Inkontinencia moču po pôrode v dôsledku kýchania. Pôrod je hlavnou príčinou inkontinencie moču u žien

Mnoho žien má otázku: "Sú černice dobré na tehotenstvo?" Odpoveď je zrejmá: bobule obsahuje veľké množstvo vitamínu C, ako aj ďalšie užitočné látky. To znamená, že černice sú absolútne bezpečné pre zdravie matky.

Ak ste si však bobule kúpili v obchode alebo na trhu, odporúča sa ich dôkladne opláchnuť. Pesticídy alebo hnojivá vstupujúce do tela matky môžu poškodiť zdravie dieťaťa. Ak sa bobule dobre umyjú, nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

Všeobecné informácie o černiciach

Černice alebo „čierne maliny“ sú skutočnou pokladnicou vitamínov. Trvalý ker rastie po celom Rusku. Bobule obsahujú:

vitamíny; glukóza; bioflavonoidy; fruktóza; taníny a pektíny; sacharóza; organické kyseliny; karotén.

Môže byť použitý na liečebné účely ako korene a listy, tak aj bobule a kvety rastliny. Bobule sa odporúča zbierať od augusta do septembra, keď dozrievajú. Zrelé plody sú výborné pri zápche, zatiaľ čo nezrelé plody zase pri tráviacich ťažkostiach.

Okrem iného černice zlepšuje pamäť, aktivuje prívod krvi do krvných ciev mozgu, robí spánok pokojným. Listy majú hemostatické, hojivé a analgetické vlastnosti.

úžitok

Jedenie bobúľ počas tehotenstva poskytne telu veľa živín. napr. Černice obsahujú 20 % dennej potreby vlákniny! Pomáha normalizovať trávenie a zmierňuje zápchu.

Aj v bobuliach vysoký obsah folátu - až 10% dennej hodnoty. Pre tehotnú ženu je veľmi dôležitý, pretože znižuje riziko potratov a vrodených chýb.

Prítomnosť vitamínov C, K a draslíka v bobule robí produkt jednoducho nenahraditeľným!

Harm

Černice spôsobia škodu iba v jednom prípade - ak to telo netoleruje. Čo to znamená? Nastávajúce mamičky alergické na bobule by ich nemali jesť.

Všetky ostatné dámy sa nemôžu báť a vychutnať si voňavé černice. Môžu ho jesť aj ľudia trpiaci žalúdkom a diabetici.

Bobule sa často používajú ako plnka do koláčov, na výrobu kompótov, zaváranín a džemov. Toto všetko môžu tehotné ženy jesť!

Prečo ma bolí žalúdok na začiatku tehotenstva? Opýtajme sa lekára!

Náš článok vám povie o nevyvinutom tehotenstve.

Indikácie

Černice dodajú telu tehotnej ženy množstvo živín. Diétna vláknina v nej obsiahnutá vyrieši problém so zápchou. Folát zníži riziko potratu a defektov plodu.

Vitamíny ako draslík, K a C sú potrebné pre živé tehotenstvo. V neskorších štádiách sa ženy často cítia unavené. Blackberry - "energické ovocie", ktorý vás zbaví letargie. Má veľa energie, čo je pre embryo skutočným prínosom.

Kontraindikácie

Hlavnými kontraindikáciami sú neznášanlivosť bobúľ. Prejavuje sa vo forme alergických reakcií, zvracania alebo nevoľnosti, opuchu slizníc.

Ak nemáte vyššie uvedené príznaky, černice môžete jesť aj počas tehotenstva. Odporúča sa však dodatočne konzultovať s lekárom.

Liečivé vlastnosti listov a plodov ostružiny boli zaznamenané v staroveku. Rýchlo zmrazené bobule si zachovávajú takmer všetky svoje prospešné vlastnosti.

Okrem vysokého obsahu vitamínov majú celé časti rastliny výborné vlastnosti pri hojení rán. Koreň kríka pôsobí diaforeticky a močopudne, zmierňuje horúčky a zmierňuje opuchy.

Listy, stonky a korene sa používajú na výrobu rôznych odvarov.

Môžu sa použiť aj černice ako fixačný prostriedok. Na tento účel sa používajú nezrelé bobule, z ktorých sa vyrába odvar. Na výrobu liečivého čaju sú vhodné čerstvé aj sušené plody.

Pravidelná konzumácia černicovej šťavy normalizuje trávenie a zmierňuje zápchu. Keďže černicová šťava môže dráždiť črevné steny, je lepšie pridávať do čaju zrelé bobule.

Ľudia sa často pýtajú: môžu tehotné ženy užívať valeriánu? Odpoveď na otázku nájdete v tomto článku.

Môžu sa tehotné ženy kúpať? Zistite to teraz!

Prečítajte si o predzvestich nástupu pôrodu http://site/rody/obshaya-informaciya/kak-nachinayutsya-rody.html tu.

Pred zavedením černíc do vašej stravy musíte urobiť niekoľko preventívnych opatrení:

Najlepšie je jesť bobule zozbierané na vlastnej chate alebo zozbierané v lese, než zakúpené v obchode; bobule pred jedlom dôkladne umyte, najlepšie sódou, čím sa ušetríte pred črevnou infekciou; Odporúča sa jesť bobule pol hodiny pred jedlom. Týmto spôsobom sa fermentačné procesy nezačnú v žalúdku, čo znamená, že nedôjde k poruchám trávenia a zvýšenej tvorbe plynov; Môžete jesť černice, ale s mierou; Ak ste ešte nikdy nejedli černice, nemali by ste s nimi začať počas tehotenstva. Nie je známe, aký účinok môže nasledovať.

Takže černice majú vynikajúce prospešné vlastnosti. Je absolútne bezpečný pre tehotné ženy, ktoré predtým neboli alergické na bobule.

Černice majú vysoký obsah kyseliny listovej, čo je prospešné pre telo a znižuje riziko potratu. Bobule majú okrem iného priaznivý vplyv na gastrointestinálny trakt.

Černicová šťava má upokojujúci, regeneračný účinok. Vnútorné užívanie zmierni anémiu a gastritídu.

