Diabetes mellitus a tehotenstvo. Prečo je gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva nebezpečný?

Tehotnej žene sa niekedy diagnostikuje tehotenská cukrovka, ktorá má pre dieťatko nepríjemné následky. Ochorenie sa vyskytuje aj u ľudí s výborným zdravotným stavom, ktorí predtým nemali problémy s vysokou hladinou glukózy v krvi. Stojí za to dozvedieť sa viac o príznakoch chorôb, provokujúcich faktoroch a rizikách pre plod. Liečbu predpisuje lekár a jej výsledky sú až do pôrodu starostlivo sledované.

Čo je gestačný diabetes

Inak sa diabetes mellitus u tehotných žien nazýva gestačný diabetes (GDM). Vyskytuje sa počas tehotenstva a považuje sa za „prediabetes“. Nejde o plnohodnotné ochorenie, ale len o predispozíciu k intolerancii jednoduchých cukrov. Gestačný diabetes u tehotných žien sa považuje za indikátor rizika vzniku skutočnej choroby 2. typu. Ochorenie môže po narodení bábätka vymiznúť, no niekedy sa ďalej rozvíja. Aby sa tomu zabránilo, je predpísaná liečba a dôkladné vyšetrenie tela.

Príčina vývoja ochorenia sa považuje za slabú reakciu tela na vlastný inzulín produkovaný pankreasom. Porucha sa vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Rizikové faktory pre gestačný diabetes sú:

nadváha, metabolické poruchy, obezita;
dedičná predispozícia k celkovému diabetes mellitus v populácii;
vek po 25 rokoch;
predchádzajúce pôrody skončili narodením dieťaťa s hmotnosťou 4 kg alebo viac so širokými ramenami;
už mal históriu GDM;
chronický potrat;
polyhydramnios, mŕtve narodenie.

Vplyv na tehotenstvo

Vplyv cukrovky na tehotenstvo sa považuje za negatívny. Žena trpiaca týmto ochorením je vystavená riziku spontánneho potratu, neskorej gestačnej toxikózy, infekcie plodu a polyhydramniónu. GDM počas tehotenstva môže ovplyvniť zdravie matky nasledujúcimi spôsobmi:

rozvoj hypoglykemickej nedostatočnosti, ketoacidózy, preeklampsie;
komplikácie vaskulárnych ochorení - nefro-, neuro- a retinopatia, ischémia;
Po pôrode sa v niektorých prípadoch objaví plnohodnotné ochorenie.

Aké je nebezpečenstvo gestačného diabetu pre dieťa?

Nemenej nebezpečné sú dôsledky gestačného diabetu pre dieťa. S nárastom cukru v krvi matky dieťa rastie. Tento jav, spojený s nadváhou, sa nazýva makrozómia a vyskytuje sa v treťom trimestri tehotenstva. Veľkosť hlavy a mozgu zostáva v norme, no veľké ramená môžu spôsobiť problémy pri prirodzenom prechode pôrodnými cestami. Porucha rastu vedie k predčasnému pôrodu, poraneniu ženských orgánov a dieťaťa.

Okrem makrozómie, ktorá vedie k nezrelosti plodu a dokonca k smrti, má GDM pre dieťa nasledujúce dôsledky:

vrodené malformácie tela;
komplikácie v prvých týždňoch života;
riziko cukrovky prvého stupňa;
morbídna obezita;
porucha dýchania.

Normy cukru pre gestačný diabetes u tehotných žien

Znalosť hladín cukru pre tehotenskú cukrovku u tehotných žien môže pomôcť zabrániť rozvoju nebezpečného ochorenia. Lekári odporúčajú, aby ohrozené ženy neustále monitorovali koncentrácie glukózy - pred jedlom a hodinu po nej. Optimálna koncentrácia:

na prázdny žalúdok a v noci - najmenej 5,1 mmol / liter;
po hodine po jedle – nie viac ako 7 mmol/l;
percento glykovaného hemoglobínu – do 6.

Príznaky cukrovky u tehotných žien

Gynekológovia identifikujú nasledujúce počiatočné príznaky cukrovky u tehotných žien:

nabrať váhu;
časté objemové močenie, zápach acetónu;
extrémny smäd;
rýchla únavnosť;
nedostatok chuti do jedla.

Ak diabetes mellitus u tehotných žien nie je kontrolovaný, ochorenie môže spôsobiť komplikácie s negatívnou prognózou:

hyperglykémia - náhle skoky v hladine cukru;
zmätenosť, mdloby;
vysoký krvný tlak, bolesť srdca, mŕtvica;
poškodenie obličiek, ketonúria;
znížená funkčnosť sietnice;
pomalé hojenie rán;
tkanivové infekcie;
necitlivosť nôh, strata citlivosti.

Diagnóza gestačného diabetes mellitus

Po zistení rizikových faktorov alebo symptómov ochorenia lekári rýchlo diagnostikujú gestačný diabetes mellitus. Krv sa daruje na prázdny žalúdok. Optimálna hladina cukru sa pohybuje od:

z prsta – 4,8-6 mmol/l;
zo žily – 5,3-6,9 mmol/l.

Test na diabetes mellitus počas tehotenstva

Keď predchádzajúce indikátory nie sú v normálnom rozmedzí, vykoná sa glukózový tolerančný test na diabetes mellitus počas tehotenstva. Test zahŕňa dve merania a vyžaduje dodržiavanie pravidiel pre vyšetrenie pacienta:

tri dni pred analýzou nemeňte stravu, držte sa obvyklej fyzickej aktivity;
večer pred testom sa neodporúča jesť nič;
odoberá sa krv;
do piatich minút pacient vezme roztok glukózy a vody;
Po dvoch hodinách sa odoberie ďalšia vzorka krvi.

Diagnóza manifestného (manifestujúceho) GDM sa robí podľa stanovených kritérií koncentrácie glukózy v krvi pomocou troch laboratórnych testov:

z prsta nalačno – od 6,1 mmol/l;
zo žily nalačno – od 7 mmol/l;
po užití roztoku glukózy – nad 7,8 mmol/l.

Po zistení, že ukazovatele sú normálne alebo nízke, lekári predpisujú test znova v období 24-28 týždňov, pretože potom sa zvyšuje hladina hormónov. Ak sa analýza vykoná skôr, GDM sa nemusí zistiť, ale neskôr už nie je možné zabrániť výskytu komplikácií u plodu. Niektorí lekári vykonávajú výskum s rôznymi množstvami glukózy - 50, 75 a 100 g V ideálnom prípade by sa pri plánovaní koncepcie mal vykonať glukózový tolerančný test.

Liečba gestačného diabetes mellitus u tehotných žien

Keď laboratórne testy ukazujú GDM, je predpísaná liečba diabetes mellitus počas tehotenstva. Terapia pozostáva z:

správna výživa, dávkovanie sacharidových potravín, zvyšovanie bielkovín v strave;
normálna fyzická aktivita, odporúča sa ju zvýšiť;
konštantná glykemická kontrola cukru v krvi, produkty rozkladu ketónov v moči, tlak;
pri chronických zvýšených koncentráciách cukru je okrem toho predpísaná inzulínová terapia vo forme injekcií, nie sú predpísané žiadne iné lieky, pretože tablety na zníženie cukru majú negatívny vplyv na vývoj dieťaťa;

Na akú hladinu cukru je predpísaný inzulín počas tehotenstva?

