Există o diferență între a bea utrozhestan sau a-l introduce? Utrozhestan atunci când planificați și în timpul sarcinii - instrucțiuni de utilizare

Utilizarea în timpul sarcinii, înainte și după actul sexual, în timpul sportului - și alte aspecte relevante privind utilizarea medicamentului.

1. Câte capsule sunt în ambalaj?

Există 2 forme de eliberare a medicamentului: capsule de 100 mg și capsule de 200 mg. Fiecare pachet de medicament cu o doză de 100 mg conține 28 de capsule (2 blistere a câte 14 capsule fiecare), iar fiecare pachet cu o doză de 200 mg conține 14 capsule (2 blistere a câte 7 capsule fiecare).

2. Cum să luați medicamentul?

Preparatul de progesteron micronizat are următoarele metode de utilizare:

Oral – luați pe cale orală cu apă;

Intravaginal - se introduce in vagin.

Alegerea căii de administrare se efectuează în conformitate cu diagnosticul, la recomandarea medicului și ținând cont de preferințele individuale ale pacientului.

3. Pot lua medicamentul cu alimente?

4. Se poate scurge medicamentul după utilizare?

Preparatul de progesteron micronizat este capsule de progesteron într-o soluție de ulei. Cantitatea de ulei din fiecare capsulă este nesemnificativă (aproximativ 1 ml), deci nu poate duce la nicio descărcare pronunțată. Cu toate acestea, dacă secrețiile minore sunt încă prezente după administrare (în cazuri rare), atunci aceasta nu este o descărcare de progesteron în sine, ci de elemente auxiliare. Progesteronul în sine este absorbit foarte repede în sânge. Nu ar trebui să existe nicio îngrijorare sau inconvenient aici.

5. Ce să faci dacă după ce ai luat medicamentulte simti somnoros?

Somnolența este o consecință a efectului anxiolitic al progesteronului: metaboliții săi alfa au un efect calmant asupra sistemului nervos. Dacă apare acest efect, se recomandă fie trecerea de la calea de administrare orală la cea vaginală, fie administrarea medicamentului pe cale orală la culcare.

6. Există considerații speciale atunci când se administrează progesteron pe cale vaginală?

7. Este posibil să se administreze progesteron micronizat înainte și după actul sexual?

Deoarece medicamentul este absorbit rapid în vagin, acesta poate fi administrat în orice moment.

8. Când este cel mai bun moment pentru a administra medicamentul?

Nu există un timp strict definit pentru administrarea acestui medicament, totuși, atunci când este administrat pe cale orală, progesteronul micronizat este de preferință administrat seara înainte de culcare. Medicul dumneavoastră vă va recomanda momentul optim pentru programare.

9. Sunt posibile manifestări alergice la administrarea vaginală a medicamentului?

10 . Sunt posibile reacții alergice la medicament atunci când sunt luate pe cale orală?

Da, în cazuri foarte rare este posibilă o reacție alergică la componentele medicamentului care sunt incluse în compoziție.

11 . Poate un produs progesteron micronizat să provoace modificări ale temperaturii corpului?

Da poate. În timpul unui ciclu menstrual normal, fără administrare suplimentară de progesteron, temperatura corpului crește, de asemenea, ușor după ovulație. Creșterea temperaturii depinde de cantitatea de progesteron din sânge.

12 . Este posibil ca capsula să cadă?

Nu, deoarece cavitatea vaginală este situată anatomic aproape orizontal. În plus, medicamentul este absorbit foarte bine și rapid.

13 . Progesteronul micronizat poate fi utilizat pe cale vaginală în timpul sportului sau exercițiilor fizice?

Sportul sau exercițiile fizice nu reprezintă un obstacol în calea utilizării vaginale a medicamentului, deoarece este absorbit foarte repede și bine.

14 . Ce se întâmplă dacă cursul tratamentului începe prea devreme?

Dacă cursul tratamentului a început în prima jumătate a ciclului menstrual (mai ales înainte de a 15-a zi), poate apărea o scurtare a ciclului menstrual sau apariția de pete. Astfel de manifestări sunt caracteristice tuturor progestativelor. În acest caz, se recomandă amânarea începerii tratamentului pentru o zi ulterioară a ciclului (de exemplu, până în a 19-a).

15 . Pentru ce boli poate cauza utilizarea medicamentului reacții nedorite?

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în boli ale sistemului cardiovascular, hipertensiune arterială, insuficiență renală cronică, diabet zaharat, astm bronșic, epilepsie, migrenă, depresie, hiperlipoproteinemie, disfuncție hepatică ușoară până la moderată, fotosensibilitate.

De asemenea, medicamentul trebuie utilizat cu prudență în al doilea și al treilea trimestru de sarcină și alăptare.

16 . Este posibil să utilizați progesteron micronizat în timpul alăptării?

Progesteronul trece în laptele matern, astfel încât utilizarea medicamentului este contraindicată în timpul alăptării.

Progesteron micronizat în timpul sarcinii

17. Cât timp poate fi utilizat medicamentul?in pregatire pentru sarcina?

De regulă, în stadiul pregătirii preconcepției, cursul medicamentului poate fi mai multe cicluri (de la 1 la 3) până când apare sarcina. Dar, conform deciziei medicului, numărul de cicluri poate fi crescut.

