Kŕče svalov nôh počas tehotenstva, čo robiť. Prečo kŕče v nohách počas tehotenstva - čo robiť, ako a ako liečiť kŕče? Špeciálna denná gymnastika

V európskych krajinách sa tieto bez preháňania užitočné zariadenia používajú už viac ako tri desaťročia. Naši gynekológovia si pred 18 rokmi začali osvojovať skúsenosti zahraničných kolegov a nemenej sa im darí „prezvoniť“ ženy, ktorým z rôznych príčin hrozí neúspech tehotenstva.

Pôrodnícky pesar sa často nazýva maternicový krúžok. V skutočnosti to vyzerá ako spojenie niekoľkých krúžkov a je to účinná a bezpečná moderná metóda na udržanie tehotenstva.

• V akých prípadoch je umiestnený pôrodnícky pesar?

Celý názov tohto gynekologického zariadenia je pôrodnícky vykladací pesar. To znamená, že jeho hlavnou úlohou je znížiť zaťaženie určitých orgánov. V prvom rade na krčku maternice, ako aj na konečníku a močovom mechúre, ktoré sa v tehotenstve ocitnú v stiesnenej polohe a nemôžu vždy plnohodnotne fungovať.

Hlavnou indikáciou pre nosenie pôrodníckeho pesaru je hrozba potratu, ktorá sa prejavuje predčasnou dilatáciou krčka maternice, jeho skrátením a nadmerným tonusom maternice. V medicíne sa mnohé z týchto príznakov nazývajú isthmicko-cervikálna insuficiencia. Pesar neumožňuje predčasné otvorenie krčka maternice, čo prispieva k normálnemu priebehu tehotenstva. Druhou indikáciou pre nosenie pesaru môže byť viacnásobné tehotenstvo, keď je tlak na krčok maternice príliš vysoký. Typicky sa nosenie pesaru odporúča ženám s týmito indikáciami po 20. týždni tehotenstva.

Samotný pesar je malé zariadenie vyrobené z biologicky čistého materiálu. Na dotyk je hladká, takže riziko zranenia je minimalizované.

Proces vloženia pesaru do vagíny je bezbolestný a rýchly (niekoľko minút). Lekár ošetrí pesar glycerínovou masťou, opatrne ho presunie do vagíny a upevní na krčku maternice. Predtým, pred postupom na inštaláciu pesaru, lekár meria krčka maternice ženy. Podľa veľkosti krku sa vyberie vhodný pesar.

Niekedy pol hodiny pred zavedením pesaru môže lekár odporučiť tehotnej žene užívať antispazmický liek. Toto sa robí s cieľom znížiť tón maternice a zabrániť kontrakciám maternice počas zavádzania pesaru. Zavedenie aj odstránenie maternicového krúžku je možné vykonať ambulantne.

• Vlastnosti nosenia pôrodníckeho pesaru

Po inštalácii pesaru môže žena viesť normálny tehotný životný štýl. Keďže stále hrozí potrat, nezabúdajte na dodatočný odpočinok, čerstvý vzduch a vyhýbanie sa stresovým situáciám. Raz za dva týždne sú predpísané testy na bakteriologickú flóru vagíny. Spolu s testami lekár starostlivo vyšetrí krčok maternice a v prípade potreby upraví polohu pesaru. Jediným zákazom je vaginálny sex po celú dobu nosenia krúžku maternice. Ženy poznamenávajú, že pesar sa pri nosení takmer necíti, nespôsobuje nepohodlie a nespôsobuje alergie.

Pri normálnom tehotenstve sa krúžok odstraňuje po 38. týždni tehotenstva. Keďže odstránenie pesaru pomáha rýchlo uvoľniť maternicu a otvoriť krčok maternice, pôrod zvyčajne nastáva do týždňa po tomto zákroku. Preto sa niekedy tehotnej žene môže odporučiť, aby po odstránení maternicového krúžku išla do nemocnice a bola pod dohľadom lekárov až do pôrodu.

V zriedkavých prípadoch sa pôrodnícky pesar odstráni skôr ako v tomto období. Indikáciou môže byť krvavý výtok z pošvy, kolpitída, infekčné procesy v maternici alebo predčasné prasknutie plodovej vody.

Stojí za to pochopiť, že neexistuje žiadna záruka, že s pesarom sa narodenie uskutoční v požadovaných termínoch. Niekedy stále existujú prípady predčasného pôrodu u žien s maternicovým krúžkom. Môže za to prítomnosť sprievodných ochorení u ženy, zlá životospráva, lieky alebo stres. Štatistiky o používaní pesarov v medicíne však naznačujú ich účinnosť a vysoké percento pravdepodobnosti priaznivého výsledku tehotenstva. Vo väčšine prípadov pesar umožnil donosiť zdravé dieťa a udržať zdravie matky s minimálnymi rizikami.

• Výhody pesaru

Dnes je pesar všeobecne uznávanou metódou udržania tehotenstva. Jeho hlavnou výhodou je schopnosť vyhnúť sa chirurgickej korekcii isthmicko-cervikálnej insuficiencie. Nosenie pôrodníckeho pesaru je navyše bezpečné a nespôsobuje prakticky žiadne nepríjemnosti. Ide o moderný, najpohodlnejší a najspoľahlivejší spôsob, ako udržať tehotenstvo až do požadovaného termínu a porodiť zdravé dieťa.

Niektoré ženy pociťujú komplikácie v tehotenstve, ktoré môžu spôsobiť predčasný pôrod. Najčastejšie je to kvôli slabému krčku maternice, ktorá sa môže v poslednom trimestri otvoriť skôr, ako sa očakávalo. Predtým, aby sa to nestalo ženám s touto patológiou, lekári používali chirurgické stehy. Dnes to už nie je potrebné, pretože môžete použiť pôrodnícky pesar počas tehotenstva.

