Príznaky tehotenstva s druhým dieťaťom. Úplne prvé príznaky tehotenstva

Akýkoľvek chirurgický zákrok je núteným opatrením spojeným s rôznym stupňom traumy telesných tkanív. Ako rýchlo sa pacient môže vrátiť do aktívneho života, závisí od času zotavenia tela po operácii a rýchlosti hojenia stehov. Preto sú otázky o tom, ako rýchlo sa stehy zahoja a ako sa vyhnúť pooperačným komplikáciám, také dôležité. Rýchlosť hojenia rán, riziko komplikácií a vzhľad jazvy po operácii závisí od šijacieho materiálu a spôsobu šitia. O švíkoch si dnes povieme viac v našom článku.

Druhy šijacích materiálov a šijacie metódy v modernej medicíne

Ideálny materiál na šitie by mal mať nasledujúce vlastnosti:

Buďte hladká a kĺzajte bez toho, aby ste spôsobili ďalšie poškodenie. Byť elastický, roztiahnuteľný, bez stlačenia a nekrózy tkaniva. Byť odolný a odolať zaťaženiu. Uviažte bezpečne na uzly. Byť biokompatibilný s telesnými tkanivami, inertný (nespôsobuje podráždenie tkaniva) a má nízku alergénnosť. Materiál by nemal napučať vlhkosťou. Obdobie deštrukcie (biodegradácie) vstrebateľných materiálov sa musí zhodovať s časom hojenia rany.

Rôzne šijacie materiály majú rôzne kvality. Niektoré z nich sú výhody, iné sú nevýhody materiálu. Napríklad hladké nite sa budú ťažko uťahovať do pevného uzla a používanie prírodných materiálov, tak cenených v iných oblastiach, je často spojené so zvýšeným rizikom vzniku infekcie alebo alergie. Hľadanie ideálneho materiálu preto pokračuje a zatiaľ existuje minimálne 30 možností závitov, ktorých výber závisí od konkrétnych potrieb.

Šijacie materiály sa delia na syntetické a prírodné, vstrebateľné a nevstrebateľné. Okrem toho sa vyrábajú materiály pozostávajúce z jednej alebo viacerých nití: monofilné alebo multifilné, skrútené, spletené, s rôznymi povlakmi.

Neabsorbovateľné materiály:

Prírodné - hodváb, bavlna. Hodváb je pomerne odolný materiál, vďaka svojej plasticite zaisťuje spoľahlivosť uzlov. Hodváb je podmienečne nevstrebateľný materiál: časom sa jeho pevnosť znižuje a asi po roku sa materiál absorbuje. Hodvábne nite navyše spôsobujú výraznú imunitnú odpoveď a môžu slúžiť ako rezervoár infekcie v rane. Bavlna má nízku pevnosť a je tiež schopná spôsobiť intenzívne zápalové reakcie. Nerezové nite sú odolné a vyvolávajú minimálne zápalové reakcie. Používa sa pri brušných operáciách, zošívaní hrudnej kosti a šliach. Najlepšie vlastnosti majú syntetické nevstrebateľné materiály. Sú odolnejšie a ich použitie spôsobuje minimálny zápal. Takéto vlákna sa používajú na spárovanie mäkkých tkanív, v srdcovej a neurochirurgii a oftalmológii.

Absorbovateľné materiály:

Prírodný katgut. Nevýhody materiálu zahŕňajú výraznú reakciu tkaniva, riziko infekcie, nedostatočnú pevnosť, nepohodlie pri používaní a nemožnosť predpovedať načasovanie resorpcie. Preto sa materiál v súčasnosti prakticky nepoužíva. Syntetické absorbovateľné materiály. Vyrobené z rozložiteľných biopolymérov. Delia sa na monofilné a polyfilné. Oveľa spoľahlivejšie v porovnaní s catgut. Majú určité časy resorpcie, ktoré sa líšia pre rôzne materiály, sú dosť odolné, nespôsobujú výrazné reakcie tkaniva a nešmýkajú sa v rukách. Nepoužíva sa v neurochirurgii a kardiochirurgii, oftalmológii, v situáciách, kde je potrebná konštantná pevnosť stehov (na zošívanie šliach, koronárnych ciev).

Metódy šitia:

Ligatúrne stehy – používajú sa na podviazanie ciev na zabezpečenie hemostázy. Primárne stehy - umožňujú porovnať okraje rany na hojenie podľa primárneho zámeru. Stehy môžu byť kontinuálne alebo prerušované. Podľa indikácií je možné aplikovať imerzné, taštičkové a subkutánne stehy. Sekundárne stehy - táto metóda sa používa na spevnenie primárnych stehov, na opätovné uzavretie rany s veľkým počtom granulácií, za účelom spevnenia rany, ktorá sa hojí sekundárnym zámerom. Takéto stehy sa nazývajú retenčné stehy a používajú sa na vyloženie rany a zníženie napätia tkaniva. Ak bola primárna sutúra aplikovaná kontinuálne, pre sekundárnu sutúru sa používajú prerušované stehy a naopak.

Ako dlho sa stehy hoja?

Každý chirurg sa snaží dosiahnuť hojenie rán primárnym zámerom. V tomto prípade sa obnova tkaniva uskutoční v čo najkratšom čase, opuch je minimálny, nedochádza k hnisaniu a množstvo výtoku z rany je zanedbateľné. Zjazvenie pri tomto type hojenia je minimálne. Proces prechádza 3 fázami:

Zápalová reakcia (prvých 5 dní), keď leukocyty a makrofágy migrujú do oblasti rany a ničia mikróby, cudzie častice a zničené bunky. Počas tohto obdobia nedosiahlo spojenie tkanív dostatočnú pevnosť a držia ich pohromade švy. Fáza migrácie a proliferácie (do 14. dňa), kedy fibroblasty produkujú kolagén a fibrín v rane. Vďaka tomu sa od 5. dňa tvorí granulačné tkanivo a zvyšuje sa pevnosť fixácie okrajov rany. Fáza dozrievania a reštrukturalizácie (od 14. dňa až do úplného vyliečenia). Počas tejto fázy pokračuje syntéza kolagénu a tvorba spojivového tkaniva. Postupne sa na mieste rany vytvorí jazva.

Ako dlho trvá odstránenie stehov?

Keď sa rana zahojí natoľko, že už nepotrebuje podporu nevstrebateľných stehov, odstránia sa. Postup sa vykonáva za sterilných podmienok. V prvej fáze sa rana ošetrí antiseptikom a na odstránenie kôry sa použije peroxid vodíka. Uchopte niť pomocou chirurgickej pinzety a prekrížte ju v mieste, kde vstupuje do kože. Jemne potiahnite niť z opačnej strany.

Čas odstránenia stehov v závislosti od ich umiestnenia:

Stehy na koži trupu a končatín by mali byť ponechané na mieste 7 až 10 dní. Stehy na tvári a krku sa odstránia po 2-5 dňoch. Retenčné stehy sa nechajú na mieste 2-6 týždňov.

Faktory ovplyvňujúce proces hojenia

Rýchlosť hojenia stehov závisí od mnohých faktorov, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Vlastnosti a povaha rany. Rozhodne bude hojenie rán po menšom chirurgickom zákroku rýchlejšie ako po laparotómii. Proces obnovy tkaniva sa predlžuje v prípade šitia rany po úraze, kedy došlo ku kontaminácii, prieniku cudzích telies a rozdrveniu tkaniva. Umiestnenie rany. K hojeniu dochádza najlepšie v oblastiach s dobrým prekrvením, s tenkou vrstvou podkožného tuku. Faktory určené charakterom a kvalitou poskytovanej chirurgickej starostlivosti. V tomto prípade sú dôležité vlastnosti rezu, kvalita intraoperačnej hemostázy (zastavenie krvácania), typ použitých šijacích materiálov, výber metódy šitia, dodržiavanie aseptických pravidiel a mnohé ďalšie. Faktory súvisiace s vekom, hmotnosťou a zdravotným stavom pacienta. Oprava tkaniva je rýchlejšia v mladom veku a u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou. Chronické ochorenia, najmä diabetes mellitus a iné endokrinné poruchy, onkopatológia a cievne ochorenia, predlžujú proces hojenia a môžu vyvolať rozvoj komplikácií. Ohrození sú pacienti s ložiskami chronickej infekcie, so zníženou imunitou, fajčiari, HIV infikovaní ľudia. Dôvody týkajúce sa starostlivosti o pooperačnú ranu a stehy, dodržiavanie diéty a pitného režimu, fyzická aktivita pacienta v pooperačnom období, dodržiavanie odporúčaní chirurga a užívanie liekov.

Ako sa správne starať o švy

Ak je pacient v nemocnici, o stehy sa postará lekár alebo zdravotná sestra. Doma by mal pacient dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa starostlivosti o rany. Ranu je potrebné udržiavať čistú, denne ju ošetrovať antiseptikom: roztokom jódu, manganistanu draselného, brilantne zelenej. Ak je obväz aplikovaný, pred jeho odstránením sa poraďte so svojím lekárom. Špeciálne lieky môžu urýchliť hojenie. Jedným z týchto produktov je contractubex gél s obsahom cibuľového extraktu, alantoínu a heparínu. Môže sa aplikovať po epitelizácii rany.

