Užitočné vlastnosti červenej repy počas tehotenstva. Je možné a ako jesť repu počas tehotenstva v rôznych štádiách? Všeobecné informácie o repe

Fyziologická žltačka sa považuje za prirodzený a dočasný stav. Vyskytuje sa u sedemdesiatich percent bábätiek hneď po narodení alebo v prvých dňoch po prepustení z nemocnice. Ľahká žltačka nevyžaduje liečbu. Ak však do týždňa nezmizne, lekári predpisujú liek Ursofalk pre novorodencov. Posilňuje imunitu, chráni pečeň a pomáha v boji proti chorobám.

Ihneď po narodení telo dieťaťa ešte nie je silné, musí sa prispôsobiť novým podmienkam. Fetálny hemoglobín je nahradený hemoglobínom dospelých. Pri jeho rozklade sa tvorí bilirubín. Pre pečeň dieťaťa je ťažké vyrovnať sa s veľkými objemami tejto látky. Bilirubín, ktorý sa nevylučuje z tela, sa ukladá na koži. Telo dieťaťa a očné bielka zožltnú, odtiaľ pochádza názov choroby.

Do dvoch týždňov sa pečeň dieťaťa stáva silnejšou a môže nezávisle produkovať požadované množstvo kyseliny glukurónovej. Spája sa s bilirubínom, neutralizuje ho, vďaka čomu je netoxický a podporuje vylučovanie močom. Ak žltačka nezmizne, potom sú dieťaťu predpísané hepatoprotektory. Pri žltačke u novorodencov lekári často predpisujú Ursofalk.

Hlavným nebezpečenstvom je, že ak je hladina bilirubínu príliš vysoká, môže sa dostať k mozgovým bunkám a zničiť ich. To naruší funkciu mozgu a spôsobí kernikterus.

Pozor! Chôdza na slnku môže pomôcť pri liečbe žltačky. Ak to nie je možné, potom je dojčatám predpísaná fyzioterapia. Malí pacienti ležia pod špeciálnymi lampami, kde sa automaticky zaznamenáva dávka tepla a svetla.

Návod na použitie pre novorodencov

Ursofalk sa vyrába vo forme suspenzie v objeme 250 mililitrov alebo v kapsulách. Novorodencom sa liek podáva v tekutej forme. Pre staršie deti, ktoré dokážu prehĺtať tablety, boli vyvinuté kapsuly. Liek chutí sladko, ale rýchlo zhorkne. Ursofalk je belavej farby s vôňou citrónu.

Dávkovanie a trvanie podávania predpisuje lekár. Počas liečby musí byť dieťa pod dohľadom. Pravidelne sa mu odoberá krv na stanovenie bilirubínu. Keď sa indikátor vráti do normálu, Ursofalk sa preruší.

Denná dávka suspenzie je 5 mililitrov. Deťom možno podať liek pomocou pipety. Pri ťažkých formách ochorenia lekár vypočíta až 10 miligramov na kilogram hmotnosti dieťaťa. Odporúča sa užívať liek večer, pred spaním.

Pozor! Rodičia si často zamieňajú suspenziu so sirupom. Ale sirup je homogénny prípravok. Suspenzia obsahuje nerozpustné suspendované častice, preto je potrebné fľaštičku pred použitím pretrepať.

Čo liek obsahuje?

Ursofalk patrí do liečivej skupiny hepatoprotektorov. Jeho hlavnou aktívnou zložkou je kyselina ursodeoxycholová. Medzi pomocné zložky patrí destilovaná voda, celulóza, kyselina benzoová a citrónová, citrát sodný. Produkt tiež obsahuje glycirol a citrónovú príchuť.

Liečivo má pozitívny účinok a zlepšuje dynamiku liečby:

Chráni pečeň pred škodlivými a toxickými enzýmami;
Aktivuje pečeň, podporuje rýchle odstránenie bilirubínu z tela;
Urýchľuje rast ochranných buniek, ktoré chránia pečeň a črevá;
Znižuje zaťaženie mozgu, čím zabraňuje rozvoju kernikterusu.

Liečivo je integrované do pečeňových buniek. Vďaka nemu sa stimuluje tvorba enzýmov, ktoré odstraňujú toxické látky z tela. To vysvetľuje účinnosť lieku pri liečbe novorodencov.