Ak sa gestačný diabetes počas tehotenstva predlžuje a cukor neklesá, je predpísaná inzulínová terapia, aby sa zabránilo vzniku fetopatie. Inzulín sa užíva aj vtedy, ak sú hladiny cukru v norme, ale ak sa zistí nadmerný rast plodu, opuch mäkkých tkanív a polyhydramnión. Injekcie lieku sú predpísané v noci a na prázdny žalúdok. Presnú schému dávkovania zistite po konzultácii u svojho endokrinológa.

Diéta pre gestačný diabetes mellitus u tehotných žien

Jedným z liečebných bodov ochorenia je diéta pri tehotenskej cukrovke, ktorá pomáha udržiavať normálnu hladinu cukru. Existujú pravidlá, ako znížiť cukor počas tehotenstva:

vylúčiť z jedálneho lístka údeniny, údeniny, tučné mäso, uprednostniť chudú hydinu, hovädzie mäso a ryby;
kulinárske spracovanie potravín by malo zahŕňať pečenie, varenie a používanie pary;
jesť mliečne výrobky s minimálnym percentom tuku, vyhýbať sa maslu, margarínu, mastným omáčkam, orechom a semienkam;
Môžete jesť zeleninu, bylinky a huby bez obmedzení;
jesť často, ale málo, každé tri hodiny;
denný obsah kalórií by nemal presiahnuť 1800 kcal.

Pôrod s gestačným diabetom

Aby pôrod prebehol hladko s gestačným diabetes mellitus, musíte postupovať podľa pokynov lekára. Makrozómia sa môže stať nebezpečenstvom pre ženu a dieťa - potom je prirodzený pôrod nemožný a je predpísaný cisársky rez. Pre matku pôrod vo väčšine situácií znamená, že cukrovka v tehotenstve už nie je nebezpečná – po uvoľnení placenty (dráždivého faktora) nebezpečenstvo pominie a v štvrtine prípadov sa rozvinie plnohodnotné ochorenie. Mesiac a pol po narodení dieťaťa by sa malo pravidelne merať množstvo glukózy.

Video: gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva

Počet prípadov cukrovky u tehotných žien neustále rastie. Podľa najnovších údajov je jeho frekvencia v priemere 7 %. Okrem toho je gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva (GDM) jedným z hlavných prekurzorov ďalšej progresie diabetes mellitus (DM) 2. typu. Podľa výsledkov klinických štúdií je u 4 zo 100 žien s anamnézou GDM diagnostikovaný non-inzulín-dependentný diabetes do šiestich mesiacov po pôrode.

Gestačný (niekedy nazývaný aj predgestačný) diabetes mellitus sa týka výskytu príznakov hyperglykémie, ktoré boli prvýkrát identifikované počas tehotenstva. Proces nosenia dieťaťa je sprevádzaný určitými zmenami nielen v metabolizme glukózy.

V tomto období sa výrazne zvyšuje funkčné zaťaženie β-buniek Langerhansových ostrovčekov pankreasu, trojnásobne sa zvyšuje stupeň ich sekrečnej aktivity, aby sa kompenzovali narastajúce metabolické zmeny.

V dôsledku zvýšeného odbúravania a zvýšenej koncentrácie mastných kyselín v systémovom obehu klesá citlivosť inzulínových receptorov v tkanivách.

Napriek rozvoju medicínskych technológií lekári stále nedokážu presne predpovedať, ako narušená glukózová tolerancia ovplyvní ďalší priebeh tehotenstva. To komplikuje výber adekvátneho liečebného režimu a predikciu popôrodných nežiaducich reakcií.

GDM nielen zhoršuje priebeh tehotenstva a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku eklampsie. Takáto choroba spôsobuje narušenie všetkých funkcií placenty, čo následne ovplyvňuje stav dieťaťa a niekedy spôsobuje nezvratné a nezlučiteľné komplikácie so životom.

Diabetes mellitus je ochorenie, ktorého hlavným prejavom je patologické zvýšenie hladiny cukru v krvi. Existuje niekoľko foriem ochorenia.

S výnimkou extrémne zriedkavých typov patológie (spôsobených vrodenými a inými závažnými poruchami) sú najbežnejšie typy cukrovky:

Diabetes 1. typu. Vyskytuje sa na pozadí zníženia sekrécie inzulínu pankreatickými β-bunkami. Príčiny takýchto zmien sú autoimunitné ochorenia, vírusové infekcie a iné patológie. Hlavnou metódou liečby je neustále podávanie potrebných dávok inzulínu.
Diabetes 2. typu. Vyvíja sa so zníženou citlivosťou tkanív na inzulín vylučovaný v tele, hoci jeho koncentrácia zostáva v normálnych medziach. Ako choroba ďalej postupuje, dochádza k akejsi reťazovej reakcii: nedostatok „reakcie“ inzulínových receptorov v tkanivách spôsobuje stav hyperglykémie. Zvýšenie hladiny glukózy stimuluje ešte väčšie uvoľňovanie inzulínu. Skôr či neskôr sa funkčná rezerva β-buniek vyčerpá a produkcia tohto hormónu klesá.

Podľa patogenetického mechanizmu vývoja má gestačný diabetes určitú podobnosť s cukrovkou 2. typu. Na rozdiel od nej sa však vyskytuje iba u tehotných žien pod vplyvom vývoja plodu a zodpovedajúcich metabolických porúch. Patogenéza gestačného diabetu je založená na znížení citlivosti tkanív na pôsobenie inzulínu. Výsledkom je, že β-bunky ostrovčekového aparátu pankreasu nedostatočne „vnímajú“ hladinu glykémie a reagujú dodatočným uvoľňovaním inzulínu do krvi.

Tieto patologické zmeny sa vyvíjajú obzvlášť zreteľne v treťom trimestri. Vzniká akýsi „začarovaný kruh“. Všetko sa deje v rastúcej špirále: zvýšená hladina cukru vyvoláva uvoľňovanie inzulínu, čo následne zvyšuje odolnosť tkaniva voči pôsobeniu tohto hormónu pankreasu. Okrem toho je progresia gestačného diabetu ovplyvnená zrýchlením deštrukcie inzulínu v obličkách a zvýšením koncentrácie steroidov.

Existuje skupina predisponujúcich skutočností, ktoré môžu vyvolať GDM. Poďme si ich vymenovať:

vek presahujúci tridsaťpäť rokov;
obezita (telesná hmotnosť viac ako 90 kg alebo 120 % normálnej fyziologickej hmotnosti) pred tehotenstvom, najmä ak má žena viac ako 25 rokov;
prítomnosť cukrovky v rodinnej anamnéze;
vývoj podobného stavu v predchádzajúcom tehotenstve;
pochybné ukazovatele v krvných testoch na hladinu glukózy, ktoré sa vykonávajú v súlade so všetkými pravidlami;
prítomnosť rekurentnej glukozúrie počas súčasného tehotenstva;
veľkosť ovocia je príliš veľká;
narodenie predchádzajúceho dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg;
narodenie mŕtvo narodeného dieťaťa alebo dieťaťa s vrodenými chybami;
spontánne prerušenie tehotenstva.

