clearblue test, kedy to urobiť. Testy Clear Blue: recenzie

Pred cisárskym rezom sa rodiacej žene ponúka výber z niekoľkých druhov anestézie. Najčastejšie lekári odporúčajú epidurálnu anestéziu, pri ktorej žena zostáva pri vedomí, no necíti telo pod pásom. Ide o typ spinálnej anestézie pri cisárskom reze. Zvážme účinnosť tohto typu, jeho výhody a nevýhody, ako aj iné typy anestézie pre takúto chirurgickú intervenciu.

Druhy anestézie

Existujú nasledujúce typy anestézie pre cisársky rez:

Nepochybne je prvý typ anestézie pri absencii kontraindikácií najbezpečnejší a pacienti ho ľahšie tolerujú. Uvažujme o technológii vykonávania cisárskeho rezu v epidurálnej anestézii.

Ako prebieha epidurálna anestézia?

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze je typ regionálnej anestézie, ktorá zahŕňa znecitlivenie určitej časti tela. V prípade cisárskeho rezu – dolná časť tela. Ako postup funguje?

Anestéziológ podáva anestéziu 40 minút pred začiatkom operácie. Účinok lieku začína po 20 minútach. Pomocou sterilnej ihly sa urobí punkcia v dolnej časti chrbtice a dostane sa do epidurálneho priestoru. Toto je oblasť medzi medzistavcovými platničkami a membránou miechy, kde sa nachádzajú nervové zakončenia. Liek sa vstrekuje priamo do cerebrospinálnej tekutiny. Po punkcii sa ihla odstráni a zostane len katéter. Prostredníctvom toho prichádza liek proti bolesti.

Rúrka je zdvihnutá vzadu na ramene, takže anestéziológ môže pohodlne regulovať úroveň podávania lieku.

Pri podávaní lieku musíte počúvať odporúčania lekára. Je potrebné sedieť vzpriamene a nehýbať sa, aby sa lekár nedotkol ihlou miechy. Samozrejme, pri kontrakciách je ťažké sedieť vzpriamene, ale je to potrebné, aby sa predišlo komplikáciám.

Keď liek začne účinkovať, žena prestane cítiť spodnú časť tela. Necíti žiadnu bolesť ani dotyk. Napriek tomu zostáva horná časť tela citlivá a žena všetko vidí a počuje.

Ak nebolo možné urobiť punkciu a zaviesť katéter, potom sa vykoná cisársky rez v celkovej anestézii.

Zvážme výhody a nevýhody tohto typu anestézie v porovnaní s ostatnými.

Výhody a nevýhody

Ako každý typ anestézie, aj epidurálna má svoje nevýhody a výhody. Medzi výhody patria nasledovné:

Ale každá chirurgická intervencia, ktorá je sprevádzaná podávaním anestetík, spôsobuje vedľajšie účinky.

Veľmi často sa ženy po epidurálnej anestézii sťažujú na silné bolesti hlavy a chrbtice, pričom po celkovej anestézii uvádzajú len bolesť hlavy.

Nevýhody spinálnej anestézie zahŕňajú:

pravdepodobnosť hypoxie plodu, srdcového rytmu a porúch dýchania u dieťaťa;
V prípade predávkovania liekom je možná toxická otrava, dokonca smrť;
čiastočný účinok anestézie. V niektorých prípadoch liek proti bolesti nezaberá, žena môže čiastočne cítiť spodnú časť tela;
zavedenie lieku do miechového priestoru si vyžaduje zručnosť lekára, inak existuje vysoké riziko komplikácií;
výskyt bolestivých pocitov počas punkcie.

Ak sa punkcia urobí nesprávne alebo sa podá veľká dávka anestetika, vzniká blokáda chrbtice, žena môže prestať dýchať aj srdce.

Počas podávania anestézie sa lekár môže dotknúť nervu, čo spôsobuje znecitlivenie končatiny. Je to normálne a nemalo by to vyvolávať obavy, ale ak zasiahne miechu, môže ochromiť spodnú časť tela.

Indikácie a kontraindikácie

Epidurálna anestézia nie je vhodná pre všetky ženy. V nasledujúcich prípadoch sa tento typ manipulácie nevykonáva:

V tomto stave sa epidurálna anestézia nevykonáva. Existujú však prípady, keď je táto manipulácia životne potrebná, pretože iný typ anestézie nebude fungovať. Takéto prípady zahŕňajú:

Zhoršený prietok krvi v placente. Tento stav spôsobuje hypoxiu plodu a v dôsledku hladovania kyslíkom sa vyvíjajú vývojové chyby dieťaťa. Epidurálna anestézia zlepšuje prietok krvi a zabraňuje hypoxii.
Srdcovo-cievne ochorenia. Prirodzený pôrod, podobne ako celková anestézia, je testom pre srdce, ale epidurálna anestézia nezaťažuje kardiovaskulárny systém.

Vo vyššie uvedených prípadoch sa nedá vyhnúť spinálnej anestézii. Zvážme, aké komplikácie môžu vzniknúť po takejto manipulácii.

Aké komplikácie sa vyskytujú pri epidurálnej anestézii?

Pravdepodobnosť vedľajších účinkov a komplikácií pri tomto type anestézie počas operácie je oveľa vyššia ako pri samotnom pôrode s úľavou od bolesti.

Počas chirurgického zákroku môžu byť potrebné veľké dávky anestetika, takže spolu s ním sa najčastejšie podávajú narkotiká. Nielenže negatívne ovplyvňujú telo ženy, ale poškodzujú aj samotné dieťa.

Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti chrbta, bolesti hlavy a kŕče. Takéto príznaky vymiznú po dvoch hodinách po operácii, ale keď sa vinou anestéziológa podajú veľké dávky lieku, bolesť nemusí prejsť niekoľko dní.

Okrem ľahkých komplikácií sa vyskytujú aj ťažké, no sú skôr výnimkou. Takéto komplikácie zahŕňajú:

poruchy močenia;
alergie (v prípade individuálnej neznášanlivosti určitých liekov);
poranenie miechy alebo nervu (veľmi zriedkavé).

Okrem možného negatívneho vplyvu na matku môže anestézia poškodiť dieťa. Ak sa lieky proti bolesti dostanú do placenty cez krvný obeh matky, u novorodenca vznikajú komplikácie. Typ nežiaducich účinkov závisí od podávaných anestetík a ich dávok.

Pri užívaní drog sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

znížená srdcová frekvencia u dieťaťa. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje, keď má žena pri pôrode nízky krvný tlak;
hypoxia plodu. Zobrazuje sa v dôsledku predchádzajúcej komplikácie;
dysfunkcia dýchania po narodení. Častejšie takéto deti vyžadujú umelú ventiláciu.

Všetky vyššie uvedené komplikácie nie sú strašidelné, ak svojmu dieťaťu poskytnete kvalifikovanú pomoc včas.

Poškodenie dieťaťa a jeho matky je však oveľa nižšie ako pri celkovej anestézii.

Oba tieto typy anestézie sú klasifikované ako regionálna anestézia. Sú si navzájom veľmi podobné, pretože pomáhajú zmierniť bolesť v určitej oblasti tela, a nie navodzovať spánok. Okrem toho sa injekcia počas spinálnej anestézie podáva do dolnej časti chrbta. Rozdiel oproti epidurálnej je v tom, že liek sa vstrekuje do tekutiny, ktorá obklopuje miechu. Podá sa iba jedna injekcia, po ktorej sa ihla odstráni. Pri epidurálnej anestézii sa odstráni aj ihla, ale ponechá sa katéter s plastovou hadičkou, cez ktorý sa postupne vstrekuje liečivý roztok.

