Lărgirea fisurii interemisferice la un copil: ce să faceți? Fisura interemisferică Ce înseamnă expansiune moderată a fisurii interemisferice?

Cât de corect sunt dezvoltate organele și sistemele copilului în momentul nașterii, determină modul în care acesta se va adapta la viață în viitor și cum va fi sănătatea lui. Din acest motiv este important să se identifice cu promptitudine toate abaterile existente și, dacă este posibil, să le elimine.

Fisura interemisferică la sugari: indicatori normali, metode de diagnostic

Dimensiunea fisurii interemisferice este individuală pentru fiecare copil, dar nu trebuie să depășească trei milimetri.

Printre cele mai precise proceduri de diagnosticare referitoare la creier pentru copiii sub un an sunt. Procedura este cunoscută încă din anii nouăzeci ai secolului trecut.


Aceasta este aceeași ecografie, iar capacitatea de a examina spațiul intracranian este posibilă de fontanelele pe care le are toată lumea. Senzorul este lubrifiat cu un gel special care asigură o alunecare mai bună peste capul bebelușului și este aplicat pe aceste găuri naturale ale bebelușului.

Ecografia poate detecta patologii grave ale creierului sau le poate exclude, precum și poate răspunde la întrebarea de ce fisura interemisferică este mărită. Acest studiu este ieftin, foarte simplu, nu necesită pregătire specială, dar este destul de informativ. Face posibilă identificarea chiar și a acelor încălcări care au apărut încă.

Mărirea decalajului dintre emisfere și spațiul subarahnoidian la un copil: cauze și consecințe

Nu toate aceste diagnostice sunt periculoase, dar copiii cu astfel de simptome trebuie monitorizați în mod constant .

Un chist în creier nu este altceva decât o mică bule care este umplută cu lichid. Un astfel de copil nu are nevoie de tratament, dar creșterea acestor chisturi trebuie monitorizată.

Medicii sunt adesea îngrijorați de dimensiunea capului mai mare decât media. Dar asta nu înseamnă că fiecare astfel de copil va avea o patologie gravă. Dimensiunile mari ale capului se pot datora mai multor motive. De exemplu, mulți parametri din corpul nostru sunt asociați cu ereditatea. Dacă tata, mama sau rudele apropiate poartă o pălărie de mărimea 60, atunci de ce copilul nu poate avea o circumferință a capului mai mare decât majoritatea colegilor săi?

Spațiul subrahnoidian este cavitatea dintre meningele creierului și măduva spinării. Această cavitate conține lichid cefalorahidian și lichid cefalorahidian. În mod normal, conține aproximativ 140 ml de lichid cefalorahidian care curge din ventriculul al patrulea al creierului prin deschideri speciale.

Cavitatea subarahnoidiană se extinde paralel cu circumferința capului. În același timp, fontanelele ies în afară, iar momentul creșterii lor excesive este întârziat. Dacă există o expansiune locală a acestui spațiu, aceasta înseamnă că circulația lichidului cefalorahidian este afectată.

Dacă astfel de abateri sunt găsite la un copil cu o fisură interemisferică mărită, nu intrați imediat în panică. Majoritatea abaterilor minore la copii nu înseamnă absolut nimic, deoarece creierul copilului se dezvoltă activ în această perioadă. Dacă concluziile specialistului par îndoielnice, ar trebui să treceți la o altă examinare cu ultrasunete într-o altă clinică, unde aceste concluzii vor fi fie confirmate, fie infirmate.

Neurologia copilului este o știință destul de tânără, care acum se confruntă în mod constant cu probleme de complexitate diferită. Aceasta este atât o lipsă de echipamente de înaltă calitate, cât și o lipsă de specialiști bine pregătiți. În ciuda acestui fapt, nu ar trebui să luați cu ostilitate concluziile medicului, deoarece aceasta nu este altceva decât o oportunitate de a vă asigura că totul este complet și, poate, de a începe terapia necesară la timp.


Pentru a identifica rapid patologia, sugarii sunt în permanență sub supravegherea unui medic pediatru local. În anumite etape ale dezvoltării lor, bebelușii sub un an trebuie consultați de mai multe ori de diverși specialiști.

Această listă include și un neurolog pediatru care ar trebui să fie vizitat la una, trei, șase și douăsprezece luni. Nu trebuie să neglijați aceste consultări, pentru a nu vă reproșa ulterior. Suspiciunea unei tumori cerebrale și a hipertensiunii intracraniene necesită spitalizare imediată, examinare serioasă și tratament pe termen lung. Din fericire, cele mai multe dintre suspiciunile medicilor neurologi rămân cel mai adesea suspiciuni, dar instrucțiunile lor nu trebuie ignorate.

Citiți mai multe despre neurosonografie și alte metode de diagnosticare a unei astfel de patologii

Neurosonografia durează nu mai mult de cincisprezece minute, iar copiii o tolerează de obicei bine. Unii copii pot dormi pe parcursul întregii proceduri, ceea ce nu interferează deloc cu implementarea acesteia. Dar există micuți foarte capricioși care nu pot fi forțați să stea nemișcați nici măcar un minut, pot fi iritați de senzor, de noul mediu sau chiar de medicul care efectuează examinarea. În acest caz, trebuie să iei cu tine o suzetă, o sticlă de băut sau jucăria ta preferată. O examinare cu ultrasunete este bună pentru că nu este legată de aportul alimentar, pentru că se știe că unii copii nu pot fi lăsați să îndure câteva ore fără să mănânce sau să bea.

Un alt avantaj al acestei proceduri este că copilul nu este luat de la mamă. Poate fi în apropiere și chiar să-i pună medicului întrebări care o interesează. Uneori, un specialist trebuie să clarifice ceva, de exemplu, despre cum a decurs sarcina, cu ce era bolnavă mama înainte de a naște sau copilul de-a lungul vieții. El poate afla toate informațiile necesare de la mama lui, așa că prezența ei în timpul neurosonografiei este pur și simplu necesară.

Puteți face această cercetare din prima zi de viață. . Datele sunt descifrate de un medic pediatru sau neurolog pediatru. Doar un specialist poate conecta datele de cercetare cu o clinică existentă și poate pune un diagnostic.

Dacă sunt detectate anomalii grave, uneori este necesar să se recurgă la studii precum tomografia computerizată. Aceste tehnici sunt costisitoare și necesită mult mai mult timp, așa că sunt efectuate numai după rezultate îndoielnice sau alarmante ale neurosonografiei.

RMN-ul este de departe cel mai precis dintre toate studiile cunoscute. Cu ajutorul acestuia puteți vedea o imagine strat cu strat a zonei necesare. Dar examinarea copiilor în acest fel este foarte dificilă: în timpul procedurii trebuie să stați nemișcat, dar cum puteți solicita acest lucru unui copil sub un an? Dar există momente în care această cercetare nu poate fi făcută fără. Dacă există o problemă gravă, bebelușului va trebui să i se administreze anestezie.

Metode de tratament

Dacă mărirea este ușoară, nu se efectuează niciun tratament, dar este totuși necesară examinarea periodică a copilului. Dacă în timpul procedurilor de diagnosticare este detectată o acumulare de lichid în cavitatea subarahnoidiană, tratamentul este prescris.

De obicei, lista medicamentelor prescrise include:

• substanțe care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism;
• medicamente care conțin potasiu și magneziu;
• vitamine B;
• vitamina D3, dacă se dovedește că organismul bebelușului îi lipsește.

Dacă se detectează o mărire puternică și progresivă a cavității subarahnoidiene, atunci toată terapia constă în eliminarea cauzei care a cauzat această tulburare. Dacă presiunea intracraniană este crescută, atunci sunt prescrise medicamente pentru a ajuta la reducerea acesteia (diuretice). Dacă o infecție a dus la patologie, atunci pacientului mic i se prescrie un curs de tratament cu antibiotice.



hidrocefalie

Dacă un copil este diagnosticat cu hidrocefalie fără o mărire semnificativă a ventriculilor și a capului în ansamblu, trebuie amintit că, în patru din cinci cazuri, se poate compensa singur până la vârsta de doi ani. Dar nu ar trebui să vă bazați prea mult pe această opinie și, dacă acest diagnostic a fost confirmat prin ultrasunete în mai multe clinici, atunci este mai bine să urmați tratamentul necesar.

Hidrocefalia este periculoasă deoarece, dacă capul a devenit mult mărit sub presiunea fluidului, dimensiunea lui nu va reveni la normal nici după tratamentul chirurgical. Vederea poate scădea, de asemenea, până la orbire, copilul poate fi întârziat în dezvoltare, vorbirea și alte funcții importante ale corpului pot fi afectate.

Dacă tratamentul pentru această boală formidabilă este început la timp, atunci rezultatul său este destul de favorabil.

Astfel, dacă un copil are un decalaj mărit între emisfere, dar se dezvoltă normal, doarme liniștit și nu este prea agitat, cel mai probabil nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar nu trebuie să neglijezi consultarea unui medic.

Antipireticele pentru copii sunt prescrise de un medic pediatru. Dar există situații de urgență cu febră când copilul trebuie să i se administreze imediat medicamente. Apoi, părinții își asumă responsabilitatea și folosesc medicamente antipiretice. Ce este permis să fie dat sugarilor? Cum poți scădea temperatura la copiii mai mari? Ce medicamente sunt cele mai sigure?

Cât de corect sunt dezvoltate organele și sistemele copilului în momentul nașterii, determină modul în care acesta se va adapta la viață în viitor și cum va fi sănătatea lui. Din acest motiv este important să se identifice cu promptitudine toate abaterile existente și, dacă este posibil, să le elimine.

Dimensiunea fisurii interemisferice este individuală pentru fiecare copil, dar nu trebuie să depășească trei milimetri.

Printre cele mai precise proceduri de diagnosticare privind creierul pentru copiii sub un an este neurosonografie . Procedura este cunoscută încă din anii nouăzeci ai secolului trecut.

Aceasta este aceeași ecografie, iar oportunitatea de a examina spațiul intracranian este posibilă de fontanelele pe care le are fiecare bebeluș. Senzorul este lubrifiat cu un gel special care asigură o alunecare mai bună peste capul bebelușului și este aplicat pe aceste găuri naturale ale bebelușului.

Ecografia poate detecta patologii grave ale creierului sau le poate exclude, precum și poate răspunde la întrebarea de ce fisura interemisferică este mărită. Acest studiu este ieftin, foarte simplu, nu necesită pregătire specială, dar este destul de informativ. Face posibilă identificarea chiar și a acelor tulburări apărute în perioada prenatală.

Mărirea decalajului dintre emisfere și spațiul subarahnoidian la un copil: cauze și consecințe

Principalele motive pentru extinderea fisurii interemisferice și a cavității subarahnoidiene sunt:

• boli ale mamei în timpul sarcinii;
• naștere chirurgicală (operație cezariană);
• acumularea de lichid între emisferele creierului.

Dacă acest decalaj se mărește, bebelușul trebuie monitorizat: este important să monitorizați dacă se extinde și mai mult.

O consultație urgentă cu un neurolog pediatru este necesară dacă copilul are și:

Extinderea decalajului dintre emisfere și spațiul subarahnoidian nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unor patologii neurologice, precum hidrocefalia (conținut crescut de lichid în spațiul interventricular) sau hipertensiunea intracraniană.

De asemenea, pot fi detectate anomalii ale creierului, hemoragii, chisturi și tumori cerebrale.

Nu toate aceste diagnostice sunt periculoase, dar copiii cu astfel de simptome trebuie monitorizați în mod constant .

Un chist în creierul unui sugar nu este altceva decât o mică bulă umplută cu lichid. Un astfel de copil nu are nevoie de tratament, dar creșterea acestor chisturi trebuie monitorizată.

Medicii sunt adesea îngrijorați de dimensiunea capului mai mare decât media. Dar asta nu înseamnă că fiecare astfel de copil va avea o patologie gravă. Dimensiunile mari ale capului se pot datora mai multor motive. De exemplu, mulți parametri din corpul nostru sunt asociați cu ereditatea. Dacă tata, mama sau rudele apropiate poartă o pălărie de mărimea 60, atunci de ce copilul nu poate avea o circumferință a capului mai mare decât majoritatea colegilor săi?

Spațiul subrahnoidian este cavitatea dintre meningele creierului și măduva spinării. Această cavitate conține lichid cefalorahidian și lichid cefalorahidian. În mod normal, conține aproximativ 140 ml de lichid cefalorahidian care curge din ventriculul al patrulea al creierului prin deschideri speciale.

Cavitatea subarahnoidiană se extinde paralel cu circumferința capului. În același timp, fontanelele ies în afară, iar momentul creșterii lor excesive este întârziat. Dacă există o expansiune locală a acestui spațiu, aceasta înseamnă că circulația lichidului cefalorahidian este afectată.

Dacă astfel de abateri sunt găsite la un copil cu o fisură interemisferică mărită, nu intrați imediat în panică. Majoritatea abaterilor minore la copii nu înseamnă absolut nimic, deoarece creierul copilului se dezvoltă activ în această perioadă. Dacă concluziile specialistului par îndoielnice, ar trebui să treceți la o altă examinare cu ultrasunete într-o altă clinică, unde aceste concluzii vor fi fie confirmate, fie infirmate.

Neurologia copilului este o știință destul de tânără, care acum se confruntă în mod constant cu probleme de complexitate diferită. Aceasta este atât o lipsă de echipamente de înaltă calitate, cât și o lipsă de specialiști bine pregătiți. În ciuda acestui fapt, nu ar trebui să luați concluziile medicului cu ostilitate, deoarece aceasta nu este altceva decât o oportunitate de a vă asigura de sănătatea completă a copilului dumneavoastră și, poate, de a începe terapia necesară la timp.

Pentru a identifica rapid patologia, sugarii sunt în permanență sub supravegherea unui medic pediatru local. În anumite etape ale dezvoltării lor, bebelușii sub un an trebuie consultați de mai multe ori de diverși specialiști.

Această listă include și un neurolog pediatru care ar trebui să fie vizitat la una, trei, șase și douăsprezece luni. Nu trebuie să neglijați aceste consultări, pentru a nu vă reproșa ulterior. Suspiciunea unei tumori cerebrale și a hipertensiunii intracraniene necesită spitalizare imediată, examinare serioasă și tratament pe termen lung. Din fericire, cele mai multe dintre suspiciunile medicilor neurologi rămân cel mai adesea suspiciuni, dar instrucțiunile lor nu trebuie ignorate.

Citiți mai multe despre neurosonografie și alte metode de diagnosticare a unei astfel de patologii

Neurosonografia durează nu mai mult de cincisprezece minute, iar copiii o tolerează de obicei bine. Unii copii pot dormi pe parcursul întregii proceduri, ceea ce nu interferează deloc cu implementarea acesteia. Dar există micuți foarte capricioși care nu pot fi forțați să stea nemișcați nici măcar un minut, pot fi iritați de senzor, de noul mediu sau chiar de medicul care efectuează examinarea. În acest caz, trebuie să iei cu tine o suzetă, o sticlă de băut sau jucăria ta preferată. O examinare cu ultrasunete este bună pentru că nu este legată de aportul alimentar, pentru că se știe că unii copii nu pot fi lăsați să îndure câteva ore fără să mănânce sau să bea.

Un alt avantaj al acestei proceduri este că copilul nu este luat de la mamă. Poate fi în apropiere și chiar să-i pună medicului întrebări care o interesează. Uneori, un specialist trebuie să clarifice ceva, de exemplu, despre cum a decurs sarcina, cu ce era bolnavă mama înainte de a naște sau copilul de-a lungul vieții. El poate afla toate informațiile necesare de la mama lui, așa că prezența ei în timpul neurosonografiei este pur și simplu necesară.

Puteți face această cercetare din prima zi de viață. . Datele sunt descifrate de un medic pediatru sau neurolog pediatru. Doar un specialist poate conecta datele de cercetare cu o clinică existentă și poate pune un diagnostic.

Dacă sunt detectate anomalii grave, uneori este necesar să se recurgă la studii precum imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată. Aceste tehnici sunt costisitoare și necesită mult mai mult timp, așa că sunt efectuate numai după rezultate îndoielnice sau alarmante ale neurosonografiei.

RMN-ul este de departe cel mai precis dintre toate studiile cunoscute. Cu ajutorul acestuia puteți vedea o imagine strat cu strat a zonei necesare. Dar examinarea copiilor în acest fel este foarte dificilă: în timpul procedurii trebuie să stați nemișcat, dar cum puteți solicita acest lucru unui copil sub un an? Dar există momente în care această cercetare nu poate fi făcută fără. Dacă există o nevoie serioasă de un RMN, bebelușul va trebui să primească anestezie.

Metode de tratament

Dacă mărirea este ușoară, nu se efectuează niciun tratament, dar este totuși necesară examinarea periodică a copilului. Dacă în timpul procedurilor de diagnosticare este detectată o acumulare de lichid în cavitatea subarahnoidiană, tratamentul este prescris.

De obicei, lista medicamentelor prescrise include:

• substanțe care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism;
• medicamente care conțin potasiu și magneziu;
• vitamine B;
• vitamina D3, dacă se dovedește că organismul bebelușului îi lipsește.

