Konsekwencje infekcji w czasie ciąży. Schemat przygotowania przed zapłodnieniem

Ciąża oświetla Cię specjalnym światłem. Być może zarówno tobie, jak i osobom wokół ciebie wydaje się, że dzieje się coś magicznego. Pamiętaj jednak, że cud dziejący się w Tobie nie czyni Cię nadczłowiekiem. Nadal jesteś podatny na choroby, tak jak każdy inny.

Jeśli choroba wystąpi w czasie ciąży, jest to wymagane specjalne podejście na jej leczenie. O tym, a także o wpływie występujących wcześniej chorób i schorzeń na przebieg ciąży, porozmawiamy w tym rozdziale.

Choroby zakaźne w czasie ciąży

Staraj się w miarę możliwości unikać sytuacji i osób, które mogą być źródłem infekcji. Na przykład podczas epidemii grypy należy unikać odwiedzania zatłoczonych miejsc, ograniczać podróże do transport publiczny. Chociaż większość chorób zakaźnych nie jest szkodliwa dla rozwijającego się płodu, mogą znacznie pogorszyć Twoje zdrowie. W tej sekcji omówimy zarówno powszechne, jak i rzadkie choroby zakaźne.

Zakażenia układu moczowo-płciowego

Niektóre infekcje układu moczowo-płciowego przebiegają z oczywistymi objawami, które trudno przeoczyć. Istnieją jednak tak zwane infekcje „ukryte”.

Zacznijmy od zapalenia pęcherza moczowego – to najczęstsza infekcja u kobiet w ciąży. Zapaleniu pęcherza zwykle towarzyszy ból podczas oddawania moczu, więcej częste wizyty toaleta, uczucie dyskomfortu kość łonowa, a czasami - wzrost temperatury ciała. Zwykle leczy się je lekami przeciwbakteryjnymi zatwierdzonymi do stosowania w czasie ciąży.

Zapalenie pęcherza moczowego, które nie jest leczone na czas, może przekształcić się w zapalenie nerek – odmiedniczkowe zapalenie nerek. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są podobne do opisanych objawów zapalenia pęcherza moczowego, ale z dodatkiem bólu bocznego i gorączki. Ból w boku może również wystąpić, jeśli masz kamienie nerkowe. Różnica polega na tym, że ból przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest stały, natomiast ból związany z kamieniami jest bardziej intensywny, napadowy i często towarzyszy mu krew w moczu.

Jeśli zostanie zdiagnozowane odmiedniczkowe zapalenie nerek, najprawdopodobniej lekarz będzie nalegał na hospitalizację i podanie dożylne antybiotyki przez kilka dni.

Należy pamiętać, że nawet wyleczone odmiedniczkowe zapalenie nerek ma tendencję do nawrotów (nawrotów) w czasie ciąży, dlatego w pozostałym czasie przed porodem staraj się nie przeziębiać, regularnie wykonuj badania moczu i krwi, a przy pierwszych objawach choroby skonsultuj się doktor.

Ospa wietrzna

Chorobę tę wywołuje wirus półpaśca. Najczęściej cierpią na nią dzieci, które przez długi czas mają silną odporność. Czasami przebiega bezobjawowo, po czym przeciwciała pozostają również we krwi i nawracająca choroba nie jest już możliwe. Jeśli nie chorowałeś na ospę wietrzną w dzieciństwie, ryzyko zachorowania na nią w wieku dorosłym jest dość wysokie.

Od niedawna dostępna jest szczepionka przeciwko ospie wietrznej. Nie zaleca się jednak stosowania preparatu u kobiet w ciąży, a po szczepieniu należy odczekać trzy miesiące przed zajściem w ciążę.

Ospa wietrzna w czasie ciąży niesie ze sobą trzy czynniki ryzyka.

Typowymi objawami ospy wietrznej są objawy grypopodobne i charakterystyczna wysypka. Czasami chorobę powikłane jest zapaleniem płuc, więc jeśli masz suchy kaszel, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem

Jeśli kobieta w ciąży zachoruje w pierwszych trzech miesiącach ciąży, istnieje ryzyko, że u płodu rozwinie się zespół wewnątrzmacicznej ospy wietrznej, który prowadzi do urodzenia dziecka z pewnymi wadami kończyn, skóry, a także powoduje problemy ze wzrostem i rozwojem opóźnienia.

Na szczęście zespół rozwija się niezwykle rzadko: w 1% przypadków choroby u matki w pierwszym trymestrze ciąży i 2% przypadków choroby na początku drugiego trymestru.

Jeśli rodząca kobieta choruje na ospę wietrzną, dziecko jest narażone na poważne ryzyko zachorowania w okresie noworodkowym. Niebezpieczeństwo to można znacznie zmniejszyć, podając dziecku immunoglobulinę przeciwko ospie wietrznej.

Immunoglobulina przeciw ospa wietrzna Podaje się go także kobiecie w ciąży, która go nie chorowała w przypadku kontaktu z osobą chorą na ospę wietrzną.

Ten sam wirus powoduje półpasiec i opryszczkę.

Grypa i przeziębienie

Ludzie przeziębiają się średnio 1-2 razy w roku. Nic dziwnego, że większość kobiet w ciąży doświadcza co najmniej jednego przeziębienia. Zwykła choroba nie jest niebezpieczna dla rozwijającego się płodu, ale ze względu na zmęczenie i obrzęk (typowe dla każdej normalnej ciąży) przeziębienie jest trudniejsze do zniesienia. Większość leków na przeziębienie i grypę jest bezpieczna dla kobiet w ciąży. Są to krople na przeziębienie, środki wykrztuśne i przeciwgorączkowe.

Szczepionka przeciw grypie jest bezpieczna dla kobiet w ciąży, dlatego można bezpiecznie zaszczepić się przeciwko grypie przed rozpoczęciem sezonu jesienno-zimowego, kiedy ryzyko zarażenia wirusem jest dość wysokie. Należy jednak pamiętać, że szczepionka nie daje 100% gwarancji, gdyż nie chroni przed wszystkimi możliwymi odmianami wirusa grypy, a jedynie przed tymi, które w nadchodzącym sezonie będą najbardziej aktywne.

Jeśli jesteś chory...

Pij więcej. Każdy przeziębienia prowadzi do odwodnienia, które pogłębia się w czasie ciąży. Odwodnienie negatywnie wpływa rozwijający się płód, więc pij dużo wody, soków i innych płynów.

Weź leki przeciwgorączkowe. Temperatury powyżej 38,5 - 39°C są niebezpieczne dla płodu, dlatego należy przyjmować leki obniżające temperaturę zatwierdzone dla kobiet w ciąży.

Stosuj aerozole do nosa, ale tylko przez krótki czas. W pierwszych dniach łagodzą objawy kataru, jednak długotrwałe stosowanie tego typu leków jedynie opóźnia powrót do zdrowia.

Jedz tylko wtedy, gdy masz apetyt. Lepiej jeść częściej, ale stopniowo i zawsze lekkostrawnie. Zrezygnuj z tłuszczów i słodyczy, zmniejsz spożycie produktów zawierających białko, a regeneracja nie będzie wymagała czekania!

Nie ustalono dotychczas bezpieczeństwa stosowania w ciąży ziołowych immunostymulantów (takich jak echinacea i leki na jej bazie wzmacniające odporność). Większość lekarzy jest zdania, że ​​przyjmowanie przez przyszłe matki leków immunostymulujących jest niepożądane.

Jeśli przeziębienie trwa dłużej niż pięć dni, nie można obniżyć temperatury ciała lub występuje suchy kaszel z żółtą lub zielonkawą plwociną, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby wykluczyć rozwój zapalenia płuc.

Zakażenie wirusem cytomegalii

Zakażenie wirusem cytomegalii jest Choroba wirusowa na którą często chorują dzieci wiek przedszkolny. Objawy są podobne do grypy lub przeziębienia. Często przebiega całkowicie bezobjawowo. Ponad połowa dorosłych przeszła w dzieciństwie infekcję wirusem cytomegalii i ma silną odporność.