Blackberry – čierna sestra maliny – program „Žite zdravo!“

Väčšina žien po pôrode čelí rôznym zdravotným problémom a neduhom. Inkontinencia moču po pôrode je jedným z takýchto problémov, ktoré postihujú ženy, ktoré porodili. Väčšina mamičiek to vníma ako hanebný stav a podstatu svojho problému pred ostatnými dlho tají. Ide o nesprávne zaujatú polohu, ktorá narúša bežné životné aktivity a negatívne ovplyvňuje zdravie. Prečo pôrod vyvoláva ochorenie a ako sa pred ním môžete chrániť?

Príčiny inkontinencie moču po pôrode

Inkontinencia moču je stav, pri ktorom dochádza k nekontrolovanému močeniu.Ženy po pôrode často zažívajú stav nazývaný stres. Nekontrolované močenie s touto anomáliou sa vyskytuje pri dlhšej svalovej práci: ohýbanie, drep, beh, nosenie ťažkých predmetov. Inkontinencia moču sa často pozoruje u žien počas sexu v dôsledku napätia v bedrových a brušných svaloch.

Príčinou tohto stavu v popôrodnom období je dysfunkcia panvového dna. K zlyhaniu dochádza v dôsledku zaťaženia panvových orgánov počas tehotenstva, po ťažkom pôrode a cisárskom reze. Faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť ochorenia:

• veľké ovocie;
• úzka panva rodiacej ženy;
• operácia - cisársky rez;
• nesprávne umiestnenie plodu v maternici;
• tehotenstvo s viac ako jedným plodom;
• sekundárny pôrod;
• prasknutie vaginálnych stien;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• existujúce ochorenia urogenitálnych orgánov (pyelonefritída, uretritída, cystitída atď.)

Druhy nekontrolovaného močenia

Počas popôrodného obdobia sa pravdepodobne vyskytnú tieto typy inkontinencie:

• Stresová inkontinencia moču (SUI) je nedobrovoľný únik moču pri kašľaní, plači alebo hlasnom smiechu. Tento typ inkontinencie sa vo väčšine prípadov vyvíja v období po pôrode.
• Naliehavé - oddelenie moču (moču) s častým a intenzívnym nutkaním na močenie, neschopnosť ich zadržať.
• Reflex - vzniká pod vplyvom vyvolávajúcich príčin (striekanie vody, zvuk dažďa).
• Nekontrolované močenie - mierna strata moču počas dňa.
• Enuréza je močenie v noci.
• Únik, keď je močový mechúr plný - sa vyskytuje pod vplyvom vnútorných faktorov (existujúce infekčné ochorenia genitourinárnych orgánov, výskyt benígnych útvarov).

Symptómy stavu

Pri inkontinencii moču začínajú ženy pociťovať nasledujúce príznaky:

• systematicky a nekontrolovateľne uniká moč;
• pri úniku sa uvoľňuje pomerne veľké množstvo moču;
• Častý únik moču pri sexe a fyzickej práci.

Keď žena zriedka zažije incidenty, tak či onak, mali by upozorniť a povzbudiť rodiacu ženu, aby vyhľadala lekársku pomoc. Včasné kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia a identifikácia choroby pomôže napraviť stav a vyhnúť sa negatívnym následkom. Ak nie sú žiadne odchýlky, pacientka bude mať po vyšetrení pokoj na svoj zdravotný stav.

Závažnosť ochorenia

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

• Jednoduché. K úniku moču dochádza pri nadmernej svalovej práci (šport, napätie brucha, gymnastika, beh).
• Priemerná. Symptómy sa objavujú s miernym napätím brušných svalov - počas plaču, smiechu alebo kašľa.
• Ťažký. K úniku dochádza v noci (enuréza), pri zmene držania tela počas spánku a bez zjavného dôvodu. Závažné štádium ochorenia si vyžaduje kompetentný prístup pri výbere liečby.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia vykonáva špecialista v tejto oblasti, teda urológ. Ošetrujúci lekár pacienta vyšetrí a vykoná test (požiada ženu, aby zakašlala alebo natiahla brucho), aby skontroloval spontánne močenie. Ak test odhalí pozitívny výsledok, žena si odteraz začne robiť poznámky o čase a príčine mimovoľného močenia. Na základe týchto záznamov lekár vyberie konkrétnu liečebnú stratégiu pre tento stav.

Presnejšia a rýchlejšia diagnostika zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Ultrazvuk obličiek a panvových orgánov.
• Laboratórne testy krvi a moču.
• V prípade potreby sa vykonáva urodynamické vyšetrenie – uroflowmetria. Umožňuje určiť poruchy v dynamike dolných močových ciest.
• Cystometria je štúdia, ktorá vám umožňuje študovať patológie vo fungovaní močového mechúra.
• Uretrálna profilometria je urodynamická štúdia, ktorá umožňuje posúdiť stav močovej trubice.

Liečba patológie

Mnohé ženy sa v popôrodnom období hanbia a váhajú povedať o svojej chorobe lekárovi, pretože nevedia, že včasnou diagnózou je celkom možné vyliečiť chorobu v počiatočných štádiách. Ak sa mierny stupeň ochorenia lieči bez operácie, potom ťažká forma vyžaduje iba chirurgickú intervenciu.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna terapia sa používa pri stresových typoch nekontrolovaného močenia. Obsahuje:

• cvičenie pre vaginálne svaly;
• tréning močového mechúra;
• fyzioterapia;
• užívanie liekov.

Cvičenie pre vaginálne svaly

Držanie závažia pomocou vaginálnych svalov. Malé závažia s maximálnou hmotnosťou 50 gramov sa odoberú a umiestnia do vagíny. Žena sa 15 minút prechádza po dome, venuje sa svojim záležitostiam, pričom vo vnútri drží závažia. Cvičenie sa vykonáva 3-4 krát denne. Hmotnosť závaží na začiatku terapie bude minimálna, postupne sa zvyšuje každý deň. Toto cvičenie pomôže žene kontrolovať panvové svaly a kontrolovať tok moču.

Kegelove cvičenie. Základom cvičenia je stláčanie a uvoľňovanie pošvových svalov. Cvičenie by sa malo vykonávať najmenej stokrát denne. Pri močení by ste sa mali pokúsiť na niekoľko sekúnd zadržať prúd moču a potom pokračovať v procese. Toto cvičenie je veľmi jednoduché a nevyžaduje si žiadny špeciálny čas.

