Jak przeprowadza się operację w przypadku ektopowej ektopii? Rodzaje operacji ciąży pozamacicznej

Naruszenie zdrowia żeńskiego układu rozrodczego może powodować różne problemy podczas poczęcia. Jedną z tych patologii jest ciąża, w której zarodek zostaje wszczepiony do jamy pozamacicznej i w procesie jego rozwoju może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Stosując nowoczesne metody diagnostyczne i terapeutyczne można zminimalizować skutki patologicznego poczęcia i dać kobiecie znacznie większą szansę na ponowne zajście w ciążę. Laparoskopia w przypadku ciąży pozamacicznej uratowała wielu pacjentek przed utratą ważnych narządów rozrodczych długi proces rekonwalescencja po operacjach.

O ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna, czyli przesunięta po grecku ektopowa, w większości przypadków występuje w obecności zmian patologicznych w narządach rozrodczych kobiety.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia tej patologii obejmują:

Procesy zapalne macicy i przydatków prowadzące do obrzęku jajowodów, stopienia błony śluzowej i deformacji w wyniku tworzenia się zrostów. Prowadzi to do niedrożności rurki i zmniejszenia jej funkcji skurczowej. W rezultacie transport jaja zostaje zakłócony. Najczęstszą przyczyną tej patologii jest chlamydia.
Nowotwory przydatków macicy. Ściskając rurkę, zmniejszają jej światło, co uniemożliwia przejście jaja.
Endometrioza - przerośnięte komórki zakłócają ruch komórki jajowej.
W przeszłości przeszedł poważne operacje chirurgiczne.
Wrodzone anomalie układu rozrodczego.
Zaburzenia endokrynologiczne.

W zależności od miejsca przyczepienia zapłodnionego jaja, jamy brzusznej, jajnika i ciąża jajowodowa. Ta ostatnia patologia jest najczęstsza - w 96% przypadków.

Kosmówka (zewnętrzna skorupa zarodka) przyczepia się do narządu i zaczyna rosnąć i rozwijać się. W kobiece ciało oprócz macicy nie ma narządu zdolnego do zapewnienia takiego procesu. Kosmki kosmówkowe stopniowo wrastają w naczynia krwionośne, powodują krwawienie i prowadzą do naruszenia integralności, a w konsekwencji do pęknięcia narządu.

Jeśli jest to jajowód, rozciąga się on w miarę wzrostu zarodka do określonego rozmiaru, a następnie pęka. W niektórych przypadkach może się to zdarzyć samoistna aborcja– zarodek odkleja się od ściany. Takie stany stwarzają zagrożenie dla zdrowia pacjentki, dlatego ciąża powinna zostać jak najszybciej przerwana, czyli usunięcie zarodka w miarę możliwości przy jak najmniejszych stratach dla organizmu.

Kiedy konieczna jest interwencja?

Poczęciu poza jamą macicy mogą towarzyszyć objawy pod wieloma względami podobne do normalnych. Jest to obrzęk gruczołów sutkowych, drażliwość, zmiany smaku i zapachu, senność itp. Ale pozwala podejrzewać równoległą patologię. Tak jest w większości przypadków nietypowe objawy Dla normalna ciąża.

Należą do nich krwawa, plamista wydzielina z narządów płciowych, ból o różnym charakterze, zlokalizowane w dolnej części brzucha. Ból może promieniować (oddawać) do odbytnicy i często towarzyszy mu osłabienie, nudności, luźny stolec. Czasami ze względu na podobieństwo objawów zagrożenia przerwaniem normalnej ciąży, procesów zapalnych przydatków, dysfunkcji jajników lub innych patologii, nie jest możliwe postawienie prawidłowej diagnozy na czas.

Wykonanie wywiadu jest pierwszym etapem diagnostyki różnicowej choroby

Kiedy jajowód (macica) pęka i zaczyna się krwawienie do jamy brzusznej, objawy z trzeciej grupy dołączają do dwóch pierwszych grup. Obejmuje to ostry ból w podbrzuszu, promieniujący (oddający) do odbytnicy, łopatki, barku, zimny pot a czasem nawet utratę przytomności.

U kobiety w ciąży ciśnienie krwi gwałtownie spada, a jej puls przyspiesza. Skóra staje się blada, są silny ból w jamie brzusznej przy badaniu palpacyjnym. Przy takich objawach wymagana jest pilna konsultacja ze specjalistą, aby mieć czas na zapewnienie niezbędną pomoc i zapobiegają rozwojowi powikłań w postaci krwawienia lub wstrząsu spowodowanego pęknięciem rury.

Laparoskopia najskuteczniejszą metodą leczenia

Wraz z wprowadzeniem do medycyny technik badań laparoskopowych i ich wykorzystaniem do zabiegów chirurgicznych, wielu kobietom udało się uratować jajowody i dać nadzieję na ponowne poczęcie. Obecnie w medycynie stosuje się kilka metod usuwania ciąża pozamaciczna. Kilka lat temu robiono to metodą laparotomii – otwierano ścianę brzucha i usuwano zarodek.

Często wiązało się to z jednoczesnym usunięciem jajowodu wraz z płodem, a w niektórych sytuacjach nawet jajnika.

DO Ta metoda Stosuje się je do dziś, gdy stan pacjenta jest krytyczny i nie ma czasu na inne działania lub z powodu braku odpowiedniego sprzętu w klinice. Zastosowanie laparoskopii w ciąży pozamacicznej już ugruntowało swoją pozycję jako wygodna i mniej traumatyczna technika zarówno dla specjalistów, jak i pacjentów.

Wykonywanie nakłuć - ważny etap interwencja chirurgiczna

Laparoskopowa metoda usunięcia ciąży pozamacicznej polega na wykonaniu ściana jamy brzusznej 3 nakłucia to także rodzaj interwencji chirurgicznej, jednak praktycznie nie pozostawia ona blizn, a proces rekonwalescencji ulega znacznemu skróceniu. Chirurgiczne sposoby usunięcia zarodka obejmują dojenie, tubotomię, tubektomię i laparoskopię, które są przepisywane w zależności od wskazań i pragnień pacjenta w danym momencie.