Pesar je pôrodnícka pomôcka vyrobená z plastu alebo silikónu. Predpisuje sa tehotným ženám, ak im bola diagnostikovaná isthmicko-cervikálna insuficiencia alebo viacpočetné tehotenstvo.

Aký je mechanizmus účinku pesaru počas tehotenstva:

• Presúva tlak plodu na krčok maternice na jeho prednú stenu (tým sa znižuje jeho zaťaženie, aby tehotenstvo nezlyhalo)
• Zariadenie uzatvorí krčok maternice stenami centrálneho otvoru
• Pesar zachová hlienovú zátku, ktorá sa vytvorila v krčku maternice
• Zníži pravdepodobnosť vstupu infekcie do maternice
• Zariadenie pomôže tehotnej žene upokojiť sa a pokojne doniesť dieťa do pôrodu.

Podľa recenzie pesarov počas tehotenstva naozaj veľmi efektívne. Väčšina žien sa ho spočiatku bojí používať, pretože verí, že spôsobí neustále nepohodlie v pošve, bolesti a iné problémy. Avšak, pamätajúc si, ktorí lekári zvyčajne ponúkajú alternatívnu možnosť, budúce matky bez váhania súhlasia s postupom inštalácie pesaru.

Čo je to za alternatívu? Spravidla je stále možné uzavrieť krčok maternice chirurgicky – nasadením stehov. Tento postup je plnohodnotnou operáciou v anestézii, ktorá môže poškodiť zdravie neformovaného dieťaťa v 20. týždni tehotenstva.

Za zmienku však stojí aj to, že v niektorých prípadoch je inštalácia pesaru nemožná. Platí to pre ženy, ktoré:

• Zistená sexuálna infekcia
• Z vagíny sa pravidelne vyskytuje krvavý výtok
• Tehotenstvo sa zastavilo
• Istmicko-cervikálna insuficiencia sa vyvinula do neliečiteľného štádia

Ak nemáte žiadnu z vyššie uvedených kontraindikácií, môžete si nezávisle vybrať, čo použiť počas tehotenstva - s pesarom alebo stehmi.

Druhy a typy pesarov

Je nesprávne povedať, že sú nainštalované pesary počas tehotenstva len vo forme krúžku. V skutočnosti majú tieto zariadenia zložitejší dizajn. Pôrodníci-gynekológovia používajú tieto typy pesarov:

• Oválne prípravky
• Kubické pesary
• Vo forme pruhov
• Pohárové zariadenia
• Ako huba
• Šiškové pesary a iné

Samotní lekári vyberajú pre každú ženu verziu pesaru, ktorá najlepšie vyhovuje jej anatomickým vlastnostiam.

Okrem toho sa pesary dodávajú v troch typoch:

1. Prvý typ– je určený pre ženy, ktoré nikdy predtým nerodili, alebo pre ženy, ktoré mali za sebou menej ako dva pôrody. Faktom je, že u takýchto dám je priemer krčka maternice 25-30 mm a horná tretina vagíny je 55-65 mm.
2. Druhý typ- je inštalovaný pre tehotné ženy, ktoré majú rovnaké indikácie, ktoré sme opísali pri popise prvého typu, ale horná tretina vagíny je 60-75 mm.
3. Tretí typ– je určený pre ženy, ktoré sú tretíkrát tehotné. Ich cervikálny priemer je už 35 mm a veľkosť hornej tretiny vagíny je 75-85 mm.

Na modernom farmaceutickom trhu už bol zostavený tajný rating najlepšie pesary počas tehotenstva. Zahŕňal:

1. Silikónové príslušenstvo:

• nemecký pesar "Arabín" počas tehotenstva, vyrobený vo forme misy
• Thajský pesar „Hodge“ vo forme zakriveného krúžku

1. Polyetylénové zariadenia:

• bieloruský pesar počas tehotenstva "Juno", vyrobený vo forme lichobežníka, má plochý tvar
• Britský pesar „PortexLand“, vyrobený vo forme prsteňa

Nekupujte si pesar sami. Vopred sa poraďte so svojím gynekológom, ktorý vám presne povie, ktorý pesar je pre vašu situáciu vhodný.

Inštalácia pesaru počas tehotenstva

Dievčatá, ktoré boli požiadané, aby si nainštalovali pôrodnícky krúžok, majú záujem vedieť Je bolestivé zaviesť pesar počas tehotenstva?. Podľa početných recenzie inštalácie pesaru počas tehotenstva - Ide o absolútne bezbolestný zákrok, ktorý netrvá dlhšie ako 30 sekúnd. Ale stojí za zmienku, že niektoré ženy stále pociťujú nepohodlie.

Väčšinou sa to spája s prahom bolesti, ktorý je u každého vysoko individuálny. Ak je maternica tehotnej ženy v dobrom stave, lekár ju vopred upozorní na možné nepohodlie počas procedúry a navrhne užívanie antispazmodiká.

Okrem toho gynekológ predpíše tehotnej žene, ktorej sa drozd zhoršuje, protizápalové čapíky. Až po úplnom zotavení lekár vyberie deň, kedy sa vykoná postup na inštaláciu pesaru.

zvyčajne pesar počas tehotenstva je umiestnený v termíne 28-32 týždňov. Vyskytli sa však prípady, keď k inštalácii pôrodníckeho krúžku došlo v 13. týždni tehotenstva.

