V ktorom týždni môžete odstrániť pesar? Inštalácia pesaru počas tehotenstva je zárukou tehotenstva

V tomto článku:

Mnohé budúce mamičky sa o tom, čo je to pôrodnícky pesar, dozvedia v ordinácii svojho ošetrujúceho lekára. Keď odborník vidí skoré rozšírenie krčka maternice u ženy, čo ohrozuje potrat a predčasný pôrod, predpíše inštaláciu zadržiavacieho krúžku.

Čo to je?

Vyloženie pôrodníckeho pesaru- Ide o maternicový krúžok, ktorý sa vkladá do vagíny a pripevňuje sa k krčku maternice.

Dodáva sa v niekoľkých typoch:

Typ 1 – vhodný pre prvé tehotenstvo u ženy s hornou tretinou pošvy 55-65 mm a priemerom krčka maternice 25 až 30 mm.
Typ 2 - pre prvé a druhé tehotenstvo, veľkosť vagíny 66-75 mm a priemer krčka maternice 25-30 mm.
Typ 3 – pri treťom a ďalšom tehotenstve veľkosť vagíny od 76 mm a priemer krčka maternice minimálne 30 mm.

Lekári nazývajú pesar „prsteň“, hoci toto zariadenie nemá vždy okrúhly tvar. Teraz nájdete kubické, pohárové, hríbové a oválne typy. Ktorý je pre nastávajúcu mamičku najvhodnejší, rozhodne odborník po vyšetrení.

Vyžaduje sa inštalácia

Hlavným dôvodom, prečo je nainštalovaný pôrodnícky pesar, je hrozba potratu.

Mnohé ženy si možno pred tehotenstvom neuvedomujú, že majú slabý krčok maternice a sklony k cervikálnej insuficiencii. Až pri bežnom vyšetrení, keď plod začne aktívne priberať, lekári vidia príliš slabé steny krčka maternice, ktoré sa vplyvom tlaku maternice začínajú uvoľňovať. To vedie k skorému odhaleniu.

V mnohých prípadoch lekári odporúčajú nákup a inštaláciu pesaru ako preventívne opatrenie, ak predchádzajúce tehotenstvo pacientky skončilo potratom. Napriek úplnej bezpečnosti zariadenia však stále musia existovať náznaky jeho inštalácie.

Ako a kedy sa inštaluje pesar?

Optimálna doba inštalácie je 20 týždňov alebo viac. V zriedkavých prípadoch sa robí výnimka, ale používa sa 1 typ krúžku, aj keď nejde o prvé tehotenstvo. Najčastejšie sa podáva v 28. – 33. týždni, kedy reálne hrozí predčasný pôrod. Po 35 týždňoch už nie je potrebné podopierať krčok maternice - plod je plne sformovaný a pôrod sa bezpečne končí.

Pesar môže nainštalovať iba pôrodník alebo gynekológ podľa návodu! Robiť to na vlastnú päsť je nebezpečné! Zákrok je prakticky bezbolestný, ak má žena zvýšenú citlivosť, lekár môže pošvu postriekať anestetikom alebo použiť špeciálny krém. Krúžok je namazaný glycerínom a vložený do vagíny až po krčok maternice, kde je krúžok zaistený. Netrvá to viac ako 10 minút, počas ktorých si musíte oddýchnuť.

Vykladací pesar sa odstráni v 38. týždni. To spôsobuje uvoľnenie krčka maternice, čo môže viesť k pôrodu. Ak plodová voda odtečie skôr ako v tomto období, záchytné zariadenie sa urýchlene odstráni.

Kde kúpiť a cenu

Najpoužívanejším pesarom je ukrajinská spoločnosť Juno. Produkty sú úplne bezpečné, vyrobené z ekologických antialergénnych materiálov. Produkty Juno nespôsobujú nepohodlie pri vkladaní alebo nosení. Jeho cena sa pohybuje od 300 do 800 rubľov.