Dojenie

W tłumaczeniu oznacza to wytłaczanie; metoda ta służy do oddzielania zarodka - jest on usuwany z rury przez wytłaczanie, bez uszkodzenia jego integralności. Ta metoda akceptowalne, gdy nie rozwijający się płód znajduje się w pobliżu wyjścia z jajowodu i jednocześnie oddziela się zarodek. Punktami decydującymi o wyborze tej metody jest ciąża pozamaciczna, która przestała się rozwijać i uległa złuszczeniu.

Tubotomia

Drugą nazwą tej metody jest salpingotomia – stosuje się ją wtedy, gdy wyciśnięcie zarodka nie jest możliwe ze względu na jego wielkość lub położenie. Rurkę nacina się w miejscu przyczepu płodu, usuwa się ją i zaszywa jajowod. Jeśli zarodek jest już wystarczająco duży, należy go usunąć wraz z częścią rurki. Ta technika zapewnia zarówno zachowanie rury, jak i jej pełne funkcjonowanie. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po tubotomii pozostaje, ale jest nieco zmniejszone.

Tubektomia

Jest to interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu jajowodu podczas poczęcia poza macicą. Tę metodę należy zastosować, gdy nie jest możliwe zachowanie rurki i wycina się ją wraz z zarodkiem. Tuboektomia jest często stosowana w przypadku powtarzających się ciąż patologicznych, a zwłaszcza trudne sytuacje może towarzyszyć usunięcie jajnika w celu ratowania życia pacjentki.

Uważana jest za najłagodniejszą metodę pozbycia się ciąży rozwijającej się poza macicą, gdyż nie wymaga nacięć w jamie brzusznej (zastępuje się je nakłuciami), a pozwala zachować pełną funkcjonalność rurki. Poza tym laparoskopia jest najbardziej niezawodna technika diagnostyczna z poczęciem pozamacicznym.

Ten rodzaj interwencji wiąże się z mniejszą liczbą powikłań pooperacyjnych

Rola różnych rodzajów laparoskopii w zachowaniu zdrowia kobiet

Połączenie diagnostycznych i operacyjnych metod laparoskopii w przypadku ciąży pozamacicznej sprawia, że jest ona praktycznie niezastąpiona i może uratować życie i funkcje rozrodcze wielu pacjentek.

Diagnostyka laparoskopowa

Możliwości badania laparoskopowego pozwalają na wizualną ocenę stanu macicy i jajowodów. Jednocześnie pozwala określić obecność krwi w jamie brzusznej, a także wyjaśnić jej ilość, co pomaga szybko określić najwłaściwszą taktykę operacji.

Wcześniej istniała tylko jedna metoda leczenia ciąży pozamacicznej - usunięcie rurki wraz z zapłodnionym jajem. A jeśli ponownie zajdzie w ciążę poza macicą, kobieta całkowicie utraciła zdolność do samodzielnego zajścia w ciążę. Dziś możliwości laparoskopii (optyczne powiększenie operowanego obiektu, obecność miniaturowych instrumentów) pomagają w wielu, nawet dość skomplikowanych przypadkach, utrzymać rurkę w stanie w pełni funkcjonalnym i dać kobiecie szansę na pomyślne poczęcie.

Laparoskopia podczas operacji

Jeśli patologicznie związana ciąża nie mogła zostać wykryta na czas i rozwinęła się wcześniej duże rozmiary, wówczas rura przechodzi do stanu, w którym w przyszłości normalna praca nie jest możliwa. Teoretycznie i w tym przypadku Można wykonać tubotomię i uratować rurkę. Ale przy takich zakłóceniach w strukturze nie będzie w stanie zapewnić reprodukcyjnej wydajności systemu i najprawdopodobniej doprowadzi do powtórzenia smutnej sytuacji.

Laparoskopia pozwala na obiektywną ocenę stanu rurki i celowości jej konserwacji. Technika ta staje się niezbędna do poczęcia poza macicą, co pozwala na zastosowanie tubektomii jedynie w skrajnych przypadkach, gdy jedyną opcją jest usunięcie jajowodu.

Cechy leczenia chirurgicznego

Potwierdzone rozpoznanie ciąży pozamacicznej wymaga natychmiastowej decyzji o operacji. Cele operacji obejmują usunięcie zarodka, przywrócenie normy anatomicznej jajowodu lub innych zajętych narządów, zatrzymanie możliwe krwawienie, dokładne badanie jamy brzusznej i narządów miednicy.

Do wykonania laparoskopii konieczne jest wykonanie trzech małych nacięć – jednego w okolicy pępka o długości około 12 mm i dwóch w podbrzuszu – w prawej i lewej okolicy biodrowej. Za pomocą tych nacięć chirurg penetruje jamę brzuszną, przekłuwając otrzewną specjalnymi rurkami o różnych średnicach - trokarami. Zapewniają kanały robocze dla narzędzi laparoskopowych: nożyczek, zacisków, koagulantów i specjalnej kamery wideo (laparoskopu).

Interwencja wykonywana jest zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych.

Kamera wideo przesyła szczegółowy obraz jamy brzusznej do monitora, a chirurg wykonuje operację, nie patrząc jak dotychczas na pole operacyjne, ale na ekran monitora. Aby wykonać takie manipulacje, w jamie brzusznej musi być wystarczająco dużo wolnej przestrzeni, a powstaje ona poprzez wprowadzenie dwutlenku węgla. Po zakończeniu pracy chirurga gaz jest usuwany z jamy za pomocą trokarów.

Operacje takie wykonywane są przy użyciu środków znieczulających, co całkowicie uwalnia pacjenta od wszelkich odczuć. W niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie rdzeniowe, w którym wykonuje się zastrzyk na poziomie okolica lędźwiowa i lek wstrzykuje się do kanału kręgowego. Przy tego rodzaju znieczuleniu pacjentka jest przytomna, jednak podczas operacji nie ma nadwrażliwości.

Możliwości laparoskopii pooperacyjnej i dodatkowe korzyści

Po zakończeniu głównego etapu operacji wykonywana jest dokładna hemostaza (zatrzymanie krwawienia). Wszystko brzuch dokładnie oczyścić z krwi i skrzepów za pomocą roztworów dezynfekcyjnych.

Kiedy znaleziono choroby ginekologiczne wymagające interwencji chirurgicznej (endometrioza, torbiele, zrosty itp.) są leczone.