18. Este posibil să încetați imediat să luați medicamentul în timpul sarcinii dacă perioada critică a trecut?

19. De ce poate fi utilizat medicamentul în timpul sarcinii doar până în a 34-a săptămână?

Acest lucru se datorează gradului de maturitate al organelor și sistemelor fătului și momentului posibilului debut al travaliului. Se recomandă întreruperea medicamentului cu aproximativ 2-4 săptămâni înainte de o posibilă naștere - până în acest moment organele și sistemele fătului sunt aproape formate. Iar de la 37 de săptămâni sarcina este considerată la termen.

20 . Când puteți începe să utilizați medicamentul?

Spre deosebire de alte gestagene sintetice, progesteronul micronizat poate fi utilizat înainte de concepție, în timpul pregătirii pentru sarcină (pregătirea înainte de sarcină) și pe toată durata sarcinii, până la 34 de săptămâni (conform instrucțiunilor).

Regimul de dozare a medicamentului este următorul:

În pregătirea pentru sarcină (cu deficit de fază luteală):

Doza zilnică - 200 sau 400 mg. Durata admiterii: 10 zile (de obicei din a 17-a până în a 26-a zi a ciclului).

În tratamentul infertilității (pentru a sprijini faza luteală):

Doza zilnică: 200-300 mg pe zi, începând din a 17-a zi a ciclului. Durata internarii: 10 zile (in caz de intarziere a menstruatiei si diagnostic de sarcina, tratamentul trebuie continuat).

În timpul unui ciclu FIV (suport pentru faza luteală):

Doza zilnică: 600 mg pe zi. Durata de administrare: începând din ziua injectării gonadotropinei corionice umane în trimestrul I și II de sarcină.

În caz de amenințare cu avort sau avertismentavort obișnuit rezultat din deficiența de progesteron:

Doza zilnică este de 200-600 mg în 2 prize zilnice. Durata internarii: I si II trimestru de sarcina.

Prevenirea (profilaxia) nașterii premature la femeile cu risc (cu scurtarea colului uterin, antecedente de naștere prematură și/sau ruptură prematură a membranelor):

Doza zilnică: 200 mg la culcare. Durata admiterii: de la a 22-a până la a 34-a săptămâni de sarcină.

21 . De ce este prescrisă administrarea orală într-un caz și intravaginală în altul?

Fiecare opțiune de aplicație are propriile provocări și avantaje.

Atunci când este administrat pe cale orală, efectele sistemice ale progesteronului sunt mai pronunțate, inclusiv efectul asupra sistemului nervos, care se manifestă prin reducerea anxietății și îmbunătățirea somnului. Această metodă de administrare este utilizată în principal în ginecologie.

Pe calea de administrare vaginală, progesteronul intră imediat acolo unde este cel mai necesar în timpul sarcinii - în endometrul uterului, unde au loc toate procesele de implantare a ovulului fertilizat și dezvoltarea ulterioară a copilului nenăscut. Prin urmare, în timpul sarcinii, efectul maxim este observat tocmai prin calea vaginală de administrare a medicamentului.

Prezența scurgerii sângeroase atunci când există o amenințare de avort spontan în stadiile incipiente nu limitează utilizarea vaginală și nu reduce eficacitatea tratamentului. Cu toate acestea, pentru femeile care preferă o metodă alternativă de aplicare, posibilă tranziție pentru administrare orală în doză de până la 600 mg până la ameliorarea simptomelor acute, urmată de trecerea pe calea vaginală după eliminarea manifestărilor clinice acute.

Luând în considerare factorii de stres asociați cu amenințarea avortului spontan, experții consideră adesea recomandabil să se utilizeze medicamentul în combinație (400 mg vaginal și 200 mg oral) pentru a spori efectul anxiolitic al progesteronului micronizat.

22. Ce efect are progesteronul micronizat în timpul sarcinii?

1. Provoacă modificări ale endometrului necesare pentru declanșarea și menținerea sarcinii.

2. Relaxează mușchii uterului, protejând femeia de nașterea prematură (contracțiile sunt contracții musculare, iar progesteronul are un efect relaxant asupra fibrelor musculare).

3. Datorită efectului imunomodulator al progesteronului în organismul matern, respingerea fetală nu are loc.

4. Reglează metabolismul apei și previne stagnarea excesului de lichid în organism.

5. Datorită metaboliților unici ai progesteronului (care nu se formează complet atunci când se utilizează gestagene sintetice), progesteronul micronizat are un efect benefic asupra sistemului nervos al mamei: ameliorează iritabilitatea și reduce anxietatea.

6. Progesteronul are un efect benefic asupra dezvoltării copilului nenăscut. De asemenea, afectează procesele de mielinizare a fibrelor nervoase. Și sunt direct legate de viteza de transmitere a impulsurilor nervoase - cu cât teaca de mielină este mai complet formată, cu atât funcția de transmitere a impulsurilor este mai perfectă. De asemenea, medicamentul ajută la exercitarea controlului fiziologic al nivelului de androgeni, iar acest lucru contribuie la diferențierea sexuală corectă a creierului băieților (dezvoltarea creierului masculin necesită expunerea la androgeni produși de testiculele fetale - progesteronul este substratul pentru sinteza testiculelor). testosteron).

Utrozhestan®

Denumire comună internațională

Progesteron

Forma de dozare

Capsule 100 mg, 200 mg

Compus

1 capsula contine

activOhsubstanteO - progesteron micronizat natural 100 mg sau 200 mg

Excipienți: lecitina din soia, ulei de floarea soarelui,

compoziția învelișului capsulei: gelatină, glicerină, dioxid de titan (E 171)

Descriere

Capsule de gelatină rotunde, moi, strălucitoare, gălbui, care conțin o suspensie omogenă uleioasă, albicioasă (fără separare vizibilă a fazelor) (pentru o doză de 100 mg).