Teraz podrobne opíšeme postup, ako umiestniť pesar počas tehotenstva:

1. Pred zavedením pesaru musí žena vyprázdniť močový mechúr a potom si sadnúť na pôrodnícke kreslo
2. Pred pacientom lekár vyberie zo sterilného vrecka jednorazový pesar a namaže ho glycerínom.
3. Gynekológ zavedie prístroj do vagíny
4. Pesar sa zroluje do vagíny tak, že krčka maternice je vo vnútri jeho otvoru.

Po nainštalovaní tohto pôrodníckeho zariadenia lekár oznámi tehotnej žene, že každé dva týždne bude musieť navštíviť prenatálnu kliniku kvôli testu na flóru. S jeho pomocou bude možné sledovať, či žena nemá alergické reakcie na pôrodnícky krúžok a či nevznikli ďalšie komplikácie.

Okrem toho vám lekár povie, ako zaobchádzať s pesarom po jeho inštalácii, a tiež vám vysvetlí, ako sa správať:

• Žena by nemala mať sex pred pôrodom;
• Tehotná žena bude musieť pravidelne používať vaginálne čapíky, ktoré znížia riziko vniknutia infekcie do vagíny a zmiernia zápal, ak k nemu dôjde;
• Zakaždým počas tehotenstva, keď žena príde do predpôrodnej poradne, lekár ju vyšetrí v kresle.

Dôležité! Pôrodnícky krúžok si nemôžete sami nainštalovať ani odstrániť. Ak pociťujete akékoľvek nepohodlie, stačí o tom informovať svojho lekára, aby mohol konať.

Komplikácie po inštalácii pesaru počas tehotenstva

Aké príznaky by vás mali znepokojovať, ak máte v zaujímavej polohe zavedený pesar:

• Ak máte výtok, ktorý je hnedý, zelený alebo žltý, zmiešaný s krvou a má nepríjemný zápach.

Všimnite si, že charakter výtok s pesarom počas tehotenstva sa aj tak zmení. Budú hojné a nie je sa čoho obávať, keďže takto sa prejavuje reakcia sliznice krčka maternice na cudzie teleso.

• Ak vás začne bolieť žalúdok a vo vagíne sa objaví svrbenie a nepríjemný pocit pálenia. To naznačuje, že pesar sa vzdialil od krčka maternice. To sa môže stať, ak lekár pôvodne vybral nesprávny pesar alebo ho zle nainštaloval. Môže za to samotná žena, ak zanedbala odporúčania lekára, ako sa správať s pesarom.

Dôležité! Umiestnené na krčku maternice pesar počas tehotenstva bolesti nemal by provokovať. Ak sa objavia kŕče alebo bolestivé bolestivé pocity, musíte urýchlene bežať k lekárovi.

Kedy je pesar odstránený počas tehotenstva?

Ak pôrodnícky krúžok nespôsobil žiadne komplikácie, tak odstráňte pesar počas tehotenstva v 38. týždni, kedy sa pôrod už považuje za normálny, keďže plod je v tomto štádiu plne v termíne.

V niektorých prípadoch môže byť pesar odstránený skôr, ako je uvedené obdobie. Dôvody môžu byť:

• Ak sa začali kontrakcie a pôrodný proces už začal
• Ak praskol plodový obal a je potrebný urgentný pôrod cisárskym rezom
• Ak bol plodový vak infikovaný infekciou, ktorá sa do neho dostala

Čo je pesar počas tehotenstva: foto

Napriek tomu, že inštalácia pesaru je novou metódou udržania tehotenstva, ktorá sa vykonáva rýchlo a bezbolestne v ambulantnom prostredí, už sa osvedčila. Pesar pomohol mnohým mladým matkám vynosiť zdravé dieťa a porodiť. Preto neodmietajte takýto postup, ak ho náhle potrebujete zo zdravotných dôvodov. S pesarom sa budete cítiť oveľa pokojnejšie a budete si môcť naplno užívať čarovný stav tehotenstva.

Video: „Pesar počas tehotenstva“

Keď gynekológ poradí tehotnej žene, aby si dala zaviesť pôrodnícky pesar, často to v nej vyvoláva strach a nedôveru. V prípade komplikovaného tehotenstva sa však pomocou tohto prístroja môžete vyhnúť samovoľnému potratu a porodiť zdravé dieťa. Čo je to pôrodnícky pesar? Aké sú indikácie pre jeho inštaláciu? Môže to poškodiť zdravie nastávajúcej matky alebo plodu?

Čo to je?

Latinský výraz "pessarium" sa doslova prekladá ako "vaginálny". Aj keď existuje názor, že názov tohto zariadenia pochádza z gréckeho slova „pessos“, čo znamená „okrúhly hrací kameň“. Práve pre svoj tvar sa pôrodnícky pesar často nazýva gynekologický krúžok. V modernej klinickej praxi sú však pesary rôznych tvarov a prevedení široko používané. To je určené ich špecifickým účelom.

Stojí za zmienku, že tieto zariadenia sa používajú v rôznych oblastiach medicíny, ale v tomto materiáli budeme hovoriť o takzvaných vykladacích pesaroch, ktoré sa používajú v pôrodníctve. korigovať fyziologické chyby ženy, ktoré komplikujú priebeh tehotenstva.

Pôrodnícky pesar je malá zdravotnícka pomôcka v tvare prstenca vyrobená z hypoalergénneho materiálu. Zvláštnosti jeho dizajnu eliminujú možnosť poranenia pohlavných orgánov tehotnej ženy počas nosenia aj počas gynekologických manipulácií. Existujú aj niektoré modifikácie pesarov, ktoré sa používajú v gynekológii a urológii, ale v špeciálnych prípadoch sa dajú použiť aj v pôrodníctve.

Počas tehotenstva je inštalovaný vykladací pôrodnícky pesar, aby sa zachoval v prípade skutočnej hrozby spontánneho potratu. Toto zariadenie je pokročilejšou alternatívou k chirurgickej korekcii krčka maternice.