Jednocześnie wszystkie dostępne narządy są badane pod kątem obecności chorób współistniejących i, jeśli to konieczne, stosuje się również metodę chirurgiczną. Zminimalizowane obrażenia skóra i błon wewnętrznych, skrupulatne odkażanie ran chirurgicznych i jamy brzusznej jest łatwe okres pooperacyjny i szybką regenerację organizmu.

Po laparoskopii pacjenci nie muszą używać duża liczbaśrodki przeciwbólowe, kobiety szybko przywracają utraconą aktywność, a prawdopodobieństwo zrostów jest zminimalizowane. Cały szereg zalet tej techniki zapewnia szybką rehabilitację i korzystne przygotowanie do kolejnego poczęcia.

Czas wyzdrowienia

Aby okres rekonwalescencji był szybszy i skuteczniejszy, zaleca się cały szereg procedur i zaleceń. Okres pooperacyjny po tej patologii trwa około 5-7 dni. Siódmego dnia szwy są usuwane. Przez dwa tygodnie po zabiegu rany leczy się jodem i nie należy narażać ich na długotrwałe działanie wilgoci. Dlatego pacjentowi zaleca się wzięcie prysznica.

Eksperci zalecają przez pierwsze kilka tygodni przestrzeganie łagodnej diety i powstrzymanie się od spożywania tłustych, gorących i pikantnych potraw.

Po wyzdrowieniu możesz być aktywny seksualnie cykl miesiączkowy- po zakończeniu pierwszej miesiączki okresu pooperacyjnego. Po tej interwencji chirurgicznej zaplanuj następna ciąża koszty nie wcześniej niż 3-4 miesiące, w przypadku braku przeciwwskazań od wyspecjalizowanych specjalistów.

W w niektórych przypadkach kobieta może zajść w ciążę 1–2 miesiące po zabiegu, nawet jeśli miesiączka jeszcze nie powróciła. Ale w każdej sytuacji konieczna jest ścisła kontrola ginekologa, aby rozpoznać na czas możliwe naruszenia i podać odpowiednie zalecenia.

Niezależnie od rodzaju interwencji chirurgicznej, aby pozbyć się ciąży pozamacicznej, aby ustabilizować funkcje układ rozrodczy Musi być przeprowadzona terapia lekowa a także fizjoterapię.

Jednym z niezastąpionych rodzajów fizjoterapii jest magnetoterapia – działa silnie przeciwzapalnie i zapobiega tworzeniu się zrostów. Magnetoterapia pozwala na utrzymanie funkcjonowania rurki na właściwym poziomie, co jest bardzo istotne szczególnie w przypadku, gdy pacjent po operacji został pozostawiony sam i doszło do silnego krwawienia.

Terapia po poczęciu pozamacicznym może zająć trochę czasu. przez długi czas. Antykoncepcja jest ważną kwestią, ponieważ należy powstrzymać się od kolejnej ciąży przez co najmniej sześć miesięcy. pełne wyzdrowienie genitalia.

Aby przywrócić drożność jajowodów i zapobiec trudnościom z poczęciem, konieczne jest poddanie się procesowi rehabilitacji, który oprócz fizykoterapii obejmuje przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwadhezyjnych.

Oczywiście możliwości nowoczesna medycyna w postaci laparoskopii dają kobiecie znacznie większą szansę na pomyślne zajście w ciążę po ciąży pozamacicznej. Dzięki nowym technikom chirurgicznym, które zapewniają niemal 90% zachowanie jajowodów, znacznie zmniejsza się poziom niepłodności i ryzyko ponownego poczęcia poza macicą. Nawet kobiety, które w wyniku poczęcia pozamacicznego pozostały bez obu jajowodów, nie powinny rozpaczać, ponieważ dzięki zapłodnieniu in vitro mogą zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin pokrewnych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Operację ciąży pozamacicznej wykonuje się dość często ze względu na wystarczającą częstość występowania patologii. Może być planowana lub doraźna, wykonywana metodą otwartą lub laparoskopową.

Podczas ciąży pozamacicznej zapłodnione jajo jest utrwalane nie w macicy, ale w innych narządach - jajowodzie, jajniku, a nawet otrzewnej. Ta pozycja zarodka jest nie tylko niezgodna z normalny rozwój ciąży, ale także stwarza poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia pacjentki.

Wśród rodzajów ciąży pozamacicznej wyróżnia się ciążę jajowodową, jajnikową, otrzewnową, śródwięzadłową (między liśćmi więzadła szerokiego macicy). Ponad 90% przypadków patologii występuje w lokalizacji jajowodów, kiedy zapłodnione jajo nie może opuścić rurki w celu implantacji w endometrium, zaczyna rosnąć i jest przymocowane do ściany za pomocą kosmków kosmówkowych.

Jeżeli najbardziej komfortowe warunki dla zarodka zostały już stworzone w endometrium w momencie implantacji, to z definicji nie może to nastąpić w jajowodzie - narząd pełni funkcję „tranzytową”, dostarczając komórkę jajową w kierunku macicy .

Tworzy się brak „poduszki” w postaci endometrium i ograniczona przestrzeń światła jajowodu wysokie ryzyko niebezpieczne komplikacje. Nie chodzi tylko o to, że poza macicą nie jest możliwy wzrost i rozwój płodu, choć zdarzają się przypadki ciąży otrzewnowej. Głównym niebezpieczeństwem ciąży pozamacicznej w rurce jest możliwość pęknięcia narządu i masywnego krwawienia, które może kosztować życie.

Biorąc pod uwagę daremność zachowywania jajo, niemożność jego ruchu do macicy po wszczepieniu poza endometrium i wysokie ryzyko krwawienia, operacja staje się jedyną opcją leczenia patologii.

Ciąża pozamaciczna we wczesnych stadiach ma wiele znaki pośrednie, ale jeśli kobieta przyjdzie na USG w ciągu pierwszego miesiąca, lekarz będzie w stanie postawić trafną diagnozę. Głównym problemem jest brak zapłodnionego jaja w endometrium kryterium diagnostyczne patologia. Ciąża w rurce rozwija się przez około 4-5 tygodni, po czym prawdopodobne jest pęknięcie narządu.

Jeżeli podczas ciąży pozamacicznej nie doszło jeszcze do naruszenia integralności ściany rurki, wskazana jest planowana operacja. W przypadku rozpoznania patologii w momencie pęknięcia rurki i jej tętnicy (nie zdarza się to rzadko), konieczne jest pilne usunięcie ciąży pozamacicznej w celu zatamowania krwawienia.

