Szczelina międzypółkulowa: koncepcja, cel, zasady diagnostyczne, wyniki, wielkość ekspansji i możliwe konsekwencje. Normalne i nieprawidłowości mózgu w badaniu USG u niemowlęcia Poszerzona szczelina międzypółkulowa u dziecka

Neurosonografia (NSG) to termin stosowany do badania mózgu małego dziecka: noworodka i niemowlęcia, aż do zamknięcia ciemiączka za pomocą ultradźwięków.

Neurosonografię, czyli USG mózgu dziecka, może zlecić pediatra w szpitalu położniczym lub neurolog w poradni dziecięcej w 1. miesiącu życia w ramach badań przesiewowych. W przyszłości, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się je w 3. miesiącu, w 6. miesiącu i aż do zamknięcia ciemiączka.

Jako zabieg neurosonografia (USG) jest jedną z najbezpieczniejszych metod badawczych, należy ją jednak wykonywać ściśle według zaleceń lekarza, ponieważ Fale ultradźwiękowe mogą oddziaływać termicznie na tkankę ciała.

W chwili obecnej nie stwierdzono żadnych negatywnych skutków zabiegu neurosonografii u dzieci. Samo badanie nie zajmuje dużo czasu, trwa do 10 minut i jest całkowicie bezbolesne. Terminowa neurosonografia może uratować zdrowie, a czasem nawet życie dziecka.

Wskazania do neurosonografii

Powody konieczności wykonania badania USG w szpitalu położniczym są różne. Najważniejsze z nich to:

• niedotlenienie płodu;
• uduszenie noworodków;
• poród trudny (przyspieszony/długotrwały, przy użyciu środków położniczych);
• infekcja wewnątrzmaciczna płodu;
• urazy porodowe noworodków;
• choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• Konflikt rezusowy;
• sekcja C;
• badanie wcześniaków;
• wykrywanie patologii płodu na USG podczas ciąży;
• mniej niż 7 punktów w skali Apgar na sali porodowej;
• cofnięcie/wysunięcie ciemiączka u noworodków;
• podejrzenie patologii chromosomalnych (według badania przesiewowego podczas ciąży).

Wskazania do badania USG w ciągu miesiąca:

• podejrzenie ICP;
• wrodzony zespół Aperta;
• z aktywnością padaczkową (NSH to dodatkowa metoda diagnozowania głowy);
• objawy zeza i rozpoznanie porażenia mózgowego;
• obwód głowy jest nieprawidłowy (objawy wodogłowia/opuchnięcia);
• zespół nadpobudliwości;
• urazy głowy dziecka;
• opóźnienie rozwoju umiejętności psychomotorycznych niemowlęcia;
• posocznica;
• niedokrwienie mózgu;
• choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu itp.);
• chwiejny kształt ciała i głowy;
• Zaburzenia OUN spowodowane infekcją wirusową;
• podejrzenie nowotworów (torbiel, guz);
• genetyczne nieprawidłowości rozwojowe;
• monitorowanie stanu wcześniaków itp.

Przygotowanie i sposób przeprowadzenia badania

Neurosonografia nie wymaga wstępnego przygotowania. Dziecko nie powinno być głodne ani spragnione. Jeśli dziecko zasnęło, nie ma potrzeby go budzić; jest to nawet mile widziane: łatwiej jest upewnić się, że głowa pozostaje nieruchoma. Wyniki neurosonografii wydawane są 1-2 minuty po zakończeniu badania USG.

Możesz zabrać ze sobą mleko dla niemowląt i pieluchę, aby położyć noworodka na kanapie. Przed zabiegiem NSG nie ma konieczności nakładania kremów czy maści na okolicę ciemiączka, nawet jeśli istnieją ku temu wskazania. Pogarsza to kontakt czujnika ze skórą, a także negatywnie wpływa na wizualizację badanego narządu.

Procedura nie różni się niczym od każdego USG. Noworodka lub niemowlę układa się na leżance, miejsce kontaktu skóry z czujnikiem smaruje się specjalną substancją żelową, po czym lekarz wykonuje neurosonorgrafię.

Dostęp do struktur mózgu za pomocą ultradźwięków jest możliwy przez duże ciemiączko, cienką kość skroniową, ciemiączka przednio- i tylno-boczne oraz otwór wielki. U dziecka urodzonego o czasie małe boczne ciemiączka są zamknięte, ale kość jest cienka i przepuszczalna dla ultradźwięków. Interpretacji danych neurosonograficznych dokonuje wykwalifikowany lekarz.

Normalne wyniki i interpretacja NSG

Interpretacja wyników diagnostyki polega na opisaniu określonych struktur, ich symetrii i echogeniczności tkanek. Normalnie u dziecka w każdym wieku struktury mózgu powinny być symetryczne, jednorodne i mieć odpowiednią echogeniczność. W transkrypcie neurosonografii lekarz opisuje:

• symetria struktur mózgowych – symetryczna/asymetryczna;
• wizualizacja rowków i zwojów (musi być wyraźnie wizualizowana);
• stan, kształt i położenie struktur móżdżku (namiotu);
• stan sierpa szpikowego (cienki hiperechogeniczny pasek);
• obecność/brak płynu w szczelinie międzypółkulowej (płyn powinien być nieobecny);
• jednorodność/heterogeniczność i symetria/asymetria komór;
• stan namiotu móżdżku (namiotu);
• brak/obecność formacji (torbiel, guz, anomalia rozwojowa, zmiana w strukturze materii mózgowej, krwiak, płyn itp.);
• stan wiązek naczyniowych (zwykle są hiperechogeniczne).

Tabela ze standardami wskaźników neurosonografii od 0 do 3 miesięcy:

Struktury nie powinny zawierać wtrąceń (torbiel, guz, płyn), ognisk niedokrwiennych, krwiaków, anomalii rozwojowych itp. Transkrypcja zawiera także wymiary opisanych struktur mózgowych. W wieku 3 miesięcy lekarz zwraca większą uwagę na opisanie wskaźników, które normalnie powinny się zmienić.