Môžete si kúpiť drahšie analógy od zahraničných výrobcov, ktorých cena je 1 000 rubľov. Majú tiež tri typy: 1, 2 a 3, vyrobené z bezpečného mäkkého materiálu. Lekári zásadný rozdiel nepozorujú, no ženy pociťujú menšiu bolesť pri zahraničných modelkách.

Produkty Juno si môžete kúpiť v každej lekárni. Ak tento produkt nie je na sklade, objednajte si ho. Pesar bude doručený do lekárne do 1-2 týždňov. Krúžok na maternicu kúpite za nízku cenu aj na internete, priamo od výrobcu. Samotné doručenie často trvá viac ako 3 týždne.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Bohužiaľ, pesary typu 1, 2 alebo 3 nie sú vhodné pre každého. Ak tehotná žena zažije krvácanie po 12 týždňoch, potom je inštalácia krúžku kontraindikovaná. Maternicové zariadenie nie je vhodné pre ženy s chorobami pohlavného traktu, najprv je potrebné ich vyliečiť, aby nespôsobili komplikácie.

Čo sa týka vedľajších účinkov, najčastejšie krúžok spôsobuje pri posunutí polpitídu (zápal). Nie je ťažké to určiť - žena začína pociťovať nepohodlie a bolesť. Menej často dochádza k podráždeniu pohlavných orgánov a ešte menej často k infekčným ochoreniam. Stáva sa to, ak lekár vybral nesprávny typ pesaru (namiesto 1 dal napríklad 2). Navyše na cene zariadenia nezáleží. Stáva sa, že drahý zahraničný pesar znáša telo horšie ako produkty Juno.

Ak vám lekár odporučí nainštalovať pesar na udržanie tehotenstva, potom by ste nemali odmietnuť. Netreba počítať so zázrakom a báť sa nepríjemných pocitov. Dieťa je oveľa drahšie a päťminútová procedúra sa dá ľahko tolerovať, ak sa dobre uvoľníte a dôverujete odborníkovi.

Užitočné video o vkladaní a vyberaní pesaru

Potrat je bežný jav, ktorý zatemňuje životy mnohých žien. To ovplyvňuje nielen ich budúcu schopnosť otehotnieť - ťažká psychická trauma sa môže dlho pripomínať v podobe depresie. Inštalácia pôrodníckeho pesaru pomôže udržať tehotenstvo.

Znižovanie počtu predčasných pôrodov je dnes jednou z hlavných úloh pôrodníckej praxe. Pri bežnej prehliadke gynekológ zisťuje, či žena patrí do takzvanej rizikovej skupiny, a ak stále existuje hrozba predčasného pôrodu, vykonáva prevenciu.

Počas tehotenstva je krčka maternice zvyčajne tesne uzavretá, čím sa utesňuje kanál, a zostáva v tomto stave až do narodenia dieťaťa. S nástupom pôrodu sa otvára otvor orgánu a dochádza k fyziologickému vypudeniu plodu.

Keď je krčok maternice poškodený, nemôže uniesť váhu tehotenstva: krčka maternice sa otvára bez kontrakcií a bolesti. Slabosť orgánu môže byť spôsobená predchádzajúcim chirurgickým zákrokom, ako je biopsia kužeľa.

Uplatňujú sa aj tieto dôvody:

chronické zápalové procesy orgánov reprodukčného systému;
vrodené anomálie štruktúry maternice;
posttraumatické poruchy štruktúry orgánového tkaniva.

Čo je to pôrodnícky pesar

Pred niekoľkými desaťročiami pôrodnícka prax vyriešila otázku potratu zašitím krčka maternice – táto metóda bola bolestivá a pre samotnú ženu mimoriadne nepohodlná.

Navyše to predpokladalo okamžitý zásah lekárov pri nástupe pôrodu – bolo potrebné čo najskôr odstrániť steh, aby sa dieťa mohlo pohybovať po pôrodných cestách.

Teraz používajú šetrnejšie metódy, ktoré eliminujú potrebu rezu a stehov.

Pôrodnícky pesar je špeciálny prístroj, ktorý sa používa v gynekológii na udržanie prirodzenej polohy krčka maternice, močového mechúra a konečníka počas tehotenstva.