Rozdiely medzi týmito dvoma typmi tiež zahŕňajú:

Spinálna anestézia sa prejaví do 15 minút a epidurálna anestézia do 20-30 minút.
Ak nie je pozorovaná úľava od bolesti v spinálnej forme, podáva sa celková anestézia, ale pri epidurálnej anestézii možno podať veľkú dávku liekov a problém odstrániť.
Vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, sú častejšie pri spinálnej anestézii.

Ako vidíte, epidurálna anestézia je pre ženy ľahšie tolerovateľná a je pre zdravie bezpečnejšia ako iné typy úľavy od bolesti.

Cisársky rez je chirurgický pôrod, pri ktorom sa dieťa vyberie rezom v brušnej stene a maternici matky. Dnes je táto operácia úplne bezpečná a aktívne sa používa v pôrodníctve. Viac o operácii si môžete prečítať v článku, ale teraz si povieme, ako prebieha anestézia cisárskeho rezu.

Dnes sa ako anestézia pri cisárskom reze používajú:

Celková anestézia.
Spinálna anestézia.
Epidurálna anestézia.

Spinálna a epidurálna anestézia sa tiež nazýva regionálna anestézia.

Celková anestézia

Celková endotracheálna anestézia pri elektívnom cisárskom reze sa dnes robí čoraz menej. To sa však robí vtedy, keď treba urgentne operáciu a nie je čas čakať, kým anestéziológ vykoná regionálnu anestéziu.

Manipulácia prebieha v niekoľkých fázach. Najprv sa žene vstrekne do žily liek, ktorý ju uvedie do medikovaného spánku a vypne vedomie. Potom sa do priedušnice zavedie hadička, ktorá dodáva zmes kyslíka a anestetického plynu a umelú ventiláciu pľúc. Účinok anestézie pri správnom podávaní liekov, sa objaví takmer okamžite. Žena je úplne v bezvedomí.

Výhody celkovej anestézie pri cisárskom reze

okamžité opatrenia v prípade naliehavého chirurgického zákroku;
nízke riziko poklesu krvného tlaku, stabilné fungovanie kardiovaskulárneho systému;
úplné uvoľnenie svalov tela matky, čo je pre chirurga veľmi výhodné;
možnosť včasného predĺženia účinku dodatočnými injekciami, kontrola hĺbky anestézie;
možnosť pre matku nevidieť operáciu, ak ju takáto vyhliadka vystraší (napriek tomu, že ani pri regionálnej anestézii stále neuvidí priebeh operácie, keďže na úrovni hrudníka bude nainštalovaná obrazovka).

Nevýhody a komplikácie po celkovej anestézii

Všeobecné anestetiká môžu ovplyvniť dieťa. To je vyjadrené v niektorých útlaku svalová aktivita, nervový a dýchací systém dieťaťa. Tento efekt je spravidla krátkodobý a prejavuje sa v tom, že po extrakcii je dieťa neaktívne a v prvých sekundách nekričí.

Existujú však aj prípady následného vývoja komplikácií až po hypoxicko-ischemickú encefalopatiu; všetko závisí od toho, aká dávka liekov bola žene podaná a ako rýchlo bolo dieťa odstránené. Medicína však nestojí na mieste a každý rok sa objavujú nové lieky, ktoré minimalizujú negatívny vplyv na dieťa.

Príležitosť ťažký "odchod" z narkózy. Tu všetko závisí od individuálnych charakteristík ženského tela: niektoré trpia bolesťami hlavy, nevoľnosťou a zmätenosťou ešte ďalší deň po operácii, zatiaľ čo iné sa cítia skvele v priebehu niekoľkých hodín.

Podráždenie a bolesť hrdla, kašeľ - to všetko sú dôsledky nie príliš opatrných akcií pri inštalácii tracheálnej trubice, navyše kašeľ po cisárskom reze dáva žene veľa nepríjemných pocitov, takže akékoľvek napätie v bruchu spôsobuje bolesť.

Riziko aspirácie– vstup obsahu žalúdka do dýchacieho systému v dôsledku skutočnosti, že pri zavedení hadičky do priedušnice môže začať zvracanie.

Pravdepodobnosť účinky drog na kardiovaskulárny systém, ako aj výskyt alergických reakcií.

Indikácie

Celková anestézia sa vykonáva:

v prípade núdzového cisárskeho rezu, keď existuje ohrozenie života dieťaťa alebo matky;
ak existuje pravdepodobnosť komplikácií vedúcich k odstráneniu maternice, ako aj pôrodníckeho krvácania, napríklad v prípade placenty previa;
v prípadoch, keď je regionálna anestézia z jedného alebo druhého dôvodu nemožná, napríklad matka má vysoký stupeň obezity alebo poranenia chrbtice, nízky krvný tlak, krvácanie atď.

Celková anestézia je teda aj dnes veľmi populárna, pretože v nemocnici nie je vždy anestéziológ schopný vykonať regionálnu anestéziu alebo sú k dispozícii potrebné lieky. Okrem toho sa vyvíjajú nové lieky, vďaka ktorým je celková anestézia pre dieťa čoraz bezpečnejšia a pre matku ľahko tolerovateľná.

Regionálna anestézia

Anestézia zameraná na lokálnu anestéziu sa nazýva regionálna. To zahŕňa spinálne a epidurálne. Mechanizmus týchto manipulácií je veľmi podobný: v bedrovej oblasti chrbtice sa urobí punkcia a cez ňu sa dodávajú anestetiká. V dôsledku spinálnej aj epidurálnej anestézie pri cisárskom reze dochádza k úľave od bolesti v dolnej časti tela ženy, pričom žena zostáva pri vedomí.

Hlavným rozdielom medzi typmi regionálnej anestézie pre cisársky rez je hĺbka vpichu a dávka anestetík. Poďme sa na to pozrieť bližšie.

Spinálna anestézia

Spinálna alebo, ako sa tiež nazýva, spinálna anestézia pri cisárskom reze môže byť vykonaná buď rutinne, alebo urgentne, za predpokladu, že lekárom zostáva približne 10 minút.

Mechanizmus manipulácie je nasledujúci:

Žena musí sedieť na gauči s rukami na kolenách a vyklenúť chrbát, alebo si ľahnúť na bok a pritiahnuť nohy k bruchu, aby sa zabezpečil maximálny možný prístup k chrbtici;
Rodiaca žena bude okolo nadchádzajúcej punkcie ošetrená dezinfekčným roztokom;
Anestéziológ podá injekciu anestetika, aby koža a podkožný tuk stratili citlivosť;
Na prepichnutie (prepichnutie) sa používa dlhá tenká ihla, do mozgovomiechového moku (medzi stavce pod úrovňou miechy) sa vstrekne anestetikum;
Ihla sa vyberie z punkcie, aplikuje sa sterilná obrúska a zaistí sa lepiacou náplasťou.

