes tinkama mityba gali būti sėkmingo šios ligos gydymo raktas. Kuriant dietą svarbu atsiminti, kad pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas maisto kaloringumo mažinimui, nemažinant jo maistinės vertės. Gydytojai rekomenduoja laikytis kelių paprastų, bet veiksmingų rekomendacijų dėl GDM dietos:

Valgykite mažomis porcijomis įprastomis valandomis;

Iš raciono neįtraukite kepto, riebaus maisto, kuriame gausu lengvai virškinamų angliavandenių (pyragaičiai, pyragaičiai, bananai, figos), taip pat greito maisto ir greito maisto;

Savo mitybą praturtinkite košėmis iš įvairių grūdinių kultūrų (ryžių, grikių, perlinių kruopų), daržovių ir vaisių salotomis, pilno grūdo duona ir makaronais, t.y. maistas, kuriame gausu skaidulų;

Valgykite liesą mėsą, paukštieną, žuvį, neįtraukite dešrų, mažų dešrelių ir rūkytų dešrų, kuriose yra daug riebalų.

Virkite maistą naudodami nedidelį kiekį augalinio aliejaus;

Gerkite pakankamai skysčių (mažiausiai pusantro litro per dieną).

Fizinis aktyvumas sergant gestaciniu diabetu nėščioms moterims

Nėščiosioms fiziniai pratimai labai naudingi, nes be raumenų tonuso ir linksmos savijautos, tai gerina insulino veikimą ir neleidžia kauptis antsvoriui. Natūralu, kad nėščiųjų fizinis aktyvumas turėtų būti saikingas ir susideda iš vaikščiojimo, gimnastikos ir vandens pratimų. Neturėtumėte pernelyg intensyviai treniruotis aktyvia fizine veikla, pavyzdžiui, važinėti dviračiu, čiuožinėti ar jodinėti, nes tai gali susižaloti. Svarbu reguliuoti mankštos kiekį pagal esamą sveikatos būklę.

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią cukrinio diabeto vystymuisi nėštumo metu

Gana sunku užkirsti kelią gestacinio diabeto išsivystymui su didele tikimybe. Dažnai rizikos grupės moterims cukriniu diabetu nėštumo metu nesusergama, tačiau nėščiosios, neturinčios jokių prielaidų, gali susirgti šia liga. Tačiau planuoti nėštumą, jei jau kartą sirgote gestaciniu diabetu, reikia atsakingai ir galbūt ne anksčiau kaip po 2 metų po ankstesnio gimdymo. Norint sumažinti gestacinio cukrinio diabeto pasikartojimo riziką, likus keliems mėnesiams iki numatomo nėštumo, reikėtų pradėti stebėti savo svorį, į savo kasdienybę įtraukti fizinius pratimus, stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Bet kokių vaistų vartojimas turi būti suderintas su gydytoju, nes nekontroliuojamas tam tikrų vaistų (kontraceptinių tablečių, gliukokortikosteroidų ir kt.) vartojimas taip pat gali išprovokuoti vėlesnį gestacinio diabeto vystymąsi.

Praėjus 1,5-2 mėnesiams po gimimo, moterims, kurios sirgo gestaciniu diabetu, reikia išsitirti gliukozės kiekį kraujyje ir atlikti gliukozės tolerancijos testą. Remdamasis šių tyrimų rezultatais, gydytojas rekomenduos konkretų mitybos ir fizinio aktyvumo režimą, taip pat nustatys kontrolinių tyrimų laiką.

Kiekvienos moters galvoje vaiko laukimo laikotarpis atrodo kažkas rožinio, erdvaus ir ramaus, tačiau pasitaiko, kad šią idilę sujaukia rimtos sveikatos problemos.

Gestacinis diabetas nėštumo metu, kodėl jis pavojingas, kokius rodiklius ir požymius turi nėščiosios, dieta ir meniu, pasekmės vaikui, paslėpto cukraus kiekio kraujyje analizė – šio straipsnio tema.

Medžiaga bus naudinga bet kuriai vaisingo amžiaus moteriai, turinčiai ligos rizikos veiksnių ir paveldimumo.

Gestacinis diabetas nėščioms moterims: kas tai?