Kedy a ako sa inštaluje

Počas tehotenstva sa pesar inštaluje, ak to pozorujúci pôrodník považuje za vhodné.

Indikácie sú identifikované podmienené príznaky potratu:

fyziologicky skrátený krčok maternice;
vývojové symptómy;
znížený tonus maternice.

Toto zariadenie sa umiestni do vagíny ženy najskôr po 20 týždňoch tehotenstva a odstráni sa po 38. Predpokladá sa, že pôrod by mal začať do týždňa po odstránení pesaru.

Pre ženy s krátkou dĺžkou krčka maternice (menej ako 20 mm) a nie je len alternatívnou liečbou, ale nevyhnutným opatrením. Intervencia je účinná pri znižovaní rizika predčasného pôrodu a zlepšovaní celkových výsledkov tehotenstva.

To, či hrozí potrat, dokáže lekár určiť gynekologickým vyšetrením, prehmataním brucha a ultrazvukom.

Pôrodnícky pesar uvoľňuje tlak z čriev a močového mechúra. Zariadenie je vyrobené z ekologických materiálov, takže nespôsobuje alergické reakcie.

Všetky úkony sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú si predchádzajúcu anestéziu. Pri vyšetrovaní krčka maternice v zrkadle lekár určí vhodnú veľkosť pesaru.

Silikónový pôrodnícky pesar je najobľúbenejší a má rôzne parametre priemeru a výšky. Je flexibilný a vhodný pre veľký aj menší obvod krčka maternice.

Postup inštalácie pesaru vo väčšine prípadov nie je sprevádzaný bolesťou alebo výrazným nepohodlím. Pred manipuláciou lekár namaže okraje pesarového krúžku, aby nepoškodil steny vagíny a krčka maternice. Zariadenie sa potom vloží do vagíny a upevní sa na krčku maternice.

Úspešnosť postupu je určená tým, že žena nemá bolesť v perineu a dolnej časti brucha. Potom nie sú potrebné žiadne ďalšie manipulácie.

Ďalšia taktika je:

pravidelné vyšetrenie mikroflóry (raz za dvadsať dní) na včasnú diagnostiku zápalového procesu;
odmietnutie sexuálneho styku;
obmedzenie fyzickej aktivity.

Možné problémy

V zriedkavých prípadoch môže byť krúžok maternice posunutý. To spôsobuje zápal v genitáliách, tzv

Väčšina žien sa s neznámym slovom zoznámi až pri nosení dieťaťa. Veľa ľudí to desí. Netreba však podliehať panike, pretože toto zariadenie pomáha bezpečne nosiť dieťa a porodiť ho včas. Poďme sa teda dozvedieť o úlohe pesaru počas tehotenstva a o tom, ako je umiestnený.

Stručne o zariadení

Dnes sa na takéto prípady používa pesar, alebo takzvaný pôrodnícky krúžok. Jeho účelom je zachovať tehotenstvo, ktorému hrozí zlyhanie.

Názov takéhoto zariadenia pochádza z latinského slova „pessarium“. V preklade to znamená „vaginálny“. Pre jeho tvar ho gynekológovia nazývajú jednoducho prsteň.

Okrem gynekologických sú to pesary a urologické. Pre ženy sa používajú pôrodnícke vykladacie pesary. Môžu sa líšiť svojim tvarom (okrúhly, kubický, oválny, miskovitý, hríbovitý).

Takéto zariadenia sú tiež klasifikované podľa typu v závislosti od veľkosti. Prvý typ je teda určený pre nulipary. Inštaluje sa pre tie budúce matky, ktorých priemer krčka maternice je do 30 milimetrov a veľkosť hornej tretiny vagíny je 55-65 milimetrov. Druhý typ zodpovedá priemeru krčka maternice 25-30 mm a vaginálnej veľkosti 66-75 mm. Ak sú tieto parametre 30-37 mm a 76-85 mm, potom sa použije zariadenie tretieho typu.