Indikácie na inštaláciu pesaru sú tiež dilatácia krčka maternice s „opakovaným potratom“ a hrozbou ukončenia viacnásobného tehotenstva.

Účely použitia gynekologických krúžkov:

• udržiavanie uzavretého krčka maternice počas určitého obdobia tehotenstva;
• zníženie tlaku na krčku maternice.

O vhodnosti zavedenia gynekologického krúžku rozhoduje lekár, ktorý sleduje tehotenstvo. V tomto prípade sa berú do úvahy výsledky objektívneho vyšetrenia krčka maternice, ako aj údaje z množstva inštrumentálnych štúdií. Typ a tvar pôrodníckeho pesaru vyberá aj gynekológ na základe individuálnych anatomických vlastností pacientky.

Pesary sa začali široko používať v gynekologickej a pôrodníckej praxi nie tak dávno. Tento spôsob udržania tehotenstva však už preukázal veľkú účinnosť.(vo viac ako 80% prípadov sa tehotenstvo skončí úspešne).

Pred vynájdením pesaru boli lekári nútení, keď sa u ženy objavili hrozivé stavy, korigovať ich zašitím krčka maternice, pričom táto manipulácia je dosť náročná a vykonáva sa v narkóze. Okrem toho by to mohlo byť možné najskôr po 20. týždni tehotenstva. Je to spôsobené tým, že v skorších štádiách by toxický účinok anestézie mohol mať mimoriadne negatívny vplyv na vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Naopak, pesar môže byť inštalovaný pred 20 týždňami.

Pred samotným zákrokom sa musíte uistiť, že nastávajúca mamička nemá žiadne urogenitálne infekcie. Ak sa zistí zápalový proces, musí sa vykonať vhodná terapia a potom sa musí nainštalovať gynekologický krúžok.

Druhy

Existuje niekoľko typov pesarov:

• Prvý typ zariadenia je inštalovaný hlavne u prvorodičiek, ako aj u tých, ktoré mali nie viac ako dva pôrody. V tomto prípade by DShM nemala byť väčšia ako 32 mm a VVTV by nemala byť väčšia ako 6,5 cm.
• Druhý typ sa používa u žien s rovnakou pôrodnou anamnézou, ale len s odlišnými anatomickými údajmi. V tomto prípade by DShM nemala byť väčšia ako 3 cm a VVTV by nemala byť väčšia ako 7,5 cm.
• Tretí typ je indikovaný pre ženy, ktoré očakávajú tretí (alebo viac) pôrod. Vhodné fyzikálne parametre: DShM - od 3 do 3,5 cm, VVTV - od 7,5 do 8,5 cm.

Požadovaný typ sa vyberá v závislosti od anatomických parametrov pacienta. V tomto prípade sa berie do úvahy jeho DShM - priemer krčka maternice a VVTV - veľkosť hornej tretiny vagíny.

V každej situácii sa používa individuálny prístup k výberu správneho pôrodníckeho pesaru. Je potrebné vziať do úvahy všetky anatomické znaky štruktúry pohlavného traktu konkrétneho pacienta.

Je mimoriadne dôležité, aby bol výrobok vyrobený z materiálu šetrného k životnému prostrediu, ktorý nemôže vyvolať vývoj alergickej reakcie. Najpoužívanejšie v klinickej praxi sú pesary vyrobené zo silikónu. Obľúbené sú aj gynekologické krúžky z pružného plastu. Pesar má hladký povrch, čo eliminuje možnosť poškodenia vnútorných orgánov pri nosení.

Pesar je určený len na jednorazové použitie. Trvanlivosť takýchto výrobkov je obmedzená na obdobie, počas ktorého zostávajú sterilné.

Indikácie a kontraindikácie

V pôrodníctve sa pesar používa na prevenciu dilatácie krčka maternice, ktorá môže nastať oveľa skôr, ako sa očakávalo. Inými slovami, pomocou tohto zariadenia je možné zabrániť rozvoju spontánneho potratu v skorej a neskorej gravidite. Často je pesar inštalovaný u žien s viacnásobným tehotenstvom.

Priame indikácie na inštaláciu gynekologického krúžku sú nasledujúce patológie:

• istmicko-cervikálna insuficiencia (ICI je typ tehotenskej komplikácie, ktorá sa vyznačuje slabosťou krčka maternice a predčasným otvorením plodového mechúra. Dôsledkom tejto patológie môže byť spontánne prerušenie tehotenstva, ku ktorému dochádza pred 22. týždňom);
• prevencia rozvoja ICD (ak bola táto diagnóza stanovená počas predchádzajúceho tehotenstva pacientky);
• včasná neúčinná chirurgická liečba ICD.

Vďaka použitiu gynekologického krúžku je možné udržať krčok maternice uzavretý počas celého obdobia tehotenstva a tiež zabrániť jeho zmäknutiu, keďže pesar môže znížiť intenzitu tlaku naň.

Okrem priameho účelu môže mať vaginálny krúžok do istej miery aj psychologický účinok na ženy, ktoré sa veľmi obávajú o výsledok tehotenstva, čím nevedomky zvyšuje riziko samovoľného potratu. Pre takéto pacientky je oveľa jednoduchšie vyrovnať sa so svojou úzkosťou, ak vedia, že majú nainštalovaný pôrodnícky pesar.

Rovnako ako väčšina iných liečebných postupov, aj inštalácia gynekologického krúžku má množstvo kontraindikácií. Medzi nimi:

• „zmrazené tehotenstvo“ (predlžovanie tehotenstva nemá zmysel);
• prítomnosť patológií u plodu, ktoré sú nezlučiteľné so životom a sú indikáciou na umelé prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov;
• krvavý výtok z pohlavného traktu tehotnej ženy, ktorý sa objavuje v prvom alebo druhom trimestri;
• zápalové ochorenia vagíny alebo krčka maternice;
• poškodenie amniónu.