Úľava od bolesti nastáva takmer okamžite. Žena necíti žiadnu bolesť ani hmatové vnemy.

klady

riziko vystavenia dieťaťa drogám je úplne vylúčené;
rýchly účinok v priebehu niekoľkých minút je významným ukazovateľom, pretože spolu s úľavou od bolesti žene klesá hladina tlaku v dolnej polovici tela, čo vedie k hypoxii dieťaťa, teda čím skôr je po štarte privedené na svet úľavu od bolesti, tým lepšie;
absolútna anestézia, riziko čiastočnej alebo nedostatočnej anestézie je extrémne malé, navyše spinálna anestézia pre cisársky rez poskytuje dostatočnú svalovú relaxáciu, čo uľahčuje prácu chirurga;
malá dávka anestetík v porovnaní s epidurálnou anestézou. Vďaka tomu sa v prípade náhodného uvoľnenia liekov do krvného obehu znižuje riziko toxickej otravy;
vzhľadom na to, že je žena pri vedomí, väčšinou nedochádza k problémom s dýchaním. V prípade potreby možno použiť kyslíkovú masku;
rodiaca žena počuje prvý plač svojho dieťaťa a môže si ho okamžite priložiť k prsníku;
Pre anestéziológa si manipulácia so spinálnou anestézou počas cisárskeho rezu vyžaduje menšie úsilie a kvalifikáciu ako napríklad počas epidurálu. V dôsledku toho je menšie riziko komplikácií alebo neúspešnej punkcie;

Nevýhody a komplikácie po spinálnej anestézii

prudký pokles krvného tlaku (BP). Vzhľadom na tento nevyhnutný faktor pri použití spinálnej anestézie sa vopred vykonáva množstvo preventívnych opatrení. Spravidla sa žene podávajú lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak, ale môžu negatívne ovplyvniť nervový systém dieťaťa, pretože zvýšením krvného tlaku matky na prijateľnú úroveň spôsobia zvýšený krvný tlak u dieťaťa;
obmedzený čas expozície. Ak je pri epidurálnej anestézii možné pridať anestetiká podľa potreby, potom sa v tomto prípade lieky podávajú raz - pred začiatkom operácie. Ak sa niečo pokazí a operácia bude trvať dlhšie, ako sa plánovalo, ženu urgentne preložia do celkovej anestézie. Dnes sa však používajú lieky, ktorých účinky trvajú až 2 hodiny;
vysoké riziko neurologických komplikácií spojených s rozvojom bolesti hlavy.

Epidurálna anestézia

Mechanizmus Manipulácia vo všeobecnosti opakuje spinálnu anestéziu, ale ihla sa zavedie do priestoru medzi stenou miechového kanála a tvrdou stenou miechy - do epidurálneho priestoru, kde vychádzajú nervové korene.

Pozdĺž ihly prechádza veľmi tenká gumová hadička - katétra. Ihla sa vyberie z punkcie, ale cez ňu sa následne dodávajú lieky proti bolesti;

Účinok anestézie sa postupne rozvíja do 20 minút od začiatku podávania lieku.

klady

rodiaca žena je pri vedomí a vidí svoje dieťa hneď po pôrode;
zníženie krvného tlaku sa vyskytuje postupne, čo umožňuje udržiavať ho na normálnej úrovni pomocou preventívnych opatrení;
schopnosť predĺžiť úľavu od bolesti, ak sa operácia predlžuje, ako aj na pooperačné obdobie. Okrem toho, ak sa epidurál použil na pôrod, ktorý pokročil do núdzového cisárskeho rezu, naďalej sa používa počas operácie.

Nevýhody a komplikácie po epidurálnej anestézii

ak sa veľká dávka anestetík náhodne dostane do krvného obehu, môže sa vyvinúť toxická otrava vrátane kŕčov a smrti;
niekedy epidurálna anestézia nefunguje vôbec alebo funguje čiastočne, napríklad znecitliví iba ľavú alebo pravú stranu;
zložitá manipulácia, ktorá si od anestéziológa vyžaduje určitú zručnosť. To tiež určuje vysoké riziko komplikácií v dôsledku chýb pri vykonávaní;
možnosť rozvoja blokády chrbtice. Komplikácia nastáva, keď sa punkcia vykoná nesprávne a anestetiká sa vstreknú pod arachnoidálnu membránu miechy. Ak bola podaná veľká dávka liekov a pomoc nebola poskytnutá včas, žena môže zažiť zástavu dýchania a následne zástavu srdca;
účinok liekov na dieťa;
Z dôvodu neskorého účinku anestetík sa začiatok operácie oneskoruje v priemere o 20 minút. Pokles krvného tlaku počas tejto doby môže viesť k predĺženej hypoxii plodu.

Kontraindikácie pre regionálnu anestéziu pre cisársky rez

deformácie a poranenia chrbtice;
nízky krvný tlak;
zápal v mieste vpichu;
intrauterinná hypoxia plodu;
existujúce alebo suspektné krvácanie u matky.

Časté komplikácie regionálnej anestézie

1. Pri punkcii dura mater miechy cerebrospinálnej tekutiny sa môže vyliať do epidurálneho priestoru. Táto komplikácia po cisárskom reze je charakterizovaná silnou, dlhotrvajúcou bolesťou chrbta a hlavy. Spravidla sa najskôr vykoná liečba drogami a ak neprinesie výsledky, vykoná sa takzvaná „náplasť krvi“.

Podstatou manipulácie je, že sa znova vykoná punkcia a do epidurálneho priestoru sa vstrekne vlastná krv ženy, aby sa „utesnila“ punkcia miechy. Tento postup zvyčajne prináša rýchle a viditeľné výsledky.

2. Pravdepodobnosť vývoja syndróm dlhodobej kompresie polohy. Táto komplikácia po anestézii je spôsobená tým, že po operácii si rodiaca žena nejaký čas necíti nohy. Občas sa stane, že pri prenášaní z kočíka do postieľky sa jej podvrtne noha.

Ak si to zdravotnícky personál nevšimol a noha je dlho v neprirodzenej polohe, krv do nej neprúdi a to je spojené s rozvojom vážnych následkov.

Po vrátení končatiny do normálnej polohy sa začne rozvíjať šok a opuch, všetko sprevádzané bolesťou a ťažkosťami s pohybom.

Ak absolvujete regionálnu anestéziu pri cisárskom reze, určite si znovu potvrďte potrebu uistiť sa, že ste správne uložená na lôžku. Ušetríte si tak mesiace trápenia a užívania narkotických liekov proti bolesti.

Komplikácie regionálnej anestézie pre dieťa

Aké je teda nebezpečenstvo zníženia krvného tlaku matky počas regionálnej anestézie pri cisárskom reze? Faktom je, že v takejto situácii je prietok krvi placentou narušený a v dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinie hypoxia. Hypoxia (alebo kyslíkové hladovanie) je spojená s poškodením bielej hmoty mozgu, to znamená odchýlkami vo vývoji centrálneho nervového systému so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Je pozoruhodné, že novorodenec môže vykazovať vysoké skóre Apgar a výsledky hypoxie sa objavia oveľa neskôr - o 2 až 3 roky.

Ako vidíte, všetky typy anestézie majú svoje výhody a nevýhody. V článku sme naznačili informácie o pozadí aby ste si vedeli predstaviť, čo je to anestézia pri cisárskom reze.

Veľa však závisí od vašich individuálnych vlastností a lekárskej kvalifikácie. personál, používané lieky a mnoho ďalších faktorov, ktoré vo všeobecnosti rozhodujú o výsledku operácie a najmä o použití anestézie. Navyše veda nestojí na mieste - neustále sa objavujú nové metódy a lieky.

Pamätajte, že vy sami si môžete vybrať typ anestézie pre plánovaný cisársky rez za predpokladu, že vaša voľba nebude v rozpore s objektívnymi kontraindikáciami. Aby ste sa mohli správne rozhodnúť, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, porozprávať sa s lekárom, ktorý sa stará o vaše tehotenstvo, a anesteziológom.

Mám rád!

Pôrod je zložitý proces, na ktorý sa telo vopred pripravuje. Niektoré znaky priebehu tehotenstva alebo stavu nastávajúcej matky sú však kontraindikáciou prirodzeného pôrodu, takže dieťa sa narodí v dôsledku cisárskeho rezu. Napriek dlhej histórii a rozšírenosti operácie sa mnohé ženy obávajú a boja sa úľavy od bolesti. Aké typy anestézie existujú a ktoré sú lepšie a bezpečnejšie pre matku a dieťa?

Typy úľavy od bolesti pri cisárskom reze a ich podstata

Cisársky rez je operácia na odstránenie plodu z maternice odrezaním tkaniva v podbrušku a maternici. Vykonáva sa podľa prísnych pokynov, nestačí len túžba nastávajúcej matky, ktorá sa obáva bolestivého pôrodu.