Capsule gelatinoase ovale moi, strălucitoare, gălbui, care conțin o suspensie uleioasă omogenă albicioasă (fără separare vizibilă a fazelor) (pentru o doză de 200 mg).

Grupa farmacoterapeutică

Hormoni sexuali și modulatori ai sistemului reproducător. Progestative. Derivați ai pregnenei. Progesteron.

Cod ATX G03DA04

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Când se administrează pe cale orală

Progesteronul micronizat este absorbit din tractul gastrointestinal. Concentrația de progesteron în plasma sanguină crește treptat în prima oră, concentrația maximă în sânge (Cmax) se observă la 1-3 ore după administrare. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 90%.

Concentrația de progesteron în plasma sanguină crește de la 0,13 ng/ml la 4,25 ng/ml după 1 oră, la 11,75 ng/ml după 2 ore și este de 8,37 ng/ml după 3 ore, 2 ng/ml după 6 ore și 1,64 ng/ml după 8 ore.

Principalii metaboliți care sunt detectați în plasma sanguină sunt 20-alfa-hidroxi-delta-4-alfa-pregnanolona și 5-alfa-dihidroprogesteronul.

Se excretă în urină sub formă de metaboliți, dintre care 95% sunt metaboliți conjugați cu glucuron, în principal 3-alfa, 5-beta-pregnandiol (pregnandionă)

Acești metaboliți, care sunt determinați în plasma sanguină și urină, sunt similare cu substanțele formate în timpul secreției fiziologice a corpului galben.

Pentru inserție vaginală

Absorbția are loc rapid, progesteronul se acumulează în uter, niveluri ridicate de progesteron în plasma sanguină se observă la 1 oră după administrare. Cmax a progesteronului în plasma sanguină se atinge la 2-6 ore după administrare. Când medicamentul este administrat în doză de 100 mg de 2 ori pe zi, concentrația medie rămâne la nivelul de 9,7 ng/ml timp de 24 de ore.

Când se administrează în doze mai mari de 200 mg/zi, concentrația de progesteron corespunde trimestrului I de sarcină. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 90%.

Metabolizat pentru a forma predominant 3-alfa, 5-beta-pregnandiol. Nivelurile plasmatice de 5-beta-pregnanolonă nu cresc.

Se excretă în urină sub formă de metaboliți, principala parte fiind 3-alfa, 5-beta-pregnandiol (pregnandionă). Acest lucru este confirmat de o creștere constantă a concentrației sale (Cmax 142 ng/ml după 6 ore).

Farmacodinamica

Gestagen, hormon al corpului galben. Prin legarea de receptorii de pe suprafața celulelor organelor țintă, pătrunde în nucleu, unde, activând ADN-ul, stimulează sinteza ARN. Promovează trecerea mucoasei uterine din faza de proliferare cauzată de hormonul folicular la faza secretorie, iar după fecundare - la starea necesară dezvoltării unui ovul fecundat. Reduce excitabilitatea și contractilitatea mușchilor uterului și trompelor uterine, stimulează dezvoltarea elementelor terminale ale glandei mamare.

Prin stimularea lipazei proteice, crește rezervele de grăsime, crește utilizarea glucozei, crește concentrația de insulină bazală și stimulată, favorizează acumularea de glicogen în ficat, crește producția de hormoni gonadotropi hipofizari; reduce azotemia, crește excreția de azot în urină. Activează creșterea secțiunii secretoare a acinilor glandelor mamare și induce lactația. Promovează formarea endometrului normal.

Indicatii de utilizare

Condiții de deficit de progesteron.

Calea de administrare orală

Ginecologic:

Tulburări asociate cu deficit de progesteron:

Sindromul premenstrual

Menstruație neregulată cu disovulație sau anovulație

Mastopatie benignă

Premenopauză

Terapia pentru menopauză (în plus față de terapia cu estrogeni)

Infertilitate din cauza insuficienței luteale.

Obstetrică:

Amenințarea de avort spontan sau prevenirea avorturilor spontane obișnuite din cauza insuficienței luteale stabilite

Amenințarea nașterii premature

ÎNcalea aginala de administrare

Hipofertilitate, infertilitate primară sau secundară asociată cu insuficiență luteală parțială sau totală (disovulație, susținerea fazei luteale în timpul fertilizării in vitro, donarea de ovocite)

Amenințarea unui avort spontan precoce sau prevenirea avorturilor obișnuite asociate cu insuficiența luteală

Instructiuni de utilizare si doze

Durata tratamentului este determinată de natura și caracteristicile bolii.

Calea de administrare orală

Doza medie este de 200-300 mg de progesteron pe zi, împărțită în 1 sau 2 prize, adică. 200 mg seara înainte de culcare și 100 mg dimineața, dacă este necesar.

Lainsuficiență luteală(sindrom premenstrual, neregularități menstruale, premenopauză, mastopatie benignă): tratamentul trebuie efectuat timp de 10 zile pe ciclu, de obicei între a 17-a și a 26-a zile inclusiv.

Laterapia menopauzei: Deoarece terapia cu estrogeni nu este recomandată în monoterapie, se adaugă progesteron în ultimele două săptămâni ale fiecărui curs terapeutic, urmat de întreruperea oricărui tratament de substituție timp de aproximativ o săptămână, timp în care poate apărea sângerare prin abstinență.

