Prečo je počas tehotenstva časté močenie? Časté močenie počas tehotenstva

Stanovenie cervikálnej zrelosti

0-2 b ... krk nezrelý

3-4 b...nie je dostatočne zrelý

5-8 b...zrelé

Oxytocínový test

Čím bližšie je pôrod, tým vyššia je reakcia. Tesne pred testom sa pripraví roztok oxytocínu (0,01 IU ml vo fyziologickom roztoku), pôrodná asistentka podáva 1 ml za minútu 3-krát IV s intervalom 1 minúty. Žena vo vodorovnej polohe. Ruka lekára je na brušnej stene nad fundusom maternice. Ak sa svaly maternice stiahnu v prvých 3 minútach, -(+) test, ak sa maternica stiahne v prvých 2 minútach, pôrod nastane čoskoro po 1 dni. Nevýhody metódy: invazívnosť, hypertonicita maternice pred abrupciou placenty, hypertenzia u tehotnej ženy, hypoxia plodu. Kontraindikácie: patologické uchytenie placenty a jej čiastočné predčasné odlúčenie, hrozba potratu, prítomnosť jazvy na maternici.

Vyvolaný potrat. Komplikácie v pooperačnom období.

komplikácie:

Vnútrobrušné krvácanie spôsobené perforáciou maternice, niekedy s poranením cievneho zväzku.

Krvácanie z maternice

Zápalové ochorenia panvových orgánov (endometritída, parametritída)

Pelvioperitonitída alebo peritonitída, sepsa, septický šok.

Menštruačné nepravidelnosti.

Neplodnosť.

Indukovaný potrat pomocou vákuovej aspirácie.

Chirurgické metódy 95 % lekárskych potratov sa vykonáva ambulantne pomocou vákuovej aspiračnej techniky. Vákuová aspirácia sa vykonáva do 6. – 7. týždňa tehotenstva bez lokálnej anestézie. Mäkká pružná plastová kanyla (Karmana) je napojená na špeciálnu striekačku.

Otvorenie abscesu veľkej žľazy na vestibule vagíny.

Pri vzniku abscesu Bartholinovej žľazy je indikované otvorenie abscesu s vytvorením umelého vývodu prišitím okrajov sliznice žľazy k okrajom kožného rezu (marsunializácia). Po operácii sa stehy niekoľko dní ošetria antiseptickými roztokmi.

33.amniotómia, indikácie, technika.

Indikácie pre umelé pretrhnutie membrán (amniotómia) sú častejšie: s úplnou alebo takmer úplnou dilatáciou krčka maternice (hustá membrána a oneskorené pretrhnutie), pred pôrodnými operáciami, s nízkou polohou alebo marginálnou placentou previa, aby sa zabránilo odtrhnutiu placenty a krvácaniu , s polyhydramniom, ak je potrebná indukcia pôrodu, keď cervikálny kanál umožňuje priechod 1-2 prstom.

Po ošetrení vonkajších genitálií dezinfekčným roztokom sa dva prsty v rukavici vložia do pošvy a pri kontrakciách sa otvoria membrány plodového vaku. Ak túto manipuláciu nie je možné vykonať prstom, potom sa vetva kliešťa odoberie ľavou rukou a nástroj sa pod kontrolou prstov pravej ruky vloží do vagíny privedie k dolnému pólu vagíny. močového mechúra a používa sa na preparovanie blán (pod kontrolou pravej ruky). Po otvorení plodového vaku zostáva ruka vo vagíne, takže v prípade prolapsu vetvy pupočníka s tryskajúcou vodou môže byť vykonaná včasná diagnostika. Okrem toho by sa membrány z prezentujúcej časti mali odstrániť, aby sa presnejšie určila povaha prezentujúcej časti.

Údaje z pôrodníckeho vyšetrenia s hlavičkou umiestnenou pri vchode ako veľký segment.

Hlavička plodu s veľkým segmentom pri vstupe do malej panvy znamená, že rovina prechádzajúca veľkým segmentom hlavy sa zhoduje s rovinou vstupu do malej panvy. Pri externom pôrodníckom vyšetrení vykonanom pri štvrtej návšteve sú dlane buď rovnobežné, alebo sa konce prstov rozchádzajú. Vaginálnym vyšetrením sa zistí, že hlavička pokrýva hornú tretinu symfýzy pubis a krížovú kosť, promontorium je nedosiahnuteľné a ischiálne tŕne sú ľahko hmatateľné.

FPPP tehotných žien pred pôrodom.

Fyziopsychoprofylaktický prípravok. Mal by zahŕňať tri zložky vplyvu na vytvorenie priaznivého emočného stavu, zabezpečenie vedomého postoja k tehotenstvu a aktívnej účasti na pôrode.

1. individuálne rozhovory a prednášky - psychoprofylaktická príprava

2.skupinové hodiny so špeciálnou gymnastikou

3.využívanie prírodných faktorov (svetlo, vzduch, voda) na zlepšenie zdravia a využitie fyzikálnej terapie.

Psychoprofylaktická príprava. Je zameraná na elimináciu negatívnych emócií a vytváranie pozitívnych podmienených reflexných spojení - odstránenie strachu tehotnej z pôrodu a pôrodných bolestí, zapojenie do aktívnej účasti na pôrodnom akte. Psychoprofylaktický prípravok výrazne znižuje pôrodné bolesti a má mnohostranný, najmä organizačný účinok na ženu. Podporuje priaznivý priebeh pôrodu. Metóda je absolútne neškodná pre matku a plod, a preto neexistujú žiadne kontraindikácie pre hromadné použitie. Jeho nevýhodou je nutnosť usilovnej, dlhodobej individuálnej práce s pacientom. Hlavným cieľom psychofyziologického cieľa je:

Rozvinúť u ženy vedomý postoj k tehotenstvu, naučiť ju vnímať pôrod ako fyziologický proces

Vytvorte si dobré emocionálne zázemie a dôveru v priaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu.

Vštepiť tehotnej žene schopnosť zmobilizovať vôľu prekonať strach z pôrodu

Odporúča sa začať s triedami od 33 do 34 týždňov tehotenstva, viesť ich každý týždeň po dobu jedného mesiaca (4 triedy), každá trvá 25 - 30 minút. Prvá lekcia môže trvať asi hodinu. Prvá lekcia pozostáva z vody a hlavných častí. V časti Voda sa pozastavuje nad možnosťou naučiť tehotné ženy ovládať svoju vôľu a aktivitu pri pôrode. Jednou z týchto foriem tréningu je autogénny tréning. Posilnenie vôle a uvoľnenie psycho-emocionálneho napätia sa dá dosiahnuť aj samomasážou, špecifickými biol aktívnymi bodmi: sakrálna oblasť, podbruško. Vnútorný povrch horného okraja ilium. Využitie prvkov digitálnej samomasáže pri pôrode pomáha znižovať pôrodné bolesti, normalizovať kontrakcie a imobilizovať pôrodné sily. Stručne sa informuje o anatomickej stavbe ženských pohlavných orgánov, vývoji plodu, jednotnom systéme matka-placenta-plod a zdôrazňuje sa, že matka je prostredím pre plod. Pôrod je potrebné prezentovať ako prirodzený fyziologický akt, charakterizovať 7 pôrodných období, zamerať pozornosť tehotných žien na schopnosť rozložiť sily pri pôrode a riadiť sa pokynmi zdravotníckeho personálu. Pre upevnenie nadobudnutých zručností odporúčame tehotným ženám cviky opakovať doma po dobu 7-10 minút. V druhej lekcii lekár vysvetlil fyziológiu 1. doby pôrodnej a načrtol mechanizmus kontrakcií, ktoré prispievajú k otvoreniu m/m. Sú navrhnuté techniky na zníženie bolestivosti kontrakcií, je vysvetlené, ako správne dýchať pri kontrakciách a uvoľniť svalové napätie medzi kontrakciami. Rodiaca žena by mala používať relaxačné techniky a metódy úľavy od bolesti: hladenie podbruška pohybmi dlaní od strednej čiary do strany. V ľahu na boku tlačte palce na krížovú kosť, v ľahu na chrbte sú palce vpredu položené na hrebeňoch veľkej panvy. Na tretej lekcii sa tehotné ženy zoznámia s priebehom 2. doby pôrodnej. Vysvetľujem, čo je to tlačenie a ako podporiť správne narodenie dieťaťa. Informovať o po pôrode a skorom popôrodnom období, o strate krvi pri pôrode. Presviedčajú, aký dôležitý je výkon pôrodnej asistentky počas pôrodného procesu, vedú tréning s oneskoreným dýchaním a reverzným dýchaním s častým plytkým dýchaním. Hovoria vám, ako tlačiť. Na 4. lekcii sa v krátkosti zopakuje celý priebeh predchádzajúcich lekcií a upevnia sa získané zručnosti a techniky odporúčané pri pôrode. Fyzické cvičenie. Odporúča sa vykonávať od skorých štádií tehotenstva. Tieto cvičenia sú zamerané na precvičenie dychových a svalových skupín, ktoré budú musieť pri pôrode obzvlášť tvrdo pracovať: brušný lis, svaly panvového dna. Kurzy telesnej výchovy sú vedené pod vedením inštruktora fyzikálnej terapie. Ultrafialové ožarovanie – vykonáva sa 10 dní v 1.-2-3. trimestri, čím sa zvyšuje funkčný stav nervovej sústavy, žliaz s vnútornou sekréciou, zvyšuje sa imunologická aktivita a normalizuje sa metabolizmus látok v tele. UV ožarovanie je užitočné najmä vtedy, keď je prirodzené ožarovanie nedostatočné, v závislosti od klímy a sezónnych výkyvov. Rodiaca žena, ktorá prešla fyzickým tréningom na pôrod, potrebuje menšiu dávku liekov na zmiernenie pôrodných bolestí.