Viac informácií o IDS

Pri normálnom tehotenstve by mal byť krčok maternice vyplnený viskóznou hlienovou zátkou, vďaka ktorej zostane kanálik utesnený až do okamihu pôrodu. Keď pôrod začne, otvorenie kanála sa postupne otvára, čo vedie k prirodzenému vypudeniu plodu pôrodnými cestami.

Ak bol krčok maternice predtým deformovaný v dôsledku vystavenia akýmkoľvek faktorom, potom nemôže „odolať“ zaťaženiu, ktoré sa zvyšuje s postupujúcim tehotenstvom. Z tohto dôvodu sa cervikálny kanál otvára bez zamýšľaných kontrakcií.

Príčiny isthmicko-cervikálnej insuficiencie môžu byť:

• predchádzajúci postup biopsie kužeľa pacienta;
• chronické zápalové ochorenia genitourinárneho systému;
• nadmerná fyzická aktivita;
• vrodená anatómia maternice;
• posttraumatická deformácia tkanivovej štruktúry maternice.

Inštalácia

Samotný postup umiestnenia gynekologického krúžku nie je dlhý. Skôr ako začnete s manipuláciou, Pacientka musí vyprázdniť močový mechúr. Lekár ohne pesar pomocou určitej metódy a vloží ho do vagíny. Ďalej nasleduje priama inštalácia krúžku na krčku maternice.

Aby sa zabránilo tomu, že proces zavádzania tohto produktu do vagíny spôsobí pacientke ďalšie nepohodlie, je vopred namazaný sterilným zvlhčovačom.

Gynekologický krúžok má základňu, ktorá umožňuje jeho bezpečnú fixáciu v určitej polohe. Hlavná časť produktu smeruje k konečníku, menšia časť - k pubickej symfýze. Pesar obmedzuje krčok maternice uzavretým krúžkom, ktorý zabraňuje jeho predčasnému otvoreniu. Vo svojom dizajne má tiež niekoľko špeciálnych otvorov, ktoré sú určené na odtok sekrétu.

Ako už bolo spomenuté, okraje pesaru nemajú ostré konce. Táto forma eliminuje možnosť poranenia vnútorných orgánov ženy a tiež jej umožňuje necítiť nepohodlie pri nosení.

Ak je krúžok nainštalovaný správne, žena by nemala pociťovať bolesť v dolnej časti brucha alebo hrádze. Ak po procedúre nie sú pozorované žiadne nepríjemné pocity, nie sú potrebné žiadne ďalšie ďalšie manipulácie.

Algoritmus pre následné akcie tehotnej ženy po inštalácii pôrodníckeho pesaru je nasledujúci:

• pravidelné vyšetrenie pošvovej mikroflóry (optimálne raz za 20 dní), aby sa zabránilo rozvoju zápalového ochorenia pohlavného ústrojenstva;
• Každý mesiac je potrebné vykonať ultrazvuk krčka maternice na posúdenie jeho stavu;
• každé dva týždne sa pesar ošetrí aseptickým roztokom, aby sa zabránilo rozvoju kolpitídy. Nie je potrebné najprv odstrániť produkt na spracovanie;
• abstinencia od sexuálnych vzťahov pri nosení gynekologického krúžku;
• prísne dávkovanie fyzickej aktivity.

Každá žena má vďaka svojej jedinečnosti inú mieru vnímania bolesti. Preto sú recenzie subjektívnych pocitov počas inštalácie pesaru dosť kontroverzné.

Na zníženie možnej bolesti je lepšie užiť 30 minút pred zákrokom spazmolytikum. Užívanie analgetík v tomto prípade nie je indikované.

Komplikácie

Štatistiky ukazujú, že výskyt komplikácií po inštalácii gynekologického krúžku je pomerne zriedkavý. Stále však existujú prípady, keď v dôsledku porušenia techniky vykonávania tejto manipulácie lekárom u pacienta dôjde k určitým komplikáciám. Napríklad, ak je krúžok maternice zle fixovaný, môže sa pohybovať alebo dokonca odletieť, čo môže byť impulzom pre rozvoj kolpitídy.

Odstránenie pesaru pred plánovaným termínom môže byť spojené s poškodením integrity membrán pred očakávaným koncom tehotenstva, ako aj v prípade predčasného pôrodu. Okrem toho môže endometritída spôsobiť spontánne odstránenie pesaru.

Okrem týchto komplikácií môžu byť negatívne dôsledky nesprávnej inštalácie gynekologického krúžku:

• ulcerózna lézia vaginálnej steny;
• krvácanie z genitálneho traktu;
• deformácia vaginálnych stien. V zložitých prípadoch sa môže medzi vagínou a konečníkom vytvoriť fistula;
• zápcha;
• neprirodzený výstupok konečníka z pošvovej steny.

Povaha vypúšťania po inštalácii pesaru

Ak bol postup umiestnenia gynekologického krúžku vykonaný v súlade so všetkými pravidlami, potom je výskyt akéhokoľvek neobvyklého výtoku nepravdepodobný. Ale sú situácie, keď sa predsa len objavia. O výskyte netypického vaginálneho výtoku by ste mali okamžite informovať svojho gynekológa, napr.

• tmavohnedá;
• jasne červená;
• žltkastý so zelenými škvrnami;
• výdatné vodnaté.