Laamenințarea nașterii premature: 400 mg progesteron la fiecare 6-8 ore in functie de rezultatele clinice obtinute in faza acuta, apoi in doza de intretinere (de exemplu, de 3 ori 200 mg pe zi) pana in saptamana 36 de sarcina.

Calea de administrare vaginala

Doza medie este de 200 mg de progesteron pe zi (adică 1 capsulă de 200 mg sau două capsule de 100 mg, împărțite în 2 prize, 1 dimineața și 1 seara), care se introduce adânc în vagin, dacă este necesar. folosind un aplicator. Doza poate fi crescută în funcție de răspunsul pacientului.

Laparțial insuficiență luteală(disovulație, nereguli menstruale): tratamentul trebuie efectuat timp de 10 zile pe ciclu, de obicei din ziua a 17-a până în a 26-a, cu o doză de 200 mg de progesteron pe zi.

Lainfertilitate cu deficit complet de fază luteală (donare de ovocite): Doza de progesteron este de 100 mg progesteron în zilele 13 și 14 ale ciclului de transfer, apoi 100 mg progesteron dimineața și seara din zilele 15 până la 25 ale ciclului. În cazul stadiului inițial al sarcinii, începând cu ziua a 26-a, doza este crescută de la 100 mg de progesteron pe zi la maximum 600 mg de progesteron pe zi, împărțit în trei prize. Această doză trebuie menținută până în a 60-a zi.

Susținut defaza luteală în timpul fertilizării in vitro Tratamentul trebuie efectuat începând cu seara zilei transferului, la doza de 600 mg de progesteron în trei doze - dimineața, după-amiaza și seara.

Când există amenințarea de avort spontan sau când se previne un avort spontan din cauza insuficienței luteale

Doza medie este de 200-400 mg de progesteron pe zi în două prize divizate până în a 12-a săptămână de sarcină.

Capsula trebuie introdusă adânc în vagin.

Efecte secundare:

Următoarele evenimente adverse au fost observate la administrarea orală:

De multe ori>l/100;<1/10 :

Nereguli menstruale

amenoree

Sângerări intermenstruale

Durere de cap

Rareori>l/1000;<1/100:

Mamiferele

Somnolenţă

O senzație temporară de amețeală

Icter colestatic

Rareori >l/10000;<1/1000:

Greaţă

Foarte rar<1/10000:

Depresie

Urticarie

Cloasma

Pentru uz vaginal:

În ciuda potențialului de iritație locală (lecitină de soia), nu a fost observată nicio intoleranță locală (arsură, mâncărime sau scurgeri uleioase) în diferite studii clinice.

Contraindicații

Hipersensibilitate la componentele active sau auxiliare ale medicamentului

Tendința la tromboză, forme acute de flebită sau boli tromboembolice

Sângerare din tractul genital de origine necunoscută

Avort incomplet

Porfiria

Neoplasme maligne stabilite sau suspectate ale glandelor mamare și ale organelor genitale

Disfuncție hepatică severă

CUprudență

Boli ale sistemului cardiovascular

Hipertensiune arteriala

Insuficiență renală cronică

Diabet

Astm bronsic

Epilepsie

Migrenă

Depresie

Hiperlipoproteinemie

Perioada de lactație

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când terapia hormonală a menopauzei cu estrogen, este necesar să se prescrie progesteron timp de cel puțin 12 zile pe ciclu.

Utilizarea combinată cu alte medicamente poate determina creșterea metabolismului progesteronului și o modificare a efectului medicamentului.

Acest lucru se întâmplă în cazurile cu:

Inductori ai enzimelor hepatice, cum ar fi barbituricele, medicamentele antiepileptice (fenitoina), rifampicina, fenilbutazona, spironolactona si griseofulvina (aceste medicamente determina metabolismul hepatic crescut)

Unele antibiotice (ampiciline, tetracicline) provoacă modificări ale microflorei intestinale, a căror consecință este o modificare a ciclului steroizi enterohepatic.

Progestativele pot determina o scădere a toleranței la glucoză, drept urmare este necesară creșterea nevoii de insulină sau alte medicamente antidiabetice la un pacient diabetic.

Biodisponibilitatea progesteronului poate fi redusă la pacienții fumători și cu consum excesiv de alcool.

Instrucțiuni Speciale

NU UN CONTRACEPTIV.

Tratamentul trebuie efectuat în conformitate cu recomandările existente.

Dacă tratamentul este început prea devreme în ciclul menstrual, în special înainte de a 15-a zi a ciclului, poate apărea o scurtare a ciclului sau sângerare.

În caz de sângerare uterină, medicamentul nu trebuie prescris până când nu se stabilește cauza (de exemplu, examinarea cavității uterine).

Din cauza riscurilor tromboembolice și metabolice care nu pot fi excluse complet, întrerupeți utilizarea dacă:

Tulburări vizuale (cum ar fi pierderea vederii, vedere dublă, leziuni vasculare retiniene)

Complicații tromboembolice venoase sau trombotice (indiferent de localizarea acestora)

Dureri de cap severe.

Dacă există antecedente de tromboflebie, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape.

Dacă în timpul tratamentului apare amenoree, trebuie să vă asigurați că nu vorbiți despre sarcină.

Peste 50% dintre avorturile spontane precoce sunt cauzate de complicații genetice. Prescripția de progesteron la recomandarea medicului este indicată în caz de insuficiență a secreției corpului galben.

Utrogestan® conține lecitină de soia și poate provoca reacții de hipersensibilitate (urticarie și șoc anafilactic).