Inkontinencia moču je spontánne uvoľnenie moču, ktoré nemožno kontrolovať. Tento stav sa najčastejšie pozoruje u žien po pôrode, najmä po druhom. Ak sa po narodení prvého dieťaťa choroba pozoruje u približne 10% žien, potom po druhom tehotenstve počet dosiahne 40%. Dôvodom je dysfunkcia svalov panvového dna, ktoré sú aj počas úspešného tehotenstva vystavené zvýšenému stresu. Dôsledkom toho je často neschopnosť ovládať zvierače (svaly) močového mechúra a vznik močovej inkontinencie po pôrode.

Príznaky ochorenia

Uveďme charakteristické príznaky, ktoré potvrdzujú vývoj ochorenia:

• Nekontrolovateľný výdaj moču počas fyzickej aktivity, kašeľ, kýchanie, smiech;
• Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra pri močení;
• Nevedomý únik moču pri pití alkoholu;

Nekontrolovaný únik moču je možný aj pri pohlavnom styku v ľahu.

Príčiny inkontinencie moču

Ochorenie je spôsobené zmenami vo vzťahoch vnútorných orgánov malej panvy, ku ktorým dochádza počas tehotenstva a dysfunkciou svalov v tejto oblasti, ktoré slúžia ako opora plodu a podieľajú sa aj na tvorbe pôrodných ciest. Počas pôrodu dochádza k stláčaniu svalov panvového dna, čo niekedy vedie k narušeniu ich krvného obehu a inervácie, čo má za následok neschopnosť regulovať močenie. Medzi nepriaznivé faktory vedúce k inkontinencii moču po pôrode patria:

• Traumatický pôrod pomocou pôrodníckych nástrojov;
• Veľké ovocie, polyhydramnios;
• Opakované pôrody;
• Hormonálne poruchy;
• Infekcie močových ciest;
• Nadváha.

K inkontinencii moču vedie aj epidurálna alebo spinálna anestézia vykonávaná počas pôrodu. V niektorých prípadoch je choroba eliminovaná, keď sa genitourinárne funkcie normalizujú, ale ak sa anomália v krátkom čase neobmedzí, je potrebná naliehavá pomoc špecialistu.

Typy inkontinencie moču po pôrode

Existuje niekoľko typov inkontinencie moču:

• Imperatív. Spontánne uvoľnenie moču s náhlym nutkaním na močenie;
• Stresujúce. Nekontrolovaný únik moču počas fyzickej aktivity, kašeľ, smiech;
• Inkontinencia po močení. Nedobrovoľné uvoľnenie moču v prvých minútach po ukončení močenia;
• Únik moču, keď je močový mechúr plný;
• Reflex. Tvorba moču pod vplyvom vonkajších faktorov.

Inkontinencia moču po pôrode sa zvyčajne klasifikuje ako stresová inkontinencia. Pri prvých príznakoch ochorenia musíte urýchlene kontaktovať urogynekológa alebo urológa, pretože v počiatočnom štádiu sa ochorenie ľahšie lieči.

Diagnóza ochorenia

Po vstupnom vyšetrení na gynekologickom kresle s tzv. kašľovým testom, pri ktorom odborník zisťuje prítomnosť úniku moču pri kašli, krvné testy, testy moču, kultivácie moču, stery z pošvy a krčka maternice (pre vylúčenie možnosti nádorov) sú predpísané. Pre úplnú diagnózu sa pacientovi odporúča viesť si niekoľko dní denník, v ktorom bude uvedený počet nekontrolovaných močení, ich intenzita a dôvody, ktoré k tomu vedú. Môžu byť tiež predpísané: ultrazvuk močového mechúra a obličiek, cystoskopia, cystometria, uroflowmetria. Na základe týchto štúdií sa určí objem a tlak močového mechúra a močovej trubice, posúdenie sliznice, rozťažnosť a stupeň kontrakcie stien, ako aj objem uvoľneného moču za jednotku času. Po vykonaní všetkých štúdií na čo najpresnejšiu diagnostiku ochorenia je predpísaná potrebná liečebná metóda.

Liečba inkontinencie moču po pôrode

Liečba inkontinencie moču po pôrode závisí predovšetkým od príčin ochorenia a jeho typu. Pri stresových typoch inkontinencie sa zvyčajne predpisujú konzervatívne metódy liečby pozostávajúce zo súboru fyzických cvičení na posilnenie svalov močového mechúra a panvových orgánov. Na tento účel sa používajú cvičenia Kegelovou metódou a súbor cvičení na budovanie vum, ktoré umožňujú trénovať svaly vagíny, namáhať a držať v stiahnutej polohe svaly obklopujúce močový mechúr a konečník. Na trénovanie zvieračov močového mechúra je pre pacienta vypracovaný plán močenia, vďaka ktorému je možné predĺžiť časové intervaly medzi nimi na tri hodiny, vďaka postupne vyvinutému návyku pravidelného vyprázdňovania. Pozitívne pôsobí aj kombinácia cvičenia a fyzioterapie. Medikamentózna liečba tohto ochorenia sa používa ako pomocná liečebná metóda, pretože nemôže ovplyvniť jeho príčinu.

Ak sa po roku konzervatívna liečba inkontinencie moču po pôrode považuje za neúčinnú, lekár môže navrhnúť chirurgické metódy boja proti tejto chorobe. Pri chirurgickom korigovaní ochorenia je najčastejšie používaným zákrokom slingová (slučková) operácia, pri ktorej sa ako podpora močovej trubice používa syntetická slučka. Osvedčila sa aj chirurgická metóda liečby pomocou gélu. Obe tieto metódy sú minimálne invazívne a možno ich použiť pri akejkoľvek závažnosti ochorenia.

Prevencia inkontinencie moču po pôrode

Na prevenciu ochorenia je mimoriadne dôležitá včasná prevencia zápalových procesov v orgánoch panvovej oblasti. Je potrebné dodržiavať odporúčania lekárov uvedené počas tehotenstva, čo pomôže identifikovať ochorenia genitourinárneho systému. Nemali by ste zanedbávať nosenie obväzu, pomáha to znižovať zaťaženie panvových orgánov. Na preventívne účely sa odporúča vykonávať Kegelove cvičenia, ktoré pomôžu zlepšiť svalový tonus. Snažte sa sledovať svoj jedálniček, jedzte viac ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov, aby ste predišli zápche, ktorá môže prispieť k nadmernému svalovému napätiu pri vyprázdňovaní a zvýšenej inkontinencii moču.