Pre rýchle hojenie popôrodných stehov je potrebné prísne dodržiavať hygienické pravidlá:

pred použitím toalety si dôkladne umyte ruky;
častá výmena tesnení;
denná výmena bielizne a uterákov;
do mesiaca by sa kúpanie malo nahradiť hygienickou sprchou.

Ak sú na perineu vonkajšie stehy, musíte sa okrem starostlivej hygieny postarať o suchosť rany počas prvých 2 týždňov by ste nemali sedieť na tvrdom povrchu, mali by ste sa vyhnúť zápche; Odporúča sa ležať na boku, sedieť na kruhu alebo vankúši. Lekár môže odporučiť špeciálne cvičenia na zlepšenie prekrvenia tkanív a hojenia rán.

Hojenie stehov po cisárskom reze

Po prepustení budete musieť nosiť pooperačný obväz a udržiavať hygienu, odporúča sa osprchovať sa a umyť pokožku v oblasti švu dvakrát denne mydlom. Na konci druhého týždňa môžete použiť špeciálne masti na obnovenie pokožky.

Hojenie stehov po laparoskopii

Komplikácie po laparoskopii sú zriedkavé. Aby ste sa ochránili, mali by ste po zákroku zostať v posteli 24 hodín. Najprv sa odporúča držať diétu a vzdať sa alkoholu. Na hygienu tela sa používa sprcha a oblasť šitia je ošetrená antiseptikom. Prvé 3 týždne obmedzujú fyzickú aktivitu.

Možné komplikácie

Hlavnými komplikáciami pri hojení rany sú bolesť, hnisanie a nedostatočné sutúry (dehiscencia). Hnisanie sa môže vyvinúť v dôsledku prenikania baktérií, húb alebo vírusov do rany. Najčastejšie je infekcia spôsobená baktériami. Preto po operácii chirurg často predpisuje priebeh antibiotík na profylaktické účely. Pooperačné hnisanie vyžaduje identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibakteriálne látky. Okrem predpísania antibiotík môže byť potrebné ranu otvoriť a vyprázdniť.

Čo robiť, ak sa šev rozpadne?

Nedostatočnosť stehov sa častejšie pozoruje u starších a oslabených pacientov. Najpravdepodobnejšie načasovanie komplikácií je od 5 do 12 dní po operácii. V takejto situácii by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Lekár rozhodne o ďalšom manažmente rany: nechať ju otvorenú alebo ranu znova zašiť. V prípade eviscerácie - prieniku črevnej slučky cez ranu je potrebný núdzový chirurgický zákrok. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť v dôsledku nadúvania, silného kašľa alebo vracania.

Čo robiť, ak steh po operácii bolí?

Bolesť v oblasti stehu týždeň po operácii možno považovať za normálnu. Počas prvých dní môže chirurg odporučiť užívanie lieku proti bolesti. Dodržiavanie odporúčaní lekára pomôže znížiť bolesť: obmedzenie fyzickej aktivity, starostlivosť o rany, hygiena rán. Ak je bolesť intenzívna alebo pretrváva dlhší čas, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože bolesť môže byť príznakom komplikácií: zápal, infekcia, tvorba zrastov, hernia.

Môžete urýchliť hojenie rán pomocou ľudových prostriedkov. Na tento účel sa vnútorne užívajú bylinné zmesi vo forme nálevov, extraktov, odvarov a lokálnych aplikácií, bylinných mastí, potieraní. Tu sú niektoré z ľudových prostriedkov:

Bolesť a svrbenie v oblasti stehu je možné zmierniť pomocou bylinných odvarov: harmančeka, nechtíka, šalvie. Liečba rany rastlinnými olejmi - rakytník, čajovník, olivový. Frekvencia liečby je dvakrát denne. Mazanie jazvy krémom s obsahom nechtíkového extraktu. Priloženie kapustového listu na ranu. Procedúra má protizápalový a hojivý účinok. List kapusty musí byť čistý, musí sa zaliať vriacou vodou.

Pred použitím bylinných prípravkov by ste sa mali určite poradiť s chirurgom. Pomôže vám vybrať si individuálnu liečbu a poskytne potrebné odporúčania.

Pri pôrode často nastávajú situácie, kedy je potrebné aplikovať stehy. Ich prítomnosť si od mladej matky vyžaduje zvýšenú opatrnosť a, samozrejme, určité zručnosti v starostlivosti o túto dočasnú „rizikovú zónu“.

Kedy sú potrebné stehy?

Ak sa pôrod uskutočnil prirodzeným pôrodným kanálom, potom sú stehy výsledkom obnovy mäkkých tkanív krčka maternice, vagíny a perinea. Pripomeňme si dôvody, ktoré by mohli viesť k potrebe stehov.

K prasknutiu krčka maternice dochádza najčastejšie v situácii, keď sa krčok maternice ešte úplne neotvoril, a žena začne tlačiť. Hlavička vyvíja tlak na krčok maternice a ten praskne.

Rez v perineu sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:
rýchly pôrod - v tomto prípade je hlava plodu vystavená značnému stresu, takže lekári uľahčujú prechod dieťaťa cez perineum: je to potrebné na zníženie pravdepodobnosti poranení hlavy dieťaťa;
predčasný pôrod - disekcia perinea sleduje rovnaké ciele ako pri rýchlom pôrode;
dieťa sa narodí v polohe koncom panvy - tkanivá hrádze sú prerezané tak, aby pri pôrode hlavičky neboli žiadne prekážky;
s anatomickými znakmi ženského perinea (tkanivá sú neelastické alebo existuje jazva z predchádzajúceho pôrodu), kvôli čomu sa hlava dieťaťa nemôže normálne narodiť;
nastávajúca matka by nemala tlačiť kvôli ťažkej krátkozrakosti alebo z iných dôvodov;
existujú známky hrozby pretrhnutia hrádze - v tomto prípade je lepšie urobiť rez, pretože okraje rany vyrobené nožnicami sa hoja lepšie ako okraje rany vzniknutej v dôsledku prasknutia.

Ak sa dieťa narodilo cisárskym rezom, potom má mladá matka pooperačný steh na prednej brušnej stene.

Na aplikáciu stehov na perineum a prednú brušnú stenu sa používajú rôzne materiály. Výber lekára závisí od indikácií, dostupných schopností, techník prijatých v danom zdravotníckom zariadení a ďalších okolností. Môže sa teda použiť syntetický alebo prírodný samoabsorbovateľný šijací materiál, nevstrebateľný šijací materiál alebo kovové svorky. Posledné dva typy šijacích materiálov sa odstraňujú na 4. – 6. deň po narodení.

Teraz, keď sme si spomenuli, prečo sa môžu objaviť švy, poďme sa rozprávať o tom, ako sa o ne starať. Ak dôjde k stehu, mladá matka musí byť plne pripravená a vedieť, ako sa správať, aby rehabilitačné obdobie prebehlo čo najhladšie a nezanechalo žiadne nepríjemné následky.

Stehy na rozkroku

K hojeniu malých rán a stehov dochádza do 2 týždňov – 1 mesiaca po pôrode, hlbšie poranenia sa hoja oveľa dlhšie. V popôrodnom období je potrebné urobiť všetky opatrenia, aby v mieste stehov nevznikla infekcia, ktorá sa následne môže dostať do pôrodných ciest. Správna starostlivosť o poškodené perineum zníži bolesť a urýchli hojenie rán.

Na starostlivosť o stehy na krčku maternice a vaginálnych stenách stačí dodržiavať hygienické pravidlá; Tieto stehy sú vždy umiestnené vstrebateľným materiálom, takže sa neodstraňujú.

V pôrodnici sú stehy v perineu ošetrované pôrodnou asistentkou oddelenia 1-2x denne. Na tento účel používa brilantnú zelenú alebo koncentrovaný roztok manganistanu draselného.

Stehy na perineu sa spravidla aplikujú aj pomocou samoabsorbujúcich nití. Uzliny zmiznú na 3-4 deň - v posledný deň pobytu v pôrodnici alebo v prvých dňoch doma. Ak bol steh vyrobený z nevstrebateľného materiálu, stehy sa tiež odstránia na 3.-4. deň.

Dôležitú úlohu pri starostlivosti o stehy na perineu zohráva aj dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Každé dve hodiny je potrebné vymeniť vložku alebo plienku bez ohľadu na jej náplň. Mali by ste používať iba voľné bavlnené spodné prádlo alebo špeciálne jednorazové nohavičky.

Taktiež je potrebné umývať sa každé dve hodiny (po každej návšteve toalety; na toaletu treba chodiť s takou frekvenciou, aby plný močový mechúr neprekážal pri sťahovaní maternice).

Ráno a večer, keď sa osprchujete, perineum by sa malo umyť mydlom a počas dňa ho môžete jednoducho umyť vodou. Šev na rozkroku treba poriadne dôkladne vyprať – jednoducho naň nasmerujete prúd vody. Po umytí musíte osušiť perineum a oblasť švíkov osušením uteráka spredu dozadu.

Ak sú na perineu stehy, žena nesmie sedieť 7-14 dní (v závislosti od stupňa poškodenia). Zároveň môžete sedieť na toalete už v prvý deň po pôrode. Keď už hovoríme o toalete, mnohé ženy sa obávajú silnej bolesti a snažia sa vynechať pohyby čriev, v dôsledku čoho sa zvyšuje zaťaženie perineálnych svalov a bolesť sa zintenzívňuje.