Pozor! Počas užívania lieku dávajte pozor na stav dieťaťa. Ak máte vyrážku, hnačku alebo iné vedľajšie účinky, poraďte sa so svojím lekárom.

Ako Správny podávajte Ursofalk novorodencom

Deťom do 3 rokov je dovolené piť iba suspenziu. Zvyčajne dávka nepresahuje 5 mililitrov a trvanie liečby je 10 dní.

Lekári umožňujú riedenie lieku v materskom mlieku. Liek sa môže nabrať do pipety, potom mierne otvoriť ústa dieťaťa a kvapkať pozdĺž vnútornej strany líca. Alebo naberte suspenziu do obyčajnej injekčnej striekačky bez ihly a nalejte ju rovnakým spôsobom.

Len lekár môže prestať užívať liek. V zriedkavých závažných prípadoch sa použitie Ursofalku oneskorí až na šesť mesiacov. Ak sú dieťaťu predpísané iné lieky, potom by sa mal hepatoprotektor brať do úvahy s prihliadnutím na iné lieky. Absorpcia kyseliny ursodeoxycholovej sa znižuje, ak dieťa užíva lieky zo skupiny antacíd. Majú sa užiť o niekoľko hodín (2 až 3) skôr ako Ursofalk.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Ursofalk je považovaný za jeden z najbezpečnejších liekov, pretože je určený špeciálne pre novorodencov. Má však obmedzenia v aplikácii:

Patológie obličiek alebo pankreasu;
Závažné poruchy pečene;
Individuálna citlivosť na jednu zo zložiek Ursofalku;
Choroby spojené s poruchou vylučovania žlče, žlčníka alebo čriev.

Nekontrolované užívanie lieku môže viesť k dysfunkcii pečene. Ak rodičia dodržiavajú všetky odporúčania, deti dobre znášajú účinky liekov. V zriedkavých prípadoch je spánok dieťaťa narušený, objavuje sa nevoľnosť a riedka stolica. Dieťa sa stáva nepokojným a na tele sa môže objaviť červená vyrážka. V týchto prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom. Ak je to potrebné, predpíše analóg Ursofalka.

Náklady a analógy

Cena závisí od regiónu predaja, formy uvoľnenia a cenovej politiky lekárne. Náklady sa pohybujú od 1200 do 1400 rubľov za fľašu suspenzie.

Ak liek nie je vhodný pre dieťa a žltačka stále obťažuje novorodenca, lekári predpisujú analógy. Patria sem: „Ursosan“ vo forme kapsúl, „Elkar“ a „Hafitol“ vo forme roztoku, homeopatické kvapky „Galstena“ alebo tablety „hepel“ na báze liečivých bylín.

Záver

Pri miernej žltačke môže pomôcť vitamín D a prechádzka na slnku. Ak sa dieťa narodilo v chladnom období alebo žije v daždivých oblastiach, lekári predpisujú fyzioterapiu. Bábätká sú umiestnené pod lampami, ktoré vyžarujú svetlo a teplo. Pri ťažkých formách ochorenia sa odporúča medikamentózna liečba. Lekári predpisujú Ursofalk, účinný liek proti žltačke.

Pamätajte, že iba lekár môže urobiť správnu diagnózu bez konzultácie a diagnózy kvalifikovaného lekára; Byť zdravý!

Moja dnešná recenzia sa týka nemeckého lieku Ursofalk, ktorý zachránil bábätko pred novorodeneckou žltačkou. Ked nas na 4. den prepustili z porodnice, bola som rada, ze maly prospieva a o zltacke budem len citat, osobne sa nestretneme. Ale nie, na 5. deň života bábätko náhle a silno zožltlo.

POZOR!

Pamätajte, že tu hovoríme len o našich osobných skúsenostiach.

Náhodou sa stalo, že po príchode domov nás vyšetrili až 3 pediatri s rozdielom 1 dňa. Jeden radil nič nerobiť – prejde to samo. Ďalší navrhol vypiť niečo s bylinkami, aby sa nevyčerpali, inak by to bolo nebezpečné. Tretí povedal, aby som na to dohliadal a ak to do pár týždňov nezmizne, budem musieť urobiť krvný test.