Cisársky rez sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii a trvá približne 30–40 minút. V tomto procese lekár urobí rez v dolnej časti brucha a maternice a odstráni plod. Na zlepšenie kontrakcie sa do maternice vstrekujú špeciálne lieky a rez sa zašije. Všetky manipulácie sa vykonávajú v anestézii na zníženie bolesti.

Pri plánovanom cisárskom reze sa anestetikum vyberá vopred s prihliadnutím na preferencie tehotnej ženy, jej zdravotný stav a priebeh tehotenstva. Ak je potrebná naliehavá úľava od bolesti, použije sa celková anestézia.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia sa široko používa na úľavu od bolesti. Má svoje výhody a nevýhody, ktoré zdravotnícky personál zohľadňuje, preto je v určitých situáciách jeho používanie neprijateľné.

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze vedie k strate citlivosti v obmedzenej oblasti tela a používa sa hlavne pri zákrokoch vykonávaných s prípravou. Dlhá čakacia doba na „vypnutie“ signálov nervových zakončení (asi 20–30 minút) neumožňuje jeho použitie v prípade náhlej komplikácie normálneho pôrodu, kedy stratené minúty môžu zohrať fatálnu úlohu.

Anestetikum sa vstrekuje do bedrovej oblasti do epidurálneho priestoru chrbtice. Anestézia vytvára efekt, pri ktorom nie je možné cítiť spodnú časť tela, ale žena zostáva pri vedomí.

Zložitosť zákroku spočíva v potrebe presného dodania anestetika do nervových koreňov. Špeciálne zariadenie, ktoré po injekcii zostáva v mieste vpichu, umožňuje v prípade potreby pridať úľavu od bolesti.

Tento typ anestézie sa používa na:

dysfunkcia srdca a obličiek;
gestóza;
nedostatok inzulínu.

Kontraindikácie:

slabá zrážanlivosť krvi;
hypotenzia;
prítomnosť infekčných patológií;
precitlivenosť na anestetikum;
šitie na maternici;
abnormálna poloha plodu;
rôzne patológie štruktúry chrbtice (vrátane následkov zranenia).

Spinálna anestézia

Spinálna anestézia je modernejšia metóda prípravy na cisársky rez. Môže nahradiť úľavu od epidurálnej bolesti s menším počtom kontraindikácií. Tento typ anestézie má však aj svoje nevýhody.

Spinálnu anestéziu je možné použiť pri rôznych operáciách, či už núdzových alebo plánovaných. Účinok anestetika nastupuje približne 10 minút po podaní. Lekár vstrekuje liek cez dlhú tenkú ihlu do miechového priestoru medzi 2. a 3. alebo 3. a 4. stavcom. Vďaka presnému podávaniu sa potrebné dávkovanie znižuje, čo znižuje možnosť nebezpečného účinku lieku na budúcu matku a dieťa.

Spinálna anestézia sa používa v rovnakých prípadoch, keď je prípustné použitie epidurálnej anestézie (podrobnejšie v článku :). Kontraindikácie zahŕňajú:

abnormálna štruktúra chrbtice;
porucha zrážanlivosti krvi;
infekčné a zápalové procesy;
zvýšený intrakraniálny tlak;
patológie srdca a nervov;
vysoká pravdepodobnosť veľkej straty krvi;
kyslíkové hladovanie plodu, prítomnosť závažných vývojových chýb;
vnútromaternicová smrť plodu.

Celková anestézia

Anestézia je najstarší spôsob, ako sa zbaviť citlivosti počas operácií. Používa sa na rôzne chirurgické zákroky u pacientov akéhokoľvek veku. Celková anestézia sa používa hlavne na núdzové operácie, pretože má vážne nevýhody.

Podstatou zákroku je vnútrožilové podanie lieku alebo žene vdýchnutie plynného anestetika cez špeciálnu masku. Účinok nastáva 2-3 minúty po podaní a trvá od 10 do 70 minút v závislosti od zvoleného dávkovania a typu anestézie. V tomto prípade sa vedomie ženy úplne vypne, je v ospalom stave a necíti bolesť.

Celková anestézia pri cisárskom reze sa používa s opatrnosťou u rodiacich žien, ktoré majú ochorenia srdcového svalu a krvných ciev. Anestézia sa používa na:

nedostatok času čakať na nástup účinku iných liekov;
neschopnosť použiť iné prostriedky;
abnormálna poloha plodu;
placenta accreta alebo skoré odtrhnutie;
obezita ženy;
patológie štruktúry chrbtice;
hypoxia plodu.

Výhody každej metódy

Vážený čitateľ!
Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Výhody epidurálnej anestézie:
zabezpečenie normálneho fungovania krvných ciev a srdca počas operácie;
úplná strata citlivosti (anestézia pre cisársky rez zostáva účinná počas operácie a po nej, okrem toho je možné zaviesť novú dávku lieku so zvyšujúcim sa časom postupu);
rýchle obdobie zotavenia (jeden deň po cisárskom reze môže žena chodiť samostatne a starať sa o dieťa);
žiadny vplyv na telesné systémy plodu;
zníženie tlaku, čo pomáha znižovať stratu krvi.

Výhody spinálnej anestézie:
bezpečnosť pre matku a plod (nepreniká placentou);
obnovenie sily prebieha rýchlejšie;
úplná úľava od bolesti po jednej injekcii;
úplná svalová relaxácia;
pomocou tenkej ihly na podanie lieku (zníži sa tým riziko poranenia chrbtice a nesprávneho podania lieku).

Výhody celkovej anestézie:
rýchlosť akcie;
zabezpečenie normálneho fungovania srdcového svalu počas cisárskeho rezu;
ľahké podávanie lieku;
úplné uvoľnenie svalov ženy (to uľahčuje prácu lekára);
možnosť predĺženia a zintenzívnenia anestézie.

Nevýhody epidurálnej, spinálnej anestézie a celkovej anestézie
Nevýhody epidurálnej anestézie:
Zložitosť postupu podávania anestetika. Ak anestéziológ nemá dostatočné skúsenosti a znalosti, jeho chyba môže viesť k tomu, že sa liek dostane do krvi. To ohrozuje výskyt kŕčov, prudký pokles krvného tlaku a vážne poškodenie centrálneho nervového systému ženy.
V niektorých prípadoch účinok anestetika neznižuje citlivosť. Počas cisárskeho rezu môže žena pociťovať bolesť. Pred operáciou je potrebné vykonať špeciálne skríningové testy a v prípade potreby zvýšiť dávku.
Ak sa liek dostane do arachnoidálnej membrány miechy, môže dôjsť k náhlemu zastaveniu dýchania.
Dlhá čakacia doba, kým anestézia zaberie. Táto metóda sa nepoužíva pri núdzových operáciách.
Ak sa liek dostane do placenty, vedie to k zhoršeniu dýchania a fungovania srdcového svalu plodu.

Hlavné nevýhody spinálnej anestézie:
migréna a brnenie v chrbte;
rýchle podávanie lieku vyvoláva rozvoj hypertenzie;
neschopnosť predĺžiť účinok anestézie;
krátkodobý účinok (asi dve hodiny);
Ak sú nástroje spracované zle, existuje riziko vzniku meningitídy a iných patológií.

Nevýhody celkovej anestézie:
Slabý prísun kyslíka do dýchacieho systému matky. Počas anestézie sa objem pľúc znižuje a zvyšuje sa potreba kyslíka.
Pri nepozornosti personálu sa vnútorný obsah tráviaceho systému uvoľňuje do dýchacieho systému.
Ťažká hypertenzia počas extrakcie plodu počas cisárskeho rezu.
Ťažká depresia nervového systému plodu, pretože liek sa dostáva k dieťaťu cez placentu.

