Interhemisferinis plyšys: samprata, paskirtis, diagnostikos taisyklės, rezultatai, išsiplėtimo dydis ir galimos pasekmės. Normalūs ir smegenų anomalijos ultragarsu kūdikiui Išplėstas tarppusrutulio plyšys vaikui

Neurosonografija (NSG) yra terminas, taikomas mažo vaiko smegenims tirti: naujagimiui ir kūdikiui, kol fontanelis užsidaro ultragarsu.

Neurosonografiją arba vaiko smegenų ultragarsinį tyrimą gali paskirti pediatras gimdymo namuose arba neurologas vaikų klinikoje 1-ąjį gyvenimo mėnesį kaip patikros dalį. Ateityje, atsižvelgiant į indikacijas, jis atliekamas 3 mėnesį, 6 mėnesį ir tol, kol fontanelis užsidaro.

Kaip procedūra neurosonografija (ultragarsas) yra vienas saugiausių tyrimo metodų, tačiau ją reikia atlikti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas, nes Ultragarso bangos gali turėti šiluminį poveikį kūno audiniams.

Šiuo metu neigiamų neurosonografijos procedūros pasekmių vaikams nenustatyta. Pats tyrimas neužima daug laiko ir trunka iki 10 minučių, be to, yra visiškai neskausmingas. Laiku atlikta neurosonografija gali išgelbėti vaiko sveikatą, o kartais ir gyvybę.

Indikacijos neurosonografijai

Priežastys, dėl kurių reikia atlikti ultragarsinį skenavimą gimdymo namuose, yra įvairios. Pagrindiniai iš jų yra:

• vaisiaus hipoksija;
• naujagimių asfiksija;
• sunkus gimdymas (įsibėgėjęs/užsitęsęs, naudojant akušerines pagalbines priemones);
• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• naujagimių gimdymo traumos;
• motinos infekcinės ligos nėštumo metu;
• Rezus konfliktas;
• C sekcija;
• neišnešiotų naujagimių apžiūra;
• vaisiaus patologijos nustatymas ultragarsu nėštumo metu;
• mažiau nei 7 balai pagal Apgar skalę gimdymo kambaryje;
• naujagimių fontanelio atitraukimas / išsikišimas;
• įtarimas dėl chromosomų patologijų (pagal atrankinį tyrimą nėštumo metu).

Indikacijos ultragarsiniam tyrimui per mėnesį:

• įtarimas dėl ICP;
• įgimtas Aperto sindromas;
• su epileptiforminiu aktyvumu (NSH yra papildomas galvos diagnozavimo metodas);
• žvairumo požymiai ir cerebrinio paralyžiaus diagnozė;
• galvos apimtis nenormali (hidrocefalijos/lašėjimo simptomai);
• hiperaktyvumo sindromas;
• vaiko galvos sužalojimai;
• kūdikio psichomotorinių įgūdžių vystymosi vėlavimas;
• sepsis;
• smegenų išemija;
• infekcinės ligos (meningitas, encefalitas ir kt.);
• suragėjusios kūno ir galvos formos;
• CNS sutrikimai dėl virusinės infekcijos;
• įtarimas dėl neoplazmų (cistos, naviko);
• genetinės raidos anomalijos;
• neišnešiotų kūdikių būklės stebėjimas ir kt.

Tyrimo paruošimas ir atlikimo būdas

Neurosonografijai išankstinio pasiruošimo nereikia. Kūdikis neturėtų būti alkanas ar ištroškęs. Jei kūdikis užmiega, nereikia jo žadinti, tai netgi sveikintina: lengviau užtikrinti, kad galva nejudėtų. Neurosonografijos rezultatai išduodami praėjus 1-2 minutėms po ultragarso atlikimo.

Galite pasiimti kūdikio pieną ir vystyklą, kad paguldytumėte naujagimį ant sofos. Prieš atliekant NSG procedūrą, fontanelio srities tepti kremais ar tepalais nereikia, net jei tam yra indikacijų. Tai pablogina jutiklio kontaktą su oda ir taip pat neigiamai veikia tiriamo organo vizualizaciją.

Procedūra nesiskiria nuo bet kokio ultragarso. Naujagimis ar kūdikis paguldomas ant sofos, vieta, kur oda liečiasi su jutikliu, sutepama specialia gelio medžiaga, po kurios gydytojas atlieka neurosonorgrafiją.

Prie smegenų struktūrų ultragarsu galima patekti per didelį fontanelį, ploną smilkinio kaulą, priekinius ir užpakalinius štampus, taip pat didįjį foramen. Neišnešiotam vaikui mažos šoninės šrifto formos yra uždarytos, tačiau kaulas plonas ir pralaidus ultragarsui. Neurosonografijos duomenų interpretaciją atlieka kvalifikuotas gydytojas.

Normalūs NSG rezultatai ir interpretacija

Diagnostinių rezultatų interpretavimas susideda iš tam tikrų struktūrų, jų simetrijos ir audinių echogeniškumo aprašymo. Paprastai bet kokio amžiaus vaiko smegenų struktūros turi būti simetriškos, vienalytės ir turėti atitinkamą echogeniškumą. Neurosonografijos stenogramoje gydytojas aprašo:

• smegenų struktūrų simetrija – simetriška/asimetrinė;
• griovelių ir vingių vizualizavimas (turi būti aiškiai vaizduojamas);
• smegenėlių struktūrų būklė, forma ir vieta (tentory);
• medulinės falkso būklė (plona hiperechoinė juostelė);
• skysčio buvimas / nebuvimas tarppusrutiniame plyšyje (skysčio turi nebūti);
• skilvelių homogeniškumas / heterogeniškumas ir simetrija / asimetrija;
• smegenėlių tentoriumo (palapinės) būklė;
• darinių nebuvimas/buvimas (cista, auglys, vystymosi anomalija, smegenų materijos struktūros pasikeitimas, hematoma, skystis ir kt.);
• kraujagyslių ryšulių būklė (paprastai jie yra hiperechoiniai).

Lentelė su neurosonografijos rodiklių standartais nuo 0 iki 3 mėnesių:

Struktūrose neturi būti inkliuzų (cistos, naviko, skysčio), išeminių židinių, hematomų, vystymosi anomalijų ir kt. Stenogramoje taip pat yra aprašytų smegenų struktūrų matmenys. 3 mėnesių amžiaus gydytojas daugiau dėmesio skiria tiems rodikliams, kurie paprastai turėtų keistis, apibūdinti.