Patologie wykryte za pomocą neurosonografii

Na podstawie wyników neurosonografii specjalista może zidentyfikować możliwe zaburzenia rozwojowe dziecka, a także procesy patologiczne: nowotwory, krwiaki, cysty:

1. Torbiel splotu naczyniówkowego (nie wymaga interwencji, bezobjawowa), zwykle jest ich kilka. Są to małe formacje pęcherzykowe zawierające ciecz - alkohol. Samorozpuszczalny.
2. Torbiele podwyściółkowe. Formacje, których zawartość jest płynna. Występują w wyniku krwotoku i mogą wystąpić przed i po porodzie. Takie cysty wymagają obserwacji i ewentualnie leczenia, ponieważ mogą się powiększać (z powodu nieusunięcia przyczyny, która je spowodowała, jaką może być krwotok lub niedokrwienie).
3. Torbiel pajęczynówki (błona pajęczynówki). Wymagają leczenia, obserwacji przez neurologa i kontroli. Mogą znajdować się w dowolnym miejscu błony pajęczynówki, mogą rosnąć i są jamami zawierającymi płyn. Nie występuje samoresorpcja.
4. Wodogłowie/opuchnięcie mózgu to zmiana, w wyniku której dochodzi do poszerzenia komór mózgu, w wyniku czego gromadzi się w nich płyn. Stan ten wymaga leczenia, obserwacji i kontroli NSG w trakcie choroby.
5. Zmiany niedokrwienne również wymagają obowiązkowej terapii i badań kontroli dynamicznej z użyciem NSG.
6. Krwiaki tkanki mózgowej, krwotoki do przestrzeni komorowej. Diagnozowana u wcześniaków. U donoszonych noworodków jest to objaw niepokojący i wymaga obowiązkowego leczenia, monitorowania i obserwacji.
7. Zespół nadciśnienia to tak naprawdę wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jest to bardzo niepokojący objaw istotnej zmiany położenia dowolnej półkuli, zarówno u wcześniaków, jak i dzieci donoszonych. Dzieje się tak pod wpływem obcych formacji - cyst, guzów, krwiaków. Jednak w większości przypadków zespół ten jest związany z nadmierną ilością zgromadzonego płynu (CSF) w przestrzeni mózgowej.

Jeśli za pomocą ultradźwięków wykryje się jakąkolwiek patologię, należy skontaktować się ze specjalnymi ośrodkami. Pomoże Ci to uzyskać wykwalifikowaną poradę, postawić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiedni schemat leczenia dla Twojego dziecka.

Data wysłania: 06.12.2011 11:40

Vika

Cześć! Proszę powiedzieć, co wskazują te dane. Przestrzeń podpajęczynówkowa 2 mm. szczelina międzypółkulowa 6mm Układ komorowy, wszystkie parametry 3mm. Zbiornik w płaszczyźnie strzałkowej ma 2,6 mm. Dopplerografia: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52. Prędkość żyły Galeny 12 cm na sekundę.
Czy warto brać asparkam jeśli masz niedobór witaminy D Z GÓRY DZIĘKUJĘ!

Data wysłania: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vika, rozszerzenie szczeliny międzypółkulowej jest oznaką gromadzenia się płynu między półkulami mózgu. W takich przypadkach zwykle przepisuje się diakarb w celu odprowadzenia nadmiaru płynu wraz z asparkamem, aby zapobiec wydalaniu zawartych w nim soli potasu i magnezu.
Jeśli brakuje witaminy D, przepisuje się witaminę D3 lub inne leki (Vigontol, olej rybny), ale w tym przypadku asparkam nie jest potrzebny.

Data wysłania: 12.03.2012 16:42

Gość

Witam! Proszę o wyjaśnienie, zdiagnozowano u nas łagodne poszerzenie ciał komór bocznych, czy to bardzo groźne?

Data wysłania: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Łagodne poszerzenie ciał komór bocznych nie wymaga leczenia i nie jest niebezpieczne dla dziecka.

Data wysłania: 04.05.2012 18:02

Irina

Cześć. Zrobiliśmy USG mózgu. USG specjalista stwierdził, że doszło do poszerzenia szczeliny międzypółkulowej. Mamy 4 miesiące - szerokość szczeliny międzypółkulowej wynosi 8mm. Co to znaczy? bardzo zmartwiony

Data wysłania: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, izolowane poszerzenie szczeliny międzypółkulowej nie grozi niczym złym.

Data wysłania: 06.07.2012 11:07

Anastazja

Witam, czy u dziecka występuje szczelina międzypółkulowa o średnicy 7 mm, czy należy to leczyć, czy można zastosować masaż?

Data wysłania: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastazja, jeśli nie zostanie zidentyfikowana żadna inna patologia, a dziecko rozwija się normalnie, leczenie farmakologiczne nie jest wymagane.

Data wysłania: 21.08.2012 13:00

Gość

Mamy 6 miesięcy. Szczelina międzypółkulowa wynosi 6 mm. Czy to jest niebezpieczne i czy trzeba to jakoś leczyć? Neurolog powiedział, że można pić borówki amerykańskie, czy to prawda?

Data wysłania: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Nie jest to niebezpieczne, jeśli dziecko rozwija się normalnie.

Data wysłania: 02.09.2012 22:38

Gość

Dobry wieczór! Dziecko miało USG mózgu. Indeks komorowy 31% szczelina międzypółkulowa 7,3 szerokość ciał lewych 20 prawych 20, głębokość rogów przednich lewych 7,8 prawych 8,4 szerokość rogów tylnych lewych 4,8 prawych 5,4 szerokość komory III 9,6 przepływ krwi pl Galena 14,8 . Powiedz mi, czy konieczne jest leczenie? Dziecko rozwija się prawidłowo.

Data wysłania: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Według danych ultrasonograficznych występują objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Skontaktuj się z neurologiem, on sprawdzi, czy odruchy i rozwój dziecka odpowiadają jego wiekowi. Jeśli występują odchylenia, konieczne jest leczenie.

Data wysłania: 05.09.2012 22:32

Gość

Dziękuję bardzo!