Spravidla prvý deň alebo dva po pôrode nie je stolica, pretože žene bol pred pôrodom podaný čistiaci klystír a počas pôrodu rodiaca žena nejedí. Stolica sa objavuje na 2-3 deň. Aby ste sa vyhli zápche po pôrode, vyhnite sa konzumácii potravín, ktoré pôsobia na zápchu. Ak vám problém zápchy nie je cudzí, vypite pred každým jedlom lyžicu rastlinného oleja. Stolica bude mäkká a neovplyvní proces hojenia stehov.

V drvivej väčšine prípadov sa odporúča sedieť na 5. – 7. deň po pôrode – na zadku oproti strane poranenia. Musíte sedieť na tvrdom povrchu. Na 10-14 deň môžete sedieť na oboch zadkoch. Pri cestovaní domov z pôrodnice je potrebné vziať do úvahy prítomnosť švov na perineu: pre mladú matku bude vhodné ležať alebo polosedieť na zadnom sedadle auta. Je dobré, ak dieťa pohodlne sedí vo svojej osobnej autosedačke a nezaberá ruky svojej matky.

Stáva sa, že jazvy zostávajúce po zahojení stehov stále spôsobujú nepohodlie a bolesť. Môžu sa liečiť zahrievaním, ale najskôr dva týždne po pôrode, keď sa už maternica stiahne. Na tento účel použite „modré“, infračervené alebo kremenné lampy. Procedúra by sa mala vykonávať 5-10 minút zo vzdialenosti najmenej 50 cm, ale ak má žena citlivú bielu pokožku, mala by sa zvýšiť na meter, aby nedošlo k popáleniu. Tento postup je možné vykonať nezávisle doma po konzultácii s lekárom alebo vo fyzioterapeutickej miestnosti.

Ak žena pociťuje nepohodlie v mieste vytvorenej jazvy alebo je jazva drsná, potom na odstránenie týchto javov môže lekár odporučiť masť Contractubex - má sa aplikovať 2 krát denne počas niekoľkých týždňov. Pomocou tejto masti bude možné znížiť objem vytvoreného tkaniva jazvy a znížiť nepohodlie v oblasti jazvy.

Stehy po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa stehy sledujú obzvlášť starostlivo. Po dobu 5-7 dní po operácii (pred odstránením stehov alebo svoriek) ošetrujúca sestra na popôrodnom oddelení denne ošetruje pooperačný steh antiseptickými roztokmi (napríklad brilantnou zelenou) a mení obväz.

Na 5-7 deň sa stehy a obväz odstránia. Ak bola rana zašitá vstrebateľným šicím materiálom (takýto materiál sa používa pri aplikácii tzv. kozmetického stehu), potom sa rana ošetrí rovnakým spôsobom, ale stehy sa odstránia (takéto nite sa úplne vstrebajú 65.-80. deň po operácii).

Jazva na koži sa vytvorí približne na 7. deň po operácii; teda uz tyzden po cisarskom reze sa mozes uplne kludne sprchovat. Len nepretierajte šev handričkou - to sa dá urobiť až v ďalšom týždni.

Cisársky rez je pomerne závažný chirurgický zákrok, pri ktorom rez prechádza cez všetky vrstvy prednej brušnej steny. Preto sa, samozrejme, mladá matka obáva bolesti v oblasti chirurgickej intervencie.

V prvých 2-3 dňoch pomáhajú vyrovnať sa s bolestivými pocitmi lieky proti bolesti, ktoré sa žene podávajú intramuskulárne. Ale od prvých dní, aby sa znížila bolesť, sa matke odporúča nosiť špeciálny popôrodný obväz alebo obviazať brucho plienkou.

Po cisárskom reze majú mladé matky často otázku: rozdelí sa šev, ak vezmete dieťa do náručia? Po operáciách brucha totiž chirurgovia svojim pacientom nedovolia zdvihnúť viac ako 2 kg počas 2 mesiacov. Ako to však môžete povedať žene, ktorá sa musí starať o bábätko? Pôrodníci preto neodporúčajú rodičom po cisárskom reze zdvihnúť pri prvom (2-3 mesiace) viac ako 3-4 kg, teda viac ako je hmotnosť dieťaťa.

Možné komplikácie

Ak sa v oblasti stehu na perineu alebo prednej brušnej stene objaví bolesť, začervenanie alebo výtok z rany: krvavý, hnisavý alebo akýkoľvek iný, znamená to výskyt zápalových komplikácií - hnisanie stehov alebo dehiscencia . V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom.

V závislosti od závažnosti stavu lekár predpíše žene lokálnu liečbu. V prípade hnisavých zápalových komplikácií to môže byť Višnevského masť alebo emulzia Syntomycin (používajú sa niekoľko dní), potom, keď sa rana zbaví hnisu a začne sa hojiť, je predpísaný Levomekol, ktorý podporuje hojenie rán.

Ešte raz by som rád zdôraznil, že liečba komplikácií by mala prebiehať len pod vedením lekára. Možno, že pôrodná asistentka príde k pacientovi domov, aby ošetrila stehy, alebo možno mladá matka bude musieť ísť na prenatálnu kliniku, kde sa bude zákrok vykonávať.

Cvičenie na hojenie stehov

Ak chcete urýchliť proces hojenia, vždy, keď je to možné, mali by ste sa pokúsiť napnúť svaly panvového dna, aby ste zvýšili prietok krvi. Príklad takéhoto cvičenia: stiahnite svaly okolo vagíny smerom nahor a dovnútra, ako keby ste potrebovali zastaviť tok moču. Udržujte túto pozíciu do 6. Relaxujte. Takéto cvičenia sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, pričom sa strieda napätie a relaxácia 5-8 krát.

Ako dlho trvá liečenie
Ako sa starať o švy
Aké komplikácie môžu nastať?
Ako filmovať

Počas pôrodu nie je nezvyčajné, že žena zažije prasknutie pošvy, maternice alebo hrádze. Táto situácia nie je ťažká, pretože lekári šikovne a rýchlo zašívajú takéto slzy bez toho, aby tomu venovali osobitnú pozornosť.

V skutočnosti je to všetko veľmi nepríjemné. Po prvé, proces šitia je dosť bolestivý postup. Po druhé, stehy po pôrode môžu mladej matke spôsobiť veľa starostí a problémov. Musíte vedieť, ako ich minimalizovať a znížiť nežiaduce následky prestávok na nič. Správna popôrodná starostlivosť o tieto „bojové“ jazvy bude do značnej miery závisieť od toho, kde sa nachádzajú.

Druhy

Podľa toho, kde presne k prasknutiu došlo, sa po pôrode rozlišujú vonkajšie (na perineu) a vnútorné stehy (na krčku maternice, v pošve). Vyrábajú sa z nití z rôznych materiálov, preto si vyžadujú osobitnú starostlivosť, o ktorej musí byť mladá mamička informovaná.

Stehy na krčku maternice

dôvod: veľké ovocie;
anestézia: nevykonáva sa, pretože krčka maternice po pôrode nejaký čas stráca citlivosť;
materiály na šitie: katgut, ktorý umožňuje aplikovať samoabsorbujúce stehy, ktoré sa neskôr nemusia odstraňovať; ako aj vicryl, kaproag, PHA;
výhody: nespôsobujú nepríjemnosti, necítia sa, nespôsobujú komplikácie;
starostlivosť: nevyžaduje sa.

Stehy vo vagíne

príčina: pôrodná trauma, vaginálne ruptúry rôznej hĺbky;
anestézia: lokálna anestézia novokaínom alebo lidokaínom;
materiál na šitie: katgut;
nevýhody: bolesť pretrváva niekoľko dní;
starostlivosť: nevyžaduje sa.

Stehy na rozkroku

dôvody: prirodzené (poškodenie perinea počas pôrodu), umelé (disekcia gynekológa);
typy: I. stupeň (rana sa týka len kože), II. stupeň (poškodená koža a svalové vlákna), III. stupeň (prasknutie dosahuje steny konečníka);
anestézia: lokálna anestézia lidokaínom;
šijacie materiály: katgut (pre I stupeň), nevstrebateľné nite - hodváb alebo nylon (pre II, III stupne);
nevýhody: bolesť pretrváva dlhú dobu;
starostlivosť: odpočinok, hygiena, pravidelné ošetrenie antiseptickými roztokmi.

Osobitný problém spôsobujú vonkajšie stehy po pôrode, ktoré sa vykonávajú na perineu. Môžu spôsobiť rôzne druhy komplikácií (hnisanie, zápaly, infekcie atď.), a preto si vyžadujú špeciálnu, pravidelnú starostlivosť. Na to treba mladú mamičku upozorniť už v pôrodnici a informovať ju aj o tom, ako takéto povrchy rany ošetrovať. Zvyčajne majú ženy o tom veľa otázok a každá z nich je veľmi dôležitá pre jej zdravie a kondíciu.

Ako dlho trvá, kým sa stehy po pôrode zahoja?