48. údaje o vaginálnom vyšetrení. v 1 kroku. predĺženie hlavy. Anterocefalická prezentácia (stredná extenzia). Diagnóza tohto typu zavedenia je založená výlučne na údajoch z vaginálneho vyšetrenia: sagitálny šev sa rozprestiera v priečnom rozmere (veľmi zriedkavo šikmo) roviny vstupu do malého tae. Pozdĺž drôtovej osi panvy je určená veľká fontanel (vedúci bod) a nedosahuje sa malá fontanel.

49. údaje o vaginálnom vyšetrení. v 2 krokoch predĺženie hlavy. Predná prezentácia (stredné predĺženie). diagnostika tohto typu zavedenia je založená výlučne na údajoch z vaginálneho vyšetrenia: čelo sa určuje pozdĺž osi drôtu panvy, frontálny steh je umiestnený v priečnom rozmere roviny vstupu do malého tae: na jednej strane, sa určuje most nosa a obočie plodu, na druhej strane predný uhol veľkého fontanelu. Veľký fontanel sa nachádza na strane zodpovedajúcej zadnej časti plodu.

50. údaje o vaginálnom vyšetrení. Pri Zstep.extenzia hlavy.L a cere predstavenie (maximálna extenzia).). Diagnóza môže byť stanovená externe alebo presnejšie vaginálnym vyšetrením. Pri externom vyšetrení sa zistí, že zadná časť hlavy, ktorá vyčnieva zo strany nad pubis, je odhodená dozadu a takmer pritlačená k zadnej časti plodu. V tomto prípade sa medzi chrbtom a zadnou časťou hlavy vytvorí ostrý uhol. Chrbát siaha ďaleko od steny maternice a približuje sa k nemu predĺžený hrudník plodu. Preto je tlkot srdca plodu zreteľnejšie počuť nie zozadu, ale z hrudníka plodu, teda tam, kde sa prehmatávajú malé časti plodu: v prvej polohe vpravo pod pupkom, v druhej polohe, vľavo pod pupkom. Pri vaginálnom vyšetrení sa na jednej strane nahmatá brada a čelo a na druhej strane koreň nosa a obočie. Všetky tieto identifikačné orientačné body sa dajú ľahko určiť pred prasknutím vody a po prasknutí vody pred vytvorením pôrodného nádoru. Ak existuje vrodená chyba, sú možné diagnostické chyby. Prezentácia tváre sa môže zameniť za prezentáciu panvy.

51.identifikujte znaky Vastena a Zangmeistera. Vastenov príznak: určený v prítomnosti pravidelného pôrodu, po prasknutí vody a fixácii hlavy pri vstupe do menšieho tae. Skúšajúci položí dlaň na povrch symfýzy a posunie ju nahor na oblasť prezentujúcej hlavy. Ak je predná plocha hlavy nad rovinou symfýzy, potom je medzi panvou a hlavou nesúlad (Vastenov príznak je pozitívny) a pôrod nemôže skončiť sám. Pri jasnom nesúlade medzi veľkosťami panvy a hlavičky je indikovaný operačný pôrod cisárskym rezom (v prípade úmrtia, kraniotómie plodu alebo iných pôrodníckych operácií).

Zangmeisterov príznak: určenie prítomnosti a stupňa elevácie prednej hlavy nad symfýzou meraním a porovnaním veľkosti vonkajšieho konjugátu a vzdialenosti od nadočnicovej jamky k prednej ploche hlavy. Merania sa robia s panvou s rodiacou ženou na boku. Ak sa veľkosť hlavy a panvy zhoduje, vonkajší konjugát je o 2-3 cm väčší ako vzdialenosť od hlavy k suprasakrálnej jamke. Ak je druhá veľkosť väčšia ako vonkajší konjugát, potom veľkosť hlavy nezodpovedá veľkosti panvy. Rovnaká veľkosť oboch veľkostí naznačuje prítomnosť určitého nesúladu medzi veľkosťou panvy a hlavy, v tomto prípade je prognóza pôrodu pochybná.

52. stanovenie prasknutia plodovej vody. Jednou z metód diagnostiky prasknutia plodovej vody počas tehotenstva je cytologické vyšetrenie čerstvo zafarbených preparátov. Na podložné sklíčko sa nanesie kvapka pošvového sekrétu, pridá sa kvapka 1% roztoku eozínu a prekryje sa krycím sklíčkom. Pod mikroskopom sú na ružovom pozadí viditeľné pestrofarebné vaginálne epiteliálne bunky s jadrami, erytrocytmi a leukocytmi. Keď sa vody zlomia, veľké nahromadenie nezafarbených<чешуек» кожи плода.

53. znaky dospievania. Vplyv postmaturity na výsledok pôrodu. Keď je plod v maternici 42 a viac týždňov, jeho pokožka začína strácať svoju pôvodnú lubrikáciu. So stratou tejto ochrannej vrstvy sa pokožka dostáva do priameho kontaktu s plodovou vodou a dochádza k vráskam. Rast vlasových a nechtových platničiek pokračuje: s postupujúcim tehotenstvom sa stráca podkožný tuk. Keď mekónium vstúpi do plodovej vody, koža plodu sa stáva zelenkastou alebo žltkastou farbou. Plody sú často veľké, veľkosť hlávky sa blíži alebo presahuje hornú hranicu normálu. Hmotnosť bábätka po termíne však nemusí byť veľká vzhľadom na rozvíjajúce sa vnútromaternicové obmedzenie rastu plodu. Dĺžka plodu v období po zrelosti presahuje normálne hodnoty a je 54-5 bcm alebo viac. Dôsledkom vnútromaternicového nedostatku kyslíka je zníženie kontraktilnej funkcie myokardu, narušenie množstva metabolických procesov u plodu a následne asynchrónny vývoj dieťaťa. Vplyvom hypoxie v období dospievania vzniká metabolická acidóza, v krvi plodu sa hromadia kyslé metabolické produkty a narúšajú sa enzymatické procesy, vzniká tkanivová hypoxia. Fetálne pečeňové bunky strácajú schopnosť využívať kyslík. Chronický nedostatok kyslíka je sprevádzaný zvýšením priepustnosti cievnych stien u plodu, čo prispieva k rozvoju mozgového edému a cievnej mozgovej príhody. Zvyšuje sa frekvencia gestózy, vnútromaternicovej infekcie plodu, ktorá môže viesť až k jeho vnútromaternicovej smrti. Hrozí tiež predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty v dôsledku degeneratívnych zmien v rýchlo starnúcej placenty.

54. údaje o bimanuálnom vyšetrení pre ukončené mimomaternicové tehotenstvo typu tubárneho potratu. Pri všeobecnom objektívnom vyšetrení má pacient dlhodobo bledosť kože a slizníc, ikterus skléry a ikterické sfarbenie dlaní, spôsobené vstrebávaním produktov rozpadu krvi, naliatych do brušnej dutiny. Gynekologické vyšetrenie odhalí cyanózu sliznice vagíny a krčka maternice, škvrnitý tmavohnedý výtok z krčka maternice. Vonkajšia časť krčka maternice je uzavretá. Posuny za krčkom maternice pri dvojmanuálnom vaginálnom vyšetrení sú bolestivé. Maternica je zväčšená, isthmus je zmäkčený. V oblasti príveskov (zvyčajne na jednej strane) sa palpuje vajcovitý útvar podobný nádoru bez jasných hraníc a obrysov, bolestivý a s obmedzenou pohyblivosťou. Ak je v brušnej dutine krv, zadný a zodpovedajúci bočný fornix sú sploštené alebo dokonca vypuklé a bolestivé.

