Je možné donosiť placentárnu hypertrofiu? Liečba placentárnej hyperplázie

Nastávajúcu mamičku čaká rutinný ultrazvukový zákrok so zatajeným dychom – čo jej povie lekár? Bohužiaľ, niektoré ženy dostávajú znepokojujúce správy. Patrí medzi ne diagnóza „zhrubnutia placenty počas tehotenstva“. Patologický stav ohrozuje normálny vývoj plodu a sľubuje vážne komplikácie počas pôrodu. Nepriaznivá prognóza ochorenia sa dá korigovať včasnou liečbou. O príznakoch, liečbe a prevencii odchýlky si povieme v článku.

Placenta (baby place) je špecifický orgán, ktorý sa tvorí v ženskom tele pri pôrode nového života. Má veľmi zložitú štruktúru, vďaka ktorej obehové systémy matky a plodu existujú nezávisle od seba. Pôrod placenty začína súčasne s implantáciou oplodneného vajíčka do steny maternice. Po určitom čase miesto dieťaťa prevezme úlohu poskytnúť dieťaťu látky a kyslík užitočné pre rast. Okrem toho placenta chráni budúcu osobu pred všetkými druhmi infekčných chorôb.

Placenta sa stáva plnohodnotným orgánom, keď tehotenstvo dosiahne 16 týždňov a naďalej sa zväčšuje až do 37 týždňov (ak neexistujú žiadne patológie). Prvý ultrazvuk na štúdium parametrov a posúdenie stavu placenty je predpísaný v 20. týždni tehotenstva. Ako sa pôrod blíži, miesto dieťaťa sa stenčuje. Tento proces tiež prebieha v súlade so stanovenými normami, ktoré závisia od trvania tehotenstva.

Zhrubnutie placenty počas tehotenstva: čo sa deje v tele ženy

K zhrubnutiu alebo hyperplázii placenty dochádza vtedy, keď orgán nadmerne zhrubne. To je nepochybne odchýlka od normy a vyžaduje si chirurgickú liečbu v nemocničnom prostredí. Kvôli príliš hrubým stenám detskej sedačky sa plod ťažko živí a výrazne sa znižujú porcie kyslíka, ktoré by bábätko malo pravidelne dostávať. Zhoršená je aj vylučovacia funkcia. Patológia je diagnostikovaná po 20 týždňoch alebo neskôr.

Dôsledky zhrubnutia placenty u tehotnej ženy

Hyperplázia diagnostikovaná príliš neskoro, a teda aj predčasná liečba, môže viesť k závažným komplikáciám. Keďže placenta je spoločný orgán pre matku a dieťa, obe budú nevyhnutne trpieť.

Komplikácie so zhrubnutím placenty u plodu

Dôsledky hyperplázie pre dieťa sú veľmi závažné:

• nedostatok kyslíka a živín;
• mierna forma odchýlky umožňuje prirodzené narodenie dieťaťa, zatiaľ čo výrazná hyperplázia núti lekárov vykonávať pôrod cisárskym rezom, pretože dieťa je vážne oslabené a nebude schopné samo sa narodiť;
• oneskorenie vnútromaternicového rastu a vývoja;
• podváha a hypoxia pri narodení;
• hypertrofia orgánov pri narodení;
• ak je hyperplázia sprevádzaná oligohydramniónom, existuje vysoké riziko zakrivenia kostí kostry a fúzie častí tela;
• pravdepodobnosť komplikácií, ktoré sa vyvinú po zhrubnutí placenty, zostáva pre dieťa počas prvého roka života;
• Ak sa hyperplázia nelieči včas, dieťa zomrie v maternici.

Komplikácie zhrubnutia placenty pre matku

Abnormálny stav placenty ovplyvní aj priebeh tehotenstva, čo žene spôsobí vážne nepríjemnosti:

• rozvoj fetoplacentárnej insuficiencie v dôsledku zhrubnutia placenty, čo je vážna prekážka normálneho pôrodu;
• hyperplázia v kombinácii s polyhydramniónom spôsobuje únik plodovej vody alebo predčasný pôrod;
• vysoká pravdepodobnosť cisárskeho rezu.

Našťastie sa zhrubnutie placenty počas tehotenstva nepovažuje za kritický stav, hoci lekári jeho nebezpečenstvo nepopierajú. Schopnosti modernej medicíny umožňujú v 90% prípadov zabrániť rozvoju komplikácií počas pôrodu alebo po ňom. Čím skôr sa liečba začne, tým pozitívnejšia je prognóza ochorenia.

Príčiny zhrubnutia placenty počas tehotenstva

Lekári vysvetľujú existenciu takejto anomálie z mnohých dôvodov. Možno ich rozdeliť na vonkajšie a vnútorné faktory. Uveďme si tie najbežnejšie:

• anémia v pokročilom štádiu;
• diabetes mellitus (v tomto prípade sa vyvíja difúzne zhrubnutie placenty, keď rastie natoľko, že pokrýva takmer celý vnútorný povrch maternice);
• prítomnosť Rh konfliktu medzi ženou a plodom;
• hydrops fetalis;
• choroby pohlavných orgánov infekčnej povahy (chlamýdie, syfilis, mykoplazmóza);
• gestóza v neskorom tehotenstve;
• mutácie v dôsledku genetiky.

Každá budúca matka by si mala byť vedomá príčin vzniku hyperplázie, pretože všetky tvoria základ jej prevencie. Ak sa však zhrubnutie predsa len vytvorí, jeho včasná diagnostika má veľký význam.

Príznaky zhrubnutia placenty počas tehotenstva

Najdôležitejším nebezpečenstvom hyperplázie je absencia viditeľných príznakov patológie. To znamená, že budúca matka, ak má takúto chorobu, sa bude cítiť dobre a nebude nič podozrievať.

Ochorenie sa stane známym počas plánovaného ultrazvukového postupu. Zdôraznime nasledujúce charakteristické znaky patológie, ktoré diagnostik vidí na monitore ultrazvukového prístroja:

• nadmerne rozšírený priestor medzi klkmi placenty v období 18 - 30 týždňov;
• prudká zmena v aktivite pohybov dieťaťa: intenzívne pohyby sa v priebehu niekoľkých okamihov stanú hladkými a pomalými;
• tlmený srdcový tep dieťaťa a zmeny v aktivite srdcových kontrakcií (tachykardia je nahradená bradykardiou);
• príliš veľa plodovej vody;
• zvýšená hladina cukru v krvi u matky s gestačným diabetes mellitus.