Každá žena, ktorá sa nevyhla ruptám, sa zaoberá otázkou, ako dlho po pôrode trvá zahojenie stehov, pretože sa chce skutočne rýchlo zbaviť bolesti a vrátiť sa k predchádzajúcemu životnému štýlu. Rýchlosť hojenia závisí od mnohých faktorov:

pri použití samoabsorbujúcich nití dochádza k hojeniu do 2 týždňov, samotné jazvy sa vyriešia asi za mesiac a nespôsobujú veľa problémov;
Oveľa problematickejšia je otázka, ako dlho trvá hojenie stehov pri použití iných materiálov: odstraňujú sa len 5-6 dní po narodení, ich hojenie trvá od 2 do 4 týždňov v závislosti od individuálnych vlastností tela a ich starostlivosť;
Doba hojenia jaziev po pôrode sa môže predĺžiť, keď sa mikróby dostanú do rán, preto je potrebná schopnosť ošetrovať povrchy rany a monitorovať ich čistotu.

V snahe rýchlo sa vrátiť k predchádzajúcemu životnému štýlu a zbaviť sa bolestivých pocitov mladé mamičky hľadajú spôsoby, ako rýchlo zahojiť stehy po pôrode, aby im neprekážali pri užívaní si radosti z komunikácie s novorodencom. To bude priamo závisieť od toho, ako je žena opatrná a či sa kompetentne stará o svoje popôrodné „bojové“ rany.

Ako sa starať o švy?

Ak sa prasknutiu nedá vyhnúť, musíte si vopred zistiť, ako sa starať o stehy po pôrode, aby ste predišli komplikáciám a urýchlili ich hojenie. Lekár musí poskytnúť podrobné rady a povedať vám, ako to urobiť správne. Je to súčasť jeho profesionálnych povinností, tak sa ho neváhajte opýtať. Starostlivosť o stehy po pôrode zvyčajne zahŕňa sedavý životný štýl, dodržiavanie hygienických pravidiel a liečbu rôznymi prostriedkami na hojenie rán a antiseptickými prostriedkami.

V pôrodnici ošetruje pôrodná asistentka vonkajšie jazvy „zelenou farbou“ alebo koncentrovaným roztokom „manganistanu draselného“ 2-krát denne.
Po pôrode si vložku vymieňajte každé dve hodiny.
Používajte len voľné prírodné (najlepšie bavlnené) spodné prádlo alebo špeciálne jednorazové nohavičky.
Nemali by ste nosiť tvarové oblečenie, ktoré vyvíja silný tlak na hrádzu, čo má zlý vplyv na krvný obeh: v tomto prípade môže byť hojenie stehov po pôrode oneskorené.
Umyte sa každé dve hodiny a po každej návšteve toalety.
Na toaletu choďte v takých intervaloch, aby plný močový mechúr neprekážal sťahom maternice.
Ráno a večer, keď sa osprchujete, umyte perineum mydlom a počas dňa ho jednoducho umyte vodou.
Vonkajšiu jazvu musíte umyť čo najdôkladnejšie: nasmerujte prúd vody priamo na ňu.
Po umytí osušte perineum savými pohybmi uteráka v jednom smere - spredu dozadu.
Ďalšou dôležitou otázkou je, ako dlho nemôžete sedieť so stehmi po pôrode, ak sú vyrobené na perineu. Lekári v závislosti od stupňa poškodenia volajú obdobie od 7 do 14 dní. V takom prípade máte dovolené sadnúť si na toaletu hneď v prvý deň. Po týždni môžete drepovať na zadku oproti strane, kde bolo zaznamenané poškodenie. Odporúča sa sedieť iba na tvrdom povrchu. Túto otázku je potrebné premyslieť, keď sa mladá matka vráti domov z pôrodnice. Je pre ňu lepšie ležať alebo polosedieť na zadnom sedadle auta.
Netreba sa kvôli tomu báť silnej bolesti a vynechávať stolicu. To vytvára dodatočný stres na svaly perinea, čo vedie k zvýšenej bolesti. Na uľahčenie tohto procesu môžete bezpečne používať glycerínové čapíky po pôrode so stehmi: sú rektálne a zmäkčujú stolicu bez poškodenia poraneného perinea.
Vyhnite sa zápche a nejedzte potraviny, ktoré pôsobia proti zápche. Pred jedlom vypite lyžicu rastlinného oleja, aby ste normalizovali stolicu a nespomalili proces hojenia.
Nemôžete zdvíhať závažia s hmotnosťou viac ako 3 kg.

Toto sú základné hygienické pravidlá, ktoré umožňujú telu mladej matky rýchlo sa zotaviť a vrátiť sa do normálu, dokonca aj pri prasknutí. Čo však robiť, ak vás stehy po pôrode bolia príliš dlho, keď už všetky termíny uplynuli, no stále to nie je jednoduchšie? Možno niektoré faktory vyvolali komplikácie, ktoré si budú vyžadovať nielen ďalšiu starostlivosť, ale aj liečbu.

Aké komplikácie môžu nastať pri šití?

Veľmi často žena pociťuje bolesť a nepohodlie aj po dvoch týždňoch po pôrode. Toto je signál, že niečo narušilo hojenie, a to je plné rôznych komplikácií - v tomto prípade bude potrebný lekársky zásah, ošetrenie a ošetrenie stehov po pôrode špeciálnymi prípravkami. Mladá mamička by preto mala byť mimoriadne pozorná a citlivo počúvať vlastné pocity a veľmi pozorne sledovať proces hojenia popôrodných poranení.

ak sa jazvy veľmi dlho nehoja, bolia, ale počas lekárskeho vyšetrenia neboli zistené žiadne patológie alebo špeciálne problémy, lekár môže odporučiť zahriatie;
vykonávajú sa najskôr 2 týždne po pôrode, aby sa maternica stiahla (prečítajte si viac o obnove maternice po pôrode);
Na tento postup sa používajú „modré“, kremenné alebo infračervené lampy;
zahrievanie sa vykonáva 5-10 minút zo vzdialenosti 50 cm;
môže sa to robiť nezávisle doma po konzultácii s lekárom;
Hojivá masť na šitie Kontraktubeks môže tiež zmierniť bolesť: aplikuje sa 2-krát denne počas 2-3 týždňov.

Šev sa rozpadol:

ak sa po pôrode šev rozpadne, je prísne zakázané robiť čokoľvek doma;
v tomto prípade musíte zavolať lekára alebo sanitku;
ak bola dehiscencia stehov skutočne diagnostikovaná po pôrode, najčastejšie sa znovu aplikujú;
ale ak sa rana už zahojila, nebude to vyžadovať žiadny lekársky zásah;
v takýchto prípadoch lekár po vyšetrení predpíše, ako liečiť stehy po pôrode: zvyčajne masti alebo čapíky na hojenie rán.

ženy sa veľmi často sťažujú, že ich stehy po pôrode svrbia, a to veľmi - spravidla to nenaznačuje žiadne abnormality alebo patológie;
svrbenie je najčastejšie príznakom hojenia, preto by u ženy nemalo spôsobovať úzkosť;
s cieľom nejako zmierniť tento nepríjemný, aj keď priaznivý príznak, odporúča sa častejšie umývať vodou pri izbovej teplote (hlavná vec nie je horúca);
To platí aj pre tie prípady, keď je šev vytiahnutý: takto sa liečia; ale v tomto prípade si skontrolujte, či ste nezačali sedieť príliš skoro a či nemusíte nosiť závažia.

ak si žena všimne nepríjemný, abnormálny výtok (nesmie sa zamieňať s obnovením menštruácie), páchne a má podozrivú hnedozelenú farbu, môže to znamenať hnisanie, ktoré predstavuje vážne zdravotné riziko;
ak steh hnisá, musíte o tom povedať svojmu lekárovi;
takto môžu nastať komplikácie ako zápal stehov po pôrode alebo ich divergencia – oba prípady si vyžadujú lekársky zásah;
ak dôjde k infekcii, môžu sa predpísať antibiotiká;
Na vonkajšie ošetrenie sa odporúča rozmazať masti Malavit shvygel, Levomekol, Solcoseryl, Vishnevsky;
ak jazvy hnisajú, len lekár môže predpísať, čím sa dajú liečiť: okrem spomínaných protizápalových gélov a mastí na hojenie rán sa používa aj chlórhexidín a peroxid vodíka, ktoré dezinfikujú dutiny rán.

ak po pôrode dôjde k sutureitíde, s najväčšou pravdepodobnosťou bolo porušené základné pravidlo - počas prvých týždňov neseďte: tkanivá sú natiahnuté a povrchy rany sú odkryté;
v tomto prípade sa neodporúča liečiť problémovú oblasť sami s niečím, ale priamo kontaktovať špecialistu;
môžu byť potrebné zmeny;
najčastejšie však stačí použiť masti a gély na hojenie rán (napríklad Solcoseryl).

Ak prvé dni prejdú bez komplikácií a špeciálnych ťažkostí popísaných vyššie, zostáva ešte jeden zákrok – odstránenie stehov po pôrode, ktoré vykonáva špecialista ambulantne. Treba sa na to pripraviť aj psychicky, aby ste neprepadli panike a nebáli sa.

Ako sa odstraňujú stehy?

Pred prepustením lekár zvyčajne varuje, v ktorý deň sa stehy po pôrode odstránia: v normálnom priebehu procesu hojenia k tomu dôjde 5-6 dní po ich aplikácii. Ak sa žene pobyt v pôrodnici predĺži a v tom momente je stále v nemocnici, tento zákrok jej urobia tam. Ak k výtoku došlo skôr, budete musieť prísť znova.