Čo určuje výber typu anestézie?
Lekár určuje, aká anestézia sa použije. Ak sa proces prirodzeného pôrodu stane patologickým a je potrebný cisársky rez, rodiaca žena potrebuje celkovú anestéziu. Účinok nastáva veľmi rýchlo, čo umožňuje lekárom zachrániť život matky a dieťaťa.
Pri plánovaných operáciách majú lekári možnosť zvoliť si typ anestézie. V tomto prípade sa berie do úvahy názor ženy, a preto, ak vzniknú nejaké otázky alebo pochybnosti, musí ich pred operáciou vyriešiť lekár. Výber závisí od individuálnych charakteristík tela matky, priebehu tehotenstva, prítomnosti chorôb, vnútromaternicovej polohy a stavu plodu.
Možné komplikácie, účinky na telo matky a dôsledky pre dieťa
Akýkoľvek zásah do prirodzeného procesu pôrodu ovplyvňuje telo ženy a dieťaťa. Aby ste znížili riziko negatívnych následkov, musíte starostlivo vybrať lekára a kliniku na vykonanie cisárskeho rezu. Zdravie a život dieťaťa a matky závisí od profesionality zdravotníckeho personálu.
Epidurálna anestézia pri cisárskom reze spôsobuje bolesti hlavy a nepohodlie v chrbte počas obdobia zotavenia. Bolestivé pocity môžu pretrvávať od niekoľkých dní do 2-3 mesiacov. Ak sa anestetikum dostane do krvného obehu plodu, môže dôjsť k narušeniu srdcového svalu a dýchacieho systému dieťaťa. V dôsledku toho vznikajú po narodení bábätka rôzne komplikácie.
Po spinálnej anestézii žena trpí bolesťami hlavy. Objavuje sa celková slabosť a klesá krvný tlak. Okrem toho počas obdobia zotavenia je pre ženu ťažké vyprázdniť črevá a močový mechúr.

Na telo matky a dieťaťa má najväčší vplyv celková anestézia. Žena pociťuje závraty a zmätenosť. Často sa stráca v čase a priestore, najmä v prvých dňoch po operácii. Následky celkovej anestézie ovplyvňujú aj nervový systém dieťaťa. Hrozí to narušenie jeho rastu a vývoja.
Ktorá metóda je teda lepšia?
Výber metódy anestézie pri cisárskom reze je výsadou lekárov. Špecialisti, ktorí majú znalosti a potrebné skúsenosti s vykonávaním operácií, vyberajú optimálny typ úľavy od bolesti pre každý konkrétny prípad.
Samozrejme, pri výbere sa berie do úvahy názor nastávajúcej matky, ale musí poznať všetky výhody a nevýhody každej metódy, ich vplyv na telo dieťaťa a jej vlastný stav.
Pred plánovanou operáciou sa všetky nuansy prediskutujú a objasnia s pôrodníkom-gynekológom a anesteziológom. Odborníci žene vysvetľujú, prečo je pre ňu navrhovaný typ anestézie vhodnejší ako ostatné. Ak sa operácia vykonáva ako núdzová situácia, používa sa celková anestézia. Ak sú pochybnosti o voľbe epidurálnej alebo spinálnej anestézie, lekári odporúčajú druhú možnosť, keďže v tomto prípade je znížený účinok na plod (v dôsledku nižšej dávky podávaného lieku) a riziko komplikácií.

Ak musí tehotná žena z nejakého dôvodu rodiť chirurgicky (cisárskym rezom), potom jednou z najdôležitejších otázok bude výber spôsobu vykonania takejto operácie, presnejšie povedané, spôsobu tlmenia bolesti.

Dnes pôrodníci používajú pri pôrodoch cisárskym rezom tri typy anestézie: celkovú anestéziu, epidurálnu a spinálnu anestéziu. K prvej sa čoraz menej pristupuje ako k zastaranej metóde, no sú situácie, kedy je to jediná možná metóda úľavy od bolesti. Dnes sa uprednostňujú dva ďalšie typy anestézie, ktoré sú bezpečnejšie a jednoduchšie z hľadiska podávania a z hľadiska „zotavenia“ z anestézie. Majú iné výhody, samozrejme aj nevýhody.

O spôsobe vykonania CS (cisárskeho rezu) rozhoduje lekár spolu s pacientom. Vo veľkej miere závisí od zdravotného stavu matky a nenarodeného dieťaťa a od charakteristík tehotenstva. Dôležitú úlohu však zohráva aj túžba rodiacej ženy.

Dnes navrhujeme, aby sme sa bližšie pozreli na spinálnu anestéziu počas pôrodu, pretože medzi všetkými typmi je najvyššou prioritou medzi západnými a dokonca aj domácimi lekármi.

Spinálna anestézia pre cisársky rez: klady a zápory, dôsledky, kontraindikácie

Rovnako ako epidurálna, spinálna (alebo spinálna) anestézia sa týka regionálnej anestézie, to znamená metódy úľavy od bolesti, pri ktorej je zablokovaná citlivosť určitej skupiny nervových impulzov - a účinok anestézie sa vyskytuje v časti tela potrebnej na lekárske účely. manipulácií. V tomto prípade je „vypnutá“ spodná časť tela: žena necíti bolesť pod pásom, čo stačí na bezbolestný, pohodlný pôrod a ničím nerušenú pohodlnú prácu pre lekárov.

Obrovskou výhodou regionálnej anestézie je, že matka zostáva pri vedomí, môže myslieť a rozprávať jasne, rozumie tomu, čo sa s ňou deje a svoje novonarodené bábätko dokáže vidieť, zdvihnúť a dokonca priložiť k prsníku hneď v prvých minútach jeho života. .

Ak hovoríme konkrétne o spinálnej metóde podávania anestetika, potom má v porovnaní s inými metódami tieto výhody:

Rýchly nástup účinku. Počas spinálnej anestézie začnú okamžite pôsobiť lieky podávané na úľavu od bolesti. Asi dve minúty - a lekári už môžu pripraviť brušnú dutinu na operáciu. Toto je obzvlášť dôležité, keď sa CS musí vykonať neplánovane, ako naliehavá situácia: v tomto prípade je spinálna anestézia prvou voľbou a život zachraňujúcim prostriedkom.
Veľmi účinná úľava od bolesti. Analgetický účinok dosahuje 100%! Je to veľké plus nielen pre rodiacu ženu, ktorá sa procesu zúčastňuje, no nepociťuje bolesť, ale aj obrovská výhoda pre pôrodníkov, ktorí môžu svoju prácu vykonávať v komfortných podmienkach. To si vyžaduje menšie množstvo anestetických liekov ako pri epidurálnej anestézii.
Žiadne toxické účinky na organizmus matky. Na rozdiel od iných metód je táto celkom šetrná z hľadiska negatívnych účinkov na ženský organizmus. Minimalizuje sa najmä intoxikácia centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému.
Minimálne riziká pre plod. Pri správne zvolenej a podávanej dávke anestetika dieťa nepociťuje žiadne negatívne účinky lieku, dýchacie centrá dieťaťa (ako pri iných typoch anestézie) nie sú v tomto prípade deprimované. Presne toho sa obáva väčšina rodiacich žien, ktoré sa chystajú rodiť cez CS.
Jednoduché prevedenie. Voľba kvalifikovaného odborníka je mimoriadne dôležitá a v tomto smere bude mať žena menší strach a úzkosť, pretože spinálna anestézia sa ľahšie podáva. Najmä anestéziológ má schopnosť cítiť „zarážku“ ihly, takže nehrozí jej zapichnutie hlbšie, ako je prijateľné.
Pomocou jemnej ihly. Samotná ihla je tenšia ako ihla používaná na epidurálnu anestéziu. To umožňuje úľavu od bolesti jednou injekciou lieku bez zavedenia katétra (ako pri epidurálnej).
Minimálne pooperačné komplikácie. Už po pár dňoch (a niekedy aj hodinách) môže čerstvá mamička viesť normálny život – hýbať sa, vstávať, starať sa o dieťa. Obdobie zotavenia je veľmi krátke a ľahké. Výsledné následky v podobe bolesti hlavy alebo chrbta sú nepatrné a krátkodobé.