Dacă se detectează o mărire puternică și progresivă a cavității subarahnoidiene, atunci toată terapia constă în eliminarea cauzei care a cauzat această tulburare. Dacă presiunea intracraniană este crescută, atunci sunt prescrise medicamente pentru a ajuta la reducerea acesteia (diuretice). Dacă o infecție a dus la patologie, atunci pacientului mic i se prescrie un curs de tratament cu antibiotice.

hidrocefalie

Dacă un copil este diagnosticat cu hidrocefalie fără o mărire semnificativă a ventriculilor și a capului în ansamblu, trebuie amintit că, în patru din cinci cazuri, se poate compensa singur până la vârsta de doi ani. Dar nu ar trebui să vă bazați prea mult pe această opinie și, dacă acest diagnostic a fost confirmat prin ultrasunete în mai multe clinici, atunci este mai bine să urmați tratamentul necesar.

Hidrocefalia este periculoasă deoarece, dacă capul a devenit mult mărit sub presiunea fluidului, dimensiunea lui nu va reveni la normal nici după tratamentul chirurgical. Vederea poate scădea, de asemenea, până la orbire, copilul poate fi întârziat în dezvoltare, vorbirea și alte funcții importante ale corpului pot fi afectate.

Dacă tratamentul pentru această boală formidabilă este început la timp, atunci rezultatul său este destul de favorabil.

Astfel, dacă un copil are un decalaj mărit între emisfere, dar se dezvoltă normal, doarme liniștit și nu este prea agitat, cel mai probabil nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar nu trebuie să neglijezi consultarea unui medic.

Data postării: 06.12.2011 11:40

Vika

Buna ziua! Vă rog să-mi spuneți ce indică aceste date spațiul subarahnoid de 2 mm. fisura interemisferică 6mm Sistem ventricular, toți parametrii 3mm. Rezervorul în plan sagital este de 2,6 mm. Dopplerografie: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52 Viteza venei Galenei 12 cm pe secundă.
Merită să luați asparkam dacă aveți deficit de vitamina D MULȚUMESC ANTICIPAT!

Data postării: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vika, extinderea fisurii interemisferice este un semn de acumulare de lichid între emisferele creierului. În astfel de cazuri, diacarbul este de obicei prescris pentru a drena excesul de lichid împreună cu asparkam pentru a preveni excreția sărurilor de potasiu și magneziu, pe care le conține.
Dacă există o lipsă de vitamina D, se prescriu vitamina D3 sau alte medicamente (Vigontol, ulei de pește), dar asparkam nu este necesar în acest caz.

Data postării: 12.03.2012 16:42

Oaspete

Bună, vă rog să explicați, am fost diagnosticați cu dilactație ușoară a corpurilor ventriculilor laterali, este foarte înfricoșător?

Data postării: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Dilatarea ușoară a corpurilor ventriculilor laterali nu necesită terapie și nu este periculoasă pentru copil.

Data postării: 04.05.2012 18:02

Irina

Buna ziua. Am făcut o ecografie a creierului. Specialistul ecografic a spus că există o oarecare lărgire a fisurii interemisferice. Avem 4 luni - lățimea fisurii interemisferice este de 8 mm. Ce înseamnă acest lucru? foarte îngrijorat

Data postării: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, lărgirea izolată a fisurii interemisferice nu amenință nimic rău.

Data postării: 06.07.2012 11:07

Anastasia

Buna ziua, copilul are fisura interemisferica de 7mm, trebuie tratata sau se poate face masaj?

Data postării: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasia, dacă nu se identifică altă patologie și copilul se dezvoltă normal, atunci tratamentul medicamentos nu este necesar.

Data postării: 21.08.2012 13:00

Oaspete

Avem 6 luni decalajul interemisferic este de 6 mm. Este periculos și trebuie tratat cumva.

Data postării: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Acest lucru nu este periculos dacă copilul se dezvoltă normal.

Data postării: 02.09.2012 22:38

Oaspete

Buna seara Copilului a facut o ecografie a creierului. Indice ventricular 31% fisura interemisferica 7,3 latimea corpurilor stanga 20 dreapta 20, adancimea coarnelor anterioare stanga 7,8 dreapta 8,4 latimea coarnelor posterioare stanga 4,8 dreapta 5,4 latimea ventriculului 3 9,6 flux sanguin pl Galena 14,8 . Spune-mi, este nevoie de tratament? Copilul se dezvoltă normal.

Data postării: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Conform datelor cu ultrasunete, există manifestări ale hipertensiunii intracraniene. Contactați un neurolog, acesta va verifica dacă reflexele și dezvoltarea copilului corespund cu vârsta sa.

Data postării: 05.09.2012 22:32

Oaspete

Mulțumesc foarte mult!

Data postării: 19.09.2012 11:02

Julia

Bună ziua Copilul a avut o ecografie a creierului Avem 9 luni MP este de 8 mm, coarne anterioare vs 4,6 coarne occipitale 15,8 si 16,3. al treilea ventricul 4.1 Cystene magna în formă de fante. Spațiul subarahnoidian în dreapta 6.3 în stânga 6.3. Viteza fluxului de sânge în vena lui Galen este de 10,6 (a scăzut mai mult Copilul se dezvoltă bine, nu există anomalii). Descifrați-o, au făcut ecografie de 8 ori, a fost un rezervor de 6*12, s-a închis și a crescut de 5 mm. Este corect Mi s-a spus că totul este în regulă cu el, sau ecografia nu este normală. Vă mulțumesc anticipat

Data postării: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Yulia, dacă nu există abateri în dezvoltarea copilului, atunci numai pe baza măririi vezicii urinare, tratamentul nu este indicat.

Data postării: 26.09.2012 09:54

Julia

Iti multumesc foarte mult pentru raspunsul tau! Mai pot avea o întrebare Am observat că spațiul subacoidal din dreapta este crescut cu 6,3 pe stânga 6,3. Nu necesită tratament și ce înseamnă.

Data postării: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, aceasta înseamnă o acumulare moderată de lichid pe suprafața exterioară a creierului și între giri. Tratamentul este necesar doar dacă copilul rămâne în urmă în dezvoltarea motorie sau emoțională.

Data postării: 29.09.2012 05:08

Angelica

Buna ziua! Fiul meu are 1 an. Faceți o ecografie a creierului astăzi: Structurile creierului sunt dezvoltate în funcție de vârsta gestațională. Modelul circumvoluțiilor este diferențiat. Spațiul subarahnoidian este extins - 6 mm. Fisura interemisferică este lărgită -6,2 mm. Cavitatea septului transparent este de 3,5. Ventriculi laterali: Adâncimea coarnelor anterioare dreapta - 5 stânga - 5, adâncimea corpului dreapta -8, stânga -7, lățimea coarnelor occipitale dreapta -13 stânga -14. Plexurile coroidiene ale ventriculilor laterali sunt omogene. Lățimea ventriculului 3 este -3. Adâncime 4 ventricule -3. Rezervor mare -5. Ganglionii subcorticali: ecogenitate, ecostructură pe dreapta și stânga - b/o, Regiunea periventriculară: ecogenitate, ecostructură pe dreapta și stânga - b/o. Te rog spune-mi ce înseamnă toate acestea? Ce consecințe ar putea fi? Ce să faci oricum. Nimic de genul acesta nu este vizibil la copil, el se dezvoltă normal. Foarte îngrijorat. Vă mulțumesc foarte mult anticipat.

Data postării: 03.10.2012 21:12

Guzel

Buna ziua! Copilul meu are 8 luni. Au făcut o ecografie a creierului. Fisura interemisferică este lărgită la 3-4 mm în total. La 7 luni au aparut convulsii febrile care au durat 4 minute. și nu s-a mai întâmplat. Medicul a prescris injecții cu Picamilon, Vintocetin și Cortexin. Ea a prescris, de asemenea, utilizarea pe termen lung a Depakine. Am citit instrucțiunile pentru medicamente și am fost îngrozit de efectele secundare. Este starea copilului periculoasă și merită să luați aceste medicamente? Copilul este foarte activ și se dezvoltă normal. Vă mulțumesc anticipat!

Cuvinte cheie: encefalopatie perinatală (PEP) sau afectarea perinatală a sistemului nervos central (PP SNC), sindrom hipertensiv-hidrocefalic (HHS); dilatarea ventriculilor cerebrali, fisura interemisferică și spațiile subarahnoidiene, pseudochisturi la neurosonografie (NSG), sindrom de distonie musculară (MSD), sindrom de hiperexcitabilitate, convulsii perinatale.

Se dovedește... mai mult de 70-80%! Copiii în primul an de viață vin pentru consultație la centrele neurologice despre un diagnostic inexistent - encefalopatie perinatală (PEP):

Neurologia copilului este un domeniu relativ nou, dar trece deja prin momente dificile. În prezent, mulți medici care practică în domeniul neurologiei infantile, precum și părinții sugarilor cu orice modificări în sistemul nervos și sfera mentală, se află „între două incendii”. Pe de o parte, școala de „neurologie sovietică a copilului” este un diagnostic excesiv și o evaluare incorectă a modificărilor funcționale și fiziologice ale sistemului nervos al unui copil în primul an de viață, combinate cu recomandări de mult învechite pentru un tratament intensiv cu o varietate a medicamentelor. Pe de altă parte, există adesea o subestimare evidentă a simptomelor psihoneurologice existente, necunoașterea pediatriei generale și a elementelor de bază ale psihologiei medicale, un anumit nihilism terapeutic și teama de a folosi potențialul terapiei moderne cu medicamente; și ca urmare - timp pierdut și oportunități ratate. În același timp, din păcate, o anumită (și uneori semnificativă) „formalitate” și „automaticitate” a tehnologiilor medicale moderne duc, cel puțin, la dezvoltarea unor probleme psihologice la copil și la membrii familiei acestuia. Conceptul de „normă” în neurologie la sfârșitul secolului al XX-lea s-a restrâns brusc, acum se extinde intens și nu întotdeauna în mod justificat. Probabil că adevărul este undeva la mijloc...

Potrivit clinicii de neurologie perinatală a centrului medical NEVRO-MED și a altor centre medicale de top din Moscova (și probabil în alte locuri), până acum, mai mult 80%!!! copiii în primul an de viață sunt îndrumați de către un medic pediatru sau neurolog de la o clinică raională pentru o consultație cu privire la inexistent diagnostic - encefalopatie perinatală (PEP):

Diagnosticul de „encefalopatie perinatală” (PEP) în neurologia copilului sovietică a caracterizat foarte vag aproape orice disfuncție (și chiar structura) a creierului în perioada perinatală a vieții unui copil (de la aproximativ 7 luni de dezvoltare intrauterină a copilului și până la 1 lună de viață după naștere), care decurg din patologii ale fluxului sanguin cerebral și deficit de oxigen.

Un astfel de diagnostic se baza de obicei pe unul sau mai multe seturi de semne (sindroame) ale unei tulburări probabile ale sistemului nervos, de exemplu, sindromul hipertensiv-hidrocefalic (HHS), sindromul distoniei musculare (MDS), sindromul de hiperexcitabilitate.

După efectuarea unei examinări complete adecvate: examinare clinică în combinație cu analiza datelor de cercetare (ultrasunete ale creierului - neurosonografie) și circulația cerebrală (Dopplerografia vaselor cerebrale), examinarea fundului de ochi și alte metode, procentul de diagnostice fiabile de leziuni cerebrale perinatale ( hipoxic, traumatic, toxic) metabolic, infecțios) este redus la 3-4% - aceasta este de peste 20 de ori!

Cel mai sumbru lucru la aceste cifre este nu numai o anumită reticență a medicilor individuali de a folosi cunoștințele neurologiei moderne și amăgirea conștiincioasă, ci și un confort psihologic (și nu numai) clar vizibil în urmărirea unui astfel de „supradiagnostic”.

Sindrom hipertensiune-hidrocefalic (HHS): creșterea presiunii intracraniene (ICP) și hidrocefalie

Până acum, diagnosticul de „hipertensiune intracraniană” (creșterea presiunii intracraniene ( ICP)), unul dintre cei mai des folosiți și „preferați” termeni medicali în rândul neurologilor și pediatrilor pediatri, care poate explica aproape totul! și la orice vârstă, plângeri de la părinți.

De exemplu, un copil deseori plânge și se cutremură, doarme prost, scuipă mult, mănâncă prost și se îngrașă puțin, ochii se fac mari, merge în vârful picioarelor, brațele și bărbia îi tremură, apar convulsii și există o întârziere în psiho-vorbire. și dezvoltarea motrică: „e doar vina lui - creșterea presiunii intracraniene”. Nu este un diagnostic convenabil?

Destul de des, principalul argument pentru părinți este „artileria grea” - date din metodele instrumentale de diagnosticare cu grafice și cifre științifice misterioase. Metodele pot fi utilizate fie complet învechite, fie neinformative/ecoencefalografie ( ECHO-EG) și reoencefalografie ( REG)/, sau examinări „din operă greșită” ( EEG), sau incorectă, izolat de manifestările clinice, interpretarea subiectivă a variantelor normale în timpul neurosonodopplerografiei sau tomografiei.

Mamele nefericite ale unor astfel de copii fără să vrea, la sugestia medicilor (sau voluntar, hrănindu-se cu propria lor anxietate și temeri), ridică steagul „hipertensiunii intracraniene” și ajung pentru o lungă perioadă de timp în sistemul de monitorizare și tratament perinatal. encefalopatie.

De fapt, hipertensiunea intracraniană este o patologie neurologică și neurochirurgicală foarte gravă și destul de rară. Însoțește neuroinfecții severe și leziuni cerebrale, hidrocefalie, accidente cerebrovasculare, tumori cerebrale etc.

Spitalizarea este obligatorie si urgenta!!!

Hipertensiunea intracraniană (dacă există într-adevăr) nu este greu de observat pentru părinții atenți: se caracterizează prin dureri de cap constante sau paroxistice (de obicei dimineața), greață și vărsături neasociate cu alimente. Copilul este adesea letargic și trist, este constant capricios, refuză să mănânce, vrea mereu să se întindă și să se îmbrățișeze cu mama sa.

Un simptom foarte grav poate fi strabismul sau diferența de pupile și, desigur, tulburările de conștiență. La sugari, bombarea și tensiunea fontanelei, divergența suturilor dintre oasele craniului, precum și creșterea excesivă a circumferinței capului sunt foarte suspecte.

Fără îndoială, în astfel de cazuri copilul trebuie prezentat cât mai curând la specialiști. Destul de des, o examinare clinică este suficientă pentru a exclude sau a diagnostica preliminar această patologie. Uneori sunt necesare metode de cercetare suplimentare (examinarea fundului de ochi, neurosonodopplerografie, tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului)

Desigur, expansiunea fisurii interemisferice, ventriculilor cerebrali, subarahnoidian și a altor spații ale sistemului lichidului cefalorahidian pe imaginile neurosonografice (NSG) sau tomogramele cerebrale (CT sau RMN) nu pot servi ca dovadă a hipertensiunii intracraniene. Același lucru este valabil și pentru tulburările de flux sanguin cerebral izolate din clinică, identificate prin Dopplerografie vasculară și „amprente cu degetul” pe o radiografie a craniului.

În plus, nu există nicio legătură între hipertensiunea intracraniană și vasele translucide de pe față și scalp, mersul în vârful picioarelor, tremurul mâinilor și bărbiei, hiperexcitabilitate, tulburări de dezvoltare, performanțe academice slabe, sângerări nazale, ticuri, bâlbâială, comportament rău etc. și așa mai departe.

De aceea, dacă bebelușul tău a fost diagnosticat cu „PEP, hipertensiune intracraniană”, pe baza ochilor „ochelari de protecție” (simptomul Graefe, „asfințirea soarelui”) și mersul în vârful picioarelor, atunci nu ar trebui să înnebunești din timp. De fapt, aceste reacții pot fi caracteristice copiilor mici ușor excitabili. Ei reacționează foarte emoțional la tot ceea ce îi înconjoară și la ceea ce se întâmplă. Părinții atenți vor observa cu ușurință aceste conexiuni.

Astfel, la diagnosticarea PEP și a presiunii intracraniene crescute, cel mai bine este firesc să contactați o clinică neurologică specializată. Acesta este singurul mod de a fi sigur de diagnosticul și tratamentul corect.

Este absolut nerezonabil să începeți tratamentul acestei patologii grave la recomandările unui medic pe baza „argumentelor” de mai sus, în plus, un astfel de tratament nerezonabil nu este deloc sigur;

Uită-te doar la medicamentele diuretice care sunt prescrise copiilor pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce are un efect extrem de negativ asupra organismului în creștere, provocând tulburări metabolice.

Mai este un aspect, nu mai puțin important, al problemei care trebuie luat în considerare în această situație. Uneori, medicamentele sunt necesare, iar refuzul abuziv al acestora, bazat numai pe convingerea propriei mame (și cel mai adesea a tatălui) că medicamentele sunt dăunătoare, poate duce la probleme grave. În plus, dacă există într-adevăr o creștere progresivă serioasă a presiunii intracraniene și dezvoltarea hidrocefaliei, atunci terapia medicamentoasă incorectă pentru hipertensiunea intracraniană implică pierderea unui moment favorabil pentru intervenția chirurgicală (chirurgie șunt) și dezvoltarea unor consecințe grave ireversibile pentru copilul: hidrocefalie, tulburări de dezvoltare, orbire, surditate etc.