Krvavý výtok alebo „špinenie“ sa zvyčajne objaví ihneď po vložení krúžku. Ich prítomnosť nie vždy naznačuje akýkoľvek ohrozujúci stav, ale stále stojí za to upozorniť lekára na výskyt takéhoto príznaku.

Žltý výtok naznačuje prítomnosť infekčného procesu v genitourinárnom systéme pacienta. Tento stav si vyžaduje naliehavú liečbu.

Vodnatý výtok môže byť znakom úniku plodovej vody. Tento príznak môže byť tiež znakom toho, že imunitný systém tehotnej ženy odmieta „cudzí predmet“.

Kedy strieľať?

Ak po inštalácii krúžku tehotenstvo prebieha bez komplikácií, potom sa odstráni približne v 37-38 týždňoch, pretože po tomto období sa plod považuje za donosený.

V niektorých situáciách sa gynekológ môže rozhodnúť odstrániť gynekologický krúžok skôr ako v 37-38 týždni tehotenstva. Takéto prípady zahŕňajú:

• potreba núdzového pôrodu (ak existuje skutočné ohrozenie života alebo zdravia nastávajúcej matky);
• vývoj infekčného procesu v reprodukčnom systéme pacienta;
• infekcia amniom;
• únik plodovej vody;
• začiatok pôrodu.

Ale aj početné recenzie od žien, ktoré mali pesar nainštalovaný počas tehotenstva:

• Pomáha znižovať stres na krčku maternice posunom vnútromaternicového tlaku.
• Optimálne rozdeľuje tlak plodu na steny maternice, ktorý vzniká v dôsledku jej venrálneho šikmého umiestnenia.
• Vďaka špeciálnej fixácii prístroja (zo zadnej strany) je možné dosiahnuť prirodzenú sakralizáciu krčka maternice.
• Gynekologický krúžok tesne obmedzuje steny centrálneho otvoru ku krčku maternice.
• Zabraňuje predčasnému odstráneniu hlienovej zátky.
• Počas nosenia prsteňa klesá libido ženy, čo do určitej miery znižuje riziko infekcie v genitálnom trakte.
• Pôrodnícky pesar znižuje pravdepodobnosť vzniku drozdov.
• Vo väčšine prípadov umiestnenie vykladacieho gynekologického krúžku pomáha stabilizovať emocionálny stav nastávajúcej matky.

Historický odkaz

Trvalo mnoho storočí, kým ľudstvo vytvorilo pôrodnícky pesar tak, ako vyzerá dnes. V dávnych dobách lekári používali primitívne zariadenia v tvare prstenca, aby zabránili prolapsu panvových orgánov.

Dokonca aj súčasníci Hippokrata používali prstencové zariadenia v pôrodníctve a gynekológii. Opisy analógov takýchto produktov sa nachádzajú aj v staroegyptských papyrusoch. Neskôr sa ako pesary používali prírodné materiály ako granátové jablko. Na fixáciu krčka maternice sa použila jeho prázdna polovica v tvare pohára. V ranom stredoveku sa v medicíne začali hojne využívať pesary, čo bol vlnený tampón napustený liečivou látkou.

Napriek tomu, že v posledných rokoch došlo v klinickom pôrodníctve k veľkému množstvu objavov súvisiacich s vývojom nových metód liečby niektorých komplikácií, ktoré vznikajú počas tehotenstva, stále sa vedú diskusie o výbere optimálnych metód liečby istmicko-cervikálnej nedostatočnosť a iné patológie, schopné spôsobiť slabosť krčka maternice.

Takmer všetci poprední odborníci v tejto oblasti sa však zhodujú, že pôrodnícky pesar je „číslo 1“ v prevencii spontánneho potratu u žien s touto diagnózou, čo je dosiahnuté vďaka jeho dostupnosti, jednoduchej inštalácii a minimálnemu počtu možných vedľajších účinkov.

Viac informácií o pôrodníckom pesare Juno nájdete nižšie.

Mária Sokolová

Čas čítania: 8 minút

A

Tehotenstvo je dôležitou udalosťou v živote každej ženy. Niekedy však šťastie môže zatieniť sklamaná diagnóza: „Hrozba predčasného pôrodu“. Dnes sa budúce mamičky môžu chrániť niekoľkými liečebnými metódami, jednou z nich je inštalácia pesaru.

Tento postup je bezpečný a bezbolestný, aj keď má svoje nevýhody.

Čo je to pôrodnícky pesar - druhy pesarov

Nie je to tak dávno, čo sa problém hrozby potratu a predčasného pôrodu dal vyriešiť iba chirurgickým zákrokom. Na jednej strane to pomáha zachovať plod, ale použitie anestézie a šitia má svoje negatívne stránky.

V dnešnej dobe je možné chrániť plod pomocou pôrodnícky pesar (Meyerov prsteň).

Príslušná konštrukcia je vyrobená zo silikónu alebo plastu.

Aj keď sa takéto materiály považujú za bezpečné pre zdravie, telo nie vždy reaguje pozitívne na toto cudzie telo. Niekedy sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ktoré si vyžadujú okamžité odstránenie štruktúry a ošetrenie.

Lekári často nazývajú pesar obyčajným krúžkom - ale nie je to tak. Toto zariadenie je zmesou navzájom spojených kruhov a polkruhov. Najväčší otvor je určený na fixáciu krčka maternice, zvyšok je potrebný na odtok sekrétu.

V niektorých prípadoch sa používa pesar, ktorý má tvar šišky s mnohými malými otvormi pozdĺž okrajov.