Vykladacie pôrodnícke pesary sú vyrobené z hypoalergénneho biologicky čistého materiálu. Môže to byť špeciálny plast alebo silikón.

O inštalácii pesaru

Toto zariadenie má základňu, to znamená oporný bod, ktorý je pripevnený počas inštalácie. Z väčšej časti sa pesar ponáhľa smerom ku konečníku. Menší susedí s pubisou. Krúžok v ňom obopína krčok maternice tak, že bráni jeho otvoreniu. V pesare sú ďalšie otvory, cez ktoré prechádza vaginálny výtok. Zaoblenosť a hladkosť okrajov prsteňa umožňuje žene cítiť sa pohodlne a necítiť to pri nosení. Prístroj nepoškodzuje pošvovú sliznicu. Umiestňuje sa pri istmicko-cervikálnej insuficiencii (ICI) a na jej prevenciu, v prípade zlyhania sutúry po chirurgickej liečbe ICI.

Často je pesar inštalovaný počas viacnásobného tehotenstva. Gynekologický liek zabraňuje predčasnému pôrodu u žien s ICI.

Krúžok sa zvyčajne zavádza po 20. týždni tehotenstva, najčastejšie medzi 28. a 33. týždňom. Ale zo zdravotných dôvodov sa to robí až do 20 týždňov.

Po prvé, genitálny trakt je pripravený na tento postup, to znamená, že je dezinfikovaný. Keď dôjde k nejakej infekcii (napríklad), vždy sa po nainštalovaní krúžku zhorší. V tomto prípade gynekológ predpíše vaginálne čapíky na liečbu alebo prevenciu ochorenia a potom zavedie zariadenie. Tento postup je jednoduchý a nezaberie veľa času.

Žena by mala najskôr vyprázdniť močový mechúr. Ľahne si na gynekologické kreslo. Lekár ohne krúžok a opatrne ho vloží cez vagínu a umiestni ho na správne miesto. Zariadenie je vopred namazané zvlhčovačom, aby sa uľahčilo kĺzanie počas zavádzania. Samotný postup spôsobuje tehotným ženám skôr nepohodlie ako bolesť.

Vykladací pôrodnícky pesar udržuje krčok maternice uzavretý. Tak sa z neho odstráni napätie, zníži sa zaťaženie a zabráni sa predčasnému zmäknutiu orgánu. Prístroj tiež prerozdeľuje tlak plodu v neskorých štádiách tehotenstva. Mnohé ženy hovoria, že s gynekologickým krúžkom majú pokoj, pretože zaručuje bezpečné tehotenstvo.

Existujú aj určité kontraindikácie inštalácie pesaru. Ide o podozrenie na zmrazené tehotenstvo, zápalové procesy v pohlavných orgánoch a špinenie.

Po inštalácii gynekologického krúžku by žena nemala mať sex, musí udržiavať fyzický odpočinok a používať vaginálne čapíky, aby sa zabránilo rozvoju pohlavne prenosných infekcií.

Všetky tehotné ženy chcú, aby tehotenstvo prebiehalo dobre a potom sa im narodí zdravé, silné dieťa. Nie všetkým budúcim mamičkám sa to však darí. Niektorým ľuďom počas tehotenstva predpisujú pesar a ženy sa boja, nevedia, čo to je. Pôrodnícky pesar je zariadenie v tvare krúžku, pomocou ktorého je maternica fixovaná počas tehotenstva. Každá budúca matka, ktorej bolo toto zariadenie predpísané, bude mať záujem dozvedieť sa o dôsledkoch používania pesaru, vedľajších účinkoch a kontraindikáciách jeho použitia.

Čo je to pôrodnícky pesar

Lekári nazývajú malý krúžok pre tehotné ženy na krčku maternice pesar. Najbežnejšie zariadenie v skutočnosti vyzerá ako prsteň, ale existuje veľa variácií v tvare tohto nástroja - existujú pôrodnícke zariadenia v tvare pohára, kocky, kužeľa, huby, ktoré plnia rovnakú funkciu - spoľahlivá fixácia maternicu tak, aby sa na ňu rovnomerne rozložil tlak plodu. Alternatívou k inštalácii zariadenia je operácia na šitie krčka maternice, ktorá je plná negatívnych dôsledkov.