55. Údaje o bimanuálnom vyšetrení pre ukončené mimomaternicové tehotenstvo na základe typu prasknutia trubice. Všeobecné objektívne vyšetrenie odhalí u pacienta všetky znaky akútneho vnútrobrušného krvácania: výraznú bledosť kože a slizníc, zrýchlený pulz, slabú náplň a napätie, nízky krvný tlak, zníženú hladinu hemoglobínu. Pri gynekologickom vyšetrení sa zistí cyanóza sliznice pošvy a krčka maternice, vonkajší hltan je uzavretý, často nedochádza ku krvácaniu. Počas bimanuálneho vyšetrenia sa pri premiestnení krčka maternice zaznamená ostrá bolesť, bolesť v zadnej a bočnej vaginálnej klenbe, ktorej presah je odhalený palpáciou. Kvôli silnej bolesti nie je vždy možné kontúrovať maternicu. Zvyčajne je maternica trochu zväčšená, zmäkčená a bolestivá. Príznak je určený ((plávajúca maternica), ktorý spočíva v jej nadmernej pohyblivosti spôsobenej veľkým množstvom krvi v brušnej dutine. Prídavky na jednej strane sú zväčšené, bez jasných kontúr a sú prudko bolestivé.

č. 56 Známky odlúčenia placenty.

Oddelená placenta často zostáva v pôrodných cestách a bráni dobrým kontrakciám maternice. Preto, ak sa oddelená placenta nenarodí, mala by sa odstrániť zvonka, bez čakania 30 minút.

Aktívna intervencia v tretej dobe pôrodnej začína identifikáciou príznakov odlúčenia placenty. Aby sa zistilo, či sa placenta oddelila alebo nie, riadia sa nasledujúcimi znakmi.

Schroederovo znamenie. Ak sa placenta oddelila a zostúpila do dolného segmentu alebo do vagíny, fundus maternice stúpa hore a nachádza sa nad pupkom a napravo od neho; Maternica nadobúda tvar presýpacích hodín.

Značka Chukalov-Kustner. Pri stlačení so zapnutým okrajom ruky

suprapubická oblasť, keď sa placenta oddelí, maternica stúpa

smerom hore sa pupočná šnúra nestiahne do pošvy, ale naopak, ešte viac

vyjde.

Značka Alfeld. Ligatúra umiestnená na pupočnej šnúre v mieste genitálnej trhliny (Strassemann)

Rodiace ženy, keď je placenta oddelená, spadne 8-10 cm alebo nižšie od vulvárneho prstenca.

Dovzhenko znamenie. Rodiaca žena je požiadaná, aby sa zhlboka nadýchla: ak sa pri výdychu gombík nezasunie do vagíny, potom sa placenta oddelila.

Kleinov znak. Rodiaca žena je požiadaná, aby zatlačila: s oddelenou placentou zostáva pupočná šnúra na mieste; ak sa placenta ešte neoddelila, tak sa pupočná šnúra po zatlačení stiahne do pošvy. (Mikulich Radetsky, Hohenbichler)

Jednou z najčastejšie používaných metód na určenie pôrodu placenty je znamienko Čukalov-Kustner.

č.57 Odoberanie sterov na gonokoky a trichomóny.

Pohlavne prenosné choroby V nemocničnom prostredí sa vaginálny náter zoškrabuje sterilnými tampónmi zo zadného vaginálneho fornixu. Potom sa patogény identifikujú pomocou sérologickej metódy v špeciálne vybavenom laboratóriu.

Bakteriologické (mikroskopické) štúdie sú založené na mikroskopii zafarbených alebo natívnych náterov odobratých:

1) zo zadného vaginálneho fornixu

2) cervikálny kanál

3) močová trubica, podľa indikácií z konečníka.

Pred odberom náteru sa neodporúča sprchovať alebo podávať lieky do vagíny. Materiál na výskum sa odoberá pomocou Volkmannovej lyžice, nanesenej v tenkej, rovnomernej vrstve na 2 podložné sklíčka. Po vysušení sa jeden náter zafarbí metylénovou modrou, druhý Gram. Mikroskopia natívneho náteru sa vykonáva pred jeho vyschnutím.

č. 58 Možnosti mimoosového zavedenia hlavice, údaje z vaginálneho vyšetrenia. Príčiny. Predpoveď.

Toto je extenzorová prezentácia plodu. Existujú 3 stupne: 1. predná cefalická prezentácia. V tomto prípade je vedúcim bodom oblasť veľkej fontanely a rovina veľkého segmentu prechádza priamym rozmerom, ktorého priemer = 12 cm.

2. frontálna prezentácia. Vedúcim bodom je obočie, rovina veľkého segmentu prechádza cez veľkú šikmú veľkosť 13 cm.

3. – prezentácia tváre, bod je brada, rovina veľkého segmentu prechádza vertikálnym rozmerom 9,5 cm

Najnepriaznivejšia je predná prezentácia.

Príčiny: polyhydramnion, oligohydramnion, podvýživa a predčasný plod, znížený tonus a nekoordinovaná kontrakcia maternice, veľký plod. Úzka panva (najmä plochá), placenta previa, abnormality maternice a plodu. Predná a tvárová prezentácia m.b. s nádormi krku alebo s opakovaným zapletením pupočnej šnúry.

Precefalická prezentácia. Často s nástupom pôrodu prechádza do okcipitálneho alebo výraznejšieho stupňa predĺženia. Počas vaginálneho vyšetrenia: v prvej fáze pôrodu sa určuje umiestnenie veľkého a malého fontanelu na rovnakej úrovni alebo častejšie veľkého fontanelu pod malým. Sagitálny steh (sagitálny) v rovine panvového vstupu je priečny, niekedy v niektorom zo šikmých rozmerov. Predpoveď : Počas tehotenstva môže dôjsť k prenatálnemu prasknutiu plodovej vody. Pôrod je sprevádzaný zvýšenou traumatizáciou pôrodných ciest, častejšia je hypoxia a trauma plodu.

Predná prezentácia. Niekedy dochádza k prechodu, stavu z predného frontálneho na tvárový. Počas vaginálneho vyšetrenia: určuje sa predná časť hlavy plodu. Môžete nahmatať frontálny steh, ktr končí na jednej strane mostom nosa (prehmatávajú sa aj obočie a očnica) druhou - veľkou fontanelou. Progno h: Berieme včas a počas 1. doby pôrodnej - - skoršie prasknutie plodovej vody pre nedostatok vnútorných tekutín. Upevňovacie pásy. Pôrod s normálnou veľkosťou panvy a donosené tehotenstvo, dokonca aj s dobrým pôrodom, nemôže skončiť.

Prezentácia tváre. Pomerne často vzniká z frontálneho. Pri vaginálnom vyšetrení sa vyšetrujú tvárové časti plodu: brada, obočie, nos, ďasná. Prognóza: počas tehotenstva a 1. doby pôrodnej je možný predčasný odtok plodovej vody z dôvodu chýbajúceho vnútorného tesnenia, rozvoja hypoxie plodu, v dôsledku zmenšenia objemu maternice a obmedzenia prietoku uteroplacentárnej krvi, prolaps pupočnej šnúry. Pôrod v zadnej forme prezentácie tváre. Pri normálnom Priaznivá je donosená panva, ale nie veľký plod, častejšie je možné pozorovať intrakraniálne poškodenie plodu; Vážne komplikácie.

č. 59 Amniotómia. Indikácie. Technika. Indikácie.

Indikácie pre umelé pretrhnutie membrán môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie sa amniotómia vykonáva s úplnou alebo takmer úplnou dilatáciou krčka maternice (husté membrány a oneskorené pretrhnutie); pred doručovacími operáciami; s nízkou lokalizáciou alebo marginálnou placentou previa, aby sa zabránilo odtrhnutiu placenty a krvácaniu (pozri placenta previa); s polyhydramniónom, ak je potrebná indukcia pôrodu. Niekedy je potrebné pred začiatkom pôrodu prasknúť močový mechúr plodu, aby sa vyvolal pôrod, keď cervikálny kanál umožňuje priechod 1-2 prstom.

