Leczenie stulejki u chłopców bez operacji Komarowskiego. Stulejka u chłopców: leczenie. Konserwatywne leczenie farmakologiczne.

Prawie każdy chłopiec rodzi się ze stulejką fizjologiczną. Nie wszyscy rodzice wiedzą, jak się zachować w tej sytuacji. Słynny pediatra E. Komarowski radzi, aby nie martwić się z wyprzedzeniem. Przed podjęciem jakichkolwiek działań musisz zrozumieć przyczyny naruszenia. Ponadto u chłopców należy rozróżnić stulejkę patologiczną i fizjologiczną. Komarovsky uważa, że ​​​​ta diagnoza nie zawsze wymaga leczenia. W jakich przypadkach jest to naprawdę konieczne, spróbujmy to rozgryźć w dzisiejszym artykule.

Cechy choroby

Tworzenie się narządu płciowego u chłopca rozpoczyna się w łonie matki oraz w pierwszych tygodniach ciąży. Jednak u noworodka nie jest on w pełni rozwinięty. Proces ostatecznego dojrzewania kończy się w. Według statystyk medycznych u 90% noworodków płci męskiej rozpoznaje się stulejkę, a u 50% ten fenomen nie znika aż do roku.

U nowo narodzonego dziecka napletek lekko zwisa. Błona śluzowo-skórna jest zawsze nieruchoma i służy jako rodzaj tarczy. Chroni głowę narządu płciowego przed kontaktem z moczem i zanieczyszczeniem kałem. To pierwsza oznaka stulejki. Zaburzenie to nie jest objawem patologii i jest uważane za stan normalny. W tym okresie pełne otwarcie głowy jest niemożliwe, ponieważ nie przechodzi ona przez wąski otwór. Sytuacja normalizuje się samoczynnie po około 5 latach. W w rzadkich przypadkach proces ten trwa aż do okresu dojrzewania.

Stulejka może być również patologiczna. W tym przypadku obserwuje się wyraźne zwężenie napletka. Dziecko zaczyna odczuwać trudności w oddawaniu moczu, dyskomfortowi często towarzyszy proces zapalny. Komarovsky zaleca leczenie patologicznej stulejki u chłopców za pomocą leków. Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, pediatra zaleca operację.

Główne powody

Etiologia zaburzenia nie jest w pełni poznana. Jednak stulejka fizjologiczna ma wyraźny ślad genetyczny. Jednocześnie w organizmie brakuje pewnych składników odpowiedzialnych za elastyczność tkanki łącznej.

Wskazane jest rozważenie przyczyn choroby tylko w przypadku jej postaci patologicznej. Napletek może zwężać się z powodu procesów zapalnych i pojawienia się blizn w okolicy narządów płciowych. Nieumiejętne działania rodziców podczas kąpieli lub pocierania ubrania - te czynniki przyczyniają się do urazowego uszkodzenia główki prącia. Dlatego przy wyborze bielizny należy preferować naturalne tkaniny i brak szorstkich szwów.

Reakcja alergiczna może również powodować stulejkę u chłopców. Komarowski sugeruje najpierw ocenę objawów procesu patologicznego. Przez obraz kliniczny Możesz spróbować samodzielnie ustalić przyczynę choroby. Na przykład przy alergii skóra puchnie i zmienia swój odcień w kierunku niebieskawym. Podobną reakcją organizmu może być proszek do prania bielizny, środki higieny osobistej do kąpieli.

Stopnie i objawy patologii

Dr Komarovsky dzieli go na 4 etapy. Jego Pierwszy etap u nastolatków objawia się niemożnością całkowitego odsłonięcia głowy narządu płciowego podczas erekcji. W spokojnym stanie wszystkie manipulacje kończą się pozytywnym wynikiem. Drugi etap charakteryzuje się trudnościami w procesie penisa, nawet przy braku erekcji. W przyszłości stanie się to niemożliwe. Wtedy proces patologiczny staje się jeszcze bardziej skomplikowany. Na przykład ból podczas oddawania moczu. Ten znak wskazuje Ostatni etap rozwój stulejki.

Komarovsky wymienia następujące objawy patologicznej postaci choroby, na które rodzice powinni zwrócić uwagę:

Jak rozpoznać stulejkę fizjologiczną u chłopców? Komarovsky wyjaśnia to u noworodków to naruszenie wygląda nieco inaczej. Przede wszystkim dziecko staje się nadmiernie niespokojne, może ciągle płakać i odmawiać jedzenia. Kolejnym objawem jest zmiana wygląd narządy płciowe (niebieskawy odcień, obrzęk, obrzęk). Starsze dzieci zwykle stale dopasowują bieliznę, ponieważ początek stanu zapalnego powoduje dyskomfort.