Žiaľ, nezmizlo to samo. Dieťa zostalo žlté, dokonca aj skléra očí mala žltkastý odtieň. Keďže som s ním každý deň od nosa k nosu, bolo pre mňa ťažké oceniť, aký je žltý. Dúfal som, že to čoskoro prejde. A keď lekárka po 2 týždňoch uvidela dieťa, zazvonila na poplach. Mal už tri týždne a žltačka bola stále silná...

Bolo rozhodnuté darovať biochémiu krvi na kontrolu hladín bilirubínu. Dostali sme nasledujúce údaje:

Lekár sa zhrozil a predpísal Ursofalk. Hovorí sa, že nemčina je dobrá droga, mäkšia a účinnejšia ako Ursosan a mala by rýchlo pomôcť.

Miesto nákupu: lekáreň "Dobrá lekáreň"

Cena: 1265 rubľov za 250 ml.

Výrobca: Dr Falk

Krajina pôvodu: Nemecko

zlúčenina: kyselina ursodeoxycholová 250 mg.

Pomocné látky: kyselina benzoová, Avicel RC 591, chlorid sodný, citrát sodný, kyselina citrónová, glycerín, propylénglykol, xylitol, cyklamát sodný, citrónová aróma Givaudan 87017, čistená voda.

Balíček: veľká kartónová škatuľa obsahujúca veľký návod a veľkú 250 ml fľašu so suspenziou.

Vedľajšie účinky: Mal by som poznamenať, že zoznam nie je najväčší a celkom očakávaný

Hnačka, nevoľnosť, bolesť v epigastrickej oblasti a pravé hypochondrium; kalcifikácia žlčových kameňov; zvýšená aktivita pečeňových transamináz (AST, ALT). Alergické reakcie.

Vzhľad: tmavé sklo, potrebné informácie, veľmi kvalitné veko.

Ventil je veľmi pohodlný! Zrazu toho veľa nevyjde.

A obsahuje bielu suspenziu strednej hrúbky a so sladkou arómou.

Chuť: Pred podaním lieku dieťaťu to skúšal sám manžel a potom som to skúsila aj ja. Spočiatku je cítiť príjemnú sladkú chuť, nie je štipľavá, celkom postačujúca na vnesenie do úst a prehltnutie. Ale potom... sa valí strašná horkosť, ktorá sa dlho nevstrebe a nezmyje. A skoro som sa zbláznila, kým to neprešlo... brrrr ((Môj manžel znášal horkosť ľahšie...

Indikácie na použitie:

Dávkovanie: Poskytujem fotografiu tabuľky z pokynov, ale v ideálnom prípade by ju mal predpísať ošetrujúci lekár, pretože liek je silný a neodporúčam experimentovať na vlastnú päsť.

Naše výsledky:

Takže podľa analýzy je bilirubín dieťaťa 164. To je veľmi vysoké číslo, keď je norma 1,7 - 21. Naozaj som nechcela dať synovi chemoterapiu. Myslel som, že by som mohol dať vodu alebo glukózu, ako v niektorých prípadoch. Kontrolovala som to u viacerých pediatrov. Všetci sa ale zhodli, že bez protidrogovej liečby sa dieťa samo nedostane von. A zvýšený bilirubín je nebezpečný, bolo treba niečo urgentne urobiť. Osvetlila ma veta detskej lekárky, ktorá glukózou vyliečila kamarátkinho syna zo žltačky: „V tvojom prípade to číslo ešte nie je také vysoké, aby si musel ísť do nemocnice, ale bez liekov sa nezaobídeš. vypite to." Až vtedy mi došlo, že je všetko vážne a potrebujem urgentné ošetrenie, inak ma čaká nemocnica...

Na základe analýzy lekár predpísal dieťaťu kurz Ursofalku na týždeň, 0,5 ml v noci. Bábätku chýbali dva dni do 1 mesiaca a vážilo 2,9 kg. Bolo potrebné podávať raz denne. Najpohodlnejšie bolo natiahnuť ho do injekčnej striekačky a naliať do úst, keď bábätko v noci tvrdo zaspalo. Asi hodinu po kŕmení mliekom.

Dali sme liek týždeň a potom sme urobili ďalší krvný test. Získali sme nasledujúce výsledky:

Ako vidíte, bilirubín sa znížil, ale nie veľmi. Bolo rozhodnuté pokračovať v podávaní lieku. Rovnaké dávkovanie. Po ďalších 10 dňoch darovali krv:

Ukazovateľ je už lepší. Je jasné, že liek účinkuje. ALE od normálu mal ešte ďaleko...