Zahustenie placenty počas tehotenstva: norma a patológia

Pre každé obdobie tehotenstva existujú určité normy pre veľkosť placenty, na ktoré sa lekár vždy zameriava pri riadení tehotenstva každej svojej pacientky. Po stanovení normálne hodnoty pomáhajú odborníkom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu hyperplázie. Nebolo by na škodu, keby sa nastávajúce matky oboznámili s týmito informáciami, aby sa zbytočne netrápili:

• 20 týždňov tehotenstva - normálna hrúbka miesta dieťaťa kolíše v rozmedzí 20 mm;
• 25 týždňov - 25 mm;
• 33 týždňov - 33 mm;
• 37 týždňov - normálne zhrubnutie placenty dosiahne svoj limit a je 37 mm.

Ak sú osobné ukazovatele tehotnej ženy rovnaké, nie je sa čoho obávať. Ak existujú odchýlky, nemali by ste paniku, ale ísť do nemocnice. Dôverou lekárom si žena zvyšuje šancu úspešne porodiť zdravé dieťa.

Liečba zhrubnutia placenty u tehotných žien

Lekársky zásah do patologického procesu rastu miesta dieťaťa má dva ciele - dosiahnuť normalizáciu krvného obehu v placente a odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. Nastávajúcej matke je predpísaný priebeh liečby liekmi a odporúča sa tiež urobiť všetko pre to, aby sa zabezpečil najpohodlnejší vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Približný priebeh komplexnej terapie hyperplázie vyzerá takto:

1. Rôzne zdravé jedlá.
2. Neustály odpočinok.
3. Opatrenia na odstránenie faktora, ktorý slúžil ako impulz na zhrubnutie placenty.
4. Transfúzia krvi plodu, ak je prítomný Rh konflikt.
5. Užívanie liekov obsahujúcich železo v kombinácii s kyselinou askorbovou (Hemoferon, Actifferin, Ferrokomplex)
6. Užívanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť normálny krvný obeh v oblasti dieťaťa (Actovegin, Trental, Dipyridamol).
7. Prijatie multivitamínových komplexov, antikoagulancií a esenciálnych fosfolipidov.

Často je liečba úspešná a najhoršie obavy ustarostenej nastávajúcej mamičky sa nepotvrdia. Ak však bola patológia objavená príliš neskoro a do pôrodu zostáva málo času, ani najrýchlejšia liečba nedokáže zabrániť rozvoju komplikácií pri narodení dieťaťa.

Zahustenie placenty počas tehotenstva: ako zabrániť komplikáciám patológie

Ak ultrazvuk v 20. týždni tehotenstva podnietil lekára, aby premýšľal o hyperplázii miesta dieťaťa, budúca matka by mala odložiť paniku. Špecialista jej určite predpíše vhodnú liečbu a poučí ju aj o preventívnych opatreniach, aby sa zabránilo vzniku komplikácií choroby.

Na podporu rýchleho zotavenia sa od tehotnej ženy nevyžaduje nič nadprirodzené. Dosť:

• Pravidelne choďte mimo rušných dopravných oblastí. V ideálnom prípade musíte častejšie vychádzať do lesa;
• nepite alkoholické nápoje a navždy zabudnite na fajčenie, ak máte taký zvyk;
• jesť kvalitné zdravé jedlo;
• vyhýbajte sa preplneným miestam, aby ste sa vyhli ARVI;
• sledovať telesnú hmotnosť;
• pravidelne užívať vitamíny;
• podstúpiť plánované testy včas, aby sa „neprehliadla“ anémia;
• nepremeškajte plánované návštevy v prenatálnej poradni.

Ak sa miesto bábätka vyvíja nesprávne a príčina je už zistená, ostáva už len to, že lekár vypracuje liečebný program zohľadňujúci trvanie tehotenstva, aby sa zlepšil metabolizmus a pomohol plodu rásť v aktuálne podmienky. Hlavnou vecou je nepremeškať drahocenný čas, potom bude mať dieťa každú šancu narodiť sa zdravé aj s takouto nepriaznivou diagnózou. Byť zdravý!

Placenta je jedným z najdôležitejších dočasných orgánov tehotenstva. Ešte pred pár desaťročiami sa dala funkcia placenty hodnotiť len nepriamo – podľa stavu samotného plodu. Ak je plod v poriadku, placenta funguje dobre. S rozvojom medicíny a najmä ultrazvukovej diagnostiky je možné vyšetriť placentu in utero.

Čo je to placentárna hyperplázia?

Hyperplázia je staroveké grécke slovo, ktoré znamená „nadmerný vývoj“, „zvýšenie“. Tento výraz sa vzťahuje na akýkoľvek orgán ľudského tela. V prípade placenty sa pod pojmom hyperplázia zvyčajne rozumie zväčšenie jej hrúbky, hmoty a obvodu. Ultrazvukovým vyšetrením je však možné presne zmerať iba hrúbku placenty, takže začínajú od tohto ukazovateľa. Chcel by som poznamenať, že jedno ultrazvukové vyšetrenie nie je kompetentné na diagnostiku placentárnej hyperplázie. Nevyhnutné je dynamické sledovanie tehotnej ženy, stanovisko viacerých lekárov a rozsiahle štúdie. Nezávislé hodnotenie výsledkov ultrazvuku je navyše neprijateľné.

Hyperplázia alebo difúzne zhrubnutie placenty znamená jej opuch, ako aj kompenzačné zvýšenie počtu štruktúrnych jednotiek. Existuje na to niekoľko dôvodov:

1. Infekcie. Toto je možno najčastejšia príčina zhrubnutia placenty. Baktérie, vírusy a iné cudzie látky môžu preniknúť do dutiny maternice, amniotických membrán a vôd tak vzostupne z vagíny, ako aj cez krvný obeh z iných ložísk. Placenta je zriedkavo infikovaná izolovane. Zápal bábätka sa nazýva placentitída a veľmi často sa kombinuje so zápalom blán a vnútromaternicovou infekciou plodu. S rozvojom zápalového procesu dochádza k opuchu placenty a zjavnému zvýšeniu jej hrúbky.
2. Imunologický konflikt medzi matkou a plodom, napríklad kvôli Rh faktoru. V tomto prípade bude obraz podobný infekčnému procesu, iba placentárne tkanivo nie je ovplyvnené vírusmi a baktériami, ale protilátkami matky. Jednoducho povedané, v tomto prípade sa telo matky pokúša zabiť plod a všetky dočasné orgány tehotenstva, pričom si ich mýli s cudzími.
3. Ťažká alebo dlhodobá gestóza. Pri gestóze stúpa krvný tlak, v moči sa objavuje bielkovina a zvyšuje sa opuch, vrátane skrytých. K takémuto skrytému edému patrí aj edém placenty. Okrem toho gestóza ovplyvňuje vaskulárnu sieť placenty, čo tiež vedie k edému.
4. Ťažká anémia u matky. Keď hladina hemoglobínu klesne pod 80 g/l, plod začne pociťovať hladovanie kyslíkom. V tomto prípade začne placenta kompenzačne rásť, aby zväčšila oblasť výmeny plynov a pomohla tak plodu.
5. Prirodzená vlastnosť. Nie je potrebné vylúčiť možnosť rozšírenia placenty jednoducho ako možnosť vývoja. Veľké deti majú často masívne placenty alebo sa táto vlastnosť prenáša z generácie na generáciu.