Membrány otvoríte buď prstom alebo pomocou čeľustí guľových klieští. Pre pacientku je výhodnejšie ležať na gynekologickom kresle, ale túto manipuláciu je možné vykonať aj na lôžku, s pacientkou v polohe na chrbte s panvou zdvihnutou a nohami pokrčenými v kolenách.

Po ošetrení vonkajších genitálií dezinfekčným roztokom sa do pošvy vložia dva prsty v rukavici a počas kontrakcií sa otvoria membrány močového mechúra plodu. Ak túto manipuláciu nie je možné vykonať prstom, ľavou rukou zoberiete vetvu guľového kliešťa a pod kontrolou prstov pravej ruky vložených do vagíny privediete nástroj k dolnému pólu vagíny. močového mechúra a rozoberá membrány (pod kontrolou pravej ruky!).

Po otvorení amniového vaku zostáva ruka vo vagíne, takže v prípade prolapsu pupočnej slučky tryskajúcou vodou môže byť vykonaná včasná diagnostika. Okrem toho by sa membrány z prezentujúcej časti mali odstrániť a povaha prezentujúcej časti by sa mala určiť presnejšie.

č.60 Stanovenie prasknutia plodovej vody. Jedna z diagnostických metód

prasknutie plodovej vody počas tehotenstva je cytologické vyšetrenie čerstvo zafarbených preparátov. Na podložné sklíčko sa nanesie kvapka pošvového sekrétu, pridá sa kvapka 1% roztoku eozínu a prekryje sa krycím sklíčkom. Pod mikroskopom sú na ružovom pozadí viditeľné pestrofarebné vaginálne epiteliálne bunky s jadrami, erytrocytmi a leukocytmi. Keď voda praskne, sú viditeľné veľké nahromadenia nezafarbených „šupín“ pokožky plodu.

č. 61 Možnosti mimoosového zavedenia hlavice, údaje z vaginálneho vyšetrenia. Príčiny. Predpoveď.

V čase zavedenia sa os plodu často nezhoduje s osou panvy. U prvorodičiek s elastickou brušnou stenou je os plodu umiestnená za osou panvy. U viacrodičiek s ochabnutou brušnou stenou je divergencia priamych brušných svalov vpredu. Tento nesúlad medzi osou plodu a osou panvy vedie k mierne exprimovanému asynklitickému (extraaxiálnemu) uloženiu hlavičky s posunom sagitálneho stehu buď za os panvy (bližšie k ostrohu) - anteroparietálny, necefalický inzercia, alebo anterior k osi panvy (bližšie k symfýze) - zadná parietálna, Litzmannova inzercia hlavice.

Existujú tri stupne asynklitizmu (Litzman P.A. Beloshapko I.I. Yakovlev I.F. Zhordania)

1. stupeň - sagitálny šev je odklonený 1,5 - 2,0 cm vpredu alebo vzadu od strednej čiary roviny vstupu do panvy.

II stupeň - približuje sa (tesne prilieha) k pubickej symfýze alebo ostrohu (ale nedosahuje ich)

III stupeň - sagitálny šev presahuje horný okraj symfýzy alebo presahuje ostrohu. Počas vaginálneho vyšetrenia môže byť viditeľné ucho plodu.

II a III stupne asynklitizmu sú patologické. U prevažnej väčšiny prvorodičiek s elastickou prednou brušnou stenou a normálnymi vzťahmi medzi hlavičkou a malou panvou sa hlavička plodu vkladá do vchodu do panvy v počiatočnom (I) stupni zadného asynklitizmu. Počas pôrodu sa tento asynklitizmus mení na synklitickú inzerciu. Oveľa menej často (u multiparných žien) sa v počiatočnom stupni predného asynklitizmu pozoruje vloženie hlavy. Táto poloha je nestabilná, pretože adhézne sily na ostrohu sú výraznejšie ako na symfýze.

č.62 Odoberanie sterov na kolpocytologické vyšetrenie.

Cytologický obraz vaginálneho výtoku počas tehotenstva je zvláštny kvôli absencii cyklických zmien v tele. Spomalenie procesu proliferácie vaginálneho epitelu a masívna produkcia hormónov. Pripravenosť na pôrod sa posudzuje podľa počtu povrchových, scaphoidných, intermediárnych a parabazálnych buniek, eozinofilných a pyknotických indexov. Počas normálneho priebehu 2-3 trimestrov je vzor náteru konštantný a mení sa iba v posledných 1-2 týždňoch pred narodením. Počnúc 39. týždňom tehotenstva sa rozlišujú 4 cytologické vzory vaginálnych sterov: 1 - neskoré tehotenstvo (10-14 dní pred pôrodom); 2 – krátko pred pôrodom (6-8 dní pred pôrodom); 3. termín pôrodu (1-5 dní pred pôrodom); nepochybný dátum pôrodu (narodenie sa vyskytuje v ten istý deň alebo v nasledujúcich 3 dňoch).

č.63 Pomoc pri krvácaní v 3. dobe pôrodnej pri absencii známok odlúčenia placenty.

2. Stanovenie známok odlúčenia placenty (Schroeder, Küstner-Chukalov, Alfeld).

3. Ak nie sú žiadne známky úplného odlúčenia placenty, aj tak by sa mala použiť Credet-Lazarevichova technika, spočiatku bez anestézie a ak nie je účinok, s použitím anestézie. pretože nie je možné vylúčiť porušenie placenty v oblasti dolného segmentu alebo v jednom z maternicových uhlov. Pri použití anestézie sa eliminuje spazmus kruhových svalov a je možné izolovať oddelenú placentu.

4. Ak nie je účinok z použitia vonkajších metód na uvoľnenie placenty, je potrebné manuálne oddeliť placentu a uvoľniť placentu. V pooperačnom období je potrebné podávať uterotonické lieky a z času na čas vykonať vonkajšiu masáž maternice a vytláčanie nezrazenín podľa Crede-Lazarevicha.

č.63 Pomoc pri krvácaní v 3. dobe pôrodnej pri príznakoch odlúčenia placenty.

1. Katetrizácia močového mechúra. Punkcia alebo katetrizácia ulnárnej žily s pripojením intravenóznych infúzií.

2. Stanovenie známok odlúčenia placenty (Schroeder, Küstner-Chukalov, Alfeld). Tlačenie.

3. Izolácia oddelenej placenty (Abuladze, Crede Lazarevich, Genter)

č. 66 Súprava nástrojov na lekárske prerušenie tehotenstva.

Operácia odstránenia oplodneného vajíčka pomocou kyret pozostáva z troch etáp:

1) sondovanie maternice; 2) rozšírenie cervikálneho kanála a H) odstránenie oplodneného vajíčka kyretou. Pri operácii sa používa vaginálne zrkadlo, guľové kliešte, maternicová sonda, Hegarove dilatátory č. 4 až č. 12, slučkové kyrety č. 6, 4, 2, potratové kliešte, pinzeta a sterilný materiál. Všetky nástroje sú rozložené na operačnom stole v poradí zodpovedajúcom poradiu pri ich používaní.

Po ošetrení vonkajších genitálií dezinfekčným roztokom sa do pošvy vložia zrkadlá a ošetrí sa vaginálna časť maternice. Potom sa kliešťami chytí krk za prednú peru. Predné zrkadlo sa odstráni, zadné zrkadlo sa odovzdá asistentovi sediacemu vľavo, ktorý pridrží zrkadlo, čím uľahčuje expanziu vagíny. Na vyrovnanie cervikálneho kanála sa krčka maternice ťahá smerom nadol a dozadu (keď je maternica v anteflexnej polohe) a dopredu (keď je maternica v retroflexnej polohe). Potom sa do dutiny maternice zavedie maternicová sonda, ktorá určí polohu maternice a zmeria dĺžku jej dutiny. Zakrivenie maternicovej sondy a hĺbka jej zavedenia určuje smer zavedenia Hegarových dilatátorov až po č.11-12. Dilatátory sa zavádzajú postupne a o niečo ďalej ako vnútorný hltan. Postupné zavádzanie dilatátorov pomáha natiahnuť krčné svaly, ale pokus o fixné zavedenie dilatátorov môže viesť k prasknutiu a perforácii krčka maternice. Každý dilatátor je držaný troma prstami, aby prešlo vnútorným os opatrnejšie a zastavilo sa

jeho pohyb ihneď po prekonaní odporu hltana. Ak sa vyskytnú ťažkosti so zavedením Hegarovho dilatátora nasledujúceho čísla, mali by ste sa vrátiť k predchádzajúcemu, chytiť zadnú peru krčka maternice kliešťami a nejaký čas podržať dilatátor v krčku maternice.