Sarcina și alăptarea

Utilizarea UTROZHESTAN pe cale de administrare vaginală, capsule, nu este contraindicată în timpul sarcinii, inclusiv în primele săptămâni. (vezi secțiunea: „Indicații pentru utilizare.”

Intrarea progesteronului în laptele matern nu a fost suficient studiată. Prin urmare, utilizarea sa trebuie evitată în timpul alăptării.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Șoferii și persoanele care operează utilaje trebuie avertizate cu privire la riscul de somnolență și/sau amețeli asociat cu utilizarea orală a acestui medicament. Luarea capsulelor înainte de culcare ajută la evitarea acestor consecințe.

Trebuie avut grijă atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj

Simptome: reacțiile adverse crescute indică un supradozaj.

Ele dispar spontan atunci când doza de medicament este redusă.

La unii pacienți cu secreție endogenă instabilă în anamneză, doza obișnuită de progesteron poate fi excesivă și se poate manifesta prin sensibilitate specială la medicament sau estradiolemie concomitentă prea mică.

Tratament: reducerea dozei sau prescrierea de progesteron SEARA ÎNAINTE DE CULTOARE timp de zece zile. În caz de somnolență sau o senzație de amețeală de scurtă durată, este necesar să se amâne începerea tratamentului la o dată ulterioară a ciclului (de exemplu, a 19-a zi în loc de a 17-a). În caz de scurtare a ciclului sau spotting, este necesar să se verifice dacă estradiolemia este suficientă în premenopauză și în timpul terapiei de substituție hormonală la menopauză.

Formular de eliberare

14 capsule per blister din PVC/folie de aluminiu sau PVC/PVDC/folie de aluminiu.

2 blistere împreună cu instrucțiuni de utilizare medicală în limbile de stat și rusă sunt plasate într-un pachet de carton (pentru o doză de 100 mg).

7 capsule per blister din PVC/folie de aluminiu sau PVC/PVDC/folie de aluminiu.

2 blistere împreună cu instrucțiuni pentru uz medical în limbile de stat și rusă sunt plasate într-un pachet de carton (pentru o doză de 200 mg).

Conditii de depozitare

A se pastra la o temperatura care nu depaseste 25°C.

A nu se lasa la indemana copiilor!

Termen de valabilitate

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă

Numele și țara deținătorului autorizației de introducere pe piață

Bezen Healthcare SA, Belgia

Numele și țara organizației de producție

Numele și țara organizației de ambalare

OLIC (Thailand) Limited, Thailanda

Numele, adresa organizației care primește mențiuni privind calitatea produsului pe teritoriul Republicii Kazahstan, responsabilă cu monitorizarea post-înregistrare a siguranței medicamentului

Reprezentanța companiei „Bezen Healthcare Czech Republic s.r.o” în Republica Kazahstan, Almaty, microdistrict Samal-2, 77A, birou 3/2

Utilizarea medicamentelor hormonale în timpul sarcinii este limitată la indicații stricte. Medicul va prescrie Utrozhestan în stadiul de pregătire pentru concepție și pentru a menține sarcina în curs. Condiția principală este să urmați cu strictețe recomandările specialistului.

Este important să luați medicamentul corect: acest lucru se aplică metodei de administrare și regimului de tratament. Nu puteți reduce doza singur sau nu puteți lua capsule în loc de administrare vaginală, așa cum v-a recomandat medicul dumneavoastră.

Opțiuni pentru utilizarea medicamentului

Utrozhestan în timpul sarcinii poate fi utilizat după cum urmează:

ia oral;
introduceți în vagin.

Ambele metode pot oferi rezultate excelente, dar în unele cazuri este mai bine să folosiți opțiunea indicată de medic. Există mai multe motive pentru aceasta:

dacă beți capsule, atunci în tractul gastrointestinal o parte din substanța hormonală va fi distrusă, fără a da efectul pozitiv dorit;
atunci când este utilizat pe cale vaginală, absorbția și pătrunderea progesteronului în zona pelviană are loc mult mai rapid;
Utrozhestan are un efect bun asupra colului uterin, prevenind insuficiența istmico-cervicală și reducând riscul de naștere prematură;
dacă utilizați administrarea vaginală a capsulei, atunci vor fi necesare doze mai mici de medicament pentru a păstra embrionul.

Medicul cunoaște bine efectele metodei de administrare a medicamentului, așa că prescrie un regim de tratament ținând cont de acțiunea rapidă și eficientă în timpul sarcinii.

Ingestie

Consumul de capsule este mult mai ușor și mai convenabil. Acest lucru se poate face în orice condiții - acasă, la serviciu, pe drum și în natură. Acesta este factorul care obligă unele gravide să ia medicamentul pe cale orală, evitând introducerea capsulei în vagin.

Metoda de tratament este simplă: în funcție de prescripția medicului, trebuie să luați Utrozhestan 200 mg de mai multe ori pe zi. Este recomandabil să luați fiecare doză cu apă. Regimul de întreținere al terapiei implică faptul că va trebui să beți cel puțin 2 capsule - 1 dimineața și seara. Dacă este necesar, doza poate fi crescută - o capsulă dimineața, după-amiaza și seara. Este necesar să se respecte cu strictețe intervale egale de timp între administrarea medicamentului. Cu un regim de 3 doze, Utrozhestan trebuie luat la fiecare 8 ore.