Veľmi často sa zhrubnutie placenty kombinuje s polyhydramniom alebo oligohydramniom, ako aj expanziou intervilóznych priestorov (IVS) placenty. V prvých dvoch prípadoch ide o ďalšie prejavy infekcie alebo imunitného konfliktu. Rozšírenie močových ciest naznačuje, že placenta sa snaží kompenzovať svoju funkciu. Izolovaná expanzia močových ciest nie je diagnózou, ale môže naznačovať iba infekčný proces, anémiu, fetoplacentárnu nedostatočnosť alebo jednoducho vývojový znak.

Symptómy a diagnostika placentárnej hyperplázie

Placenta je zbavená inervácie bolesti, preto s počiatočnými príznakmi jej poškodenia tehotnú ženu nič neobťažuje. Zvyčajne sa hlavné príznaky objavia o týždne alebo dokonca mesiace neskôr.

• Hlavnými príznakmi dysfunkcie placenty sú príznaky hladovania plodu kyslíkom: spomalenie rastu, narušenie fetálneho-maternicového prietoku krvi, akútna hypoxia. Žena zaznamenáva pokles pohybov plodu a zníženie jeho aktivity. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť zníženiu rýchlosti rastu brucha tehotnej ženy, zlej srdcovej frekvencii alebo kardiotokografii.
• Ako hlavné sťažnosti môžu pôsobiť aj prejavy infekčného procesu. Tehotná žena sa sťažuje na horúčku, slabosť, bolesti hlavy a svalov, zimnicu a výtok z pohlavného ústrojenstva. Na otázku si žena často spomenie na nedávnu exacerbáciu chronického zápalového procesu (otitída, sinusitída, pyelonefritída) alebo akútne ochorenie (ARVI, chrípka, tonzilitída, tromboflebitída).

• Kompletný krvný obraz, test moču a biochémia krvi na zistenie zápalových zmien, ako aj stanovenie hladín hemoglobínu a feritínu.
• Vaginálna kultúra a náter, testovanie na sexuálne prenosné infekcie a skupina TORCH.
• Stanovenie hladiny protilátok proti Rh faktoru a krvných skupín na vylúčenie Rh senzibilizácie.
• Krv na glukózu.
• Konzultácie s terapeutom a kardiológom na vylúčenie gestózy, špecialistu na infekčné ochorenia v zložitých prípadoch vnútromaternicovej infekcie.

Kontinuálne CTG monitorovanie a dopplerovský ultrazvuk plodu sú zahrnuté v monitorovacích protokoloch pre takéto tehotné ženy.

Placentárna hyperplázia: dôsledky pre matku a dieťa

Keďže placenta je dočasným orgánom pre existenciu plodu, dôsledky narušenia jej funkcií postihujú najmä dieťa:

• chronické;
• obmedzenie rastu plodu;
• akútna hypoxia plodu;
• intrauterinná smrť plodu;
• predčasný pôrod.

Nebezpečenstvom pre matku nie je ani tak samotná hyperplázia placenty, ako skôr príčina, ktorá ju spôsobila. Preeklampsia a eklampsia, infekčný proces, ťažká anémia určite ohrozujú zdravie a život ženy.

Liečba zhrubnutia placenty

Terapia placentárnej hyperplázie spočíva v liečbe bezprostrednej príčiny, ktorá spôsobila túto komplikáciu:

• Antibakteriálna a antivírusová terapia v prípade infekcie.
• Liečba gestózy, ako aj skoré doručenie.
• Liečba Rh konfliktu, pozostávajúca z pravidelných vnútromaternicových transfúzií krvi plodu a plazmaferézy matky. V tomto prípade je indikovaný aj najrýchlejší možný pôrod s povinnou prevenciou Rh konfliktu s anti-Rhesus imunoglobulínmi v ďalšom tehotenstve.
• Terapia doplnkami železa pri anémii u tehotnej ženy, ako aj transfúzia červených krviniek, ak hemoglobín klesne pod 75 g/l.

Vzhľadom na zhoršenú funkciu placenty je indikované použitie rôznych liekov, ktoré zlepšujú prekrvenie placenty: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoxifylline.

Alexandra Pechkovskaya, pôrodník-gynekológ, najmä pre webovej stránky

Užitočné video:

Placenta je dočasný orgán, ktorý sa tvorí v tele ženy počas tehotenstva. Jeho účel je jednoduchý – zabezpečiť úspešné tehotenstvo a vývoj plodu.

Funkcie placenty

Placenta sa tvorí v ženskom tele do 16. týždňa tehotenstva za predpokladu, že všetko dobre dopadne. Do maternice sa implantuje oplodnené vajíčko, ktoré dáva signál pre vývoj placenty. Vykonáva veľmi dôležité funkcie: poskytuje nenarodenému dieťaťu správne množstvo užitočných a živín a tiež k nemu transportuje kyslík.

Ultrazvukové vyšetrenie dokáže určiť hrúbku tohto dôležitého orgánu a následne ľahko analyzovať, či plne plní svoj účel.

Čo je hyperplázia?

Hyperplázia placenty je jej nadmerné zhrubnutie, keď nespĺňa vývojové štandardy. To znamená, že v tele ženy existujú určité patológie. Od 20. týždňa tehotenstva je vhodné analyzovať hrúbku placenty.

Čo je normálna hrúbka? V závislosti od štádia tehotenstva sa určuje hrúbka placenty v milimetroch. To znamená, že by tam malo byť približne toľko milimetrov, koľko zodpovedá gestačnému veku.

Stupne zrelosti placenty

Vrchol rastu embryonálneho orgánu nastáva v 37. týždni. Jeho normálna hrúbka počas tohto obdobia by mala byť 33,7 mm. Potom už placenta nerastie a dokonca o niečo klesá. Pri narodení môže byť jeho normálna hrúbka 33,2 mm.