A napriek tomu hlavnou otázkou, ktorá sa týka všetkých žien, ktoré podstupujú tento postup, je, či bolí odstraňovanie stehov po pôrode a či sa používa akákoľvek anestézia. Samozrejme, lekár vždy upokojuje, že tento zákrok pripomína len uštipnutie komárom. Všetko však bude závisieť od prahu bolesti ženy, ktorý je pre každého iný. Ak neboli žiadne komplikácie, v skutočnosti nebude žiadna bolesť: cíti sa len nezvyčajné brnenie zmiešané s pocitom pálenia. V súlade s tým nie je potrebná anestézia.

Pôrod je nepredvídateľný proces, takže stať sa môže čokoľvek. Prietrže však nie sú nezvyčajné a lekári ich nevnímajú ako komplikáciu alebo ťažkosti. Moderná medicína zahŕňa profesionálne, kompetentné šitie po pôrode, čo následne spôsobuje minimálne nepohodlie s náležitou starostlivosťou.

„Počas pôrodu

Stehy po pôrode

V čase pôrodu často vznikajú situácie, keď dochádza k prasknutiu hrádze alebo vnútorných orgánov, ktoré sú spojené so zvláštnosťami ich štruktúry alebo veľkosti plodu. Pri prirodzenom pôrode alebo cisárskom reze sa používajú samovstrebateľné stehy. To je veľmi výhodné, pretože eliminujú ďalší postup odstraňovania stehov, čo je vzhľadom na oblasť, kde sú aplikované, dosť problematické.

Každá rodiaca žena sa zaujíma o otázku, ako dlho trvá, kým sa stehy po pôrode rozpustia? Odpoveď priamo závisí od typu materiálu použitého na vlákna. Ak ide o katgut - materiál rastlinného pôvodu, potom k resorpcii dochádza pomerne rýchlo, netrvá dlhšie ako 15 dní, ak sa používajú syntetické vlákna, ako je vicryl, proces trvá dlhšie - asi 80 dní. Samovstrebateľné stehy po pôrode sa vyberajú v závislosti od miesta natrhnutia alebo rezu. Napríklad pri pretrhnutí hrádze sa aplikujú vlákna, ktoré sa dlhšie rozpúšťajú, pretože praskliny v tejto oblasti sa dlho hoja. Pri cisárskom reze alebo slzách ohanbia sa častejšie používa katgut.

K hojeniu stehov po pôrode, keď sa hrádze pretrhne, dochádza pomerne rýchlo, ale môže byť sprevádzané určitými problémami. Aby sa rana úspešne zahojila, je nevyhnutná neustála hygiena, asepsa a odpočinok. Po návšteve toalety musíte šev umyť slabým roztokom manganistanu horečnatého a osušiť ho ľahkými tangenciálnymi pohybmi pomocou špeciálnej obrúsky. Tieto opatrenia sa musia vykonať do jedného mesiaca po zošití. Tiež stojí za to zdržať sa vysokokalorických a mastných jedál a nahradiť ich ľahšími, ktoré oslabujú črevá, pretože celistvosť stehov môže závisieť od tlače počas stolice. Okrem toho sa ženám neodporúča sedieť v prvých dňoch po pôrode. Pravidelná liečba antiseptickými roztokmi, neustála výmena hygienických vložiek a v prípade potreby aplikácia sterilných obväzov úplne určujú, ako dlho sa stehy po pôrode hoja.

Samovstrebateľné stehy na maternici a brušnej stene, aplikované po cisárskom reze, sú dosť bolestivé, a preto si vyžadujú lieky proti bolesti. Švy na koži je tiež potrebné neustále ošetrovať a vyhýbať sa akémukoľvek stresu. Rozpustia sa, keď sa obnoví celistvosť pokožky. Vnútorné stehy sa hoja dlhšie, od 30 dní do 5 mesiacov. Resorpcia aponeurotických a šľachových stehov trvá najdlhšie, pretože týmto tkanivám trvá dlho, kým spolu zrastú.

Pri prepustení domov dávajú lekári každej žene odporúčania, najmä ako a čím ošetrovať stehy po pôrode, pričom zohľadňujú ich stav a polohu. Dodržiavaním všetkých pokynov pôrodníka sa riziko infekcie minimalizuje.

Existuje odporúčanie pôrodníkov, na ktoré mnohé rodiace ženy „zabudnú“ - ak má žena po pôrode stehy, nemala by sedieť asi 1,5 - 2 mesiace. Môžete len ležať alebo stáť. V extrémnych prípadoch, napríklad, keď sa potrebujete niekam dostať autom, je povolená poloha v „polosede“. A za žiadnych okolností žiadne zdvíhanie viac, ako je váha vlastného bábätka.

Ak steh bolí po pôrode dlhú dobu, musíte navštíviť svojho lekára, čo naznačuje zápalový proces. Gynekológ po vyšetrení dá odporúčania, čo aplikovať na stehy po pôrode, aby sa urýchlilo ich hojenie.

Značky príspevku:

Obdobie po pôrode pre ženu nie je vždy jednoduché a bez mráčika. A nejde len o starostlivosť o novorodenca, ale aj o iné problémy. Vážne nepohodlie môžu byť spôsobené následkami trhlín a rezov, to znamená vnútorných stehov po pôrode. Kedy sa liečia? Ako skoro by ste mali navštíviť lekára? Tieto otázky sa týkajú mnohých žien.

Ako sa objavujú vnútorné švy?

Čo spôsobuje vnútorné švy? Väčšinou ide o ruptúru krčka maternice, ku ktorej môže dôjsť pri prirodzenom pôrode. Ak žena začne predčasne tlačiť a krčok maternice sa pomaly rozťahuje, môže sa jej tkanivo roztrhnúť. Tento typ predčasného tlačenia sa môže vyskytnúť u väčšiny žien, a preto je dôležité držať ho, kým sa krčka maternice úplne neroztiahne.

Vnútorné slzy nie sú vždy viditeľné, preto je dôležité, aby po pôrode lekár ženu starostlivo vyšetril a zašil. Tento postup je mimochodom bezbolestný, pretože v krčku maternice nie sú žiadne receptory bolesti a nevykonáva sa anestézia. Stehy môžu byť umiestnené niekoľkými spôsobmi. V podstate sa na ne používajú špeciálne chirurgické nite (catgut alebo vicryl), ktoré sa následne samy rozpúšťajú.

Čo robiť s vnútornými švami?

S týmito stehmi žena spravidla nemusí nič robiť – nevyžadujú žiadne mastičky, výplachy ani tablety.

Ako dlho trvá, kým sa vnútorné stehy po pôrode rozpustia?

Úlohu tu zohrávajú dva faktory: materiál, z ktorého sú švy vyrobené, ako aj závažnosť roztrhnutia. V priemere sa vlákna úplne rozpustia za 90 dní. Niekedy dôjde k fúzii poškodeného tkaniva skôr a vlákna jednoducho spadnú. Ich zvyšky sú potom viditeľné na spodnej bielizni. A ak nepociťujete žiadne bolesti ani iné alarmujúce príznaky, potom sa nie je čoho obávať.

Aby sa stehy hojili rýchlejšie, je potrebné dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny. Dôležitá je aj strava. Faktom je, že v tomto prípade je zápcha mimoriadne nežiaduca, pretože zbytočné úsilie môže negatívne ovplyvniť stav švov.

Dodržať treba aj niekoľko jednoduchých pravidiel – prvé týždne po pôrode by ste nemali zdvíhať činky, robiť náhle pohyby (napríklad športovať) a tiež by ste sa mali jeden až dva mesiace zdržať pohlavného styku.

Mám navštíviť lekára?

Počas prvých dní po pôrode mnohé ženy pociťujú nepohodlie v bruchu. Môžu sa vyskytnúť aj pocity bolesti a pulzovania. Prvé dva alebo tri dni je to úplne normálne. A ak budú pokračovať ďalej, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ďalšími alarmujúcimi príznakmi budú bolesť v oblasti stehu, pocit ťažkosti v oblasti maternice, prudké zvýšenie telesnej teploty, ako aj hnisavý výtok sprevádzaný nepríjemným zápachom.

Sú to príznaky, že sa buď oddelili vnútorné švy, alebo v nich vznikli zápalové procesy. V každom prípade iba lekár predpisuje liečbu. To môže zahŕňať procedúry s použitím špeciálnych mastí alebo antibiotík, opakované stehy alebo jednoduché použitie ľadu.

Ak vás v popôrodnom období nič netrápi, netreba odkladať ani preventívnu návštevu gynekológa. Lekár sa musí pozrieť na stav jaziev, skontrolovať, či nedošlo k deformácii maternice alebo či nedošlo k nesprávnemu splynutiu tkaniva. Všetky tieto problémy sa môžu neskôr rozvinúť do rôznych chorôb. Kompletná obnova tkaniva prebieha u každej ženy inak, ale zvyčajne v priebehu 3 až 6 mesiacov.

Jednou z najčastejších komplikácií pri pôrode sú ruptúry pri pôrode mäkkých tkanív pôrodných ciest, medzi ktoré patrí krčok maternice, pošva, hrádze a vonkajšie pohlavné orgány. Prečo sa to deje a je možné vyhnúť sa stehom? V skutočnosti nie je možné určiť jeden dôvod rozchodov. Niektoré z nich sa však dajú ovplyvniť.