Niebezpieczeństwo wirusa cytomegalii polega na tym, że przenika on przez łożysko i może powodować wewnątrzmaciczne uszkodzenie płodu, w tym wady rozwojowe. Jest to najczęstsza infekcja wewnątrzmaciczna, wykrywana u 0,5–2,5% wszystkich noworodków. Na szczęście większość tych dzieci jest całkowicie zdrowa.

Tylko w jednej trzeciej przypadków zakażenia wirusem cytomegalii podczas ciąży infekcja przechodzi na płód. A 90% dzieci narażonych w życiu płodowym na tę infekcję rodzi się całkowicie zdrowe (choć u niektórych z nich mogą później wystąpić drobne zaburzenia rozwojowe, takie jak pogorszenie słuchu, żółtaczka i problemy ze wzrokiem).

Ryzyko uszkodzenia płodu w wyniku zakażenia wirusem cytomegalii zależy od czasu trwania ciąży oraz od tego, czy choroba jest pierwotna czy nawracająca. Jeśli matka zachoruje po drugim trymestrze ciąży, a także jeśli infekcja będzie nawracać, ryzyko jest znacznie mniejsze.

Poważne konsekwencje (brak słuchu, zaburzenia widzenia, opóźnienia w rozwoju) zdarzają się dość rzadko - jest to jeden przypadek na 10 - 20 tysięcy noworodków.

Jedynym sposobem ustalenia, czy miałeś już zakażenie wirusem cytomegalii, jest wykonanie badania krwi na obecność przeciwciał. Badanie to nie jest wymagane w czasie ciąży, ale jeśli chcesz, możesz je wykonać. Zwykle przepisuje się go kobietom, które ze względu na charakter swojej pracy mają bliski kontakt z dziećmi w wieku przedszkolnym.

Jeżeli masz kontakt z dziećmi do siódmego roku życia i badania wykażą, że nie masz przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, szczególnie ważne jest przestrzeganie zasad higieny: po każdym zabiegu dokładnie umyj ręce procedury higieniczne z dziećmi, nie kończ jedzenia, powstrzymaj się od całowania.

Zapalenie wątroby

Istnieć Różne rodzaje zapalenie wątroby – wirusowe zapalenie wątroby – i wszystkie one mają różny wpływ na kobietę w ciąży i rozwijający się płód.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A przenosi się z osoby na osobę poprzez bezpośredni kontakt, naczynia, artykuły higieniczne oraz skażoną żywność i wodę. Zazwyczaj ten typ zapalenia wątroby nie powoduje żadnych poważnych konsekwencji, ponieważ nie jest przenoszony przez łożysko na płód. W przypadku kontaktu z pacjentem chorym na wirusowe zapalenie wątroby typu A należy zastosować serię zastrzyków immunoglobulin, aby zapobiec chorobie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone drogą płciową, a także przez krew, na przykład podczas transfuzji krwi. Wirus przenika przez łożysko. Jeżeli matka w czasie ciąży chorowała na wirusowe zapalenie wątroby typu B, noworodek powinien zostać zaszczepiony w ciągu 12 godzin od urodzenia. Zwykle to wystarczy, aby zapobiec zakażeniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma te same drogi przenoszenia, co poprzedni typ. Mniej niż 10% kobiet, które chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu C, przekazuje wirusa swoim dzieciom. Choroba ta uniemożliwia karmienie piersią.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D, E i G to bardzo rzadkie typy tej choroby. Za Dodatkowe informacje skonsultuj się z lekarzem.

Różyczka

Ta dziecięca choroba wirusowa jest jedyną naprawdę niebezpieczną chorobą w czasie ciąży. Jeśli kobieta zachoruje w pierwszym trymestrze ciąży, istnieje około dwudziestoprocentowe ryzyko, że dziecko urodzi się ze znacznymi wadami rozwojowymi. Dlatego różyczka, na którą cierpiano w pierwszym trymestrze, służy jako wskazanie sztuczna przerwa ciąża. Po trzech miesiącach ciąży prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń rozwojowych u nienarodzonego dziecka zmniejsza się do 10 – 15%, a o więcej później ryzyko uszkodzenia płodu jest bardzo małe. Na szczęście ryzyko zachorowania na różyczkę w wieku dorosłym jest niskie: większość osób zapada na tę chorobę w dzieciństwie, a tylko jedna na sześć kobiet w ciąży jest odporna na tę infekcję.

Opryszczka

Wirus opryszczki atakuje błonę śluzową jamy ustnej, gardła, skóry i narządów płciowych. Ponad 80% ludzi jest nosicielami wirusa opryszczki i jeśli jesteś jedną z nich, infekcja nie zaszkodzi rozwijającemu się płodowi. Jedynym niebezpieczeństwem jest pierwotna infekcja w czasie ciąży, a także aktywne wykwity opryszczkowe na narządach płciowych w momencie porodu (wzrasta prawdopodobieństwo zakażenia płodu podczas przejścia przez kanał rodny).

W przypadku aktywnych wykwitów opryszczkowych na narządach płciowych w chwili urodzenia dziecko rodzi się cesarskie cięcie aby uniknąć infekcji.

Badania ostatnie lata wykazali, że przyjmowanie leków przez kobietę w ciąży zakażoną wirusem HIV znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na płód. I chociaż badanie krwi na obecność wirusa HIV jest dobrowolne, lekarze zdecydowanie zalecają je wszystkim kobietom w ciąży.

Kobiety w ciąży zakażone wirusem HIV procedury inwazyjne takie jak amniopunkcja lub pobieranie próbek kosmówki kosmówkowej, wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Zakażenie wirusem HIV wyklucza taką możliwość karmienie piersią, ponieważ wirus występuje także w mleku matki.

Zakażenia jelitowe (zapalenie żołądka i jelit)

Atak „grypy żołądkowej” trwa zwykle od dwóch do trzech dni i towarzyszy mu ból brzucha, podniesiona temperatura, biegunka, nudności i czasami wymioty. Wirus, chorobotwórcze, nie jest niebezpieczny dla płodu.

Jeśli przez kilka dni powstrzymasz się od jedzenia, nie zaszkodzisz płodowi.

Drink więcej wody! Odwodnienie grozi wystąpieniem przedwczesnego aktywność zawodowa a dodatkowo przyczynia się do pogorszenia samopoczucia. Jeśli objawy infekcji jelitowej nie ustąpią po trzech dniach, należy zgłosić się do lekarza.

Toksoplazmoza

Jeśli wiesz na pewno, że w przeszłości cierpiałaś na toksoplazmozę (co oznacza, że ​​we krwi pozostały przeciwciała), rozwijający się płód nie jest zagrożony.

Chociaż badanie krwi w kierunku toksoplazmozy nie jest jeszcze zbyt powszechne, wielu lekarzy zaleca je wszystkim kobietom w ciąży. Analiza pozwala zidentyfikować zarówno nosicieli wirusa (chorych w przeszłości), jak i osoby zakażone po raz pierwszy. Jeśli w czasie ciąży zachorujesz na toksoplazmozę, lekarz przepisze antybiotyki, aby zapobiec przeniesieniu zakażenia na płód.

Nie ma szczepionki przeciwko toksoplazmozie, ale można znacznie zmniejszyć ryzyko zakażenia, unikając kontaktu z toksoplazmozą surowe mięso. Unikaj także kontaktu z kocimi odchodami.

Nasi pacjenci są zainteresowani...

Mój kot jest wyłącznie zwierzęciem domowym. Czy powinienem się obawiać zarażenia toksoplazmozą?

Nie, jeśli tak naprawdę nigdy nie był na zewnątrz.