Pani doktorka preto predlžuje kúru o ďalšie 2 týždne... Mali sme však vedľajší účinok - bábätko začalo bolieť bruško, zneistila sa mu stolica. Preto sa dávka Ursofalku znížila na 0,3 ml v noci. A ráno podali 5 kvapiek Rela Life.

Probiotikum pomohlo, stolica sa normalizovala, ale maly nadalej trpel bolestami zaludka....

Krvný test sme absolvovali po ďalších 2 týždňoch. výsledok:

A už teraz sme s touto postavou spokojní! Podľa lekára sa po tomto znamienku telo samo bude ďalej vyrovnávať s vylučovaním bilirubínu. Pili sme to ešte 4 dni pred kurzom presne 1 mesiac.

Dalo by sa to upokojiť, ale ja som úzkostný človek, takže keď sme sa pripravovali na očkovanie, rozhodli sme sa urobiť nielen všeobecný krvný test, ale aj biochémiu podľa našich ukazovateľov. Tu je výsledok mesiac po absolvovaní kurzu Ursofalk:

Ako vidíte, je to takmer normálne, aj keď na hornej hranici. Tu sme úplne bez dychu =)

Vedľajší účinok v našom prípade.

Ako som už písala, bábätko malo narušené vyprázdňovanie a začalo byť nepokojné kvôli nepohodliu a mrmlaniu v brušku. Podľa pediatričky ide o logickú reakciu, keďže bilirubín sa vylučuje stolicou. Ale samozrejme treba regulovať príjem baktérií, aby to nerobilo problémy.

Tiež sme si všimli, že hemoglobín prudko klesol. Stalo sa to po 2 týždňoch užívania lieku. Ani po vysadení Ursofalku sa hemoglobín nijako nezotavil a zostal zmrazený okolo 97-100.

Pediatr, ktorý predpísal Ursofalk, veril, že sa to stalo práve kvôli lieku. Že rozklad bilirubínu bol vyvolaný aj zvýšeným rozpadom červených krviniek.

Konzultovali sme to s hematologičkou, tá nevie s istotou povedať, či tento pokles hemoglobínu nastal práve užívaním Ursofalku alebo nie, keďže chýba špecifický test na retikulocyty. Museli sa odoberať súčasne s biochémiou. Nestalo sa tak, takže v súčasnosti je to ťažké posúdiť a je dosť možné, že hemoglobín klesol prirodzene, ako sa to stáva u všetkých novorodencov. Len tá naša klesla viac, ako by mala.

Záver: Napriek vedľajším účinkom, s ktorými sme sa stretli, Ursofalk stále odporúčam. Tento konkrétny liek je najvhodnejší pre novorodencov, potvrdili mi to rôzni pediatri. Áno, cena je vzhľadom na náklady vysoká. Počas kúry sme z 250 ml vypili asi len 10-12 ml. Ale čo je najdôležitejšie, výsledok sa dostavil! Nepotrebovali sme hospitalizáciu! Boli sme liečení doma v známych a pohodlných podmienkach. Žltačka zmizla To naznačuje účinnosť lieku. Preto v prípade použitia Ursofalku na vyriešenie problému zbavenia sa žltačky u novorodencov určite odporúčam!

Ďakujem za pozornosť! Veľa zdravia vám a vašim deťom!

***********************************************************************

Páčila sa vám moja recenzia? Vitajte na mojej stránke o detských produktoch a zdraví a dúfam, že aj ostatné recenzie budú pre vás zaujímavé a užitočné!

Žltačka- dysfunkcia sekrécie žlčových pigmentov, najmä sekrécie bilirubínu. Toto ochorenie sa vyskytuje, keď dochádza k nadmernej sekrécii tohto pigmentu, ktorý sa v dôsledku toho ukladá v tkanivách tela. Charakteristickým prejavom tohto ochorenia je nadmerne žltý odtieň kože a slizníc rôznych orgánov.

Vývoj žltačky je prvým dôkazom narušenia činnosti žlčových ciest a pečene. Tiež táto choroba signalizuje výskyt bolestivých procesov v tele, ktoré narúšajú fungovanie týchto orgánov. V niektorých prípadoch žltačka naznačuje prítomnosť chorôb, ktorých priebeh je sprevádzaný masívnou hemolýzou.