Patologijos, nustatytos naudojant neurosonografiją

Remdamasis neurosonografijos rezultatais, specialistas gali nustatyti galimus kūdikio vystymosi sutrikimus, taip pat patologinius procesus: neoplazmas, hematomas, cistas:

1. Gyslainės rezginio cista (nereikalaujanti intervencijos, besimptomė), dažniausiai jų būna keletas. Tai nedideli burbuliukai, kuriuose yra skysčio – smegenų skysčio. Savaime tirpstantis.
2. Subependiminės cistos. Dariniai, kurių turinys yra skystas. Jie atsiranda dėl kraujavimo ir gali atsirasti prieš ir po gimdymo. Tokias cistas reikia stebėti ir, galbūt, gydyti, nes jos gali padidėti (nes nepašalinus jas sukėlusių priežasčių, kurios gali būti kraujavimas ar išemija).
3. Arachnoidinė cista (voratinklinė membrana). Jie reikalauja gydymo, neurologo stebėjimo ir kontrolės. Jie gali būti bet kurioje arachnoidinės membranos vietoje, gali augti ir yra ertmės, kuriose yra skysčio. Savarankiška rezorbcija nevyksta.
4. Hidrocefalija/smegenų lašėjimas – tai pažeidimas, dėl kurio išsiplečia smegenų skilveliai, dėl to juose kaupiasi skystis. Ši sąlyga reikalauja gydymo, stebėjimo ir NSG kontrolės ligos eigoje.
5. Išeminiams pažeidimams taip pat reikalingas privalomas gydymas ir dinaminės kontrolės tyrimai naudojant NSG.
6. Smegenų audinio hematomos, kraujavimas į skilvelių erdvę. Diagnozuota neišnešiotiems kūdikiams. Visiškai išnešiotiems kūdikiams tai yra nerimą keliantis simptomas, todėl jį reikia gydyti, stebėti ir stebėti.
7. Hipertenzijos sindromas iš tikrųjų yra intrakranijinio slėgio padidėjimas. Tai labai nerimą keliantis ženklas, rodantis reikšmingą bet kurio pusrutulio padėties pasikeitimą tiek neišnešiotiems, tiek išnešiotiems kūdikiams. Tai atsitinka veikiant svetimoms formoms - cistoms, navikams, hematomoms. Tačiau daugeliu atvejų šis sindromas yra susijęs su susikaupusio skysčio (CSF) pertekliumi smegenų erdvėje.

Jei ultragarsu aptinkama kokia nors patologija, turėtumėte kreiptis į specialius centrus. Tai padės jums gauti kvalifikuotą patarimą, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą jūsų vaiko gydymo režimą.

Įrašo data: 06.12.2011 11:40

Vika

Sveiki! Pasakykite man, ką šie duomenys rodo subarachnoidiniu tarpu 2 mm. tarpsferinis plyšys 6mm Skilvelinė sistema, visi parametrai 3mm. Bakas sagitalinėje plokštumoje yra 2,6 mm. Doplerografija: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52 Galenos venos greitis 12 cm per sekundę.
Ar verta gerti asparkam, jei trūksta vitamino D AČIŪ!

Įrašo data: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vika, tarpsferinio plyšio išsiplėtimas yra skysčių kaupimosi tarp smegenų pusrutulių požymis Tokiais atvejais dažniausiai skiriamas diakarbas skysčių pertekliui nutekėti kartu su asparkamu, kad būtų išvengta jame esančių kalio ir magnio druskų išsiskyrimo.
Jei trūksta vitamino D, skiriami vitamino D3 ar kiti vaistai (Vigontol, žuvų taukai), tačiau asparkamo šiuo atveju nereikia.

Įrašo data: 12.03.2012 16:42

Svečias

Sveiki, paaiškinkite, mums buvo diagnozuotas lengvas šoninių skilvelių išsiplėtimas, ar tai labai baisu?

Įrašo data: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Lengvas šoninių skilvelių kūnų išsiplėtimas nereikalauja gydymo ir nėra pavojingas vaikui.

Įrašo data: 04.05.2012 18:02

Irina

Sveiki. Darėme smegenų ultragarsą. Ultragarso specialistas sakė, kad yra šioks toks tarppusrutulio plyšio išsiplėtimas. Mums 4 mėnesiai - tarppusrutulio plyšio plotis 8mm. Ką tai reiškia? labai susirūpinęs

Įrašo data: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, izoliuotas tarppusrutinio plyšio išsiplėtimas niekuo blogo negresia.

Įrašo data: 06.07.2012 11:07

Anastasija

Sveiki, ar vaikui yra 7mm tarppusrutulinis plyšimas, ar reikia tai gydyti ar galima masažuoti?

Įrašo data: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasija, jei nenustatyta kitos patologijos ir vaikas vystosi normaliai, gydymas vaistais nereikalingas.

Įrašo data: 21.08.2012 13:00

Svečias

Mums 6 mėn. tarpas tarp pusrutulių ar tai pavojinga ir ar reikia kažkaip gydyti, ar tai tiesa?

Įrašo data: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Tai nėra pavojinga, jei vaikas vystosi normaliai.

Įrašo data: 02.09.2012 22:38

Svečias

Labas vakaras, vaikui buvo atliktas smegenų ultragarsinis tyrimas. Skilvelio indeksas 31% tarppusrutulio plyšys 7,3 kūnų plotis kairėje 20 dešinėje 20, priekinių ragų gylis kairėje 7,8 dešinėje 8,4 užpakalinių ragų plotis kairėje 4,8 dešinėje 5,4 plotis 3 skilvelis 9,6 kraujotaka pl Galena 14,8. Pasakyk man, ar reikalingas gydymas? Vaikas vystosi normaliai.

Įrašo data: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Pagal ultragarso duomenis, yra intrakranijinės hipertenzijos apraiškų. Kreipkitės į neurologą, jis patikrins, ar vaiko refleksai ir raida atitinka jo amžių, jei yra nukrypimų.

Įrašo data: 05.09.2012 22:32

Svečias

Labai ačiū!