Obecnie infekcje jelitowe podczas ciąży są dość powszechne. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas i nie zostanie rozpoczęte leczenie, może mieć poważne konsekwencje. Aby zapobiec takiej sytuacji, kobieta w ciąży musi bardzo zwracać uwagę na swoje zdrowie i co miesiąc odwiedzać lekarza i wykonywać wszystkie niezbędne badania.

Infekcja jelitowa w czasie ciąży lub w stanie normalnym jest wywoływana przez wirusy lub bakterie. Przede wszystkim to się objawia intensywny ból w żołądku, niestrawność, szybka. Jej głównym objawem są ciągłe nudności, które powodują niekontrolowane wymioty, co z kolei prowadzi do ciężkiego odwodnienia.

Infekcja jelitowa w czasie ciąży, zwłaszcza rotawirusowa, jest dość powszechna. Jego głównymi przyczynami mogą być następujące warunki:

Choroba zakaźna rozwija się w wyniku przenikania patogennych mikroorganizmów do organizmu. Wchodzi patogen środowisko od nosiciela infekcji. Escherichia coli Najczęściej można się zarazić poprzez kontakt domowy. Jednakże oprócz tego istnieją także drogi przenoszenia wirusa poprzez fekalno-oralną i drogą powietrzną.

Sok żołądkowy nie inaktywuje czynników zakaźnych powodujących zmiany żołądkowo-jelitowe.

Czynnik zakaźny może zostać przeniesiony zdrowa osoba poprzez wodę, żywność, artykuły gospodarstwa domowego. Zarażenie jest możliwe również poprzez kąpiel w zbiornikach wodnych.

Często w czasie ciąży można pomylić rotawirusa lub jakąkolwiek infekcję jelitową zwykła zatrucie. Jeśli kobieta w ciąży podejrzewa rozwój choroby, jej pierwszym krokiem jest konsultacja z lekarzem. Pomoże zapobiec niepożądanym konsekwencjom i przepisze badanie krwi, które ujawni proces zakaźny: wirusowy lub

Objawy infekcji jelitowej

Czynniki wywołujące infekcje jelitowe - bakterie lub wirusy - mogą dostać się do organizmu absolutnie każdej osoby. Kobiety w ciąży nie są wyjątkiem, ponieważ doświadczają gwałtownego spadku odporności. Mogą zarazić się środkami gospodarstwa domowego, wodą, jedzeniem lub w wyniku nieprzestrzegania zasad higieny.

Infekcja jelitowa jest niebezpieczna, ponieważ pierwsze objawy mogą pojawić się już po kilku dniach od przedostania się patogenu do organizmu kobiety.

Kiedy choroba postępuje łagodna forma, kobiecie w ciąży przepisuje się jedynie specyficzne leczenie w domu, ale pod stałym nadzorem lekarza. Jeżeli zakażeniu towarzyszą ciężkie wymioty i biegunka, leczenie należy prowadzić w warunkach szpitalnych.

Zmiany wywołane wirusami są szczególnie niebezpieczne dla przyszłych matek. Najczęstszym z nich jest infekcja rotawirusowa.

Główne objawy zakażenia rotawirusem:

Wpływ choroby na zdrowie dziecka można ocenić na podstawie charakteru patogenu, który spowodował rozwój infekcji. Najłagodniejszymi postaciami są choroby przenoszone przez żywność, wywołane toksynami wielu bakterii oportunistycznych oraz salmonelloza. Mogą w ogóle nie mieć wpływu na stan dziecka.

Cięższe infekcje zdarzają się dość rzadko. Szczególnie niebezpieczne są czerwonka i dur brzuszny. Mogą nawet prowadzić do poronienia lub poważnych patologii w czasie ciąży. Zakażenie rotawirusem z obniżoną odpornością może skutkować poważnymi konsekwencjami w zależności od wieku ciążowego.

Niebezpieczeństwo infekcji jelitowych w czasie ciąży

Infekcja jelitowa podczas ciąży może być dość niebezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka. Jego skutki są zupełnie inne. Infekcja może spowodować poronienie lub przedwczesny poród.

Ciężkie odwodnienie jest szczególnie niebezpieczne dla kobiety w ciąży.

E. coli ma zdolność przenikania przez barierę łożyskową. W takim przypadku uszkodzenie płodu jest nieuniknione. Przede wszystkim cierpi na tym układ nerwowy dziecka, co może prowadzić do rozwoju objawów oponowych nawet w życiu płodowym. Może się to jednak zdarzyć tylko w przypadku najcięższych postaci infekcji jelitowych. We wszystkich innych przypadkach zatrucie matki nie zagraża nienarodzonemu dziecku.

Inne powikłania obejmują:

• ostra niewydolność nerek;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• zapalenie płuc;
• wstrząs zakaźno-toksyczny.

Bardzo niebezpieczna komplikacja rozważa się poważne zagęszczenie krwi, które może prowadzić do zakrzepicy dolne kończyny. Patologia rozwija się z powodu ciężkiego odwodnienia kobiety. Oprócz wysoki poziom Oksytocyna, która pojawia się w wyniku znacznego zmniejszenia objętości krwi krążącej, może prowadzić do nadmiernych skurczów macicy. Często powoduje to poronienie lub przedwczesny poród w drugim trymestrze ciąży.

Leczenie infekcji jelitowych w czasie ciąży

Aby zapobiec rozwojowi powikłań podczas zatrucia, infekcję jelitową należy bezwzględnie leczyć. Jeśli choroba jest łagodna, kobieta jest przepisywana kompleksowa terapia, która opiera się przede wszystkim na stosowaniu leków adsorbujących. Pomagają usunąć toksyny z organizmu. Leki te obejmują:

W celu uzupełnienia równowagi wodno-solnej organizmu zaleca się stosowanie roztwory soli na przykład Regidron. Ponieważ kobietom w ciąży nie zaleca się pozostawania głodnym przez długi czas, po zaprzestaniu wymiotów wolno im pić słabe liście herbaty lub odrobinę bulionu wołowego z bułką tartą.

Kiedy stan zdrowia kobiety znacznie się pogarsza, wzrasta wysoka temperatura i nasilają się objawy zatrucia, leczenie przeprowadza się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Aby szybciej i skuteczniej usuwać toksyny, leki podawane za pomocą zakraplaczy. Uzupełnij utraconą ilość witamin i przydatne substancje Pomoże kurs witamin.

Zalecenie antybiotykoterapii zależy od tego, jaki patogen spowodował zatrucie.

Zatem infekcja jelitowa u kobiet w ciąży w taki czy inny sposób stanowi zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka. Jeśli jednak nie zlekceważymy objawów choroby, można złagodzić przebieg zatrucia i wdrożyć leczenie warunki ambulatoryjne będzie wystarczające. Jeżeli objawy zatrucia nasilają się, kobieta w ciąży powinna natychmiast zgłosić się do lekarza.

Eliminowanie skutków ciężkiej infekcji jelitowej jest dozwolone tylko w warunkach szpitalnych.

Konsekwencje infekcji jelitowej mogą być nieodwracalne, dlatego kobieta w ciąży będzie musiała bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących jej leczenia. Tylko lekarz może zidentyfikować dokładny powód takich objawów, przeprowadzając badania i testy infekcje jelitowe i przypisz najbardziej poprawne i skuteczne leczenie do walki z patogenem.

Choroby zakaźne w czasie ciąży zakłócają jej prawidłowy przebieg i mogą prowadzić do wczesny poród, nieprawidłowy rozwój płodu, jego choroby wewnątrzmaciczne i śmierć, może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie samej damy.