V tomto ohľade sa rozlišuje päť stupňov zrelosti embryonálneho orgánu. Za nulový stupeň sa považuje hrúbka placenty do 30. týždňa tehotenstva, prvý stupeň zrelosti je 34-36 týždňov, s existujúcou patológiou - 27-28 týždňov, druhý stupeň - 34-38 týždňov, tretí stupeň - od 38 týždňov. Za štvrtý stupeň zrelosti sa považuje stav tohto dôležitého orgánu tesne pred pôrodom. V tomto období začína jeho starnutie.

V niektorých prípadoch môže byť placenta príliš tenká. Tento stav je tiež patológia, ale nie taká nebezpečná ako hyperplázia. Často sa vyskytuje u tenkých a drobných žien.

Kedy sa placentárna hyperplázia najčastejšie vyskytuje počas tehotenstva? 20 týždňov je kritické obdobie.

Maximálny rast placenty nastáva za posledných 20 týždňov. Jeho hrúbka sa najčastejšie meria v mieste, kde je k nemu pripojená pupočná šnúra. Samozrejme, pri meraní jej veľkosti je nevyhnutné brať do úvahy individuálne vlastnosti ženy. Ak existujú odchýlky v hrúbke placenty, môže to mať nepríjemné následky pre plod. Pri hyperplázii sa embryonálny orgán zahusťuje v niektorých prípadoch až na 60 mm.

Aké sú hlavné príčiny hyperplázie placenty?

Existujú určité faktory, ktoré môžu vyvolať hyperpláziu. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Klinická inkompatibilita matky a plodu krvou (Rh konflikt alebo inkompatibilita krvných skupín). V tomto prípade je najčastejšie potrebná vnútromaternicová transfúzia krvi.
• Genetické mutácie.
• Vývoj akútnych vírusových infekcií. Môže byť potrebná antivírusová liečba.
• Hemoglobín v krvi výrazne klesá, vzniká anémia z nedostatku železa. Bude si to vyžadovať zvýšenie jeho úrovne. To sa dá dosiahnuť špeciálnymi doplnkami železa.
• Zvyšuje sa hladina cukru v krvi, čo vedie k rozvoju cukrovky. Je potrebné starostlivé sledovanie cukru, ak sa zvýši, musí sa znížiť.
• V dôsledku chronických pohlavne prenosných infekcií (ureaplazma, toxoplazma, syfilis, mykoplazma, chlamýdie, kvapavka).

V súvislosti s týmito patologickými stavmi sa prejavuje hyperplázia placenty. Aké nebezpečné je to? O tom sa bude diskutovať nižšie.

V počiatočných štádiách (v 1. a 2. trimestri) často dochádza k zahusteniu v dôsledku infekčných ochorení. Takto sa samo telo snaží chrániť plod.

Hemolytická choroba plodu sa často zistí práve podľa hrúbky placenty. Niekedy dochádza k abnormálnej proliferácii krvných ciev, keď sa tvorí krvný obeh placenty a plodu.

V zriedkavých prípadoch lekári nedokážu pochopiť, prečo sa tento dôležitý orgán zahusťuje.

Známky zhrubnutia placenty

Zistili sme, čo znamená hyperplázia placenty. Ale aké sú príznaky tejto patológie?

V krátkych štádiách tehotenstva sa môže zväčšiť aj placenta. Dá sa to určiť iba výsledkami ultrazvuku. Neexistujú žiadne ďalšie príznaky naznačujúce vývoj patológie.

Keď je obdobie už dosť dlhé, existujú určité príznaky hyperplázie:

• Zmeny v povahe pohybov plodu. Môže sa začať pohybovať príliš aktívne alebo naopak príliš pokojne.
• Búšenie srdca plodu sa môže aj spomaliť alebo naopak zrýchliť (takto sa prejavuje tachykardia alebo bradykardia), ale na zistenie tohto príznaku je potrebná kardiotokografia. Srdcová frekvencia plodu je normálna - 140-160 úderov za minútu. Ak dochádza k neustálym skokom vo frekvencii úderov od zrýchlenia k spomaleniu, znamená to, že plod trpí hladovaním kyslíkom (hypoxia).

Ak má žena diabetes mellitus, potom s hyperpláziou, polyhydramniónom alebo nadmerným množstvom plodovej vody. U tehotnej ženy sa zistí hyperglykémia, zvyšuje sa syntéza inzulínu, objavuje sa metabolická acidóza.

Ak sa včas nezistí hyperplázia placenty, vzniká vážny stav plodu, pri ktorom môže dôjsť k jeho odumretiu v dôsledku samovoľného potratu.

Diagnostické metódy

Ako už bolo uvedené vyššie, zhrubnutie embryonálneho orgánu sa dá určiť iba pomocou ultrazvuku.

Na identifikáciu príčin hyperplázie však budú potrebné ďalšie testy a vyšetrenia budúcej matky:

• krvný test na biochémiu;
• vykonávanie fetálnej kardiotokografie;
• všeobecná analýza moču;
• všeobecná analýza krvi;
• testy na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií vrátane infekcií TORCH;
• stanovenie protilátok proti rôznym baktériám a vírusom v krvi;
• Dopplerovská štúdia;
• odoberanie gynekologického náteru na stanovenie patogénnej mikroflóry.

Liečba hyperplázie

Takže prešli všetky potrebné testy a uskutočnil sa výskum. Potom bola identifikovaná placentárna hyperplázia a jej príčina. Budúca matka musí byť hospitalizovaná, ak táto patológia ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj plodu. Potrebnú liečbu dostane žena v nemocničnom prostredí.

Hrúbku placenty je možné upraviť pomocou špeciálnych liekov. Poskytujú tiež dobrú mikrocirkuláciu v embryonálnom orgáne. Vhodné je predpísať lieky, ktoré pomáhajú riediť krv.

Okysličenie plodu a placenty zabezpečujú aj špeciálne lieky. Esenciálne fosfolipidy pomôžu bunkám nezrútiť sa, pretože majú dobré stavebné funkcie.

Koniec koncov, hyperplázia placenty je mimoriadne nebezpečná. Liečba tam nekončí.

Aké metódy terapie sa stále používajú?

Na individuálnom základe je možné použiť aj:

• Vitamínová terapia. Budúca matka by sa mala dobre najesť, no niekedy to nestačí. Koniec koncov, dieťa potrebuje veľa užitočných látok a vitamínov. Na tento účel je predpísaný ich príjem zvonku.
• Liečba vírusov a infekcií. To je potrebné, ak to boli oni, ktorí viedli k hyperplázii.
• Terapia gestózy v neskorších štádiách. Preeklampsia je vo všeobecnosti sama o sebe veľmi nebezpečná, najmä ak je spojená so zhrubnutím takého dôležitého embryonálneho orgánu, akým je placenta.
• Intrauterinná transfúzia krvi v prípade nezlučiteľnosti krvi plodu a jeho matky.
• Normalizácia hladiny cukru v krvi. Je to nevyhnutné, keď je príčinou hyperplázie placenty vážne ochorenie, ako je cukrovka.