Įrašo data: 19.09.2012 11:02

Julija

Laba diena Vaikui buvo echoskopu smegenys mums 9 menesiu MP yra 8 mm, priekiniai ragai vs 4,6 pakaušio ragai 15,8 ir 16,3. trečiasis skilvelis 4.1 Cystene magna plyšio formos. Subarachnoidinis tarpas dešinėje 6.3 kairėje 6.3. Galeno venoje kraujo tekėjimo greitis 10,6 (labiau sumažėjo Vaikas vystosi gerai, jokių anomalijų nėra). Iššifravo, prašau, jie gėrė Diacarb, buvo 6*12, šlapimo pūslė padidėjo (buvo 5 mm) Ar tai teisinga buvo pasakyta, kad viskas su juo gerai, arba echoskopija nėra normalu. Iš anksto dėkoju

Įrašo data: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Julija, jei vaiko raidoje nėra nukrypimų, tada, remiantis vien tik šlapimo pūslės padidėjimu, gydymas nenurodytas.

Įrašo data: 26.09.2012 09:54

Julija

Labai ačiū už atsakymą! Ar galiu turėti dar vieną klausimą. Pastebėjome, kad subarachidinė erdvė dešinėje padidinta 6,3 kairėje. Tai nereikalauja gydymo ir ką tai reiškia.

Įrašo data: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julija, tai reiškia vidutinį skysčių kaupimąsi išoriniame smegenų paviršiuje ir tarp žievės Gydymas reikalingas tik tada, kai vaikas atsilieka motorinėje ar emocinėje raidoje.

Įrašo data: 29.09.2012 05:08

Andželika

Sveiki! Mano sūnui 1 metai. Šiandien atlikite smegenų ultragarsinį tyrimą: Smegenų struktūros išsivysto atsižvelgiant į nėštumo amžių. Konvoliucijos modelis yra diferencijuotas. Subarachnoidinė erdvė išplėsta - 6 mm. Tarppusrutulio plyšys paplatėjęs -6,2 mm. Permatomos pertvaros ertmė yra 3,5. Šoniniai skilveliai: priekinių ragų gylis dešinėje - 5 kairėje - 5, kūnų gylis dešinėje -8, kairėje -7, pakaušio ragų plotis dešinėje -13 kairėje -14. Šoninių skilvelių gyslainės rezginiai yra vienalyčiai. 3-iojo skilvelio plotis -3. 4 gylis skilveliai -3. Didelis bakas -5. Subkortikiniai ganglijai: echogeniškumas, echostruktūra dešinėje ir kairėje - b/o, Periventrikulinė sritis: echogeniškumas, echostruktūra dešinėje ir kairėje - b/o. Prašau pasakyti, ką visa tai reiškia? Kokios gali būti pasekmės? Ką vis tiek daryti. Vaike nieko panašaus nematyti, jis vystosi normaliai. Labai susirūpinęs. Iš anksto labai dėkoju.

Įrašo data: 03.10.2012 21:12

Guzelis

Sveiki! Mano vaikui 8 mėn. Jie padarė smegenų ultragarsą. Iš viso tarppusrutulio plyšys paplatėja iki 3-4 mm. 7 mėnesius buvo febriliniai traukuliai, kurie truko 4 minutes. ir nepasikartojo. Gydytojas paskyrė Picamilon, Vintocetin ir Cortexin injekcijas. Ji taip pat paskyrė ilgalaikį Depakine vartojimą. Perskaičiau vaistų instrukcijas ir pasibaisėjau šalutiniu poveikiu. Ar vaiko būklė pavojinga ir ar verta vartoti šiuos vaistus? Vaikas labai aktyvus ir normaliai vystosi. Iš anksto dėkoju!

Raktiniai žodžiai : perinatalinė encefalopatija (PEP) arba perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PP CNS), hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HHS); Smegenų skilvelių išsiplėtimas, pusrutulio plyšys ir subarachnoidiniai tarpai, pseudocistos neurosonografijoje (NSG), raumenų distonijos sindromas (MSD), padidėjusio jaudrumo sindromas, perinataliniai traukuliai.

Pasirodo... daugiau nei 70-80%! Vaikai pirmaisiais gyvenimo metais atvyksta konsultuotis į neurologinius centrus dėl neegzistuojančios diagnozės – perinatalinės encefalopatijos (PEP):

Vaikų neurologija – gana nauja sritis, tačiau jau dabar išgyvena sunkius laikus. Šiuo metu daugelis gydytojų, praktikuojančių kūdikių neurologijos srityje, taip pat kūdikių, turinčių kokių nors nervų sistemos ir psichinės sferos pakitimų, tėvai atsiduria „tarp dviejų ugnių“. Viena vertus, „sovietinės vaikų neurologijos“ mokykla yra perdėta pirmųjų gyvenimo metų vaiko nervų sistemos funkcinių ir fiziologinių pokyčių diagnozė ir neteisingas įvertinimas kartu su seniai pasenusiomis intensyvaus gydymo įvairiomis rekomendacijomis. vaistų. Kita vertus, dažnai akivaizdus esamų psichoneurologinių simptomų neįvertinimas, bendrosios pediatrijos ir medicininės psichologijos pagrindų neišmanymas, tam tikras terapinis nihilizmas ir baimė panaudoti šiuolaikinės medikamentinės terapijos potencialą; ir dėl to – prarastas laikas ir praleistos galimybės. Tuo pačiu metu, deja, tam tikras (o kartais ir reikšmingas) šiuolaikinių medicinos technologijų „formalumas“ ir „automatiškumas“ lemia bent jau psichologinių problemų vystymąsi vaikui ir jo šeimos nariams. „Normos“ sąvoka neurologijoje XX amžiaus pabaigoje buvo smarkiai susiaurinta, dabar ji intensyviai ir ne visada pagrįstai plečiasi. Tikriausiai tiesa yra kažkur per vidurį...

Pasak medicinos centro NEVRO-MED perinatalinės neurologijos klinikos ir kitų pirmaujančių medicinos centrų Maskvoje (ir tikriausiai kitose vietose), iki šiol daugiau 80%!!! vaikus pirmaisiais gyvenimo metais siunčia rajono poliklinikos pediatras ar neurologas konsultacijai dėl neegzistuojantis diagnozė - perinatalinė encefalopatija (PEP):

„Perinatalinės encefalopatijos“ (PEP) diagnozė sovietinėje vaikų neurologijoje labai miglotai apibūdino beveik bet kokius smegenų veiklos sutrikimus (ir net struktūrą) perinataliniu vaiko gyvenimo periodu (nuo maždaug 7 vaiko intrauterinio vystymosi mėnesių ir iki 1 gyvenimo mėnuo po gimdymo), atsirandantys dėl smegenų kraujotakos patologijų ir deguonies trūkumo.