Data wysłania: 19.09.2012 11:02

Julia

Dzień dobry Dziecko miało USG mózgu. Mamy 9 miesięcy. MP ma 8 mm, Rogi przednie vs 4,6 Rogi potyliczne 15,8 i 16,3. komora trzecia 4.1 Cystene magna ma kształt szczeliny. Przestrzeń podpajęczynówkowa po prawej stronie 6,3 po lewej stronie 6,3. Prędkość przepływu krwi w żyle Galena wynosi 10,6 (bardziej spadła). Dziecko rozwija się prawidłowo, nie ma żadnych nieprawidłowości. Proszę to rozszyfrować. Zrobili USG 8 razy. Wypili Diacarb, zbiornik miał 6*12, zamknął się i mps wzrosło (wyniosło 5 mm). Powiedzieli, żeby wypić ponownie Diacarb. Czy to prawda, jeśli powiedziano nam na zewnątrz wszystko było z nim w porządku, albo USG nie jest normalne. Z góry dziękuję

Data wysłania: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Julia, jeśli nie ma odchyleń w rozwoju dziecka, to leczenie nie jest wskazane na podstawie samego powiększenia pęcherza.

Data wysłania: 26.09.2012 09:54

Julia

Bardzo dziękuję za odpowiedź! Czy mogę mieć jeszcze jedno pytanie? Zauważyliśmy, że przestrzeń podpajęczynówkowa po prawej stronie wzrosła o 6,3, po lewej o 6,3. Nie wymaga leczenia. I co to oznacza.

Data wysłania: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, oznacza to umiarkowane nagromadzenie płynu na zewnętrznej powierzchni mózgu i między zakrętami. Leczenie jest wymagane tylko wtedy, gdy dziecko jest opóźnione w rozwoju motorycznym lub emocjonalnym.

Data wysłania: 29.09.2012 05:08

Dzięgiel

Cześć! Mój syn ma 1 rok. Zrób dziś USG mózgu: Struktury mózgu rozwijają się w zależności od wieku ciążowego. Wzór splotów jest zróżnicowany. Przestrzeń podpajęczynówkowa jest rozszerzona - 6 mm. Szczelina międzypółkulowa jest poszerzona -6,2 mm. Wnęka przezroczystej przegrody wynosi 3,5. Komory boczne: Głębokość rogów przednich prawych - 5 lewych - 5, głębokość ciał prawych -8, lewych -7, szerokość rogów potylicznych prawych -13 lewych -14. Sploty naczyniówkowe komór bocznych są jednorodne. Szerokość trzeciej komory wynosi -3. Głębokość 4 komór -3. Duży zbiornik -5. Zwoje podkorowe: echogeniczność, echostruktura po prawej i lewej stronie - b/o, Region okołokomorowy: echogeniczność, echostruktura po prawej i lewej stronie - b/o. Proszę, powiedz mi, co to wszystko oznacza? Jakie mogą być konsekwencje? Ogólnie co robić. Nic takiego nie jest widoczne u dziecka, rozwija się normalnie. Bardzo zmartwiony. Z góry bardzo dziękuję.

Data wysłania: 03.10.2012 21:12

Guzel

Cześć! Moje dziecko ma 8 miesięcy. Zrobili USG mózgu. Szczelina międzypółkulowa jest poszerzona w sumie do 3-4 mm. W wieku 7 miesięcy miała drgawki gorączkowe, które trwały 4 minuty. i więcej się to nie powtórzyło. Lekarz przepisał zastrzyki Pikamilon, Vintocetin i Cortexin. Przepisała także długoterminową dawkę Depakine. Czytałam instrukcje dotyczące leków i byłam przerażona skutkami ubocznymi. Czy stan dziecka jest niebezpieczny i czy warto stosować te leki? Dziecko jest bardzo aktywne i rozwija się prawidłowo. Z góry dziękuję!

Słowa kluczowe : encefalopatia okołoporodowa (PEP) lub okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (PP CNS), zespół nadciśnieniowo-wodogłowie (HHS); poszerzenie komór mózgowych, szczeliny międzypółkulowej i przestrzeni podpajęczynówkowych, torbiele rzekome w neurosonografii (NSG), zespół dystonii mięśniowej (MSD), zespół nadpobudliwości, drgawki okołoporodowe.

Okazuje się... ponad 70-80%! Dzieci w pierwszym roku życia zgłaszają się na konsultacje do ośrodków neurologicznych z powodu nieistniejącej diagnozy – encefalopatii okołoporodowej (PEP):

Neurologia dziecięca to stosunkowo nowa dziedzina, która jednak przeżywa już trudne chwile. W tej chwili wielu lekarzy zajmujących się neurologią noworodkową, a także rodziców niemowląt z jakimikolwiek zmianami w układzie nerwowym i sferze psychicznej, znajduje się „pomiędzy dwoma pożarami”. Z jednej strony szkoła „radzieckiej neurologii dziecięcej” to nadmierna diagnostyka i błędna ocena zmian funkcjonalnych i fizjologicznych w układzie nerwowym dziecka w pierwszym roku życia w połączeniu z dawno nieaktualnymi zaleceniami intensywnego leczenia różnymi leków. Z drugiej strony często występuje wyraźne niedocenianie istniejących objawów psychoneurologicznych, nieznajomość pediatrii ogólnej i podstaw psychologii medycznej, pewien nihilizm terapeutyczny i obawa przed wykorzystaniem potencjału współczesnej farmakoterapii; i w rezultacie - stracony czas i stracone szanse. Jednocześnie, niestety, pewna (a czasem znacząca) „formalność” i „automatyczność” współczesnych technologii medycznych prowadzi co najmniej do rozwoju problemów psychicznych u dziecka i członków jego rodziny. Pojęcie „normy” w neurologii pod koniec XX wieku zostało mocno zawężone, obecnie ulega intensywnemu i nie zawsze uzasadnionemu rozwojowi. Prawdopodobnie prawda leży gdzieś pośrodku...

Według kliniki neurologii okołoporodowej centrum medycznego NEVRO-MED i innych wiodących ośrodków medycznych w Moskwie (i prawdopodobnie w innych miejscach) do tej pory więcej 80%!!! dzieci w pierwszym roku życia kierowane są przez pediatrę lub neurologa z przychodni powiatowej na konsultację dot nieistniejący rozpoznanie - encefalopatia okołoporodowa (PEP):

Rozpoznanie „encefalopatii okołoporodowej” (PEP) w sowieckiej neurologii dziecięcej bardzo niejasno charakteryzowało niemal każdą dysfunkcję (a nawet strukturę) mózgu w okresie okołoporodowym życia dziecka (od około 7 miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka do 1 miesiąca życia po porodzie), powstałe w wyniku patologii mózgowego przepływu krwi i niedoboru tlenu.