V závislosti od parametrov krčka maternice a vagíny existuje niekoľko typov pesarov:

• Typ I Používa sa, ak rozmery hornej tretiny vagíny nepresahujú 65 mm a priemer krčka maternice je obmedzený na 30 mm. Často je dizajn inštalovaný pre tých, ktorí majú v minulosti prvé tehotenstvo.
• Typ II Relevantné pre tých, ktorí majú druhé alebo tretie tehotenstvo a ktoré majú odlišné anatomické parametre: horná tretina vagíny dosahuje 75 mm a priemer krčka maternice je až 30 mm.
• III typ. Inštaluje sa pre tehotné ženy s veľkosťou hornej tretiny vagíny od 76 mm a priemerom krčka maternice do 37 mm. Odborníci sa obracajú na podobné návrhy, keď.

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu pesaru počas tehotenstva

Príslušný dizajn je možné nainštalovať v nasledujúcich prípadoch:

• Diagnóza. S touto patológiou krčka maternice zmäkne a začne sa otvárať pod tlakom plodu / plodovej vody.
• Ak sú prítomné v anamnéze potraty, predčasné pôrody.
• Ak dôjde k poruchám funkcie vaječníkov, chyby v štruktúre vnútorných pohlavných orgánov.

Nie je to povinné, ale odporúča sa nainštalovať krúžok maternice v nasledujúcich situáciách:

• Keby sa to stalo C-rez.
• Tehotná žena odhalená
• Ak si to nastávajúca mamička želá. Niekedy sa partneri snažia o splodenie dieťaťa dlho a trvá im to niekoľko mesiacov či rokov. V niektorých prípadoch sa pár podrobuje liečbe neplodnosti dlhodobo. Keď konečne príde dlho očakávaná udalosť, žena, aby sa minimalizovalo riziko potratu, môže trvať na inštalácii pesaru.
• Ak ultrazvuk ukazuje viac ako jeden plod.

Samotný Meyerov prsteň nie vždy stačí na udržanie tehotenstva. Často sa používa ako pomôcka , v kombinácii s liekmi, šitie.

Niekedy je pôrodnícky pesar vo všeobecnosti kontraindikovaný:

• Ak má pacient alergiu na cudzie teleso, alebo sa pravidelne vyskytuje nepohodlie.
• U plodu boli diagnostikované abnormality, ktoré si vyžadujú potrat.
• Priemer vaginálneho otvoru je menší ako 50 mm.
• Integrita amniotického vaku je narušená.
• Ak sa zistí infekcia sliznice maternice alebo vagíny.
• So silným výtokom, alebo s výtokom zmiešaným s krvou.

Ako a kedy umiestniť pôrodnícky pesar, existujú nejaké riziká?

Toto zariadenie sa najčastejšie inštaluje v intervale medzi 28. a 33. týždňom. Ale podľa indikácií sa môže používať už v 13. týždni.

Pred začatím postupu (alebo ešte lepšie v štádiu plánovania tehotenstva) by ste mali otestujte krv na infekcie, urobte šmuhy.

Keď sa zistia patológie, je potrebné prijať opatrenia na ich odstránenie a až potom vykonať rôzne manipulácie s pesarom.

Technológia inštalácie konštrukcie je nasledovná:

• Niekoľko dní pred zákrokom by ste mali použiť vaginálne čapíky.. Tým sa zabezpečí očistenie pošvy od rôznych škodlivých baktérií.
• Pred zákrokom sa nepodáva žiadna anestézia. Každá žena má však prah bolesti iný. Tí, ktorí sú obzvlášť náchylní na bolesť, môžu užívať liek proti bolesti 30 minút pred zavedením maternicového krúžku.
• Gynekológ vopred vyberie dizajn, ktorá sadne veľkosťou. Ako bolo uvedené vyššie, existuje niekoľko typov pesarov: správny výber zariadenia je veľmi dôležitý.
• Pesar sa pred vložením namaže krémom/gélom.Úvod začína od spodného polkruhu širokej základne. Vo vagíne sa musí produkt rozložiť tak, aby sa široká základňa nachádzala v zadnom fornixe vagíny a malá základňa sa nachádzala pod lonovou symfýzou. Cervix je umiestnený v centrálnom otvore.
• Po inštalácii konštrukcie je pacient poslaný domov. Počas prvých 3-4 dní si na cudzie teleso zvyknete: môže vás trápiť časté nutkanie na močenie, bolesť v podbrušku, výtok. Ak po stanovenom období bolesť nezmizne a vylučovaný sekrét má zelenkastý odtieň alebo obsahuje nečistoty krvi, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak máte hojný, tekutý, priehľadný výtok bez zápachu, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa: môže ísť o únik plodovej vody. V takejto situácii sa krúžok odstráni a vykoná sa liečba. Nutkanie na močenie môže byť obťažujúce počas celej doby nosenia prsteňa, ak je pesar nastavený nízko.

Proces inštalácie krúžku Meyer je bezbolestný a bezpečný. Tento dizajn zriedka spôsobuje negatívne reakcie tela.

Tu však veľa závisí od profesionality lekára: nesprávne nainštalovaný dizajn nenapraví situáciu, ale spôsobí len nepohodlie. Preto je lepšie kontaktovať dôveryhodných odborníkov na spoľahlivých klinikách.

Po zavedení pesaru by tehotné ženy mali dodržiavať určité odporúčania:

• Treba sa vyhnúť vaginálnemu sexu. Vo všeobecnosti platí, že ak hrozí potrat, na akýkoľvek druh sexu treba zabudnúť, kým sa dieťatko nenarodí.
• Je potrebné dodržiavať odpočinok na lôžku: akákoľvek fyzická aktivita je neprijateľná.
• Návštevy miestneho gynekológa by mali byť aspoň raz za 2 týždne po inštalácii produktu. Lekár na gynekologickom kresle vykoná vyšetrenie, aby sa uistil, že sa štruktúra neposunula z miesta.
• Aby sa zabránilo rozvoju vaginálnej dysbiózy u tehotných žien, každých 14-21 dní sa odoberajú nátery na stanovenie mikroflóry. Na prevenciu možno predpísať vaginálne čapíky a kapsuly.
• Je zakázané odstraňovať/upravovať pesar svojpomocne. Toto môže urobiť iba lekár!