Choroby wirusowe matki prowadzą do poważniejszych konsekwencji dla wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Zarodki są bardziej wrażliwe na wirusy. Charakterystyczne dla tych patogenów jest to, że wolą rozwijać się na embrionalnych, niedojrzałych tkankach. Nie bez powodu wirusy hoduje się w laboratoriach na zarodkach kurzych. Ponieważ infekcje wirusowe niebezpieczne szczególnie w pierwszych 90 dniach wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

W okresie płodowym, czyli po 3 miesiącach ciąży, do płodu mogą przedostać się nie tylko wirusy. Bakterie i te proste są również w stanie pokonać barierę łożyskową, co jednak nie zdarza się tak często. Ta droga penetracji patogenu nazywa się przezłożyskową. W takim przypadku łożysko może zostać uszkodzone, co samo w sobie jest bardzo niekorzystne dla płodu: przestaje on otrzymywać niezbędną ilość tlenu i składników odżywczych.

Ale patogeny nie infekują stale łożyska. Od czasu do czasu dostają się do płodu z pochwy matki przez worek owodniowy. W tym przypadku początkowo infekowana jest jama macicy i płyn owodniowy, co stanowi dobre środowisko do namnażania się patogenów. Łożysko, pępowina i membrany. Patogen przedostaje się do organizmu dziecka przez skórę, pępowinę, Drogi oddechowe, oczy i uszy. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przedostać się do płodu i stamtąd Jama brzuszna Przez jajowody. Nie można wykluczyć drogi kontaktowej zakażenia, jeżeli źródło zakażenia zlokalizowane jest w ścianie macicy lub łożysku.

Aby zapobiec zakażeniu wewnątrzmacicznemu płodu, leczy się chorobę u kobiety w ciąży. Z reguły są to środki przeciwbakteryjne przepisywane w drugim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leków na płód jest znacznie zmniejszone. Niestety wybór leków dopuszczonych do stosowania w ciąży jest bardzo ograniczony, dlatego leczenie infekcji w czasie ciąży nastręcza pewne trudności.

Oprócz leczenia choroby podstawowej zapobiega się niewydolności łożyska, ponieważ zdrowe łożysko w większości przypadków zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji na płód. W tym celu przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi, zmniejszające napięcie macicy, kompleksy metaboliczne, poprawiając odżywianie płodu.

Rozważmy indywidualny przebieg niektórych infekcji w czasie ciąży.

Choroby WIRALNE

Różyczka. Czasem wystarczy jeden kontakt matki z pacjentem chorym na różyczkę, aby płód zachorował. Choroba, która zwykle występuje po prostu u dzieci, często nawet bez wzrostu temperatury, powoduje tragiczne zniszczenia w organizmie dziecka, jeśli zostanie ono zakażone wirusem różyczki in utero w pierwszym trymestrze ciąży.

Wirus dostaje się do zarodka przez krew matki. W tym przypadku istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo urodzenia dziecka martwego lub dziecka z wadami rozwojowymi: uszkodzeniem mózgu, serca, analizatora słuchowego, skóry, układ szkieletowy, wątroba, śledziona, nerki. Pośrodku późne powikłania można nazwać głuchotą, jaskrą, małogłowiem, wodogłowiem, encefalopatią (na skutek organicznego uszkodzenia mózgu), znacznym opóźnieniem rozwoju psychoruchowego, późniejszym zaszyciem szwów i ciemiączków, cukrzyca, choroby Tarczyca.

Wśród żyjących dzieci urodzonych przez matki, które chorowały na różyczkę w 1-2 miesiącu ciąży, 50-80% ma wady rozwojowe, a w 2-3 miesiącu - 15-30%. Dlatego też, jeśli kobieta chorowała na różyczkę w ciągu pierwszych 90 dni ciąży, uważa się to za bezwzględne wskazanie do wywołania aborcji. W Australii, gdzie w 1944 roku po raz pierwszy stwierdzono szkodliwy wpływ różyczki na płód, zastosowano typową metodę szczepienia dziewcząt. Dziewczyny z całej okolicy zostały zaproszone do odwiedzenia chorego na różyczkę dziecka... Aby zaraziło się i pokonało różyczkę, która daje odporność na całe życie. Później choroba ta nie mogła już szkodzić dzieciom tych dziewcząt.

Kobieta w ciąży, która nie chorowała na różyczkę, musi pamiętać, że choroba ta u dorosłych występuje zwykle w postaci łagodnej, tradycyjnie z niewielkim wzrostem temperatury lub bez niej, z wysypką skórną. Wysypka wygląda jak małe bordowe kropki. Ponieważ temperatura jest niska i nie trwa długo, taka wysypka jest często mylona z alergiczną i nie zwraca się na nią uwagi. Ale bez względu na rodzaj wysypki u kobiety w ciąży, szczególnie w pierwszych 2-3 miesiącach, powinien to być powód do skonsultowania się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Co odróżnia różyczkę od alergii? W przypadku alergii z reguły nie ma gorączki. Ponadto w przypadku różyczki rosną potyliczne węzły chłonne, które lekarz zawsze może znaleźć.

Odra. U dorosłych odra występuje obecnie dość rzadko, ponieważ praktycznie cała populacja jest zaszczepiona. Niemniej jednak powinieneś wiedzieć, że odporność na odrę rozwinięta w trakcie choroby i odporność nabyta w wyniku szczepienia różnią się czasem trwania. Pierwszy pozostaje na całe życie, drugi może osłabnąć. Dlatego też, gdy kobieta w ciąży ma kontakt z osobą chorą na odrę, podaje się jej lek przeciwodrowy i γ-globulinę. Odra, na którą kobieta choruje we wczesnych stadiach ciąży, ma tak samo poważne konsekwencje dla płodu jak różyczka. Jeśli kobieta zachoruje na odrę w pierwszym trymestrze ciąży, tak jest absolutne wskazanie za wywołanie aborcji.

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMVI). Czynnik sprawczy należy do grupy wirusów opryszczki. Nazywa się go również wirusem gruczołów ślinowych, ponieważ jest zlokalizowany w ich komórkach. Według statystyk w Rosji nosicielami tego wirusa jest około 30% populacji. Innymi słowy, jest w ciele, ale nie objawia się w żaden sposób. Ale kobieta będąca nosicielką wirusa cytomegalii może zarazić zarodek lub płód poprzez swoją krew, a następnie rozpoczyna się proces patologiczny, który często prowadzi do poważnego uszkodzenia dziecka. Dziecko rodzi się przedwcześnie, z żółtaczką, z wadami wzroku, układu kostnego i słuchu. W przyszłości rozwinie się głuchota, ślepota, encefalopatia, małogłowie, stwardnienie płuc, marskość wątroby, zmiany chorobowe przewód jelitowy, nerka.

Obecnie opracowano specjalne narzędzia diagnostyczne, które pozwalają na podstawie liczby występujących w organizmie przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, czy dana osoba jest nosicielem tego patogenu, czy nie. Lepiej poddać się takiemu badaniu wcześniej, aby w przypadku przewozu zarówno lekarz, jak i sama pani obawiały się cytomegalii. Podstępność cytomegalii polega na tym, że choroba często przebiega bezobjawowo lub jej objawy przypominają zwykłe przeziębienie.

Jeśli jesteś nosicielką cytomegalii, kobieta w ciąży powinna w przypadku jakichkolwiek dolegliwości zgłosić się do lekarza, który może podejrzewać cytomegalię na podstawie powiększenia gruczołów ślinowych. Sytuację związaną z występowaniem cytomegalii pogarsza fakt, że pozamaciczne przenoszenie patogenu z osoby na osobę jest nadal niezidentyfikowane, dlatego nie opracowano środków zapobiegających tej chorobie. Medycyna domowa nie ma radykalnych sposobów leczenia cytomegalii. Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano „cytomegalię”, wówczas w celu osłabienia działania wirusa na zarodek lub płód można jej wstrzyknąć specjalną γ-globulinę – przeciwciała przeciwko temu patogenowi. Powoduje to także trudności w przewidywaniu zdrowego potomstwa u niezdrowej kobiety.