Na základe týchto faktorov sú tehotné ženy rozdelené do rizikových skupín pre rozvoj gestačného diabetu:

vysokoriziková skupina - prítomnosť viac ako dvoch z uvedených faktorov;
stredne riziková skupina - prítomnosť 1-2 faktorov;
skupina s nízkym rizikom - úplná absencia rizikových faktorov.

Pre včasnú diagnostiku a prevenciu rozvoja GDM je potrebné starostlivo zhromaždiť anamnézu v počiatočných štádiách tehotenstva. Na základe získaných údajov sa vypracuje ďalšia taktika manažmentu a sledovania ženy, sú predpísané príslušné vyšetrenia a testy.

Gestačný diabetes mellitus: príčiny, klinický obraz, diagnostické metódy

Obezitu spôsobenú metabolickými, endokrinnými poruchami alebo chybami v stravovaní lekári označujú za jednu z hlavných príčin vzniku GDM. Dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia. Prvým príznakom tehotenskej cukrovky je rýchle priberanie na váhe bez výrazných zmien v stravovaní a životnom štýle.

Žena sa môže tiež obávať:

neustály smäd v kombinácii s pocitom sucha ústnej sliznice;
všeobecné zhoršenie zdravia;
časté nutkanie na močenie a zvýšenie denného objemu vylúčeného moču;
slabosť a neustála ospalosť;
pretrvávajúca drozd;
dlhodobo nehojace sa rany na koži.

Diagnostika porúch metabolizmu uhľohydrátov sa uskutočňuje v dvoch etapách.

Keď žena prvýkrát konzultuje lekára kedykoľvek až do 24 týždňov, vyžadujú sa tieto testy:

stanovenie hladiny glukózy v žilovej krvi nalačno (po poslednom jedle musí prejsť najmenej 8 hodín, ale nie viac ako 14 hodín);
meranie glykovaného hemoglobínu;
stanovenie koncentrácie glukózy kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na jedlo.

Diagnóza gestačného diabetes mellitus sa stanoví, ak je hladina cukru v žilovej plazme nalačno v rozmedzí 5,1-7,0 mmol/l. Ak hodnota presiahne 7,0 mmol/l, diagnostikuje sa manifestný diabetes mellitus a následne sa určí jeho typ.

Dodatočné vyšetrenie sa vykonáva v 24. – 28. týždni u rizikových žien alebo ak sa počas počiatočného vyšetrenia zistia abnormality. Vyžaduje sa orálny glukózový tolerančný test so 75 g glukózy. Je to úplne bezpečné, výsledky sa dajú ľahko interpretovať a navyše je takáto analýza vysoko špecifická.

Štúdia sa vykonáva takto:

na prázdny žalúdok sa odoberie krv z žily a okamžite sa zmeria hladina cukru;
počas nasledujúcich 5 minút sa žene podá roztok glukózy pozostávajúci zo 75 g sušiny zriedenej v pohári teplej neperlivej vody;
po 60 minútach a po 2 hodinách sa krvné testy opakujú.

Diagnóza gestačného diabetes mellitus sa stanoví, ak hladina glukózy prekročí 10,0 mmol/l po 1 hodine a 8,5 mmol/l po dvoch hodinách. Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií sa liečba GDM začína ihneď po obdržaní pozitívnych výsledkov krvných testov.

GDM v tehotenstve: zásady liečby, diéta, cvičenie, bylinná medicína, lieky

Keďže konzervatívna terapia gestačného diabetes mellitus je plná komplikácií a vedľajších účinkov, liečba začína prísnou diétou a dávkovanou fyzickou aktivitou.

Indikácie pre použitie liekov sú absencia výsledkov do 2 týždňov od diétnych obmedzení a ultrazvukové príznaky fetopatie, sú to:

ovocie je príliš veľké;
polyhydramnión;
príliš veľký záhyb na krku;
zhrubnutie tukovej vrstvy.

Žene sú predpísané iba inzulínové lieky:

krátkodobo pôsobiace - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
dlhodobo pôsobiace - Protafan, Humulin NPH, Insuman Basal, Levemir (predpisované najčastejšie);
ultrakrátka akcia - Novorapid, Humalag.

Pri predpisovaní inzulínovej terapie sa žene odporúča zakúpiť si prenosný domáci glukomer a merať hladinu glukózy v krvi najmenej 8-krát denne: nalačno, pred jedlom a 60 minút po jedle, v noci, o 3:00 a pri najmenšom zhoršení stavu. v zdraví. Predpísanie inzulínu nie je dôvodom na hospitalizáciu. Pobyt v nemocnici je možný len zo zdravotných dôvodov.

Hlavnou liečbou GDM počas tehotenstva je však diéta, ktorá by mala zabezpečiť optimálnu kombináciu živín pre plod a budúcu matku. Podľa lekárov väčšina žien s týmto ochorením priberie približne 0,9-1 kg za týždeň. A ak dokážete znížiť toto číslo na 450 gramov, môžete hovoriť o úspešnej kontrole metabolizmu glukózy.

K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o tom, akú diétu by mala dodržiavať tehotná žena s podobným ochorením. Lekári ponúkajú tri možnosti:

Až 40% sacharidov, 25% bielkovinových potravín a 35-40% lipidov. Navyše sacharidy by mali byť rovnomerne rozložené počas dňa, čo zabezpečí správnu kontrolu glykémie počas dňa.
Viac ako polovicu (55 %) tvoria sacharidy, zvyšok stravy je rovnomerne rozdelený medzi bielkoviny a tuky.
Okolo 60% sacharidov s nízkym glykemickým indexom, aspoň 17-19% bielkovín a do 25% tukov.

Bez ohľadu na vhodnú diétu však môže byť jedálny lístok pestrý. Na rôznych kulinárskych fórach je veľa ľahko sledovateľných receptov na chutné jedlá. Nesladené ovocie, zelenina, bylinky, vlašské orechy a kešu sú veľmi zdravé.

Okrem toho je potrebné vyhnúť sa pocitu hladu, úplne sa vzdať sladkostí a „rýchlych“ sacharidov, občerstvenia, vyprážaných a mastných jedál. Pozor si treba dať najmä na pitný režim – denne musíte skonzumovať aspoň 1,8 litra obyčajnej vody.

Z fyzických aktivít je povolená chôdza (najmenej 30 minút denne), veľmi užitočné sú plávanie a kurzy jogy pre tehotné ženy. Intenzívnejšie cvičenia by ste mali konzultovať s lekárom.

Dobré výsledky poskytujú rôzne odvary a čaje na báze liečivých rastlín. Podľa tradičných liečiteľov sú na zníženie hladiny cukru v krvi dobré tieto bylinky:

jahodové listy a kvety;
brusnicové listy;
tráva centaury;
listy moruše;
praslička tráva;
bobule kalina;
listy žihľavy;
bylina mäta;
bylina čakanka;
kukuričný hodváb.

Môžu sa variť samostatne podľa štandardnej receptúry (polievková lyžica na pohár), alebo zmiešať do zmesí z 3-4 ingrediencií a vypiť ¼ pohára 4x denne. Ak sa však hladina cukru v krvi zvýši, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a v prípade potreby prejsť na inzulínovú terapiu.