Taka diagnoza opierała się zwykle na jednym lub kilku zestawach dowolnych objawów (zespołów) prawdopodobnej choroby układu nerwowego, na przykład zespołu nadciśnienia i wodogłowia (HHS), zespołu dystonii mięśniowej (MDS), zespołu nadpobudliwości.

Po przeprowadzeniu odpowiedniego kompleksowego badania: badania klinicznego w połączeniu z analizą danych z dodatkowych metod badawczych (USG mózgu – neurosonografia) i krążenia mózgowego (Dopplerografia naczyń mózgowych), badania dna oka i innych metod, odsetek wiarygodnych rozpoznań okołoporodowych uszkodzenie mózgu (niedotlenienie, urazowe, toksyczno-metaboliczne, zakaźne) zmniejsza się do 3-4% - to ponad 20 razy!

Najbardziej ponure w tych liczbach jest nie tylko pewna niechęć poszczególnych lekarzy do korzystania z wiedzy współczesnej neurologii i urojeń sumienia, ale także wyraźnie widoczny komfort psychiczny (i nie tylko) w dążeniu do takiej „naddiagnozy”.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia (HHS): zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) i wodogłowie

Do tej pory diagnoza „nadciśnienia wewnątrzczaszkowego” (zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP)) jest jednym z najczęściej używanych i „ulubionych” terminów medycznych wśród neurologów i pediatrów dziecięcych, który może wyjaśnić prawie wszystko! i w każdym wieku skargi rodziców.

Na przykład dziecko często płacze i drży, źle śpi, dużo pluje, słabo je i niewiele przybiera na wadze, otwiera oczy, chodzi na palcach, drżą mu ręce i podbródek, występują drgawki i opóźnienie psychomowy i rozwój motoryczny: „to tylko jego wina - zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe”. Czyż nie jest to wygodna diagnoza?

Dość często głównym argumentem rodziców jest „ciężka artyleria” - dane z instrumentalnych metod diagnostycznych z tajemniczymi wykresami i liczbami naukowymi. Można stosować metody albo całkowicie przestarzałe i mało informujące /echoencefalografię (ECHO-EG) i reoencefalografię (REG)/, albo badania „z niewłaściwej opery” (EEG), albo nieprawidłowe, w oderwaniu od objawów klinicznych, subiektywną interpretację prawidłowych wariantów podczas neurosonodopplerografia lub tomografia.

Nieszczęśliwe matki takich dzieci nieświadomie, za namową lekarzy (lub dobrowolnie, karmiąc się własnymi lękami i lękami), podnoszą flagę „nadciśnienia wewnątrzczaszkowego” i na długi czas trafiają do systemu monitorowania i leczenia powikłań okołoporodowych. encefalopatia.

W rzeczywistości nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardzo poważną i dość rzadką patologią neurologiczną i neurochirurgiczną. Towarzyszy ciężkim neuroinfekcjom i urazom mózgu, wodogłowiu, wypadkom naczyniowo-mózgowym, nowotworom mózgu itp.

Hospitalizacja jest obowiązkowa i pilna!!!

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (jeśli rzeczywiście istnieje) nie jest trudne do zauważenia przez uważnych rodziców: charakteryzuje się stałymi lub napadowymi bólami głowy (zwykle rano), nudnościami i wymiotami niezwiązanymi z jedzeniem. Dziecko często jest ospałe i smutne, ciągle kapryśne, nie chce jeść, ciągle chce się położyć i przytulić do mamy.

Bardzo poważnym objawem może być zez lub różnica w źrenicach i, oczywiście, zaburzenia świadomości. U niemowląt bardzo podejrzane są uwypuklenie i napięcie ciemiączka, rozbieżność szwów między kośćmi czaszki, a także nadmierny wzrost obwodu głowy.

Bez wątpienia w takich przypadkach dziecko należy jak najszybciej pokazać specjalistom. Dość często wystarczy jedno badanie kliniczne, aby wykluczyć lub wstępnie zdiagnozować tę patologię. Czasami wymagane są dodatkowe metody badawcze (badanie dna oka, neurosonodopplerografia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu)

Oczywiście poszerzenie szczeliny międzypółkulowej, komór mózgowych, podpajęczynówkowych i innych przestrzeni układu płynu mózgowo-rdzeniowego widoczne na obrazach neurosonografii (NSG) lub tomogramach mózgu (CT lub MRI) nie może świadczyć o nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym. To samo dotyczy izolowanych klinicznie zaburzeń przepływu mózgowego, stwierdzanych za pomocą dopplerografii naczyniowej oraz „odcisków palców” na zdjęciu rentgenowskim czaszki

Ponadto nie ma związku między nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym a przezroczystymi naczyniami na twarzy i skórze głowy, chodzeniem na palcach, drżeniem dłoni i brody, nadpobudliwością, zaburzeniami rozwojowymi, słabymi wynikami w nauce, krwawieniami z nosa, tikami, jąkaniem, złym zachowaniem itp. i tak dalej.

Dlatego też, jeśli u Twojego dziecka na podstawie „gogli” oczu (objaw Graefego „zachodzące słońce”) i chodzenia na palcach zdiagnozowano „PEP, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe”, nie należy z góry szaleć. W rzeczywistości reakcje te mogą być charakterystyczne dla łatwo pobudliwych małych dzieci. Reagują bardzo emocjonalnie na wszystko, co ich otacza i co się dzieje. Uważni rodzice z łatwością zauważą te powiązania.

Dlatego przy diagnozowaniu PEP i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego najlepiej oczywiście skontaktować się ze specjalistyczną poradnią neurologiczną. Tylko w ten sposób można mieć pewność prawidłowej diagnozy i leczenia.

Całkowicie nierozsądne jest rozpoczynanie leczenia tej poważnej patologii na podstawie zaleceń jednego lekarza w oparciu o powyższe „argumenty”, ponadto takie nieuzasadnione leczenie wcale nie jest bezpieczne;

Wystarczy spojrzeć na leki moczopędne przepisywane dzieciom od dawna, co niezwykle niekorzystnie wpływa na rosnący organizm, powodując zaburzenia metaboliczne.