Po dilatácii krčka maternice sa deštrukcia a odstránenie oplodneného vajíčka vykonáva pomocou kyret (obr. 25.3) a potratovej kliešte, ak gestačný vek nepresahuje 12 týždňov.

Potrat sa používa na odstránenie častí oplodneného vajíčka z dutiny maternice. Kyretáž stien maternice sa začína tupou kyretou č.6 a potom, ako sa maternica sťahuje a jej veľkosť sa zmenšuje, sa používajú ostrejšie, menšie kyrety. Kyreta sa opatrne zasunie do fundu maternice a pohybmi smerom k vnútornému kosti, postupne pozdĺž prednej. pravá, zadná a ľavá stena oddeľuje oplodnené vajíčko od lôžka. Súčasne sa padajúca škrupina oddelí a odstráni. Po skontrolovaní oblasti rohov potrubia ostrou kyretou je operácia dokončená.

Pri oddelení vajíčka dochádza ku krvácaniu, ale strata krvi zvyčajne nepresahuje 50-75 ml. Ak sa oplodnené vajíčko úplne odstráni, objaví sa chrumkavý pocit, maternica sa dobre stiahne a krvácanie sa zastaví. Úplnosť vyprázdňovania maternice z prvkov oplodneného vajíčka je možné sledovať pomocou ultrazvuku. Inštrumentálne odstránenie oplodneného vajíčka v priebehu 6-12 týždňov možno vykonať pomocou vákuová exkochleácia. Vákuová exkochleácia sa používa počas tehotenstva nie viac ako 9-10 týždňov. Vákuový exoleátor je systém pozostávajúci z valcovej kovovej kyrety s oválnym otvorom na konci, gumovej hadice napojenej na vákuové odsávacie zariadenie a zásobníka. Po rozšírení krčka maternice pomocou Hegarových dilatátorov sa do maternice zavedie kanyla, zapne sa elektrická pumpa a v maternici sa vytvorí podtlak 0,5-0,6 atm. Opatrnými krúživými pohybmi postupne obíďte všetky steny maternice. V dôsledku toho sa oplodnené vajíčko zničí, odlúpne, odsaje a prejde cez kanylu a hadicu do sklenenej nádoby. Metóda vákuovej aspirácie je šetrnejšia ako odstraňovanie vajíčok kyretami v tvare slučky. Po operácii sa žene priloží ľadový obklad na spodnú časť brucha a vstreknú sa kontrakcie maternice. Prepustenie pacientky po umelom potrate určuje lekár. Po prepustení z nemocnice sa vykoná vaginálne vyšetrenie na zistenie stavu maternice a jej príloh.

č. 67. Prebiehajúci potrat, neúplný a úplný potrat

Potrat v Priebeh je charakterizovaný tým, že oplodnené vajíčko sa úplne odlupuje od steny maternice a klesá do jej dolných častí, vrátane krčka maternice, kliniky sú kŕčovité bolesti v podbrušku a silné krvácanie. Oplodnené vajíčko sa nachádza v cervikálnom kanáli, jeho spodný pól môže vyčnievať do vagíny. Prebiehajúci potrat môže viesť k neúplnému alebo úplnému potratu.

O neúplný potrat Po vypudení oplodneného vajíčka sa jeho zvyšky nachádzajú v dutine maternice. Maternica zvyčajne zadržiava membrány, placentu alebo ich časti Pri vypudení oplodneného vajíčka z dutiny maternice sa pozorujú kŕčovité bolesti v podbrušku a krvácanie rôznej intenzity. Cervikálny kanál umožňuje prstom voľne prejsť. Maternica má mäkkú konzistenciu. Jeho hodnota je menšia, ako by mala byť v predpokladanom štádiu tehotenstva Vzhľadom na to, že neúplný potrat je často sprevádzaný silným krvácaním, je potrebné poskytnúť tehotnej žene neodkladnú starostlivosť. Po prijatí do nemocnice sa vykoná krvný test, určí sa krvná skupina a Rh stav, HIV a vykoná sa Wassermanova reakcia. Zvyšky oplodneného vajíčka sa odstránia pomocou potratového tangu a vykoná sa vákuová aspirácia alebo kyretáž. Zároveň sa stav pacienta stabilizuje začatím intravenóznej infúzie krvných náhrad. Oxytocín je vhodné podávať intravenózne s izotonickým roztokom chloridu sodného (30 jednotiek oxytocínu na 1000 ml roztoku) rýchlosťou 200 ml/h (na začiatku tehotenstva je maternica menej citlivá na oxytocín). že oxytocín môže pôsobiť antidiureticky, po vyprázdnení maternice je potrebné zastaviť jeho podávanie vo veľkých dávkach. Po odstránení zvyškov oplodneného vajíčka je predpísaná antibakteriálna liečba av prípade potreby liečba posthemoragickej anémie. Pacientom s Rh-negatívnou krvou sa musí podať anti-Rhesus imunoglobulín.

Úplný potratČastejšie sa pozoruje v neskorom tehotenstve, keď oplodnené vajíčko opúšťa maternicovú dutinu. Maternica sa úplne stiahne a krvácanie sa zastaví. Pri bimanuálnom vyšetrení je maternica dobre tvarovaná, veľkosťou nezodpovedá gestačnému veku, môže byť uzavretý cervikálny kanál Pri úplnom potrate počas tehotenstva do 14-16 týždňov inštrumentálna kontrolná kyretáž. je indikovaná maternica, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že v jej dutine zostanú časti oplodneného vajíčka. Neskôr, keď sa maternica dobre stiahne, kyretáž sa nerobí, pacientom s Rh negatívnou krvou je vhodné predpísať antibiotiká, liečiť anémiu a podávať anti-Rhesus imunoglobulín.

69 . Údaje z vaginálneho vyšetrenia pre rôzne typy vysokej vzpriamenej polohy hlavy.

Vysoká rovná poloha hlavy V niektorých prípadoch hlava vstupuje do panvy takým spôsobom, že sagitálny steh sa zhoduje s priamou veľkosťou panvového vstupu. Táto odchýlka od normálneho mechanizmu pôrodu sa nazýva vysoká rovná poloha hlavy. V tomto prípade môže byť zadná časť hlavy obrátená k symfýze alebo krížovej kosti. Ak je zadná časť hlavy otočená dopredu, vytvorí sa predný pohľad na vysoké rovné postavenie hlavy, ak je zadná časť hlavy otočená dozadu, vytvorí sa pohľad zozadu na vysokú rovnú polohu hlavy. Vzhľad vysokej, rovnej polohy hlavy je značne uľahčený úzkym

Počas tehotenstva často vznikajú rôzne problémy s telom a výnimkou nie je ani časté močenie. Skutočnosť, že chcete stále cikať, spôsobuje neuveriteľné nepohodlie, pretože nie je možné neustále navštevovať toaletu a vzdať sa svojich bežných činností a práce. Čo robiť v takejto situácii? Spočiatku musíte prísť na to, prečo môže existovať túžba neustále klesať, a až potom konať.

Prevencia: časté močenie na začiatku tehotenstva

Skutočnosť, že ženy majú v počiatočných štádiách časté močenie, je úplne prirodzený proces a je spojený so zmenami metabolizmu a biologickými reakciami, ktoré prispievajú k zvýšeniu množstva tekutín, ako aj k zvýšenej produkcii pohlavných hormónov zameraných na udržanie tehotenstva.

Progesterón je hlavný tehotenský hormón, ktorý je potrebný na uvoľnenie svalových vlákien v celom tele a najmä v dutine močového mechúra.

Je to kvôli tomu, že steny orgánu nemôžu držať veľké množstvo tekutiny, a preto existuje túžba po defekácii. Tiež pocit, že je tlak na močový mechúr, je úplne opodstatnený, pretože je prítomný a vyskytuje sa v dôsledku zväčšenia maternice, ktorá vyvíja tlak na orgán. Maternica sa bude postupne zväčšovať a stúpať, čím sa do druhého trimestra zníži tlak a zlepší sa stav.

Tehotné ženy často pociťujú nutkanie ísť na toaletu, ale je veľmi dobré, ak po počatí čoskoro zmizne. Čo ak sa to však nestane? Nie je nezvyčajné, že časté močenie trvá aj niekoľko týždňov, čo narúša normálny život a prácu.