Kedy nemusí byť liečba hyperplázie potrebná? Ak je placenta mierne zahustená, plod sa vyvíja a všetky ukazovatele sú v normálnych medziach, potom nie je potrebná liečba.

Ak je v krvi matky a dieťaťa nezlučiteľnosť, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné takéto tehotenstvo ukončiť. Tu môže pomôcť vnútromaternicová transfúzia krvi. Dnes je to jediný spôsob liečby tejto patológie.

Pri ťažkej anémii z nedostatku železa je predpísaná strava obohatená o potraviny s vysokým obsahom železa. Samotná diéta však stačiť nebude. Potom používajú lieky, ktoré obsahujú železité železo a vitamín C.

Placentárna hyperplázia: dôsledky

Aké je hlavné nebezpečenstvo takejto patológie? Viac o tom neskôr.

Zhrubnutie placenty má dosť vážne následky. Tu sú niektoré z nich:

• Táto patológia môže spôsobiť fetoplacentárnu nedostatočnosť. V dôsledku toho môžu nenarodenému bábätku chýbať rôzne živiny a v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka môže dôjsť k hypoxii plodu.
• Tieto faktory spomalia vnútromaternicový vývoj a negatívne ovplyvnia aj priebeh pôrodu.
• Hyperplázia placenty počas tehotenstva povedie k chronickej hypoxii plodu, čo tiež nepriaznivo ovplyvní jeho vývoj.
• Plod môže zomrieť v maternici.
• Plodová voda môže zmeniť objem (to povedie k polyhydramniónu alebo oligohydramniónu).
• Tehotenstvo môže skončiť predčasne.

Nastávajúce mamičky musia byť zaregistrované v prenatálnej poradni, aby sa včas rozpoznali rôzne odchýlky od normy. Keďže samotná nastávajúca matka nie je schopná identifikovať žiadnu patológiu nebezpečnú pre zdravie.

Ak lekár stanoví diagnózu, potom by ste mali určite dodržiavať všetky jeho odporúčania. Koniec koncov, hyperplázia placenty počas tehotenstva môže byť veľmi nebezpečná. Liečba musí byť komplexná a včasná. Ak sa žene odporúča, aby zostala v nemocnici, musí počúvať, čo jej povie lekár.

Terapia je v prvom rade zameraná na to, aby sa nenarodené dieťa plne rozvíjalo. Aby sa tehotenstvo skončilo úspešne a dieťa sa narodilo zdravé, je nevyhnutné zistiť dôvod, prečo sa vyskytla patológia placenty.

Záver

Najlepšou prevenciou závažných patológií je starostlivé plánovanie tehotenstva. Pred počatím musí byť telo pripravené porodiť dieťa. Za týmto účelom sa testujú na všetky druhy pohlavne prenosných infekcií a podstupujú komplexné vyšetrenie na zistenie odchýlok v zdravotnom stave. Ak sa zistia nejaké chronické ochorenia, musia sa liečiť pred tehotenstvom. Koniec koncov, užívanie liekov je pre budúcu matku kontraindikované. Vyšetrenie a v prípade potreby aj liečbu musí absolvovať aj muž, ktorý sa bude podieľať na procese počatia.

Počas tehotenstva sme vyšetrovali hyperpláziu placenty.

Placenta je dočasný orgán, ktorý sa vyvíja v tele ženy počas tehotenstva. Miesto dieťaťa má zložitú štruktúru, spája matku a dieťa bez miešania ich obehových systémov. Placenta sa tvorí z choriových klkov od chvíle, keď sa oplodnené vajíčko prichytí na stenu maternice, dodáva plodu živiny, dodáva kyslík, odvádza produkty látkovej výmeny a chráni pred infekciami. Jednou z kľúčových funkcií je vytvorenie fetoplacentárnej bariéry.

Tento druh filtra chráni nenarodené dieťa pred všetkým zlým. Začína plne fungovať o 12 týždňov, umožňuje prechod niektorých látok a oneskoruje transport iných, ktoré sú nebezpečné pre embryo a plod. Miesto dieťaťa produkuje hormóny potrebné počas tehotenstva a poskytuje imunologickú ochranu plodu.

Vývoj a dozrievanie

Tieto parametre je možné určiť pomocou ultrazvuku. Merajú sa tri rozmery: pozdĺžny a priečny, tvoriace dva kolmé segmenty pretiahnuté bodmi hrán, ktoré sú od seba najvzdialenejšie, a hrúbka (hĺbka).

Placenta zvyčajne dokončí svoju tvorbu do 16. týždňa tehotenstva s normálnym priebehom bez patológií a rastie až do 37. týždňa, pričom v tomto čase dosiahne svoju maximálnu veľkosť.

Prvé meranie parametrov sedačky dieťaťa sa vykonáva v 20. týždni. Ďalej - podľa indikácií. Na konci obdobia tehotenstva sa hrúbka miesta dieťaťa znižuje. Táto veľkosť má tiež svoje ukazovatele v normálnom rozmedzí, v súlade so štádiom tehotenstva. Môže sa meniť v určitých medziach, pokiaľ nehrozí narušenie základných funkcií.

Za dôležitý znak normálneho priebehu tehotenstva sa okrem fyziologickej hrúbky placenty považuje aj stupeň zrelosti miesta bábätka. Zahusťovanie v kombinácii s predčasným starnutím (involúcia) zvyčajne indikuje patológiu počas tehotenstva. Zníženie funkčnej kapacity tohto orgánu, ktoré je dôležité pre celé vnútromaternicové obdobie života dieťaťa, sa nazýva fetoplacentárna insuficiencia.

Obdobia vývoja

Ako dieťa dospieva, prechádza niekoľkými fázami. Sú viazané na dobu tehotenstva a v určitom období musia spĺňať určité parametre. Existujú 4 stupne zrelosti:

• Nulový stupeň – vzniká orgán homogénnej štruktúry, s normálnym priebehom do 30 týždňov.
• Prvým je rast a vývoj orgánu s výskytom echogénnych inklúzií od 27. do 34. týždňa.
• Druhým je zrelá placenta, meniaca sa štruktúra, viacnásobné inklúzie, obdobie od 34 do 39 týždňov.
• Tretím je čas starnutia placenty, ktorý nastáva po 37. týždni, štruktúra sa stáva laločnatou, vznikajú kalcifikácie.