Jest jeszcze inny, nie mniej ważny aspekt problemu, który należy wziąć pod uwagę w tej sytuacji. Czasami leki są konieczne, a bezprawna odmowa ich przyjęcia, oparta wyłącznie na przekonaniu matki (a najczęściej ojca), że leki są szkodliwe, może prowadzić do poważnych problemów. Ponadto, jeśli naprawdę występuje poważny postępujący wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozwój wodogłowia, wówczas często niewłaściwa terapia lekiem na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe pociąga za sobą utratę korzystnego momentu na interwencję chirurgiczną (operacja zastawki) i rozwój poważnych nieodwracalnych konsekwencji dla dziecko: wodogłowie, zaburzenia rozwojowe, ślepota, głuchota itp.

Teraz kilka słów o nie mniej „uwielbianym” wodogłowiu i zespół wodogłowia. W rzeczywistości mówimy o postępującym wzroście przestrzeni wewnątrzczaszkowej i śródmózgowej wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF) z powodu istniejącego! w tym momencie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym przypadku neurosonogramy (NSG) lub tomogramy ujawniają poszerzenie komór mózgu, szczeliny międzypółkulowej i innych części układu płynu mózgowo-rdzeniowego, które zmieniają się w czasie. Wszystko zależy od nasilenia i dynamiki objawów, a co najważniejsze, od prawidłowej oceny zależności pomiędzy powiększeniem przestrzeni śródmózgowych a innymi zmianami nerwowymi. Może to łatwo ustalić wykwalifikowany neurolog. Prawdziwe wodogłowie, które wymaga leczenia, podobnie jak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, występuje stosunkowo rzadko. Takie dzieci muszą być obserwowane przez neurologów i neurochirurgów w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.

Niestety, w codziennym życiu taka błędna „diagnoza” zdarza się niemal u co czwartego, piątego dziecka. Okazuje się, że niektórzy lekarze często błędnie nazywają stabilny (zwykle niewielki) wzrost komór i innych przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego wodogłowia mózgu (zespół wodogłowia). Nie objawia się to w żaden sposób zewnętrznymi oznakami lub skargami i nie wymaga leczenia. Ponadto, jeśli u dziecka podejrzewa się wodogłowie na podstawie „dużej” głowy, półprzezroczystych naczynek na twarzy i skórze głowy itp. - nie powinno to powodować paniki wśród rodziców. Duży rozmiar głowy w tym przypadku nie odgrywa praktycznie żadnej roli. Bardzo ważna jest jednak dynamika wzrostu obwodu głowy. Ponadto musisz wiedzieć, że wśród współczesnych dzieci nierzadko zdarzają się tzw. „kijanki”, których głowy są stosunkowo duże jak na ich wiek (makrocefalia). W większości przypadków u niemowląt z dużymi głowami występują objawy krzywicy, rzadziej makrocefalia wynikająca z konstytucji rodzinnej. Na przykład tata czy mama, a może dziadek ma dużą głowę, jednym słowem jest to sprawa rodzinna i nie wymaga leczenia.

Czasem podczas wykonywania neurosonografii lekarz USG stwierdza w mózgu torbiele rzekome – ale to wcale nie powód do paniki! Torbiele rzekome to pojedyncze, okrągłe, maleńkie formacje (jamy) zawierające płyn mózgowo-rdzeniowy, zlokalizowane w typowych obszarach mózgu. Przyczyny ich pojawienia się z reguły nie są wiarygodnie znane, zwykle znikają w ciągu 8-12 miesięcy. życie. Warto wiedzieć, że występowanie takich torbieli u większości dzieci nie stanowi czynnika ryzyka dalszego rozwoju neuropsychicznego i nie wymaga leczenia. Jednakże, choć dość rzadkie, torbiele rzekome tworzą się w miejscu krwotoków podwyściółkowych lub są związane z okołoporodowym niedokrwieniem mózgu lub infekcją wewnątrzmaciczną. Liczba, wielkość, budowa i lokalizacja cyst dostarczają specjalistom bardzo ważnych informacji, biorąc pod uwagę, że na podstawie badania klinicznego wyciągane są ostateczne wnioski.

Opis NSG nie jest diagnozą! i niekoniecznie jest powodem leczenia.

Najczęściej dane NSG dają wyniki pośrednie i niepewne i są brane pod uwagę jedynie w połączeniu z wynikami badania klinicznego.

Jeszcze raz przypominam o drugiej skrajności: w trudnych przypadkach czasami dochodzi do wyraźnego niedoceniania przez rodziców (rzadziej lekarzy) problemów dziecka, co prowadzi do całkowitej odmowy niezbędnej dynamicznej obserwacji i badania , w wyniku czego prawidłowa diagnoza zostaje postawiona późno, a leczenie nie prowadzi do pożądanego rezultatu.

Niewątpliwie zatem w przypadku podejrzenia zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i wodogłowia diagnostykę należy postawić na najwyższym, profesjonalnym poziomie.

Czym jest napięcie mięśniowe i dlaczego jest tak „ukochane”?

Sprawdź dokumentację medyczną swojego dziecka: czy nie ma diagnozy „dystonia mięśniowa”, „nadciśnienie” i „niedociśnienie”? - prawdopodobnie po prostu nie poszłaś z dzieckiem do poradni neurologicznej, dopóki nie skończyło roku. To oczywiście żart. Jednak diagnoza „dystonia mięśniowa” jest nie mniej powszechna (a być może częstsza) niż zespół wodogłowia i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zmiany napięcia mięśniowego mogą, w zależności od nasilenia, być odmianą normy (najczęściej) lub poważnym problemem neurologicznym (jest to znacznie mniej powszechne).

Krótko o zewnętrznych oznakach zmian napięcia mięśniowego.

Hipotonia mięśniowa charakteryzuje się zmniejszeniem oporu wobec ruchów biernych i zwiększeniem ich objętości. Spontaniczna i dobrowolna aktywność ruchowa może być ograniczona; palpacja mięśni przypomina nieco „galaretkę lub bardzo miękkie ciasto”. Wyraźna hipotonia mięśniowa może znacząco wpływać na tempo rozwoju motorycznego (więcej szczegółów w rozdziale nt zaburzenia ruchu u dzieci pierwszego roku życia).