Rodzice powinni zwracać należytą uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu chłopca. Jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który może udzielić przydatnych zaleceń.

Możliwe komplikacje

Wielu rodziców, dowiedziawszy się o diagnozie stulejki, decyduje się na samodzielne poradzenie sobie z problemem. Próbują na siłę odsłonić głowę. Jednak nieudolne działania matek i ojców często prowadzą do komplikacji patologii - parafimozy.

W tym stanie głowa narządu płciowego szybko puchnie w wyniku uszczypnięcia napletka przez pierścień. Brak pilnej opieki chirurgicznej może prowadzić do martwicy tkanek, a nawet amputacji. Zanim nadejdzie brygada pracownicy medyczni Możesz spróbować samodzielnie naprawić sytuację. Aby to zrobić, należy bardzo ostrożnie ścisnąć palcami główkę penisa i nałożyć na nią coś zimnego. Pod wpływem oddziaływania fizycznego obrzęk powinien się zmniejszyć, ale nadal warto udać się do lekarza.

Innym częstym powikłaniem nieleczonej stulejki są trudności w oddawaniu moczu. Zaburzeniu z kolei często towarzyszą procesy zapalne i zakaźne choroby nerek. Konsekwencją może być również uszkodzenie napletka. Z biegiem czasu ten proces zapalny staje się przewlekły.

Nie wolno nam zapominać, że stulejka może również prowadzić problemy psychologiczne. Gdy znaki zewnętrzne Genitalia chłopca różnią się od genitaliów jego rówieśników, a dziecko często się wycofuje. W starszym wieku problem ten może prowadzić do trudności z erekcją i współżyciem seksualnym.

Co zrobić ze stulejką fizjologiczną?

To pytanie pojawia się u większości rodziców. Komarovsky nie zaleca leczenia stulejki fizjologicznej u chłopców, ale zaleca czekanie, w przeciwnym razie noworodek może wyrządzić nieodwracalną szkodę. Niedokładne manipulacje napletkiem często skutkują pojawieniem się mikropęknięć. W miarę gojenia może powstać bardziej wyraźne zwężenie.

Jeśli fizjologiczna stulejka nie ustąpi do 14. roku życia, należy zasięgnąć porady lekarza. Na podstawie badania fizykalnego będzie mógł przepisać leki farmakoterapia. W rzadkich przypadkach konieczna jest operacja. Według statystyk tylko jeden chłopiec na 2 tysiące dzieci wymaga operacji.

Leczenie patologicznej postaci choroby

Kiedy proces patologiczny uzupełniają problemy z oddawaniem moczu, lekarz przepisuje leczenie zachowawcze. Przede wszystkim starają się stosować nielekowe metody terapii, czyli specjalne ćwiczenia masażu. Co to jest? Jest to stopniowe rozciąganie napletka mające na celu odsłonięcie główki prącia. Zaleca się wykonywanie takich ćwiczeń codziennie. Tylko stała ekspozycja na obszar problemowy może wyleczyć patologiczną stulejkę u chłopców. Komarowski zaleca przestrzeganie następujących zasad:

• podczas zabiegów nie należy dopuszczać do gwałtownych ruchów;
• wszystkie manipulacje należy wykonywać czystymi rękami;
• ważne jest, aby zwracać uwagę na reakcję dziecka (jeśli dziecko płacze lub odczuwa dyskomfort, należy przerwać rozciąganie);
• Procedury lepiej rozpocząć po kąpieli.

Przy odpowiednim i stałym wpływie fizycznym, pierwszy pozytywne rezultaty można zaobserwować po 4-8 tygodniach.

Terapia lekowa w diagnostyce stulejki u chłopców ma dobry efekt. Komarovsky zaleca rozpoczęcie leczenia lekami kortykosteroidowymi. Najczęściej dzieciom przepisuje się maść Prednitop. Ona przyczynia się szybkie gojenie mikropęknięcia w skórze, zwiększa jej elastyczność i wyraźnie zmniejsza obrzęki.

Interwencja chirurgiczna

O jakich innych metodach leczenia mówi Komarowski, diagnozując „stulejkę” u chłopców? Zdaniem pediatry operacja jest wskazana w skrajnych przypadkach. Mówimy o bliznowatej postaci choroby i nieskuteczności wcześniej przeprowadzonego leczenia zachowawczego.