Rodzaje operacji ciąży pozamacicznej

Charakter operacji, czas trwania i cechy dostępu zależą od ogólnego stanu pacjenta, przebiegu patologii podstawowej i możliwości technicznych stosowania dowolnej metody chirurgicznej.

Obecnie głównymi metodami usuwania rurki podczas ciąży pozamacicznej są chirurgia jamy brzusznej i laparoskopia. To ostatnie ma wiele zalet, ale nie zawsze jest wykonalne ze względu na charakterystykę patologii.

Otwarta tubektomia

Chociaż lekarze starają się preferować małoinwazyjne manipulacje na narządach wewnętrznych, Chirurgia jamy brzusznej jest nadal stosowana w przypadkach, gdy inne metody są niemożliwe lub niepraktyczne. Wskazaniami do tubektomii są:

Niechęć kobiety do posiadania dzieci w przyszłości;
Ciężka choroba adhezyjna i znaczące zmiany w strukturze rury;
chirurgia plastyczna w przeszłości z powodu niedrożności jajowodów i niepłodności;
Powtarzająca się ciąża w rurce, która została wcześniej poddana delikatnemu leczeniu.

Optymalny jest dostęp chirurgiczny Pfannenstiela, polegający na nacięciu poprzecznym w okolicy nadłonowej. Ponieważ mięśnie ściany brzucha nie przecinają się w kierunku poprzecznym, gojenie się wady następuje szybciej i efekt kosmetyczny całkiem dobry.

Z drugiej strony nacięcie poprzeczne może nie wystarczyć dobra recenzja jamy miednicy, chirurg może nie mieć wystarczających umiejętności, operacja jest pilna i wymagająca szybka akcja, Dlatego Stosuje się również laparotomię środkową, gdy nacięcie przebiega od góry do dołu.

Operację jamy brzusznej w przypadku ciąży jajowodowej przeprowadza się pod ogólne znieczulenie. Jeśli na manipulację wystarczy 15-20 minut, można ją wykonać bez intubacji dotchawiczej. W przypadku, gdy planowana jest dłuższa interwencja, a chirurg potrzebuje szerszego „pola działania”, anestezjolog wykonuje intubację i podaje środki zwiotczające mięśnie. Czas trwania operacji zależy od wielu czynników - charakterystyki patologii, obecności lub braku pęknięcia rury, ogólne warunki pacjentów i średnio pół godziny lub dłużej.

Podczas zaplanowanego leczenia pacjent przechodzi Minimum wymagane badania m.in testy ogólne krew i mocz, USG narządów miednicy, koagulogram, fluorografia, oznaczanie poziom hCG. Interwencja doraźna nie daje możliwości pełnego badania, dlatego na etapie przygotowania wykonuje się badania krwi, określa się jej grupę i czynnik Rh oraz zdolność krzepnięcia.

tubektomia

Etapy usuwania ubytku „ciężarnej” rurki (tubektomia):

Nacięcie ściany jamy brzusznej, ręczne oględziny jamy miednicy, usunięcie macicy i przydatków do rany;
W przypadku krwawienia – pilne zatrzymanie za pomocą zacisku;
Założenie obejm na krezkę jajowodu i jej odcinek zwrócony w stronę macicy, przejście przez nią, podwiązanie naczyń i przejście przez otrzewną;
Usunięcie narządu, zszycie otrzewnej;
Kontrola jamy brzusznej, usunięcie skrzepów krwi, płukanie, szczelne szycie.

Operacje zachowujące narządy

Liczne obserwacje i doświadczenia lekarzy ginekologów dowodzą, że w większości przypadków ciąży pozamacicznej możliwe jest wykonanie zabiegów oszczędzających narządy. Głównym celem tego leczenia jest przywrócenie funkcji rozrodczych poprzez operację plastyczną uszkodzonej rurki.

Aby uzyskać najlepsze wyniki, należy jak najszybciej wykryć ciążę jajowodową. Aby wykonać operację plastyczną rurki, należy spełnić określone warunki:

Zapłodnione jajo nie powinno być większe niż 4 cm;
Jajowód powinien być nienaruszony, bez pęknięcia;
Możliwość dynamicznego monitorowania poziomu hCG po interwencji.

Młode kobiety bez dzieci, pacjentki z pojedynczą jajowodem lub z niepłodnością szczególnie potrzebują leczenia oszczędzającego narządy w przypadku ciąży jajowodowej.

Jeśli ciąża pozamaciczna zostanie wykryta wcześnie, a integralność narządu nie zostanie naruszona, to w trakcie planowana operacja Możesz wykonać resekcję, czyli usunięcie części rury. W tym celu po usunięciu macicy do rany na rurkę nakłada się zaciski, rozcina się ją wzdłużnie w miejscu przyczepu zarodka, usuwa się go lub fragment rurki w obszarze jego wrastania, a następnie końce są porównywane od końca do końca. Rana zostaje zszyta, pokryta otrzewną, po sprawdzeniu hemostazy zostaje przywrócona integralność ściany jamy brzusznej.

Aby zachować drożność dotkniętej rurki, należy usunąć całą tkankę płodową, podwiązać naczynia, postępować możliwie ostrożnie w polu operacyjnym, unikając uszkodzenie mechaniczne tekstylia.

Laparoskopowe leczenie ciąży jajowodowej

Laparoskopia pozwala przy minimalnym urazie chirurgicznym usunąć ektopowy zarodek, część lub całość jajowodu i zatrzymać krwawienie. Metoda ta ma szereg zalet w porównaniu z tradycyjną chirurgią otwartą, jednak przeszkodą w jej zastosowaniu mogą być niewystarczające kwalifikacje chirurga i brak odpowiedniego sprzętu.

Laparoskopowe leczenie ciąży pozamacicznej nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Za jedyny przypadek, w którym jest to bezwzględnie przeciwwskazane, uważa się ciężki wstrząs pokrwotoczny z niestabilną hemodynamiką. Do przeciwwskazań względnych, gdy kwestia sposobu operacji ustalana jest indywidualnie, należą: nadwaga, patologia serca i płuc, ciężka choroba zrostowa. Przeszkodą w wykonaniu laparoskopii może być także poważny stan i konieczność szybkiego działania w przypadku początkowego wstrząsu (utrata krwi powyżej pół litra) lub pękniętej rurki.