Dystonia mięśniowa charakteryzuje się stanem, w którym niedociśnienie mięśniowe występuje na przemian z nadciśnieniem, a także wariantem dysharmonii i asymetrii napięcia mięśni w poszczególnych grupach mięśni (na przykład więcej ramion niż nóg, więcej prawej niż lewej itp. .)

W spoczynku u tych dzieci podczas biernych ruchów może wystąpić hipotonia mięśniowa. Próbując aktywnie wykonywać dowolny ruch, podczas reakcji emocjonalnych, gdy ciało zmienia się w przestrzeni, napięcie mięśniowe gwałtownie wzrasta, wyraźne stają się patologiczne odruchy toniczne. Często takie zaburzenia prowadzą następnie do nieprawidłowego rozwoju umiejętności motorycznych i problemów ortopedycznych (na przykład kręcz szyi, skolioza).

Nadciśnienie mięśniowe charakteryzuje się zwiększoną odpornością na ruchy bierne oraz ograniczeniem spontanicznej i dobrowolnej aktywności ruchowej. Ciężkie nadciśnienie mięśniowe może również znacząco wpływać na tempo rozwoju motorycznego.

Naruszenie napięcia mięśniowego (napięcie mięśni w spoczynku) może ograniczać się do jednej kończyny lub jednej grupy mięśni (niedowład położniczy ramienia, niedowład pourazowy nogi) - i jest to najbardziej zauważalny i bardzo niepokojący objaw, zmuszający rodziców do natychmiastowej konsultacji neurolog.

Czasami nawet kompetentnemu lekarzowi trudno jest zauważyć różnicę pomiędzy zmianami fizjologicznymi a objawami patologicznymi podczas jednej konsultacji. Faktem jest, że zmiany napięcia mięśniowego są nie tylko związane z zaburzeniami neurologicznymi, ale także silnie zależą od konkretnego okresu wiekowego i innych cech stanu dziecka (podekscytowanie, płacz, głód, senność, zimno itp.). Zatem obecność indywidualnych odchyleń w charakterystyce napięcia mięśniowego nie zawsze powoduje niepokój i wymaga leczenia.

Ale nawet jeśli potwierdzą się zaburzenia czynnościowe napięcia mięśniowego, nie ma się czym martwić. Dobry neurolog najprawdopodobniej zaleci masaż i fizykoterapię (ćwiczenia na dużych piłkach są bardzo skuteczne). Leki są przepisywane niezwykle rzadko.

Zespół nadpobudliwości

(zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej)

Częsty płacz i kaprysy z lub bez przyczyny, chwiejność emocjonalna i zwiększona wrażliwość na bodźce zewnętrzne, zaburzenia snu i apetytu, nadmierna częsta niedomykalność, niepokój ruchowy i drżenie, drżenie brody i ramion (itp.), często połączone ze słabym wzrostem masy ciała i dysfunkcja jelit – poznajesz takie dziecko?

Wszystkie reakcje motoryczne, wrażliwe i emocjonalne na bodźce zewnętrzne u nadpobudliwego dziecka pojawiają się intensywnie i gwałtownie, ale równie szybko mogą zanikać. Po opanowaniu pewnych umiejętności motorycznych dzieci stale się poruszają, zmieniają pozycje, stale sięgają i chwytają przedmioty. Zazwyczaj dzieci wykazują duże zainteresowanie otoczeniem, ale zwiększona labilność emocjonalna często utrudnia im komunikację z innymi. Są bardzo wrażliwi, emocjonalni i bezbronni! Zasypiają wyjątkowo słabo, tylko przy mamie, ciągle się budzą i płaczą przez sen. Wiele z nich wykazuje długoterminową reakcję strachu podczas komunikowania się z nieznanymi dorosłymi, aktywną reakcją protestu. Zazwyczaj zespół nadpobudliwości łączy się ze zwiększonym wyczerpaniem psychicznym.

Obecność takich objawów u dziecka jest tylko powodem do skontaktowania się z neurologiem, ale w żadnym wypadku nie jest powodem paniki rodziców, a tym bardziej leczenia farmakologicznego.

Stała nadpobudliwość nie jest przyczynowo specyficzna i najczęściej można ją zaobserwować u dzieci z cechami temperamentu (na przykład tzw. Reakcja choleryczna).

Znacznie rzadziej nadpobudliwość można wiązać i wyjaśniać patologią okołoporodową ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, jeśli zachowanie dziecka zostanie nagle, niespodziewanie i na długi czas, bez wyraźnej przyczyny, zakłócone, a u dziecka rozwinie się nadpobudliwość, nie można wykluczyć możliwości wystąpienia reakcji zaburzeń adaptacyjnych (adaptacji do warunków środowiska zewnętrznego) na skutek stresu na zewnątrz. Im szybciej dziecko zostanie zbadane przez specjalistów, tym łatwiej i szybciej można poradzić sobie z problemem.

I wreszcie, najczęściej przejściowa nadpobudliwość wiąże się z problemami pediatrycznymi (krzywica, zaburzenia trawienia i kolka jelitowa, przepuklina, ząbkowanie itp.).

W taktyce monitorowania takich dzieci istnieją dwie skrajności. Lub „wyjaśnienie” nadpobudliwości za pomocą „nadciśnienia wewnątrzczaszkowego” i intensywnego leczenia farmakologicznego, często z użyciem leków o poważnych skutkach ubocznych (diakarb, fenobarbital itp.). Lub całkowite zaniedbanie problemu, co w konsekwencji może prowadzić do powstania u dziecka i członków jego rodziny trwałych zaburzeń nerwicowych (lęki, tiki, jąkanie, zaburzenia lękowe, obsesje, zaburzenia snu) u dziecka i członków jego rodziny i będzie wymagało długotrwałej korekty psychologicznej.

Oczywiście logiczne jest założenie, że odpowiednie podejście leży gdzieś pomiędzy...

Osobno chciałbym zwrócić uwagę rodziców na drgawki - jedno z niewielu zaburzeń układu nerwowego, które naprawdę zasługuje na szczególną uwagę i poważne leczenie. Napady padaczkowe w okresie niemowlęcym nie występują często, ale czasami są ciężkie, podstępne i ukryte, a prawie zawsze konieczna jest natychmiastowa farmakoterapia.