Zakażenie chlamydiami. Chorobę wywołują mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe - chlamydia. Spośród czterech obecnie rozpoznanych typów chlamydii dwa stanowią największe zagrożenie dla człowieka. Jeden z nich powoduje większą patologię dróg oddechowych, drugi może atakować różne narządy, w tym narządy płciowe (chlamydia układu moczowo-płciowego). W tym przypadku infekcja następuje w większym stopniu poprzez kontakt seksualny i często jest mieszana z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo podczas badania z innego powodu.

Jeśli kobieta w ciąży ma infekcję chlamydiami, poród następuje w 60% przypadków. wcześniakiem. Chlamydia powoduje zapalenie łożyska, w wyniku czego zostaje zakłócona jego funkcja - rozwija się niewydolność łożyska. Na skutek niewydolności łożyska następuje opóźnienie rozwoju płodu, spowolnienie jego wzrostu i przyrostu masy ciała. Dzieci rodzą się z niską wagą, obniżoną odpornością, często chorują i słabo rosną.
W 40-70% przypadków możliwe jest przeniesienie chlamydii z matki na płód. Zakażenie podczas porodu jest również możliwe, jeśli infekcja dostanie się do dróg oddechowych noworodka.
W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego u płodu może rozwinąć się zapalenie płuc, opon mózgowo-rdzeniowych, choroba przewodu żołądkowo-jelitowego itp.

Chlamydia nie ma własnej ściany komórkowej, dlatego układ odpornościowy bardzo słabo walczy z tymi mikroorganizmami, powodując nie wygojenie się choroby, ale powstanie przewlekłego, powolnego procesu. Leczenie odbywa się w zależności od stopnia zaawansowania choroby za pomocą leków przeciwbakteryjnych i immunostymulujących w drugim trymestrze ciąży

Opryszczka. To, jak objawia się wirus opryszczki, jest jasne dla wszystkich. Są to wysypki na ciele, a częściej na ustach – tzw. przeziębienie. Większość ludzie są nosicielami wirusa opryszczki. Daje się to odczuć w momencie, gdy z tego czy innego powodu zmniejsza się obrona immunologiczna organizmu. Ale jeśli opryszczka nie wyrządza wielkiej szkody dziecku i dorosłemu, powoduje bardzo poważne uszkodzenie płodu.

Szczególnie niebezpieczny pod tym względem jest wirus typu II, który jest zlokalizowany na błonach śluzowych żeńskich narządów płciowych. W tym przypadku infekcja płodu następuje poprzez infekcję woda owodniowa. Jednak najczęściej wirus dociera do płodu przez łożysko, a zarodek przez krew matki.

Ponieważ wirus opryszczki woli rozwijać się w tkance nerwowej, dziecko rodzi się z reguły z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego. W macicy może cierpieć na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego konsekwencjami u noworodka są małogłowie, wodniak mózgu, ślepota i opóźniony rozwój. Skrócenie kończyn jest częste.
Obecnie opracowano metodę, która pozwala na prowadzenie leczenia jeszcze przed ciążą, w celu osłabienia wpływu wirusa na płód. To samo leczenie przeprowadza się w czasie ciąży, jeśli kobieta ma na ciele opryszczkowe wysypki.

Grypa. Czy grypa, na którą cierpi kobieta w czasie ciąży, może mieć wpływ na dziecko? Uzyskanie odpowiedzi na to całkowicie logiczne pytanie okazało się nie takie proste. Na pierwszy rzut oka epidemia grypy z lat 1953-1957 (wywołanej wirusem A-2, azjatycki) nie spowodowała wzrostu liczby noworodków z wadami. Jednak później, gdy zebrano i przeanalizowano dane statystyczne, okazało się, że liczba takich dzieci nieco wzrosła.

Jednym słowem, jeśli kobieta zachoruje w pierwszym trymestrze ciąży, istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia dziecka. Ale jeśli choroba była stosunkowo prosta, wówczas tradycyjnie nie obserwuje się zdrowia dziecka. Tylko w przypadku bardzo ciężkiej grypy u matki dziecko może urodzić się z konsekwencjami infekcji wewnątrzmacicznej. choroba zakaźna. Późne powikłania obejmują encefalopatię, przez którą dziecko będzie opóźnione w rozwoju psychomotorycznym.

Lekarze dają zupełnie inne rokowanie, jeśli w trakcie kobieta zachoruje na grypę późne stadium ciąża. W takim przypadku dziecko może urodzić się przedwcześnie, z obniżoną reaktywnością organizmu – jest bardziej podatne na choroby zakaźne. Jak mówią, wirus grypy toruje drogę kolejnej infekcji, która „dostaje się do organizmu wraz z grypą”. Na przykład u dziecka częściej zapada na sepsę. Dlatego nawet łagodną postać grypy w późnym okresie ciąży należy traktować bardzo poważnie i bez uciekania się do samoleczenia, natychmiast skonsultować się z lekarzem. Nieprawidłowo przyjęte leki mogą zniszczyć dziecko.

Wirusowe zapalenie wątroby. Czy kobieta cierpiąca na tę chorobę może urodzić dziecko? Być może, ale zanim zajdzie w ciążę, musi dowiedzieć się, w jakim stanie jest jej wątroba i jaki patogen spowodował zapalenie wątroby. Jeśli kobieta cierpiała na wirusowe zapalenie wątroby typu A, nie ma się czym martwić – nabywa silną odporność na tego wirusa i nie zachoruje ponownie.

Do niedawna uważano, że jest to warunek konieczny ciężki przebieg Choroba jest wirusem typu B. Choroba często przybiera postać przewlekłą i prowadzi do poważnego powikłania – marskości wątroby. Ponadto często występuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Okazało się jednak, że wirus B również czysta forma nie powoduje ciężkiego zapalenia wątroby. Znaleziono trzeci typ wirusa - delta. W połączeniu z wirusem B powoduje nieprzyjemny przebieg choroby. To samo połączenie wirusów, gdy matka jest nosicielką, jest niebezpieczne dla płodu. Jeśli jest zakażone wirusami typu B i delta, poród może nastąpić przedwcześnie. Dziecko urodzi się z niedożywieniem i wewnątrzmacicznym zapaleniem wątroby. Noworodek ma krwawienie, powiększoną wątrobę i upośledzoną czynność wątroby. 20% takich dzieci umiera w pierwszych miesiącach po urodzeniu, 40% przeżywa do 2 lat, 40% dzieci można wyleczyć i dorosnąć.

Zespół nabytego niedoboru odporności. To, czy ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) przenosi się z matki na płód, jest problemem wymagającym dodatkowych badań. Jednak dostępne informacje sugerują, że możliwość takiego przeniesienia wirusa HIV jest dość wysoka i waha się od 30 do 50%. Są chwile, kiedy kobieta chce mieć dziecko od mężczyzny, który ma przeciwciała przeciwko wirusowi HIV. I chociaż nie ma objawów AIDS, czyli mężczyzna nie jest jeszcze chory, ale jest nosicielem wirusa, ryzyko infekcji dla kobiety jest bardzo wysokie.
Obecnie wszystkie kobiety w pierwszych miesiącach ciąży są badane na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV we krwi. W przypadku pozytywnego wyniku testu kobiecie zaleca się aborcję wywołaną ze względu na duże prawdopodobieństwo zakażenia płodu. Oczywiście sama decyduje, czy zrezygnować z ciąży, czy nie.

Choroby bakteryjne

Gruźlica. Wśród chorób wywoływanych przez bakterie szczególną uwagę zwraca się obecnie na gruźlicę. Zakażenie, niegdyś kontrolowane przez krajowy system opieki zdrowotnej, zaczęło ponownie się rozprzestrzeniać, dotykając przede wszystkim ludzi zamieszkujących obszary o niesprzyjających warunkach środowiskowych, społecznych i sanitarno-epidemiologicznych.