Nowoczesny sprzęt do laparoskopii pozwala zarówno na radykalne leczenie polegające na usunięciu całej rurki, jak i delikatne leczenie z zachowaniem narządu i funkcji rozrodczych.

Podczas zabiegów laparoskopowych do jamy brzusznej wstrzykiwany jest dwutlenek węgla, dzięki czemu można zobaczyć narządy wewnętrzne, dlatego tego typu operacje zwykle wymagają zastosowania środków zwiotczających mięśnie i intubacji dotchawicy. Instrumenty wchodzą do jamy brzusznej przez trzy małe nakłucia. W przypadku znalezienia tam krwi należy ją natychmiast usunąć, aby skrzepy nie utrudniały badania narządów miednicy.

Chirurgia laparoskopowa

Tubektomię podczas laparoskopii wykonuje się metodą podwiązania, polegającą na „wrzuceniu” pętli na rurkę, którą zaciśnie, i odcięciu rurki z zarodkiem oraz za pomocą elektrokoagulatora. Koagulator nagrzewa się i niejako „uszczelnia” tkanki i naczynia, zapobiegając krwawieniu. W strefie koagulacji odciąć jajowód i jego krezka.

Wyciętą rurkę usuwa się za pomocą narzędzi laparoskopowych. Jeśli jest duży, dozwolone jest usuwanie w częściach. Jama brzuszna po usunięciu dotkniętego narządu jest badana, skrzepy i płynna krew odsysając, przemyć powierzchnię otrzewnej roztworem soli fizjologicznej. Na koniec usuwa się narzędzia z nakłuć i zakłada szwy lub klamry.

Istnieje kilka rodzajów zabiegów laparoskopowych oszczędzających narządy w przypadku ciąży pozamacicznej jajowodów:

Salpingotomia liniowa;
Usunięcie fragmentu rury;
Wytłaczanie zarodka z części ampułkowej narządu.

Na salpingotomia liniowa Po wprowadzeniu instrumentów i oględzinach chwyta się rurę i wykonuje się przekrój podłużny jej ścianki. Zarodek usuwa się za pomocą aspiratora lub płynu. Po całkowitym usunięciu tkanki płodowej chirurg musi upewnić się, że nie ma krwawienia, usunąć skrzepy z jamy brzusznej, jeśli występują, i przepłukać je. Jajowód nie jest zszyty, a integralność jego ściany zostaje przywrócona w sposób naturalny.

Resekcja segmentowa wskazany dla pacjentów pragnących zachować płodność. To pierwszy etap leczenia, po którym nastąpi operacja plastyczna przywracająca drożność narządu. Rozważając całkowity koszt Takie leczenie i dostępność skutecznych technologii reprodukcyjnych wśród lekarzy rzadko decydują się na resekcję. Stosuje się go głównie po rozwarstwieniu liniowym w celu zatrzymania krwawienia, ciężkiego zmiany strukturalneściana rury.

Chirurg chwyta zaciskami miejsce, w którym znajduje się zapłodnione jajo, następnie koaguluje ściankę jajowodu i jego krezkę i odcina zaatakowany obszar. Możliwe jest także zastosowanie podwiązek (pętli), które zaciskają rurkę na obwodzie zarodka.

Po resekcji segmentowej należy wykonać operację plastyczną, aby przywrócić integralność narządu. Warunkiem jego realizacji jest to, aby długość pozostałych odcinków rur była nie mniejsza niż 5 cm, a stosunek ich średnic nie był większy niż 1:3.

Wyciskanie zapłodnionego jaja jest uważana za najbardziej traumatyczną metodę usuwania tkanki płodu, która wiąże się z dużym ryzykiem pozostawienia elementów płodu w jajowodzie i krwawienia. Wyciśnięcie tkanki płodu jest uzasadnione w momencie rozpoczęcia aborcji jajowodów, gdy sam zarodek zaczyna oddzielać się od ścianki jajowodu, o czym świadczy nagromadzenie krwi.

Usunięcie zarodka poprzez ściskanie odbywa się za pomocą zacisków, które stopniowo przesuwa się do końca rurki naprzeciwko macicy. Wymagany warunek manipulacja polega na zapewnieniu drożności zewnętrznej części rury. Po usunięciu zarodka rurkę płucze się i sprawdza jej drożność (hybrotubacja). Ostatnim etapem operacji jest płukanie miednicy, w wyniku którego usuwa się również zarodek.

Laparoskopowa operacja tubotomii trwa około pół godziny; w przypadku operacji plastycznej jajowodów może być wymagana znacznie dłużej.

Oprócz ciąży jajowodowej możliwe są inne rodzaje ciąży pozamacicznej - w jajniku, otrzewnej i więzadłach macicy. Operacje w tym przypadku mogą być zarówno otwarte, jak i laparoskopowe i polegać na wycięciu odcinka jajnika, usunięciu zapłodnionego jaja z powierzchni otrzewnej itp. Interwencje te nie są tak różnorodne, jak w przypadku lokalizacji zarodka w jajowodach, od w ten ostatni przypadek celem chirurga jest nie tylko usunięcie nieprawidłowej ciąży, ale także zachowanie zdolności rozrodczych.

Wideo: ciąża pozamaciczna, chirurgia laparoskopowa 18+

Możliwe powikłania i okres pooperacyjny

Operacje narządów miednicy są niebezpieczne, a jeśli są wykonywane w trybie pilnym ze względów zdrowotnych, zwiększa się częstość powikłań i niekorzystnych konsekwencji. Rozważana jest być może najbezpieczniejsza opcja leczenia ciąży jajowodowej całkowite usunięcie rury, podczas gdy chirurgia plastyczna wiążą się z ryzykiem pewnych powikłań.

Pod wieloma względami ostateczny wynik zależy od poziomu kwalifikacji i umiejętności chirurga, który może nie opanować niektórych nowoczesne techniki naprawy jajowodów lub nie mają doświadczenia ze sprzętem laparoskopowym.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem podczas zabiegu jest krwawienie, które może wywołać wstrząs, dlatego też podstawowym zadaniem w przypadku pęknięcia rurki jest zabandażowanie uszkodzonego naczynia i zatamowanie utraty krwi. Stosowanie leków zwężających naczynia podczas operacji zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ogólnoustrojowych zaburzeń krążenia.