Ak správne dodržiavate nižšie uvedené odporúčania, mali by ste eliminovať túžbu cikať takmer každých päť minút:

Musíte sa vzdať jedla, ktoré spôsobuje smäd. Najmä z korenistých, slaných a vyprážaných jedál.
Je prísne zakázané konzumovať nápoje, ktoré môžu mať diuretický účinok, napríklad čaje, kávu, ovocné nápoje, šípky, ako aj uhorky a melónovú šťavu.
Nemusíte to znášať, ak už máte nutkanie ísť na toaletu.
Nie je vhodné nosiť tesné oblečenie a spodnú bielizeň, ktoré môžu ovplyvniť dutinu močového mechúra.

To, že sa močenie stalo častejšie, je, samozrejme, nepríjemné, ale denný príjem tekutín nemôžete úplne obmedziť, pretože to môže spôsobiť vážne problémy pre vývoj bábätka i organizmu matky ako celku. Ak majú ženy pocit, že chodia na toaletu príliš často, mali by sa najskôr poradiť s lekárom, no zároveň by sa do tela mali dostať aspoň 2 litre vody denne, ktoré by mali byť rozdelené do celého dňa.

Lekári často počúvajú sťažnosti žien ako napr:

Často močím;
Často chodím na toaletu a nemôžem s tým nič urobiť;
Chcem vydržať, ale nemôžem;
Močenie sa stáva častejšie a nie je čo pomôcť, hlavne večer a nielen to.

Stojí za zmienku, že existujú zariadenia, ako sú hygienické vložky na každodenné použitie. Nespôsobujú nepohodlie, ale umožňujú chrániť bielizeň pred močom a zápachom. Podložky by mali byť najjednoduchšie, bez gélov alebo vôní, aby sa zabránilo výskytu drozdov.

Malo by sa močenie počas tehotenstva liečiť?

Keď sa močenie nielen stáva častejšie, ale môže byť aj bolestivé, máte pocit pálenia a pocit ťažkého nepohodlia, musíte sa poradiť s lekárom, pretože močenie s bolesťou môže byť spôsobené vážnymi chorobami.

V niektorých prípadoch to znamená, že problémy ako napr:

cystitída;
pyelonefritída;
Sexuálna infekcia.

Lekári okamžite nariadia laboratórne vyšetrenie na určenie príčiny patológie. Bez ohľadu na to, v akom období, či už je to 7 alebo 32 týždňov, takéto zmeny nastanú, je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu.

Ak sa počas tehotenstva vyskytnú nejaké ochorenia reprodukčného systému, je potrebná okamžitá liečba, pretože to môže poškodiť zdravie dieťaťa a jeho vývoj ako celok.

Ak dôjde k vnútromaternicovej infekcii, môže hroziť potrat. Lekár v každom prípade prijme opatrenia a môžu byť potrebné aj ďalšie údaje, napríklad, či je v moči krv, či sa zmenila farba moču a či existuje silný zápach, ktorý môže spôsobiť nepríjemné pocity. Bez ohľadu na to, či existuje malá alebo veľká túžba po cikaní, musíte tento problém veľmi správne odstrániť, ale je prísne zakázané samoliečiť. Lieky sa používajú výlučne na odporúčanie lekára, aby sa minimalizovalo poškodenie dieťaťa.

Časté močenie počas tehotenstva v druhom trimestri

Prečo musíte na začiatku tehotenstva riešiť časté močenie, je už jasné, ale čo robiť, ak sa tak stane nielen v prvom, ale aj v druhom trimestri? Vo všeobecnosti by sa tento pocit mal objaviť až v treťom trimestri, čo znamená, že maternica sa zväčšuje a tehotenstvo prebieha normálne. Počas druhého trimestra sú príznaky tohto typu menej výrazné, pretože maternica postupne stúpa. Ak máte sťažnosti, mali by ste kontaktovať svojho lekára, aby mohol konať.

Pokiaľ ide o neskoršie štádiá, aj keď predtým nebolo príliš časté nutkanie na močenie, v období po 30 týždňoch je to celkom normálne a prirodzené.

Nastávajúcej mamičke rastie bruško a vyvíja tlak na panvové orgány. Maternica môže dosiahnuť maximálnu veľkosť, čo spôsobuje nepohodlie.

Mama bude cítiť každý gram, ktorý dieťa získa, pretože vzdelanie je celkom možné:

Bolesť v bedrovej oblasti;
Silná únava v nohách, dokonca aj pri minimálnom zaťažení;
Problémy s dýchaním.

Tlak na močový mechúr vzniká v dôsledku zvýšenej plodovej vody a zrýchleného obehu krvnej tekutiny. V treťom trimestri začínajú obličky bábätka fungovať a moč sa vylučuje cez pupočnú šnúru a priamo z tela matky. Vo väčšine prípadov časté močenie počas tehotenstva prestáva spôsobovať nepohodlie a jednoducho sa stáva zvykom, pretože sa s ním nedá vyrovnať, ak neexistujú žiadne zdravotné problémy. Je tiež celkom normálne, že neúmyselne unikne malé množstvo moču pri kýchaní, kašľaní alebo dokonca smiechu. Aby sa na bielizni neobjavil zápach alebo žlté škvrny, mali by ste používať špeciálne hygienické vložky.

Niekoľko týždňov pred pôrodom začne žalúdok postupne klesať, čo vedie k odstráneniu pálenia záhy, zníženiu krvného tlaku a zlepšeniu stavu dýchacieho a tráviaceho systému. Na pozadí takýchto zlepšení sa močenie len zvýši a stane sa častejšie, pretože dutina močového mechúra sa úplne stlačí.

Dôvody: časté nutkanie na močenie počas tehotenstva

Dôvody, prečo problémy ako časté močenie vznikajú, môže určiť len lekár, no vo všeobecnosti existuje množstvo faktorov, ktorým sa oplatí venovať pozornosť.

Tie obsahujú:

Transformácia hormonálnych hladín;
Svalové vlákna sú uvoľnené, a to ako v celom tele, tak aj v močovom mechúre;
Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvnej tekutiny;
Zvýšený metabolizmus v dôsledku zvýšenej funkčnej aktivity obličiek;
Rast maternice a zvýšenie veľkosti plodu;
Zvýšená plodová voda;
Opuch a zadržiavanie tekutín v telesných tkanivách;
Začiatok funkcie obličiek plodu;
Tlak dieťaťa na močový mechúr.

Aby ste predišli nepríjemným pocitom pri močení, musíte: dodržiavať osobnú hygienu, nekonzumovať príliš veľa tekutín a vylúčiť zo stravy všetko, čo môže spôsobiť zvýšenie množstva moču. Korenené, slané a vyprážané jedlá vyvolávajú silný smäd, s ktorým sa jednoducho nedá vyrovnať.

Dôvody častého močenia počas tehotenstva (video)

Najlepšie je teda pozorne počúvať prejavy tela, ktoré sa môžu stať príznakom choroby alebo nesprávneho životného štýlu. Tehotenstvo je príjemné obdobie života a rôzne problémy sú úplne riešiteľné, vrátane bolesti pri menštruácii a falošných kontrakcií.

Počas tehotenstva sa žena snaží zabezpečiť nielen svoju vlastnú bezpečnosť, ale tiež sleduje zdravie a vývoj nenarodeného dieťaťa. Tehotenstvo neprináša vždy len príjemné starosti či starosti alebo sa často môžu objaviť ich príznaky, ktoré ženám spôsobujú nepohodlie a nepríjemnosti. To zahŕňa toxikózu, pálenie záhy, slabosť a časté močenie, ktoré u budúcich matiek spôsobuje úzkosť a obavy.

Časté močenie možno veľmi často považovať za jeden zo znakov tehotenstva a nie za ochorenie urogenitálneho systému. Mnoho ľudí často uteká na toaletu kvôli nervozite, ale časté močenie počas tehotenstva je takmer vždy prirodzený proces, ktorý je súčasťou procesu rodenia plodu. Budúce matky môžu navštíviť toaletu až 10-krát počas dňa alebo noci, a to má svoje dôvody.

Možno ich rozdeliť na fyziologické a mechanické. Prvá závisí od procesov, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele v súvislosti s nástupom tehotenstva, ale druhá skupina sa bude týkať zmien orgánov a ich umiestnenia. Časté močenie počas tehotenstva začína obťažovať ženy od 4. do 5. týždňa, niekedy v 4. mesiaci tehotenstva môžete pocítiť sotva viditeľné zlepšenie, pretože maternica mierne stúpa nad panvou, ale v praxi sa to deje inak. Dieťa rastie, čím sa zvyšuje zaťaženie močového mechúra matky, takže túžba bežať na toaletu sa zvyšuje s trvaním tehotenstva.