V prvom rade je potrebné pamätať na to, že iba zdravé tkanivá majú dostatočnú elasticitu a rozťažnosť. Zapálené tkanivo je krehké a opuchnuté, takže pri akomkoľvek mechanickom zaťažení sa nenaťahuje, ale trhá. Akýkoľvek zápal pohlavných orgánov deň predtým teda môže viesť k prasknutiu počas pôrodu. Asi mesiac pred pôrodom by sa preto každá žena mala podrobiť vyšetreniu a urobiť si náter na mikroflóru. Ak sa zistí zápal, musí sa predpísať liečba s následným sledovaním jej účinnosti. Ďalším dôvodom zníženia elasticity tkaniva je predchádzajúca trauma (jazvové tkanivo neobsahuje elastické vlákna, a preto je prakticky neroztiahnuteľné). Takže ak bol pri predchádzajúcom pôrode urobený rez hrádze, spravidla je to potrebné aj počas nasledujúcich pôrodov.

Rýchly pôrod, nekoordinovaná práca medzi ženou a pôrodnou asistentkou, veľká veľkosť dieťaťa alebo nesprávne vloženie prezentujúcej časti plodu je ďalším dôvodom ruptúr pri pôrode. Pri ideálnom pôrode sa plod pohybuje pôrodnými cestami postupne a tkanivá tela nastávajúcej matky majú čas prispôsobiť sa zvyšujúcemu sa tlaku, zakaždým sa naťahujú viac a viac. Ak sa telo nestihne prispôsobiť, dochádza k narušeniu prekrvenia a opuchu tkanív pôrodných ciest, čo nevyhnutne končí prasknutím.

Stehy po pôrode: oprava trhlín a rezov

Všetky poranenia pôrodných ciest podliehajú povinnej liečbe. Začína pri vyšetrení pôrodných ciest bezprostredne po oddelení placenty. Na šitie malých trhlín krčka maternice nie je potrebná anestézia, pretože v krčku maternice nie sú žiadne receptory bolesti. Ak sa zistí veľmi hlboká ruptúra (čo je zriedkavé), žena sa umiestni do celkovej anestézie, aby sa vyšetrila dutina maternice, aby sa určila hĺbka prasknutia. Prietrže krčka maternice sa zošívajú vstrebateľným materiálom.

Po vyšetrení krčka maternice sa vyšetrujú pošvové steny. Ak je pri pôrode málo sĺz a sú plytké, tak postačí lokálna anestézia – okraje rany sa popichajú liekmi proti bolesti. Pri hlbokých a viacnásobných ruptúrach sa používa celková anestézia. Ak sa počas pôrodu použila epidurálna anestézia, potom počas šitia anestéziológ pridá k existujúcemu katétru analgetikum. Trhliny v pošvových stenách sa opravujú vstrebateľnými stehmi, ktoré nie je potrebné odstraňovať.

Drobné trhlinky na vonkajších rodidlách často nevyžadujú šitie, pretože sa rýchlo hoja, no táto časť pôrodných ciest je veľmi dobre prekrvená, preto ak sú trhlinky sprevádzané krvácaním, treba ich po pôrode zašiť. Poranenia vonkajšieho genitálu sú veľmi bolestivé, preto medicínske zákroky v tejto oblasti často vyžadujú celkovú anestéziu. Stehy sú umiestnené veľmi tenkými vstrebateľnými stehmi, ktoré nie je potrebné odstraňovať.

Na konci popôrodného vyšetrenia sa obnoví celistvosť perinea. V súčasnosti sa stehy po pôrode častejšie aplikujú vstrebateľným šijacím materiálom a nevyžadujú odstránenie prerušovaných nevstrebateľných stehov.

Samostatným prípadom stehov pri pôrode sú stehy po cisárskom reze. Predtým sa pri cisárskom reze prerezalo brucho v strede „od pupka po pubis“ a nasadili sa prerušované stehy. Teraz urobia malý rez pozdĺž lonovej línie. Najčastejšie sa aplikuje špeciálny kontinuálny kozmetický steh, menej často - prerušované stehy alebo kovové svorky. Stehy po cisárskom reze sa odstraňujú na 7. – 9. deň. Pri správnej starostlivosti zostáva rok po operácii tenká niťovitá biela jazva, ktorú ľahko prekryjú aj nohavičky bikín.

Hojenie stehov po pôrode

Samozrejme, všetky mladé matky sa obávajú otázky, ako dlho trvá, kým sa stehy po pôrode hoja? Tento proces teda závisí od veľkosti poškodenia, správnej starostlivosti, celkového stavu tela, techník a materiálov použitých na šitie. Pri použití prírodných alebo syntetických vstrebateľných materiálov dochádza k hojeniu rán za 10–14 dní, stehy sa rozpúšťajú asi za mesiac. Pri použití kovových strojčekov a nevstrebateľného materiálu sa odstraňujú po pôrode v priemere na 5. deň v pôrodnici, pred prepustením. V tomto prípade bude hojenie rán trvať dlhšie - od 2 týždňov do 1 mesiaca.

Stehy vo vagíne a krčku maternice

Samovstrebateľné stehy v pošve a krčku maternice nevyžadujú špeciálnu starostlivosť. Nie je potrebné ich spracovávať ani odstraňovať, len je potrebné zabezpečiť úplný pokoj a čistotu. Popôrodný výtok je ideálnym substrátom pre množenie patogénnych baktérií. Preto je potrebné počas prvých troch týždňov po pôrode obzvlášť starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, aby sa infekcia nedostala do genitálneho traktu. Pred každou návštevou toalety a výmenou hygienickej vložky si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou. Po použití toalety odstráňte staré tesnenie spredu dozadu. Umyte perineum teplou vodou a mydlom. Smer pohybu a prúdenia vody by mal byť vždy od genitálií po konečník. Po umytí genitálií ich osušte obrúskom alebo dobre savým uterákom. Takýto uterák, ako spodná bielizeň, sa musí okamžite vymeniť, keď je znečistený sekrétmi, a každý deň - ak všetko zostane čisté. Aj keď necítite nutkanie na močenie, určite choďte na toaletu každé 3-4 hodiny. Prvý mesiac po pôrode sa však nebudete môcť kúpať.

Stehy na rozkroku

Prítomnosť švíkov na perineu si bude vyžadovať ešte starostlivejšiu hygienu. V prvých dvoch týždňoch ich dosť bolí, ťažko sa chodí a je zakázané sedenie, matky ich kŕmia v ľahu a tiež musia jesť v ľahu alebo v stoji. Neplatí to pre chodenie na záchod, keďže na záchode si môžete sadnúť už v prvý deň po narodení bábätka. Umyte si ruky a rozkrok antiseptickým mydlom. Nedotýkajte sa oblasti švu rukami. V prvých dňoch sa musia vankúšiky vymieňať často, niekedy každé 2 hodiny, pretože na to, aby sa rana zahojila čo najrýchlejšie, musí sa udržiavať v suchu. Používajte špeciálne jednorazové nohavičky na obdobie po pôrode alebo voľné bavlnené spodné prádlo.

Kým ste v pôrodnici, pôrodná asistentka ošetrí stehy dvakrát denne pomocou roztoku manganistanu draselného alebo brilantnej zelene. Odstránenie nití je málo bolestivý postup, ktorý výrazne zmierňuje nepohodlie.

V prvých dňoch po pôrode je potrebné oddialiť pohyby čriev, preto je lepšie nejesť obilniny, ovocie, zeleninu a iné potraviny, ktoré stimulujú pohyb čriev. Zvyčajne to nespôsobuje veľké problémy, pretože pred pôrodom sa vykonáva čistiaci klystír. Po 3 dňoch laxatíva pomôžu v prípade potreby obnoviť stolicu. Aby ste sa vyhli zápche, môžete pred jedlom vypiť lyžicu rastlinného oleja, potom stolica zmäkne a neovplyvní hojenie stehov.

Po vybratí stehov a prepustení z nemocnice, ak sa poškodené miesta dobre hoja, nie je potrebná liečba. Je dovolené sedieť na niečom tvrdom až po 2 týždňoch a iba na zdravom zadku oproti strane rezu.

Vykonajte nasledujúce cvičenie niekoľkokrát počas dňa: zatiahnite svaly vagíny, perinea a konečníka. Zostaňte v tomto stave niekoľko sekúnd a potom uvoľnite svaly. Potom všetko zopakujte znova. Cvičenie môže trvať 5-10 minút. Stimuluje prekrvenie orgánov a podporuje lepšie hojenie. Uzly vstrebateľných stehov odpadávajú okolo tretieho týždňa. Infúzie harmančeka pomôžu zmierniť bolesť a svrbenie v oblasti šitia. Touto infúziou sa môžete umyť, alebo si ňou navlhčiť gázový tampón a priložiť na ranu na 1–2 hodiny. Niektoré ženy používajú studené obklady. Za týmto účelom vložte drvený ľad do sterilnej gumenej rukavice. Rukavica sa aplikuje na ranu po dobu 20-30 minút. Počas prvého mesiaca sa snažte dlho nesedieť ani nestáť. Je lepšie ležať na boku a sedieť na vankúši alebo kruhu. Na konci prvého mesiaca po pôrode by ste mali navštíviť gynekológa v prenatálnej poradni. Vyšetrí stehy a v prípade potreby odstráni všetky zostávajúce vstrebateľné stehy.