Acum câteva cuvinte despre nu mai puțin „adorat” hidrocefalieȘi sindrom hidrocefalic. De fapt, vorbim de o crestere progresiva a spatiilor intracraniene si intracerebrale umplute cu lichid cefalorahidian (LCR) datorita existentei! în acel moment de hipertensiune intracraniană. În acest caz, neurosonogramele (NSG) sau tomogramele relevă dilatări ale ventriculilor creierului, fisurii interemisferice și ale altor părți ale sistemului lichidului cefalorahidian care se modifică în timp. Totul depinde de severitatea și dinamica simptomelor și, cel mai important, de evaluarea corectă a relațiilor dintre creșterea spațiilor intracerebrale și alte modificări neuronale. Acest lucru poate fi determinat cu ușurință de un neurolog calificat. Adevărata hidrocefalie, care necesită tratament, cum ar fi hipertensiunea intracraniană, este relativ rară. Astfel de copii trebuie observați de către neurologi și neurochirurgi din centrele medicale specializate.

Din păcate, în viața obișnuită, un astfel de „diagnostic” eronat apare la aproape fiecare al patrulea sau al cincilea copil. Se dovedește că unii medici adesea numesc incorect o creștere stabilă (de obicei ușoară) a ventriculilor și a altor spații ale lichidului cefalorahidian hidrocefaliei cerebrale (sindrom hidrocefalic). Aceasta nu se manifestă în niciun fel prin semne sau plângeri externe și nu necesită tratament. Mai mult, dacă copilul este suspectat de hidrocefalie pe baza unui cap „mare”, vase translucide pe față și scalp etc. - acest lucru nu ar trebui să provoace panică în rândul părinților. Dimensiunea mare a capului în acest caz nu joacă practic niciun rol. Cu toate acestea, dinamica creșterii circumferinței capului este foarte importantă. În plus, trebuie să știți că printre copiii moderni nu este neobișnuit să aveți așa-numiții „mormoloci” ale căror capete sunt relativ mari pentru vârsta lor (macrocefalie). În cele mai multe dintre aceste cazuri, sugarii cu cap mare prezintă semne de rahitism, mai rar - macrocefalie din cauza constituției familiei. De exemplu, tata sau mama, sau poate bunicul are un cap mare, într-un cuvânt, este o chestiune de familie și nu necesită tratament.

Uneori, atunci când efectuează neurosonografia, un medic de diagnosticare cu ultrasunete găsește în creier pseudochisturi- dar acesta nu este deloc un motiv de panică! Pseudochisturile sunt formațiuni unice rotunde mici (cavități) care conțin lichid cefalorahidian și sunt situate în zone tipice ale creierului. Motivele apariției lor, de regulă, nu sunt cunoscute în mod fiabil, de obicei dispar la 8-12 luni. viaţă. Este important de știut că existența unor astfel de chisturi la majoritatea copiilor nu reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea neuropsihică ulterioară și nu necesită tratament. Cu toate acestea, deși destul de rare, pseudochisturile se formează la locul hemoragiilor subependimale sau sunt asociate cu ischemie cerebrală perinatală sau infecție intrauterină. Numărul, mărimea, structura și localizarea chisturilor oferă specialiștilor informații foarte importante, ținând cont de care, pe baza unui examen clinic, se formează concluzii finale.

Descrierea NSG nu este un diagnostic! și nu neapărat un motiv de tratament.

Cel mai adesea, datele NSG oferă rezultate indirecte și incerte și sunt luate în considerare numai împreună cu rezultatele unui examen clinic.

Încă o dată, vă reamintesc de cealaltă extremă: în cazurile dificile, uneori există o subestimare clară din partea părinților (mai rar, medicii) a problemelor copilului, ceea ce duce la refuzul complet al observării și examinării dinamice necesare. , în urma căreia diagnosticul corect este pus târziu, iar tratamentul nu duce la rezultatul dorit.

Fără îndoială, prin urmare, dacă se suspectează creșterea presiunii intracraniene și hidrocefalie, diagnosticul trebuie efectuat la cel mai înalt nivel profesional.

Ce este tonusul muscular și de ce este atât de „iubit”?

Priviți fișa medicală a copilului dumneavoastră: nu există un astfel de diagnostic ca „distonie musculară”, „hipertensiune” și „hipotensiune arterială”? - probabil că nu ai mers cu copilul tău la clinica neurologului până la vârsta de un an. Aceasta este, desigur, o glumă. Cu toate acestea, diagnosticul de „distonie musculară” nu este mai puțin frecvent (și poate mai frecvent) decât sindromul hidrocefalic și creșterea presiunii intracraniene.

Modificările tonusului muscular pot fi, în funcție de gravitate, fie o variantă a normei (cel mai des), fie o problemă neurologică gravă (aceasta este mult mai rar întâlnită).

Pe scurt despre semnele externe ale modificărilor tonusului muscular.

Hipotonie musculară caracterizată printr-o scădere a rezistenței la mișcările pasive și o creștere a volumului acestora. Activitatea motrică spontană și voluntară poate fi limitată, palparea mușchilor amintește oarecum de „jeleu sau aluat foarte moale”. Hipotonia musculară pronunțată poate afecta semnificativ rata dezvoltării motorii (pentru mai multe detalii, vezi capitolul despre tulburări de mișcare la copiii din primul an de viață).

Distonie musculară caracterizată printr-o afecțiune în care hipotonia musculară alternează cu hipertensiunea arterială, precum și o variantă de dizarmonie și asimetrie a tensiunii musculare în grupurile individuale de mușchi (de exemplu, mai mult în brațe decât în ​​picioare, mai mult în dreapta decât în ​​stânga etc. .)

În repaus, acești copii pot prezenta o oarecare hipotonie musculară în timpul mișcărilor pasive. Când încercați să efectuați în mod activ orice mișcare, în timpul reacțiilor emoționale, când corpul se schimbă în spațiu, tonusul muscular crește brusc, reflexele tonice patologice devin pronunțate. Adesea, astfel de tulburări duc ulterior la dezvoltarea necorespunzătoare a abilităților motorii și la probleme ortopedice (de exemplu, torticolis, scolioză).

Hipertensiunea musculară se caracterizează prin rezistență crescută la mișcările pasive și limitarea activității motorii spontane și voluntare. Hipertensiunea musculară severă poate afecta, de asemenea, în mod semnificativ rata dezvoltării motorii.

Încălcarea tonusului muscular (tensiunea musculară în repaus) poate fi limitată la un membru sau la o singură grupă musculară (pareza obstetricală a brațului, pareza traumatică a piciorului) - și acesta este cel mai vizibil și foarte alarmant semn, obligând părinții să se consulte imediat un neurolog.

Este uneori destul de dificil chiar și pentru un medic competent să observe diferența dintre modificările fiziologice și simptomele patologice într-o singură consultație. Faptul este că modificările tonusului muscular nu sunt asociate doar cu tulburările neurologice, ci depind și de perioada de vârstă specifică și de alte caracteristici ale stării copilului (emotat, plâns, foame, somnolență, frig etc.). Astfel, prezența abaterilor individuale în caracteristicile tonusului muscular nu provoacă întotdeauna îngrijorare și necesită orice tratament.

Dar chiar dacă tulburările funcționale ale tonusului muscular sunt confirmate, nu este nimic de care să vă faceți griji. Un neurolog bun va prescrie cel mai probabil masaj și kinetoterapie (exercițiile pe mingi mari sunt foarte eficiente). Medicamentele sunt prescrise extrem de rar.

Sindromul de hiperexcitabilitate

(sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută)

Plâns și capricii frecvente, cu sau fără cauză, instabilitate emoțională și sensibilitate crescută la stimuli externi, tulburări de somn și apetit, regurgitare frecventă excesivă, neliniște motrică și tremur, tremur al bărbiei și brațelor (etc.), adesea combinate cu greutate redusă de creștere și disfuncție intestinală - recunoști un astfel de copil?

Toate reacțiile motorii, sensibile și emoționale la stimuli externi la un copil hiperexcitabil apar intens și brusc și pot dispărea la fel de repede. După ce stăpânesc anumite abilități motorii, copiii se mișcă în mod constant, își schimbă pozițiile, întind în mod constant și apucă obiecte. Copiii manifestă de obicei un interes puternic față de mediul înconjurător, dar labilitatea emoțională crescută le face adesea dificil să comunice cu ceilalți. Sunt foarte impresionabili, emoționali și vulnerabili! Adorm extrem de prost, doar cu mama, se trezesc constant si plang in somn. Mulți dintre ei au o reacție de frică pe termen lung atunci când comunică cu adulți nefamiliari cu reacții active de protest. De obicei, sindromul de hiperexcitabilitate este combinat cu epuizarea mentală crescută.

Prezența unor astfel de manifestări la un copil este doar un motiv pentru a contacta un neurolog, dar în niciun caz nu este un motiv de panică parentală, cu atât mai puțin un tratament medicamentos.

Hiperexcitabilitatea constantă nu este specifică cauzal și poate fi observată cel mai adesea la copiii cu caracteristici temperamentale (de exemplu, așa-numita reacție de tip coleric).

Mult mai rar, hiperexcitabilitatea poate fi asociată și explicată de patologia perinatală a sistemului nervos central. În plus, dacă comportamentul unui copil este brusc perturbat în mod neașteptat și pentru o perioadă lungă de timp, practic fără un motiv aparent, și el sau ea dezvoltă hiperexcitabilitate, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării unei reacții de tulburare de adaptare (adaptare la condițiile externe de mediu) din cauza stresului. afară. Și cu cât copilul este examinat mai devreme de specialiști, cu atât mai ușor și mai rapid este posibil să faci față problemei.

Și, în sfârșit, cel mai adesea, hiperexcitabilitatea tranzitorie este asociată cu probleme pediatrice (rahitism, tulburări digestive și colici intestinale, hernie, dentiție etc.).

Există două extreme în tactica de a monitoriza astfel de copii. Sau o „explicație” a hiperexcitabilității folosind „hipertensiune intracraniană” și un tratament medicamentos intens folosind adesea medicamente cu efecte secundare grave (diacarb, fenobarbital etc.). Sau neglijarea completă a problemei, care ulterior poate duce la formarea unor tulburări nevrotice persistente (temeri, ticuri, bâlbâială, tulburări de anxietate, obsesii, tulburări de somn) la copil și membrii familiei sale și va necesita o corecție psihologică pe termen lung.

Desigur, este logic să presupunem că o abordare adecvată se află undeva la mijloc...

Aș dori în special să atrag atenția părinților asupra convulsii- una dintre puținele tulburări ale sistemului nervos care chiar merită o atenție deosebită și un tratament serios. Crizele de epilepsie nu apar des în copilărie, dar sunt uneori severe, insidioase și deghizate, iar terapia medicamentoasă imediată este aproape întotdeauna necesară.

Astfel de atacuri pot fi ascunse în spatele oricăror episoade stereotipe și repetitive din comportamentul copilului. Fiorări de neînțeles, încuviințări din cap, mișcări involuntare ale ochilor, „îngheț”, „strângere”, „șchiopătare”, mai ales cu privirea fixă ​​și lipsa de răspuns la stimuli externi, ar trebui să alerteze părinții și să-i oblige să apeleze la specialiști. În caz contrar, un diagnostic târziu și o terapie medicamentoasă prescrisă în timp util reduc semnificativ șansele de succes a tratamentului.

Toate circumstanțele episodului de convulsii trebuie reținute cu acuratețe și complet și, dacă este posibil, înregistrate pe video pentru o descriere mai detaliată la consultație. Dacă convulsiile durează mult timp sau se repetă, sunați la „03” și consultați urgent un medic.

La o vârstă fragedă, starea copilului este extrem de schimbătoare, astfel încât abaterile de dezvoltare și alte tulburări ale sistemului nervos pot fi uneori detectate numai în timpul monitorizării dinamice pe termen lung a copilului, cu consultații repetate. În acest scop, au fost stabilite date specifice pentru consultațiile planificate cu un neurolog pediatru în primul an de viață: de obicei la 1, 3, 6 și 12 luni. În aceste perioade pot fi depistate cele mai grave boli ale sistemului nervos ale copiilor în primul an de viață (hidrocefalie, epilepsie, paralizie cerebrală, tulburări metabolice etc.). Astfel, identificarea unei patologii neurologice specifice în stadiile incipiente de dezvoltare face posibilă începerea terapiei complexe la timp și obținerea unui rezultat maxim posibil.

Și în încheiere, aș vrea să le reamintesc părinților: fiți sensibili și atenți cu copiii voștri! În primul rând, participarea ta semnificativă în viața copiilor este baza pentru bunăstarea lor viitoare. Nu-i tratați pentru „presupuse boli”, dar dacă ceva vă îngrijorează și vă îngrijorează, găsiți oportunitatea de a obține sfaturi independente de la un specialist calificat.

Data postării: 27.10.2011 08:23

Ksyusha

BUNA ZIUA! FIUL MEU ARE 2 LUNI ÎN TIMPUL NAȘTERI, SE DEZVOLA NORMAL CU ECOGRAFIE DE 0.56 (NORMALUL NU ESTE DE ?

Data postării: 27.10.2011 18:11

Svetlana

Fiul meu a avut și hipoxie în timpul nașterii și o încurcătură strânsă a cordonului ombilical în jurul gâtului Conform ecografiei, expansiunea fisurii interemisferice este mai mare decât în ​​mod normal. A crescut și s-a dezvoltat în funcție de vârsta lui. Am lucrat cu un logoped. Un băiat calm și inteligent. NU îți face griji, nu e nimic griji!

Data postării: 27.10.2011 20:26

Papkina E.F.

Ksyusha, o ușoară lărgire a fisurii interemisferice nu este periculoasă pentru dezvoltarea copilului.

Data postării: 28.10.2011 02:43

Ksyusha

o, multumesc mult! m-ai linistit. Ne este greu sa gasim un bun specialist, iar noi insine nu suntem deloc competenti in materie de medicina Ridică-l pe burtă, se ridică bine, dar este rău pe pat și nu este întotdeauna în poziție verticală era 36. Vă rog să comentați.

Data postării: 28.10.2011 22:17

Papkina E.F.

Creșterea capului lui Ksyusha în 2 luni este de 4 cm, acest lucru este normal În ceea ce privește ținerea nesigură a capului, este necesar să se așeze în mod regulat, de 8-10 ori pe zi, înainte de a se hrăni, pe o suprafață dură În plus, exercițiile pe o minge gonflabilă (întinderea copilului) sunt utile burta pe minge și rulare Un curs de masaj tonic general întărește și tonusul muscular.

Data postării: 29.10.2011 01:36

Ksyusha

Vă mulțumim din nou. Cu siguranță vom cumpăra mingea și vom folosi restul recomandărilor.

Data postării: 15.05.2012 16:14

Julia

va rog sa-mi spuneti, fiul meu, in varsta de 4,5 luni, a facut o ecografie a capului si ni s-a spus ca are un decalaj de 6mm m/n, cand norma este de 5mm, ce ar trebui sa facem in aceasta situatie, trebuie sa tratati cumva...si ne-au sfatuit si noi sa facem un control difuzoare..multumim pentru raspuns.

Data postării: 17.05.2012 22:06

Papkina E.F.

Iulia, dacă nu există alte modificări ale ultrasunetelor și ale dezvoltării copilului, atunci o ușoară expansiune a vezicii urinare nu reprezintă un pericol.

Data postării: 31.05.2012 05:51

Tatiana

Buna ziua, avem dilatatie pana la 2,4 mm, avem 2 luni, ar trebui sa ne facem griji pentru asta?

Data postării: 03.06.2012 22:05

Papkina E.F.

Tatyana, aceasta este norma.

Data postării: 06.06.2012 18:34

Oaspete

Buna ziua! fiul meu are 1,5 luni, in maternitate avea un tunder de barbie cand plangea, ni s-a injectat magneziu, totul a disparut. După externare, 2 săptămâni mai târziu a început același lucru, doar că într-o stare calmă bărbia copilului tremură uneori. La prima examinare m-a trimis medicul neurolog la ecografie. Raportul cu ultrasunete a arătat mărirea vezicii urinare și altceva (acolo este scris ilizibil). Medicul a prescris tratament cu asparkam, pantogam și hipotiazidă timp de o lună. diagnosticându-ne cu presiune intracraniană. spune-mi ce este marirea vezicii urinare si presiunea este periculoasa la varsta asta????

Data postării: 27.07.2012 10:53

Oaspete

Buna ziua Fiul meu are 4 luni, dilatarea vezicii urinare este de 5,0 mm, diastaza GM/os D este de 5,2 S 4,8 mm, al treilea ventricul este de 3,8 mm. PRB F stânga 3,4 mm dreapta 4,3 mm. Diagnosticul de mărire a vezicii urinare, dimetare a glandei prostatei, mărire a ventriculului 3. Resorbție afectată. Nu a fost prescris niciun tratament. Control la 6-7 luni. Ce să fac??