Diabetes mellitus počas tehotenstva: nebezpečenstvo pre plod, možné komplikácie, manažment pôrodu a prevencia

Na pozadí GDM sa často rozvíja diabetická fetopatia plodu spôsobená poruchou placenty, metabolickými poruchami a prudkými výkyvmi hormonálnych hladín. Charakteristická je hypertrofia niektorých orgánov (najmä srdca, nadobličiek, v zriedkavých prípadoch pečene a obličiek), niekedy dochádza k poklesu týmusu a mozgu.

U novorodencov sa často vyskytujú komplikácie spojené s poruchou vývoja pľúc. Laboratórne testy preukazujú pokles hladiny cukru, zvýšenie koncentrácie bilirubínu a rôzne poruchy metabolizmu minerálov. Okrem toho diabetes mellitus počas tehotenstva často spôsobuje placentárnu insuficienciu, ktorá spôsobuje rôzne hypoxické poruchy, vrátane vnútromaternicovej smrti plodu.

Čo sa týka pôrodu, nekomplikovaný GDM nie je indikáciou na cisársky rez. S uspokojivými krvnými testami a absenciou závažných vnútromaternicových komplikácií plodu je celkom možné nezávislé fyziologické doručenie. Chirurgická intervencia je indikovaná pri eklampsii v poslednom trimestri, progresívnej placentárnej insuficiencii a iných život ohrozujúcich stavoch pre dieťa a pacienta.

6-12 týždňov po pôrode musí žena absolvovať opakovaný test na stanovenie koncentrácie glukózy v krvi. Ak je výsledok v medziach normy, je indikované ďalšie pozorovanie a pravidelné testovanie na vylúčenie latentného priebehu diabetes mellitus. Ak sú hodnoty pozitívne, musíte sa poradiť s endokrinológom av niektorých prípadoch aj s histologickým vyšetrením tkaniva pankreasu.

Vzhľadom na dedičnú predispozíciu a ďalšie priťažujúce faktory je diabetes mellitus počas tehotenstva veľmi ťažké zabrániť. Hlavným preventívnym opatrením je však udržiavanie normálnej hmotnosti a na to by ste mali myslieť už v období pred počatím.

Je potrebné dodržiavať vhodnú stravu, cvičenie a vzdať sa zlých návykov. Správnu životosprávu je potrebné dodržiavať aj po tehotenstve.

Gestačný diabetes mellitus- jeden z variantov cukrovky, ktorý vzniká alebo je prvýkrát diagnostikovaný počas tehotenstva. Základom ochorenia je porušenie metabolizmu uhľohydrátov rôzneho stupňa, a to zníženie glukózovej tolerancie v tele tehotnej ženy. Bežne sa nazýva aj cukrovka v tehotenstve.

Výsledky epidemiologických štúdií uskutočnených v USA ukázali, že gestačný diabetes mellitus sa vyvinie u 4 % všetkých tehotných žien. Európski vedci zverejnili údaje, podľa ktorých prevalencia gestačného diabetes mellitus sa pohybuje od 1-14 % z celkového počtu tehotenstiev. Asi 10 % žien po pôrode zostáva s príznakmi ochorenia, ktoré sa následne transformuje na diabetes mellitus 2. typu. Podľa štatistík sa u polovice žien, ktoré majú počas tehotenstva gestačný diabetes mellitus, v priebehu nasledujúcich 10-15 rokov rozvinie diabetes mellitus 2. typu.

Takáto vysoká miera prevalencie tejto patológie a možných komplikácií poukazuje na nízku informovanosť žien o možných rizikách rozvoja gestačného diabetes mellitus a jeho dôsledkoch a v dôsledku toho neskoré vyhľadávanie diagnózy a kvalifikovanej pomoci. Na zabezpečenie včasného záchytu ochorenia reprodukčné centrá pre plánované rodičovstvo a prenatálne poradne v súčasnosti vykonávajú aktívnu výchovnú činnosť zameranú na zachovanie zdravia žien a prispievanie k narodeniu zdravých potomkov.

Aká je hrozba cukrovky počas tehotenstva?

V prvom rade má negatívny vplyv na rast a vývoj plodu. Keď sa gestačný diabetes mellitus vyskytne v počiatočných štádiách tehotenstva, výrazne sa zvyšuje riziko spontánneho potratu a výskytu vrodených vývojových chýb srdca a mozgových štruktúr plodu. Ak sa diabetes mellitus začne v tehotenstve neskôr (2.-3. trimester), vedie k nadmernému rastu plodu (makrozómii) a hyperinzulinémii a po narodení môže byť komplikovaný diabetickou fetopatiou. Prejavmi diabetickej fetopatie u novorodenca sú nadváha dieťaťa (nad 4 kg), telesná disproporcia, nadbytok podkožného tuku, poruchy dýchania, hypoglykémia, zvýšená viskozita krvi s rizikom trombózy.

Ako sa gestačný diabetes počas tehotenstva líši od iných typov cukrovky?

Diabetes mellitus je ochorenie charakterizované hrubou poruchou metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku nedostatku hormónu pankreasu - inzulínu - v krvi, ktorý môže byť absolútny alebo relatívny. Diabetes mellitus je takmer vždy sprevádzaný zvýšenou hladinou glukózy v krvi – hyperglykémiou a detekciou cukru v moči – glukozúriou. Podľa WHO existuje niekoľko typov cukrovky.

Diabetes mellitus 1. typu vzniká v detstve a dospievaní v dôsledku autoimunitného rozpadu špecifických buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín, čo vedie k zníženiu alebo úplnému zastaveniu jeho produkcie. Diabetes mellitus 1. typu sa vyskytuje u 15 % všetkých pacientov s diabetes mellitus. Ochorenie sa zistí pri zistení vysokej východiskovej hladiny glukózy v krvi v mladom veku, v krvi sa dajú zistiť aj protilátky proti β-bunkám a inzulínu. Hladina inzulínu v krvi u takýchto pacientov je znížená. Na liečbu pacientov s diabetom 1. typu sa používajú inzulínové injekcie – žiaľ, iné spôsoby neexistujú.

Diabetes mellitus 2. typu sa častejšie vyvíja u ľudí s nadváhou v druhej polovici života na pozadí genetických defektov, predchádzajúcich infekčných ochorení, akútnej a chronickej pankreatitídy a užívania niektorých liekov a chemikálií. Ochorenie je charakterizované dedičnou predispozíciou. Laboratórna diagnostika ukazuje zvýšenie hladiny glukózy v krvi pacientov (>5,5 mmol/l). Liečba takýchto pacientov pozostáva z predpisovania špeciálnej diéty, fyzickej aktivity a užívania liekov, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi.

Príčiny gestačného diabetes mellitus

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva sa vyvíja v dôsledku zníženia citlivosti buniek a tkanív tela na vlastný inzulín, t.j. vzniká inzulínová rezistencia, ktorá je spojená so zvýšením hladiny hormónov produkovaných telom počas tehotenstva. . Navyše u tehotných žien hladina glukózy klesá rýchlejšie kvôli potrebám plodu a placenty, čo ovplyvňuje aj homeostázu. Dôsledkom vyššie uvedených faktorov je kompenzačné zvýšenie produkcie inzulínu pankreasom. To je dôvod, prečo je hladina inzulínu v krvi tehotných žien najčastejšie zvýšená. Ak pankreas nedokáže produkovať inzulín v množstve potrebnom pre telo tehotnej ženy, rozvinie sa gestačný diabetes mellitus. Zhoršenie funkcie pankreatických β-buniek pri gestačnom diabetes mellitus možno posúdiť podľa zvýšenej koncentrácie proinzulínu.