Inkontinencia moču po pôrode by sa nemala stať vaším trvalým problémom, ak máte nejaké príznaky ochorenia, poraďte sa s lekárom. Včasná liečba vám pomôže zbaviť sa nepohodlia čo najrýchlejšie a zlepšiť kvalitu vášho života.

Inkontinencia moču po pôrode je problém, s ktorým sa stretáva mnoho žien, najmä ak bol sprevádzaný nejakými komplikáciami, napríklad narodením veľkého bábätka a pod. Mnohé mladé matky nevenujú dostatočnú pozornosť tejto patológii a veria, že všetko prejde samo. Ale nie vždy sa to stane. Ako identifikovať ochorenie, aké sú najúčinnejšie spôsoby boja proti inkontinencii po pôrode?

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny patológie

Predisponujúce faktory pre vznik inkontinencie moču sa môžu vyvinúť u žien už pred tehotenstvom. Tie obsahujú:

• anamnéza poranení chrbtice;
• časté zápalové ochorenia močových ciest;
• chronická zápcha;
• iní.

Samotný pôrod sa môže stať spúšťacím bodom vo vývoji klinického obrazu ochorenia, najmä ak sa vyskytuje s komplikáciami. Vo všeobecnosti existuje v tomto období asi päť dôvodov inkontinencie moču u žien.

Zmeny v nervovej regulácii močového mechúra a jeho štruktúr

Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, všetky blízke tkanivá sú stlačené. Špeciálny stres zažíva aj močový mechúr a konečník. Práve na zníženie traumy týchto orgánov sa žene neustále odporúča močiť a deň pred jej umiestnením.

Do rizikovej skupiny patria dievčatá s očakávaným veľkým plodom a inými komplikáciami pri pôrode, v dôsledku ktorých bábätko prechádza veľmi pomaly, celý proces sa oneskoruje dlhšie, než je prijateľné. Kompresia nervových plexusov močového mechúra vedie k narušeniu jeho fungovania.

Podobný klinický obraz sa môže vyvinúť po cisárskom reze. Rozdiel je tu len v mechanizme. Pri operácii, najmä ak ide o opakovaný cisársky rez, aj pri najopatrnejšom vykonaní dochádza k prekríženiu nervových zakončení. Ich zotavenie trvá určitý čas, v priemere niekoľko týždňov, počas ktorých sa môžu vyskytnúť problémy s močením.

V dôsledku toho môžete po pôrode pozorovať nasledovné:

• Žena necíti nutkanie na močenie. Vďaka tomu sa močový mechúr čo najviac natiahne, zväčší a tlačí na maternicu. V tomto prípade sa v podbrušku objavia menšie dotieravé bolesti, ktoré ženu nútia navštíviť lekára. Po odstránení moču pomocou katétra sa stav vráti do normálu. Mladá mamička by sa mala nejaký čas snažiť vyprázdniť močový mechúr aj bez toho, aby ho cítila plná.
• S rovnakou frekvenciou môže nastať aj opak – inkontinencia moču po pôrode pri kýchaní alebo kašľaní. Stáva sa, že moč trochu uniká, a to sa zistí, keď bielizeň navlhne. Spravidla všetko zmizne za mesiac alebo dva, ale v niektorých prípadoch je potrebná vážna liečba.

Abnormálna pohyblivosť močovej trubice

Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku straty tonusu svalov panvového dna, zmien polohy močovej trubice v dôsledku rôznych zranení a chorôb. V dôsledku toho sa jeho fyziologický ohyb narovná a žena už nemôže kontrolovať močenie. Ak dôvod spočíva práve v tomto, potom je možné situáciu napraviť takými spôsobmi, ako je zavedenie gélu pod močovú trubicu, vykonávanie operácií TVT a iné.

Toto sa pozoruje v prípade vážnych zranení počas komplikovaného pôrodu. Táto patológia je bežnejšia u žien po narodení ich druhého a ďalších detí, pretože svaly panvového dna sa zakaždým oslabia a natiahnu, najmä ak sa nezabráni ich „opotrebovaniu“.

Neschopnosť uretrálneho a močového zvierača

Tieto stavy sa môžu vyvinúť po traume, napríklad počas pôrodu. Tiež, ak je narušená inervácia zvieračov, je pozorovaný podobný obraz: jednoducho sa úplne nestlačia a moč spontánne vyteká alebo sa objavuje s miernym namáhaním, kýchaním atď.

Patológia močového mechúra

Patria sem rôzne ochorenia orgánu, ako aj jeho zranenia, funkčné znaky vrátane nestabilnej polohy v panvovej dutine.

Dievčatá v ohrození

Niekedy je ťažké nájsť presné príčiny inkontinencie moču po pôrode veľmi často sa kombinujú, čo sťažuje diagnostiku a liečbu. Určite je možné identifikovať rizikové skupiny pre rozvoj tejto patológie. Tie obsahujú:

• ženy s nadváhou alebo s rýchlym a veľkým prírastkom hmotnosti počas tehotenstva;
• tí, ktorí porodili dieťa s hmotnosťou viac ako 4 kg;
• ak je veľkosť panvy malá (úzka, plochá, rachitická atď.);
• ak existuje predispozícia k tejto patológii v rodine, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené zvláštnosťami spojivového tkaniva v tele;
• so zložitým, zdĺhavým pôrodom a viacnásobnými ruptúrami;
• ak sa v anamnéze vyskytli akékoľvek neurologické ochorenia sakrolumbálnej chrbtice vrátane traumy.

Symptómy

Napriek skutočnosti, že príčiny patológie môžu byť odlišné, symptómy sú spoločné pre všetky klinické prípady. Hlavné sťažnosti sú nasledovné:

• uvoľňovanie kvapôčok moču alebo dokonca slušného množstva pri kýchaní, kašľaní, fyzickej aktivite, sexuálnom kontakte atď.;
• takéto epizódy sú často vyvolané alkoholom;
• inkontinencia aj vo vodorovnej polohe;
• Pri močení je ťažké prerušiť alebo znížiť tok prúdu pomocou sily perineálnych svalov.