Gestacinis arba preeklampsinis diabetas – tai liga, kai padidėja cukraus kiekis kraujyje, pasireiškiantis bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Daugelis žmonių supainioja pavadinimą ir vadina jį nuotoliniu. Prieš nėštumą moteris buvo visiškai sveika ir nerodė jokių ligos požymių. Ši liga dar vadinama „cukriniu diabetu nėštumo metu“.

Paprastai šio tipo diabetas pasireiškia antroje nėštumo pusėje, kai moteris yra padoraus amžiaus. Po gimdymo gestacinis diabetas gali išnykti arba išsivystyti į 1 ar 2 tipo diabetą.

Tačiau yra tyrimų, kurie rodo stiprų ryšį tarp diabeto nėštumo metu ir 2 tipo diabeto vėlesniame amžiuje. Kitaip tariant, jei moteris jaunystėje sirgo gestaciniu diabetu, tai suaugus jai yra didesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, jei yra rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas, netinkama mityba ir kt.

Sergamumas šio tipo diabetu yra apie 2,5–3,0 proc. Prie to prisideda tam tikri rizikos veiksniai, kuriuos išvardinu toliau:

antsvoris ir nutukimas
amžius virš 30 metų
paveldimumas dėl diabeto
didelis kūdikis iš ankstesnio nėštumo
gliukozės aptikimas šlapime ankstesnio nėštumo metu
gestacinis diabetas praeityje
policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)

Cukrinis diabetas nėščioms moterims: pavojai ir pasekmės vaikui

Cukrinis diabetas visada yra patologija ir negali turėti įtakos nėštumo eigai bei vaisiaus sveikatai. Tačiau su gera kompensacija galima saugiai išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Žemiau papasakosiu, ko reikia norint gauti gerą kompensaciją, bet dabar pateiksiu, ko gali tikėtis besilaukianti mama.

didelė vaisiaus mirties rizika gimdoje arba pirmąją gyvenimo savaitę po gimimo
gimus vaikui su vystymosi defektais
didelė rizika susirgti įvairiomis naujagimio ligomis pirmąjį gyvenimo mėnesį (pvz., infekcinėmis ligomis);
didelio vaisiaus gimimas ir su tuo susijusių komplikacijų rizika (vaiko kaukolės ir galūnių sužalojimai, motinos plyšimai gimdymo metu ir kt.)
Jūsų vaiko rizika susirgti diabetu ateityje
vėlyvos nėštumo komplikacijos (eklampsija ir preeklampsija, arterinė hipertenzija, edemos sindromas)
polihidramnionas
intrauterinė infekcija

Kokie yra diabeto požymiai nėštumo metu?

Gana dažnai gliukozės kiekio padidėjimas yra besimptomis, o jei yra požymių, jie dažniausiai priskiriami pačiam nėštumui. Gestacinio diabeto simptomai nesiskiria nuo bet kurio kito tipo diabeto simptomų. Šių apraiškų sunkumas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje.

Diabeto simptomai nėštumo metu

sausa burna
Dažnas šlapinimasis
odos niežulys ir tarpvietės niežėjimas
pienligė
greitas svorio padidėjimas
bendras silpnumas ir mieguistumas

Kaip matote, apraiškos dažnai yra paties nėštumo pasireiškimas, todėl kiekviena moteris reguliariai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima anksti diagnozuoti angliavandenių sutrikimus.

Cukraus kiekis kraujyje sergant gestaciniu diabetu

Kaip jau aprašiau straipsnyje, norint diagnozuoti gestacinį diabetą, reikia atlikti specialią analizę – geriamojo gliukozės tolerancijos testą. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galite tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą valdymo taktiką.

Ten taip pat sakiau, kad nėštumo metu gali pasireikšti ne tik gestacinis diabetas, kurį tiesiogiai lemia nėštumo būsena, bet ir pasireiškiantis cukrinis diabetas, kurį sukelia kitos priežastys, o nėštumas tik išprovokavo jo vystymąsi.

Skirtumas tarp šių tipų yra tas, kad gestacinis diabetas yra vangesnis ir praeina po gimdymo, o sergant ryškiu diabetu glikemijos rodikliai yra aukštesni, klinikinis vaizdas ryškesnis, išlieka amžinai ir neišnyksta gimdant.

Žemiau galite pamatyti lentelę, kurioje pateikiami nėštumo diabeto diagnostikos rodikliai. Viskas, kas viršija šiuos rodiklius, rodo akivaizdų 1 ar 2 tipo diabetą. Spustelėkite, kad padidintumėte.