Normálna hrúbka v priemere v milimetroch je blízka gestačnému veku po 20 týždňoch, priemerné zhrubnutie je 20 mm; Bežne sa pri ultrazvukovom vyšetrení v 20. týždni zhrubnutie placenty pohybuje od 16,7 do 28,6 mm.

Ak má zhrubnutie veľké parametre, môžeme hovoriť o patológii. Hrubá placenta nezvláda tak dobre svoje úlohy a často vedie k narušeniu podpory života a vývoja plodu a hormonálnych hladín tehotnej ženy.

Placentárna hyperplázia

Diagnóza placentárnej hyperplázie alarmuje ženu ako v 20. týždni pri prvom meraní parametrov na ultrazvuku, tak aj kedykoľvek inokedy.

Hyperplázia alebo zhrubnutie placenty je vážna patológia počas tehotenstva, môže viesť k chronickej placentárnej insuficiencii.

Nadmerný rast tkanív, a nie nevyhnutne funkčných, narúša prísun kyslíka a výživy dieťaťu. Trpí aj vylučovacia funkcia. To môže viesť k pomalšiemu vývoju plodu, hladovaniu kyslíkom, strate hmotnosti a komplikáciám pri pôrode.

Aká je hrozba patológie?

Nadmerná hyperplázia placenty naznačuje rýchly rast a predčasné starnutie orgánu so stratou jeho základných funkcií. Placenta mení svoju štruktúru na laločnatú, vznikajú kalcifikácie, čo narúša normálne zásobovanie kyslíkom a základnými živinami z matky na plod.

Dieťa začína trpieť hladovaním kyslíkom a podvýživou a zaostáva vo vývoji. Pri závažných patológiách môže dôjsť k intrauterinnej smrti plodu a predčasnému odtrhnutiu placenty.

Endokrinná funkcia orgánu je narušená, čo môže spôsobiť zlyhanie tehotenstva alebo predčasný pôrod.

Dôvody vzhľadu

Akékoľvek odchýlky od normy v tele tehotnej ženy sa nevyskytujú bez dobrého dôvodu a vyžadujú si štúdium. Táto téza platí aj pre placentárnu hyperpláziu. Tento stav je najčastejšie spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Anémia počas tehotenstva, najmä ťažké formy. Tu hovoríme o kompenzačnom mechanizme.
• ARVI ochorenia. Vírusy ľahko prenikajú do placenty, ničia bunky a narúšajú ich funkciu.
• Diabetes. Glykozylovaný hemoglobín a iné proteíny nie sú schopné primerane vykonávať úlohy, ktoré im boli pridelené, a metabolizmus sa výrazne mení.
• Chronické pohlavné infekcie a infekcie TORCH.
• Gestóza v neskorých štádiách. Vystavenie toxínom často vedie k poškodeniu oblastí placenty a nahradeniu normálneho tkaniva tkanivom jazvy.
• Viacnásobné tehotenstvo. Toto je viac-menej variant normy: aby viacerým deťom poskytli všetko, čo potrebujú, musia sa zväčšiť.
• Matka s nízkou alebo nadváhou.
• Rh konflikt medzi krvou matky a plodu. Veľmi vážny dôvod. Nepriamo naznačuje, že je poškodená fetoplacentárna bariéra, existuje kontakt medzi krvou matky a krvou embrya a existuje riziko úmrtia plodu.

Ak má matka diabetes mellitus, existuje ďalší faktor zhrubnutia placenty: tehotné ženy s touto patológiou sa vyznačujú vývojom veľkého plodu. Aby sme mu poskytli všetko, čo potrebuje, musí sa zvýšiť aj miesto dieťaťa.

Gestačná trofoblastická choroba

Jeden z variantov kurzu sa niekedy nazýva neúplný hydatidiformný krtek. Vyskytuje sa, keď je jedno vajíčko oplodnené súčasne dvoma spermiami, čo vedie ku genetickej abnormalite embrya. Vyskytuje sa zriedkavo, ale vyžaduje si osobitnú pozornosť, pretože môže spôsobiť onkologickú patológiu.

Chromozomálne abnormality v 90% prípadov vedú k predčasnému ukončeniu tehotenstva, ale v 10% sa tehotenstvo nezastaví. Placenta miestami zhrubne, veľkosť maternice zodpovedá dĺžke tehotenstva. Dokonca je počuť aj tlkot srdca plodu.

Diagnóza sa robí len ultrazvukovým vyšetrením a čím skôr, tým lepšie. Jedinou možnosťou pomoci je kyretáž.

Klinické prejavy a diagnostika

Vonkajšie príznaky placentárnej hyperplázie akéhokoľvek pôvodu zvyčajne chýbajú. Symptómy sa v počiatočných štádiách neprejavujú, diagnóza sa stanoví pri ďalšom ultrazvukovom vyšetrení, počnúc 20. týždňom tehotenstva. Hrúbka placenty sa meria v jej najširších miestach.

Neexistujú žiadne symptomatické prejavy abnormálneho zhrubnutia placenty v počiatočných štádiách až do 20. týždňa.

Tento orgán nemá bolestivé nervové zakončenia, takže hyperpláziu môžete nezávisle podozrievať iba z nepriamych znakov:

1. V neskorších štádiách, keď je pohyb už počuť, v 18. – 20. týždni, je zaznamenaná zmena pohybov plodu z aktivácie na spomalenie.
2. Vzhľad alebo zvýšenie intenzity gestózy, najmä v počiatočných štádiách.
3. Takmer vždy dochádza k poruche srdcového rytmu pri počúvaní kardiotokografie.

Na základe výsledkov prieskumu. lekár zistí dôvody, predpíše ďalšie vyšetrenie tehotnej žene (ak je to potrebné) a vykoná symptomatickú liečbu na základe dôvodov, ktoré spôsobili zhrubnutie.

Ultrazvuková diagnostika

Na určenie hrúbky miesta dieťaťa sa ultrazvuk vykonáva od 18 do 20 týždňov. Nemá zmysel túto štúdiu odkladať, pretože abnormality placenty zistené včas sa ľahšie kompenzujú. Najdôležitejšie ukazovatele:

1. Zhoda stupňa zrelosti placenty s gestačným vekom.
2. Jednotnosť štruktúry.
3. Fyziologická hustota tkaniva.
4. Prítomnosť alebo neprítomnosť ďalších segmentov.

Ak je štruktúra zachovaná a placenta je mierne zhrubnutá, nie sú potrebné žiadne dynamické monitorovanie.

Najdôležitejším ukazovateľom je stav plodu a aký vplyv má zhrubnutie placenty na jeho rast a vývoj a či ovplyvňuje normálny priebeh tehotenstva.