Data postării: 14.08.2012 10:12

Julia

Bună ziua Fiul nostru are 3,5 luni, astazi ne-a facut o ecografie a creierului, concluzia a indicat ca fisura interemisferica a fost largita cu 9mm. Cum poți scăpa de asta? Ce proceduri sunt cel mai bine de urmat? Mulțumesc

Data postării: 18.08.2012 19:40

Papkina E.F.

Dragi părinți! Mărirea vezicii urinare și a ventriculului 3 este o manifestare a hipoxiei anterioare și a hipertensiunii intracraniene moderate.

Data postării: 30.08.2012 09:26

OLGA V.

Buna ziua fiul meu are 2 luni, au facut o ecografie a creierului, au spus ca dilatarea fisurii interemisferice = 10,6 mm si presiune intracraniala la nastere, og = 36 cm, iar la 2 luni = 42,5 cm înălțime = 60 cm, și greutate = 6065 g Am fost la un neurolog, ne-a prescris să bem Diacarb + Asparkam + Cavinton Vaccinările au fost amânate cu ultrasunete. indicatorii de greutate și OG corespund unui copil de 3 luni Aș dori să adaug că nașterea a fost foarte dificilă printr-o operație de cezariană de urgență, a existat hepoxie, copilul s-a născut albastru, dar imediat a țipat, pe scara Apgar -. 8/9 puncte Copilul a fost liniștit de la naștere, doarme bine noaptea, se trezește doar să mănânce și apoi să doarmă, se uită la obiecte, se plimbă, încearcă să ia jucării cu mâinile, se ține de cap, dar chiar nu pentru mult timp spune-mi cât de critică este abaterea de la norma fisurii interemisferice în situația noastră și dacă medicul ne-a prescris tratamentul potrivit și dacă este deloc necesar Acesta este al doilea copil, primul meu Acum are 7 ani, M-am uitat la cardul ei si la 1 luna avea 42 cm, si nu ne-au trimis nicaieri si nu am facut nicio neurosonografie, spre deosebire de al doilea copil, era nelinistita, iar fata sanatoasa a crescut si la varsta de un an se vindecase fontanela ce ar trebui sa fac in aceasta situatie, va cer ajutorul.

Imprimare

Cuvinte cheie : encefalopatie perinatală (PEP) sau afectarea perinatală a sistemului nervos central (PP SNC), sindrom hipertensiv-hidrocefalic (HHS); dilatarea ventriculilor cerebrali, fisura interemisferică și spațiile subarahnoidiene, pseudochisturi la neurosonografie (NSG), sindrom de distonie musculară (MSD), sindrom de hiperexcitabilitate, convulsii perinatale.

Se dovedește... mai mult de 70-80%! Copiii în primul an de viață vin pentru consultație la centrele neurologice despre un diagnostic inexistent - encefalopatie perinatală (PEP):

Neurologia copilului este un domeniu relativ nou, dar trece deja prin momente dificile. În prezent, mulți medici care practică în domeniul neurologiei infantile, precum și părinții sugarilor cu orice modificări în sistemul nervos și sfera mentală, se află „între două incendii”. Pe de o parte, școala de „neurologie sovietică a copilului” este un diagnostic excesiv și o evaluare incorectă a modificărilor funcționale și fiziologice ale sistemului nervos al unui copil în primul an de viață, combinate cu recomandări de mult învechite pentru un tratament intensiv cu o varietate a medicamentelor. Pe de altă parte, există adesea o subestimare evidentă a simptomelor psihoneurologice existente, necunoașterea pediatriei generale și a elementelor de bază ale psihologiei medicale, un anumit nihilism terapeutic și teama de a folosi potențialul terapiei moderne cu medicamente; și ca urmare - timp pierdut și oportunități ratate. În același timp, din păcate, o anumită (și uneori semnificativă) „formalitate” și „automaticitate” a tehnologiilor medicale moderne duc, cel puțin, la dezvoltarea unor probleme psihologice la copil și la membrii familiei acestuia. Conceptul de „normă” în neurologie la sfârșitul secolului al XX-lea s-a restrâns brusc, acum se extinde intens și nu întotdeauna în mod justificat. Probabil că adevărul este undeva la mijloc...

Potrivit clinicii de neurologie perinatală a centrului medical NEVRO-MED și a altor centre medicale de top din Moscova (și probabil în alte locuri), până acum, mai mult 80%!!! copiii în primul an de viață sunt îndrumați de către un medic pediatru sau neurolog de la o clinică raională pentru o consultație cu privire la inexistent diagnostic - encefalopatie perinatală (PEP):

Diagnosticul de „encefalopatie perinatală” (PEP) în neurologia copilului sovietică a caracterizat foarte vag aproape orice disfuncție (și chiar structura) a creierului în perioada perinatală a vieții unui copil (de la aproximativ 7 luni de dezvoltare intrauterină a copilului și până la 1 lună de viață după naștere), care decurg din patologii ale fluxului sanguin cerebral și deficit de oxigen.

Un astfel de diagnostic se baza de obicei pe unul sau mai multe seturi de semne (sindroame) ale unei tulburări probabile ale sistemului nervos, de exemplu, sindromul hipertensiv-hidrocefalic (HHS), sindromul distoniei musculare (MDS), sindromul de hiperexcitabilitate.

După efectuarea unei examinări cuprinzătoare adecvate: examinare clinică în combinație cu analiza datelor din metode de cercetare suplimentare (ultrasunete ale creierului - neurosonografie) și circulație cerebrală (Dopplerografia vaselor cerebrale), examinarea fundului de ochi și alte metode, procentul de diagnostice fiabile ale perinatale. afectarea creierului (hipoxică, traumatică, toxic-metabolică, infecțioasă) este redusă la 3-4% - aceasta este de peste 20 de ori!

Cel mai sumbru lucru la aceste cifre este nu numai o anumită reticență a medicilor individuali de a folosi cunoștințele neurologiei moderne și amăgirea conștiincioasă, ci și un confort psihologic (și nu numai) clar vizibil în urmărirea unui astfel de „supradiagnostic”.

Sindrom hipertensiune-hidrocefalic (HHS): creșterea presiunii intracraniene (ICP) și hidrocefalie

Până acum, diagnosticul de „hipertensiune intracraniană” (creșterea presiunii intracraniene (ICP)) este unul dintre cei mai des folosiți și „preferați” termeni medicali în rândul neurologilor și pediatrilor pediatri, ceea ce poate explica aproape totul! și la orice vârstă, plângeri de la părinți.

De exemplu, un copil deseori plânge și se cutremură, doarme prost, scuipă mult, mănâncă prost și se îngrașă puțin, ochii se fac mari, merge în vârful picioarelor, brațele și bărbia îi tremură, apar convulsii și există o întârziere în psiho-vorbire. și dezvoltarea motrică: „e doar vina lui - creșterea presiunii intracraniene”. Nu este un diagnostic convenabil?

Destul de des, principalul argument pentru părinți este „artileria grea” - date din metodele instrumentale de diagnosticare cu grafice și cifre științifice misterioase. Metodele pot fi utilizate fie complet depășite și neinformative /ecoencefalografie (ECHO-EG) și reoencefalografie (REG)/, fie examinări „din opera greșită” (EEG), fie incorecte, izolat de manifestările clinice, interpretarea subiectivă a variantelor normale în timpul neurosonodopplerografie sau tomografie.

Mamele nefericite ale unor astfel de copii fără să vrea, la sugestia medicilor (sau voluntar, hrănindu-se cu propria lor anxietate și temeri), ridică steagul „hipertensiunii intracraniene” și ajung pentru o lungă perioadă de timp în sistemul de monitorizare și tratament perinatal. encefalopatie.

De fapt, hipertensiunea intracraniană este o patologie neurologică și neurochirurgicală foarte gravă și destul de rară. Însoțește neuroinfecții severe și leziuni cerebrale, hidrocefalie, accidente cerebrovasculare, tumori cerebrale etc.

Spitalizarea este obligatorie si urgenta!!!

Hipertensiunea intracraniană (dacă există într-adevăr) nu este greu de observat pentru părinții atenți: se caracterizează prin dureri de cap constante sau paroxistice (de obicei dimineața), greață și vărsături neasociate cu alimente. Copilul este adesea letargic și trist, este constant capricios, refuză să mănânce, vrea mereu să se întindă și să se îmbrățișeze cu mama sa.

Un simptom foarte grav poate fi strabismul sau diferența de pupile și, desigur, tulburările de conștiență. La sugari, bombarea și tensiunea fontanelei, divergența suturilor dintre oasele craniului, precum și creșterea excesivă a circumferinței capului sunt foarte suspecte.

Fără îndoială, în astfel de cazuri copilul trebuie prezentat cât mai curând la specialiști. Destul de des, o examinare clinică este suficientă pentru a exclude sau a diagnostica preliminar această patologie. Uneori sunt necesare metode de cercetare suplimentare (examinarea fundului de ochi, neurosonodopplerografie, tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului)

Desigur, expansiunea fisurii interemisferice, ventriculilor cerebrali, subarahnoidian și a altor spații ale sistemului lichidului cefalorahidian pe imaginile neurosonografice (NSG) sau tomogramele cerebrale (CT sau RMN) nu pot servi ca dovadă a hipertensiunii intracraniene. Același lucru este valabil și pentru tulburările de flux sanguin cerebral izolate din clinică, identificate prin Dopplerografie vasculară și „amprente cu degetul” pe o radiografie a craniului.

În plus, nu există nicio legătură între hipertensiunea intracraniană și vasele translucide de pe față și scalp, mersul în vârful picioarelor, tremurul mâinilor și bărbiei, hiperexcitabilitate, tulburări de dezvoltare, performanțe academice slabe, sângerări nazale, ticuri, bâlbâială, comportament rău etc. și așa mai departe.

De aceea, dacă bebelușul tău a fost diagnosticat cu „PEP, hipertensiune intracraniană”, pe baza ochilor „ochelari de protecție” (simptomul Graefe, „asfințirea soarelui”) și mersul în vârful picioarelor, atunci nu ar trebui să înnebunești din timp. De fapt, aceste reacții pot fi caracteristice copiilor mici ușor excitabili. Ei reacționează foarte emoțional la tot ceea ce îi înconjoară și la ceea ce se întâmplă. Părinții atenți vor observa cu ușurință aceste conexiuni.

Astfel, la diagnosticarea PEP și a presiunii intracraniene crescute, cel mai bine este firesc să contactați o clinică neurologică specializată. Acesta este singurul mod de a fi sigur de diagnosticul și tratamentul corect.

Este absolut nerezonabil să începeți tratamentul acestei patologii grave la recomandările unui medic pe baza „argumentelor” de mai sus, în plus, un astfel de tratament nerezonabil nu este deloc sigur;

Uită-te doar la medicamentele diuretice care sunt prescrise copiilor pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce are un efect extrem de negativ asupra organismului în creștere, provocând tulburări metabolice.

Mai este un aspect, nu mai puțin important, al problemei care trebuie luat în considerare în această situație. Uneori, medicamentele sunt necesare, iar refuzul abuziv al acestora, bazat numai pe convingerea propriei mame (și cel mai adesea a tatălui) că medicamentele sunt dăunătoare, poate duce la probleme grave. În plus, dacă există într-adevăr o creștere progresivă serioasă a presiunii intracraniene și dezvoltarea hidrocefaliei, atunci terapia medicamentoasă incorectă pentru hipertensiunea intracraniană implică pierderea unui moment favorabil pentru intervenția chirurgicală (chirurgie șunt) și dezvoltarea unor consecințe grave ireversibile pentru copilul: hidrocefalie, tulburări de dezvoltare, orbire, surditate etc.

Acum câteva cuvinte despre hidrocefalia nu mai puțin „adorată” și sindrom hidrocefalic. De fapt, vorbim de o crestere progresiva a spatiilor intracraniene si intracerebrale umplute cu lichid cefalorahidian (LCR) datorita existentei! în acel moment de hipertensiune intracraniană. În acest caz, neurosonogramele (NSG) sau tomogramele relevă dilatări ale ventriculilor creierului, fisurii interemisferice și ale altor părți ale sistemului lichidului cefalorahidian care se modifică în timp. Totul depinde de severitatea și dinamica simptomelor și, cel mai important, de evaluarea corectă a relațiilor dintre creșterea spațiilor intracerebrale și alte modificări neuronale. Acest lucru poate fi determinat cu ușurință de un neurolog calificat. Adevărata hidrocefalie, care necesită tratament, cum ar fi hipertensiunea intracraniană, este relativ rară. Astfel de copii trebuie observați de către neurologi și neurochirurgi din centrele medicale specializate.

Din păcate, în viața obișnuită, un astfel de „diagnostic” eronat apare la aproape fiecare al patrulea sau al cincilea copil. Se dovedește că unii medici adesea numesc incorect o creștere stabilă (de obicei ușoară) a ventriculilor și a altor spații ale lichidului cefalorahidian hidrocefaliei cerebrale (sindrom hidrocefalic). Aceasta nu se manifestă în niciun fel prin semne sau plângeri externe și nu necesită tratament. Mai mult, dacă copilul este suspectat de hidrocefalie pe baza unui cap „mare”, vase translucide pe față și scalp etc. - acest lucru nu ar trebui să provoace panică în rândul părinților. Dimensiunea mare a capului în acest caz nu joacă practic niciun rol. Cu toate acestea, dinamica creșterii circumferinței capului este foarte importantă. În plus, trebuie să știți că printre copiii moderni nu este neobișnuit să aveți așa-numiții „mormoloci” ale căror capete sunt relativ mari pentru vârsta lor (macrocefalie). În cele mai multe dintre aceste cazuri, sugarii cu cap mare prezintă semne de rahitism, mai rar - macrocefalie din cauza constituției familiei. De exemplu, tata sau mama, sau poate bunicul are un cap mare, într-un cuvânt, este o chestiune de familie și nu necesită tratament.

Uneori, la efectuarea neurosonografiei, un medic ecograf găsește pseudochisturi în creier - dar acesta nu este un motiv de panică deloc! Pseudochisturile sunt formațiuni unice rotunde mici (cavități) care conțin lichid cefalorahidian și sunt situate în zone tipice ale creierului. Motivele apariției lor, de regulă, nu sunt cunoscute în mod fiabil, de obicei dispar la 8-12 luni. viaţă. Este important de știut că existența unor astfel de chisturi la majoritatea copiilor nu reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea neuropsihică ulterioară și nu necesită tratament. Cu toate acestea, deși destul de rare, pseudochisturile se formează la locul hemoragiilor subependimale sau sunt asociate cu ischemie cerebrală perinatală sau infecție intrauterină. Numărul, mărimea, structura și localizarea chisturilor oferă specialiștilor informații foarte importante, ținând cont de care, pe baza unui examen clinic, se formează concluzii finale.

Descrierea NSG nu este un diagnostic! și nu neapărat un motiv de tratament.

Cel mai adesea, datele NSG oferă rezultate indirecte și incerte și sunt luate în considerare numai împreună cu rezultatele unui examen clinic.

Încă o dată, vă reamintesc de cealaltă extremă: în cazurile dificile, uneori există o subestimare clară din partea părinților (mai rar, medicii) a problemelor copilului, ceea ce duce la refuzul complet al observării și examinării dinamice necesare. , în urma căreia diagnosticul corect este pus târziu, iar tratamentul nu duce la rezultatul dorit.

Fără îndoială, prin urmare, dacă se suspectează creșterea presiunii intracraniene și hidrocefalie, diagnosticul trebuie efectuat la cel mai înalt nivel profesional.

Ce este tonusul muscular și de ce este atât de „iubit”?

Priviți fișa medicală a copilului dumneavoastră: nu există un astfel de diagnostic ca „distonie musculară”, „hipertensiune” și „hipotensiune arterială”? - probabil că nu ai mers cu copilul tău la clinica neurologului până la vârsta de un an. Aceasta este, desigur, o glumă. Cu toate acestea, diagnosticul de „distonie musculară” nu este mai puțin frecvent (și poate mai frecvent) decât sindromul hidrocefalic și creșterea presiunii intracraniene.

Modificările tonusului muscular pot fi, în funcție de gravitate, fie o variantă a normei (cel mai des), fie o problemă neurologică gravă (aceasta este mult mai rar întâlnită).

Pe scurt despre semnele externe ale modificărilor tonusului muscular.

Hipotonie musculară caracterizată printr-o scădere a rezistenței la mișcările pasive și o creștere a volumului acestora. Activitatea motrică spontană și voluntară poate fi limitată, palparea mușchilor amintește oarecum de „jeleu sau aluat foarte moale”. Hipotonia musculară pronunțată poate afecta semnificativ rata dezvoltării motorii (pentru mai multe detalii, vezi capitolul despre tulburări de mișcare la copiii din primul an de viață).