Typy patológie

Najčastejšie sa musíme potýkať so stresovou inkontinenciou moču, ku ktorej dochádza okamžite už pri miernom strese ženy. Existujú však aj iné typy, medzi ktoré patria:

• Naliehavá inkontinencia, keď človek nemôže kontrolovať proces močenia, keď je močový mechúr plný;
• reflex, v tomto prípade je uvoľňovanie moču vyvolané zvukom nalievania vody, pri kriku atď.;
• nočné pomočovanie, ale to je skôr problém detí a u dospelých žien je veľmi zriedkavé;
• nedobrovoľné močenie ihneď po vyprázdnení močového mechúra;
• Paradoxná inkontinencia, keď existuje nejaká prekážka odtoku moču, v dôsledku čoho sa neustále oddeľuje v malých častiach (napríklad, keď atď.).

Nielenže je ťažké porozumieť každému formuláru samostatne, ale niekedy ani špecialista okamžite neurčí ten správny. Ak sa teda vyskytne problém, treba sa poradiť s lekárom, ktorý po dôkladnom vyšetrení určí príčinu a predpíše najefektívnejšiu liečbu inkontinencie moču po pôrode.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe sťažností ženy, všeobecného vyšetrenia a podrobného vyšetrenia.. Takže už pri úvodnej návšteve môže lekár požiadať pacientku, aby sa namáhala, kým je na gynekologickom kresle. Pri inkontinencii sa z močovej trubice uvoľní niekoľko kvapiek alebo aj celá porcia moču. Toto je „test na kašeľ“.

Pre podrobnejšie posúdenie klinickej situácie sa niekedy odporúča vyplniť dotazníky – dotazníky s podrobnosťami o sťažnostiach. Používa sa aj technika vedenia denníka močenia aspoň týždeň. Zaznamenáva množstvo vypitých a vylúčených tekutín a tiež podrobne zaznamenáva všetky nuansy a provokujúce faktory. V niektorých prípadoch je klinický obraz taký jasný a jasný, že sa to nevyžaduje.

Cystoskopia sa tiež často používa na diagnostiku rôznych ochorení - zobrazenie močovej trubice a močového mechúra pomocou špeciálneho nástroja. Týmto spôsobom môžete identifikovať zápal, útvary hernie, divertikuly atď.

Je potrebné vykonať aj celkové vyšetrenie: rozbor moču, kultiváciu na flóru a citlivosť, ultrazvukové vyšetrenie obličiek a iné podľa uváženia lekára.

Oveľa menej často sa používajú špeciálne metódy výskumu, ako je uroflourometria a cystometria na sledovanie plnosti močového mechúra a rýchlosti prietoku moču.

Možnosti liečby

Ako najefektívnejšie liečiť inkontinenciu moču po pôrode vám môže povedať len odborník po vyšetrení. V niektorých prípadoch bude postačovať konzervatívna liečba, v iných sa nedá vyhnúť operácii.

konzervatívny

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by zlepšili funkciu močového mechúra cez noc. Niekedy sa používajú lieky na stimuláciu jeho kontraktilnej aktivity, ale častejšie to pomáha pri absencii nutkania na močenie po pôrode, a nie pri inkontinencii. Všetko ostatné sú rôzne tréningy zamerané na posilnenie svalov panvového dna.

Po pôrode sú tieto techniky spravidla dosť účinné. Po prvé, telo je mladé a rýchlo reaguje na rôzne vplyvy. Po druhé, vo väčšine prípadov inkontinencie po pôrode hovoríme konkrétne o slabosti perineálnych svalov. A ak sú vyškolení, všetky príznaky patológie zmiznú alebo sú výrazne znížené.

Medzi hlavné tréningové cvičenia patria:

• Kegelove cviky. Zahŕňajú striedavé stláčanie a napätie perineálnych svalov. Niektoré ženy to prirovnávajú k niečomu podobnému, ako keď vagína nasáva vodu, iné ku kontrakciám podobným stúpaniu výťahom. Ale význam je rovnaký: musíte stlačiť svaly perinea v dvoch fázach - najprv trochu, potom tak tvrdo, ako môžete.

Potom je potrebné spojiť tkanivá nachádzajúce sa okolo konečníka ku kontrakciám. Malo by byť čo najviac opakovaní, je vhodné robiť cvičenia nielen doma, ale aj vo verejnej doprave, v práci, pretože sú pre ostatných absolútne neviditeľné. Ak chcete skontrolovať, ako dobre sú vaše svaly trénované, môžete sa pokúsiť stlačiť prúd moču počas močenia. Ak sa to dá urobiť bez problémov na začiatku aj na konci, tkanivá sú v normálnom tóne.

• Cvičenie so závažím. Existujú špeciálne systémy určené na tréning perineálnych svalov. Pomáhajú pri prolapsoch pošvových stien a môžu byť účinné aj pri inkontinencii. Môžete si kúpiť podobné závažia a cvičiť sami, ale teraz sa to robí aj vo fitness centrách pod názvom „wumbuilding“.
• Používa sa aj elektromyostimulácia perineálnych svalov a iné fyzikálne postupy.

Vo väčšine prípadov sú konzervatívne metódy dosť účinné pri inkontinencii u žien po pôrode. Výsledok by sa mal posúdiť najskôr po roku intenzívneho tréningu. Ak žena počas tejto doby pocíti zlepšenie, môžete takto pokračovať.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba inkontinencie moču po pôrode, ku ktorej dochádza pri kašľaní, kýchaní alebo fyzickej aktivite, sa používa iba vtedy, ak sú konzervatívne opatrenia neúčinné. Používajú sa tieto typy intervencií:

• Injekcia gélu do priestoru pod močovou rúrou. Týmto spôsobom môžete opraviť polohu močovej trubice. Výhodou metódy je jej nízka invazívnosť, možno ju vykonávať aj ambulantne. Riziko relapsu patológie je však dosť vysoké, takže táto operácia sa nie vždy používa.
• Sling alebo TVT operácie. Existuje široká škála z nich, vrátane s a bez inštalácie aloprotézy (špeciálna podporná sieťka). Komplikácie týchto operácií sú zriedkavé, ale pri poranení sedacieho nervu sú následky také nepríjemné, že mnohí lekári tieto techniky odmietajú.