W krótkotrwałej ciąży jajowodowej, gdy jajowód nie pękł, przyczyną krwawienia może być nieradykalne usunięcie elementów kosmówki. Aby zapobiec temu powikłaniu, chirurg dokładnie „przemywa” rurkę roztworem soli fizjologicznej z dodatkiem oksytocyny.

Jeśli operację wykonuje się laparoskopowo przy użyciu koagulatora, istnieje ryzyko oparzenie termiczne tkanka rurkowa, więzadło jajnika. W dalszej kolejności takie oparzenia prowadzą do przerostu światła narządu, zrostów i niepłodności.

Głównymi konsekwencjami każdego rodzaju leczenia ciąży pozamacicznej jest rozwój zrostów w miednicy, samej rurce, pod warunkiem jej zachowania, a także niepłodność. Możliwy powtórzyć ciążę w już zmodyfikowanej rurze. Zapobieganie tym procesom rozpoczyna się już podczas operacji – podanie roztworu Ringera, całkowite usunięcie skrzepów krwi. Ponowna laparoskopia jest możliwa po 24-48 godzinach.

Operacje ciąży pozamacicznej najczęściej wykonywane są bezpłatnie na oddziałach ginekologicznych, ale w przeciwieństwie do wielu innych chorób, nie ma priorytetu ani limitu takiego leczenia. Diagnozę można postawić już w momencie pęknięcia rurki i masywnego krwawienia, nie ma więc mowy o odpłatności za leczenie – chirurdzy ratują przede wszystkim życie pacjenta, wykonując doraźne zabiegi interwencja chirurgiczna.

Istnieje jednak możliwość odpłatnego usunięcia ciąży jajowodowej. Koszt zabiegu zależy od tego, czego chcesz ostateczny wynik oraz możliwości techniczne jego osiągnięcia. Więc, Usunięcie rurki lub przecięcie jej w celu usunięcia tylko zapłodnionego jaja będzie kosztować około 30 tysięcy rubli. Turektomia laparoskopowa – od 1 5 do 80 tys., w zależności od poziomu komfortu wybranej kliniki, kwalifikacji lekarza i kosztu sprzętu.

Każda kobieta w pewien moment chce stać się jego życiem szczęśliwa mama, przeżyj wszystkie radosne chwile ciąży i macierzyństwa. Zabezpieczenie udana ciąża jest właściwa profilaktyka chorób ginekologicznych. Oprócz profilaktyki bardzo ważna pozostaje rehabilitacja po różnych interwencjach chirurgicznych. Naturalnie w warunkach szpitalnych kobieta otrzymuje odpowiednią pomoc szybkiego powrotu do zdrowia. Aby zapobiec rozwojowi powikłań infekcyjnych w okresie pooperacyjnym, stosuje się różne metody leczenia zachowawczego. Aby jednak w pełni wyzdrowieć po ciąży pozamacicznej, organizm kobiety potrzebuje czegoś więcej niż standardowych zasad leczenia. Dlatego dzisiaj, stosując metody fizjoterapii, Medycyna alternatywna itp. stał się jednym z elementów kompleksowej rehabilitacji. Dziś zwrócimy uwagę na różne metody przywracania ciała nie tylko po operacji z powodu ciąży pozamacicznej, ale ogólnie w przypadku każdej innej choroby lub operacji chirurgicznej.

Każdy wie, że nawet po drobnej interwencji ciało kobiety doświadcza ekstremalny stres, co może wywołać szereg nieprzewidywalnych powikłań i stanów, które ograniczają możliwość kolejnej ciąży. Wiele źródeł traktuje dwa etapy okresu pooperacyjnego: pierwotny i wtórny. W pierwszym przypadku proces rekonwalescencji pacjentki odbywa się bezpośrednio na oddziale ginekologicznym, gdzie zostaje przetransportowana z sali operacyjnej i pozostaje tam aż do całkowitego wyzdrowienia. Pod ścisłym nadzorem ginekologa pacjent przechodzi kurs farmakoterapia stworzenie optymalnych warunków procesu gojenia się ran, aby powrócić do „formy” fizycznej i psychicznej.

Nie należy jednak zapominać o wtórnym etapie okresu pooperacyjnego, który rozpoczyna się w innych wyspecjalizowanych placówkach, których praca opiera się na metody nielekowe leczenie i profilaktyka po przeszłe choroby lub operacji chirurgicznych. NA ten moment Zakres usług świadczonych przez takie ośrodki rehabilitacyjne jest na tyle różnorodny, że w razie potrzeby kobieta, która zaszła w ciążę pozamaciczną, w przeciwieństwie do samodzielnego powrotu do zdrowia, może niemal kilkukrotnie skrócić czas rehabilitacji.

Naturalny, naturalne składniki- różny lecznicze błoto, woda ze źródeł mineralnych, leki na bazie ziół, sole morskie itp. - nosić najwięcej pozytywny wpływ na ciele kobiety po operacjach chirurgicznych, jednocześnie działając ostrożnie i skutecznie. Wiele źródeł odnotowuje dobroczynne działanie kąpieli mineralnych i termalnych, wysoka ocena gojenie i stymulacja poziomu hormonów, a raczej ich normalizacja, zapewniając jednocześnie działanie przeciwbólowe, antytoksyczne i inne. Po ciąży pozamacicznej metoda ta jest jedną z głównych w kompleksowej rehabilitacji. Fenomen fizjoterapii w nowoczesny świat, jego wpływ na siły reaktywne organizmu, aktywację zasobów ochronnych żeńskiego układu rozrodczego itp. Często w indywidualny program można znaleźć rehabilitację pacjenta - wszelkiego rodzaju masaże, ogólne lub ograniczone obszary ciała, a także refleksologię, dzięki której wyraźnie poprawia się ukrwienie w miednicy, przyspiesza się regeneracja skóry, co może przynieść korzyść tylko kobiecie, szczególnie po operacji laparotomii.