Taigi, matote, kad gestacinis cukrinis diabetas (GDM) diagnozuojamas, kai cukraus kiekis nevalgius yra didesnis nei 5,1 mmol/l, bet mažesnis nei 7,0 mmol/l.

Atlikus gliukozės tyrimą, po 1 valandos gliukozės kiekis kraujyje neturi viršyti 10,0 mmol/L, o po 2 valandų – ne daugiau kaip 8,5 mmol/l.

Kokie yra normalūs nėščios moters rodikliai, kuriuos paminėjau straipsnyje. Rekomenduoju perskaityti.

Kaip tinkamai atlikti latentinio diabeto analizę (testą) nėščioms moterims

Tyrimas atliekamas 24-26 nėštumo savaitę. Pirmiausia reikia palaukti 10-12 valandų badavimo periodo ir prieš naktį gerai išsimiegoti. Nerūkyti. Procedūrai reikės 75 gramų gliukozės miltelių ir 200 ml šilto vandens.

Pirmiausia tiriamas cukraus kiekis kraujyje nevalgius
Po to atneštame vandenyje ištirpinkite gliukozės miltelius ir išgerkite.
Atsisėdame į kėdę ar ant sofos laboratorijos priimamajame ir niekur neiname.
Po 1 ir 2 valandų vėl duodame kraujo iš venos.
Po trečios tvoros gali būti laisvas.

Nėščiųjų gestacinio diabeto gydymas ir dieta

Kai kuriais atvejais mityba ir dietų laikymasis jau yra galingos gestacinio diabeto gydymo priemonės. Nėštumo metu visi tablečių vaistai yra kontraindikuotini, todėl vienintelis būdas sumažinti cukraus kiekį kraujyje, be dietos, yra insulino injekcijos.

Tačiau dažniausiai be to galima apsieiti tik tinkamai sureguliavus mitybą, sudarant racionalų valgiaraštį, taip pat padidinus įmanomą fizinį aktyvumą, pavyzdžiui, vaikščiojant.

Tik nedaugeliui skiriamas insulinas ir tik dviem atvejais:

nesugebėjimas pasiekti tikslinių glikemijos verčių per 1–2 savaites laikantis vien dietos
vaisiaus distreso požymių buvimas pagal ultragarso duomenis

Kokia yra diabetu sergančios moters mityba ir mityba?

Nors mažai angliavandenių turinti dieta yra veiksmingas būdas normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ne nėščioms moterims, šis metodas netinka nėščioms moterims.

Tokia moteris neturėtų visiškai atsisakyti angliavandenių, nes tai sukels ketoninių kūnų susidarymą, o tai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Tačiau vis dar yra tam tikrų apribojimų. Šie apribojimai taikomi angliavandeniams, turintiems aukštą glikemijos indeksą, ty bet kokiems saldumynams, duonai ir miltams, bulvėms, grūdams, saldiems vaisiams (bananams, persimonams, vynuogėms).

Ką galite valgyti, jei nėštumo metu sergate gestaciniu diabetu?

Leidžiama valgyti visų rūšių mėsą ir žuvį, bet kokias daržoves, išskyrus bulves, nesmulkintus grūdus, sezoninius vietinius vaisius ir uogas, riešutus, grybus ir žoleles. Išlaikykite tokį baltymų/riebalų/angliavandenių santykį. Svarbu lygiomis dalimis gauti kokybiškų baltymų ir sveikųjų riebalų – tiek augalinių, tiek gyvulinių.

baltymai 30-25%
riebalai 30%
angliavandeniai 40-45%

Įvairios maisto gaminimo svetainės siūlo daugybę receptų ir meniu, todėl daugiau nesileisiu. Be to, ne visada pavyksta patenkinti tūkstantinės tinklaraščio skaitytojų auditorijos skonį.