Inserția vaginală

Utilizarea metodei de inserare în vagin este oarecum mai dificilă: nu există întotdeauna condiții adecvate pentru utilizarea în timp util și convenabilă a medicamentului. Mai ales dacă femeia nu este acasă sau nu există toaletă în apropiere. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, în timpul sarcinii, medicul va prescrie 1 capsulă noaptea când gravida este acasă.

Un regim preventiv este administrarea de Utrozhestan 200 mg înainte de culcare. Dacă există complicații, atunci regimul de tratament tipic pentru ICI sau amenințarea de avort spontan este de 200 mg de două ori pe zi (dimineața și seara). Cea mai dificilă opțiune este să injectați medicamentul în vagin de trei ori pe zi. De obicei, această metodă de tratament este necesară pentru scurtarea rapidă și pronunțată a colului uterin, atunci când gravida trebuie să fie în concediu medical sau în spital pentru conservare.

Pentru fiecare femeie care poartă un copil, este necesar să se selecteze individual doza, metoda de administrare și regimul de tratament. În plus, este necesar să se reducă sau să se mărească doza în timp, dacă există motive pentru aceasta.

Contraindicații pentru administrarea orală

Este posibil ca în timpul sarcinii să nu fie de dorit să luați Utrozhestan pe cale orală, dar poate fi utilizată numai administrarea vaginală. Nu trebuie să luați medicamentul în următoarele cazuri:

pe fondul bolilor sistemului digestiv, atunci când există riscul de agravare a unei boli cronice sau lipsa efectului tratamentului dacă Utrozhestan nu intră în sângele femeii;

în caz de patologie hepatică, când medicamentul dăunează celulelor hepatice sau agravează deficiența hormonală;

în caz de patologie cardiovasculară, atunci când medicamentul într-o anumită doză poate afecta tonusul vascular sau tendința la edem;

pentru tulburări endocrine, când medicamentul provoacă dezechilibru hormonal.

În etapa de pregătire pentru sarcină, medicul va identifica factorii de risc și, dacă aceștia sunt prezenți, va prescrie Utrozhestan local în vagin. Este necesar să ascultați recomandările unui specialist pentru a nu vă afecta propriul organism.

Utrozhestan– un medicament care este prescris atunci când planificați o sarcină pentru a pregăti peretele interior al uterului pentru atașarea unui ovul fertilizat la acesta. În timpul sarcinii, este prescrisă îngroșarea endometrului și creșterea sistemului de vase de sânge din acesta care hrănește embrionul. Sarcina principală a Utrozhestan este de a preveni sarcina de la avortul spontan.

Caracteristicile medicamentului: scopul și forma de eliberare

Chiar dacă ovulul a fost fecundat, este prea devreme să vorbim despre sarcină. Ovulul fertilizat trebuie să se atașeze de peretele uterului, ceea ce este imposibil dacă corpul mamei produce cantități insuficiente de progesteron, așa-numitul hormon al sarcinii. Dacă există o lipsă de progesteron, femeii i se prescrie Utrozhestan, un analog sintetic al acestui hormon.

Medicamentul este disponibil în două forme:

Capsule rotunde care nu se deschid (asemănătoare cu pastilele mari). Cel mai adesea, această formă de medicament este prescrisă pe cale orală, dar, conform instrucțiunilor, poate fi utilizată și pe cale vaginală. O capsulă conține 100 mg de progesteron (pachet portocaliu).
Capsule de formă ovală care nu se pot deschide (așa-numitele supozitoare). Lumânările arată ca o capsulă mare, albă, alungită. Se iau fie pe cale orală, fie introduse vaginal. Cel mai adesea, această formă de medicament este utilizată pentru administrarea vaginală. O capsulă conține 200 mg de progesteron (pachet liliac).

Indicații pentru luarea Utrozhestan atunci când planificați o sarcină

1. Deficit de progesteron, care se caracterizează prin:

neregularități menstruale (menstruație neregulată sau întârzieri);
temperatură scăzută a corpului în faza luteală (adică în perioada de după ovulație).

Progesteronul este un hormon care participă la pregătirea uterului pentru a asigura ovulul fertilizat în interiorul acestuia. Începe să fie sintetizat în corpul galben al ovarului după ce ovulul este fecundat. Dacă corpul galben îl produce în cantități insuficiente, atunci membrana mucoasă care acoperă cavitatea uterină din interior, numită endometru în ginecologie, nu se dezvoltă conform așteptărilor. Ovulul fertilizat nu se poate implanta și sarcina eșuează.

O femeie poate nici măcar să nu realizeze că sarcina a avut loc, dar a eșuat. Ea va percepe o întârziere a menstruației ca pe o simplă eroare a ciclului ei. Și femeia va confunda sângerarea care apare după respingerea ovulului fertilizat cu menstruație. De fapt, o astfel de sângerare va fi o consecință a unui avort spontan.

De aceea, Utrozhestan este prescris femeilor care au o temperatură scăzută a corpului în a doua fază a ciclului, ceea ce indică niveluri scăzute de progesteron, precum și femeilor cu „avort spontan obișnuit” în trecut.

Din același motiv, Utrozhestan este, de asemenea, prescris în pregătirea pentru fertilizarea in vitro (FIV). Medicamentul creează cele mai bune condiții pentru implantarea embrionului în cavitatea uterină, iar probabilitatea de a dezvolta o sarcină completă după inseminarea artificială crește semnificativ.

Scăderea producției de progesteron se observă și cu cicluri menstruale scurtate (mai puțin de 21 de zile) sau prelungite (mai mult de 35 de zile). Prin urmare, pentru a menține a doua fază, este necesară și luarea Utrozhestan.