Často hneď po pôrode sa hladina cukru v krvi ženy vráti do normálu. Ale ani v tomto prípade nemožno úplne vylúčiť možnosť vzniku cukrovky.

Kto je najviac náchylný na rozvoj cukrovky počas tehotenstva?

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva vzniká v prípade genetickej predispozície, ktorá sa realizuje pod vplyvom viacerých rizikových faktorov, ako sú:

Nadmerná telesná hmotnosť, obezita s príznakmi metabolického syndrómu;

Iné poruchy metabolizmu uhľohydrátov;

Zvýšená hladina cukru v moči;

Diabetes mellitus 2. typu u priamych príbuzných;

Žena má viac ako 30 rokov;

Arteriálna hypertenzia a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému;

Ťažká toxikóza a gestóza v anamnéze;

Hydramnios, narodenie predchádzajúceho dieťaťa s nadváhou (viac ako 4,0 kg), mŕtve narodenie v predchádzajúcich tehotenstvách;

Vrodené malformácie kardiovaskulárneho a nervového systému u predchádzajúcich detí;

Chronický potrat predchádzajúcich tehotenstiev, charakterizovaný spontánnymi potratmi v prvých dvoch trimestroch;

Gestačný diabetes mellitus v predchádzajúcich tehotenstvách.

Diabetes mellitus počas tehotenstva: príznaky a príznaky

Neexistujú žiadne špecifické prejavy gestačného diabetes mellitus, takže jediným kritériom diagnostiky je laboratórny skríning tehotných žien. Ženy, ktoré sú ohrozené, by mali byť pri prvej návšteve prenatálnej poradne testované na hladinu cukru v krvi nalačno na pozadí bežnej stravy a fyzickej aktivity. Ak je hladina cukru v krvi odobratá z pichnutia do prsta 4,8-6,0 mmol/l, odporúča sa podstúpiť špeciálny glukózový záťažový test.

Na zistenie gestačného diabetes mellitus všetky tehotné ženy absolvujú medzi šiestym a siedmym mesiacom orálny glukózový tolerančný test, ktorý ukazuje kvalitu absorpcie glukózy organizmom. Ak hladina glukózy v krvnej plazme nalačno presiahne 5,1 mmol/l, hodinu po jedle - viac ako 10,0 mmol/l a po niekoľkých hodinách - viac ako 8,5 mmol/l, potom dôvod na diagnostiku GSD. V prípade potreby je možné test vykonať opakovane.

S včasnou diagnózou ochorenia a následným pozorovaním a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára sa riziko chorého dieťaťa zníži na 1-2%.

Liečba diabetes mellitus počas tehotenstva

Priebeh tehotenstva s cukrovkou je komplikovaný skutočnosťou, že žena bude musieť neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi (najmenej 4-krát denne). Okrem toho na korekciu gestačného diabetes mellitus je potrebné dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa tri hlavné jedlá a dve alebo tri občerstvenie, pričom je potrebné obmedziť denné množstvo spotrebovaných kalórií na 25-30 na kilogram telesnej hmotnosti. Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby strava bola čo najvyváženejšia, pokiaľ ide o obsah základných živín (bielkoviny, tuky a uhľohydráty), vitamínov a mikroelementov, pretože od toho priamo závisí úplný rast a vývoj plodu.

Užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi, je počas tehotenstva kontraindikované. Ak diéta predpísaná lekárom spolu s miernou fyzickou aktivitou neprinesie očakávané výsledky, budete sa musieť uchýliť k inzulínovej terapii.

Diéta pacientok s gestačným diabetes mellitus

Diabetes mellitus počas tehotenstva si vyžaduje povinnú diétnu terapiu, pretože správna výživa môže byť kľúčom k úspešnej liečbe tohto ochorenia. Pri zostavovaní stravy je dôležité mať na pamäti, že dôraz by sa mal klásť na zníženie obsahu kalórií v potravinách bez zníženia ich nutričnej hodnoty. Lekári odporúčajú dodržiavať niekoľko jednoduchých, ale účinných odporúčaní týkajúcich sa stravy pre GDM:

Jedzte v malých porciách v pravidelných hodinách;

Vylúčte zo stravy vyprážané, mastné jedlá bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy (koláče, pečivo, banány, figy), ako aj instantné jedlá a rýchle občerstvenie;

Obohaťte svoj jedálniček o kaše z rôznych obilnín (ryža, pohánka, perličkový jačmeň), šaláty zo zeleniny a ovocia, celozrnné pečivo a cestoviny, t.j. potraviny bohaté na vlákninu;

Jedzte chudé mäso, hydinu, ryby, vylúčte údeniny, malé párky a údeniny, ktoré obsahujú veľa tuku.

Varte jedlo pomocou malého množstva rastlinného oleja;

Pite dostatok tekutín (najmenej jeden a pol litra denne).

Fyzická aktivita pre gestačný diabetes u tehotných žien

Fyzické cvičenie je pre tehotné ženy veľmi prospešné, pretože okrem udržiavania svalového tonusu a udržiavania veselého zdravotného stavu zlepšuje pôsobenie inzulínu a zabraňuje hromadeniu nadváhy. Prirodzene, fyzická aktivita pre tehotné ženy by mala byť mierna a mala by pozostávať z chôdze, gymnastiky a vodných cvičení. Nemali by ste nadmerne využívať aktívnu fyzickú aktivitu, ako je bicyklovanie, korčuľovanie alebo jazda na koni, pretože to môže viesť k zraneniu. Je dôležité regulovať množstvo cvičenia na základe vášho aktuálneho zdravotného stavu.

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku diabetes mellitus počas tehotenstva

Zabrániť rozvoju gestačného diabetes mellitus s vysokou pravdepodobnosťou je dosť ťažké. Často sa u ohrozených žien diabetes mellitus počas tehotenstva nevyvinie, no u tehotných žien, ktoré na to nemajú žiadne predpoklady, sa ochorenie môže prejaviť. Plánovanie tehotenstva, ak ste už gestačný diabetes mellitus raz mali, však musíte urobiť zodpovedne a možno nie skôr ako 2 roky po predchádzajúcom pôrode. Aby ste znížili riziko recidívy gestačného diabetes mellitus, niekoľko mesiacov pred očakávaným otehotnením by ste mali začať sledovať svoju hmotnosť, zaradiť fyzické cvičenie do denného režimu a sledovať hladinu glukózy v krvi.

Užívanie akýchkoľvek liekov musí byť koordinované so svojím lekárom, pretože nekontrolované užívanie niektorých liekov (antikoncepčné tabletky, glukokortikosteroidy atď.) môže tiež vyvolať následný rozvoj gestačného diabetes mellitus.

1,5-2 mesiace po narodení musia byť ženy, ktoré mali gestačný diabetes, testované na stanovenie hladiny glukózy v krvi a podstúpiť glukózový tolerančný test. Na základe výsledkov týchto štúdií lekár odporučí konkrétnu diétu a režim fyzickej aktivity a určí aj načasovanie kontrolných testov.