Jeśli wokół niej znajduje się kobieta chora na gruźlicę, powinna skonsultować się z lekarzem. Jeśli ona sama jest chora, najpierw musi zostać wyleczona, ponieważ w przeciwnym razie ona, kobieta w ciąży, będzie musiała przyjmować leki, których wpływ na płód jest wielostronny.

Proces gruźlicy może pojawić się lub pogorszyć w czasie ciąży. W naszym kraju opracowano i funkcjonuje system leczenia kobiet w ciąży chorych na gruźlicę. W Moskwie jest dla nich specjalna usługa Szpital położniczy. Przy odpowiedniej obserwacji i leczeniu dzieci takich kobiet tradycyjnie wydają się przebudzone.

Listerioza. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest ameba. Do zakażenia może dojść poprzez źle przetworzone mięso i mleko, a także poprzez kontakt z niezdrowymi zwierzętami. Panie, które z natury muszą o tym pamiętać aktywność zawodowa Zajmują się zwierzętami – dojarkami, weterynarzami, pracownikami ferm futrzarskich.

Listeria dociera do płodu przez łożysko. Ale jednocześnie może wystąpić wtórne zakażenie płodu: wydalając patogen z moczem, zakaża on płyn owodniowy które dostają się do jego dróg oddechowych. Występuje ciężkie wewnątrzmaciczne zapalenie płuc. Do zakażenia płynu owodniowego dochodzi także wtedy, gdy bakterie dostaną się do jamy macicy z pochwy matki.

Kobiety chore na listeriozę często mają dzieci z uogólnioną postacią infekcji – posocznicą. Ich wątroba i śledziona są powiększone, żółtaczka rozwija się już w pierwszym dniu życia, a na skórze pojawia się w 40% przypadków wysypka. Dziecko może zarazić się także podczas porodu. W przyszłości może rozwinąć się obrzęk mózgu i encefalopatia.

Syfilis. Płód może zarazić się jedynie od niezdrowej matki. Choroba u kobiet może wystąpić nie tylko w postaci ostrej, ale także utajonej. Blady krętek najczęściej atakuje płód w 6-7 miesiącu ciąży. Łożysko początkowo nie ulega zmianom, oznaki jego uszkodzenia pojawiają się po zachorowaniu płodu. Konsekwencją infekcji może być poronienie lub urodzenie martwego dziecka. Jeśli urodził się żywy, w przypadku wczesnej kiły wrodzonej objawy choroby można wykryć pod koniec 1. tygodnia lub 2. miesiąca życia. Ale choroba może objawiać się w każdym wieku do 16-17 lat.

Z wczesnym kiła wrodzona dotknięta jest skóra (wysypka syfilityczna), błony śluzowe, kości, trzustka, wątroba, mózg, a w przyszłości rozwija się obrzęk mózgu i syfilityczny katar. W przypadku późnej kiły wrodzonej najbardziej dotknięty jest centralny układ nerwowy. Dzięki terminowemu wykryciu i leczeniu kiły kobieta może mieć zdrowe dzieci w przyszłości.

Zakażenie paciorkowcami. Jeśli u kobiety w ciąży występują ogniska przewlekłej infekcji, na przykład zapalenia migdałków, zapalenia zatok, chorób zapalnych dróg moczowo-płciowych, mogą one stać się warunkiem ciężkiego uszkodzenia płodu. Czynnikami sprawczymi choroby są małe kuliste bakterie, które tradycyjnie łączy się w łańcuchy. Mogą przedostać się do płodu przez łożysko lub zakażając płyn owodniowy.

Dziecko rodzi się z objawami uszkodzenia śródczaszkowego, ma upośledzony oddech, obserwuje się krwawienie i letarg. Często dzieci umierają zaraz po urodzeniu. Martwe dzieci mają krwotoki w oponach mózgowych, mózgu i tkance płuc. Jeśli dziecko nie umrze natychmiast, choroba postępuje: dotknięte są płuca i centralny układ nerwowy.

MYKOPLAZMOZA

Chorobę wywołują mykoplazma – mikroorganizmy różne kształty. Są to małe kulki, krótkie nitki, pozbawione ścian komórkowych. Często są warunkiem wstępnym chorób układu moczowo-płciowego. Patogen może przedostać się do płodu przez łożysko i płyn owodniowy.

W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego choroba płodu jest uogólniona. W większości przypadków dzieci rodzą się przedwcześnie. Mają żółtaczkę, zaburzenia oddechowe i uszkodzenie mózgu. Dzieci urodzone o czasie cierpią na wrodzone zapalenie płuc i krwawienie. Po pewnym czasie rozwija się u nich zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Jeśli mykoplazma zostanie zakażona we wczesnych stadiach ciąży, dziecko rodzi się z różnymi wadami rozwojowymi. W przyszłości może rozwinąć się u niego wodogłowie i encefalopatia. Mykoplazmy mogą powodować powstawanie wad rozwojowych płodu, działając na poziomie genetycznym.

Ze względu na poważne powikłania dla płodu, jakie powstają w przypadku zakażenia paciorkowcami i mykoplazmą, bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży uważnie przestrzegała zasad higieny osobistej. Nie mniej ważne jest wykonywanie badań na zlecenie lekarza, aby w porę je znaleźć i przerwać. proces zapalny w układzie moczowo-płciowym.

UREAPLAZMOZA

Ureaplazmy, podobnie jak mykoplazmy, należą do tego samego rodzaju mykoplazm i dość często są wykrywane podczas badań rzeczywiście zdrowych kobiet. Te mikroorganizmy nie zawsze powodują choroby. Ale kiedy określone warunki prowadząc do osłabienia obrony immunologicznej organizmu, mogą powodować różne uszkodzenia układu rozrodczego i moczowego.
Główną drogą zakażenia jest droga płciowa.

Bardzo ważne jest, że niektóre składniki ściany komórkowej tych mikroorganizmów wykazują znaczne podobieństwa do komórek ludzkich. Pod tym względem ureaplazma często nie jest postrzegana przez układ odpornościowy jako obca, co oznacza, że ​​organizm nie zwalcza tych infekcji. Z drugiej strony drobnoustroje te potrafią bardzo blisko przyczepić się do ludzkich komórek, podczas gdy układ odpornościowy akceptuje kompleks komórka-mikrob jako jedną całość i zaczyna walczyć ze swoimi komórkami.

W przypadku aktywnego zakażenia ureaplazmą ciąża występuje z powikłaniami, które obejmują wczesna przerwa ciąża, wielowodzie, nieprawidłowe przyczepienie łożyska, przedwczesny wyciek płynu owodniowego, zapalenie błon płodowych, powikłania poporodowe u matki, a także patologia układ moczowy mamy.

Częstotliwość infekcji wewnątrzmacicznej infekcją ureaplazmą wynosi 45%, a infekcją mykoplazmą - do 20%. W przypadku ciężkiej choroby dotknięte są oczy, wątroba, nerki, układ nerwowy, skóra i węzły chłonne.
Ale wszystkie te powikłania rozwijają się tylko w obecności aktywnej fazy infekcji. Noszenie nie ma wpływu na przebieg ciąży. Dlatego, aby rozwiązać kwestię konieczności leczenia, zaleca się, aby w przypadku wykrycia mocznika i mykoplazm metodą DNA przeprowadzić hodowlę tych infekcji. Badanie to obejmuje również określenie wrażliwości na leki, dzięki czemu można wybrać bardziej skuteczne leczenie.
Uzdrowienie odbywa się w drugim trymestrze ciąży poprzez wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych i stymulantów odpornościowych.