Medzitým má spinálna anestézia aj nevýhody:

Krátka doba platnosti. Blokáda nervových vzruchov, ktoré prenášajú bolesť, trvá niekoľko hodín (od jednej do štyroch podľa druhu lieku, ale v priemere dve hodiny) od podania lieku. Zvyčajne to stačí na bezpečné donosenie dieťaťa. V niektorých prípadoch je však potrebný dlhší čas. Ak sú takéto situácie vopred známe, uprednostňuje sa iný typ anestézie.
Možnosť komplikácií. V tomto prípade veľa závisí od profesionality anestéziológa a pôrodníckeho personálu. Ale ani pri kvalitnej práci sa nedajú vylúčiť niektoré komplikácie, pretože každý organizmus na takéto zásahy a vplyvy reaguje individuálne. Často sa vyskytujú najmä takzvané postpunkčné bolesti hlavy (v spánkoch a na čele), ktoré môžu pretrvávať aj niekoľko dní; Niekedy strata citlivosti v nohách pretrváva aj určitý čas po operácii. Dôležitá je aj príprava na spinálnu anestéziu, najmä podávanie liekov, ktoré zabraňujú silnému prudkému poklesu krvného tlaku, ku ktorému pri spinálnej anestézii veľmi často dochádza. Ak bola dávka anestetika vypočítaná nepresne, potom už nie je možné podávať ďalšie lieky, inak sú možné neurologické komplikácie.
Prítomnosť kontraindikácií. Bohužiaľ, tento typ úľavy od bolesti nie je vždy použiteľný. Nemôžete sa uchýliť k spinálnej anestézii v prípadoch, keď existujú komplikácie a okolnosti, ktoré si vyžadujú dlhší účinok anestézie, a keď žena užívala antikoagulanciá v predvečer pôrodu. Kontraindikácie spinálnej anestézie zahŕňajú akékoľvek poruchy krvácania, závažné srdcové patológie, dysfunkciu centrálneho nervového systému, exacerbáciu herpetickej infekcie a iných infekčných a zápalových procesov, vysoký intrakraniálny tlak, nesúhlas pacienta, hypoxiu plodu. Táto operácia sa nevykonáva, ak žena stratila veľa tekutín alebo krvi.

Napriek prítomnosti niektorých nevýhod je tento typ anestézie pri cisárskom reze v mnohých ohľadoch najziskovejší, a to aj z finančného hľadiska: spinálna anestézia je lacnejšia ako epidurálna.

Technika spinálnej anestézie pre cisársky rez

Ako sme už uviedli, technika takejto anestézie je jednoduchá na vykonanie. Špecialista pomocou veľmi tenkej ihly urobí vpich v driekovej oblasti (medzi stavcami) a vstrekne anestetikum do subarachnoidálneho priestoru - do mozgovomiechového moku, ktorý vypĺňa miechový kanál. Citlivosť nervových vlákien, ktoré tu prechádzajú, je teda zablokovaná - a spodná časť tela je „zmrazená“.

Spinálna anestézia vyžaduje prepichnutie membrány obklopujúcej miechu. Toto puzdro je pomerne husté, to znamená, že anestéziológ cíti okamih jeho prepichnutia, čo mu umožňuje presne určiť, kedy ihla „vstúpila“ na správne miesto a vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám.

Lieky na spinálnu anestéziu sa podávajú rodiacej žene v polohe na boku (zvyčajne vpravo), prípadne aj v sede. V tomto prípade je veľmi žiaduce, aby si nohy ohnuté v kolenách strčila čo najvyššie k bruchu.

Keď sa liek podáva, žena necíti prakticky žiadnu bolesť, s výnimkou mierneho, veľmi krátkodobého nepohodlia. Čoskoro sa dostaví pocit necitlivosti v dolných končatinách – a operácia sa začína.

Treba spomenúť, že pri vykonávaní plánovaného CS so spinálnou anestéziou je potrebná určitá príprava, o ktorej sa rodiacej žene určite povedia. Predovšetkým v predvečer operácie by ste nemali piť ani jesť, ani užívať sedatíva či lieky na riedenie krvi. Po operácii budete musieť chvíľu zostať v posteli a piť veľa vody. V prípade potreby (na základe výsledkov štúdie o stave matky) sa predpisujú lieky na zmiernenie nežiaducich symptómov (nevoľnosť, svrbenie, zadržiavanie moču, triaška atď.).

Pocity počas spinálnej anestézie: recenzie

Bez ohľadu na to, ako dôkladne študujeme teóriu, v neposlednom rade nás zaujíma aj prax. A tak ženy chodia na fórum a pýtajú sa žien, ktoré už takto rodili, veľa otázok: ako prebieha cisársky rez so spinálnou anestézou, je bolestivý, nebezpečný, desivý, aký má vplyv na dieťa a pod.

Na internete môžete ľahko nájsť množstvo recenzií, popisov a dokonca celých príbehov o tom, ako prebiehal pôrod tej či onej ženy, a to aj s použitím spinálnej anestézie. Podrobne hovoria o všetkom: aké pocity zažili v čase podania lieku, ako dlho pôrod trval, ako sa cítili na druhý deň a niekoľko dní po operácii.

Ale ak to všetko zhrnieme, hlavné závery budú podľa ženských príbehov nasledovné:

Najväčšou nevýhodou spinálnej anestézie pre CS je strach. Je to strašidelné, pretože je to stále operácia, stále je to anestézia, stále je to neznáme (ako všetko bude prebiehať, ako bude telo reagovať, ako budú pracovať lekári). V praxi sa ukazuje, že všetko končí úžasne! Ženy sú s týmto druhom pôrodu veľmi spokojné. Ale strach je pre mnohých nevyhnutný.
Veľmi často po podaní anestetika dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku – dýchavičnosti a veľmi ťažko sa dýcha. To nie je nebezpečné: lekári okamžite dajú pôrodnej žene kyslíkovú masku a podajú lieky – a jej stav sa rýchlo stabilizuje. Ak používate lieky na profylaktické účely, takýmto vedľajším účinkom sa dá úplne vyhnúť. To isté platí pre sedatíva: ich užívanie vopred vám umožní vyhnúť sa „traseniu“ počas a po takomto pôrode.
Dosť často po takýchto pôrodoch mamičky trápia bolesti chrbta, ba dokonca musia siahnuť po liekoch proti bolesti. Takáto bolesť po cisárskom reze sa však nie vždy objavuje, nie je vždy veľmi silná a spravidla netrvá dlhšie ako 2-3 dni.
Po určitom čase po operácii sa môžu niekedy objaviť záchvaty chvenia, bolestivá bolesť v mieste vpichu a necitlivosť.

Nikdy nemožno vylúčiť individuálne reakcie na anestetiká. V niektorých prípadoch ženy zaznamenávajú pocit pálenia v dolných končatinách, stratu citlivosti v nich na dlhú dobu po operácii, pretrvávajúce bolesti hlavy, najmä vo vzpriamenej polohe, vracanie po operácii a zlú toleranciu nízkych teplôt. Ale to všetko sú výnimočné individuálne prípady. Ak však necitlivosť alebo bolesť v mieste vpichu anestetika pretrváva dlhšie ako jeden deň po CS, musíte o tom informovať lekárov.

Vo všeobecnosti ženy, ktoré podstúpili spinálnu anestéziu počas cisárskeho rezu, poznamenávajú, že to nie je bolestivé, pooperačné obdobie je celkom priaznivé a nenachádzajú v ňom žiadne konkrétne negatívne aspekty, pričom zostávajú s výsledkami spokojné. Najmä tí, ktorí majú s čím porovnávať, teda tí, ktorých predchádzajúci pôrod prebehol v celkovej narkóze.