V mysli každej ženy sa obdobie čakania na dieťa javí ako niečo ružové, vzdušné a pokojné, no stáva sa, že túto idylku narušia vážne zdravotné problémy.

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva, prečo je nebezpečný, aké ukazovatele a príznaky majú tehotné ženy, strava a jedálny lístok, dôsledky pre dieťa, analýza na skrytý cukor v krvi je témou tohto článku.

Materiál bude užitočný pre každú ženu vo fertilnom veku, ktorá má rizikové faktory a dedičnosť ochorenia.

Gestačný diabetes u tehotných žien: čo to je?

Gestačný alebo preeklampsia diabetes je ochorenie zvýšenej hladiny cukru v krvi, ktoré sa vyskytuje počas tehotenstva v ktoromkoľvek štádiu. Mnoho ľudí si pletie názov a nazývajú ho diaľkovým. Pred tehotenstvom bola žena úplne zdravá a nevykazovala žiadne známky choroby. Toto ochorenie sa tiež nazýva „diabetes mellitus v tehotenstve“.

Tento typ cukrovky sa spravidla vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, keď je žena v slušnom veku. Po pôrode môže tehotenská cukrovka vymiznúť alebo sa môže rozvinúť do úplne rozvinutej cukrovky 1. alebo 2. typu.

Existujú však štúdie, ktoré poukazujú na silnú súvislosť medzi cukrovkou počas tehotenstva a cukrovkou 2. typu v neskoršom veku. Inými slovami, ak mala žena tehotenskú cukrovku v mladom veku, tak v dospelosti má väčšie riziko vzniku cukrovky 2. typu, ak sú prítomné rizikové faktory v podobe obezity, nesprávnej výživy a iných.

Výskyt tohto typu cukrovky je asi 2,5 – 3,0 %. Prispievajú k tomu určité rizikové faktory, ktoré uvádzam nižšie:

nadváhu a obezitu
vek nad 30 rokov
dedičnosť pre diabetes
veľké dieťa z predchádzajúceho tehotenstva
detekcia glukózy v moči v predchádzajúcom tehotenstve
gestačný diabetes v minulosti
syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Diabetes u tehotných žien: nebezpečenstvo a dôsledky pre dieťa

Cukrovka je vždy patológia a nemôže ovplyvniť priebeh tehotenstva a zdravie plodu. Ale s dobrou kompenzáciou je možné bezpečne nosiť a porodiť zdravé dieťa. Nižšie vám poviem, čo potrebujete na dobrú kompenzáciu, ale teraz uvediem, čo môže nastávajúca matka očakávať.

vysoké riziko úmrtia plodu in utero alebo v prvom týždni života po narodení
narodenie dieťaťa s vývojovými chybami
vysoké riziko rôznych ochorení novorodenca v prvom mesiaci života (napríklad infekcie)
narodenie veľkého plodu a riziko komplikácií s tým spojených (poranenie lebky a končatín dieťaťa, materské ruptúry pri pôrode a pod.)
Riziko vzniku cukrovky u vášho dieťaťa v budúcnosti
neskoré komplikácie tehotenstva (eklampsia a preeklampsia, arteriálna hypertenzia, edémový syndróm)
polyhydramnión
intrauterinná infekcia

Aké sú príznaky cukrovky počas tehotenstva?

Pomerne často je zvýšenie hladiny glukózy asymptomatické a ak existujú nejaké príznaky, zvyčajne sa pripisujú samotnému tehotenstvu. Príznaky tehotenskej cukrovky sa nelíšia od príznakov akéhokoľvek iného typu cukrovky. Závažnosť týchto prejavov závisí od hladiny cukru v krvi.

Príznaky cukrovky počas tehotenstva

suché ústa
časté močenie
svrbenie kože a svrbenie perinea
drozd
rýchly prírastok hmotnosti
celková slabosť a ospalosť

Ako vidíte, prejavy sú často prejavom samotného tehotenstva, a preto každá žena pravidelne podstupuje krvné a močové testy na včasnú diagnostiku porúch sacharidov.

Hladiny cukru v krvi pri gestačnej cukrovke

Ako som už opísal v článku, aby ste mohli diagnostikovať gestačný diabetes, musíte vykonať špeciálnu analýzu - orálny glukózový tolerančný test. Na základe výsledkov tohto testu môžete presne diagnostikovať a zvoliť správnu taktiku riadenia.

Povedala som tam aj to, že v tehotenstve sa môže vyskytnúť nielen tehotenská cukrovka, ktorá je spôsobená priamo stavom tehotenstva, ale aj manifestná cukrovka, ktorá je spôsobená inými príčinami a tehotenstvo jej rozvoj len podnietilo.

Rozdiel medzi týmito typmi je v tom, že tehotenská cukrovka je pomalšia a po pôrode ustúpi a pri manifestnej cukrovke sú glykemické ukazovatele vyššie, klinický obraz je výraznejší a zostáva navždy a nezmizne s pôrodom.

Nižšie vidíte tabuľku, ktorá zobrazuje diagnostické indikátory gestačného diabetu. Čokoľvek, čo presahuje tieto ukazovatele, naznačuje manifestný diabetes mellitus 1. alebo 2. typu. Kliknutím ho zväčšíte.

Takže vidíte, že diagnóza gestačného diabetu melitus (GDM) sa robí vtedy, keď je cukor nalačno nad 5,1 mmol/l, ale menej ako 7,0 mmol/l.

Po glukózovom teste po 1 hodine by hladina glukózy v krvi nemala prekročiť 10,0 mmol / l a po 2 hodinách - nie viac ako 8,5 mmol / l.

Aké sú normálne ukazovatele pre tehotnú ženu, ktorú som uviedol v článku. Odporúčam prečítať.

Ako správne vykonať analýzu (test) na latentný diabetes u tehotných žien

Test sa vykonáva v 24-26 týždni tehotenstva. Najprv musíte počkať na 10-12 hodinový pôst a večer predtým sa dobre vyspať. ZÁKAZ FAJČIŤ. Na postup budete potrebovať 75 gramov prášku glukózy a 200 ml teplej vody.

Najprv sa testuje hladina cukru v krvi nalačno
Potom rozpustite glukózový prášok v prinesenej vode a vypite.
Sadneme si do kresla alebo na gauč v recepcii laboratória a nikam nejdeme.
Po 1 a 2 hodinách opäť darujeme krv zo žily.
Po treťom plote môžete byť voľní.

Liečba a diéta pre gestačný diabetes u tehotných žien

V niektorých prípadoch sú výživa a diéta už silnými nástrojmi v liečbe gestačného diabetu. Počas tehotenstva sú všetky tabletové lieky kontraindikované, takže jediným spôsobom, ako znížiť hladinu cukru v krvi, okrem diéty, sú inzulínové injekcie.

No vo väčšine prípadov sa bez neho zaobídete len správnou úpravou stravy, zostavením racionálneho jedálneho lístka a tiež zvýšením realizovateľnej fyzickej aktivity napríklad v podobe chôdze.

Len niekoľkým sa predpisuje inzulín a iba v dvoch prípadoch:

nedosiahnutie cieľových hodnôt glykémie v priebehu 1-2 týždňov samotnou diétou
prítomnosť príznakov fetálnej tiesne podľa ultrazvukových údajov

Aká je strava a výživa ženy s cukrovkou?