Koks turėtų būti nėščios moters cukraus kiekis (normalus)

Kaip žinoti, ar viską darote teisingai? Tai padės dažnas gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas. Būtinai patikrinkite cukraus kiekį kraujyje prieš kiekvieną valgį, taip pat po 1 valandos po 2 valandų jo tikrinti nereikia. Jei reikės, cukrų teks pasitikrinti naktį 2–3 val.

cukraus nevalgius turi būti mažiau nei 5,1 mmol/l
1 valanda po valgio neturi viršyti 7,0 mmol/l
prieš miegą ir naktį cukraus turi būti ne daugiau kaip 5,1 mmol/l
glikuoto hemoglobino kiekis neturi būti didesnis nei 6,0 %

Moterų valdymo po gimdymo taktika

Jei moteris buvo gydoma insulinu, tada iškart po gimdymo šio insulino vartojimas nutraukiamas. Pirmąsias tris dienas stebimas gliukozės kiekis kraujyje, siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus. Jei cukraus kiekis normalus, galite būti ramūs.

Visos moterys, kurios sirgo GDM, turėtų būti stebimos, nes joms yra didesnė rizika pasikartoti GDM arba ateityje susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

po 6-12 savaičių atliekamas pakartotinis gliukozės tyrimas, tik jo klasikine versija (cukrus tikrinamas tik tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po treniruotės)
Norint numesti svorio, jei yra, rekomenduojama laikytis mažai vandens turinčios dietos (bet ne ketozės).
padidėjęs fizinis aktyvumas
tolesnio nėštumo planavimas

Tai viskas man. Geras cukrus ir lengvas darbas. Spustelėkite socialinius mygtukus. tinklus, jei straipsnis jums patiko ir buvo naudingas. kad nepraleistumėte naujų straipsnių. Iki pasimatymo!

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Visi devyni mėnesiai nuo kūdikio susilaukimo yra gana įtemptas laikotarpis absoliučiai kiekvienos moters gyvenime. Vaisiui atsiradus įsčiose, mamos organizmas reikalauja daugiau jėgų ir energijos. Labai dažnai būtent šiuo laikotarpiu pasikeičia visų medžiagų apykaitos procesų eiga organizme. Be to, dažnai pasireiškia nėštumo priklausomybė nuo insulino.

Riebalinis audinys, kepenys ir raumenys tampa mažiau jautrūs hormono insulinui. Susidarius nepalankioms sąlygoms, pakyla cukraus kiekis kraujyje, o tai labai dažnai sukelia diabeto vystymąsi. Ši liga dažniausiai nustatoma reguliariai atliekant tyrimą nėščiųjų klinikoje. Iki 24 savaičių analizei imamas tik veninis kraujas, o trečiąjį trimestrą atliekamas specialus tyrimas -

Bendra informacija

Gestacinis diabetas nėštumo metu yra gana rimta liga, kuriai reikia kompetentingo požiūrio į gydymą. Ši liga pagrįsta netinkama angliavandenių apykaita, o tiksliau – gliukozės tolerancijos sumažėjimu.

Tyrimai šiuo klausimu ne kartą buvo atlikti Jungtinėse Valstijose. Remiantis turima informacija, gestacinis cukrinis diabetas nėščioms moterims diagnozuojamas 4 proc. Europos mokslininkai paskelbė kitokią informaciją. Žinoma, kad šios ligos paplitimas svyruoja nuo 1 iki maždaug 14% viso nėštumų skaičiaus. Apie 10% moterų po gimdymo išlieka šios ligos simptomai, kurie vėliau virsta 2 tipo diabetu.

Tokie palyginti dideli patologijos paplitimo rodikliai visame pasaulyje visų pirma rodo, kad moterys nepakankamai žino apie galimas šios ligos pasekmes. Dėl to tik nedaugelis kreipiasi kvalifikuotos pagalbos į gydytojus.

Kokia yra diabeto rizika nėštumo metu?

Pirma, neigiamas poveikis vaisiui yra motinos įsčiose. Ankstyvosiose stadijose diabetas gali išprovokuoti arba sukelti įvairius kūdikio smegenų struktūrų ir širdies vystymosi defektus. Jei liga buvo diagnozuota vėlesnėje stadijoje (2-3 trimestrais), yra labai didelė vaisiaus per didelio augimo tikimybė, o tai reiškia diabetinę fetopatiją. Pagrindiniais šios patologijos požymiais laikomas per didelis kūno svoris (daugiau nei 4 kg), kvėpavimo sutrikimas, organizmo disbalansas, hipoglikemija.

Kaip vyksta nėštumas?