Distonie musculară caracterizată printr-o afecțiune în care hipotonia musculară alternează cu hipertensiunea arterială, precum și o variantă de dizarmonie și asimetrie a tensiunii musculare în grupurile individuale de mușchi (de exemplu, mai mult în brațe decât în ​​picioare, mai mult în dreapta decât în ​​stânga etc. .)

În repaus, acești copii pot prezenta o oarecare hipotonie musculară în timpul mișcărilor pasive. Când încercați să efectuați în mod activ orice mișcare, în timpul reacțiilor emoționale, când corpul se schimbă în spațiu, tonusul muscular crește brusc, reflexele tonice patologice devin pronunțate. Adesea, astfel de tulburări duc ulterior la dezvoltarea necorespunzătoare a abilităților motorii și la probleme ortopedice (de exemplu, torticolis, scolioză).

Hipertensiunea musculară se caracterizează prin rezistență crescută la mișcările pasive și limitarea activității motorii spontane și voluntare. Hipertensiunea musculară severă poate afecta, de asemenea, în mod semnificativ rata dezvoltării motorii.

Încălcarea tonusului muscular (tensiunea musculară în repaus) poate fi limitată la un membru sau la o singură grupă musculară (pareza obstetricală a brațului, pareza traumatică a piciorului) - și acesta este cel mai vizibil și foarte alarmant semn, obligând părinții să se consulte imediat un neurolog.

Este uneori destul de dificil chiar și pentru un medic competent să observe diferența dintre modificările fiziologice și simptomele patologice într-o singură consultație. Faptul este că modificările tonusului muscular nu sunt asociate doar cu tulburările neurologice, ci depind și de perioada de vârstă specifică și de alte caracteristici ale stării copilului (emotat, plâns, foame, somnolență, frig etc.). Astfel, prezența abaterilor individuale în caracteristicile tonusului muscular nu provoacă întotdeauna îngrijorare și necesită orice tratament.

Dar chiar dacă tulburările funcționale ale tonusului muscular sunt confirmate, nu este nimic de care să vă faceți griji. Un neurolog bun va prescrie cel mai probabil masaj și kinetoterapie (exercițiile pe mingi mari sunt foarte eficiente). Medicamentele sunt prescrise extrem de rar.

Sindromul de hiperexcitabilitate

(sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută)

Plâns și capricii frecvente, cu sau fără cauză, instabilitate emoțională și sensibilitate crescută la stimuli externi, tulburări de somn și apetit, regurgitare frecventă excesivă, neliniște motrică și tremur, tremur al bărbiei și brațelor (etc.), adesea combinate cu greutate redusă de creștere și disfuncție intestinală - recunoști un astfel de copil?

Toate reacțiile motorii, sensibile și emoționale la stimuli externi la un copil hiperexcitabil apar intens și brusc și pot dispărea la fel de repede. După ce stăpânesc anumite abilități motorii, copiii se mișcă în mod constant, își schimbă pozițiile, întind în mod constant și apucă obiecte. Copiii manifestă de obicei un interes puternic față de mediul înconjurător, dar labilitatea emoțională crescută le face adesea dificil să comunice cu ceilalți. Sunt foarte impresionabili, emoționali și vulnerabili! Adorm extrem de prost, doar cu mama, se trezesc constant si plang in somn. Mulți dintre ei au o reacție de frică pe termen lung atunci când comunică cu adulți nefamiliari cu reacții active de protest. De obicei, sindromul de hiperexcitabilitate este combinat cu epuizarea mentală crescută.

Prezența unor astfel de manifestări la un copil este doar un motiv pentru a contacta un neurolog, dar în niciun caz nu este un motiv de panică parentală, cu atât mai puțin un tratament medicamentos.

Hiperexcitabilitatea constantă nu este specifică cauzal și poate fi observată cel mai adesea la copiii cu caracteristici temperamentale (de exemplu, așa-numita reacție de tip coleric).

Mult mai rar, hiperexcitabilitatea poate fi asociată și explicată de patologia perinatală a sistemului nervos central. În plus, dacă comportamentul unui copil este brusc perturbat în mod neașteptat și pentru o perioadă lungă de timp, practic fără un motiv aparent, și el sau ea dezvoltă hiperexcitabilitate, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării unei reacții de tulburare de adaptare (adaptare la condițiile externe de mediu) din cauza stresului. afară. Și cu cât copilul este examinat mai devreme de specialiști, cu atât mai ușor și mai rapid este posibil să faci față problemei.

Și, în sfârșit, cel mai adesea, hiperexcitabilitatea tranzitorie este asociată cu probleme pediatrice (rahitism, tulburări digestive și colici intestinale, hernie, dentiție etc.).

Există două extreme în tactica de a monitoriza astfel de copii. Sau o „explicație” a hiperexcitabilității folosind „hipertensiune intracraniană” și un tratament medicamentos intens folosind adesea medicamente cu efecte secundare grave (diacarb, fenobarbital etc.). Sau neglijarea completă a problemei, care ulterior poate duce la formarea unor tulburări nevrotice persistente (temeri, ticuri, bâlbâială, tulburări de anxietate, obsesii, tulburări de somn) la copil și membrii familiei sale și va necesita o corecție psihologică pe termen lung.

Desigur, este logic să presupunem că o abordare adecvată se află undeva la mijloc...

Separat, aș dori să atrag atenția părinților asupra convulsiilor - una dintre puținele tulburări ale sistemului nervos care merită cu adevărat o atenție deosebită și un tratament serios. Crizele de epilepsie nu apar des în copilărie, dar sunt uneori severe, insidioase și deghizate, iar terapia medicamentoasă imediată este aproape întotdeauna necesară.

Astfel de atacuri pot fi ascunse în spatele oricăror episoade stereotipe și repetitive din comportamentul copilului. Fiorări de neînțeles, încuviințări din cap, mișcări involuntare ale ochilor, „îngheț”, „strângere”, „șchiopătare”, mai ales cu privirea fixă ​​și lipsa de răspuns la stimuli externi, ar trebui să alerteze părinții și să-i oblige să apeleze la specialiști. În caz contrar, un diagnostic târziu și o terapie medicamentoasă prescrisă în timp util reduc semnificativ șansele de succes a tratamentului.

Toate circumstanțele episodului de convulsii trebuie reținute cu acuratețe și complet și, dacă este posibil, înregistrate pe video pentru o descriere mai detaliată la consultație. Dacă convulsiile durează mult timp sau se repetă, sunați la „03” și consultați urgent un medic.

La o vârstă fragedă, starea copilului este extrem de schimbătoare, astfel încât abaterile de dezvoltare și alte tulburări ale sistemului nervos pot fi uneori detectate numai în timpul monitorizării dinamice pe termen lung a copilului, cu consultații repetate. În acest scop, au fost stabilite date specifice pentru consultațiile planificate cu un neurolog pediatru în primul an de viață: de obicei la 1, 3, 6 și 12 luni. În aceste perioade pot fi depistate cele mai grave boli ale sistemului nervos ale copiilor în primul an de viață (hidrocefalie, epilepsie, paralizie cerebrală, tulburări metabolice etc.). Astfel, identificarea unei patologii neurologice specifice în stadiile incipiente de dezvoltare face posibilă începerea terapiei complexe la timp și obținerea unui rezultat maxim posibil.

Și în încheiere, aș vrea să le reamintesc părinților: fiți sensibili și atenți cu copiii voștri! În primul rând, participarea ta semnificativă în viața copiilor este baza pentru bunăstarea lor viitoare. Nu-i tratați pentru „presupuse boli”, dar dacă ceva vă îngrijorează și vă îngrijorează, găsiți oportunitatea de a obține sfaturi independente de la un specialist calificat.

Cu toate acestea, uitându-ne la foaia care descrie rezultatele ecografiei, te sperii involuntar, văzând o mulțime de cuvinte necunoscute și numere de neînțeles stând unul lângă celălalt. Ce vor sa zica? Răspunsul poate fi dat de un specialist competent la descifrarea rezultatelor, precum și de un neurolog. Unul dintre indicatorii care poate fi alarmant este lărgirea fisurii interemisferice la un sugar. Cât de periculoasă este această afecțiune și dacă trebuie tratată cumva - să ne dăm seama.

Despre decalajul dintre emisfere

Există un decalaj între emisferele creierului, ale căror dimensiuni anatomice sunt în medie de până la 3 mm. Dar la unii dintre copii poate fi mai mare - atunci în majoritatea cazurilor vorbesc despre caracteristicile anatomice ale dezvoltării.

Desigur, dacă fisura interemisferică este lărgită și, de asemenea, umplută cu lichid, acest lucru poate indica dezvoltarea unor boli precum rahitismul, presiunea intracraniană și hidrocefalia. Dar diagnosticul nu se pune niciodată doar pe baza rezultatelor neurosonografiei. Se ia în considerare tabloul clinic în ansamblu.

Medicul poate pune următoarele întrebări:

• cum doarme copilul, cate ore pe zi, la ce intervale se trezeste;
• cât de des scuipă copilul?
• cât de agitat este comportamentul lui, dacă există crize de furie fără cauze care durează mai mult de 5 minute;
• reacționează copilul la schimbările presiunii atmosferice, sunetele ascuțite îl sperie, cum merg lucrurile cu reflexele lui;
• Are bebelușul semne de rahitism: fontanela mărită, frunte mare, ceafă netedă (fără fire de păr).

Cu ajutorul neurosonografiei, puteți privi în creierul copilului, dar este important ca rezultatele să fie interpretate corect, altfel studiul devine lipsit de sens

Se iau în considerare și dimensiunile circumferinței capului (dacă cresc în mod persistent, există motive pentru a suspecta dezvoltarea hidrocefaliei), starea pielii (există un model de marmură), cât de bine se vindecă fontanelele, există strabism sau simptom Graefe, când ochii se rotesc în așa fel încât albul ochiului este clar vizibil.

Motive pentru creșterea decalajului

Deci, un decalaj mărit la un copil, care depășește așa-numita normă, se poate manifesta ca o caracteristică ereditară transmisă de la părinți sau rude apropiate.

Poate apărea și din cauza:

• hipoxie fetală în timpul sarcinii;
• acumularea de lichid între emisferele cerebrale;
• leziuni la naștere, de exemplu, în timpul operației de cezariană sau în timpul nașterii folosind ajutoare obstetricale.

Este necesar să se trateze

Adesea, maririle usoare ale decalajului nu necesita nici un tratament.

Terapia nu se efectuează în cazurile în care o creștere a fisurii interemisferice la un copil este singurul factor perturbator.

Dacă sunt identificate simptomele care însoțesc tabloul clinic al unei boli, pot fi prescrise diferite grupuri de medicamente.

De exemplu, dacă există semne de rahitism și nou-născutul trăiește într-o zonă climatică în care există puțină lumină, este prescrisă vitamina D suplimentară.

Pentru simptomele presiunii intracraniene, sunt prescrise diuretice speciale ușoare pentru a promova scurgerea lichidului din structurile creierului. În paralel, luați Asparkam sau Diacarb (preparate cu potasiu) pentru a preveni dezvoltarea hipokaliemiei și hipomagnezemiei.

Bunăstarea copilului este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sănătății sale.

medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și un sedativ pe timp de noapte. Dar asta numai dacă există semne de avertizare care indică tulburări neurologice.

Este de remarcat faptul că „somnul prost” în sine la un copil este tratat în primul rând nu cu medicamente, ci prin normalizarea rutinei zilnice. Este foarte important să faci plimbări zilnice în aer curat, iar camera în care doarme copilul să fie răcoroasă și proaspătă. Este necesar să analizăm cât de calmă este atmosfera în casă: există certuri frecvente, obiceiul de a asculta muzică cu voce tare sau de a viziona filme de groază - toate acestea pot afecta negativ psihicul copilului.

Deci, dacă în concluzia unei ecografii a creierului se observă că fisura interemisferică la un copil este mărită, aceasta este doar o afirmație a faptului că este mai largă decât de obicei. Diagnosticul unei anumite boli se face nu numai pe baza neurosonografiei, ci și pe baza plângerilor specifice și a schimbărilor reale de comportament.

Expansiunea fisurii interemisferice la sugari

Dezvoltarea corectă și în timp util a tuturor organelor la nou-născuți este cheia sănătății și adaptării normale a copilului în viitor, prin urmare, la o vârstă atât de fragedă, este important să diagnosticați toate anomaliile în timp util și să luați măsuri pentru a elimina. lor.

În articol veți afla ce înseamnă diagnosticul de „extindere a fisurii interemisferice” la un copil și din ce motive se întâmplă acest lucru.

Când examinează creierul unui nou-născut (ultrasunete, neurografie, tomogramă), pe lângă identificarea altor patologii, medicii se uită la dimensiunea fisurii interemisferice. Această distanță este o caracteristică anatomică a bebelușului, este considerată normală dacă este mai mică de 3 mm.

La sugari, fisura interemisferică poate fi lărgită din motive care includ:

• boli materne în timpul sarcinii;
• operație cezariană în timpul nașterii;
• Lichidul se acumulează între emisferele creierului.

Ar trebui să solicitați imediat sfatul unui neurolog pediatru dacă observați că copilul dvs.:

• în mod constant entuziasmat;
• doarme prost;
• reacționează la sunetele ascuțite țipând;
• manifestă anxietate atunci când presiunea atmosferică se modifică.

Expansiunea fisurii interemisferice este doar unul dintre semnele unor tulburări grave, prin urmare, la diagnosticare, medicii analizează relația acestui simptom cu alte modificări nervoase pronunțate clinic. În cazul expansiunii ușoare a golului sau extinderii izolate, tratamentul nu se efectuează, deoarece aceste condiții sunt sigure pentru copil, în alte cazuri, acesta trebuie prescris.

Când lichidul se acumulează între emisferele creierului, copiilor li se prescriu următoarele medicamente în combinație:

• Preparate pentru îndepărtarea fluidelor;
• asparkam, care este o sursă de K și Mg pentru organism;
• vitamina D3, în caz de deficit de vitamina D.

De asemenea, este de remarcat faptul că prezența lărgirii fisurii interemisferice la un copil nu este o bază pentru diagnosticarea hipertensiunii intracraniene.

Astfel, dacă bebelușul dumneavoastră are o fisură interemisferică mărită, dar în același timp se dezvoltă corect și este sănătos, atunci nu este nevoie să vă faceți griji și să fie nervos, cel mai important este să treceți la timp la controale de rutină cu medicii.

uziprosto.ru

Enciclopedia cu ultrasunete și RMN

Lărgirea fisurii interemisferice la un copil: ce să faceți?

Cât de corect sunt dezvoltate organele și sistemele copilului în momentul nașterii, determină modul în care acesta se va adapta la viață în viitor și cum va fi sănătatea lui. Din acest motiv este important să se identifice cu promptitudine toate abaterile existente și, dacă este posibil, să le elimine.

Fisura interemisferică la sugari: indicatori normali, metode de diagnostic

Dimensiunea fisurii interemisferice este individuală pentru fiecare copil, dar nu trebuie să depășească trei milimetri.

Printre cele mai precise proceduri de diagnosticare referitoare la creier pentru copiii sub un an este neurosonografia. Procedura este cunoscută încă din anii nouăzeci ai secolului trecut.

Aceasta este aceeași ecografie, iar oportunitatea de a examina spațiul intracranian este posibilă de fontanelele pe care le are fiecare bebeluș. Senzorul este lubrifiat cu un gel special care asigură o alunecare mai bună peste capul bebelușului și este aplicat pe aceste găuri naturale ale bebelușului.

Ecografia poate detecta patologii grave ale creierului sau le poate exclude, precum și poate răspunde la întrebarea de ce fisura interemisferică este mărită. Acest studiu este ieftin, foarte simplu, nu necesită pregătire specială, dar este destul de informativ. Face posibilă identificarea chiar și a acelor tulburări apărute în perioada prenatală.

Mărirea decalajului dintre emisfere și spațiul subarahnoidian la un copil: cauze și consecințe

Principalele motive pentru extinderea fisurii interemisferice și a cavității subarahnoidiene sunt:

• boli ale mamei în timpul sarcinii;
• naștere chirurgicală (operație cezariană);
• acumularea de lichid între emisferele creierului.

Dacă acest decalaj se mărește, bebelușul trebuie monitorizat: este important să monitorizați dacă se extinde și mai mult.

O consultație urgentă cu un neurolog pediatru este necesară dacă copilul are și:

• somnul este perturbat;
• stimulare excesivă constantă;
• se sperie și țipă de la sunete ascuțite;
• adesea vărsă ca o fântână;
• un semn foarte grav al unei tulburări în sistemul nervos al unui sugar este strabisul și pupile diferite;
• creșterea excesivă a circumferinței capului;
• fontanelele ies în afară și cresc încet;
• ochii se „desprind” sau se rotesc astfel încât albul ochiului să fie vizibil;
• există convulsii și zvâcniri frecvente ale bărbiei și membrelor;
• sângerări nazale;
• modele de marmură pe derm;
• devine neliniștit la modificările presiunii atmosferice.

Strabism și diferite pupile la un copil, ca semn de lărgire a fisurii interemisferice

Extinderea decalajului dintre emisfere și spațiul subarahnoidian nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unor patologii neurologice, precum hidrocefalia (conținut crescut de lichid în spațiul interventricular) sau hipertensiunea intracraniană.