Kým u netehotnej ženy je nízkosacharidová diéta účinnou metódou na normalizáciu krvného cukru, pre tehotnú ženu táto metóda nie je vhodná.

Takáto žena by sa nemala úplne zbaviť sacharidov, pretože to povedie k tvorbe ketolátok, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Stále však existujú určité obmedzenia. Tieto obmedzenia sa vzťahujú na sacharidy s vysokým glykemickým indexom, a to akékoľvek sladkosti, chlieb a múku, zemiaky, obilniny, sladké ovocie (banán, žerucha, hrozno).

Čo môžete jesť, ak máte počas tehotenstva gestačný diabetes?

Povolené sú všetky druhy mäsa a rýb, akákoľvek zelenina okrem zemiakov, celozrnné výrobky, sezónne miestne ovocie a bobule, orechy, huby a bylinky. Dodržujte nasledujúci pomer bielkovín/tukov/sacharidov. Dôležité je prijímať kvalitné bielkoviny a zdravé tuky, rastlinné aj živočíšne v rovnakom pomere.

bielkoviny 30-25%
tuky 30%
sacharidy 40-45%

Rôzne stránky o varení ponúkajú veľa receptov a menu, takže nebudem zachádzať do ďalších podrobností. Navyše nie je vždy možné uspokojiť vkus tisícok čitateľov blogu.

Aká by mala byť hladina cukru u tehotnej ženy (normálna)

Ako viete, či robíte všetko správne? K tomu vám pomôže časté sledovanie glykémie. Nezabudnite si skontrolovať hladinu cukru v krvi pred každým jedlom, ako aj 1 hodinu po jedle, po 2 hodinách ju už nemusíte kontrolovať. Ak je to potrebné, budete musieť skontrolovať cukor v noci o 2-3 hodine.

cukor nalačno by mal byť nižší ako 5,1 mmol/l
1 hodinu po jedle by nemala prekročiť hladinu 7,0 mmol/l
pred spaním a večer by cukor nemal byť vyšší ako 5,1 mmol/l
hladina glykovaného hemoglobínu by nemala byť vyššia ako 6,0%

Taktika riadenia žien po pôrode

Ak žena dostala inzulínovú terapiu, okamžite po pôrode sa tento inzulín vysadí. Počas prvých troch dní sa monitoruje hladina glukózy v krvi, aby sa identifikovali poruchy metabolizmu uhľohydrátov. Ak máte cukor v norme, môžete byť pokojní.

Všetky ženy, ktoré mali GDM, by mali byť sledované, pretože sú vystavené zvýšenému riziku opakovaného GDM alebo vzniku diabetu 2. typu v budúcnosti.

po 6-12 týždňoch sa robí opakovaný glukózový test, len v jeho klasickej verzii (cukor sa kontroluje len nalačno a 2 hodiny po cvičení)
Odporúča sa dodržiavať diétu s nízkym obsahom vody (ale nie ketózu), aby ste schudli, ak existuje.
zvýšená fyzická aktivita
plánovanie ďalších tehotenstiev

To je z mojej strany všetko. Dobré cukry a ľahká práca. Kliknite na sociálne tlačidlá. siete, ak sa vám článok páčil a bol užitočný. aby ste nezmeškali vydanie nových článkov. Uvídime sa znovu!

S teplom a starostlivosťou, endokrinologička Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Všetkých deväť mesiacov od počatia bábätka je dosť stresujúcim obdobím v živote absolútne každej ženy. S objavením sa plodu v maternici si telo matky vyžaduje viac sily a energie. Veľmi často sa práve v tomto období mení priebeh všetkých metabolických procesov v tele. Okrem toho sa často objavuje závislosť od gestačného inzulínu.

Tukové tkanivo, pečeň a svaly sa stávajú menej náchylnými na hormón inzulín. Pri nepriaznivých podmienkach stúpa hladina cukru v krvi, čo veľmi často vedie k rozvoju cukrovky. Toto ochorenie sa zvyčajne zistí pri bežnom vyšetrení v prenatálnej poradni. Až 24 týždňov sa na analýzu odoberá iba venózna krv a v treťom trimestri sa vykonáva špeciálny test -

všeobecné informácie

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva je pomerne vážna choroba, ktorá si vyžaduje kompetentný prístup k liečbe. Toto ochorenie je založené na nesprávnom metabolizme uhľohydrátov, presnejšie povedané, znížení glukózovej tolerancie.

Štúdie na túto tému sa opakovane uskutočnili v Spojených štátoch. Podľa dostupných informácií je gestačný diabetes mellitus u tehotných žien diagnostikovaný v 4 % prípadov. Európski vedci oznámili odlišné informácie. Je známe, že prevalencia tohto ochorenia sa pohybuje od 1 do približne 14 % z celkového počtu tehotenstiev. Asi 10 % žien po pôrode zostáva s príznakmi tohto ochorenia, ktoré následne prechádza do cukrovky 2. typu.

Takéto relatívne vysoké miery prevalencie patológie na celom svete naznačujú predovšetkým to, že ženy si nedostatočne uvedomujú možné dôsledky tejto choroby. V dôsledku toho len málokto hľadá kvalifikovanú pomoc lekárov.

Aké sú riziká cukrovky počas tehotenstva?

Po prvé, existuje negatívny vplyv na plod v matkinom lone. V počiatočných štádiách môže cukrovka vyvolať alebo viesť k rôznym typom defektov vo vývoji mozgových štruktúr a srdca dieťaťa. Ak bolo ochorenie diagnostikované v neskoršom štádiu (2-3 trimestre), existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť nadmerného rastu plodu, ktorý má za následok diabetickú fetopatiu. Za hlavné príznaky tejto patológie sa považuje nadmerná telesná hmotnosť (viac ako 4 kg), dýchacie ťažkosti, nerovnováha tela a hypoglykémia.

Ako prebieha tehotenstvo?

V tomto prípade nie je možné presne odpovedať na túto otázku, pretože každý prípad je individuálny. Žena je zvyčajne hospitalizovaná trikrát. Prvýkrát v počiatočných štádiách absolvuje úplné vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého sa lekár rozhodne udržať a zvládnuť tehotenstvo a tiež predpíše preventívnu liečbu. Druhá hospitalizácia sa vykonáva v 20. týždni, pretože práve v tomto čase sa môžu objaviť prvé komplikácie. V 32. týždni lekár zvolí spôsob a načasovanie budúceho pôrodu.

Kto je najviac náchylný na túto chorobu?

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva sa spravidla vyvíja v prítomnosti genetickej predispozície, ktorá sa realizuje pod vplyvom niekoľkých faktorov naraz, ako napríklad:

Nadmerná telesná hmotnosť;

Indikátory nafúknutej úrovne;

Rôzne typy porúch metabolizmu uhľohydrátov;

Vek (nad 30 rokov);

Predchádzajúca toxikóza a gestóza;

Rôzne typy porúch vo fungovaní kardiovaskulárneho systému;

Chronický potrat.