V akých prípadoch je nainštalovaný

Strašnú diagnózu – „hrozba predčasného potratu“ – dnes počuje každá piata tehotná žena počas pôrodníckeho vyšetrenia. Nie každý však dostane špeciálny prsteň, ktorý nastávajúcu mamičku ochráni pred spontánnym skorým pôrodom a potratom. Pri istmicko-cervikálnej insuficiencii je predpísaná inštalácia pôrodníckeho pesaru. Táto patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

príliš mäkké a slabé steny maternice;
neustále otváranie maternicového hltana v dôsledku jeho poškodenia;
krátky krčok maternice.

Tento stav nastáva po prekonaní gynekologických ochorení, potratoch, neustálej kyretáži, ťažkých predchádzajúcich pôrodoch, môže byť dôsledkom ochorení vnútorných orgánov alebo môže mať vrodenú formu. Nedostatočné fungovanie maternice môže viesť k tomu, že membrány začnú prenikať do hltana, keď plod rastie, čo môže viesť k infekcii, skorému prasknutiu a potratu. Použitie pesaru v 85% prípadov pôrodníckej praxe pomáha bezpečne donosiť plod do pôrodu.

Typy pôrodníckych pesarov

Každá žena je individuálna, má svoje vlastné rozmery vagíny a krčka maternice. V závislosti od týchto ukazovateľov sa rozlišujú tieto možnosti pre pôrodnícke pesary:

1 typ. Používa sa počas prvého tehotenstva, keď priemer krčka maternice nie je väčší ako 30 mm a dĺžka hornej tretiny vagíny je 60-65 mm.
2. pohľad. Použitie takýchto pôrodníckych krúžkov je opodstatnené počas druhého alebo tretieho tehotenstva, keď je horná tretina vagíny 65-75 mm a priemer krčka maternice je 30 mm.
3. pohľad. Takéto krúžky sú relevantné pre ženy, ktoré nosia viac ako jedno dieťa, ktorých horná tretina vagíny je väčšia ako 76 mm a ktorých priemer krčka maternice presahuje 37 mm.

Do kedy treba zaviesť pesar?

Diagnostika fungovania maternice, jej možné oslabenie a nedostatočnosť práce - to všetko robia pôrodníci na konci prvého trimestra. Niekedy však v týchto časoch nie je možné určiť prítomnosť patológie a konečná diagnóza potvrdzujúca isthmicko-cervikálnu insuficienciu sa stanoví v druhom trimestri. Pesar sa inštaluje medzi 1. a 2. trimestrom, v 13-23 týždni tehotenstva. Budúca matka by mala byť pripravená nosiť toto pôrodnícke zariadenie po dlhú dobu, takmer počas celého obdobia nosenia dieťaťa.

Ako si vybrať

Správny výber pôrodníckeho pesaru je veľmi dôležitý, pretože tento nástroj pomáha zachraňovať život plodu a zmierňuje tlak na maternicu, takže si nemôžete sami vyberať správne zariadenie. Potrebu inštalácie by mal odporučiť kvalifikovaný gynekológ alebo pôrodník na základe ultrazvukových údajov a vizuálneho vyšetrenia maternice, počas ktorého sa zisťuje jej priemer a vaginálne rozmery.

Materiálom na výrobu tohto pôrodníckeho nástroja je silikón alebo špeciálny mäkký plast. Gynekológ pomáha tehotnej žene pri výbere požadovaného prípravku, pričom poukazuje na konkrétneho výrobcu, typ a typ. Bolo zaznamenané, že pri použití dovezených pesarov sa vyskytuje menej vedľajších účinkov a tieto zariadenia sú telom lepšie tolerované.