Faktom je, že niektoré fázy zásahu sa vykonávajú „naslepo“, čo zvyšuje riziko poškodenia. Často inštalované sieťky sú tiež odmietnuté a musia sa odstrániť opakovaným chirurgickým zákrokom. To všetko v posledných rokoch znížilo popularitu tejto techniky.

• Zriedkavo sa používajú aj iné možnosti fixácie močového mechúra a močovej trubice. Ale dnes je to skôr historický odkaz ako populárna technika.

Prevencia

Samozrejme, ak pochopíme, prečo sa inkontinencia moču vyvíja po pôrode, mali by sme tejto patológii zabrániť. Medzi hlavné odporúčania patria:

• je potrebné kontrolovať svoju hmotnosť, najmä ak sa v rodine vyskytli prípady podobnej inkontinencie moču;
• počas pôrodu sa musíte snažiť dodržiavať všetky odporúčania lekárov a pôrodných asistentiek, pretože od toho do značnej miery závisia ďalšie zranenia;
• aj keď dievča nemá problémy s močením alebo slabosťou svalov panvového dna, na preventívne účely môžete pravidelne vykonávať Kegelove cvičenia a podobne;
• je potrebné predchádzať, pretože to spôsobuje nadmerné namáhanie svalov perinea, čo môže v konečnom dôsledku viesť nielen k inkontinencii moču, ale aj k nej;
• Odporúča sa včasná detekcia a liečba iných ochorení urogenitálneho traktu.

Ak žena po pôrode pociťuje inkontinenciu moču, napríklad v dôsledku kýchania, kašľa alebo cvičenia, návštevu lekára by nemala otáľať. Včas identifikovaná patológia môže byť úplne eliminovaná v počiatočných štádiách bez chirurgického zásahu. To si však bude vyžadovať pravidelné cvičenie a prísne dodržiavanie všetkých ostatných odporúčaní. Netreba sa hanbiť ani skrývať inkontinenciu. Toto je bežný problém, ktorý sa vyskytuje u mnohých žien.

Inkontinencia moču je jedným z najpálčivejších problémov modernej urogynekológie. Po prvé, frekvencia tejto patológie je pomerne vysoká a dosahuje 38–40?%. Po druhé, ženy o svojom ochorení často radšej mlčia a nemajú informácie o možných spôsoboch riešenia tohto problému, čo výrazne znižuje kvalitu života takýchto pacientov a vedie u nich k rozvoju depresívnych porúch.

Inkontinencia moču sa často vyskytuje u žien, ktoré porodili: v 40% prípadov - po opakovaných pôrodoch, v 10–15% - po prvom pôrode.

Čo je inkontinencia moču

• Mimovoľné uvoľnenie moču pri menšej fyzickej aktivite (napríklad pri náhlom vstávaní, podrepe, zohnutí), pri kašli, kýchaní.
• Nekontrolované močenie pri ležaní, pri pohlavnom styku.
• Pocit cudzieho telesa vo vagíne.
• Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
• Inkontinencia moču pri pití alkoholu.
• Objem uvoľneného moču sa môže meniť: od niekoľkých kvapiek pri namáhaní až po neustály únik počas dňa.

Príčiny inkontinencie moču po pôrode

Hlavným faktorom vzniku inkontinencie moču po pôrode je dysfunkcia svalov panvového dna a normálne anatomické vzťahy medzi panvovými orgánmi (močový mechúr, močová trubica, maternica, pošva, konečník). Aj pri úspešnom tehotenstve dochádza k zvýšenej záťaži svalov panvového dna, ktoré slúžia ako opora pre vyvíjajúci sa plod, podieľajú sa aj na tvorbe pôrodných ciest, ktorými dieťa prechádza. Počas pôrodu dochádza k stláčaniu svalov panvového dna, k narušeniu krvného obehu a inervácie (zásobovanie orgánov a tkanív nervami, ktoré zabezpečujú komunikáciu s centrálnym nervovým systémom).

Rozvoju inkontinencie moču napomáhajú traumatické pôrody (napríklad s použitím pôrodníckych klieští, s ruptúrami svalov panvového dna, hrádze), veľký plod, polyhydramnión, viacpočetné pôrody. Aj veľký počet pôrodov pacientky je provokujúcim faktorom pre jej následný rozvoj inkontinencie moču.

V dôsledku vystavenia traumatickým faktorom sa môžu vyvinúť nasledujúce patologické mechanizmy:

• narušenie normálnej inervácie svalov močového mechúra a panvového dna;
• patologická pohyblivosť močovej trubice (močovej trubice) a močového mechúra;
• funkčná porucha sfinkterov (uzamykanie svalových útvarov) močového mechúra a močovej trubice.

Rizikové faktory pre rozvoj inkontinencie moču zahŕňajú:

• genetický faktor (prítomnosť dedičnej predispozície k rozvoju tejto choroby);
• tehotenstvo a pôrod, najmä opakované;
• vývojové anomálie panvových orgánov vr. svaly panvového dna;
• nadváha;
• hormonálne poruchy (nedostatok estrogénu - ženských pohlavných hormónov);
• chirurgické zákroky na panvových orgánoch, keď došlo k poškodeniu svalov panvového dna alebo k narušeniu ich inervácie;
• neurologické ochorenia (v dôsledku poranenia chrbtice, roztrúsená skleróza);
• infekcie močových ciest;
• vystavenie žiareniu;
• duševná choroba.

Typy inkontinencie moču

• Stresová inkontinencia moču je nedobrovoľné uvoľnenie moču pri kašli, kýchaní alebo fyzickej aktivite. Najčastejšie u žien po pôrode.
• Urgentná inkontinencia moču je uvoľnenie moču s náhlym, silným, „nevyhnutným“ nutkaním na močenie.
• Reflexná inkontinencia moču – uvoľnenie moču pri hlasnom zvuku, zvukoch liatia vody, t.j. pri vystavení akýmkoľvek vonkajším provokujúcim faktorom.
• Inkontinencia moču po ukončení močenia je stav, keď po vyprázdnení močového mechúra sa moč po kvapkách ďalej uvoľňuje alebo krátky čas (do 1–2 minút) uniká.
• Mimovoľný únik moču je nekontrolované uvoľňovanie moču v malých častiach, po kvapkách, počas dňa.
• Nočné pomočovanie (enuréza) je mimovoľné močenie počas spánku, typické pre deti a veľmi zriedkavé u dospelých.
• Inkontinencia z pretečenia je únik moču po kvapkách, keď je močový mechúr plný. Pozoruje sa pri infekciách močových ciest, panvových nádoroch, ktoré stláčajú močový mechúr, napríklad pri myómoch maternice.