Fyziologické príčiny častého močenia

Metabolizmus sa mení s nástupom tehotenstva, zvyšuje sa počet metabolických procesov v tele matky. To všetko je zamerané na rast a vývoj nenarodeného dieťaťa, čo je tiež nemožné bez všetkých živín a energie. Napriek tomu, že plod je pomerne malý, je vysoko aktívny a potrebuje časté výmeny plodovej vody. To znamená, že obličky tehotnej ženy pracujú za dvoch. To sa stáva hlavným dôvodom častého behania na toaletu.

Hormonálne pozadie nastávajúcej matky sa tiež mení. Hormón hCG, teda ľudský choriový gonadotropín, sa s nástupom tehotenstva zvyšuje a jednou z jeho vlastností je zvýšené močenie. Počas tehotenstva sa zvyšuje aj objem prečerpanej krvi, takže obličky ju musia rýchlejšie filtrovať a dôsledkom všetkých týchto procesov je zvýšenie množstva produkovaného moču.

Mechanické dôvody

Týkajú sa hlavného „tehotného“ orgánu - maternice. Rastie s rastúcim dieťaťom a mení svoju polohu. Keď tehotenstvo práve začína, dieťa je také malé, že maternica sa prakticky nezväčšuje, ale to mu nebráni v tlaku na močový mechúr a jeho podráždení. Nastávajúce mamičky preto niekoľkokrát v krátkom čase pociťujú neodolateľnú túžbu ísť na toaletu, takže časté močenie počas tehotenstva je úplne prirodzený proces.

Keď začne druhý trimester, dospelé dieťa začne svoju cestu telom matky a presunie sa do brušnej dutiny, čím sa zníži tlak na močový mechúr. Mnohí odborníci a tehotné ženy však tvrdia, že chuť vyprázdniť sa nevytráca. Tento stav pretrváva až do konca tehotenstva, pretože plod naďalej aktívne rastie a vyvíja sa, a preto tlak na močový mechúr neklesá. Okrem toho sa dieťa už začína aktívne pohybovať a pohybovať, čo len zhoršuje situáciu.

Ako zmierniť svoj stav?

Samozrejme, toto nie je choroba a nedá sa vyliečiť, po narodení bábätka všetko zmizne. Svoj stav ale môžete zmierniť dodržiavaním vôbec nie zložitých odporúčaní a rád. Časté močenie počas tehotenstva nie je dôvodom na to, aby ste pili menej tekutín. Nastávajúce mamičky by mali vypiť aspoň 1,5 litra vody denne. Pred spaním by ste nemali piť, najmä diuretické nápoje: kávu alebo nápoje z bobuľového ovocia.

Platí to aj pre diuretiká, ako je melón, uhorky či tekvica. Vo všeobecnosti sa neodporúča piť veľa neskoro večer, inak vám časté nočné budenie kvôli nutkaniu ísť na toaletu nedovolí zaspať. Môžete si zdriemnuť aj cez deň, aby si telo oddýchlo, čo pomôže znížiť počet nočných ciest na toaletu. V žiadnom prípade by ste nemali vydržať: natiahnete tým močový mechúr, urýchlite prístup ďalšieho nutkania a oslabíte zvierač po narodení dieťaťa.

Kedy si časté močenie počas tehotenstva vyžaduje liečbu?

Keď chcete ísť na toaletu stále „v malom“ - to je jedna vec, ale ak pri močení cítite pálenie, svrbenie, nepohodlie, bolesť alebo po vyprázdnení močového mechúra chcete utiecť späť opäť, ale uvoľní sa len niekoľko kvapiek moču - to je dôvod na kontaktovanie lekára. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu močových ciest. Časté bolestivé močenie počas tehotenstva nie je menej nebezpečné ako infekčné ochorenie.

Počas tehotenstva môže toto ochorenie viesť nielen k infekcii obličiek, ale aj k predčasnému pôrodu, ak neexistuje liečba alebo nie je plne liečená. Počas tehotenstva, najmä ku koncu tehotenstva, môže dôjsť k nedobrovoľnému uvoľneniu moču pri kašli, kýchaní alebo smiechu. Existuje aj pojem „stresová inkontinencia moču“, ale dá sa mu vyhnúť, ak pôjdete na toaletu včas a nebudete ignorovať nutkanie, ktoré sa objaví, aj keď „príde“ veľmi často.

Je veľmi dôležité, aby ste sa neliečili sami a nepožiadali o radu na fórach: telo každej tehotnej ženy je individuálne a liečba môže byť odlišná. Infekcia močových ciest je nebezpečná, preto vám môže pomôcť zbaviť sa jej rýchlo a bez problémov iba lekár. Preto, ak sa pri močení objavia nepríjemné príznaky, je dôležité neodkladať, ale ihneď navštíviť svojho lekára.

Časté močenie je často jedným z prvých príznakov tehotenstva. U niektorých žien ich tento príznak sprevádza počas celého obdobia tehotenstva. Okrem nepríjemností spojených s potrebou byť neustále v blízkosti kúpeľne, tento príznak tiež spôsobuje obavy tehotnej ženy, najmä ak ide o jej prvé tehotenstvo: je časté močenie znakom akýchkoľvek patológií, ktoré ohrozujú život a zdravie dieťa.

Príčiny častého močenia u tehotnej ženy

Dôvody častého močenia počas tehotenstva môžu byť:

Hormonálna nerovnováha- To je dôvod mnohých zmien v tele tehotných žien. Pri posune hormonálnej regulácie sa do mozgu častejšie vysielajú signály, že je čas vyprázdniť močový mechúr, v dôsledku čoho nastáva takéto nutkanie.
Uvoľnenie svalov. V procese prípravy tela na pôrod uvoľňuje svaly aj väzivový aparát (s tým súvisí aj zväčšenie nôh u tehotných žien). Svalovo relaxačný účinok sa vyskytuje aj v stenách močového mechúra, čo núti ženu navštevovať toaletu oveľa častejšie ako zvyčajne.
Aktivácia metabolických procesov, vrátane zrýchlenia vylučovania (keďže obličky matky teraz čistia dva organizmy - jej a dieťa), obličky pracujú rýchlejšie, takže močenie je počas tehotenstva častejšie.
Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, ktorý je nevyhnutný na zvýšenie srdcového výdaja u tehotných žien. So zvyšujúcim sa množstvom tekutiny sa zvyšuje aj objem jej vylučovania.
Rast plodu a samotnej maternice, čo zvyšuje tlak na močový mechúr, preto je časté nutkanie na močenie také typické v neskorších štádiách.
Metabolické procesy vo fetálnom močovom mechúre. Týka sa to formácie a toho, čo sa deje počas procesu nosenia dieťaťa. Aby materské telo odtieklo plodovú vodu, zapne funkciu častejšieho vylučovania.
Zadržiavanie tekutín v tele matky. Z tohto dôvodu počas tehotenstva dochádza k opuchu a častému močeniu. V tomto období je veľmi nebezpečná nadmerná konzumácia soli, ktorá okrem edémov môže viesť aj k vzniku.
V neskorších fázach začnú fungovať obličky dieťaťa, čo má za následok zvýšenie frekvencie sekrécie materských tekutín.
Pred začiatkom pôrodu je možný aj prudký nárast. frekvencia vyprázdňovania močového mechúra v dôsledku skutočnosti, že hlava plodu po zostupe vyvíja tlak na močový mechúr.
Zmeny citlivosti sliznice membrány stien močového mechúra v dôsledku nedostatku železa (u tehotných žien v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi presahujúceho zvýšenie počtu červených krviniek, a teda aj hemoglobínu v krvi, dochádza k fyziologickej anémii) .
Podráždenie sliznice sliznice močového mechúra v dôsledku zmeny pH moču na kyslú stranu.

Zvýšená frekvencia výletov na toaletu v počiatočných štádiách

Časté močenie v počiatočných štádiách tehotenstva je spojené s reštrukturalizáciou močového mechúra a so začiatkom močenia, pričom sa spočiatku nachádza v panve, a preto vyvíja väčší tlak na močový mechúr ako napríklad v druhom trimestri.