Ako umiestniť pesar

Pred umiestnením krúžku musíte urobiť nátery na kontrolu vaginálnej mikroflóry. Okrem toho sú nevyhnutnými indikáciami na inštaláciu tohto pôrodníckeho zariadenia normálny tonus maternice a absencia vyčnievania membrán do hltana, priemer krčka maternice je najmenej 30 mm a horná tretina vagíny je aspoň 60 mm. Pôrodníci tvrdia, že postup inštalácie krúžku je atraumatický a bezbolestný, ak však máte nízky prah bolesti, môžete požiadať o lokálnu anestéziu. Vopred vybratá konštrukcia sa inštaluje takto:

Žena leží na chrbte so široko rozkročenými nohami.
Gynekológ veľkoryso namaže pôrodnícky pesar špeciálnym krémom alebo gélom a začne ho vkladať do vagíny so širokou základňou.
Po zavedení sa krúžok rozloží tak, že základňa je hlboko vo vagíne a úzka časť je pod lonovými kosťami panvy. Inštalácia trvá 15-20 minút, po ktorých môžete vstať a ísť domov.

Čo robiť a čo nerobiť po vložení pesaru

Po inštalácii pôrodníckeho krúžku by ste si nemali myslieť, že všetky problémy sú zažehnané a môžete si oddýchnuť bez návštevy lekárov. Aby sa embryo normálne vyvíjalo, musia sa pri inštalácii pesaru dodržiavať určité zdravotné požiadavky:

Vaginálny styk by sa mal zastaviť.
Mali by ste sa vyhýbať ťažkej fyzickej aktivite a snažiť sa nepredkláňať sa ani nehrbiť.
Navštívte gynekológa aspoň 2x do mesiaca, aby sa lekár pri prehliadke uistil, že prístroj je na svojom mieste a nikam sa nepohol.
Na kontrolu zdravia mikroflóry budete musieť pravidelne robiť ster, pretože nosenie pôrodníckeho krúžku môže vyvolať výskyt vaginálnych infekcií, ktoré sa liečia ambulantne.
V žiadnom prípade sa nepokúšajte pesar odstrániť sami.

Možné komplikácie pri nosení

Keďže zariadenie je cudzie teleso vložené do tela na dlhú dobu, pri nosení pôrodníckeho pesaru sú možné nasledujúce komplikácie:

Konštantný vaginálny výtok. Ak nejde o únik plodovej vody (ak chcete túto možnosť vylúčiť, kúpte si príslušný test v lekárni) a výtok je číry a bez zápachu, môžete sa upokojiť - všetko ide v poriadku.
Výskyt kandidózy a iných plesňových ochorení.
Zápal stien vagíny a krčka maternice, kolpitída, vaginitída.

Vypúšťanie po inštalácii pesaru

Ihneď po inštalácii zariadenia si môžete všimnúť hnedastý krvavý výtok. Normálne by mali byť skromné a zastaviť sa 3-4 dni po inštalácii pesaru. Ak sa však výtok stáva čoraz hojnejším, mali by ste sa poradiť s lekárom. Zelenkastý výtok, ako aj svrbenie a pálenie vagíny naznačujú vývoj plesňovej alebo bakteriálnej infekcie. Táto situácia by mala byť aj dôvodom neplánovanej návštevy gynekológa.

Aký je to pocit, ak sa pesar pohne?

Ak je zariadenie správne nainštalované, žena by nemala cítiť žiadne nepohodlie. Ak však pri zmene polohy, ohýbaní, zmene polohy pociťuje nepohodlie a nepohodlie v oblasti maternice, potom existuje možnosť, že zariadenie nezaujme požadovanú polohu. Dôkazom toho môže byť súčasný hojný výtok belavého odtieňa. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby mohol opraviť polohu nástroja a vrátiť ho na svoje miesto.

Kedy odstrániť pesar

Pri normálnom tehotenstve sa pôrodnícka pomôcka odstráni približne 38 týždňov pred pôrodom. Ak je diagnostikovaný opuch krčka maternice, extrakcia môže byť sprevádzaná bolestivými pocitmi. Včasné odstránenie nástroja sa za takýchto okolností vykonáva v nemocnici.