Tokia diagnozė dažniausiai buvo pagrįsta vienu ar keliais galimo nervų sistemos sutrikimo požymių (sindromų) rinkiniais, pavyzdžiui, hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu (HHS), raumenų distonijos sindromu (MDS), padidėjusio susijaudinimo sindromu.

Atlikus atitinkamą išsamų tyrimą: klinikinis tyrimas kartu su papildomų tyrimo metodų (smegenų ultragarsu - neurosonografija) ir smegenų kraujotakos (smegenų kraujagyslių doplerografijos) duomenų analize, dugno tyrimas ir kiti metodai, patikimų perinatalinių diagnozių procentas. smegenų pažeidimas (hipoksinis, trauminis, toksinis-metabolinis, infekcinis) sumažėja iki 3-4% - tai daugiau nei 20 kartų!

Liūdniausia šiose figūrose yra ne tik tam tikras atskirų gydytojų nenoras naudotis šiuolaikinės neurologijos žiniomis ir sąžinės kliedesys, bet ir aiškiai matomas psichologinis (ir ne tik) komfortas, siekiant tokios „perdozavimo“.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas (HHS): padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP) ir hidrocefalija

Iki šiol diagnozė „intrakranijinė hipertenzija“ (padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP)) yra vienas dažniausiai vartojamų ir „mėgstamiausių“ medicinos terminų tarp vaikų neurologų ir pediatrų, galinčių paaiškinti beveik viską! ir bet kokio amžiaus – tėvų skundai.

Pavyzdžiui, vaikas dažnai verkia ir dreba, prastai miega, daug spjauna, prastai valgo ir mažai priauga svorio, išsiplečia akys, vaikšto ant kojų pirštų galų, dreba rankos ir smakras, atsiranda traukuliai, atsilieka psichokalbė. ir motorikos vystymasis: "tai tik jo kaltė - padidėjęs intrakranijinis spaudimas". Argi tai nėra patogi diagnozė?

Gana dažnai pagrindinis argumentas tėvams yra „sunkioji artilerija“ - instrumentinės diagnostikos metodų duomenys su paslaptingais moksliniais grafikais ir skaičiais. Metodai gali būti naudojami arba visiškai pasenę ir neinformatyvūs /echoencefalografija (ECHO-EG) ir reoencefalografija (REG)/, arba tyrimai „iš ne tos operos“ (EEG), arba neteisingi, atsietai nuo klinikinių apraiškų, subjektyvi normalių variantų interpretacija per neurosonodoplerografija arba tomografija.

Tokių vaikų nelaimingos mamos nejučiomis, gydytojų siūlymu (arba savo noru, besimaitindamos savo nerimu ir baimėmis), pakelia „intrakranijinės hipertenzijos“ vėliavą ir ilgam atsiduria perinatalinės ligos stebėjimo ir gydymo sistemoje. encefalopatija.

Tiesą sakant, intrakranijinė hipertenzija yra labai rimta ir gana reta neurologinė ir neurochirurginė patologija. Jis lydi sunkias neuroinfekcijas ir smegenų sužalojimus, hidrocefaliją, smegenų kraujotakos sutrikimus, smegenų auglius ir kt.

Hospitalizacija yra privaloma ir skubi!!!

Intrakranijinę hipertenziją (jei ji tikrai egzistuoja) dėmesingiems tėvams nesunku pastebėti: jai būdingi nuolatiniai ar priepuoliai (dažniausiai ryte) galvos skausmai, su maistu nesusijęs pykinimas ir vėmimas. Vaikas dažnai mieguistas ir liūdnas, nuolat kaprizingas, atsisako valgyti, visada nori atsigulti ir prisiglausti su mama.

Labai rimtas simptomas gali būti žvairumas ar vyzdžių skirtumai ir, žinoma, sąmonės sutrikimai. Kūdikiams labai įtartinas yra fontanelio išsipūtimas ir įtempimas, siūlių išsiskyrimas tarp kaukolės kaulų, taip pat pernelyg didelis galvos apimties augimas.

Be jokios abejonės, tokiais atvejais vaiką reikia kuo greičiau parodyti specialistams. Gana dažnai pakanka vieno klinikinio tyrimo, kad būtų pašalinta arba preliminariai būtų diagnozuota ši patologija. Kartais reikalingi papildomi tyrimo metodai (dugno tyrimas, neurosonodoplerografija, kompiuterinė tomografija ar smegenų magnetinio rezonanso tomografija)

Žinoma, tarppusrutinio plyšio, smegenų skilvelių, subarachnoidinio ir kitų smegenų skysčio sistemos erdvių išsiplėtimas neurosonografijos (NSG) vaizduose ar smegenų tomogramose (KT arba MRT) negali būti intrakranijinės hipertenzijos įrodymas. Tas pats pasakytina apie iš klinikos išskirtus smegenų kraujotakos sutrikimus, identifikuotus kraujagyslių doplerografija ir „pirštų atspaudus“ kaukolės rentgenogramoje.

Be to, nėra jokio ryšio tarp intrakranijinės hipertenzijos ir permatomų kraujagyslių ant veido ir galvos, vaikščiojimo ant kojų pirštų galiukų, rankų ir smakro drebėjimo, padidėjusio susijaudinimo, vystymosi sutrikimų, prastų akademinių rezultatų, kraujavimo iš nosies, tikų, mikčiojimo, blogo elgesio ir kt. ir taip toliau.

Štai kodėl, jei jūsų kūdikiui buvo diagnozuota „PEP, intrakranijinė hipertenzija“, remiantis „akiniais“ (Grefe simptomas, „leidžiasi saulė“) ir vaikščiojimu ant kojų pirštų galiukų, neturėtumėte iš anksto eiti iš proto. Tiesą sakant, šios reakcijos gali būti būdingos lengvai susijaudinusiems mažiems vaikams. Jie labai emocingai reaguoja į viską, kas juos supa ir kas vyksta. Dėmesingi tėvai nesunkiai pastebės šiuos ryšius.