Neexistuje žiadna informatívnejšia metóda na identifikáciu patológie placenty ako ultrazvuk. Preto nemožno opomenúť načasovanie výskumu.

Prevencia komplikácií

Ak sa zhrubnutie placenty zistí ultrazvukom pred 20. týždňom, nie je potrebné panikáriť: lekár zistí dôvody a dá odporúčania na prevenciu fetoplacentárnej insuficiencie. V prípade potreby bude poskytnuté ošetrenie.

Samotná žena môže dobre prispieť k prevencii komplikácií:

• Musíte byť častejšie vonku.
• Odmietnuť zlé návyky.
• Jedzte dobre a jedzte dobre.
• Vyhnite sa kontaktu s vírusovými infekciami.
• Liečte chronické infekcie v štádiu plánovania tehotenstva.
• Kontrolujte svoju hmotnosť a príjem vitamínov.
• Predchádzajte anémii včasným testovaním.
• Pravidelne navštevujte predpôrodnú poradňu na včasnú identifikáciu príčin, ktoré je možné odstrániť.

Ak je placenta príliš hrubá a dôvody sú objasnené, odborník predpisuje terapiu v súlade s obdobím s cieľom zlepšiť metabolizmus a podporiť plod v súčasných podmienkach. Včas prijaté opatrenia výrazne zvyšujú šance na pôrod normálneho dieťaťa aj pri výraznom zhrubnutí placenty.

Zrelosť placenty
Jedným z ukazovateľov stavu placenty a známok placentárnej nedostatočnosti je stupeň zrelosti placenty. Tento indikátor vám umožňuje vyhodnotiť štrukturálne zmeny v placente, fyziologické aj patologické, počnúc druhým trimestrom tehotenstva.

Dozrievanie je pre placentu prirodzený proces, ktorý sa vyvíja tak, aby včas a plne uspokojil neustále sa meniace potreby plodu. V normálnom tehotenstve existujú štyri stupne zrelosti placenty:

Stupeň zrelosti placenty
nultý stupeň (0) je normálny do 30. týždňa tehotenstva. Placenta má homogénnu štruktúru prvého stupňa (I) od 27. do 34. týždňa tehotenstva. V tkanive placenty sa objavujú samostatné echogénne inklúzie, choriová platňa sa od 34. do 39. týždňa tehotenstva mierne zvlní. Zvlnenie choriovej platničky sa zvyšuje; sú viditeľné viaceré malé echopozitívne inklúzie tretieho stupňa (III) po 37. týždni tehotenstva. Výrazná tortuozita choriovej membrány, placenta získava lalokovú štruktúru. Na konci tehotenstva dochádza k takzvanému fyziologickému starnutiu placenty, sprevádzanému zmenšením plochy jej výmenného povrchu a vznikom oblastí ukladania solí. A nástup štádia III pred 35-37 týždňami tehotenstva sa zvyčajne považuje za predčasné (skoré) dozrievanie placenty - jeden z indikátorov placentárnej nedostatočnosti, ktorý si vyžaduje neustále starostlivé sledovanie stavu plodu. Príčiny predčasného dozrievania placenty sú rôzne: vnútromaternicové infekcie, gestóza, špinenie v prvom trimestri tehotenstva, hormonálne poruchy (napríklad cukrovka matky), hrozba potratu, tehotenstvo dvojčiat a iné. Ak sa zistí predčasné dozrievanie placenty, ošetrujúci lekár predpíše komplexnú liečbu liekmi (napríklad Actovegin, Chimes, Essentiale) na zlepšenie funkcie placenty a prevenciu hypoxie plodu. Odporúča sa tiež dopplerovské vyšetrenie, CTG v 33-34 týždni a opakovanie ultrazvuku po 1 mesiaci. Neskoré dozrievanie placenty je menej časté a je najčastejšie charakteristické pre vrodené vývojové chyby plodu. Rizikové faktory však môžu zahŕňať prítomnosť diabetes mellitus u budúcej matky, Rh konflikt a fajčenie počas tehotenstva. Keď sa dozrievanie placenty oneskorí, zvyšuje sa riziko mŕtveho pôrodu. Netreba však zabúdať, že kritériá na posúdenie zrelosti placenty sú veľmi subjektívne a môžu sa u každého lekára ultrazvukovej diagnostiky líšiť.
Pri ultrazvukovom vyšetrení sa zistí oblasť, kde je placenta najväčšia a určí sa hrúbka placenty.

Hrúbka placenty
Počas fyziologického priebehu tehotenstva sa hrúbka placenty kontinuálne zvyšuje až do 36-37 týždňa. Potom sa rast placenty zastaví a jej hrúbka sa buď mierne zníži, alebo zostane na rovnakej úrovni.

Pri rednutí alebo zhrubnutí placenty a zmene jej štruktúry sa predpokladá dysfunkcia placenty: placentitída - zápal placenty. V tomto prípade je potrebné vykonať dopplerovskú štúdiu, ktorá potvrdí alebo vyvráti predpoklad, ako aj vyšetrenie na sexuálne prenosné infekcie.

Hrúbka placenty v rôznych štádiách tehotenstva

Použitie ultrazvuku umožňuje presne určiť nielen umiestnenie placenty, ale aj jej hrúbku a štruktúru. Pri skenovaní v reálnom čase možno získať jasný obraz placenty zvyčajne od 7. – 8. týždňa tehotenstva.
V.N. Demidov (1981) zistil, že počas fyziologického tehotenstva sa hrúbka placenty neustále lineárne zvyšuje z 10,9 mm v 7. týždni na 35,6 mm v 36. týždni. Do konca tehotenstva sa jeho hrúbka mierne zmenšuje (tab. 4).