Cała metodologia rehabilitacji opiera się na bardzo ważnym aspekt psychologiczny. Faktem jest, że pierwotny okres pooperacyjny pozostawia znaczący ślad na kobiecie po przejściu ból, stresujące sytuacje, długotrwałe stosowanie leków i jego konsekwencje. Dlatego oczywiście, gdy pacjentka znajdzie się w komfortowych warunkach specjalistycznej placówki umożliwiającej dalszy powrót do zdrowia, gdzie jako terapię stosuje się delikatne i delikatne metody leczenia, takie jak fizjoterapia czy homeopatia, pacjentom coraz łatwiej jest to zaakceptować. forma leczenia. Które nie mogą nie wpłynąć na Twoje zdrowie. Będzie to miało pozytywny efekt. Przez cały okres rekonwalescencji fizycznej kobieta regeneruje się także psychicznie, przygotowując się do przyszłego upragnionego macierzyństwa. Dlatego nie powinieneś pozbawiać się takiej przyjemności, ale zrób wszystko, co konieczne własne zdrowie i szczęśliwą przyszłość.

Życzymy dużo zdrowia i harmonii duchowej. Czekamy na odpowiedzi, recenzje i komentarze dotyczące tematu artykułu. Nie zapomnij udostępnić linków do materiałów w sieciach społecznościowych.

Ciąża pozamaciczna występuje tylko w 5% wszystkich ciąż, ale jest niebezpieczny stan, groźny na całe życie i wymaga natychmiastowego leczenia.

Co to jest ciąża pozamaciczna?

Warto zacząć od fizjologii. Po stosunku płciowym plemniki dostające się do pochwy kobiety poruszają się wbrew przepływowi płynu przez szyjkę macicy i jej ciało do jajowodów (jajowodów). Do poczęcia dochodzi bezpośrednio w ampułkowym przedłużeniu jajowodu (jego przedłużonej części, od strony jajnika), gdzie plemnik spotyka się z komórką jajową, w wyniku czego następuje jej zapłodnienie. Następnie zygota (zapłodnione jajo) stopniowo schodzi do jamy macicy, po drodze następuje w niej fragmentacja (podział komórek), a piątego dnia tworzy blastocystę, która ostatecznie zostaje wszczepiona w ścianę macicy.

Ciąża pozamaciczna polega na przyczepieniu zapłodnionego jaja poza jamą macicy. Dzieje się tak, gdy zygota z jakiegoś powodu nie dociera do macicy, porusza się w przeciwnym kierunku lub przechodzi do szyjki macicy. Po wszczepieniu poza macicę dochodzi do uszkodzenia tkanki w miejscu przyczepu, co powoduje krwawienie.

Istnieje kilka głównych typów ciąży pozamacicznej:

Jajowód – najczęstszy (około 98% przypadków), powstaje, gdy zapłodnione jajo pozostaje w jajowodach, co ułatwiają np. infekcje przenoszone drogą płciową, palenie tytoniu i wcześniejsze zabiegi chirurgiczne. Z biegiem czasu, uszkadzając ścianę jajowodu, zapłodnione jajo może się od niego oderwać (aborcja jajowodów) i migrować do innych części dróg rodnych lub do jamy brzusznej;
Jajnik - powstaje, gdy zygota zbliża się do jajnika i przyczepia się do niego. Może wystąpić podczas aborcji jajowodów lub zapłodnienia komórki jajowej zatrzymanej w jajniku;
Szyjkowy – występuje, gdy zapłodnione jajo zagnieżdża się w ścianie szyjki macicy. Wynik ten jest ułatwiony łagodne nowotwory, wady rozwojowe macicy lub wykonywane na niej operacje, na przykład;
Brzuch – rzadko pierwotny, częściej powstający po aborcji jajowodów. Zapłodnione jajo, które dostanie się do jamy brzusznej, może przyczepić się do dowolnego narządu jamy brzusznej.

Objawy

W zależności od rodzaju ciąży pozamacicznej objawy mogą różnić się zarówno czasem wystąpienia, jak i intensywnością. Wszystkie te patologie charakteryzują się w takim czy innym stopniu następującym zespołem objawów:

Opóźnienie miesiączki;
Obecność „okresów” w czasie ciąży – nawet wiedząc o ciąży, ludzie często się mylą, myląc krwawienie z miesiączką;
Krwawa wydzielina z narządów płciowych, w przeciwieństwie do wydzieliny menstruacyjnej;
„Przedłużona miesiączka” - uwalnianie krwawej wydzieliny z narządów płciowych przez długi czas;
Zawroty głowy;
Bladość skóry;
Gwałtowny spadek ciśnienie krwi;
Utrata przytomności.

Rada: podobne objawy mogą pojawić się jeszcze przed ustaleniem ciąży, dlatego jeśli masz objawy podobne do prezentowanych, powinnaś najpierw wykonać test ciążowy i wynik pozytywny Jak najszybciej skontaktuj się z ginekologiem.

Laparoskopia w przypadku ciąży pozamacicznej

Bardzo skuteczna metoda Leczenie ciąży pozamacicznej polega na operacji. Operacja usunięcia ciąży pozamacicznej polega na usunięciu zapłodnionego jaja, które jest przyczepione w niewłaściwym miejscu. W zależności od lokalizacji i ciężkości uszkodzenia narządowego można wykonać:

Tubotomia - nacięcie ściany jajowód w celu ekstrakcji zapłodnionego jaja. W takim przypadku narząd zostaje zachowany i po przywróceniu może pełnić swoją funkcję.
Tubektomia to usunięcie jajowodu, wykonywane w przypadku ciężkiego uszkodzenia narządu, gdy przywrócenie jego funkcji jest niemożliwe.
Owariektomia – usunięcie jajnika, stosowane w przypadku ciąży jajnikowej.
Histerotomia to rozcięcie ściany macicy w celu usunięcia zapłodnionego jaja, jeśli zostało ono zbyt głęboko wszczepione.
Histerektomia – usunięcie macicy może być konieczne w ciężkich przypadkach ciąży szyjkowej.

Laparoskopia w przypadku ciąży pozamacicznej jest obecnie najczęstszą metodą jej leczenia. Polega na wykonaniu operacji chirurgicznej polegającej na wprowadzeniu do jamy brzusznej specjalnych endoskopów poprzez nakłucia w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Laparoskopia łączy w sobie skuteczność, względne bezpieczeństwo i często trwa krócej (czas trwania operacji zależy od stopnia złożoności urazów), co przyczyniło się do jej popularności.

Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Dwutlenek węgla wstrzykiwany jest do jamy brzusznej za pomocą specjalnej igły, aby stworzyć przestrzeń do manipulacji.