Taigi, diagnozuojant PEP ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą, natūraliai geriausia kreiptis į specializuotą neurologijos kliniką. Tai vienintelis būdas užtikrinti teisingą diagnozę ir gydymą.

Visiškai neprotinga pradėti šios rimtos patologijos gydymą pagal vieno gydytojo rekomendacijas, remiantis aukščiau pateiktais „argumentais“, be to, toks neprotingas gydymas nėra visiškai saugus.

Tik pažiūrėkime į ilgai vaikams skiriamus diuretikus, kurie itin neigiamai veikia augantį organizmą, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Yra dar vienas, ne mažiau svarbus problemos aspektas, į kurį reikia atsižvelgti šioje situacijoje. Kartais vaistai yra būtini, o neteisėtas jų atsisakymas, pagrįstas tik pačios mamos (o dažniausiai ir tėčio) įsitikinimu, kad vaistai žalingi, gali sukelti rimtų bėdų. Be to, jei iš tikrųjų labai didėja intrakranijinis spaudimas ir išsivysto hidrocefalija, dažnai neteisingas intrakranijinės hipertenzijos gydymas vaistais praranda palankų momentą chirurginei intervencijai (šunto operacijai) ir sukelia sunkių negrįžtamų pasekmių. vaikas: hidrocefalija, raidos sutrikimai, aklumas, kurtumas ir kt.

Dabar keli žodžiai apie ne mažiau „dievintą“ hidrocefaliją ir hidrocefalinis sindromas. Tiesą sakant, mes kalbame apie laipsnišką intrakranijinių ir intracerebrinių erdvių, užpildytų cerebrospinaliniu skysčiu (CSF), padidėjimą dėl esamo! intrakranijinės hipertenzijos momentu. Tokiu atveju neurosonogramos (NSG) arba tomogramos atskleidžia smegenų skilvelių išsiplėtimus, tarppusrutinį plyšį ir kitas smegenų skysčio sistemos dalis, kurios laikui bėgant kinta. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir dinamikos, o svarbiausia – nuo ​​teisingo intracerebrinių erdvių padidėjimo ir kitų nervinių pakitimų sąsajų įvertinimo. Tai gali lengvai nustatyti kvalifikuotas neurologas. Tikroji hidrocefalija, kurią reikia gydyti, kaip ir intrakranijinė hipertenzija, yra gana reta. Tokius vaikus turi stebėti neurologai ir neurochirurgai specializuotuose medicinos centruose.

Deja, įprastame gyvenime tokia klaidinga „diagnozė“ pasitaiko beveik kas ketvirtam ar penktam kūdikiui. Pasirodo, kai kurie gydytojai dažnai klaidingai vadina stabilų (dažniausiai nedidelį) smegenų skilvelių ir kitų smegenų skysčio erdvių padidėjimą hidrocefalija (hidrocefaliniu sindromu). Tai niekaip nepasireiškia per išorinius požymius ar nusiskundimus ir nereikalauja gydymo. Be to, jei vaikui įtariama hidrocefalija dėl „didelės“ galvos, permatomų kraujagyslių ant veido ir galvos odos ir kt. - tai neturėtų sukelti tėvų panikos. Didelis galvos dydis šiuo atveju praktiškai neturi jokio vaidmens. Tačiau labai svarbi galvos apimties augimo dinamika. Be to, reikia žinoti, kad tarp šiuolaikinių vaikų neretai pasitaiko vadinamųjų „kukšių“, kurių galvytės pagal amžių yra gana didelės (makrocefalija). Daugeliu atvejų didelėmis galvomis kūdikiams pasireiškia rachito požymiai, rečiau – makrocefalija dėl šeimos konstitucijos. Pavyzdžiui, tėtis ar mama, o gal senelis turi didelę galvą, žodžiu, tai šeimos reikalas ir nereikalauja gydymo.

Kartais, atlikdamas neurosonografiją, gydytojas ultragarsu smegenyse aptinka pseudocistų – tačiau tai visai nėra priežastis panikuoti! Pseudocistos yra pavieniai apvalūs maži dariniai (ertmės), kuriuose yra smegenų skysčio ir yra tipiškose smegenų srityse. Jų atsiradimo priežastys, kaip taisyklė, nėra patikimai žinomos, paprastai išnyksta 8-12 mėnesių. gyvenimą. Svarbu žinoti, kad daugumos vaikų tokių cistų buvimas nėra rizikos veiksnys tolesniam neuropsichiniam vystymuisi ir nereikalauja gydymo. Tačiau, nors ir gana retai, pseudocistos susidaro subependiminių kraujavimų vietoje arba yra susijusios su perinataline smegenų išemija ar intrauterinine infekcija. Cistų skaičius, dydis, struktūra ir lokalizacija specialistams suteikia labai svarbią informaciją, kurią įvertinus, remiantis klinikiniu tyrimu, daromos galutinės išvados.

NSG aprašymas nėra diagnozė! ir nebūtinai gydymo priežastis.

Dažniausiai NSG duomenys pateikia netiesioginius ir neapibrėžtus rezultatus ir į juos atsižvelgiama tik kartu su klinikinio tyrimo rezultatais.

Dar kartą primenu kitą kraštutinumą: sunkiais atvejais tėvai (rečiau gydytojai) aiškiai neįvertina vaiko problemų, todėl visiškai atsisako būtino dinaminio stebėjimo ir tyrimo. , dėl to teisinga diagnozė nustatoma pavėluotai, o gydymas neduoda norimo rezultato.

Todėl, be jokios abejonės, įtarus padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir hidrocefaliją, diagnozė turėtų būti atliekama aukščiausiu profesionaliu lygiu.

Kas yra raumenų tonusas ir kodėl jis toks „mylimas“?

Pažiūrėkite į savo vaiko ligos istoriją: ar nėra tokios diagnozės kaip „raumenų distonija“, „hipertenzija“ ir „hipotenzija“? - Tikriausiai tiesiog nėjote su savo kūdikiu į neurologo kliniką, kol jam sukako metai. Tai, žinoma, pokštas. Tačiau "raumenų distonijos" diagnozė yra ne mažiau paplitusi (o gal ir dažniau) nei hidrocefalinis sindromas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Raumenų tonuso pokyčiai, priklausomai nuo sunkumo, gali būti arba normos variantas (dažniausiai), arba rimta neurologinė problema (tai pasitaiko daug rečiau).