Klasifikácia

Vo všeobecnosti existujú tri formy žltačky, ktoré sú svojou povahou patogenetické

hepatocelulárna forma - vyprovokovaná dysfunkciou sekrécie bilirubínu v pečeňových bunkách. V niektorých prípadoch je príčinou tejto formy žltačky regurgitácia tohto pigmentu;
hemolytická žltačka alebo suprahepatálna forma ochorenia je charakterizovaná nadmernou tvorbou bilirubínu v organizme. Pomerne často sa vyvíja v dôsledku vplyvu vonkajších mechanizmov.
Obštrukčná žltačka, známa ako subhepatálna forma ochorenia, je kategória žltačky, pri ktorej je narušená sekrécia bilirubínu v oblasti žlčových ciest.

Žltačka, ktorá sa vyskytuje, keď je telo vystavené vírusovej hepatitíde, sa podobá hepatálnej forme, ktorá sa vyvinula v dôsledku dysfunkcie hepatocytov, a žltačky mechanickej formy ochorenia so stlačenými a opuchnutými žlčovými cestami vo vnútri pečene.

Priebeh žltačky v hemolytickej forme môže mať podobný charakter ako subhepatálna žltačka, ktorá vzniká v dôsledku pigmentových kameňov, ktoré spôsobujú nepriechodnosť žlčových ciest.

Pečeňová forma ochorenia sa môže líšiť v priebehu s príznakmi hemolytických a cholestatických syndrómov. Na predpísanie správnej liečby je však veľmi dôležité určiť povahu vývoja ochorenia.

Príčiny

Existujú tri hlavné kategórie pečeňových foriem ochorenia

hepatocelulárna žltačka, ktorá sa vyvíja v priebehu akútnej vírusovej hepatitídy, cirhózy a alkoholického poškodenia pečene v dôsledku vystavenia toxickým látkam alebo niektorým liekom. Prejavuje sa ikterickým, jasným opuchom kože, náhlym alebo miernejším zvýšením hladiny bilirubínu. Môžu sa vyskytnúť extrahepatálne príznaky žltačky, napríklad pavúčie žily;
cholestatická forma - nastáva, keď je telo vystavené liekom, vírusovej a chronickej hepatitíde, benígnej cholestáze súvisiacej s vekom, primárnemu štádiu biliárnej cirhózy, cholestatické hepatóze, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, a iným faktorom;
enzymopatická forma žltačky - vývoj tejto formy ochorenia je založený na zhoršených fermentačných procesoch prvkov zodpovedných za zachytávanie, konjugáciu a vylučovanie bilirubínu. Výsledkom tejto formy žltačky je benígna hyperbilirubinémia, ktorá vyvoláva dedičnú poruchu fungovania enzýmového systému tela.

Typy a príznaky žltačky

Fyziologická žltačka

Fyziologická žltačka je dočasná konjugačná žltačka, ktorá sa vyskytuje u 60 – 70 % zdravých novorodencov v dôsledku skutočnosti, že červené krvinky plodu obsahujú fetálny hemoglobín, ktorý v nových podmienkach nie je potrebný. V dôsledku toho sú červené krvinky po narodení zničené (čím sa uvoľňuje veľké množstvo bilirubínu). K tomu dochádza na pozadí nedostatku proteínu, ktorý zabezpečuje prenos bilirubínu cez membrány pečeňových buniek. Okrem toho nedostatočné zrenie pečeňových enzymatických systémov interferuje s premenou nepriameho bilirubínu na viazaný bilirubín. Z tohto dôvodu je rýchlosť vylučovania bilirubínu z tela novorodencov veľmi nízka.

Fyziologická žltačka novorodencov sa prejavuje v podobe žltého sfarbenia slizníc a kože na 3. – 4. deň po narodení. V tomto prípade nedochádza k zväčšeniu pečene a sleziny, nie sú žiadne známky anémie a hemolýzy (zvýšený rozpad červených krviniek).

So zlepšením fungovania systému vylučovania bilirubínu a vymiznutím prebytočných krviniek z krvného obehu zmizne žltačka (zvyčajne tento proces trvá 7-14 dní) bez toho, aby spôsobila akúkoľvek škodu pre telo novorodenca. Pri ťažkej žltačke lekári predtým používali intravenózne infúzie roztoku glukózy, fenobarbitalu a kyseliny askorbovej. Teraz sa od toho upúšťa kvôli nízkej účinnosti techniky.