Šiuo atveju tiksliai atsakyti į šį klausimą neįmanoma, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Moteris paprastai guli į ligoninę tris kartus. Pirmą kartą ankstyvosiose stadijose jai atliekamas išsamus tyrimas, kurio rezultatais gydytojas nusprendžia išlaikyti ir valdyti nėštumą, taip pat paskiria profilaktinį gydymą. Antrą kartą hospitalizacija atliekama 20 savaitę, nes būtent šiuo metu gali pasireikšti pirmosios komplikacijos. 32 savaitę gydytojas pasirenka būsimo gimdymo būdą ir laiką.

Kas yra jautriausias šiai ligai?

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu, kaip taisyklė, išsivysto esant genetiniam polinkiui, kuris realizuojamas vienu metu veikiant keletui veiksnių, tokių kaip:

Per didelis kūno svoris;

Pripūsto lygio indikatoriai;

Įvairūs angliavandenių apykaitos sutrikimai;

Amžius (vyresnis nei 30 metų);

Ankstesnė toksikozė ir gestozė;

Įvairūs širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai;

Lėtinis persileidimas.

Pagrindinės priežastys

Gestacinis diabetas moterims išsivysto dėl įprasto kūno ląstelių jautrumo savo insulinui sumažėjimo. Tai paaiškinama padidėjusiu hormonų kiekiu kraujyje, kuris labai dažnai stebimas nėštumo metu. Be to, moterų gliukozės kiekis greitai mažėja, nes dabar jo reikia ir vaisiui, ir placentai. Visų pirmiau minėtų veiksnių pasekmė yra laikoma kompensaciniu insulino gamybos padidėjimu tiesiogiai pačioje kasoje. Taigi, štai kodėl šie rodikliai nėščių moterų kraujyje dažnai būna šiek tiek padidėję. Jei kasa pati negali susidoroti su savo tiesioginėmis pareigomis, ty pasigaminti reikiamo insulino kiekio, išsivysto gestacinis cukrinis diabetas.

Simptomai

Cukraus kiekio padidėjimas sergant šia liga dažniausiai yra nereikšmingas. Štai kodėl ryškūs simptomai nėščioms moterims pasireiškia labai retai. Kai kuriais atvejais atsiranda troškulys ir dažnas šlapinimasis, taip pat sausa oda. Tačiau visus šiuos simptomus moterys suvokia kaip specifinius savo situacijos bruožus.

Kaip patvirtinamas ligos buvimas?

Gestacinio diabeto diagnozė apima gliukozės kiekio kraujyje tyrimą ir specialų gliukozės tolerancijos testą.

Medicinoje, priklausomai nuo gliukozės vartojimo būdo, yra dviejų tipų GTT: į veną ir per burną. Atliekant antrąjį testo variantą, paciento prašoma išgerti saldinto skysčio, kuriame yra lygiai 50 g cukraus. Po 20 minučių jos veninis kraujas paimamas analizei (nustatomas gliukozės kiekis jame). Jei cukraus kiekis kraujyje viršija 140 mg/dl, taip pat reikės atlikti intraveninį gliukozės tolerancijos testą.

Atliekant šį tyrimą labai svarbu laikytis tam tikrų sąlygų. Visų pirma, pacientams rekomenduojama laikytis įprasto fizinio aktyvumo ir mitybos likus penkioms dienoms iki numatomos tyrimo datos, tačiau angliavandenių kiekis maiste turi būti didesnis nei 150 g. Svarbu atsiminti, kad kraujo mėginiai imami tik ryte ir tuščiu skrandžiu. Prieš atliekant tyrimą pacientui rekomenduojama nevalgyti 14 valandų. Pačios apžiūros metu geriau būti ramios būsenos.

Koks turėtų būti gydymas?

Gestacinį diabetą nėštumo metu labai dažnai apsunkina tai, kad moteriai gliukozės kiekį tenka matuotis maždaug keturis kartus per dieną. Svarbu pažymėti, kad vaistų terapija šiuo atveju yra griežtai draudžiama, nes tai gali neigiamai paveikti kūdikio vystymąsi įsčiose.

Kalbant apie gydymo klausimą, šiuo atveju ekspertai rekomenduoja laikytis specialios dietos ir reguliariai tikrinti cukraus kiekį. Jei visi minėti patarimai neduoda norimų rezultatų, skiriama insulino terapija.

Kuo skiriasi dieta sergant šia liga?