Trumpai apie išorinius raumenų tonuso pokyčių požymius.

Raumenų hipotonija būdingas pasipriešinimo pasyviems judesiams sumažėjimas ir jų apimties padidėjimas. Spontaniškas ir savanoriškas motorinis aktyvumas gali būti ribotas; Ryški raumenų hipotonija gali reikšmingai paveikti motorikos vystymosi greitį (daugiau informacijos žr judėjimo sutrikimai pirmųjų gyvenimo metų vaikams).

Raumenų distonija būdinga būklė, kai raumenų hipotonija kaitaliojasi su hipertenzija, taip pat atskirų raumenų grupių raumenų įtampos disharmonijos ir asimetrijos variantas (pavyzdžiui, daugiau rankose nei kojose, daugiau dešinėje nei kairėje ir kt. .)

Ramybės būsenoje šie vaikai pasyvių judesių metu gali patirti raumenų hipotoniją. Bandant aktyviai atlikti bet kokį judesį, emocinių reakcijų metu, kūnui pasikeitus erdvėje, smarkiai pakyla raumenų tonusas, išryškėja patologiniai toniniai refleksai. Dažnai tokie sutrikimai vėliau sukelia netinkamą motorinių įgūdžių vystymąsi ir ortopedines problemas (pavyzdžiui, tortikolis, skoliozė).

Raumenų hipertenzijai būdingas padidėjęs atsparumas pasyviems judesiams ir spontaniškos bei valingos motorinės veiklos apribojimas. Sunki raumenų hipertenzija taip pat gali reikšmingai paveikti motorikos vystymosi greitį.

Raumenų tonuso pažeidimas (raumenų įtampa ramybės būsenoje) gali apsiriboti viena galūne arba viena raumenų grupe (akušerinė rankos parezė, trauminė kojos parezė) – ir tai yra labiausiai pastebimas ir labai nerimą keliantis požymis, verčiantis tėvus nedelsiant pasikonsultuoti. neurologas.

Vienos konsultacijos metu pastebėti skirtumą tarp fiziologinių pokyčių ir patologinių simptomų kartais gana sunku net kompetentingam gydytojui. Faktas yra tai, kad raumenų tonuso pokyčiai yra susiję ne tik su neurologiniais sutrikimais, bet ir labai priklauso nuo konkretaus amžiaus periodo bei kitų vaiko būklės ypatybių (susijaudinimo, verksmo, alkano, mieguistumo, šalto ir kt.). Taigi individualių raumenų tonuso savybių nukrypimų buvimas ne visada kelia susirūpinimą ir reikalauja gydymo.

Bet net ir pasitvirtinus funkciniams raumenų tonuso sutrikimams, nerimauti nėra ko. Geras neurologas greičiausiai paskirs masažą ir fizinę terapiją (pratimai ant didelių kamuoliukų yra labai veiksmingi). Vaistai skiriami itin retai.

Hiperjaudrumo sindromas

(padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas)

Dažnas verksmas ir kaprizai su ar be priežasties, emocinis nestabilumas ir padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams, miego ir apetito sutrikimai, pernelyg dažnas regurgitacija, motorinis neramumas ir drebulys, smakro ir rankų drebulys (ir kt.), dažnai kartu su prastu augimo svoriu ir. žarnyno disfunkcija – ar atpažįstate tokį vaiką?

Visos motorinės, jautrios ir emocinės reakcijos į išorinius dirgiklius pernelyg susijaudinusiam vaikui kyla intensyviai ir staiga ir gali taip pat greitai išnykti. Įvaldę tam tikrus motorinius įgūdžius, vaikai nuolat juda, keičia pozicijas, nuolat siekia ir griebia daiktus. Vaikai paprastai labai domisi juos supančia aplinka, tačiau dėl padidėjusio emocinio labilumo jiems dažnai būna sunku bendrauti su kitais. Jie yra labai įspūdingi, emocingi ir pažeidžiami! Jie užmiega itin prastai, tik su mama, nuolat prabunda ir verkia per miegus. Daugelis iš jų turi ilgalaikę baimės reakciją bendraudami su nepažįstamais suaugusiais, turinčiais aktyvias protesto reakcijas. Paprastai padidėjusio susijaudinimo sindromas derinamas su padidėjusiu psichikos išsekimu.

Tokių apraiškų buvimas vaikui yra tik priežastis kreiptis į neurologą, tačiau jokiu būdu tai nėra tėvų panikos priežastis, juo labiau gydymas vaistais.

Nuolatinis padidėjęs susijaudinimas nėra priežastiniu požiūriu specifinis ir dažniausiai gali būti stebimas vaikams, turintiems temperamentinių savybių (pavyzdžiui, vadinamojo cholerinio tipo reakcija).

Daug rečiau padidėjęs jaudrumas gali būti siejamas ir paaiškinamas perinataline centrinės nervų sistemos patologija. Be to, jei staiga netikėtai ir ilgam praktiškai be jokios priežasties sutriko vaiko elgesys ir jam išsivysto padidėjęs susijaudinimas, negalima atmesti galimybės, kad dėl streso išsivystys adaptacijos sutrikimo reakcija (adaptacija prie išorinės aplinkos sąlygų). išeiti. Ir kuo anksčiau vaiką apžiūrės specialistai, tuo lengviau ir greičiau pavyks susidoroti su problema.

Galiausiai, dažniausiai trumpalaikis padidėjęs jaudrumas yra susijęs su vaikų problemomis (rachitu, virškinimo sutrikimais ir žarnyno diegliais, išvarža, dantų dygimu ir kt.).

Tokių vaikų stebėjimo taktikoje yra du kraštutinumai. Arba padidėjusio susijaudinimo „paaiškinimas“ naudojant „intrakranialinę hipertenziją“ ir intensyvų gydymą vaistais, dažnai naudojant vaistus, turinčius rimtą šalutinį poveikį (diakarbą, fenobarbitalis ir kt.). Arba visiškas problemos nepaisymas, dėl kurio vėliau vaikui ir jo šeimos nariams gali formuotis nuolatiniai neuroziniai sutrikimai (baimės, tikas, mikčiojimas, nerimo sutrikimai, obsesijos, miego sutrikimai) ir pareikalaus ilgalaikės psichologinės korekcijos.

Žinoma, logiška manyti, kad tinkamas požiūris yra kažkur tarp jų...