Hlavné dôvody

Gestačný diabetes mellitus u žien sa vyvíja v dôsledku zníženia obvyklej citlivosti buniek tela na vlastný inzulín. Vysvetľuje to zvýšenie hladiny hormónov v krvi, ktoré sa veľmi často pozoruje počas tehotenstva. Okrem toho hladina glukózy u žien rýchlo klesá, pretože ju teraz potrebuje plod aj placenta. Za dôsledok všetkých vyššie uvedených faktorov sa považuje kompenzačné zvýšenie produkcie inzulínu priamo samotným pankreasom. To je dôvod, prečo sú tieto ukazovatele často mierne zvýšené v krvi tehotných žien. Ak sa pankreas nedokáže sám vyrovnať so svojimi priamymi povinnosťami, a to produkovať potrebné množstvo inzulínu, vzniká gestačný diabetes mellitus.

Symptómy

Zvýšenie hladiny cukru s touto chorobou je zvyčajne nevýznamné. Preto sa výrazné príznaky u tehotných žien vyskytujú veľmi zriedkavo. V niektorých prípadoch sa objavuje smäd a časté močenie, ako aj suchá pokožka. Všetky tieto príznaky však ženy vnímajú ako špecifické črty svojej situácie.

Ako sa potvrdí prítomnosť choroby?

Diagnóza gestačného diabetes mellitus zahŕňa krvný test na hladinu glukózy a špeciálny glukózový tolerančný test.

V medicíne existujú dva typy GTT v závislosti od spôsobu podávania glukózy: intravenózne a perorálne. Pri vykonávaní druhej verzie testu je pacient požiadaný, aby vypil sladenú tekutinu, ktorá obsahuje presne 50 g cukru. Po 20 minútach sa jej odoberie venózna krv na rozbor (stanoví sa v nej obsah glukózy). Ak vaša hladina cukru v krvi presiahne 140 mg/dl, budete tiež musieť urobiť intravenózny glukózový tolerančný test.

Pri vykonávaní tejto štúdie je veľmi dôležité dodržiavať určité podmienky. V prvom rade sa pacientom odporúča dodržiavať normálnu fyzickú aktivitu a výživu päť dní pred očakávaným termínom testu, ale obsah sacharidov v strave by mal presiahnuť 150 g Je dôležité mať na pamäti, že odber krvi sa vykonáva iba v ráno a nalačno. Pacientovi sa odporúča držať 14 hodín pred testom nalačno. Pri samotnom vyšetrení je lepšie byť v pokojnom stave.

Aká by mala byť liečba?

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve je veľmi často komplikovaný tým, že si žena musí približne štyrikrát denne merať hladinu glukózy. Je dôležité poznamenať, že lieková terapia je v tomto prípade prísne kontraindikovaná, pretože môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj dieťaťa v maternici.

Čo sa týka otázky liečby, v tomto prípade odborníci odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu a pravidelne kontrolovať hladinu cukru. Ak všetky vyššie uvedené tipy nedávajú požadované výsledky, je predpísaná inzulínová terapia.

Ako sa líši strava pri tejto chorobe?

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva zahŕňa dodržiavanie určitej diéty. Ako bolo uvedené vyššie, kľúčom k úspešnej liečbe choroby sa najčastejšie stáva správna výživa. Odborníci odporúčajú v žiadnom prípade neznižovať nutričnú hodnotu jedla, je lepšie mierne znížiť jeho obsah kalórií. Nižšie sú uvedené účinné tipy týkajúce sa stravy pre túto diagnózu.

Jesť by ste mali v malých porciách a vždy v určitý čas.

Čo môžete jesť? Stravu je lepšie obohatiť o rôzne druhy obilnín, čerstvú zeleninu a ovocie, cestoviny (len celozrnné). Všetky tieto produkty obsahujú veľké množstvo vlákniny, čo je veľmi užitočné počas tehotenstva.

V strave môžete použiť chudé druhy mäsa a rýb, radšej obmedzte konzumáciu údenín, údenín a údenín.

Jedlo by sa malo dusiť alebo piecť v rúre s použitím minimálneho množstva oleja.

Cvičte stres

Každodenné fyzické cvičenie je pre tehotné ženy veľmi prospešné, pretože udržuje svalový tonus, zlepšuje pohodu a pôsobenie inzulínu a zabraňuje vzniku nadbytočných tukových zásob. Samozrejme, zaťaženie v tomto prípade by malo byť mierne. Ženám sa odporúča navštevovať hodiny jogy, každý deň si robiť krátke prechádzky a plávať v bazéne. Nemali by ste nadužívať aktívne fyzické cvičenie (jazda na koni, korčuľovanie a lyžovanie), pretože to môže viesť k zraneniu. Je dôležité vždy regulovať množstvo záťaže na základe pohody samotnej tehotnej ženy.

Popôrodná starostlivosť

Bezprostredne po pôrode gestačný diabetes mellitus u žien zvyčajne zmizne, ale v niektorých prípadoch môže viesť ku komplikáciám. Ako bolo uvedené vyššie, dieťa sa rodí veľmi veľké, takže je často potrebné uchýliť sa k cisárskemu rezu. Ide o to, že pri prirodzenom pôrode existuje možnosť pôrodných poranení.

Dieťa sa narodí s nízkou hladinou cukru, ale nie sú prijaté žiadne špeciálne opatrenia na jeho normalizáciu. Hladina glukózy sa sama vráti do normálu, ak matka dojčí svoje dieťa. Tento ukazovateľ by mali neustále sledovať špecialisti z materskej nemocnice.

Ak žena počas tehotenstva prísne dodržiava všetky pokyny lekára, potom jej dieťa nebude ohrozené gestačným diabetom a pôrod prebehne hladko.

Ak žena počas tehotenstva zanedbáva komplexnú terapiu, potom táto porucha môže viesť k rozvoju novorodenca Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

žltačka;

Zvýšená zrážanlivosť krvi;

Opuch tkaniva;

Porušenie prirodzených proporcií tela (napríklad príliš tenké končatiny);

Rôzne typy porúch dýchacieho systému.

Aby sme konečne prekonali taký neduh, akým je gestačný diabetes mellitus, diéta by mala pokračovať aj po pôrode. Odporúča sa dodržiavať prísnu diétu, kým sa hladina cukru v krvi konečne nevráti do normálu.

Odborníci radia všetkým ženám s touto diagnózou, aby sa nechali každoročne testovať. Predpokladá sa, že jedna z piatich žien s týmto ochorením má v skutočnosti nediagnostikovaný diabetes 2. typu.

Preventívne opatrenia

Podľa odborníkov je skutočne veľmi ťažké zabrániť vzniku tohto ochorenia. Často ohrozené ženy cukrovkou vôbec netrpia.

Je dôležité poznamenať, že plánovanie tehotenstva po tejto diagnóze by malo byť pod dohľadom lekára a nie skôr ako 2 roky po predchádzajúcom pôrode. Niekoľko mesiacov pred týmto obdobím sa odporúča začať sledovať svoju vlastnú hmotnosť, zaviesť fyzické cvičenie do denného režimu a opýtať sa lekára, čo máte jesť, ak máte cukrovku.

Prijatie absolútne akýchkoľvek liekov musí byť vždy dohodnuté s odborníkom. Ide o to, že nekontrolované užívanie liekov, vrátane antikoncepčných piluliek, môže viesť k rozvoju ochorenia, akým je gestačný diabetes.