De asemenea, pot fi detectate anomalii ale creierului, hemoragii, chisturi și tumori cerebrale.

Nu toate aceste diagnostice sunt periculoase, dar copiii cu astfel de simptome trebuie monitorizați în mod constant.

Un chist în creierul unui sugar nu este altceva decât o mică bulă umplută cu lichid. Un astfel de copil nu are nevoie de tratament, dar creșterea acestor chisturi trebuie monitorizată.

Medicii sunt adesea îngrijorați de dimensiunea capului mai mare decât media. Dar asta nu înseamnă că fiecare astfel de copil va avea o patologie gravă. Dimensiunile mari ale capului se pot datora mai multor motive. De exemplu, mulți parametri din corpul nostru sunt asociați cu ereditatea. Dacă tata, mama sau rudele apropiate poartă o pălărie de mărimea 60, atunci de ce copilul nu poate avea o circumferință a capului mai mare decât majoritatea colegilor săi?

Spațiul subrahnoidian este cavitatea dintre meningele creierului și măduva spinării. Această cavitate conține lichid cefalorahidian și lichid cefalorahidian. În mod normal, conține aproximativ 140 ml de lichid cefalorahidian care curge din ventriculul al patrulea al creierului prin deschideri speciale.

Cavitatea subarahnoidiană se extinde paralel cu circumferința capului. În același timp, fontanelele ies în afară, iar momentul creșterii lor excesive este întârziat. Dacă există o expansiune locală a acestui spațiu, aceasta înseamnă că circulația lichidului cefalorahidian este afectată.

Dacă astfel de abateri sunt găsite la un copil cu o fisură interemisferică mărită, nu intrați imediat în panică. Majoritatea abaterilor minore la copii nu înseamnă absolut nimic, deoarece creierul copilului se dezvoltă activ în această perioadă. Dacă concluziile specialistului par îndoielnice, ar trebui să treceți la o altă examinare cu ultrasunete într-o altă clinică, unde aceste concluzii vor fi fie confirmate, fie infirmate.

Neurologia copilului este o știință destul de tânără, care acum se confruntă în mod constant cu probleme de complexitate diferită. Aceasta este atât o lipsă de echipamente de înaltă calitate, cât și o lipsă de specialiști bine pregătiți. În ciuda acestui fapt, nu ar trebui să luați concluziile medicului cu ostilitate, deoarece aceasta nu este altceva decât o oportunitate de a vă asigura de sănătatea completă a copilului dumneavoastră și, poate, de a începe terapia necesară la timp.

Pentru a identifica rapid patologia, sugarii sunt în permanență sub supravegherea unui medic pediatru local. În anumite etape ale dezvoltării lor, bebelușii sub un an trebuie consultați de mai multe ori de diverși specialiști.

Această listă include și un neurolog pediatru care ar trebui să fie vizitat la una, trei, șase și douăsprezece luni. Nu trebuie să neglijați aceste consultări, pentru a nu vă reproșa ulterior. Suspiciunea unei tumori cerebrale și a hipertensiunii intracraniene necesită spitalizare imediată, examinare serioasă și tratament pe termen lung. Din fericire, cele mai multe dintre suspiciunile medicilor neurologi rămân cel mai adesea suspiciuni, dar instrucțiunile lor nu trebuie ignorate.

Citiți mai multe despre neurosonografie și alte metode de diagnosticare a unei astfel de patologii

Neurosonografia durează nu mai mult de cincisprezece minute, iar copiii o tolerează de obicei bine. Unii copii pot dormi pe parcursul întregii proceduri, ceea ce nu interferează deloc cu implementarea acesteia. Dar există micuți foarte capricioși care nu pot fi forțați să stea nemișcați nici măcar un minut, pot fi iritați de senzor, de noul mediu sau chiar de medicul care efectuează examinarea. În acest caz, trebuie să iei cu tine o suzetă, o sticlă de băut sau jucăria ta preferată. O examinare cu ultrasunete este bună pentru că nu este legată de aportul alimentar, pentru că se știe că unii copii nu pot fi lăsați să îndure câteva ore fără să mănânce sau să bea.

Acest studiu se poate face din prima zi de viață. Datele sunt descifrate de un medic pediatru sau neurolog pediatru. Doar un specialist poate conecta datele de cercetare cu o clinică existentă și poate pune un diagnostic.

Dacă sunt detectate anomalii grave, uneori este necesar să se recurgă la studii precum imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată. Aceste tehnici sunt costisitoare și necesită mult mai mult timp, așa că sunt efectuate numai după rezultate îndoielnice sau alarmante ale neurosonografiei.

RMN-ul este de departe cel mai precis dintre toate studiile cunoscute. Cu ajutorul acestuia puteți vedea o imagine strat cu strat a zonei necesare. Dar examinarea copiilor în acest fel este foarte dificilă: în timpul procedurii trebuie să stați nemișcat, dar cum puteți solicita acest lucru unui copil sub un an? Dar există momente în care această cercetare nu poate fi făcută fără. Dacă există o nevoie serioasă de un RMN, bebelușul va trebui să primească anestezie.

Metode de tratament

Dacă mărirea este ușoară, nu se efectuează niciun tratament, dar este totuși necesară examinarea periodică a copilului. Dacă în timpul procedurilor de diagnosticare este detectată o acumulare de lichid în cavitatea subarahnoidiană, tratamentul este prescris.

De obicei, lista medicamentelor prescrise include:

• substanțe care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism;
• medicamente care conțin potasiu și magneziu;
• vitamine B;
• vitamina D3, dacă se dovedește că organismul bebelușului îi lipsește.

Dacă se detectează o mărire puternică și progresivă a cavității subarahnoidiene, atunci toată terapia constă în eliminarea cauzei care a cauzat această tulburare. Dacă presiunea intracraniană este crescută, atunci sunt prescrise medicamente pentru a ajuta la reducerea acesteia (diuretice). Dacă o infecție a dus la patologie, atunci pacientului mic i se prescrie un curs de tratament cu antibiotice.

Dacă un copil este diagnosticat cu hidrocefalie fără o mărire semnificativă a ventriculilor și a capului în ansamblu, trebuie amintit că, în patru din cinci cazuri, se poate compensa singur până la vârsta de doi ani. Dar nu ar trebui să vă bazați prea mult pe această opinie și, dacă acest diagnostic a fost confirmat prin ultrasunete în mai multe clinici, atunci este mai bine să urmați tratamentul necesar.

Hidrocefalia este periculoasă deoarece, dacă capul a devenit mult mărit sub presiunea fluidului, dimensiunea lui nu va reveni la normal nici după tratamentul chirurgical. Vederea poate scădea, de asemenea, până la orbire, copilul poate fi întârziat în dezvoltare, vorbirea și alte funcții importante ale corpului pot fi afectate.

Dacă tratamentul pentru această boală formidabilă este început la timp, atunci rezultatul său este destul de favorabil.

Astfel, dacă un copil are un decalaj mărit între emisfere, dar se dezvoltă normal, doarme liniștit și nu este prea agitat, cel mai probabil nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar nu trebuie să neglijezi consultarea unui medic.

Fisura interemisferică lărgită

După cum mi-a spus medicul, glicina elimină efectele secundare ale Pantogamului. dar copilul încă s-a comportat nepotrivit din când în când, somnul i-a fost tulburat și a devenit oarecum sălbatic. Nu am terminat de băut.

Diagnosticul include hidrocefalie, dar medicul a explicat că este doar un simptom, avem doar atrofie, iar golul a fost umplut cu lichid (((((

Și ați avut și astea (ca încuviințări?) Depakine nu li s-a potrivit, au luat Keppra trei săptămâni nu au fost crampe, acum au apărut din nou (((

pur și simplu ne-am pierdut cunoștința cu albastru, a durat aproximativ un minut. multe probleme trec la copii până la vârsta de un an, chiar cred că va trece și pentru noi și îți doresc la fel)))

Ti s-a vindecat decalajul?? Avem o astfel de problemă chiar acum (((

Da, totul a mers, totul este ok! Vă dorim același lucru.

nu iti amintesti cand? Mulțumesc! Nu afectează dezvoltarea?

Nu pot spune cu siguranță că ultima ecografie a fost făcută la 8-9 luni Era și de 9-10mm, apoi am rămas în urmă copilului și nu m-am îngrijorat, se dezvoltă normal și slavă Domnului! Acest lucru se întâmplă multor oameni, dispare, principalul lucru este să nu-l lași să crească mai departe!

Olga, salut. Deși a trecut mult timp, am vrut să întreb: cum se dezvoltă copilul tău? Există consecințe ale extinderii MPS? Acum avem 6 luni și avem un mph de 7,5 mm.

Fetele au făcut o ecografie la creier săptămâna trecută, Lala mea scuipă, dar nu mai des și nu mai mult, + plânge în somn uneori, când se trezește, se sperie foarte tare și din cauza plângerilor mele ne facem o ecografie Ne-au prescris, dar in maternitate totul a fost facut perfect! Acum la 9 luni avem un MSB de 3,2 În regiunea frontală este de 9,9 x 14,3 mm. SAP 4 mm. în regiunea frontală. În concluzie: US este o imagine de lărgire a MS și SAP, mai mult în secțiunile anterioare. S-a prescris Tanakan 40 mg. 1/4 t., 2 r -1 lună. Phenibut 0,25 1/4 t 2 rub. -1 lună dacă nu există efect în 2 săptămâni, Diacarb 0,25 1/4 t 1 dată dimineața, Asparkam 1/4 t., de 3 ori - 3 zile. Cui i-au fost prescrise aceste medicamente, cum le tolerează copilul? deși totul este individual, până la urmă... a ajutat tratamentul? Sunt foarte îngrijorat pentru copil

Suntem si dilatati intr-o luna a fost de 5 mm Am luat diacarb cu asparkam, azi am facut inca o ecografie, a fost mai mare .:(((

Semne cu ultrasunete de expansiune a fisurii interemisferice, ventriculi laterali ai creierului (

Comentarii

Buna ziua! Da, am vizitat 3 neurologi, toți au spus că nu este panică și nu este nevoie de tratament, ttt, fontanela este normală, doar urmăriți deocamdată și atât

Ne-au spus același lucru.

Ei bine, nimic deocamdată, dar copilul tău este neliniştit?

Pare normal, nu un bătaie și nu ne deranjează cu adevărat.

Ei bine, slavă Domnului, acesta este principalul lucru, într-adevăr...

Ne-am nascut la 41 de saptamani, nu a existat hipoxie in timpul travaliului... de unde toate astea (capul creste proportional...

Toate aceste simptome dispar la un an. Dacă copilul nu rămâne în urmă în dezvoltare, nu este necesar un alt tratament decât masajul. Monitorizarea cu ultrasunete în șase luni ar trebui să scadă. Nu-i da copilului pastile inutil, nu are rost să-l vindeci. Sper că ți-au dat un sfat medical din vaccinări?

Ne-am dus să facem noi o ecografie, dar nu ne-au făcut la clinică, așa cum au făcut-o la maternitate, acum la 3 luni. De aceea mergem doar la doctor. Și cât timp ar trebui să li se acorde recuzare?

Toate acestea trec, dar durează mult. Prin urmare, de foarte multe ori nu are rost să faci o ecografie. În teorie ar trebui să dea o recuzare de până la un an, dar în realitate nu o fac, deoarece au acoperire și un bonus. Este mai bine să scrieți singur un refuz înainte de un an. Când totul dispare, decideți asupra vaccinărilor.

La naiba, nu ni s-a dat asta la maternitate (((medicul ne-a recomandat să o facem pentru că bănuiau ICP.. Am auzit de vaccinări că chiar nu ar trebui să le faci.. Mulțumesc!

Cel mai mic are o dilatație de 10 mm a ventriculilor laterali (pe an). Mai mult, aceasta a fost o descoperire întâmplătoare - i-au făcut o ecografie după ce a dat peste o articulație - avea un hematom pe toată fruntea. Înainte și după asta, eu și doctorii nu am avut plângeri despre copil. Deci nu intrați în panică înainte de timp.

Înregistrare

Zile pe site: 3868

Zile pe teren: 3982

Am avut și o expansiune a vezicii urinare până la 4,5 mm, dar am avut o mulțime de lucruri. Ne-am vindecat și acum suntem sănătoși. La fel iti doresc si tie.

Zile pe site: 3299

Zile pe site: 3135

Zile pe site: 2694

Zile pe site: 2599

Zile pe site: 2844

Zile pe site: 3752

Dacă nu este tratată, vor exista consecințe. Îți spun asta nu ca neurolog, ci ca medic ecograf

Zile pe site: 2605

Zile pe site: 2605

Vă rog spuneţi-mi! copilul are 3,5 luni, medicul neurolog l-a trimis la neurosonografie, concluzia este foarte infricosatoare: ventriculomegalie de 1-2 grade, largirea fisurii interemisferice, spatiu subarhoidal extern (4,5 mm). Neurologul a spus că este încă un chist. Am prescris diacarb, asparkam și injecții intramusculare, următoarea programare este abia la 6 luni, sunt foarte îngrijorat, copilul scuipă, uneori mult, și poate reacționa la vreme. Spune-mi, a întâlnit cineva asta, cât de înfricoșător este și care ar putea fi consecințele?

Asigurați-vă că mergeți la Karnaukhova. Am văzut-o până la 7 luni, copilul a fost absolut sănătos, se presupune că prescrie un tratament scump pentru toată lumea. Am venit la ea cu o foaie întreagă de întrebări, ea a explicat totul în detaliu.

Fapte și concepții greșite ale neurologiei perinatale

Cuvinte cheie: encefalopatie perinatală (PEP) sau afectare perinatală a sistemului nervos central (PP SNC), sindrom hipertensiv-hidrocefalic (HHS); dilatarea ventriculilor cerebrali, fisura interemisferică și spațiile subarahnoidiene, pseudochisturi la neurosonografie (NSG), sindrom de distonie musculară (MSD), sindrom de hiperexcitabilitate, convulsii perinatale.

Se dovedește. peste 70-80%! Copiii în primul an de viață vin pentru consultație la centrele neurologice despre un diagnostic inexistent - encefalopatie perinatală (PEP):

Neurologia copilului este un domeniu relativ nou, dar trece deja prin momente dificile. În prezent, mulți medici care practică în domeniul neurologiei infantile, precum și părinții sugarilor cu orice modificări în sistemul nervos și sfera mentală, se află „între două incendii”. Pe de o parte, școala de „neurologie sovietică a copilului” este un diagnostic excesiv și o evaluare incorectă a modificărilor funcționale și fiziologice ale sistemului nervos al unui copil în primul an de viață, combinate cu recomandări de mult învechite pentru un tratament intensiv cu o varietate a medicamentelor. Pe de altă parte, există adesea o subestimare evidentă a simptomelor psihoneurologice existente, necunoașterea pediatriei generale și a elementelor de bază ale psihologiei medicale, un anumit nihilism terapeutic și teama de a folosi potențialul terapiei moderne cu medicamente; și ca urmare - timp pierdut și oportunități ratate. În același timp, din păcate, o anumită (și uneori semnificativă) „formalitate” și „automaticitate” a tehnologiilor medicale moderne duc, cel puțin, la dezvoltarea unor probleme psihologice la copil și la membrii familiei acestuia. Conceptul de „normă” în neurologie la sfârșitul secolului al XX-lea s-a restrâns brusc, acum se extinde intens și nu întotdeauna în mod justificat. Adevărul este probabil undeva la mijloc.

Potrivit clinicii de neurologie perinatală a centrului medical NEVRO-MED și a altor centre medicale de top din Moscova (și probabil în alte locuri), până acum, mai mult de 80%. Copiii din primul an de viață sunt îndrumați de către un medic pediatru sau neurolog de la o clinică raională pentru o consultație privind un diagnostic inexistent - encefalopatie perinatală (PEP):

Diagnosticul de „encefalopatie perinatală” (PEP) în neurologia copilului sovietică a caracterizat foarte vag aproape orice disfuncție (și chiar structura) a creierului în perioada perinatală a vieții unui copil (de la aproximativ 7 luni de dezvoltare intrauterină a copilului și până la 1 lună de viață după naștere), care decurg din patologii ale fluxului sanguin cerebral și deficit de oxigen.

Un astfel de diagnostic se baza de obicei pe unul sau mai multe seturi de semne (sindroame) ale unei tulburări probabile ale sistemului nervos, de exemplu, sindromul hipertensiv-hidrocefalic (HHS), sindromul distoniei musculare (MDS), sindromul de hiperexcitabilitate.

După efectuarea unei examinări cuprinzătoare adecvate: examinare clinică în combinație cu analiza datelor din metode de cercetare suplimentare (ultrasunete ale creierului - neurosonografie) și circulație cerebrală (Dopplerografia vaselor cerebrale), examinarea fundului de ochi și alte metode, procentul de diagnostice fiabile ale perinatale. afectarea creierului (hipoxică, traumatică, toxic-metabolică, infecțioasă) este redusă la 3-4% - aceasta este de peste 20 de ori!