Gestacinis diabetas nėštumo metu apima tam tikros dietos laikymąsi. Kaip minėta aukščiau, būtent tinkama mityba dažniausiai tampa sėkmingo ligos gydymo raktu. Ekspertai rekomenduoja niekada nemažinti maisto maistinės vertės, geriau šiek tiek sumažinti jo kalorijų kiekį. Žemiau pateikiami veiksmingi patarimai dėl dietos šiai diagnozei.

Valgyti reikia mažomis porcijomis ir visada tam tikru laiku.

Ką tu gali valgyti? Dietą geriau praturtinti įvairių rūšių grūdais, šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, makaronais (tik iš nesmulkintų grūdų). Visuose šiuose produktuose yra daug skaidulų, kurios labai naudingos nėštumo metu.

Savo racione galite naudoti liesą mėsą ir žuvį, geriau apriboti rūkytos mėsos, dešrų ir dešrų vartojimą.

Maistas turi būti garinamas arba kepamas orkaitėje, naudojant minimalų aliejaus kiekį.

Treniruotės stresas

Kasdieniai fiziniai pratimai nėščiosioms labai naudingi, nes palaiko raumenų tonusą, gerina savijautą ir insulino veikimą, neleidžia susidaryti perteklinėms riebalų sankaupoms. Žinoma, apkrova šiuo atveju turėtų būti vidutinė. Moterims rekomenduojama lankyti jogos užsiėmimus, kasdien trumpai pasivaikščioti, plaukioti baseine. Nereikėtų pernelyg intensyviai sportuoti (jodinėti, čiuožti ir slidinėti), nes tai gali susižaloti. Svarbu kiekvieną kartą reguliuoti krūvio dydį, atsižvelgiant į pačios nėščiosios savijautą.

Priežiūra po gimdymo

Iškart po gimdymo gestacinis diabetas moterims dažniausiai praeina, tačiau kai kuriais atvejais gali sukelti komplikacijų. Kaip minėta aukščiau, kūdikis gimsta labai didelis, todėl dažnai tenka griebtis cezario pjūvio. Reikalas tas, kad natūralaus gimdymo metu yra galimybė gauti gimdymo traumų.

Vaikas gimsta su žemu cukraus kiekiu, tačiau specialių priemonių jam normalizuoti nesiimama. Gliukozės kiekis normalizuojasi savaime, jei mama žindo kūdikį. Šį rodiklį turėtų nuolat stebėti gimdymo namų specialistai.

Jei moteris nėštumo metu griežtai laikysis visų gydytojo nurodymų, jos kūdikiui negresia gestacinis diabetas, o gimdymas vyks sklandžiai.

Jei moteris nėštumo metu nepaiso kompleksinio gydymo, šis sutrikimas gali sukelti naujagimio vystymąsi. Jai būdingi šie simptomai:

Gelta;

Padidėjęs kraujo krešėjimas;

Audinių patinimas;

Natūralių kūno proporcijų pažeidimas (pavyzdžiui, pernelyg plonos galūnės);

Įvairūs kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Norint pagaliau įveikti tokį negalavimą kaip gestacinis cukrinis diabetas, dieta turėtų būti tęsiama ir po gimdymo. Rekomenduojama laikytis griežtos dietos, kol cukraus kiekis kraujyje pagaliau sunormalėja.

Ekspertai pataria visoms moterims, turinčioms šią diagnozę, kasmet pasitikrinti. Manoma, kad viena iš penkių šia liga sergančių moterų iš tikrųjų turi nediagnozuotą 2 tipo diabetą.

Prevencinės priemonės

Pasak ekspertų, iš tikrųjų labai sunku užkirsti kelią šios ligos vystymuisi. Dažnai rizikos grupės moterys diabetu visai neserga.

Svarbu pažymėti, kad planuoti nėštumą po šios diagnozės turėtų būti prižiūrimas gydytojas ir ne anksčiau kaip po 2 metų po ankstesnio gimdymo. Likus keliems mėnesiams iki šio laikotarpio, rekomenduojama pradėti stebėti savo svorį, įtraukti į savo kasdienybę fizinius pratimus ir pasiteirauti savo gydytojo, ką valgyti, jei sergate cukriniu diabetu.

Visiškai bet kokių vaistų vartojimas visada turi būti suderintas su specialistu. Reikalas tas, kad nekontroliuojamas vaistų, įskaitant kontraceptines tabletes, vartojimas gali sukelti tokią ligą kaip gestacinis diabetas.