Preto, ak stojíte pred takýmto pôrodom, potom nie je dôvod na obavy. Ak je chirurgický pôrod nevyhnutný, potom je skutočne najlepším riešením spinálna anestézia pri cisárskom reze pri absencii kontraindikácií.

Veľa šťastia!

Špeciálne pre - Margaritu SOLOVIOVOU

Ak má matka počas tehotenstva indikácie na chirurgický pôrod, je naplánovaná plánovaná operácia. Zahŕňa vybratie novorodenca z rezu v bruchu a maternici. Ako každá operácia brucha, cisársky rez vyžaduje povinnú anestéziu. Pacienti často dostávajú na výber typ anestézie a mnohí z nich si vyberajú epidurál. Epidurálna anestézia pri cisárskom reze má špecifické črty, výhody a nevýhody, ktoré treba brať do úvahy pri výbere úľavy od bolesti.

Existuje niekoľko bežných možností anestézie, ktoré sa široko používajú pri cisárskych rezoch. Tie obsahujú:

Celková anestézia. Pri takejto anestézii je žena v bezvedomí, je ponorená do drogovo navodeného spánku, v ktorom nie je pochopenie toho, čo sa deje, ani citlivosť. Počas endotracheálnej celkovej anestézie sa do priedušnice zavedie špeciálna trubica, ktorá komunikuje so zariadením zabezpečujúcim pľúcnu ventiláciu. Táto anestézia začína pôsobiť takmer okamžite, preto sa používa, keď je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.
Spinálna anestézia patrí k metódam regionálnej anestézie, ktoré sú bezpečnejšie pre bábätko aj rodiacu ženu. Takáto anestézia zahŕňa zavedenie špeciálneho anestetického lieku cez veľmi tenkú ihlu do mozgovej tekutiny miechového kanála. Postup je prakticky bezbolestný a nespôsobuje veľa nepohodlia, s výnimkou mierneho pocitu tlaku. Na podanie anestetika by žena mala ležať na boku s kolenami pritlačenými k žalúdku. Výsledkom je, že matka počas procesu pôrodu nepociťuje žiadne bolestivé pocity, počas operácie zostáva pri vedomí a po vybratí dieťaťa ho bude môcť okamžite vidieť.
Epidurálna anestézia, podobne ako spinálna anestézia, je regionálnym typom anestézie. Podľa mechanizmu účinku a vedenia sa približuje k chrbticovej, aj keď má niekoľko rozdielov.

Každá technika je dobrá svojou vlastnou cestou, ale existujú aj kontraindikácie. Častejšie ako iné typy sa pri cisárskom reze používa epidurálna anestézia.

Úľava od epidurálnej bolesti

Anestézia pomocou tejto metódy sa zvyčajne používa pri plánovaných pôrodných operáciách, pretože začína pôsobiť postupne, 20 minút po punkcii. Takáto anestézia nevyžaduje takú vysokú profesionalitu a presnosť ako spinálna anestézia, pretože liek sa vstrekuje do epidurálnej miechovej dutiny. Medzi miechovú dura mater a stenu mozgového kanála sa vloží ihla, cez ktorú prechádza katéter. Potom sa ihla odstráni a v prípade potreby sa môže cez zostávajúci katéter podať ďalšia dávka anestetika.

Epidurálna anestézia sa často používa pri tradičnom pôrode na odstránenie bolesti a uľahčenie procesu prirodzeného pôrodu u žien s príliš zvýšeným vnímaním bolesti. Po podaní lieku začnú nervové korene strácať citlivosť, v dôsledku čoho žena čoskoro prestane cítiť dolnú polovicu tela. Navyše zmiznú všetky typy citlivosti: bolestivá, tepelná, hmatová atď. Zároveň je rodiaca žena v jasnom vedomí a môže kontaktovať lekárov. Po cisárskom reze takáto anestézia trvá ešte niekoľko hodín.

Ak bola počas epidury porušená technika podávania anestetika, úľava od bolesti sa môže rozšíriť len do polovice tela. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať epidurálnu anestéziu, potom sa vykoná cisársky rez v celkovej anestézii.

Ako sa vykonáva úľava od bolesti?

Keď sa žena rozhodne pre výber anestézie, začína sa jej príprava, ktorá zahŕňa psychologickú prácu, zisťovanie možných alergických reakcií, užívanie sedatív a pod. Pacient musí byť vyšetrený: meria sa krvný tlak, teplota a iné zdravotné ukazovatele. Žena absolvuje laboratórne testy na stanovenie Rh, krvnej skupiny, hemoglobínu a červených krviniek, obsahu leukocytov a krvných doštičiek. Na stanovenie koncentrácie protrombínu a fibrinogénu je potrebný koagulogram.

Po všetkých vyššie uvedených postupoch, ak je schválená epidurálna anestézia, pristúpia priamo k operácii, ktorá začína prácou anestéziológa. Do periférnej žily sa zavedie katéter, napojí sa infúzny systém, nasadí sa manžeta na kontrolu krvného tlaku a pripraví sa kyslíková maska. Žena sa položí na bok a medzi bedrové stavce sa vstrekne anestézia, najčastejšie lidokaín.

Počas celej operácie je pacient pozorne sledovaný, vrátane monitorovania respiračných funkcií a hemodynamických parametrov, ako je pulz, tep a krvný tlak. Typicky účinok epidury trvá niekoľko hodín po operácii.

Výhody epidurálu

Lekári môžu vykonať takúto anestéziu pre cisársky rez dvoma spôsobmi: s katétrom alebo bez neho. Pri zavádzaní katétra sa najprv vstrekne malá dávka anestetika a potom sa v prípade potreby podá ďalšia dávka. Ak nie je nainštalovaný katéter, potom sa liek okamžite podáva vo veľkej dávke, takže jeho účinok je dostatočný na celú operáciu.

Použitie „epidurálu“ pri chirurgickom pôrode má niektoré výhody, napríklad absenciu bočného kyslíkového hladovania plodu a rodiacej ženy, ktoré sa pozoruje pri celkovej anestézii opakovaným zavádzaním tracheálnej trubice alebo v dôsledku nesprávne nakonfigurované zariadenie na pľúcnu ventiláciu. Takáto úľava od bolesti má aj ďalšie výhody:

Počas celého cisárskeho rezu zostáva pacientka pri plnom vedomí a rozumie tomu, čo sa okolo nej deje, takže dieťatko je možné počuť a vidieť ihneď po jeho vybratí;
Neexistuje žiadny faktor podráždenia spojený s poškodením dýchacích ciest počas intubácie;
Počas operácie je zabezpečené relatívne stabilné kardiovaskulárne fungovanie;
Použité anestetické lieky nie sú schopné spôsobiť toxické poškodenie plodu;
Epidura poskytuje pomerne dlhotrvajúci analgetický účinok, preto sa úspešne používa pri prirodzenom pôrode, vykonávajú sa s ňou cisárske rezy atď.;
Je prípustné použiť anestéziu na neprázdnom žalúdku, zatiaľ čo celková anestézia vyžaduje abstinenciu od jedla.

Epidurálna anestézia je veľmi účinná proti syndrómu pooperačnej bolesti, keď sa po zákroku podávajú vhodné lieky cez katéter, preto je takáto anestézia široko používaná v chirurgickej praxi.

Kedy je takáto anestézia indikovaná?

Aby bolo možné vykonať cisársky rez s epidurálnou anestézou, berie sa do úvahy množstvo relevantných indikácií. Takáto anestézia sa odporúča, ak má rodiaca žena patologické abnormality, ako je diabetes mellitus alebo gestóza, srdcové chyby alebo hypertenzia a rôzne ochorenia obličiek. Okrem toho sa „epidurál“ robí v situácii, keď sa na začiatku prirodzeného pôrodu už podobná anestézia používala na zmiernenie bolesti, ale nastali komplikácie a pacientka urgentne potrebuje podstúpiť pôrod.