Atskirai norėčiau atkreipti tėvų dėmesį į priepuolius – vieną iš nedaugelio nervų sistemos sutrikimų, kuris tikrai vertas atidaus dėmesio ir rimto gydymo. Epilepsijos priepuoliai kūdikystėje nepasitaiko dažnai, tačiau kartais būna sunkūs, klastingi ir užmaskuoti, todėl beveik visada būtina nedelsiant pradėti gydymą vaistais.

Tokie priepuoliai gali būti paslėpti už bet kokių stereotipinių ir pasikartojančių vaiko elgesio epizodų. Nesuvokiami drebulys, galvos linktelėjimai, nevalingi akių judesiai, „sušalimas“, „suspaudimas“, „šlubavimas“, ypač fiksuoto žvilgsnio ir nereaguojant į išorinius dirgiklius, turėtų įspėti tėvus ir priversti kreiptis į specialistus. Priešingu atveju pavėluota diagnozė ir ne laiku paskirta vaistų terapija žymiai sumažina gydymo sėkmės tikimybę.

Visos priepuolio epizodo aplinkybės turi būti tiksliai ir visiškai prisimintos ir, jei įmanoma, užfiksuotos vaizdo įraše, kad būtų galima išsamiau aprašyti konsultacijos metu. Jei traukuliai tęsiasi ilgai arba kartojasi, skambinkite „03“ ir skubiai kreipkitės į gydytoją.

Ankstyvame amžiuje vaiko būklė itin permaininga, todėl raidos nukrypimus ir kitus nervų sistemos sutrikimus kartais galima nustatyti tik ilgalaikio dinaminio kūdikio stebėjimo metu, kartotinėmis konsultacijomis. Tam buvo nustatytos konkrečios planinių vaikų neurologo konsultacijų pirmaisiais gyvenimo metais datos: dažniausiai 1, 3, 6 ir 12 mėn. Būtent šiais laikotarpiais gali būti nustatomos sunkiausios pirmųjų gyvenimo metų vaikų nervų sistemos ligos (hidrocefalija, epilepsija, cerebrinis paralyžius, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.). Taigi, nustačius specifinę neurologinę patologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose, galima laiku pradėti kompleksinę terapiją ir pasiekti maksimalų įmanomą rezultatą.

Ir pabaigai norėčiau priminti tėvams: būkite jautrūs ir dėmesingi savo vaikams! Visų pirma, jūsų prasmingas dalyvavimas vaikų gyvenime yra jų būsimos gerovės pagrindas. Negydykite jų nuo „tariamų ligų“, bet jei kas nors jaudina ir neramina, raskite galimybę gauti nepriklausomą kvalifikuoto specialisto patarimą.

Ekspertai tarpsferinį plyšį vadina tarpu tarp žmogaus smegenų pusrutulių. Laiku besivystantys naujagimiai neturi problemų dėl gerovės ir prisitaikymo prie juos supančio pasaulio. Vaikams didelę reikšmę turi savalaikė anomalijų diagnostika ir kompetentingas gydymas.

Jauniems pacientams ultragarsu dažnai tikrinamas tarppusrutinio plyšio dydis.

Šiame straipsnyje sužinosite:

Kas yra tarpsferinis plyšys

Tirdami vaiko smegenis ultragarsu, tomograma, neurografija, specialistai gali aptikti patologinius pakitimus, taip pat įvertinami tarppusrutinio plyšio parametrai. Tarpas neturi būti didesnis nei 3 mm – tai normali anatominė vaiko savybė.

Naujagimiams tarpas tarp smegenų pusrutulių gali viršyti standartines vertes dėl šių priežasčių:

• Skysčio kaupimasis tarp pusrutulių.
• Moters liga nėštumo metu.
• Akušerija cezario pjūviu.

Kaip apskaičiuojamas jo dydis?

Reikia pabrėžti, kad atstumas tarp žmogaus smegenų pusrutulių, kuris neviršija standartinių verčių, nesusijęs su patologija – tai konkretaus vaiko anatominė savybė.

Tarpsferinis plyšys gali būti įvairaus dydžio

Norint nustatyti tarppusrutinio plyšio matmenų nuokrypius, atliekama neurosonografija. Diagnostikos procese naudojami ultragarsiniai jutikliai, tyrimas atliekamas per laikiną sritį, priekinį arba užpakalinį šriftą. Šiuolaikiniai diagnostiniai tyrimai skirti vaikams iki vienerių metų. Apžiūros metu aiškiai stebima echografinė smegenų vizualizacija.

Kaip atliekama procedūra?

Kai tik kūdikiui sukanka 1 mėnuo, ši procedūra atliekama kaip patikros diagnostikos dalis. Pakartotiniai tyrimai atliekami sulaukus 3 ir 6 mėnesių amžiaus.

Tokios diagnostinės procedūros baimintis nereikia. Tai nekelia jokio pavojaus vaikui, tai trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Diagnostinį tyrimą atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojas, gebantis interpretuoti gautą informaciją. Išvadoje, jei reikia, pateikiamas papildomų tyrimų sąrašas.

Diagnozės metu vaikui nedaromos nemalonios ar skausmingos procedūros, nereikia atsigauti po procedūros. Todėl tėvai neturėtų jaudintis dėl diagnostinio tyrimo.

Kas rodo nukrypimus

Jei jūsų vaikui pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Neramus ir trumpas miegas.

Stiprus verksmas ir neramus miegas gali rodyti problemas

• Padidėjęs susijaudinimas.
• Aštrūs garsai sukelia stiprų verkimą ar rėkimą.
• Kai atmosferos slėgis svyruoja, kyla nerimas.

Tarpsferinės erdvės padidėjimas yra vienas iš galimų rimtų nukrypimų požymių. Diagnostinio tyrimo metu nustatomas ryšys tarp šio rodiklio ir kitų klinikinių nervų apraiškų.

Kokia yra nukrypimų taktika?

Prieš pradedant gydymo priemones, reikia nustatyti tarpsferinį tarpą. Jei gydytojas skiria neurosonografiją, tyrimo metu turi būti nustatyti tarppusrutinio plyšio parametrai.

Gydymas neskiriamas, jei nustatomas atskiras atotrūkio padidėjimas arba nedidelis padidėjimas. Ši būklė nekelia pavojaus naujagimio sveikatai. Kitais atvejais gydymas skiriamas be nesėkmių.