Chirurgia obejmuje procedurę obrzezania. Operacja trwa nie dłużej niż 20 minut. Wiąże się to jednak ze stosowaniem znieczulenia ogólnego. Jeśli choroba nie występuje zaniedbana forma rozwiązanie problemu sprowadza się wyłącznie do rozdzielenia zrostów. Ta minimalnie inwazyjna interwencja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Właściwa higiena jest podstawą profilaktyki

Czy można zapobiegać stulejce u chłopców? Komarowski przyczyny tego zaburzenia upatruje w złej higienie narządów płciowych. Warto to zauważyć mówimy o o patologicznej postaci choroby. Stulejka fizjologiczna nie zapewnia leczenia ani zapobiegania.

Co pediatra rozumie przez higienę wysokiej jakości? Komarowski zaleca codzienne mycie dziecka ciepłą wodą. Podczas zmiany pieluszki należy także używać specjalnych chusteczek nawilżanych. Nie zaleca się stosowania pianki do kąpieli. Zawiera dużą ilość substancje chemiczne co może powodować podrażnienie. Lepiej zastąpić go mydłem dla dzieci. W żadnym wypadku nie należy próbować odsłaniać główki penisa ani wlewać piany pod napletek lepsze oczyszczenie. Takie manipulacje często kończą się procesem zapalnym.

Ważne jest, aby codziennie zmieniać bieliznę dziecka. Do prania lepiej używać proszków i produktów, które nie powodują alergii. Niemowlęta muszą zmieniać pieluchy tak często, jak to możliwe. Jest to konieczne, aby zapobiec długotrwałemu kontaktowi narządów płciowych z moczem i kałem.

Podsumujmy to

Nie należy się niepokoić diagnozą „stulejki” u chłopców. Komarowski, którego zdjęcie przedstawiono na początku artykułu, uważa to naruszenie za wariant normy. Tak działa ciało małego człowieka. Forma patologiczna Choroba nie jest również niebezpieczna. Można ją wyleczyć, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza. Jeśli Twoje dziecko jest zaplanowane na operację, nie należy jej odmawiać. Interwencji chirurgicznej rzadko towarzyszą powikłania i praktycznie nie ma ona wpływu na przyszłe życie seksualne.

Stulejka to zwężenie napletka, w wyniku którego główka prącia nie może zostać całkowicie uwolniona.

Prawie 90% wszystkich noworodków chłopców ma fizjologiczną stulejkę, która nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie. Wyjaśnia to zakończenie procesu tworzenia jamy napletkowej prącia. W wieku jednego roku choroba objawia się w 50% przypadków. Ogólnie przyjmuje się, że nierozszerzony żołądź prącia jest zjawiskiem normalnym do ukończenia przez dziecko 3. roku życia, ale nawet po tym wieku nie ma potrzeby leczenia, jeśli nie występuje stan niepokoju, dyskomfortu i stanu zapalnego.

Klasyfikacja choroby

Stulejka u chłopców dzieli się ze względu na charakter pochodzenia na:

• fizjologiczny lub wrodzony - objawia się natychmiast po urodzeniu i znika w wieku 8 lat;
• nabyty lub patologiczny - objawia się w każdym wieku urazem narządów płciowych lub wcześniejszymi infekcjami, występują 2 jego formy - zanikowa i przerostowa;

Postać zanikowa charakteryzuje się cienką tkanką napletka i tkanką bliznowatą biały.

Postać przerostowa objawia się zaburzeniami oddawania moczu, wydłużeniem napletka, przy zachowaniu normalnej elastyczności i koloru. Dzieci z nadwaga

Istnieją cztery główne stopnie stulejki:

• stopień pierwszy - otwarcie głowy w spoczynku następuje bez problemów, a podczas wzwodu otwarcie następuje przy niewielkim wysiłku;
• drugi stopień - otwarcie głowy w spoczynku następuje z wysiłkiem, ale podczas erekcji jest to niemożliwe;
• trzeci stopień - głowa penisa nie otwiera się, oddawanie moczu nie jest trudne;
• czwarty stopień - nie można nawet częściowo otworzyć głowy, oddawanie moczu jest utrudnione. Mocz zbiera się do worka i powoli uwalnia.

Przyczyny i czynniki występowania

W okresie noworodkowym do 3 lat stulejka jest zjawiskiem całkowicie fizjologicznym. Głównymi przyczynami stulejki niefizjologicznej są:

• urazy (na przykład stulejka po operacji), w których tworzy się blizna;
• procesy zapalne;
• niesprężystość genetyczna tkanek.