Podobná anestézia je indikovaná aj pri predčasnom tehotenstve, ak má tehotná žena poruchy pečene, s cervikálnymi patológiami alebo nadmernou aktivitou maternice. Ak je celková anestéza kontraindikovaná, rodiaca žena podstupuje aj cisársky rez s epidurálnou anestézou.

Epidúra je v porovnaní s celkovou anestézou pre dieťa šetrnejší a bezpečnejší zákrok, pri výbere anestézie však odborník vždy zhodnotí celkový stav matky a plodu.

Nevýhody epidurálnej anestézie

Aj keď existuje veľa výhod, epidurálna anestézia pri cisárskom reze má aj určité nevýhody. Takéto injekcie pomáhajú znižovať krvný tlak, čo môže v niektorých situáciách vyvolať výrazný záchvat nevoľnosti a silné závraty počas operácie. Pri nedodržaní techniky podávania anestetika môže dôjsť ku kŕčovitým záchvatom a rýchlemu poklesu tlaku, čo môže viesť k vážnemu poškodeniu mozgu až k smrti.

Vplyv liekov na plod nemožno vylúčiť, hoci sa do tela dieťaťa nedostanú priamo, môžu ho negatívne ovplyvniť komplikáciami na tele matky. Ak z nejakého dôvodu pôrod trvá dlhšie ako dve hodiny, epidurál sa bude musieť predĺžiť, to znamená, že sa budú musieť podávať zvýšené dávky anestetických liekov. Negatívne môže ovplyvniť aj novorodenca.

Kontraindikácie pre tento typ anestézie

Aby sa predišlo možným negatívnym dôsledkom, je potrebné vziať do úvahy niektoré požiadavky na tento typ anestézie. Samozrejme, že lekári neposkytnú takú úľavu od bolesti žene, ak ju sama odmietne. Okrem toho je nemožné poskytnúť úplnú úľavu od epidurálnej bolesti bez potrebného vybavenia, materiálov a špecializácie anestéziológa. Kontraindikácie tiež zahŕňajú:

Preto by ste pri výbere takejto anestézie mali určite brať do úvahy tieto kontraindikácie. V opačnom prípade existuje vysoké riziko vzniku nežiaducich následkov, ktoré sú nebezpečné pre plod a matku.

Možné nežiaduce reakcie a negatívne dôsledky

Epidurálna anestézia zvyčajne zriedkavo spôsobuje komplikácie, ale ak sa nedodrží technika anestézie, pacient môže čeliť podobným následkom. Pocit necitlivosti, husej kože a mravčenia v končatinách, ktorý sa objavuje v prvých minútach po podaní lieku, sa považuje za celkom prirodzený. Ide o normálnu reakciu naznačujúcu nástup účinku anestetického lieku. Takéto pocity zmiznú po ukončení terapeutického účinku lieku. Spontánne chvenie, ktoré následne samo odíde, sa tiež považuje za normálnu reakciu na manažment.

Ak je v mieste vpichu narušená sterilita, môžu sa vyskytnúť zápalové procesy, na elimináciu ktorých je indikované použitie lokálnych antibiotík vo forme roztokov alebo mastí. Ak počas operácie krvný tlak ženy prudko klesne, následky epidurálnej anestézie sú možné vo forme reakcie na nevoľnosť a vracanie, ktorá sa eliminuje normalizáciou krvného tlaku. Na tento účel sú vopred pripravené kardiotonické lieky ako Metasone alebo Epinephrine.

Niekedy pri nedostatočnej predoperačnej príprave môže u rodiacej ženy dôjsť k náhlej alergickej reakcii na anestetikum. Vtedy je potrebné zastaviť jeho podávanie a zastaviť záchvat antialergickými liekmi, ako sú Dexametazón alebo Suprastin. Ak počas podávania anestéziológ omylom prepichol dura mater, rodiaca žena následne pocíti silné bolesti hlavy. V takejto situácii je potrebný denný odpočinok v posteli; Tento predpis je spôsobený zvýšením tlaku v miechovom kanáli vo vertikálnej polohe, v dôsledku čoho dochádza k úniku tekutiny, čo vedie k bolestiam hlavy. Okrem pokoja na lôžku sa odporúča užívať lieky proti bolesti ako Analgin atď.

Stáva sa, že ženy sa sťažujú na bolesť v chrbte, ktorej príčiny sú spojené s traumatickým poškodením koreňa miechového nervu počas procesu punkcie. Ak sa anestetikum zavedie do cievy omylom, môže sa vyvinúť akútna systémová intoxikácia. Aby sa tomu zabránilo, vykoná sa kontrola aspirácie alebo sa aplikuje testovacia dávka. Podľa štatistík sa nežiaduce reakcie alebo komplikácie vyskytujú, keď nie sú pozorované kontraindikácie použitia takejto anestézie.

Neexistuje žiadna anestézia, ktorá by nemala žiadne kontraindikácie. Ak je cisársky rez plánovaný vopred, potom sa typ anestézie vyberie s prihliadnutím na želania rodiacej ženy, ale nevyhnutne sa berú do úvahy aj kontraindikácie a indikácie. Existujú špecifické kritériá, podľa ktorých sa určuje najoptimálnejšia úľava od bolesti.

Všeobecný stav ženy pri pôrode a prítomnosť určitých patológií v anamnéze. Ak má pacient zníženú zrážanlivosť krvi alebo má patológie, ako je lumbálna osteochondróza, potom je spinálna a epidurálna anestézia neprijateľná. Ak má tehotná žena v rodinnej anamnéze hypertermiu malígnej povahy, potom je celková anestézia kontraindikovaná.
Plánované trvanie postupu. Ak sa počas cisárskeho rezu plánujú ďalšie chirurgické zákroky, potom je predpísaný celkový typ anestézie pre nekomplikované pôrodné operácie, výber zostáva pri regionálnej anestézii. Epidurálna anestézia poskytuje dlhší anestetický účinok ako spinálna anestézia, ale je menej intenzívna. Pri akejkoľvek regionálnej anestézii je zaznamenaný pokles tlaku, ktorý pri dlhodobom účinku môže viesť k hypoxii plodu.
Zváženie indikácií pre operáciu pri pôrode. V prípade núdzového zásahu padne voľba na celkovú anestéziu, pretože pôsobí okamžite. Plánovaný cisársky rez umožňuje použitie lokálnych typov anestézie, pri ktorej bude žena pri vedomí, takže bude môcť dieťatko hneď po extrakcii vidieť a počuť jeho prvé výkriky.

Metódy lokálnej anestézie sú pre pacienta a bábätko menej nebezpečné, no o konečnom výbere rozhoduje lekár na základe konkrétneho prípadu.

Čo hovorí lekár

Lekári trvajú na tom, že úľava od epidurálnej bolesti je prípustná len na vhodné indikácie. Dnes sa mnohé pacientky kvôli strachu pred pôrodom doslova dožadujú takejto anestézie pre prirodzený, nekomplikovaný pôrod. Rodiace ženy zvyčajne potrebujú úľavu od bolesti, keď sa pôrod takmer skončí. A v tomto čase je úľava od bolesti kategoricky neprijateľná, pretože anestézia negatívne ovplyvní kontrakcie a rodiaca žena nebude schopná vytlačiť dieťa sama.

Epidurálna anestézia je skôr chirurgickým zásahom do štruktúr chrbtice ako neškodnou injekciou na zmiernenie bolesti. Ani pri moderných bezpečných, spoľahlivých a zdokonalených medicínskych technológiách nie je možné vylúčiť možnosť komplikácií. Pri cisárskom reze je preto optimálnou metódou úľavy od bolesti epidurálna anestézia, no pri prirodzenom pôrode je lepšie ju odmietnuť.