Stehy po cisárskom reze

Stehy po cisárskom reze. Ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, by mali byť pripravené na bolesť v oblasti pooperačnej rany počas 2-3 týždňov. V prvých dňoch musíte použiť lieky proti bolesti. Počas tejto doby, keď chodíte, musíte nosiť pooperačný obväz alebo obviazať žalúdok plienkou.

Nemali by ste ležať v posteli, keďže skoré vstávanie a mierna aktivita (starostlivosť o bábätko, chôdza po chodbe) zlepšuje nielen črevnú motilitu, ale prispieva aj k lepšej kontrakcii maternice a rýchlejšiemu hojeniu pooperačnej rany. Kým ste v nemocnici, ošetrujúca sestra denne vyčistí stehy antiseptickým roztokom a vymieňa obväz. Tento obklad je dôležité chrániť pred vodou, preto ho pri umývaní zakryte uterákom. Mali by ste zabezpečiť, aby bol odev okolo rany vždy čistý. Spodná bielizeň vrátane nočnej košele sa mení každý deň, a keď sa zašpiní, tak aj častejšie.

Po odstránení stehov môžete byť prepustení domov a osprchovať sa. Dodatočné spracovanie švov už spravidla nie je potrebné. Počas prvých 2 týždňov po prepustení je potrebné pokožku umyť mydlom a vodou 2 krát denne. Po umytí švov by sa mali opatrne osušiť jednorazovým alebo čerstvo vypraným uterákom.

Kým sa rana úplne nezahojí, odporúča sa nosiť ľahké, priedušné spodné prádlo. Hrubá spodná bielizeň môže poškodiť šev po cisárskom reze. Najlepšou možnosťou sú voľné bavlnené nohavice s vysokým pásom. V prvom mesiaci po pôrode sa novopečenej mamičke neodporúča zdvíhať závažia väčšie ako je váha dieťaťa. Musíte tiež nosiť špeciálny popôrodný obväz. Spočiatku môže jazva veľmi svrbieť, je to spôsobené procesom hojenia, len treba byť trpezlivý. Do konca druhého týždňa po pôrode môžete jazvu začať mazať krémami a masťami, ktoré zlepšujú obnovu pokožky.

Komplikácie po pôrode

Pocit ťažkosti, plnosti alebo bolesti v perineu môže naznačovať nahromadenie krvi (tvorba hematómu) v oblasti poranenia. Stáva sa to zvyčajne v prvých troch dňoch po pôrode ešte v pôrodnici, preto by ste tento pocit mali okamžite oznámiť svojmu lekárovi.

Dehiscencia stehov sa najčastejšie vyskytuje v prvých dňoch alebo ihneď po ich odstránení, zriedkavo neskôr. Dôvodom môže byť skoré sadnutie, náhle pohyby, porušenie sterility a zlé porovnanie tkanív pri šití, ako aj nedodržiavanie hygienických pravidiel v popôrodnom období. Ide o zriedkavú komplikáciu, ktorá sa vyskytuje pri vážnych hlbokých ruptúrach perinea. Ak po prepustení domov začne oblasť stehu krvácať, bolieť, sčervenať alebo sa objaví hnisavý výtok, mali by ste sa urýchlene poradiť s gynekológom, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k infekcii a zápalu. Na liečbu bude potrebné ošetriť ranu rôznymi antiseptikami a niekedy môže byť potrebná špeciálna chirurgická liečba.

Komplikácie po pôrode si vyžadujú okamžitú liečbu, pretože môžu viesť k veľmi vážnym následkom – popôrodnej peritonitíde (zápal brušnej dutiny) alebo sepse (celková infekcia celého tela, ktorá sa šíri krvou). Preto, ak vás čokoľvek o vašom stave znepokojuje, určite sa poraďte s lekárom.

Čo sa dozviete z článku o popôrodných stehoch:

1
Typy stehov po pôrode;
2
Ako dlho trvá, kým sa stehy po pôrode zahoja?
3
Vlastnosti starostlivosti o stehy na perineu;
4
Ako sa starať o steh po cisárskom reze;
5
Vlastnosti režimu pre švy na perineu;
6
Ako dlho by ste nemali sedieť so stehmi v rozkroku;
7
V akej polohe kŕmiť dieťa stehmi v perineu;
8
Vlastnosti režimu pre stehy po cisárskom reze;
9
Ako dlho vás po pôrode trápia stehy?
10
Možné komplikácie stehov po pôrode.

Po prvé, poďme zistiť, aké typy švov existujú, pretože každý typ švu môže vyžadovať svoje vlastné obmedzujúce opatrenia a funkcie starostlivosti.

Takže po pôrode sú možné nasledujúce typy stehov::

šitie po cisárskom reze- momentálne sa robí priečny rez v podbrušku, ktorý zodpovedá dolnému segmentu maternice, dlhý 12-13 cm a obsahuje 2 stehy: vnútorný - maternica je zošitá a vonkajší, ktorý vidíme. na koži.
stehy na krčku maternice- ide o vnútorné stehy, ktoré sa aplikujú v prípade prasknutia pri fyziologickom pôrode. Dôvodom môže byť neúplná dilatácia krčka maternice, rýchly pôrod.
stehy na stenách vagíny- vnútorné stehy, ktoré sa aplikujú v prípade prasknutia pošvy, ku ktorému dochádza aj pri rýchlom pôrode a zápale pošvy - v tomto prípade sa steny stávajú nepružnými a ľahko sa porania.
rozkrokové švy - vonkajšie. Aplikujú sa pri ruptúre hrádze rôzneho stupňa a pri epiziotómii (umelý rez hrádze). Príčiny natrhnutia a epiziotómie sú rýchly pôrod, vysoká poloha hrádze, panvová prezentácia plodu a iné.

Bez ohľadu na umiestnenie je možné švy rozdeliť na vnútorné a vonkajšie. Pri vnútorných nie je potrebná žiadna starostlivosť, vykonávajú sa vstrebateľnými niťami a hoja sa samé.

Vonkajšie švy sa líšia iba materiálom na šitie, s ktorým sú vyrobené, a bez ohľadu na umiestnenie švu a techniku jeho implementácie si vyžadujú náležitú starostlivosť.

Ako dlho trvá, kým sa stehy po pôrode zahoja?

Rýchlosť hojenia stehov závisí od viacerých faktorov. Či je rana rozrezaná alebo porezaná. Z materiálu na šitie, ktorý môže, ale nemusí byť vstrebateľný (nity, ktoré je potrebné odstrániť, alebo kovové sponky). Z určitých sprievodných ochorení, ktoré zhoršujú hojenie akýchkoľvek rán. A tiež od starostlivosti o švy a osobnej hygieny.

Stehy na tržných ranách sa vždy hoja o týždeň dlhšie ako na rezných ranách. Popôrodné stehy s aplikáciou vstrebateľných materiálov sa hoja asi 10-15 dní, po ďalšom týždni sa rozpúšťajú. Šijacie nite pomocou nití, ktoré vyžadujú následné odstránenie, sa zahoja po 15-20 dňoch a rozpustia sa do týždňa po zahojení. Stehy, pri ktorých sa používajú kovové sponky, sa hoja 3-4 týždne a rozpúšťajú sa do 1 týždňa.

Hojenie stehov môže zhoršiť: sprievodný diabetes mellitus, masívna strata krvi, anémia, ochabnuté svaly a koža atď.

Ako sa starať o šitie po pôrode?

Vnútorné švy nevyžadujú špeciálnu starostlivosť. Vnútorný steh po cisárskom reze je pokrytý kožou a neprichádza do kontaktu s okolím.

A pri stehoch na krčku maternice a vagíne je potrebné urýchlene vyprázdniť močový mechúr a črevá, udržiavať intímnu hygienu a nedvíhať závažia. Vo väčšine prípadov sa tieto stehy aplikujú vstrebateľnými stehmi a nevyžadujú odstránenie, ale samy sa hoja a jazva.

Vonkajšie švy prichádzajú do kontaktu s prostredím, takže existuje riziko infekcie a takéto švy vyžadujú starostlivú starostlivosť.

O steh po cisárskom reze sa v prvých dňoch, kým je žena v pôrodnici, stará zdravotnícky personál. Šijací materiál sa denne ošetruje antiseptikom a aplikuje sa sterilný obväz. V priemere sa stehy odstránia po týždni, po ktorom liečba pokračuje až do úplného uzdravenia.

Žena sa veľmi obáva stehov na perineu. Na tieto stehy nie je možné aplikovať aseptický obväz; tieto stehy sa cítia pri akomkoľvek vyprázdňovaní a vyžadujú si veľmi starostlivú starostlivosť. Po každom močení a defekácii sa musíte umyť tečúcou vodou pri izbovej teplote bez mydla.

Dvakrát denne, ráno a večer, umyte švy mydlom, ale neutierajte ich handričkou. Potom osušte pokožku v oblasti švu pomocou blotovacích pohybov. Na to je najlepšie použiť jednorazové papierové utierky. Ale môžete si zaobstarať uterák len na rozkrok a vymieňať ho každý deň. Po vodných procedúrach neponáhľajte, aby ste si obliekli spodnú bielizeň, vzduchové kúpele podporujú regeneráciu tkanív.

Nemôžete nosiť syntetické spodné prádlo - len bavlna alebo špeciálne jednorazové spodné prádlo je dobrou voľbou.

Nemali by ste nosiť tvarové oblečenie, ktoré narúša správny prietok krvi, ktorý je potrebný na hojenie švu.