Takie ataki można ukryć za stereotypowymi i powtarzającymi się epizodami w zachowaniu dziecka. Niezrozumiałe dreszcze, kiwanie głową, mimowolne ruchy oczu, „zamrożenie”, „ściśnięcie”, „utykanie”, szczególnie przy nieruchomym spojrzeniu i braku reakcji na bodźce zewnętrzne, powinny zaalarmować rodziców i zmusić ich do zwrócenia się do specjalistów. W przeciwnym razie późna diagnoza i przedwczesne przepisanie terapii lekowej znacznie zmniejszają szanse powodzenia leczenia.

Należy dokładnie i całkowicie zapamiętać wszystkie okoliczności epizodu napadu i, jeśli to możliwe, nagrać je na wideo w celu dalszego szczegółowego opisu podczas konsultacji. Jeśli drgawki trwają długo lub powtarzają się, zadzwoń pod numer „03” i pilnie skonsultuj się z lekarzem.

W młodym wieku stan dziecka jest niezwykle zmienny, dlatego odchylenia rozwojowe i inne zaburzenia układu nerwowego czasami można wykryć jedynie podczas długotrwałego dynamicznego monitorowania dziecka, po wielokrotnych konsultacjach. W tym celu ustalono konkretne terminy planowanych konsultacji z neurologiem dziecięcym w pierwszym roku życia: najczęściej na 1, 3, 6 i 12 miesiąc życia. To właśnie w tych okresach można wykryć najpoważniejsze choroby układu nerwowego dzieci w pierwszym roku życia (wodogłowie, epilepsja, porażenie mózgowe, zaburzenia metaboliczne itp.). Zatem identyfikacja konkretnej patologii neurologicznej we wczesnych stadiach rozwoju umożliwia rozpoczęcie kompleksowej terapii na czas i osiągnięcie maksymalnego możliwego wyniku.

Podsumowując, przypominam rodzicom: bądźcie wrażliwi i uważni na swoje dzieci! Po pierwsze, to Twój znaczący udział w życiu dzieci jest podstawą ich przyszłego dobrobytu. Nie lecz ich z powodu „rzekomych chorób”, ale jeśli coś Cię niepokoi i niepokoi, znajdź możliwość uzyskania niezależnej porady od wykwalifikowanego specjalisty.

Eksperci nazywają szczelinę międzypółkulową szczeliną między półkulami ludzkiego mózgu. Noworodki z terminowym rozwojem nie mają problemów z samopoczuciem i przystosowaniem się do otaczającego ich świata. W przypadku dzieci ogromne znaczenie ma terminowe rozpoznanie nieprawidłowości i właściwe leczenie.

U młodych pacjentów USG często sprawdza wielkość szczeliny międzypółkulowej.

W tym artykule dowiesz się:

Co to jest szczelina międzypółkulowa

W trakcie badania mózgu dziecka za pomocą USG, tomografii i neurografii specjaliści mogą wykryć zmiany patologiczne, a także ocenić parametry szczeliny międzypółkulowej. Szczelina nie powinna być większa niż 3 mm - jest to normalna cecha anatomiczna dziecka.

U noworodków przerwa między półkulami mózgu może przekraczać standardowe wartości z następujących powodów:

• Nagromadzenie płynu pomiędzy półkulami.
• Choroba kobiety w czasie ciąży.
• Położnictwo przez cesarskie cięcie.

Jak szacuje się jego wielkość?

Należy podkreślić, że odległość między półkulami ludzkiego mózgu, która nie przekracza wartości standardowych, nie ma związku z patologią – jest to cecha anatomiczna konkretnego dziecka.

Szczelina międzypółkulowa może mieć różne rozmiary

Aby wykryć odchylenia w wymiarach szczeliny międzypółkulowej, wykonuje się neurosonografię. W procesie diagnostycznym stosuje się czujniki ultradźwiękowe, badanie przeprowadza się przez obszar skroniowy, ciemiączko przednie lub tylne. Nowoczesne badania diagnostyczne wskazane są u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Podczas badania wyraźnie monitorowana jest echograficzna wizualizacja mózgu.

Jak przebiega zabieg?

Po ukończeniu przez dziecko 1 miesiąca życia zabieg ten przeprowadza się w ramach diagnostyki przesiewowej. Badania powtarzane przeprowadza się w 3. i 6. miesiącu życia.

Takiej procedury diagnostycznej nie trzeba się bać. Nie stwarza zagrożenia dla dziecka, nie trwa dłużej niż 10 minut. Badanie diagnostyczne przeprowadza lekarz o wysokich kwalifikacjach, potrafiący zinterpretować otrzymane informacje. Podsumowując, jeśli to konieczne, zalecana jest lista dodatkowych badań.

W trakcie diagnozy dziecko nie jest poddawane nieprzyjemnym i bolesnym zabiegom, a po zabiegu nie ma konieczności rekonwalescencji. Dlatego rodzice nie powinni mieć żadnych obaw związanych z badaniem diagnostycznym.

Co wskazuje na odchylenia

Jeśli u dziecka wystąpią następujące objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• Niespokojny i krótki sen.

Silny płacz i niespokojny sen mogą wskazywać na problemy

• Zwiększone pobudzenie.
• Ostre dźwięki wywołują głośny płacz lub krzyk.
• Kiedy ciśnienie atmosferyczne się zmienia, pojawia się niepokój.

Wzrost przestrzeni międzypółkulowej jest jedną z możliwych oznak poważnych odchyleń. Podczas badania diagnostycznego ustala się związek między tym wskaźnikiem a innymi klinicznymi objawami nerwowymi.

Jaka jest taktyka na odchylenia?

Przed rozpoczęciem leczenia należy określić szczelinę międzypółkulową. Jeżeli lekarz zleci neurosonografię, podczas badania należy ustalić parametry szczeliny międzypółkulowej.

Leczenie nie jest zalecane, jeśli wykryty zostanie izolowany wzrost lub niewielkie poszerzenie szczeliny. Stan ten nie stwarza zagrożenia dla zdrowia noworodka. W innych sytuacjach leczenie jest przepisywane bez przerwy.