U predčasne narodených detí je fyziologická žltačka častejšia, je výraznejšia a trvá dlhšie – asi 3-4 týždne. Hladina priameho bilirubínu v krvi sa stáva maximom v dňoch 5-6 života. Ak je žltačka intenzívna, lekár môže odporučiť lieky a fototerapiu (UV ožarovanie kože špeciálnou lampou). Pod vplyvom lampy sa bilirubín štrukturálne izomerizuje a mení sa na lumirubín - ľahšie sa vylučujú, prechádzajú do moču a žlče.

Hemolytická žltačka

Hemolytická žltačka môže byť spôsobená nasledujúcimi ochoreniami: hemoglobinopatia, dedičná anémia, hyperbilirubinémia. Hemolytickú žltačku spôsobujú aj nasledujúce ochorenia, ktoré sa prejavujú zožltnutím očnej skléry a kože:

zápal pľúc lobárneho charakteru;
subakútna endokarditída (septická);
malária;
Addison-Beermerova choroba;
zhubné nádory;
pľúcny infarkt;
poškodenie pečene.

Príčiny hemolytickej žltačky zahŕňajú toxický stav tela pacienta v dôsledku otravy sírovodíkom, fosforom, arzénom a sulfanilamidom.

Žltačka u detí sa vo väčšine prípadov prejavuje v hemolytickej forme. Na vznik tejto formy žltačky má vplyv malária, pôsobenie toxických látok, lymfosarkóm, hemoglobinopatia, dedičná mikrosférocytárna anémia, pľúcny infarkt a iné ochorenia.

Príznaky žltačky v tejto forme sú nasledovné: bledé a ikterické odtiene kože a skléry, mierne zvýšenie objemu pečene a zväčšená slezina.

Diagnóza tejto formy žltačky ukazuje aj na prítomnosť hyperbilirubinémie, pri ktorej prevažuje nepriama frakcia. Tiež symptomatický obraz tejto formy ochorenia zahŕňa zvýšenú hladinu stercobilínu vo výkaloch, metamorfózu červených krviniek alebo zníženú odolnosť týchto krviniek.

Subhepatálna žltačka

Subhepatálna forma žltačky je vo svojom vývoji založená na prekážkach odtoku žlče zo žlčových ciest do oblasti dvanástnika.

Vo väčšine prípadov je táto forma žltačky diagnostikovaná v prípade vývoja cholelitiázy a novotvarov, ktoré vznikli v oblasti hepatopankreatoduálnej zóny.

Obštrukčná žltačka

Obštrukčná žltačka je patologický syndróm, ktorý spočíva v porušení odtoku žlče cez žlčové cesty do dvanástnika v dôsledku určitých mechanických prekážok. Často používané synonymá: subhepatálna žltačka, acholická žltačka, extrahepatálna cholestáza.

Mechanická obštrukcia žlčových ciest je komplikáciou veľkého počtu ochorení postihujúcich tak pankreas, ako aj systém žlčových ciest a zvieračov, ktoré regulujú prirodzený tok žlče. Problém sprevádzajú charakteristické celkové príznaky: ikterické sfarbenie kože, očných sklér a slizníc, zmena farby výkalov a stmavnutie moču, bolesti brucha, svrbenie.

Postupujúca žltačka tohto typu môže viesť k zlyhaniu pečene a obličiek, purulentnej cholangitíde, biliárnej cirhóze, sepse a cholangitíde, abscesu pečene. Ak nie je k dispozícii kvalifikovaná pomoc, nemožno vylúčiť smrť.

Najčastejšie má obštrukčná žltačka príčiny súvisiace s cholelitiázou (v 20% prípadov), malígnymi nádormi (67%). U pacientov do 30 rokov dominuje cholelitiáza po 30 a pred 40 rokom, obe príčiny sa vyskytujú rovnomerne (takmer 50/50 %), po 40 rokoch sú častejšie nádorové. Obštrukčná žltačka je častejšie diagnostikovaná u žien (až 82 %). Nádorová blokáda žlčových ciest je však častejšie diagnostikovaná u mužov (54 %).

Symptomatický obraz obštrukčnej žltačky je nasledovný: paroxysmálna bolesť v oblasti pravej strany hypochondria, niekedy bolestivé pocity v hornej časti brucha, vracanie, hnačka, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, svrbenie kože, horúčka pocity.