Tabuľka 4. Hrúbka placenty v rôznych štádiách tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne - Hrúbka placenty, mm

7 týždňov – 10,89, 7,3 – 14,4*

8 týždňov-11,74 ,8,0-15,5

9 týždňov-12.59 .8.8-16.6

10 týždňov-13.44 .9.5-17.7

11 týždňov-14.29,10.2-18.8

12 týždňov-15.14.,10.9-19.8

13 týždňov-16.00,11.6-20.9

14 týždňov-16,85,12,4-22,0

15 týždňov-17.70,13.1-23.1

16 týždňov-18.55,13.8-24.3

17 týždňov-19.40,14.5-25.3

18 týždňov-20.26,15.2-26.4

19 týždňov-21.11,16.0-27.5

20 týždňov-21.98,16.7-28.6

21 týždňov-22.81,17.4-29.7

22 týždňov-23.66,18.1-30.7

23 týždňov-24.52,18.8-31.8

24 týždňov-25.37,19.6-32.9

25 týždňov-26.22 .20.34.0

26 týždňov-27.07,21.0-35.1

27 týždňov-27,92,21,7-36,2

28 týždňov-28.78,22.4-37.3

29 týždňov-29.63, 23.2-38.4

30 týždňov-30,48,23,9-39,5

31 týždňov-31.33,24.6-40.6

32 týždňov-32.18,25.3-41.6

33 týždňov-33.04,26.0-42.7

34 týždňov-33,89,26,8-43,8

35 týždňov-34,74,27,5-44,9

36 týždňov-35,6,28,2-46,0

37 týždňov-34,35,27,8-45,8

38 týždňov-34.07.,27.5-45.5

39 týždňov-33,78,27,1-45,3

40 týždňov-33,50, 26,7-45,0

S Rh senzibilizáciou a rozvojom hemolytickej choroby, ako aj s diabetes mellitus sa hrúbka placenty môže zvýšiť na 50 mm alebo viac.

Placentárna nedostatočnosť je naopak charakterizovaná rednutím placenty a jej predčasným dozrievaním.

Vo väčšine prípadov je placenta vizualizovaná ako echo-pozitívna formácia strednej hustoty, ktorá sa nachádza na niekoľkých stenách maternice, na pozadí plodovej vody, bez echo signálov.

Tvar placenty môže byť odlišný: plankonvexný - keď je placenta lokalizovaná na prednej alebo zadnej stene maternice s prechodom na jednu z bočných stien; vo forme polmesiaca - keď sa nachádza na bočnej stene maternice s prechodom na prednú a zadnú stenu.

V podstate je placenta umiestnená na prednom alebo zadnom povrchu maternice s prechodom na jednu z bočných stien. V ojedinelých pozorovaniach je lokalizovaný na funde maternice.

Lokalizácia placenty v rôznych štádiách tehotenstva je nestabilná. Zistilo sa, že frekvencia nízkej lokalizácie a placenty previa pred 20. týždňom tehotenstva je 11%. Následne vo väčšine prípadov placenta „migruje“ z dolného segmentu do fundusu maternice. Preto by sa mal urobiť konečný záver o umiestnení placenty až na konci tehotenstva, pričom by sa malo vykonať porovnávacie hodnotenie s výsledkami predchádzajúcich štúdií.

Na stanovenie placenty previa sa musí štúdia vykonať s dobre naplneným močovým mechúrom, aby sa lepšie zobrazil krčok maternice a oblasť vnútorného os. Placenta previa počas echografického vyšetrenia je charakterizovaná prítomnosťou placentárneho tkaniva v oblasti vnútorného os. Niekedy, keď je placenta lokalizovaná na zadnej stene maternice, môžu sa vyskytnúť ťažkosti pri stanovení diagnózy v dôsledku významnej absorpcie ultrazvukových vĺn prítomnou hlavou maternice. V takýchto prípadoch môže byť placenta previa založená na zväčšení vzdialenosti medzi zadnou stenou maternice a hlavou plodu o 2 cm alebo viac. Ak sa táto vzdialenosť nezmenšuje pri tlaku na hlavu plodu rukou zo strany prednej brušnej steny, bude to ďalší znak potvrdzujúci túto diagnózu [Persianinov L.S., Demidov V.N., 1982].

Ak sa placenta previa zistí pred 20. týždňom tehotenstva, ultrazvukové vyšetrenie by sa malo vykonávať každé 4 týždne až do konca tehotenstva alebo dovtedy, kým sa placenta neposunie z vnútorného os krčka maternice na vzdialenosť presahujúcu 2-3 cm.

Pomocou ultrazvukovej placentografie bolo možné diagnostikovať predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty v skorých štádiách jej výskytu. Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou echo-negatívneho priestoru medzi stenou maternice a placentou, čo naznačuje akumuláciu krvi s tvorbou retroplacentárneho hematómu, niekedy dosahujúceho gigantické veľkosti.

Ak je oddelená oblasť umiestnená pozdĺž okraja placenty a má malú veľkosť, potom sa na echograme v mieste odlúčenia zistí lineárny echo-negatívny pás.

Echografická diagnóza predčasného odtrhnutia normálne umiestnenej placenty sa niekedy musí odlíšiť od rozšírenej decidua basalis, vizualizovanej ako echo-negatívny priestor s lineárnymi štruktúrami hrubými do 1,5 cm. Takáto expanzia je zvyčajne spojená s hypotenziou u matky a ťažkosťami v prietoku krvi cez husté venózne plexy decidua basalis. Na okrajoch placenty je decidua basalis kompaktnejšia. Rozdiel je v tom, že rozšírený priestor je definovaný takmer po celej ploche placenty rovnakej štruktúry. Po odmietnutí placenty je táto vrstva reprezentovaná iba fragmentmi membrány.

V niektorých prípadoch sú placentárne cysty detegované vo forme jasne definovaných echo-negatívnych útvarov.

Placentárna kalcifikácia je charakterizovaná prítomnosťou viacerých malých a veľkých inklúzií so zvýšenou akustickou hustotou v jej parenchýme. Placenta získava výraznú lobulárnu štruktúru v dôsledku šírenia procesu do placentárneho septa.

Pozornosť si zaslúži otázka zmien v štruktúre placenty, jej „dozrievania“ počas tehotenstva. V počiatočných štádiách tehotenstva a v druhom trimestri sa zdá, že placentárna látka je úplne homogénna. Choriová membrána je plochá a hladká. Bazálna vrstva nie je identifikovaná (I. štádium zrelosti).

V štádiu II sa v tkanive placenty objavujú oddelené echogénne zóny. Choriová membrána sa mierne zvlní, bazálna vrstva zostáva nezmenená.

V štádiu III sa drsnosť choriovej platničky zväčšuje, ale nedosahuje bazálnu vrstvu. V bazálnej vrstve sa objavuje výrazné špinenie a v tkanive placenty sa odhaľujú rovnomerné echogénne útvary.

V štádiu IV sa placenta stáva úplne zrelou a zvyčajne zodpovedá obdobiu donoseného tehotenstva. Je charakterizovaná prítomnosťou drsnosti choriovej membrány dosahujúcej bazálnu vrstvu. Placentárna látka je rozdelená na viacnásobné zóny bez ozveny; v oblasti bazálnej vrstvy je veľké množstvo splývajúcich echogénnych zón.

Treba poznamenať, že ak štúdia odhalí predčasné dozrievanie placenty, potom by sa to malo považovať za patologický jav a vyžaduje starostlivejšie sledovanie stavu plodu.