2. Prevenirea endometriozei. Progesteronul artificial este prescris femeilor pentru a preveni endometrioza.

Odată cu endometrioza, mucoasa uterină începe să crească patologic sau să pătrundă în straturile mai profunde ale țesutului uterin.

Figura 1 - Straturi ale uterului (pentru o percepție vizuală a creșterii endometrului dincolo de limitele sale)

Cel mai adesea boala apare la femei:

cu ciclu menstrual scurtat;
cu metabolism afectat (în acest caz, există o creștere semnificativă a greutății până la obezitate);
care a folosit contraceptive intrauterine înainte de a planifica sarcina;
a căror vârstă este în intervalul 30-45 de ani;
cu niveluri crescute de estrogen (excesul de acest hormon este confirmat de un test de sânge special pentru estradiol).

Datorită prezenței acestei boli, este posibil ca o femeie să nu rămână însărcinată, deoarece endometrioza este adesea însoțită de formarea de chisturi în interiorul trompelor uterine, în ovare și pe peretele uterului. Și acest lucru reduce permeabilitatea tuburilor, perturbă funcția și anatomia ovarelor și face dificilă implantarea embrionului în peretele uterin.

Prin urmare, ginecologii recomandă femeilor cu risc să ia Utrozhestan înainte de concepție.

Medicamentul promovează:

normalizarea ciclului menstrual în cazul tulburărilor acestuia;

crearea condițiilor necesare pentru fixarea ovulului fertilizat în uter;

menținerea sarcinii atunci când există pericolul pierderii copilului.

Deși se crede că medicamentul nu suprimă ovulația, nu trebuie luat înainte ca ovulul să fie eliberat din ovar, deoarece prezența progesteronului în corpul unei femei în timpul primei faze a ciclului (adică înainte de ovulație) poate afecta negativ. concepţie.

Indicații pentru administrarea Utrozhestan în timpul sarcinii

După ovulație, corpul unei femei produce cantități mari de progesteron, care este necesar pentru creșterea endometrului. Sub influența progesteronului, mucoasa uterină se îngroașă și este îmbogățită cu vase de sânge, ceea ce este necesar pentru a furniza embrionului nutrienți și oxigen.

Dar nu toate femeile produc acest hormon în cantități suficiente. De aceea în stadiile incipiente Utrozhestan este prescris în scop profilactic în caz de avort spontan și insuficiență istmico-cervicală în trecut.

Medicamentul este, de asemenea, prescris dacă există pericolul de avort spontan din cauza tonusul uterin crescut. Cu un nivel scăzut de progesteron, uterul începe să se contracte în mod activ, provocând respingere fetală. Dacă tonusul uterului este cauzat de lipsa acestui hormon, atunci administrarea medicamentului va ajuta la reducerea contractilității mușchilor trompelor uterine și a uterului în sine, dând femeii posibilitatea de a avea și de a naște un copil sănătos. .

Instrucțiuni de utilizare și dozare atunci când planificați și în timpul sarcinii

Înăuntru, cu apă. Regimul standard de administrare a medicamentului este următorul: 200-400 mg de medicament pe zi, împărțind această doză în două doze (dimineața și seara).

Explicaţie. De exemplu, medicul mi-a spus să beau 200 mg de Utrozhestan pe zi. Apoi:

Dimineața trebuie să luați 100 mg de medicament, adică 1 comprimat portocaliu.

și seara trebuie să luați și 100 mg de medicament - 1 comprimat într-un pachet portocaliu.

Dacă medicul a prescris un curs de 400 mg pe zi, atunci:

Dimineața luăm 200 mg de medicament – adică. 1 comprimat dintr-un pachet liliac sau 2 comprimate de portocală.

seara bem din nou 200 mg de medicament - adică. 1 comprimat dintr-un pachet liliac sau 2 comprimate de portocală.

Pentru tulburările ciclului menstrual, care se caracterizează prin insuficiența fazei luteale, medicamentul este de obicei început din a 17-a zi până în a 26-a zi a ciclului menstrual, inclusiv (adică 10 zile la rând).

Diagnosticul deficienței fazei luteale se face probabil pe baza diagramei de temperatură bazală a pacientului (dacă femeia păstrează unul) atunci când:

diferența de temperatură între cele două faze ale ciclului (înainte și după ovulație) este mai mică de 0,6°C;

scurtarea celei de-a doua faze a ciclului, adică perioada de la ovulație până la începutul următoarei menstruații este mai mică de 10-14 zile (în funcție de durata ciclului).

Și diagnosticul este confirmat folosind un test de sânge pentru progesteron, care se ia în zilele 22-23 ale ciclului.

Vaginal, introducerea capsulelor adânc în vagin.

1. Pentru a sprijini faza luteală în timpul fertilizării in vitro (FIV) într-un ciclu natural, medicul curant prescrie Utrozhestan vaginal într-o doză de 200 până la 600 mg pe zi.

Ar trebui să începeți să luați medicamentul în aceeași zi în care este prescrisă injecția cu gonadotropină corionică umană. Durata de luare a progesteronului este întregul trimestru 1 și 2 de sarcină.

2. Se administrează Utrozhestan femeile cu ovare nefuncționale care au suferit FIV cu implantarea unui ou donator.

Regimul de administrare a medicamentului în acest caz este următorul: în a 13-a și a 14-a zile ale ciclului, 200 mg o dată pe zi, din a 15-a până la a 25-a zi a ciclului, 100 mg de două ori pe zi.