Tesnenie je potrebné meniť aspoň raz za 2 hodiny, aj keď nie je plné, jednoducho sa v ňom množia mikroorganizmy.

Tieto stehy nie je potrebné ošetrovať antiseptikami a antibiotickými masťami bez indikácie, používajú sa iba vtedy, keď je steh zahnisaný. Na starostlivosť môžete použiť produkty, ktoré podporujú rýchlu regeneráciu tkaniva, ale neobsahujú antiseptickú alebo antibakteriálnu zložku: bepanten, rakytníkový olej atď. Keď dôjde k hnisaniu, steh sa ošetrí antiseptikami (brilantný zelený roztok, chlorofyllipt, chlórhexidín, atď.). atď.) a masti s antibiotikami (levomekol, oflokaín atď.). Ak sa však steh infikuje a zapáli, je potrebné vyšetrenie lekárom, pretože nedostatočná liečba môže viesť ku komplikáciám vo forme zápalu vnútorných pohlavných orgánov.

Ak sa vytvorí hustá, nepružná jazva, lekár môže predpísať špeciálne vstrebateľné masti, ktoré sa denne nanášajú na oblasť jazvy niekoľko mesiacov.

Vlastnosti režimu pre stehy po pôrode

Najväčší strach máme z toho, že sa spoj roztrhne. Preto pri stehoch po pôrode je potrebné prijať opatrenia, aby sa zabránilo ich divergencii. Hlavnú úlohu tu zohrávajú dve zložky: včasné pohyby čriev A predchádzanie zápche a obmedzenie fyzickej aktivity.

Zápcha vedie k potrebe namáhania sa pri vyprázdňovaní, čo predstavuje riziko rozpadnutia stehov. Zápcha tiež vedie k množeniu saprofytickej flóry, čo zvyšuje riziko infekcie stehu.

Stolicu by ste sa mali snažiť čo najviac regulovať stravou, no s nutnosťou dodržiavať prísnu diétu to nie je vždy možné. Na zmäkčenie stolice môže dojčiaca žena zjesť každý deň aspoň pohár akéhokoľvek fermentovaného mliečneho výrobku (jogurt, kefír, fermentované pečené mlieko, acidofil, atď.) a 1 ČL vlákniny z ostropestreca mariánskeho. až trikrát denne s jedlom a piť veľa tekutín. V prvých troch dňoch si pri každom nutkaní na stolicu môžete urobiť klystír alebo si dať glycerínový čapík. Ak sa zápcha predsa len objaví, potom je potrebné urobiť klystír na vyprázdnenie čriev.

Žena by nemala zdvíhať činky dva týždne. Taktiež pri stehoch na perineu je najdôležitejším obmedzením zákaz sedenia aspoň 2 týždne. A to je možno ten najťažší moment. Bolo by to jednoduchšie, keby sa žena po pôrode nemusela starať o novorodenca a rodinu. A tiež sa treba nejako dostať z pôrodnice domov. Odporúča sa jazdiť v aute v ľahu, v stoji alebo v ľahu na zdravom boku. Je potrebné vstať z ležiacej polohy do stojacej polohy a obísť sedadlo. Musíte sa zdvihnúť z polohy na boku cez zdravú stranu (oproti tej, na ktorej sú stehy), potom sa postaviť na všetky štyri a tak klesnúť na podlahu.

Môžete si mierne sadnúť na toaletu, ale hlavnú oporu položte na zdravú stranu.

Nemôžete sa hrbiť ani robiť žiadne náhle pohyby. Všetky pohyby by mali byť mäkké a hladké.
Po dvoch týždňoch môžete začať sedieť, ak nie sú sprievodné ochorenia, ktoré zhoršujú regeneráciu tkanív, a to len na tvrdom povrchu. A až po týždni - do mäkkého.

Ak žena porodila cisárskym rezom, potom sa prvé 2-3 dni spravidla podávajú analgetiká na zníženie intenzity bolesti v oblasti popôrodného stehu a potom sa odporúča nosiť špeciálny obväz alebo stiahnite bruško plienkou alebo ešte lepšie dlhým elastickým obväzom.

Po akejkoľvek operácii brucha chirurgovia neodporúčajú zdvíhať závažia presahujúce 2 kg. Ideálne by bolo dodržiavať toto odporúčanie pre ženu po pôrode. To sa však dá len s pomocou zvonku, ak sa o dieťatko plne stará niekto z vašich blízkych, ktorý ho k matke privedie len na kŕmenie. A tak ďalej, kým sa šev nezahojí - v priemere 2 týždne. Ak to nie je možné, odporúča sa nedvíhať nič viac, ako je hmotnosť dieťaťa (3-4 kg).

V akej polohe by ste mali kŕmiť dieťa stehmi v perineu?

Je tiež potrebné kŕmiť dieťa v ľahu. Veľmi pohodlná poloha, pri ktorej matka leží na boku a ruku na túto stranu položí za chrbátik bábätka alebo za hlavu. A bábätko je na druhej strane, tvárou k matke, s bruškom pritlačeným k nej. V tomto prípade si musíte pod hlavu položiť pohodlný vankúš. Možno budete potrebovať aj vankúš alebo podložku z akejkoľvek látky pod chrbát v oblasti panvy alebo medzi kolenami.

1,5-2 týždne po narodení môžete kŕmiť dieťa v náručí, ležiace, ale veľmi opatrne.

Ako dlho vás po pôrode trápia stehy?

Stehy vás môžu trápiť aj mesiace po zahojení. A intenzita bolesti klesá v dňoch 5-7 s úspešným uzdravením. Ak však bolesť trvá dlhšie alebo sa zintenzívnila, ak dôjde k hnisaniu stehu, krvácaniu zo stehu alebo zvýšeniu teploty, potom je to povinný dôvod na konzultáciu s gynekológom.
Po 2-3 týždňoch sa môže objaviť svrbenie a mierny pocit tesnosti, čo naznačuje resorpciu stehu.

So stehmi v perineu je možné niekoľko mesiacov až šesť mesiacov nepohodlie, pocit napätia a bolesti pri pohlavnom styku.

Do dvoch týždňov by mala bolesť v oblasti stehov ustať, ale niekedy sa stane, že po tomto čase stehy ženu naďalej obťažujú, sprevádzané bolesťou, nepohodlím, krvácaním, nepríjemným zápachom, hnisaním alebo dehiscenciou stehu. A ktorákoľvek z týchto podmienok je dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Možné komplikácie stehov po pôrode:

Bolesť. Ak po dvoch týždňoch bolesť pretrváva a lekárske vyšetrenie neodhalí žiadne objektívne príčiny bolesti, môže byť predpísané zahrievanie pomocou infračervenej, modrej alebo kremennej lampy. Sedenie trvá 5-10 minút zo vzdialenosti 50 cm Zahrievanie môže začať najskôr dva týždne po pôrode. Ak sa postupy začnú skôr, môže to spôsobiť krvácanie z maternice. Otepľovanie sa môže vykonávať nezávisle doma, ale iba na lekársky predpis po vyšetrení.
Môžu byť predpísané aj špeciálne masti na resorpciu jaziev.
Divergencia švu. Ak sa šev rozpadne, potom sú možné dve možnosti ďalšej taktiky. Závisí to od toho, či je rana už zahojená alebo nie a od stupňa divergencie stehu. Vo väčšine prípadov sa stehy znovu neaplikujú a k hojeniu dochádza sekundárnym zámerom. Vznikne tak menej elastická jazva. V niektorých prípadoch sa zavádzajú nové stehy, ale musí sa urobiť nová časť kože, pretože stehy nezakrývajú infikované rany. Potom sa odporúča lokálne použitie liekov, ktoré podporujú rýchlu regeneráciu.
Svrbenie. Vo väčšine prípadov, asi dva týždne po aplikácii stehu, žena začne pociťovať svrbenie, niekedy veľmi silné. Spravidla to však nie je odchýlka, ale naopak, naznačuje hojenie stehu. Svrbenie je sprevádzané resorpciou jazvy. V tomto prípade sa odporúča umývať sa studenou vodou tak často, ako je to možné, ale nie horúcou!
Ale v niektorých prípadoch, ak je svrbenie nielen v oblasti jazvy, ale aj v oblasti všetkých vonkajších genitálií a vo vagíne, znamená to zápal alebo dysbiózu vagíny.
Hnisanie. Ak dôjde k hnisavému výtoku zo švu, ktorý môže byť sivej až zelenej farby, s nepríjemným zápachom, potom je tento stav veľmi nebezpečný z dôvodu šírenia hnisavého procesu a vyžaduje si povinné vyšetrenie lekárom. Vo väčšine prípadov stačí vonkajšia liečba antiseptikami a antibiotickými masťami, ktoré by mal predpísať lekár po vyšetrení. V závažnejších prípadoch alebo so súčasným diabetes mellitus alebo ochoreniami štítnej žľazy môžu byť predpísané systémové antibakteriálne lieky.
Krvácajúca. Ak dôjde ku krvácaniu z popôrodného stehu, naznačuje to jeho insolventnosť, že existujú oblasti, kde sa okraje rany neuzavrú a pri pohyboch odkryté krvácajú. K tomu dochádza, keď sa šev rozchádza po skorom sedení. Vo väčšine prípadov to nevyžaduje špeciálne opatrenia a švy sa hoja samé. V niektorých prípadoch je potrebné opätovné šitie.