Informácie Na začiatku tehotenstva sa už začína zvyšovať objem cirkulujúcej krvi, čo ovplyvňuje frekvenciu vylučovania prebytočnej tekutiny. V tele tehotnej ženy sa začína produkovať aj progesterón, ktorý pomáha uvoľňovať svalové vlákna, vrátane tých v stenách močového mechúra. To ovplyvňuje jeho schopnosť zadržiavať veľké objemy tekutín, čo spôsobuje nutkanie na močenie oveľa častejšie. Týmto spôsobom sa močový mechúr zbaví nadmerného tlaku na jeho steny.

Časté močenie počas neskorého tehotenstva

Nárast návštev toalety pred pôrodom je spôsobený tým, že po prvé sa výrazne zvyšuje hmotnosť a veľkosť plodu v porovnaní so skorými štádiami, a preto sa zvyšuje ich tlak na steny močového mechúra a po druhé, dieťa klesá do panvy, pripravuje sa na výstup a (s cefalickou prezentáciou) hlava vyvíja ďalší tlak. Zároveň sa cíti aj určitá úľava: keď plod zostúpi do panvovej dutiny, prestane tlačiť na žalúdok a pľúca, takže sa tehotnej žene ľahšie dýcha, pálenie záhy a ťažkosti v žalúdku sa znížia. Počas tohto obdobia si žena môže všimnúť časté falošné nutkania alebo uvoľnenie veľmi malého množstva moču v dôsledku.

Okrem toho Malo by sa tiež pamätať na to, že teraz matka vylučuje produkty rozpadu dvoch organizmov naraz, pretože obličky dieťaťa už pracujú a odstraňujú odpad z plodu cez pupočnú šnúru do tela matky.

Časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra v prvom trimestri

Časté nutkanie na močenie počas tehotenstva v prvom trimestri je spojené s:

s rastom maternice (ktorá je stále v panve);
s hormonálnymi zmenami, vrátane uvoľňovania veľkého množstva progesterónu, čo spôsobuje relaxáciu svalových štruktúr vrátane stien močového mechúra);
so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi.

Časté nutkanie na močenie počas tehotenstva v druhom trimestri

Väčšinou do 16. týždňa taká nepríjemnosť ako časté močenie pominie. Je to spôsobené tým, že maternica, ktorá rastie, stúpa nahor a už nevyvíja taký tlak na panvové orgány.

Dôležité Mali by ste venovať veľkú pozornosť zvýšenému nutkaniu vyprázdniť močový mechúr, ktoré sa objavuje v tomto čase, pretože to môže naznačovať patológiu močového systému: pyelonefritídu, cystitídu a iné ochorenia.

V treťom trimestri

Časté nutkanie na močenie, ktoré zmizlo uprostred tehotenstva, sa vracia v treťom trimestri kvôli:

výrazný rast plodu, teraz vyvíja tlak na všetky okolité orgány;
významné zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
zvýšená záťaž na močový systém matky v dôsledku uvoľňovania odpadových produktov plodu cez jej telo.

Telo matky pri príprave na pôrod navyše uvoľňuje šľachy a svalové štruktúry, takže okrem častého močenia v treťom trimestri možno pozorovať aj inkontinenciu, ktorá je v tehotenstve celkom fyziologická a po pôrode väčšinou ustúpi.

Časté močenie počas tehotenstva v noci

Fenomén, akým je noktúria, teda časté močenie v noci, môže sprevádzať rôzne choroby, no pri nosení dieťaťa je úplne fyziologický a nemal by vyvolávať obavy. Je to spôsobené tým, že telo tehotnej ženy aktívne akumuluje tekutinu počas dňa, čo spôsobuje častý výskyt opuchov u žien počas tohto obdobia a odstraňuje prebytočnú tekutinu hlavne v noci. To je dôvod, prečo sa budúce mamičky často sťažujú na časté nočné močenie.

Informácie Aby ste sa v tehotenstve v noci vyhli príliš častým výletom na toaletu, mali by ste si prerozložiť príjem tekutín počas dňa tak, aby po 18.00 bolo vypité množstvo minimálne. V žiadnom prípade ale neznižujte príjem tekutín!

Bolesť pri močení u tehotnej ženy

Počas tehotenstva sa bolesť pri močení môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

v dôsledku stláčania panvových orgánov rastúcim plodom;
v dôsledku zápalu močového mechúra v dôsledku cystitídy;
v dôsledku mikrotraumy močovodov pri uvoľňovaní obličkového piesku a kameňov.

Pocit pálenia pri močení počas tehotenstva

Pálenie, podobne ako bolesť, je príznakom buď fyziologického stlačenia močového mechúra alebo infekcie. Preto, ak sa takéto príznaky objavia, je lepšie, bez odloženia záležitosti na neskôr, konzultovať s lekárom.

Ak sa pri močení objaví pálenie, môže to byť stále jeden z prejavov tehotenstva, ale pálenie na konci alebo po vyprázdnení močového mechúra je určite buď uretritída.

Rezi

Bolesť v močovej trubici počas tehotenstva je tiež spôsobená zápalovým procesom. Najčastejšie ide o prejav cystitídy. Preto, ak pocítite akékoľvek nepohodlie počas vyprázdňovania, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý riadi tehotenstvo. Predpíše všeobecný test moču, ktorý odhalí problém, ak naozaj existuje.

Okrem toho V každom prípade nie je potrebné vopred panikáriť, pretože všetky nepríjemné pocity môžu súvisieť so samotným tehotenstvom a sprievodnými zmenami vyskytujúcimi sa v tele.

Akcie na časté močenie sprevádzajúce tehotenstvo

Pri častom močení počas tehotenstva je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

V žiadnom prípade to netolerujte! V prípade potreby je potrebné čo najskôr vyprázdniť močový mechúr. Zadržiavanie moču vedie k stagnácii a v dôsledku toho k infekcii, ako aj k inkontinencii.
Je potrebné prerozdeliť spotrebovanú vodu za deň a inú tekutinu tak, aby ste po 18.00 vypili minimálne množstvo. Ale počas tehotenstva nemôžete znížiť príjem tekutín.
Je vhodné vyhýbať sa nápojom ktoré spôsobujú zvýšené močenie: čaj, káva, ako aj z niektorých potravín: melón, cuketa, uhorky, melón.
Vyhnite sa noseniu tesnej spodnej bielizne, je potrebné, aby bol žalúdok voľný a pohodlný. Ak žena nosí prenatálny obväz, nesmie jej tlačiť na žalúdok a musí sa ľahko odstrániť.
Pri častom močení počas tehotenstva sa predkloňte aby moč úplne vytekal a nestagnoval v močovom mechúre.

Močenie po tehotenstve

Po pôrode sa môžu vyskytnúť rôzne močové dysfunkcie:

Nedostatok močenia – bezprostredne po pôrode nemusí byť nutkanie na močenie vôbec. Vysvetľuje to skutočnosť, že po dlhšom stlačení maternicou je močový mechúr hypotonický, opuchnutý a roztiahnutý, takže jeho citlivosť je znížená. Preto po pôrode musíte chodiť na toaletu každú hodinu, napríklad každých pár hodín.
Bolestivé pocity pri pohybe čriev. K tomuto javu dochádza preto, že pri pôrode dochádza k poraneniu hrádze a pošvy a keď tam prúdi moč, spôsobuje bolesť a pálenie. Aby ste sa vyhli bolesti, mali by ste močiť pod tečúcou teplou vodou, v tomto prípade sa moč okamžite umyje a nedráždi okolité tkanivá.
Časté močenie. Je to spôsobené tým, že po pôrode telo odstraňuje prebytočnú tekutinu nahromadenú v tele. Ak sa však počas častých nutkaní uvoľní malé množstvo moču, naznačuje to infekciu, napríklad cystitídu alebo uretritídu.
Inkontinencia. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku oslabenia panvových svalov po pôrode. Pri veľmi rýchlom pôrode alebo veľmi veľkom plode sú tieto svaly presilené a teda oslabené, v dôsledku čoho už nedokážu udržať močový mechúr v normálnej polohe, takže sa mierne vychyľuje. Výsledkom je, že moč neustále vstupuje do močovodov a pri akomkoľvek zaťažení (smiech, kašeľ atď.) Vyteká. Pravidelné cvičenie s tým môže pomôcť. Tieto cvičenia pozostávajú zo striedavého napínania a uvoľňovania svalov panvového dna za účelom ich posilnenia.

Informácie Tehotenstvo sprevádza množstvo nepríjemných symptómov spojených s častým močením. Mali by ste však pamätať na to, že toto obdobie čoskoro skončí a neprepadajte panike. Ak dôjde k vážnemu nepohodliu, musíte to oznámiť lekárovi, aby ste nezmeškali výskyt patologických procesov v tele.