Din a 26-a zi a ciclului până în a 7-a zi de întârziere, trebuie să luați 300 mg pe zi, apoi trebuie să creșteți doza cu 100 mg pe săptămână (adică trebuie să beți 400 mg pe zi pentru săptămâna următoare, iar săptămâna următoare - conform 500 mg etc., până când doza ajunge la maxim - 600 mg pe zi).

Când o femeie însărcinată ajunge la punctul de a lua 600 mg de medicament pe zi, această doză trebuie împărțită în 3 doze (fiecare 200 mg). Durata tratamentului cu doze maxime trebuie să fie de 2 luni, adică. Utrozhestan trebuie luat 600 mg pe zi până la sfârșitul primului trimestru (12 săptămâni de sarcină).

3. Pentru nereguli menstruale când este necesară menţinerea fazei luteale sau pentru infertilitatea cauzată de disfuncția corpului galben al ovarului, Supozitoarele Utrozhestan sunt introduse în vagin într-o doză de 200-300 mg pe zi timp de 10 zile, începând din a 17-a zi a ciclului (dacă o femeie are ovulație și are loc după a 17-a zi a ciclului, atunci încep. să luați Utrozhestan strict după ovulație). Tratamentul continuă în continuare doar în caz de întârziere a menstruației, urmată de confirmarea sarcinii.

4. În primul și al doilea trimestru de sarcină, medicamentul este prescris în caz de amenințare cu avort spontan din cauza nivelului scăzut de progesteron sau în scop de prevenire.

În al treilea trimestru de sarcină, Utrozhestan poate fi prescris vaginal pentru prematur deschiderea faringelui intern, înmuiere sau scurtarea colului uterin.

În al treilea trimestru, Utrozhestan nu este prescris pe cale orală, deoarece la sfârșitul sarcinii, luarea acestei forme de medicament poate afecta negativ funcția hepatică.

Medicul curant stabilește doza, forma medicamentului și durata tratamentului în funcție de un caz clinic specific.

Nu ar trebui să vă automedicați, deoarece acest lucru poate fi dăunător.

Contraindicații și posibile efecte secundare

Utrozhestan este contraindicat în:

tumori maligne ale sânului și organelor genitale;
sângerare din tractul genital, a cărei cauză nu a fost încă identificată;
hipersensibilitate la componentele medicamentului (soia și ulei arahide).

Este interzis să luați medicamentul pe cale orală dacă o femeie are:

disfuncție hepatică gravă;
tendință la tromboză și tromboflebită (formarea crescută de cheaguri de sânge, însoțită de inflamarea venelor în locurile în care acestea sunt blocate de cheaguri de sânge).

Dacă o femeie nu și-a încheiat perioada de alăptare, se recomandă întreruperea alăptării în timp ce ia medicamentul.

Progesteronul artificial trebuie luat cu prudență dacă o femeie are:

patologia sistemului cardiovascular;
insuficiență renală cronică;
Diabet;
astm bronsic;
hipertensiune;
migrenă;
stări depresive;
epilepsie;
hiperlipoproteinemie (exces de lipoproteine și/sau lipide în sânge).

La câteva ore după administrarea Utrozhestan, pot apărea reacții adverse. Ele constau în somnolență, care se transformă în ameţeală. Sunt posibile reacții alergice la medicament.

Cum se retrage corect medicamentul?

Întreruperea medicamentului trebuie să fie însoțită de respectarea tuturor recomandărilor medicului curant. „Înțărcați” medicamentul prin reducerea treptată a dozei. Refuzul brusc al medicamentelor hormonale în primul și al doilea trimestru poate duce la avort spontan.

Iată un plan aproximativ de sevraj pentru Utrozhestan, dacă doza zilnică a fost de 400 mg:

Reduceți doza la 300 mg pe zi, luați-o timp de două săptămâni.
Reduceți la 200 mg pe zi timp de două săptămâni;
Scădeți la 100 mg pe zi timp de o săptămână;
După această perioadă, întrerupeți complet medicamentul sau, dacă este necesar, treceți la un tratament alternativ.

Întreruperea medicamentului poate dura 1-1,5 luni. În timpul acesteia, starea viitoarei mame ar trebui monitorizată constant de un medic local. Dacă apare o durere sâcâitoare în abdomenul inferior sau o scurgere de sânge din tractul genital, doza de Utrozhestan este lăsată la fel sau ușor crescută.

În absența simptomelor descrise mai sus, sevrajul continuă conform schemei stabilite.

Utrozhestan nu crește tensiunea arterială a femeii și nu contribuie la luarea în exces de greutate– cât de mult te vei îngrășa în cazul tău pentru a avea un copil. Te vei ingrasa doar daca mananci in exces si abuzezi de alimente dulci si nesanatoase.

De asemenea, Utrozhestan nu poate provoca edem sau malformații congenitale. De ce se nasc uneori copii bolnavi din femeile care au luat progesteron în timpul sarcinii?

Pentru că în condiții naturale normale, un ovul fertilizat cu un defect nu s-ar atașa de peretele uterului și sarcina nu ar avea loc. Așa are loc selecția naturală.

Dar atunci când luați Utrozhestan, se creează condiții atât de bune pentru gestație încât „mugurii” slabi sunt atașați cu tenacitate de uter, în cele din urmă fie mor, dar mai târziu, fie trec prin întreaga cale de dezvoltare, iar copiii bolnavi se nasc cu diverse defecte. care sunt cauzate de fuziunea „oului de calitate scăzută cu spermatozoizii și nu iau progesteron.