Symptomy i objawy

Główne objawy stulejki u dziecka to:

• niemożność całkowitego lub częściowego otwarcia główki prącia;
• zaburzenie procesu oddawania moczu;
• zmniejszony popęd seksualny;
• zmiana koloru napletka;
• ropa;
• zmiana rozmiaru penisa.

Powikłania choroby

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że napletek prącia na skutek ciągłych procesów zapalnych może w końcu zrosnąć się z żołądź (stulejka bliznowata) i nie będzie już możliwe samodzielne otwarcie żołędzi.

Stulejka jest również niebezpieczna, ponieważ może być oznaką innych chorób - zapalenia żołędzi i infekcji dróg moczowych, niewydolności nerek. Dlatego bardzo ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak leczyć stulejkę.

Diagnostyka

Chorobę tę można łatwo zdiagnozować na podstawie badania wzrokowego. Dodatkowe badania z reguły nie są przepisywane. Określa się jedynie stopień stulejki i na tej podstawie dobiera się metodę dalsze leczenie.

Leczenie

Aby uniknąć powikłań, stulejkę należy leczyć w każdym wieku.

Metody leczenia

Główne metody leczenia stulejki u dzieci są nielekowe, lecznicze i chirurgiczne.

1. Nieleczniczy polega na stopniowym rozciąganiu i otwieraniu głowy. Można go zastosować tylko wtedy, gdy na napletku nie ma blizn. Ta metoda stosowany głównie u młodzieży.
2. Na metoda lecznicza W leczeniu stosuje się różne maści kortykosteroidowe, które zmiękczają tkanki w celu lepszego ich cofania, eliminują stany zapalne i leczą uszkodzone tkanki.
3. Metoda chirurgiczna stosowany w przypadkach, gdy inne metody nie wykazały wystarczającej skuteczności, a także w przypadku silnych blizn tkanek i problemów z oddawaniem moczu.

U dzieci stosuje się głównie metodę oddzielania zrostów sondą metalową, ponieważ jest ona mało traumatyczna i można ją wykonać wyłącznie w znieczuleniu miejscowym.

W trudne przypadki przeprowadzić klasyczną operację obrzezania okrężnego napletka, tworząc nacięcia podłużne lub zygzakowate (operacja Schloffera).

Leki i narkotyki

Farmakoterapia tej choroby polega na stosowaniu maści na stulejkę z kortykosteroidami (Betametazon i Klobetasol), które aplikuje się na napletek i żołądź prącia. Pomagają zmiękczyć tkanki i wyeliminować stany zapalne. Lepiej jest otwierać i cofać napletek jednocześnie ze stosowaniem maści.

Leczenie środkami ludowymi

Należy pamiętać o wykorzystaniu środków Medycyna tradycyjna można traktować jedynie jako dodatek do głównego leczenia. Nie da się wyleczyć stulejki samym nim.

Wywary z rumianku, sznurka i nagietka (zarówno samodzielnie, jak i w ramach kolekcji ziołowej) przygotowujemy według schematu wskazanego na opakowaniu. Parowanie trwa do 20 minut, po czym można rozciągnąć i odsunąć napletek, co zwykle odbywa się bez bólu. Przeciwwskazaniem do korzystania z tych funduszy jest obecność.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze tej choroby są zredukowane do proste zasady:

• regularna higiena genitalia z obowiązkowym ostrożnym odsłonięciem głowy, jeśli to możliwe;
• mycie wywarem z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu jako środka antyseptycznego;
• mycie chłopców pod bieżącą wodą;
• codziennie 30 minut kąpiele powietrzne dla niemowląt;
• używanie lnu, który pasuje wyłącznie z naturalnych tkanin.

Cechy u dzieci

Chorobę tę należy odróżnić od stulejki u mężczyzn. U młodych chłopców (do 1 roku życia) słabe otwarcie żołędzi prącia uważa się za normalne i często nie ma potrzeby przepisywania żadnego leczenia. Stan ten nazywany jest stulejką fizjologiczną.

W przypadku chłopców do trzeciego roku życia konieczna jest konsultacja ze specjalistą, jeśli nie ma możliwości całkowitego lub częściowego otwarcia głowy procesy zapalne, ciągłe wydzielanie smegmy, nietrzymanie moczu, ból podczas oddawania moczu.

U chłopców do 13. roku życia głowa jest odsłonięta bez problemów, jednak mogą zdarzać się przypadki zrostów, a także częściowej utraty elastyczności tkanek. Jeśli objawi się stulejka, jest przepisana leczenie zapobiegawcze, ponieważ po 11 latach nie następuje już samoleczenie.

U młodzieży powyżej 13. roku życia stulejkę leczy się dowolną metodą, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.