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite viską apie mažų vaikų smegenų ultragarsinį tyrimą:

Jei tarp smegenų pusrutulių nustatomas skysčių kaupimasis, rekomenduojamas kompleksinis gydymas šiais vaistais:

• Esant vitamino D trūkumui – vitaminas D
• Norėdami papildyti Mg ir K organizme - Asparkam.
• Produktas, skirtas pašalinti susikaupusį skystį.

Atkreipkite dėmesį, kad padidėjęs tarpsferinis plyšys nerodo, kad naujagimiui yra intrakranijinė hipertenzija.

Kai diagnostikos procese aptinkamas padidėjęs pusrutulio plyšys, o vaikas vystosi pagal amžių ir nėra sveikatos problemų, dėl to nereikėtų panikuoti ar jaudintis. Esant tokiai situacijai, būtina laiku atlikti suplanuotus specialistų tyrimus.

Vaiko gimimo metu daugelis tėvų susiduria su tokia koncepcija kaip tarpsferinio plyšio išsiplėtimas. Kai kuriais atvejais toks reiškinys turi rodiklius normos ribose, o kitais atvejais būtina medicininė intervencija.

Norėdami suprasti, kas yra pusrutulio plyšys ir jo išsiplėtimas, siūlome susipažinti su toliau pateikta informacija.

• Tarpsferinis plyšys: kas tai?

  Prieš gilinantis į žinias apie šį reiškinį, būtina iš karto tai pabrėžti tarppusrutulio plyšio išsiplėtimas normos ribose nėra jokia patologija , bet laikomas tik kai kuriais anatomine vaiko ypatybe.

  Taigi, kas yra pratęsimas? Tai būklė, kai tarp dviejų vaiko smegenų pusrutulių yra išsiplėtimas, kitaip vadinamas išsiplėtimu. Šį reiškinį galima aptikti tiek gimdymo namuose, tiek 5 ar 6 gimimo mėnesį.

  Medicinos praktikoje išsiplėtimas gali būti fiziologinis ir nereikalaujantis ypatingo dėmesio, taip pat nukrypimai nuo normalių rodiklių, t.y., rodo skysčių kaupimąsi tarp smegenų pusrutulių.

  Norint suprasti, kas yra normalu, o kas yra nukrypimas, yra specialūs rodikliai, kuriais gydytojai remiasi stebėdami vaiką. Tačiau tuo pat metu visada turėtumėte atsiminti, kad situacijos yra skirtingos, visada turėtumėte žiūrėti tik į patologines klinikines apraiškas, kurios gali kelti pavojų kūdikio sveikatai, taip pat į papildomos diagnostikos rezultatus.

  Kaip nustatoma diagnozė ir normalūs rodikliai?

  Normalūs tarppusrutulio plyšio rodikliai

  Tai yra duomenys, kuriais gydytojai remiasi nustatydami diagnozę.

  Tyrimo metodas

  Siekiant nustatyti, ar yra tarppusrutulio plyšio išsiplėtimas, diagnozė vadinama. Tai naujausias tyrimo metodas, taikomas vaikams iki 1 metų gimimo. Atliekant šią diagnostiką, aiškiai matoma smegenų echografinė vizualizacija, o pats tyrimas atliekamas naudojant ultragarsinius jutiklius per natūralias angas, būtent užpakalinę arba priekinę fontanelę ir laikinąją sritį.

  

  Komplikuotų gimdymų metu neurosonografija gali būti atliekama nedelsiant gimdymo namuose. Šios priežastys laikomos tyrimo indikacijomis:

  • kūdikio asfiksija ar hipoksija;
  • sunkus gimdymas naudojant specialius vaistus;
  • skubus arba planuojamas cezario pjūvis;
  • Rh konfliktas tarp motinos ir vaiko;
  • priešlaikinis nėštumas;
  • fontanelio išsikišimas arba atitraukimas;
  • komplikuotas nėštumas (virusinės ar infekcinės ligos ir kt.);
  • vaiko gimimo trauma gimimo metu arba infekcija;
  • Vaiko Apgar balas buvo mažesnis nei 7 gimdymo kambaryje.

  Be to, neisonografija atliekama vyresnio amžiaus žmonėms kaip atrankinės patikros dalis. Taip pat panašus medicininis tyrimas atliekamas sulaukus 3 mėnesių ir 6 metų.

  Nereikia bijoti šio tyrimo. Tai absoliuti ir trunka tik apie 10 minučių. Diagnostiką atlieka tik kvalifikuotas specialistas, galintis iššifruoti gautus duomenis ir prireikus pateikti nuomonę dėl papildomų tyrimų.

  Procedūros metu kūdikis nejaučia skausmo ir jam nereikia tolesnio atsigavimo laikotarpio. Todėl tėvams nereikia dar kartą jaudintis dėl nustatytos diagnozės.

  Kokie simptomai gali būti?

  Kiekvienas vaikas yra individualus, todėl jo raida gali būti ne tokia pati kaip kitų vaikų.

  Daugelis mamų atkreipia dėmesį į net nedidelius simptomus ir pradeda panikuoti. Tačiau verta atkreipti dėmesį į keletą simptomų, kurie gali pasireikšti kūdikiams:

  1. Vaikas yra hiperaktyvus ir nuolat susijaudinęs.
  2. Po kiekvieno valgio mama pastebi, kad kūdikis raugia.
  3. Ilsiantis ar verkiant smakras dreba.
  4. Ant odos yra marmurinis raštas, tai yra, ant baltos odos aiškiai matomos mėlynos arba raudonos juostelės.
  5. Kūdikis užsimerkia arba, priešingai, varto jas.
  6. Vaikas labai jautriai reaguoja į oro pokyčius.
  7. Cistos ar pėdos yra drėgnos, net jei kūdikis yra apsirengęs pagal orą.
  8. Šriftas išsipučia, pulsuoja ir greitai arba lėtai užsidaro.
  9. Tremoras (rankų drebėjimas).
  10. Kūdikis pradeda stipriai reaguoti į besikeičiančias išorines sąlygas ar dirgiklius (stiprų garsą, ryškią šviesą ir pan.).
  11. Vaiko miegas sutrinka, jis dažnai naktį pabunda neramus.
  12. Pastebite, kad vaikas pradėjo vaikščioti ant pirštų galiukų ir pan.