TOKSOPLAZMOZA

W zależności od czasu trwania wewnątrzmacicznego proces patologiczny na dziecko wpływa to na różne sposoby: im wcześniej płód został zakażony, tym poważniejsze są zaburzenia. Jeśli proces zakaźny rozpocznie się w 4-5 miesiącu ciąży, dziecko urodzi się z wodniakiem lub małogłowiem, ponieważ patogen atakuje przede wszystkim ośrodkowy system nerwowy. Jednocześnie komórki mózgowe, do których przeniknęła Toxoplasma, zostają nasycone wapnem na czas pozostały do ​​porodu. A potem na prześwietleniach czaszki takich dzieci widoczne są zwapnienia, co jest typowe dla toksoplazmozy. Równie często dotknięte są niezdrowe oczy dzieci.

Jeśli płód został zakażony w 6-7 miesiącu ciąży, dziecko rodzi się z zapaleniem mózgu, jeśli konkretnie przed porodem, to z żółtaczką, powiększoną wątrobą i śledzioną. Objawy zapalenia opon i mózgu często pojawiają się później.

Jeżeli w czasie ciąży kobieta musiała opiekować się niezdrowym zwierzęciem, u którego później zdiagnozowano toksoplazmozę, powinna niezwłocznie zgłosić się do lekarza i poddać się badaniom. Obecnie kobiety w ciąży chore na toksoplazmozę leczy się w taki sam sposób, jak niemowlęta zakażone tuż przed urodzeniem. Ten rodzaj leczenia jest dość skuteczny. Gorsza sytuacja jest w przypadku dzieci, które zachorowały we wczesnych stadiach okresu płodowego i urodziły się z poważnymi problemami zdrowotnymi.

Na podstawie materiałów ze strony: http://www.twolines.ru

Choroba zakaźna. Nie wszystkie infekcje mogą przejść przez barierę łożyskową

Nie wszystkie infekcje są w stanie pokonać barierę łożyskową. Jednak patogeny niektórych chorób, przenikające przez łożysko do płodu, mogą go zainfekować. Prowadzi to do poważnych wad rozwojowych, infekcja wewnątrzmaciczna. Po pierwotnym zakażeniu płodu poprzez krew płodowo-łożyskową, patogeny są wydalane przez nerki i dróg moczowych do płynu owodniowego. Od 5. miesiąca życia wewnątrzmacicznego, kiedy płód zaczyna połykać płyn owodniowy W wyniku kontaktu zakażonych wód z błonami śluzowymi możliwe jest wtórne zakażenie i rozwój nowych chorób zakaźnych, takich jak zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), odoskrzelowe zapalenie płuc i zmiany jelitowe. Oto niektóre choroby, których patogeny są niebezpieczne dla płodu.

Infekcje wirusowe. Wirusy polio, ospy wietrznej, odry i Wirusowe zapalenie wątroby. Wirusy są niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka opryszczka zwykła i cytomegalowirus, którego wpływ na płód może prowadzić do tragicznych konsekwencji nie tylko w okres prenatalny, ale także 5 lat po urodzeniu dziecka (torbielowaty mózg). Niegroźna grypa przebyta przed 12 tygodniem ciąży prowadzi w 20% przypadków do uszkodzenia płodu.

Różyczka jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Choroba, na którą przebyto pierwsze 12 tygodni ciąży, w 70% przypadków prowadzi do poważnych konsekwencji. Jeśli jednak kobieta raz zachorowała na różyczkę, nie ma się czego obawiać – wykształciła w sobie silną odporność i płód jest bezpieczny. Co ciekawe, w Anglii istniał następujący zwyczaj. Jeśli w okolicy pojawiała się osoba chora na różyczkę, matki spieszyły się, aby przyprowadzić do jego domu córki, aby wyzdrowiały z tej choroby i później mogły urodzić zdrowe dzieci. Bakteria. Paciorkowce, gonokoki, dur brzuszny i nawracająca gorączka, tężec i kiła mogą być niebezpieczne dla płodu. Czynniki wywołujące kiłę mogą prowadzić do rozwoju poważnych wad rozwojowych u płodu.

Infekcje ropno-zapalne. Infekcja wewnątrzmaciczna płodu może być spowodowana zmianami w migdałkach, które występują u matki, układ moczowo-płciowy, próchnica.

- okres wewnątrzmaciczny, infekcja następuje poprzez krwiobieg płodowo-łożyskowy;

- poród, do zakażenia dochodzi w wyniku przejścia przez kanał rodny wypełniony chlamydiami;

- po urodzeniu, do zakażenia dochodzi w wyniku bezpośredniego kontaktu z matką.

Za najniebezpieczniejsze źródło infekcji dla dziecka uważa się bezobjawową postać chlamydii u dorosłych, w przypadku których nawet nie podejrzewają, że są chorzy.

Nie każdy zakażone dziecko zachoruje poważnie, ale nawet pozornie zdrowa osoba wymaga nadzoru lekarskiego. Podstępność chlamydii czającej się w organizmie polega na tym, że może ona nagle zaatakować miesiące i lata po zakażeniu.

Jeśli infekcja nastąpi po 12 tygodniu ciąży, dzieci rodzą się chore na przewlekłą postać toksoplazmozy, którą rozpoznaje charakterystyczna kombinacja trzech objawów (triada Seibina) - wodogłowie, zapalenie naczyniówki i siatkówki (zapalenie naczyniówki i siatkówki) oraz ogniska wapienne ( zwapnienia) powstające w mózgu w miejscach, gdzie obumierają komórki nerwowe wokół naczyń, gdzie Toxoplasma spowodowała stan zapalny. Zmiany takie są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich mózgu. W takim przypadku u dziecka mogą wystąpić drgawki, paraliż, opóźniony rozwój psychomotoryczny, ślepota i głuchota.

Jeśli do zakażenia dojdzie w przeddzień porodu, dziecko rodzi się z aktywną toksoplazmozą. etap początkowy- z gorączką, wysypką, obrzękiem, żółtaczką, powiększeniem wątroby i śledziony. Zagrożone jest serce, płuca, mózg i jego błony. Możliwy jest rozwój zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia płuc i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Powinieneś wiedzieć, że niektórzy objawy kliniczne Aby zdiagnozować toksoplazmozę u noworodka, nie wystarczy – konieczne jest potwierdzenie laboratoryjne. Aby rozpoznać chorobę, konieczne jest zbadanie zarówno matki, jak i dziecka, ponieważ dziecko ma niską zdolność do wytwarzania przeciwciał i charakterystyczne badania diagnostyczne (reakcje serologiczne z surowicą krwi pacjenta i alergiczny test skórny) nie działają.

Zapobieganie toksoplazmozie. Aby uniknąć zarażenia toksoplazmozą, nie należy głaskać kotów na zewnątrz, mieć wąsatego zwierzaka w czasie ciąży i pamiętać o myciu rąk wchodząc do domu z ulicy. Jeśli masz w domu kota, powinieneś regularnie pokazywać go lekarzowi weterynarii, nie karmić go surowym mięsem ani surowym mlekiem i trzymać go żwirek zachować czystość i umyć ręce po kontakcie z nim.

Współczynnik Rh krwi

Krew ludzka zawiera różne białka, które określają jej skład, w tym grupę krwi i współczynnik Rh. 15 procent kobiet nie ma czynnika Rh we krwi, dlatego nazywa się go Rh ujemnym.