Diagnóza inkontinencie moču

Ak chcete vyriešiť problém inkontinencie moču, mali by ste sa poradiť s urológom alebo urogynekológom. Počas návštevy lekára by žena mala byť veľmi úprimná, nič neskrývať ani zamlčovať, pretože maximálna otvorenosť pomôže stanoviť správnu diagnózu a zvoliť účinnú liečebnú metódu.

Na prvej konzultácii sa lekár podrobne pýta pacientky na ťažkosti, predchádzajúce ochorenia, operácie a úrazy, priebeh a počet pôrodov, pôrodnú hmotnosť detí, úrazy pri pôrode, komplikácie po nich. Špecialista sa bude informovať aj na zdravotný stav najbližších príbuzných a na to, či nemajú príznaky inkontinencie moču.

Ďalej žena spravidla dostane niekoľko dotazníkov na vyplnenie. Mali by opísať, ako ste sa cítili v deň návštevy lekára a počas predchádzajúceho mesiaca. Všetky otázky sú zamerané na objasnenie súčasného stavu genitourinárneho systému, výber ďalších metód výskumu a stanovenie správnej diagnózy.

Okrem dotazníka je pacient požiadaný, aby si doma začal viesť denník močenia. Vyplní sa do 24–48 hodín, po ktorých lekár analyzuje získané údaje. V tomto denníku sa každé 2 hodiny zaznamenávajú nasledujúce informácie: množstvo vypitej a vylúčenej tekutiny, frekvencia močenia a prítomnosť (neprítomnosť) nepohodlia v procese vyprázdňovania močového mechúra, uchováva sa popis epizód močovej inkontinencie : čo žena práve robila, koľko moču sa mimovoľne uvoľnilo.

Ďalej sa vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle. Na vylúčenie infekčných a zápalových ochorení urogenitálnych orgánov môže lekár odobrať stery na flóru a urogenitálne infekcie z močovej trubice, krčka maternice a vagíny. Vaginálne vyšetrenie môže tiež odhaliť prítomnosť nádorových útvarov v panvových orgánoch, ktoré stláčajú močový mechúr a menia jeho polohu (napríklad maternicové myómy).

Pri vyšetrení na gynekologickom kresle sa vykoná „test na kašeľ“ na diagnostiku inkontinencie moču. Lekár vyzve pacienta, aby zakašľal, a ak sa moč uvoľní z vonkajšieho otvoru močovej trubice, test sa považuje za pozitívny.

V ďalšej fáze diagnostiky sú predpísané ďalšie metódy výskumu. Typicky je toto:

Laboratórny výskum(všeobecné a biochemické krvné testy, všeobecný rozbor moču, kultivácia moču na flóru a citlivosť na antibiotiká).

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra, pomocou ultrazvuku môžete určiť objem zvyškového moču, nepriame príznaky zápalových procesov v genitourinárnom systéme, štrukturálne zmeny v obličkách a močovom mechúre.

Cystoskopia– štúdia, počas ktorej sa cez močovú trubicu (močovú trubicu) do močového mechúra zavedie špeciálny optický prístroj, cystoskop. Táto diagnostická metóda umožňuje vyšetriť močový mechúr zvnútra, posúdiť stav jeho sliznice, identifikovať zmeny, ktoré môžu spôsobiť inkontinenciu moču alebo skomplikovať priebeh ochorenia (zápalové ochorenia močového mechúra - cystitída, výbežky sliznice - divertikuly, polypy močového mechúra a močovej trubice).

Urodynamické štúdie charakterizujúce akt močenia:

• profilometria je štúdia používaná na meranie tlaku v močovej rúre, postupne v rôznych bodoch;
• cystometria je štúdium vzťahu medzi objemom močového mechúra a tlakom v ňom, umožňujúce posúdiť stav a kontraktilnú aktivitu svalovej steny močového mechúra, jej schopnosť natiahnuť sa pri naplnení, ako aj kontrolu centrálnej nervový systém nad aktom močenia;
• uroflowmetria - meranie objemu moču vylúčeného za jednotku času. Štúdia umožňuje získať grafický obraz aktu močenia, odhadnúť maximálnu a priemernú rýchlosť prúdu moču, trvanie procesu vyprázdňovania močového mechúra a objem vylúčeného moču.

Pri druhej návšteve lekára sa získané informácie analyzujú, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia potrebné na objasnenie diagnózy a výber terapie - napríklad cystoskopiu, profilometriu, cystometriu, uroflowmetriu. Ak je diagnóza jasná, diskutuje sa o taktike a metódach liečby.

Liečba inkontinencie moču po pôrode

Na základe údajov z vyšetrenia sa vyberie optimálna liečebná metóda. Keďže stresová inkontinencia moču sa u žien po pôrode vyskytuje takmer vždy, budeme sa podrobne venovať liečbe tohto ochorenia.

Konzervatívne metódy. Pri stresovej inkontinencii moču, ktorá vzniká po pôrode, sa najčastejšie využívajú konzervatívne liečebné metódy zamerané na precvičenie svalov panvového dna a močového mechúra.

Udržanie závažia. Na posilnenie svalov panvového dna je žena požiadaná, aby pomocou pošvových svalov udržala závažia s narastajúcou hmotnosťou v tvare kužeľa (od niekoľkých gramov po niekoľko desiatok gramov). Cvičenie sa vykonáva 15–20 minút 3–4 krát denne, počnúc závažiami, ktoré majú minimálnu hmotnosť, potom môže záťaž upraviť ošetrujúci lekár s prihliadnutím na dosiahnutý výsledok. Určitý efekt majú aj Kegelove cviky – v oboch prípadoch sa precvičujú pošvové svaly.