Cel mai sumbru lucru la aceste cifre este nu numai o anumită reticență a medicilor individuali de a folosi cunoștințele neurologiei moderne și amăgirea conștiincioasă, ci și un confort psihologic (și nu numai) clar vizibil în urmărirea unui astfel de „supradiagnostic”.

Sindrom hipertensiune-hidrocefalic (HHS): creșterea presiunii intracraniene (ICP) și hidrocefalie

Până acum, diagnosticul de „hipertensiune intracraniană” (creșterea presiunii intracraniene (ICP)) este unul dintre cei mai des folosiți și „preferați” termeni medicali în rândul neurologilor și pediatrilor pediatri, ceea ce poate explica aproape totul! și la orice vârstă, plângeri de la părinți.

De exemplu, un copil deseori plânge și se cutremură, doarme prost, scuipă mult, mănâncă prost și se îngrașă puțin, ochii se fac mari, merge în vârful picioarelor, brațele și bărbia îi tremură, apar convulsii și există o întârziere în psiho-vorbire. și dezvoltarea motrică: „e doar vina lui - creșterea presiunii intracraniene”. Nu este un diagnostic convenabil?

Destul de des, principalul argument pentru părinți este „artileria grea” - date din metodele instrumentale de diagnosticare cu grafice și cifre științifice misterioase. Metodele pot fi utilizate fie complet depășite și neinformative/ecoencefalografie (ECHO-EG) și reoencefalografie (REG)/, fie examinări „din opera greșită” (EEG), fie incorecte, izolat de manifestările clinice, interpretarea subiectivă a variantelor normale în timpul neurosonodopplerografie sau tomografie.

Mamele nefericite ale unor astfel de copii fără să vrea, la sugestia medicilor (sau voluntar, hrănindu-se cu propria lor anxietate și temeri), ridică steagul „hipertensiunii intracraniene” și ajung pentru o lungă perioadă de timp în sistemul de monitorizare și tratament perinatal. encefalopatie.

De fapt, hipertensiunea intracraniană este o patologie neurologică și neurochirurgicală foarte gravă și destul de rară. Însoțește neuroinfecții severe și leziuni cerebrale, hidrocefalie, accidente cerebrovasculare, tumori cerebrale etc.

Spitalizarea este obligatorie si urgenta!!!

Hipertensiunea intracraniană (dacă există într-adevăr) nu este greu de observat pentru părinții atenți: se caracterizează prin dureri de cap constante sau paroxistice (de obicei dimineața), greață și vărsături neasociate cu alimente. Copilul este adesea letargic și trist, este constant capricios, refuză să mănânce, vrea mereu să se întindă și să se îmbrățișeze cu mama sa.

Un simptom foarte grav poate fi strabismul sau diferența de pupile și, desigur, tulburările de conștiență. La sugari, bombarea și tensiunea fontanelei, divergența suturilor dintre oasele craniului, precum și creșterea excesivă a circumferinței capului sunt foarte suspecte.

Fără îndoială, în astfel de cazuri copilul trebuie prezentat cât mai curând la specialiști. Destul de des, o examinare clinică este suficientă pentru a exclude sau a diagnostica preliminar această patologie. Uneori sunt necesare metode de cercetare suplimentare (examinarea fundului de ochi, neurosonodopplerografie, tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului)

Desigur, expansiunea fisurii interemisferice, ventriculilor cerebrali, subarahnoidian și a altor spații ale sistemului lichidului cefalorahidian pe imaginile neurosonografice (NSG) sau tomogramele cerebrale (CT sau RMN) nu pot servi ca dovadă a hipertensiunii intracraniene. Același lucru este valabil și pentru tulburările de flux sanguin cerebral izolate din clinică, identificate prin Dopplerografie vasculară și „amprente cu degetul” pe o radiografie a craniului.

În plus, nu există nicio legătură între hipertensiunea intracraniană și vasele translucide de pe față și scalp, mersul în vârful picioarelor, tremurul mâinilor și bărbiei, hiperexcitabilitate, tulburări de dezvoltare, performanțe academice slabe, sângerări nazale, ticuri, bâlbâială, comportament rău etc. și așa mai departe.

De aceea, dacă bebelușul tău a fost diagnosticat cu „PEP, hipertensiune intracraniană”, pe baza ochilor „ochelari de protecție” (simptomul Graefe, „asfințirea soarelui”) și mersul în vârful picioarelor, atunci nu ar trebui să înnebunești din timp. De fapt, aceste reacții pot fi caracteristice copiilor mici ușor excitabili. Ei reacționează foarte emoțional la tot ceea ce îi înconjoară și la ceea ce se întâmplă. Părinții atenți vor observa cu ușurință aceste conexiuni.

Astfel, la diagnosticarea PEP și a presiunii intracraniene crescute, cel mai bine este firesc să contactați o clinică neurologică specializată. Acesta este singurul mod de a fi sigur de diagnosticul și tratamentul corect.

Este absolut nerezonabil să începeți tratamentul acestei patologii grave la recomandările unui medic pe baza „argumentelor” de mai sus, în plus, un astfel de tratament nerezonabil nu este deloc sigur;

Uită-te doar la medicamentele diuretice care sunt prescrise copiilor pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce are un efect extrem de negativ asupra organismului în creștere, provocând tulburări metabolice.

Mai este un aspect, nu mai puțin important, al problemei care trebuie luat în considerare în această situație. Uneori, medicamentele sunt necesare, iar refuzul abuziv al acestora, bazat numai pe convingerea propriei mame (și cel mai adesea a tatălui) că medicamentele sunt dăunătoare, poate duce la probleme grave. În plus, dacă există într-adevăr o creștere progresivă serioasă a presiunii intracraniene și dezvoltarea hidrocefaliei, atunci terapia medicamentoasă incorectă pentru hipertensiunea intracraniană implică pierderea unui moment favorabil pentru intervenția chirurgicală (chirurgie șunt) și dezvoltarea unor consecințe grave ireversibile pentru copilul: hidrocefalie, tulburări de dezvoltare, orbire, surditate etc.

Acum câteva cuvinte despre hidrocefalia la fel de „adorată” și sindromul hidrocefalic. De fapt, vorbim de o crestere progresiva a spatiilor intracraniene si intracerebrale umplute cu lichid cefalorahidian (LCR) datorita existentei! în acel moment de hipertensiune intracraniană. În acest caz, neurosonogramele (NSG) sau tomogramele relevă dilatări ale ventriculilor creierului, fisurii interemisferice și ale altor părți ale sistemului lichidului cefalorahidian care se modifică în timp. Totul depinde de severitatea și dinamica simptomelor și, cel mai important, de evaluarea corectă a relațiilor dintre creșterea spațiilor intracerebrale și alte modificări neuronale. Acest lucru poate fi determinat cu ușurință de un neurolog calificat. Adevărata hidrocefalie, care necesită tratament, cum ar fi hipertensiunea intracraniană, este relativ rară. Astfel de copii trebuie observați de către neurologi și neurochirurgi din centrele medicale specializate.

Din păcate, în viața obișnuită, un astfel de „diagnostic” eronat apare la aproape fiecare al patrulea sau al cincilea copil. Se dovedește că unii medici adesea numesc incorect o creștere stabilă (de obicei ușoară) a ventriculilor și a altor spații ale lichidului cefalorahidian hidrocefaliei cerebrale (sindrom hidrocefalic). Aceasta nu se manifestă în niciun fel prin semne sau plângeri externe și nu necesită tratament. Mai mult, dacă copilul este suspectat de hidrocefalie pe baza unui cap „mare”, vase translucide pe față și scalp etc. - acest lucru nu ar trebui să provoace panică în rândul părinților. Dimensiunea mare a capului în acest caz nu joacă practic niciun rol. Cu toate acestea, dinamica creșterii circumferinței capului este foarte importantă. În plus, trebuie să știți că printre copiii moderni nu este neobișnuit să aveți așa-numiții „mormoloci” ale căror capete sunt relativ mari pentru vârsta lor (macrocefalie). În cele mai multe dintre aceste cazuri, sugarii cu cap mare prezintă semne de rahitism, mai rar - macrocefalie din cauza constituției familiei. De exemplu, tata sau mama, sau poate bunicul are un cap mare, într-un cuvânt, este o chestiune de familie și nu necesită tratament.

Uneori, la efectuarea neurosonografiei, un medic ecograf găsește pseudochisturi în creier - dar acesta nu este un motiv de panică deloc! Pseudochisturile sunt formațiuni unice rotunde mici (cavități) care conțin lichid cefalorahidian și sunt situate în zone tipice ale creierului. Motivele apariției lor, de regulă, nu sunt cunoscute în mod fiabil; de obicei dispar la 8-12 luni. viaţă. Este important de știut că existența unor astfel de chisturi la majoritatea copiilor nu reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea neuropsihică ulterioară și nu necesită tratament. Cu toate acestea, deși destul de rare, pseudochisturile se formează la locul hemoragiilor subependimale sau sunt asociate cu ischemie cerebrală perinatală sau infecție intrauterină. Numărul, mărimea, structura și localizarea chisturilor oferă specialiștilor informații foarte importante, ținând cont de care, pe baza unui examen clinic, se formează concluzii finale.

Descrierea NSG nu este un diagnostic! și nu neapărat un motiv de tratament.

Cel mai adesea, datele NSG oferă rezultate indirecte și incerte și sunt luate în considerare numai împreună cu rezultatele unui examen clinic.

Încă o dată, vă reamintesc de cealaltă extremă: în cazurile dificile, uneori există o subestimare clară din partea părinților (mai rar, medicii) a problemelor copilului, ceea ce duce la refuzul complet al observării și examinării dinamice necesare. , în urma căreia diagnosticul corect este pus târziu, iar tratamentul nu duce la rezultatul dorit.

Fără îndoială, prin urmare, dacă se suspectează creșterea presiunii intracraniene și hidrocefalie, diagnosticul trebuie efectuat la cel mai înalt nivel profesional.

Ce este tonusul muscular și de ce este atât de „iubit”?

Priviți fișa medicală a copilului dumneavoastră: nu există un astfel de diagnostic ca „distonie musculară”, „hipertensiune” și „hipotensiune arterială”? - probabil că nu ai mers cu copilul tău la clinica neurologului până la vârsta de un an. Aceasta este, desigur, o glumă. Cu toate acestea, diagnosticul de „distonie musculară” nu este mai puțin frecvent (și poate mai frecvent) decât sindromul hidrocefalic și creșterea presiunii intracraniene.

Modificările tonusului muscular pot fi, în funcție de gravitate, fie o variantă a normei (cel mai des), fie o problemă neurologică gravă (aceasta este mult mai rar întâlnită).

Pe scurt despre semnele externe ale modificărilor tonusului muscular.

Hipotonia musculară se caracterizează printr-o scădere a rezistenței la mișcările pasive și o creștere a volumului acestora. Activitatea motrică spontană și voluntară poate fi limitată, palparea mușchilor amintește oarecum de „jeleu sau aluat foarte moale”. Hipotonia musculară severă poate afecta semnificativ rata dezvoltării motorii (pentru mai multe detalii, vezi capitolul privind tulburările de mișcare la copiii din primul an de viață).

Distonia musculară se caracterizează printr-o afecțiune în care hipotonia musculară alternează cu hipertensiune arterială, precum și o variantă de dizarmonie și asimetrie a tensiunii musculare în grupurile individuale de mușchi (de exemplu, mai mult în brațe decât în ​​picioare, mai mult pe dreapta decât pe stânga etc.)

În repaus, acești copii pot prezenta o oarecare hipotonie musculară în timpul mișcărilor pasive. Când încercați să efectuați în mod activ orice mișcare, în timpul reacțiilor emoționale, când corpul se schimbă în spațiu, tonusul muscular crește brusc, reflexele tonice patologice devin pronunțate. Adesea, astfel de tulburări duc ulterior la dezvoltarea necorespunzătoare a abilităților motorii și la probleme ortopedice (de exemplu, torticolis, scolioză).

Hipertensiunea musculară se caracterizează prin rezistență crescută la mișcările pasive și limitarea activității motorii spontane și voluntare. Hipertensiunea musculară severă poate afecta, de asemenea, în mod semnificativ rata dezvoltării motorii.

Încălcarea tonusului muscular (tensiunea musculară în repaus) poate fi limitată la un membru sau la o singură grupă musculară (pareza obstetricală a brațului, pareza traumatică a piciorului) - și acesta este cel mai vizibil și foarte alarmant semn, obligând părinții să se consulte imediat un neurolog.

Este uneori destul de dificil chiar și pentru un medic competent să observe diferența dintre modificările fiziologice și simptomele patologice într-o singură consultație. Faptul este că modificările tonusului muscular nu sunt asociate doar cu tulburările neurologice, ci depind și de perioada de vârstă specifică și de alte caracteristici ale stării copilului (emotat, plâns, foame, somnolență, frig etc.). Astfel, prezența abaterilor individuale în caracteristicile tonusului muscular nu provoacă întotdeauna îngrijorare și necesită orice tratament.

Dar chiar dacă tulburările funcționale ale tonusului muscular sunt confirmate, nu este nimic de care să vă faceți griji. Un neurolog bun va prescrie cel mai probabil masaj și kinetoterapie (exercițiile pe mingi mari sunt foarte eficiente). Medicamentele sunt prescrise extrem de rar.

(sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută)

Plâns și capricii frecvente, cu sau fără cauză, instabilitate emoțională și sensibilitate crescută la stimuli externi, tulburări de somn și apetit, regurgitare frecventă excesivă, neliniște motrică și tremur, tremur al bărbiei și brațelor (etc.), adesea combinate cu greutate redusă de creștere și disfuncție intestinală - recunoști un astfel de copil?

Toate reacțiile motorii, sensibile și emoționale la stimuli externi la un copil hiperexcitabil apar intens și brusc și pot dispărea la fel de repede. După ce stăpânesc anumite abilități motorii, copiii se mișcă în mod constant, își schimbă pozițiile, întind în mod constant și apucă obiecte. Copiii manifestă de obicei un interes puternic față de mediul înconjurător, dar labilitatea emoțională crescută le face adesea dificil să comunice cu ceilalți. Sunt foarte impresionabili, emoționali și vulnerabili! Adorm extrem de prost, doar cu mama, se trezesc constant si plang in somn. Mulți dintre ei au o reacție de frică pe termen lung atunci când comunică cu adulți nefamiliari cu reacții active de protest. De obicei, sindromul de hiperexcitabilitate este combinat cu epuizarea mentală crescută.

Prezența unor astfel de manifestări la un copil este doar un motiv pentru a contacta un neurolog, dar în niciun caz nu este un motiv de panică parentală, cu atât mai puțin un tratament medicamentos.

Hiperexcitabilitatea constantă nu este specifică cauzal și poate fi observată cel mai adesea la copiii cu caracteristici temperamentale (de exemplu, așa-numita reacție de tip coleric).

Mult mai rar, hiperexcitabilitatea poate fi asociată și explicată de patologia perinatală a sistemului nervos central. În plus, dacă comportamentul unui copil este brusc perturbat în mod neașteptat și pentru o perioadă lungă de timp, practic fără un motiv aparent, și el sau ea dezvoltă hiperexcitabilitate, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării unei reacții de tulburare de adaptare (adaptare la condițiile externe de mediu) din cauza stresului. afară. Și cu cât copilul este examinat mai devreme de specialiști, cu atât mai ușor și mai rapid este posibil să faci față problemei.

Și, în sfârșit, cel mai adesea, hiperexcitabilitatea tranzitorie este asociată cu probleme pediatrice (rahitism, tulburări digestive și colici intestinale, hernie, dentiție etc.).

Există două extreme în tactica de a monitoriza astfel de copii. Sau o „explicație” a hiperexcitabilității folosind „hipertensiune intracraniană” și un tratament medicamentos intens folosind adesea medicamente cu efecte secundare grave (diacarb, fenobarbital etc.). Sau neglijarea completă a problemei, care ulterior poate duce la formarea unor tulburări nevrotice persistente (temeri, ticuri, bâlbâială, tulburări de anxietate, obsesii, tulburări de somn) la copil și membrii familiei sale și va necesita o corecție psihologică pe termen lung.

Desigur, este logic să presupunem că o abordare adecvată se află undeva la mijloc.

Separat, aș dori să atrag atenția părinților asupra convulsiilor - una dintre puținele tulburări ale sistemului nervos care merită cu adevărat o atenție deosebită și un tratament serios. Crizele de epilepsie nu apar des în copilărie, dar sunt uneori severe, insidioase și deghizate, iar terapia medicamentoasă imediată este aproape întotdeauna necesară.

Astfel de atacuri pot fi ascunse în spatele oricăror episoade stereotipe și repetitive din comportamentul copilului. Fiorări de neînțeles, încuviințări din cap, mișcări involuntare ale ochilor, „îngheț”, „strângere”, „șchiopătare”, mai ales cu privirea fixă ​​și lipsa de răspuns la stimuli externi, ar trebui să alerteze părinții și să-i oblige să apeleze la specialiști. În caz contrar, un diagnostic târziu și o terapie medicamentoasă prescrisă în timp util reduc semnificativ șansele de succes a tratamentului.