W ścianie brzucha wykonuje się trzy nakłucia, przez które wprowadza się instrumenty. Lekarz pod kontrolą kamery zainstalowanej na laparoskopie dokonuje sekcji tkanki w celu usunięcia zapłodnionej komórki jajowej, części lub całego narządu, do którego przyczepiona jest komórka jajowa.

Następnie należy zamknąć nacięcie na narządzie lub kikucie pozostałym po jego usunięciu; robi się to za pomocą specjalnego zszywacza, który jest w zasadzie specjalną modyfikacją zszywacza. Po założeniu klamer chirurg bada operowaną okolicę pod kątem krwawienia i jeśli występuje, zatrzymuje je za pomocą urządzenia do elektrokauteryzacji, założenia dodatkowych klamer i klipsów lub urządzenia ultradźwiękowego.

Po upewnieniu się, że lekarz nie ma krwawienia, dokładnie płucze jamę brzuszną z krwi, która do niej dostała się, aby uniknąć takich niepożądanych konsekwencji, jak zapalenie otrzewnej lub jej rogów, jajników itp.

Rada: Laparoskopia jest najczęstszą, ale nie jedyną metodą leczenia ciąży pozamacicznej. Możesz otrzymać lecznicze rozwiązanie problemu, powołując się na mniejsze ryzyko i brak urazów tkanek dróg rodnych. W tej chwili ta technika jest bardzo kontrowersyjna kwestia w środowisku medycznym, gdyż nie wykazuje stabilnej skuteczności i nie może być stosowany w późniejszych stadiach choroby, a także w ciąży jajnikowej i śródściennej może powodować gwałtowne pogorszenie stan : schorzenie. Jest tylu lekarzy, tyle opinii, ale lepiej stosować tylko sprawdzone i pewne metody.

Podobnie jak w przypadku każdej innej interwencji brzusznej, zostanie Ci przepisana kuracja antybiotykowa, dieta oraz zalecenia dotyczące rehabilitacji po zabiegu.

Podsumowując, chciałbym podkreślić, że im wcześniej wykryta zostanie patologia, tym korzystniejszy będzie wynik. Jeśli chodzi o ciążę w okresie pooperacyjnym, jest to możliwe, jeśli nie zaburzenia funkcjonalne V sparowane narządy we wszystkich przypadkach z wyjątkiem histerektomii. , jajników lub trzonu macicy należy zaplanować nie wcześniej niż sześć miesięcy po operacji. Wyjaśnia to fakt, że cały układ rozrodczy potrzebuje czasu na przywrócenie tkanek i ich funkcji w okresie pooperacyjnym. W międzyczasie możesz dokładnie przygotować się na poczęcie nowego życia.

Wideo

Uwaga! Informacje zawarte na stronie prezentowane są przez specjalistów, lecz mają wyłącznie charakter informacyjny i nie mogą być wykorzystywane samoleczenie. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

W ciąży pozamacicznej zapłodnione jajo jest różne powody nie wchodzi do macicy. Przyczepiając się do ściany jajowodu, zaczyna się tam rozwijać, co prowadzi do jego pęknięcia. Ten poważna komplikacja zagrażający życiu kobiety. W przypadku pęknięcia jajowodu dochodzi do masywnego krwawienia do jamy brzusznej, które objawia się ostrymi, sztyletowymi bólami w jamie brzusznej, spadkiem ciśnienia krwi i utratą przytomności. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, kobieta może umrzeć.

Aby szybko zidentyfikować ryzyko, kobieta powinna wczesne daty zarejestrować się w ciąży klinika przedporodowa. Na podstawie testy laboratoryjne, badanie lekarskie i dodatkowe badania lekarz będzie mógł szybko podejrzewać nieprawidłowości w czasie ciąży i podjąć odpowiednie działania, nie czekając na pęknięcie jajowodu.

Dzięki wynalezieniu laparoskopu lekarze mieli okazję nie tylko uratować życie kobietom z pękniętym jajowodem, ale także zapobiec temu powikłaniu. Jeśli ciąża pozamaciczna zostanie wykryta w odpowiednim czasie, przeprowadza się specjalną delikatną operację, która pozwala na zachowanie funkcje rozrodcze kobiet, w tym jajowodu.

Co to jest laparoskopia

Jest to nowoczesna, postępowa metoda małoinwazyjnej interwencji, która umożliwia operacje narządów wewnętrznych poprzez niewielkie nakłucia w ścianie jamy brzusznej przy użyciu laparoskopu wyposażonego w specjalny system soczewek optycznych i kamer. Obraz z kamery przesyłany jest do monitora komputera w powiększeniu. Pozwala to lekarzowi wizualnie ocenić stan narządów wewnętrznych i wykonać na nich operacje za pomocą specjalnych instrumentów wprowadzanych przez rurkę do miejsca interwencji. Metoda ta pozwala uniknąć powikłań pooperacyjnych, a także sprzyja szybkiemu powrótowi pacjentów do zdrowia po operacji.

Jak wykonuje się laparoskopię w przypadku ciąży pozamacicznej?

Aby wyjaśnić wstępną diagnozę, wykonuje się laparoskopię diagnostyczną. Jeśli diagnoza ciąży pozamacicznej zostanie potwierdzona, jednocześnie przeprowadza się operację usunięcia zapłodnionego jaja i jego przywrócenia uszkodzony obszar Rury.

Istnieć różne rodzaje interwencje:

Tubotomia. Metoda ta polega na otwarciu jajowodu, usunięciu zapłodnionego jaja i oczyszczeniu jamy brzusznej z resztek zapłodnionego jaja i skrzepów krwi, aby uniknąć powstania zrostów. Ta metoda pozwala zachować funkcję jajowodu;

Tubektomia – metoda ta polega na usunięciu jajowodu, gdyż proces ten stał się nieodwracalny i nie ma już możliwości uratowania narządu. Metodę tę stosuje się w przypadkach, gdy diagnoza jest późno postawiona, a ryzyko pęknięcia rury jest duże lub już nastąpiło.

W niektórych przypadkach można to obejść i wprowadzić do jajowodu za pomocą laparoskopu. specjalny lek, co sprzyja resorpcji zapłodnionego jaja.

Laparoskopia w przypadku ciąży pozamacicznej jest niezbędna, ponieważ pozwala zminimalizować Negatywne konsekwencje dla kobiety.