Jeśli krew matki jest Rh ujemna, a krew ojca jest Rh dodatnia, dziecko może odziedziczyć jeden lub drugi czynnik Rh. Jeśli odziedziczy negatyw po matce, nie pojawią się żadne problemy, ale jeśli ojcowski będzie pozytywny, może rozwinąć się poważny konflikt immunologiczny, aż do choroba hemolityczna płód (od „hemolizy” - zniszczenie, rozpuszczenie), co wyraża się w niszczeniu czerwonych krwinek płodu. Mechanizm rozwoju choroby hemolitycznej jest następujący. Czerwone krwinki płodu zawierające białko Rh-dodatnie zaczynają przedostawać się do krwiobiegu matki. To białko jest obce ciało matki i dlatego zaczynają przeciwko niemu wytwarzać przeciwciała, które dostają się do krwiobiegu płodu przez łożysko i niszczą jego czerwone krwinki. Taka sytuacja nazywa się konfliktem rezusowym i jeśli do niej dojdzie, to wraz ze wzrostem wieku ciążowego we krwi płodu gromadzą się toksyczne produkty rozkładu, w szczególności bilirubina. Bilirubina to barwnik żółciowy powstający w wątrobie z hemoglobiny czerwonych krwinek, gdy ulegają one zniszczeniu. Kumulując się we krwi podczas chorób wątroby, które występują z opóźnionym wydzielaniem żółci lub chorobą hemolityczną, bilirubina powoduje żółtaczkę i działa jak trucizna. Nagromadzona w organizmie płodu bilirubina zatruwa cały jego organizm, a zwłaszcza mózg. Dlatego kobiety z Krew Rh ujemna Ważne jest, aby w pierwszej połowie ciąży (do 16 tygodnia) zgłosić się do poradni położniczej, aby w porę wykryć obecność przeciwciał we krwi i podjąć niezbędne działania mające na celu zachowanie zdrowia płodu. Najlepsze i najbardziej skuteczna pomoc przyszłym dzieckiem w tym przypadku jest wczesna profilaktyka choroba hemolityczna.

Krytyczne okresy życia wewnątrzmacicznego płodu

Krytyczne okresy życia wewnątrzmacicznego to okresy największej podatności płodu na wszelkiego rodzaju negatywne wpływy. Czynniki szkodliwe, pod wpływem których płód może spaść w czasie ciąży, wpływają przede wszystkim na narządy i układy narządów, które znajdują się na etapie powstawania, rozwoju lub tworzenia funkcjonalnego. Wracając do miesięcznych rozwój wewnątrzmaciczny, łatwo zauważyć, że każdy narząd i układ narządów ma ścisły czas i kolejność powstawania, rozwoju i formowania funkcjonalnego. Narządy nie rozwijają się jednocześnie, ale są okresy, w których powstaje, rozwija się lub zaczyna funkcjonować kilka narządów i układów niemal w tym samym czasie. To właśnie te okresy są krytyczne. Podajemy je w tabeli

_______________________

18-24 tygodnie Tworzenie funkcji Zaburzenie funkcjonalne

narządy i układy narządów zostały już utworzone

rozdarte narządy.

Rozwój chorób

charakterystyczne dla osoby dorosłej

osoba

Szczególnie wrażliwe na działanie tego leku jest noworodek wewnątrzmaciczny niekorzystne czynniki w pierwszych trzech miesiącach życia. To właśnie w tym okresie dochodzi do poważnych deformacji i deformacji. Po 12 tygodniach, czyli po trzech miesiącach życia wewnątrzmacicznego, wrażliwość płodu na czynniki uszkadzające maleje, gdyż rozwijają się u niego mechanizmy obronne. Z reguły poważne wady rozwojowe po tym okresie występują dość rzadko. Jednak płód nadal nie jest całkowicie bezpieczny ze względu na swoją niedojrzałość. mechanizmy obronne, więc może doświadczyć różne choroby, ogólnie rzecz biorąc podobne do chorób osoby dorosłej, a także dysfunkcji już ustalonych narządów.

Zawsze należy pamiętać, że nie ma okresów, w których rozwijający się w macicy płód byłby odporny na wszelkie szkodliwe wpływy.

Ale to wcale nie oznacza, że ​​​​jakiś infekcja. Przecież wystarczy na straży potężna ochrona- układ odpornościowy. Jego zadaniem jest rozpoznawanie i niszczenie potencjalnie niebezpiecznych mikroorganizmów. A z tymi, które nie stanowią poważnego zagrożenia, utrzymujcie pokojowe współistnienie.

Ten obraz jest zwykle obserwowany w zdrowym ciele. Ale może to wyglądać zupełnie inaczej, jeśli mówimy o kobiecie w ciąży. Ciąża – specjalny warunek, a od tego, jak będzie przebiegać, zależy zdrowie nie tylko samej kobiety, ale także nienarodzonego dziecka. Dlatego infekcja dostająca się do organizmu kobiety w ciąży nie zawsze jest bezpieczna.

Czynnik zakaźny może dotrzeć do dziecka na dwa sposoby. Pierwszy pochodzi z krwiobiegu matki przez łożysko. Druga to metoda wstępująca – z kanału rodnego kobiety do macicy, powodując zakażenie błon i wód owodniowych, a następnie samego płodu.

W idealnym przypadku dziecko jest zawsze chronione przed infekcją co najmniej dwiema barierami: z jednej strony układ odpornościowy matki, a z drugiej strony błony owodniowe i łożysko. Jeśli z jakiegoś powodu ta ochrona osłabnie, stanie się możliwa infekcja płód jest nadal w łonie matki. Bardziej sprzyjające ku temu warunki powstają podczas porodu, kiedy błony płodowe pękają i tym samym zanika jedna z barier. Jeśli w kanał rodny matka będzie miała jakąś infekcję, ryzyko infekcji będzie dość wysokie.

Zakażenie płodu nie zawsze prowadzi do poważne konsekwencje. Wynik infekcji zależy od kilku czynników, a mianowicie: stanu układ odpornościowy matka, wiek ciążowy i agresywność czynnika zakaźnego.

Pierwsze dwanaście tygodni ciąży to bardzo ważny okres, ponieważ w tym czasie następuje powstawanie i kształtowanie się głównych narządów i układów nienarodzonego dziecka. Jeśli w tym czasie nastąpi infekcja duże ilości przenika do tkanek płodu, mogą wystąpić wady rozwojowe odpowiednich narządów. Kiedy powstają poważne wady uniemożliwiające życie, płód umiera w macicy, a ciąża kończy się poronieniem. Ten sam wynik obserwuje się, jeśli infekcja uszkadza łożysko, ponieważ zakłóca to odżywianie płodu, co prowadzi do jego śmierci.

Bardziej korzystne pod względem rokowania są przypadki, w których ilość czynnika zakaźnego jest niewielka. W takich okolicznościach mogą również wystąpić wady rozwojowe, ale z reguły nie prowadzą one do śmierci dziecka, ale nie można ich wyleczyć. Przykładem są skutki wywołane wirusem różyczki. Wirus ten wybiórczo atakuje oczy, więc jeśli kobieta chorowała na różyczkę wczesne stadia ciąży, dziecko może urodzić się z wadą wzroku.

Pod koniec dwunastego tygodnia ciąży kończy się tworzenie narządów płodowych, dlatego infekcja kobiety po tym okresie nie zagraża już wadom rozwojowym płodu. Nie oznacza to jednak, że nie ma żadnego ryzyka. Infekcja docierająca do płodu może powodować zmiany zapalne w łożysku (zapalenie łożyska) lub w jego błonach (zapalenie błon płodowych). W obu przypadkach cierpi dziecko, ponieważ łożysko jest narządem, przez który płód otrzymuje składniki odżywcze i tlen. A jeśli ten narząd zawiedzie, odżywianie dziecka zostanie zakłócone. Rezultatem może być poród wcześniej niż oczekiwano lub w terminie, ale dziecko rodzi się słabe.

Jeśli infekcja przeniknie do samego płodu, rodzi się z wrodzonym procesem zakaźnym, na przykład wrodzonym zapaleniem płuc. Bezpośrednio podczas porodu dziecko zostaje zarażone patogennymi mikroorganizmami, które znajdują się w kanale rodnym matki. Są to tak zwane infekcje układu moczowo-płciowego, do których należą chlamydia, mykoplazma, ureaplazma, rzęsistki, gonokoki, drożdżaki Candida i wirus opryszczki narządów płciowych. Osobliwością tych infekcji jest to, że nie istnieją same, ale z reguły są ze sobą połączone. Istnieje zatem ryzyko, że podczas porodu dziecko może zarazić się nie jedną, ale kilkoma infekcjami jednocześnie.