Kegelove cvičenie. Je potrebné namáhať a držať svaly okolo močového mechúra a konečníka v stiahnutom stave niekoľko sekúnd 100-200 krát denne. Ak chcete zistiť tieto svaly, musíte sa pokúsiť zastaviť prúd počas močenia. Svaly, ktoré sa počas tohto procesu napínajú, by sa mali trénovať. Výhodou Kegeloveho cvičenia je, že ho možno vykonávať kdekoľvek bez toho, aby si to niekto všimol.

Fyzioterapia. Využívajú sa aj fyzioterapeutické techniky (napríklad elektromagnetická stimulácia svalov panvového dna). Cvičenia je možné striedať s fyzioterapeutickými kurzami. Napríklad cvičenia sa vykonávajú 1 rok a paralelne s nimi sú navyše predpísané 3-4 kurzy fyzioterapie na 14 dní. Počas liečby musí pacient pravidelne navštevovať lekára (v priemere raz za 3 mesiace), aby zhodnotil dynamiku ochorenia a v prípade potreby upravil liečbu. Účinnosť liečby sa hodnotí po 1 roku.

Tréning močového mechúra. Hlavným bodom tejto techniky je dodržiavanie vopred vypracovaného plánu močenia a dohodnutého s lekárom. Pacient musí v pravidelných intervaloch močiť. Žena trpiaca inkontinenciou moču si postupne vytvára stereotyp, podľa ktorého sa snaží vyprázdniť močový mechúr aj keď je len mierne naplnený zo strachu, že nezadrží tekutiny. Tréningový program močového mechúra je zameraný na predĺženie intervalov medzi močeniami. V tomto prípade by pacient nemal močiť, keď sa objaví nutkanie, ale v súlade s vypracovaným plánom. Odporúča sa obmedziť silné nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra stiahnutím análneho zvierača. V dôsledku liečby sa teda časový interval medzi močením postupne zvyšuje na 3–3,5 hodiny. Zároveň si žena vypestuje nový psychologický stereotyp pomočovania. Táto liečba sa vykonáva niekoľko mesiacov.

Lieky. Je možné predpísať pomocnú liekovú terapiu (sedatíva, zlepšenie krvného obehu, posilnenie cievnej steny, vitamíny atď.). V súčasnosti však neexistujú žiadne lieky, ktoré by priamo riešili príčinu inkontinencie moču. Výnimkou je enuréza (nočné pomočovanie), pri ktorej je možné predpísať kurzy liekov, ktoré ovplyvňujú určité oblasti mozgu.

Chirurgické metódy. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je žene ponúknutá chirurgická liečba.

Operácia slučky (sluku). Najbežnejšou metódou je vykonanie operácie slučky (sling). V tomto prípade sa vytvorí dodatočná spoľahlivá podpora močovej trubice umiestnením slučky pod jej strednú časť, ktorá môže byť vyrobená z rôznych materiálov (koža z vnútorného povrchu stehna, malé pysky ohanbia, tkanivo odobraté z prednej steny vagína).

V súčasnosti sa operácie často vykonávajú pomocou TVT techniky(voľná syntetická slučka). V tomto prípade sa na vytvorenie opory v strednej časti močovej rúry používa syntetický nevstrebateľný materiál prolén, ktorý časom nestráca svoju pevnosť. Táto operácia sa vykonáva do 30-40 minút v lokálnej anestézii. Je to málo traumatické a robí sa cez malé rezy na koži. Indikované pre akýkoľvek stupeň inkontinencie moču.

Pacienti sú prepustení už 1. – 2. deň po zákroku. Ženy sa vracajú do aktívneho života po 1–2 týždňoch, pohlavný styk a šport je povolený po 4–6 týždňoch. Pravdepodobnosť relapsu je veľmi nízka.

Kontraindikáciou pre vykonanie operácie TVT je plánovaná gravidita, nakoľko počas nasledujúcej gravidity a pôrodu môže dôjsť k strate efektu operácie.

Operácia pomocou gélu. Ďalším typom chirurgického zákroku je zavedenie gélu do priestoru okolo močovej trubice, ktorý vytvára potrebnú dodatočnú oporu v jej strednej časti. Operáciu je možné vykonať buď ambulantne alebo ústavne, najčastejšie v lokálnej anestézii. Jeho trvanie je 30 minút.

Uretrocystocervikopexia. Pri tejto operácii sa posilňujú pubovesikálne väzy, ktoré držia močový mechúr v normálnej polohe. Po tejto chirurgickej intervencii je potrebná dlhodobá rehabilitácia. Po prvé, ide o technicky náročnú manipuláciu. Po druhé, obnovenie funkcie väziva po operácii si vyžaduje čas.

V súčasnosti sa uretrocystocervikopexia používa zriedkavo.

Prevencia inkontinencie moču po pôrode

Uistite sa, že máte pravidelné vyprázdňovanie: zápcha môže zvýšiť klinické prejavy inkontinencie moču. Pri zápche dochádza pri pokuse o vyprázdňovanie k nadmernému napätiu svalov panvového dna, čo môže zhoršiť príznaky ochorenia. Aby sa to nestalo, odporúča sa jesť viac zeleniny a ovocia (keďže obsahujú vlákninu), fermentované mliečne výrobky a celozrnné pečivo.
Odporúča sa udržiavať si normálnu telesnú hmotnosť, pretože nadmerná telesná hmotnosť predstavuje ďalší tlak na močový mechúr a zhoršuje inkontinenciu moču.

Je dôležité urýchlene liečiť cystitídu, uretritídu a iné zápalové ochorenia panvových orgánov, ktoré sú jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju nekontrolovaného močenia.
Počas tehotenstva je nevyhnutné vykonať všetky odporúčané vyšetrenia, pretože s ich pomocou je možné rýchlo identifikovať ochorenia genitourinárneho systému a predpísať účinnú liečbu.

Počas tehotenstva by sa mala nosiť bandáž na podporu brušných svalov a zníženie stresu na svaly panvového dna. Kegelove cviky možno použiť na prevenciu inkontinencie moču.

Ženy by mali vedieť, že tento urogenitálny problém sa dá vyriešiť. Včasná návšteva špecialistu vám pomôže rýchlo a kompetentne zvládnuť chorobu, čím sa zlepší celková kvalita života.