Ako odstrániť pesar - ako prebieha pôrod po pesare?

Bližšie k 38. týždňu tehotenstva sa Meyerov krúžok odstráni. Zákrok prebieha rýchlo v gynekologickom kresle a nevyžaduje použitie liekov proti bolesti.

Štruktúru je možné odstrániť skôr v prípade nasledujúcich komplikácií:

• Plodový vak je zapálený alebo presakuje. Tento jav je možné určiť pomocou testu, ktorý sa predáva v mestských lekárňach.
• Infekcia pohlavných orgánov.
• Začiatok pracovnej činnosti.

Po odstránení pesaru môže dôjsť k silnému výtoku. Nie je potrebné sa toho obávať: niekedy sa ichor hromadí pod krúžkami a vychádza len vtedy, keď je cudzie telo odstránené.

Na zabezpečenie vaginálnej sanitácie predpisuje gynekológ sviečky alebo špeciálne kapsuly ktoré sa vkladajú do vagíny. Takáto profylaxia sa vykonáva počas 5-7 dní.

Mnoho ľudí spája odstránenie vaginálneho krúžku s nástupom pôrodu. Ale to nie je pravda. Pôrod prebieha u každého pacienta inak.

V niektorých prípadoch môže nastať šťastná udalosť už za pár dní . Ostatné sú v bezpečí posledných 40 týždňov .

Webová stránka Сolady.ru vám pripomína, že všetky informácie v článku sú poskytované iba na vzdelávacie účely, nemusia zodpovedať špecifickým okolnostiam vášho zdravia a nepredstavujú lekársku pomoc.

Istmicko-cervikálna insuficiencia nastáva v tehotenstve, keď krčok maternice (“cerkvis”) a jeho isthmus (”istmus”) nedokážu vydržať narastajúcu záťaž (plod rastie, množstvo plodovej vody sa zvyšuje) a začínajú sa otvárať. V gynekológii sa tento stav nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia. V takýchto prípadoch je žene počas tehotenstva predpísaný pôrodnícky pesar. Ide o plastové prstencové zariadenie vložené do vagíny na podporu maternice.

Druhým spôsobom v tejto situácii je zašitie krku. Táto operácia sa robí v narkóze, ktorá môže byť pre dieťa počas krátkeho obdobia tehotenstva veľmi škodlivá, preto sa zvyčajne vykonáva najskôr v druhom trimestri tehotenstva. Krčka maternice sa však v 14. týždni tehotenstva môže roztiahnuť. V tomto prípade môže dieťa vypadnúť a zomrieť. Je to zriedkavé, ale bohužiaľ, stáva sa to. Práve z tohto dôvodu je veľmi dôležité sledovať stav maternice. Ak sa krčka maternice postupne zmäkne a skráti, mal by sa nainštalovať pôrodnícky pesar.

Inštalácia pesaru a jeho odstránenie bude trvať od 30 sekúnd do jednej minúty. Tento postup je bolestivý, ale tolerovateľný. Ale čo robiť ďalej? Nedá sa žiť ako obvykle ako predtým – chodiť, pracovať. Musíte sa riadiť iba túžbou zachrániť dieťa. A na to musíte neustále ležať. Okrem toho špecialisti predpisujú lieky, ktoré zabraňujú stavu, keď je maternica v dobrom stave - to je neprijateľné.

Takže pesar umiestnený na krčku maternice to podporuje.

Aká je výhoda pesaru oproti stehom?

Pôrodnícky pesar pri isthmicko-cervikálnej insuficiencii je silikónové alebo plastové zariadenie. Je určený na jednorazové použitie - nemožno ho použiť pri ďalšom tehotenstve ani odovzdať kamarátke. Existujú tri veľkosti plastového pesaru pre tehotenstvo.

Najmenšia veľkosť č.1 sa používa pre nulipary. Veľkosť pesaru určuje špecialista po gynekologickom vyšetrení.

Najprv sa musíte rozhodnúť, ako dlho by mal byť krčok maternice, aby ste mohli zariadenie nainštalovať. Dĺžka krku menšia ako 3 cm je dôvodom na obavy.

Jeho stav však nie je menej dôležitý: ak je zmäkčený a vyhladený, je potrebné prijať naliehavé opatrenia. Najpresnejší spôsob, ako určiť veľkosť krčka maternice, je vaginálne ultrazvukové vyšetrenie - v tomto prípade je senzor umiestnený vo vagíne.

Príčinou skrátenia krčka maternice môže byť stavba tela, infekcia pohlavného traktu a vyššie ako normálne hladiny mužských hormónov androgénov.

Príčiny isthmicko-cervikálnej insuficiencie sa musia riešiť ešte pred počatím a počas tehotenstva - urobte len opatrenia opísané vyššie.

Pesar v tehotenstve je v pôrodníckych a gynekologických kruhoch čoraz obľúbenejší a známy, no stále sa nájdu pôrodníci-gynekológovia, ktorí o takejto pomôcke netušia. Nie všetci pôrodníci majú skúsenosti s inštaláciou pesaru, hoci táto manipulácia je elementárna.
Pesar si môžete kúpiť iba v špecializovaných predajniach - v lekárňach sa nepredáva. Vo veľkých mestách, vo veľkých nemocniciach a pôrodniciach, samozrejme, majú predstavu o tom, čo je pesar.
Hlavná vec je bojovať o život svojho dieťaťa.