Toate circumstanțele episodului de convulsii trebuie reținute cu acuratețe și complet și, dacă este posibil, înregistrate pe video pentru o descriere mai detaliată la consultație. Dacă convulsiile durează mult timp sau se repetă, sunați la „03” și consultați urgent un medic.

La o vârstă fragedă, starea copilului este extrem de schimbătoare, astfel încât abaterile de dezvoltare și alte tulburări ale sistemului nervos pot fi uneori detectate numai în timpul monitorizării dinamice pe termen lung a copilului, cu consultații repetate. În acest scop, au fost stabilite date specifice pentru consultațiile planificate cu un neurolog pediatru în primul an de viață: de obicei la 1, 3, 6 și 12 luni. În aceste perioade pot fi depistate cele mai grave boli ale sistemului nervos ale copiilor în primul an de viață (hidrocefalie, epilepsie, paralizie cerebrală, tulburări metabolice etc.). Astfel, identificarea unei patologii neurologice specifice în stadiile incipiente de dezvoltare face posibilă începerea terapiei complexe la timp și obținerea unui rezultat maxim posibil.

Și în încheiere, aș vrea să le reamintesc părinților: fiți sensibili și atenți cu copiii voștri! În primul rând, participarea ta semnificativă în viața copiilor este baza pentru bunăstarea lor viitoare. Nu-i tratați pentru „presupuse boli”, dar dacă ceva vă îngrijorează și vă îngrijorează, găsiți oportunitatea de a obține sfaturi independente de la un specialist calificat.

O ecografie a arătat că copilul are o fisură interemisferică mărită

Există alcool în el (apă)

Lichiorul nu este apă, este sânge! dar dacă este apă, este mai periculos!

%) lichidul cefalorahidian nu este sânge. ce scrii?

Lichiorul nu este apă, este sânge!

Lichiorul nu este apă, este sânge! dar dacă este apă, este mai periculos!

LCR nu este sânge. ce scrii?

Lichiorul este un mediu lichid care circulă în cavitățile ventriculilor creierului, în conductele lichidului cefalorahidian și în spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Conținutul total de lichid cefalorahidian din organism este de ml.

neurologul ne-a prescris diacarb + asparkam 1/4 comprimat de 2 ori pe zi conform programului de 2 zile bem 3 pauze, curs 1,5 luni

Cavinton 1/4 comprimat, curs 1 lună

Pastilele sunt bune, cu siguranță nu se va înrăutăți, cu siguranță există doar un efect pozitiv. 😉 As face un curs de tratament

Pastilele sunt bune, cu siguranță nu se vor înrăutăți

Ventricule dilatate, fisuri interemisferice și alte părți ale sistemului lichidului cefalorahidian pe o neurosonogramă (NSG) sau tomograme

Tulburări de somn și comportament

Hiperactivitate, deficit de atenție, obiceiuri proaste

Tulburări mentale, de vorbire și de dezvoltare motrică, performanță academică slabă

- model de piele „marmură”, inclusiv pe cap

- „amprente de degete” pe o radiografie a craniului

Tremur (tremur) al bărbiei

Mersul pe vârfuri

Hipokaliemie, miastenia gravis, convulsii, hiperemie cutanată, parestezii, tinitus, pierderea poftei de mâncare, acidoză metabolică, mâncărime. Cu utilizare pe termen lung - nefrourolitiază, hematurie, glicozurie, anemie hemolitică, leucopenie, agranulocitoză, dezorientare, tulburări de atingere, somnolență, greață, vărsături, diaree, reacții alergice, parestezii.

Greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, ulcerații ale mucoasei gastro-intestinale, sângerări din tractul gastro-intestinal, flatulență, gură uscată; Blocarea AV, reacție paradoxală (număr crescut de extrasistole), bradicardie, scăderea tensiunii arteriale; flebită, tromboză venoasă, dispnee, mâncărimi ale pielii, hiporeflexie, amețeli, parestezii; miastenie, astenie, transpirație crescută. Cu administrare intravenoasă rapidă - hiperkaliemie, hipermagnezemie. Simptome: hiperkaliemie (hipotonicitate musculară, parestezii ale extremităților, încetinirea conducerii AV, aritmii, stop cardiac). Semnele clinice precoce ale hiperkaliemiei apar de obicei atunci când concentrația K+ în serul sanguin este mai mare de 6 mEq/L: ascuțirea undei T, dispariția undei U, scăderea segmentului S-T, prelungirea intervalului Q-T, lărgirea complexului QRS . Simptome mai severe de hiperkaliemie - paralizie musculară și stop cardiac - se dezvoltă la o concentrație de K+ de 9-10 mEq/L. Tratament: oral sau intravenos - soluție de NaCl; IV ml soluție de dextroză 5% (sIU de insulină la 1 l); dacă este necesar, hemodializă și dializă peritoneală.

Scăderea tensiunii arteriale. Rareori - tahicardie, extrasistolă, încetinirea conducerii intraventriculare. La administrare parenterală: amețeli, senzație de căldură, înroșirea feței, greață, tromboflebită la locul injectării.

Tabel de norme pentru ecografie a creierului bebelușului și interpretarea neurosonografiei la copii

Neurosonografia (NSG) este un termen aplicat studiului creierului unui copil mic: un nou-născut și un sugar până când fontanela se închide folosind ultrasunete.

Ca procedură, neurosonografia (ultrasunetele) este una dintre cele mai sigure metode de cercetare, dar trebuie efectuată strict așa cum este prescris de medic, deoarece Undele ultrasunete pot avea un efect termic asupra țesutului corpului.

În prezent, nu au fost identificate consecințe negative ale procedurii de neurosonografie la copii. Examinarea în sine nu durează mult timp și durează până la 10 minute și este complet nedureroasă. Neurosonografia la timp poate salva sănătatea și uneori chiar viața unui copil.

Indicații pentru neurosonografie

Motivele pentru care se impune scanarea cu ultrasunete în maternitate sunt variate. Principalele sunt:

• hipoxie fetală;
• asfixia nou-născuților;
• travaliu dificil (accelerat/prelungit, cu utilizarea ajutoarelor obstetricale);
• infecție intrauterină a fătului;
• leziuni la naștere ale nou-născuților;
• boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• conflict Rhesus;
• cezariana;
• examinarea nou-născuților prematuri;
• detectarea patologiei fetale la ecografie în timpul sarcinii;
• mai putin de 7 puncte pe scara Apgar in sala de nasteri;
• retracția/protruzia fontanelei la nou-născuți;
• suspiciunea de patologii cromozomiale (conform unui studiu de screening în timpul sarcinii).

Nașterea unui copil prin cezariană, în ciuda prevalenței sale, este destul de traumatizantă pentru copil. Prin urmare, copiii cu un astfel de istoric trebuie să fie supuși NSG pentru diagnosticarea precoce a unei posibile patologii

Indicații pentru examinarea cu ultrasunete în decurs de o lună:

• suspiciunea de ICP;
• sindromul Apert congenital;
• cu activitate epileptiformă (NSH este o metodă suplimentară de diagnosticare a capului);
• semne de strabism și diagnostic de paralizie cerebrală;
• circumferința capului nu este normală (simptome de hidrocefalie/dropsie);
• sindrom de hiperactivitate;
• leziuni la capul copilului;
• întârziere în dezvoltarea abilităților psihomotorii ale sugarului;
• septicemie;
• ischemie cerebrală;
• boli infecțioase (meningită, encefalită etc.);
• forma șubredă a corpului și a capului;
• Tulburări ale SNC datorate unei infecții virale;
• suspiciunea de neoplasme (chist, tumoră);
• anomalii genetice de dezvoltare;
• monitorizarea stării prematurilor etc.

Pe lângă cauzele principale, care sunt afecțiuni patologice grave, NSG este prescris atunci când febra unui copil durează mai mult de o lună și nu are o cauză evidentă.

Pregătirea și modalitatea de realizare a studiului

Neurosonografia nu necesită pregătire preliminară. Copilului nu trebuie să-i fie foame sau sete. Dacă copilul adoarme, nu este nevoie să-l treziți, acest lucru este chiar binevenit: este mai ușor să vă asigurați că capul rămâne nemișcat. Rezultatele neurosonografiei sunt emise la 1-2 minute după finalizarea ecografiei.

Poți lua cu tine lapte pentru bebeluși și un scutec pentru a-ți așeza nou-născutul pe canapea. Înainte de procedura NSG, nu este nevoie să aplicați creme sau unguente în zona fontanelei, chiar dacă există indicații pentru aceasta. Acest lucru înrăutățește contactul senzorului cu pielea și afectează negativ și vizualizarea organului studiat.

Procedura nu este diferită de orice ecografie. Un nou-născut sau un sugar este așezat pe o canapea, locul în care pielea intră în contact cu senzorul este lubrifiat cu o substanță gel specială, după care medicul efectuează neurosonorografia.

Rezultate NSG normale și interpretare

Interpretarea rezultatelor diagnosticului constă în descrierea anumitor structuri, simetria lor și ecogenitatea țesuturilor. În mod normal, la un copil de orice vârstă, structurile creierului ar trebui să fie simetrice, omogene și să aibă o ecogenitate adecvată. În transcrierea neurosonografiei, medicul descrie:

• simetria structurilor cerebrale - simetric/asimetric;
• vizualizarea canelurilor și a circumvoluțiilor (trebuie vizualizate clar);
• starea, forma și localizarea structurilor cerebeloase (tentorie);
• starea falxului medular (bandă hiperecogenă subțire);
• prezența/absența lichidului în fisura interemisferică (lichidul trebuie să fie absent);
• omogenitatea/eterogenitatea și simetria/asimetria ventriculilor;
• starea tentoriului cerebelos (cort);
• absența/prezența formațiunilor (chist, tumoră, anomalie de dezvoltare, modificarea structurii materiei cerebrale, hematom, lichid etc.);
• starea fasciculelor vasculare (în mod normal sunt hiperecogene).

Tabel cu standarde pentru indicatorii de neurosonografie de la 0 la 3 luni:

Coarne occipitale – mm.

Coarne occipitale – până la 15 mm.

Structurile nu trebuie să conțină incluziuni (chist, tumoră, lichid), focare ischemice, hematoame, anomalii de dezvoltare etc. Transcrierea conține, de asemenea, dimensiunile structurilor cerebrale descrise. La vârsta de 3 luni, medicul acordă mai multă atenție descrierii acelor indicatori care ar trebui să se schimbe în mod normal.

Patologii detectate prin neurosonografie

Pe baza rezultatelor neurosonografiei, un specialist poate identifica posibile tulburări de dezvoltare ale bebelușului, precum și procese patologice: neoplasme, hematoame, chisturi:

1. Chist plexului coroid (nu necesită intervenție, asimptomatic), de obicei există mai multe dintre ele. Acestea sunt formațiuni mici cu bule care conțin lichid - lichid cefalorahidian. Autodizolvare.
2. Chisturi subependimale. Formațiuni al căror conținut este lichid. Acestea apar ca urmare a hemoragiei și pot apărea înainte și postpartum. Astfel de chisturi necesită observație și, eventual, tratament, deoarece pot crește în dimensiune (din cauza neeliminării cauzelor care le-au cauzat, care pot fi hemoragia sau ischemia).
3. Chist arahnoid (membrană arahnoidiană). Acestea necesită tratament, observație de către un neurolog și control. Ele pot fi localizate oriunde în membrana arahnoidiană, pot crește și sunt cavități care conțin lichid. Auto-resorbția nu are loc.
4. Hidrocefalia/dropsia creierului este o leziune care are ca rezultat dilatarea ventriculilor creierului, în urma căreia se acumulează lichid în ei. Această afecțiune necesită tratament, observare și control al NSG pe parcursul bolii.
5. Leziunile ischemice necesită, de asemenea, terapie obligatorie și studii de control dinamic folosind NSG.
6. Hematoame ale țesutului cerebral, hemoragii în spațiul ventricular. Diagnosticat la copiii prematuri. La sugarii nascuți la termen, acesta este un simptom alarmant și necesită tratament, monitorizare și observare obligatorii.
7. Sindromul de hipertensiune este, de fapt, o creștere a presiunii intracraniene. Este un semn foarte alarmant al unei schimbări semnificative a poziției oricărei emisfere, atât la copiii prematuri, cât și la cei născuți la termen. Acest lucru se întâmplă sub influența formațiunilor străine - chisturi, tumori, hematoame. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest sindrom este asociat cu o cantitate în exces de lichid acumulat (LCR) în spațiul creierului.

Dacă orice patologie este detectată prin ultrasunete, trebuie să contactați centrele speciale. Acest lucru vă va ajuta să obțineți sfaturi calificate, să faceți un diagnostic corect și să prescrieți regimul corect de tratament pentru copilul dumneavoastră.

Experții se referă la fisura interemisferică ca fiind decalajul dintre emisferele creierului uman. Copiii nou-născuți cu dezvoltare în timp util nu au probleme cu bunăstarea și adaptarea la lumea din jurul lor. Diagnosticarea în timp util a anomaliilor și tratamentul competent sunt de mare importanță pentru copii.

Pentru pacienții tineri, ultrasunetele verifică adesea dimensiunea fisurii interemisferice.

În acest articol veți învăța:

Ce este fisura interemisferică

În procesul de studiu a creierului copilului folosind ultrasunete, tomografie și neurografie, specialiștii pot detecta modificări patologice și sunt evaluați și parametrii fisurii interemisferice. Distanța nu trebuie să fie mai mare de 3 mm - aceasta este o caracteristică anatomică normală a copilului.

La copiii nou-născuți, decalajul dintre emisferele creierului poate depăși valorile standard din următoarele motive:

• Acumularea de lichid între emisfere.
• Boala unei femei în timpul sarcinii.
• Obstetrică prin operație cezariană.

Cum se estimează dimensiunea lui?

Trebuie subliniat că distanța dintre emisferele creierului uman, care nu depășește valorile standard, nu are legătură cu patologia - aceasta este o caracteristică anatomică a unui anumit copil.

Fisura interemisferică poate avea dimensiuni diferite

Pentru identificarea abaterilor în dimensiunile fisurii interemisferice se efectuează neurosonografia. În procesul de diagnosticare, se folosesc senzori cu ultrasunete, studiul se efectuează prin regiunea temporală, fontanela anterioară sau posterioară. Testele moderne de diagnostic sunt indicate pentru copiii sub un an. În timpul examinării, vizualizarea ecografică a creierului este monitorizată în mod clar.

Cum se realizează procedura?

De îndată ce copilul împlinește vârsta de 1 lună, această procedură este efectuată ca parte a diagnosticului de screening. Examinările repetate sunt efectuate la vârsta de 3 și 6 luni.

Nu trebuie să vă temeți de o astfel de procedură de diagnosticare. Nu prezintă niciun pericol pentru copil nu durează mai mult de 10 minute. Examenul de diagnostic este efectuat de un medic cu înaltă calificare care este capabil să interpreteze informațiile primite. În concluzie, dacă este necesar, este prescrisă o listă de studii suplimentare.

În timpul diagnosticului, copilul nu este supus unor proceduri neplăcute sau dureroase și nu este nevoie de recuperare după procedură. Prin urmare, părinții nu ar trebui să aibă nicio îngrijorare cu privire la examenul de diagnostic.

Ceea ce indică abateri

Dacă copilul dumneavoastră are următoarele simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră:

• Somn agitat și scurt.

Plânsul puternic și somnul agitat pot indica probleme

• Excitare crescută.
• Sunetele ascuțite provoacă plâns sau țipăt puternic.
• Când presiunea atmosferică fluctuează, apare anxietatea.

O creștere a spațiului interemisferic este unul dintre posibilele semne ale abaterilor grave. În timpul examinării de diagnostic, se stabilește o relație între acest indicator și alte manifestări clinice nervoase.

Care sunt tacticile pentru abateri?

Înainte de începerea măsurilor de tratament, trebuie determinat decalajul interemisferic. Dacă un medic prescrie neurosonografia, parametrii fisurii interemisferice trebuie stabiliți în timpul examinării.

Tratamentul nu este prescris dacă se detectează o creștere izolată sau o ușoară lărgire a decalajului. Această condiție nu prezintă un risc pentru sănătatea nou-născutului. În alte situații, tratamentul este prescris fără greșeală.

Din acest videoclip veți afla totul despre efectuarea unei ecografii a creierului la copiii mici:

Dacă se detectează acumularea de lichid între emisferele creierului, se recomandă un tratament complex cu următoarele medicamente:

• Pentru deficitul de vitamina D - vitamina D
• Pentru a reumple Mg și K în organism - Asparkam.
• Un produs conceput pentru a elimina lichidul acumulat.

Vă rugăm să rețineți că o fisură interemisferică mărită nu indică prezența hipertensiunii intracraniene la nou-născut.

Când se descoperă o fisură interemisferică mărită în timpul procesului de diagnosticare, iar copilul se dezvoltă în funcție de vârsta lui și nu există probleme de sănătate, nu trebuie să intrați în panică sau să fiți nervos în această privință. În această situație, sunt necesare examinări programate în timp util de către specialiști.