Z tego filmu dowiesz się wszystkiego na temat wykonywania USG mózgu u małych dzieci:

W przypadku wykrycia gromadzenia się płynu między półkulami mózgu zaleca się kompleksowe leczenie następującymi lekami:

• Na niedobory witaminy D – witamina D
• Aby uzupełnić Mg i K w organizmie - Asparkam.
• Produkt przeznaczony do usuwania nagromadzonej cieczy.

Należy pamiętać, że powiększona szczelina międzypółkulowa nie wskazuje na obecność nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodka.

Kiedy w trakcie diagnostyki zostanie wykryta powiększona szczelina międzypółkulowa, a dziecko rozwija się zgodnie ze swoim wiekiem i nie ma żadnych problemów zdrowotnych, nie należy się tym panikować ani denerwować. W tej sytuacji wymagane są terminowe zaplanowane badania przez specjalistów.

Po urodzeniu dziecka wielu rodziców staje przed taką koncepcją, jak rozszerzenie szczeliny międzypółkulowej. W niektórych przypadkach takie zjawisko ma wskaźniki w normalnym zakresie, podczas gdy w innych konieczna jest interwencja medyczna.

Aby spróbować zrozumieć, czym jest szczelina międzypółkulowa i jej poszerzenie, sugerujemy zapoznanie się z poniższymi informacjami.

• Szczelina międzypółkulowa: co to jest?

  Zanim zagłębimy się w wiedzę na temat tego zjawiska, należy od razu to podkreślić ekspansja szczeliny międzypółkulowej w normalnych granicach nie jest żadną patologią , ale jest uważany tylko za pewną cechę anatomiczną dziecka.

  Czym zatem jest rozszerzenie? Jest to stan, w którym występuje powiększenie zlokalizowane pomiędzy dwiema półkulami mózgu dziecka, zwane inaczej rozszerzeniem. Zjawisko to można zaobserwować zarówno w szpitalu położniczym, jak i w 5 czy 6 miesiącu życia.

  W praktyce medycznej rozszerzenie może być fizjologiczne i nie wymagać szczególnej uwagi, a także odchyleń od normalnych wskaźników, tj. Wskazywać na gromadzenie się płynu między półkulami mózgu.

  Aby zrozumieć, co jest normalne, a co odchyleniem, istnieją specjalne wskaźniki, na których lekarze polegają podczas obserwacji dziecka. Ale jednocześnie należy zawsze pamiętać, że sytuacje są różne; zawsze należy patrzeć tylko na patologiczne objawy kliniczne, które mogą zagrażać zdrowiu dziecka, a także na wyniki dodatkowej diagnostyki.

  Jak przeprowadzana jest diagnoza i normalne wskaźniki?

  Wskaźniki normy szczeliny międzypółkulowej

  To są dane, na których opierają się lekarze podczas stawiania diagnozy.

  Metoda badania

  W celu ustalenia, czy doszło do poszerzenia szczeliny międzypółkulowej, diagnozuje się tzw. To najnowsza metoda badawcza, którą przeprowadza się na dzieciach do 1. roku życia. W tej diagnostyce wyraźnie widoczna jest echograficzna wizualizacja mózgu, a samo badanie odbywa się za pomocą czujników ultradźwiękowych przez naturalne otwory, czyli ciemiączko tylne lub przednie oraz okolicę skroniową.

  

  Neurosonografię można wykonać natychmiast w szpitalu położniczym w przypadku porodów skomplikowanych. Za wskazania do badań uważa się następujące przyczyny:

  • asfiksja lub niedotlenienie dziecka;
  • trudny poród przy użyciu specjalnych leków;
  • awaryjne lub planowane cięcie cesarskie;
  • Konflikt Rh między matką a dzieckiem;
  • przedwczesna ciąża;
  • wysunięcie lub cofnięcie ciemiączka;
  • skomplikowana ciąża (choroby wirusowe lub zakaźne itp.);
  • uraz porodowy dziecka przy urodzeniu lub infekcji;
  • Na sali porodowej dziecko uzyskało mniej niż 7 punktów w skali Apgar.

  Ponadto neisonografię wykonuje się również u starszych pacjentów w ramach badania przesiewowego. Podobne badanie lekarskie przeprowadza się również w wieku 3 miesięcy i 6 lat.

  Nie ma się co bać tych badań. Jest to absolutne i zajmuje tylko około 10 minut. Diagnostykę przeprowadza wyłącznie wykwalifikowany specjalista, który potrafi rozszyfrować otrzymane dane i w razie potrzeby wydać opinię na temat badań dodatkowych.

  Podczas zabiegu dziecko nie odczuwa bólu i nie potrzebuje dalszego okresu rekonwalescencji. Dlatego rodzice nie muszą ponownie martwić się o przepisaną diagnozę.

  Jakie objawy mogą występować?

  Każde dziecko jest indywidualne i dlatego jego rozwój może różnić się od rozwoju innych dzieci.

  Wiele matek zwraca uwagę na nawet drobne objawy i zaczyna panikować. Warto jednak zwrócić uwagę na szereg objawów, które mogą występować u niemowląt:

  1. Dziecko jest nadpobudliwe i stale podekscytowane.
  2. Po każdym posiłku mama zauważa, że ​​dziecko odbija się.
  3. Podczas odpoczynku lub płaczu podbródek drży.
  4. Na skórze występuje marmurkowy wzór, to znaczy na białej skórze wyraźnie widoczne są niebieskie lub czerwone paski.
  5. Dziecko mruga oczami lub wręcz przeciwnie, przewraca nimi.
  6. Dziecko jest bardzo wrażliwe na zmiany pogody.
  7. Cysty lub stopy są wilgotne, nawet jeśli dziecko jest ubrane stosownie do pogody.
  8. Ciemko wybrzusza się, pulsuje i szybko lub powoli zamyka się.
  9. Drżenie (drżenie rąk).
  10. Dziecko zaczyna silnie reagować na zmieniające się warunki zewnętrzne lub bodźce (silny dźwięk, jasne światło itp.).
  11. Sen dziecka jest zaburzony i często budzi się w nocy niespokojny.
  12. Zauważasz, że dziecko zaczęło chodzić na palcach itp.