V prípade obštrukčných procesov na úrovni pod bodom, kde cystický kanál vstupuje do spoločného žlčovodu, možno pozorovať zvýšenie objemu žlčníka, čo sa nazýva Courvoisierov symptóm. Pri tejto forme ochorenia nemá stolica žiadnu farbu a moč má tmavú farbu.

S rozvojom subhepatálnej formy ochorenia sa najčastejšie pozoruje hyperbilirubinémia na vysokej úrovni, ktorej príčinou je priamy bilirubín. Ochorenie sa prejavuje aj vysokou úrovňou aktivity alkalickej fosfatázy. V prípade predĺženého procesu obštrukcie sa aktivita aminotransferáz vyskytuje na nezvyčajne vysokej úrovni. S rozvojom úplnej obštrukcie odtokového traktu žlče sa objavuje zmena farby obsahu dvanástnika.

Konjugačná žltačka

Konjugačná žltačka novorodencov je stav spôsobený nezrelosťou alebo nejednoznačnosťou niektorej zložky metabolického systému bilirubínu. Bežne sa vyskytuje od druhého do desiateho dňa života (názov je fyziologická žltačka novorodencov), niekedy však ide o príznak vrodeného ochorenia. Nazývaná aj konjugačná žltačka je typ popôrodnej žltačky, ktorá sa vyskytuje na druhý deň života (častejšie u predčasne narodených detí) a trvá približne 14-30 dní. Diferenciálna diagnostika takéhoto ochorenia je ťažko realizovateľná, preto sa odporúča ústavné sledovanie matky dieťaťa.

Je dôležité rozlíšiť konjugovanú žltačku od hemolytickej a obštrukčnej žltačky, keďže liečebné metódy a prognóza sú úplne odlišné. Bez ohľadu na typ, žltačka je žlté sfarbenie očnej skléry a kože (v dôsledku toxického pigmentu bilirubínu). Bilirubín vzniká v tele rozpadom červených krviniek a hemoglobínu.

Konjugačná žltačka je skupina ochorení, pri ktorých sa hladina bilirubínu v krvi zvýši v dôsledku narušenia procesu jeho prechodu z nepriamej na viazanú formu. K tomu dochádza v dôsledku vrodených porúch funkcií pečeňových enzýmov.

Parenchymálna žltačka

Parenchymálna žltačka je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Tento typ žltačky sa vyznačuje obsahom toxického pigmentu bilirubínu v krvi, ktorý sa pri normálnej činnosti pečene úplne vylučuje z tela. Pri zlyhaní pečene alebo pri neúplnom vedení žlčových ciest však dochádza k hromadeniu bilirubínu v krvi, čo spôsobuje zožltnutie kože, slizníc a očných sklér.

Parenchymálna alebo pečeňová žltačka je pomerne ľahko diagnostikovaná. Okrem zjavného znaku - zožltnutia kože, skléry a slizníc - je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou na pravej strane (v oblasti, kde sa nachádza pečeň).

Typické príznaky parenchymálnej žltačky:

apatický stav;
zimnica;
bolesť hlavy (migréna);
horúčka;
strata chuti do jedla;
rýchla strata hmotnosti;
nevoľnosť;
bolesť svalov.

Parenchymálna žltačka sa prejavuje niekoľkými typmi: hepatocelulárna, enzymopatická, cholestatická. Hepatocelulárna žltačka sa vyvíja s akútnou vírusovou hepatitídou, cirhózou pečene a pod vplyvom liekov s toxickými vedľajšími účinkami. Posledný faktor je veľmi bežný, pretože nie všetci ľudia sú zodpovední za kvalitu liekov, ktoré užívajú a samoliečia.

Kernicterus

Kernicterus (bilirubínová encefalopatia) je ťažké poškodenie mozgu spôsobené nekonjugovaným bilirubínom, ktoré sa vyskytuje pri hyperbilirubinémii akéhokoľvek pôvodu. Patologický stav je typický len pre novorodencov.

Bilirubínová encefalopatia u predčasne narodených detí sa môže vyvinúť v dvoch fázach. Prvý je dusivý. Dieťa pri ňom zle saje, jeho držanie tela je uvoľnené, reakcia aj na slabé podnety je prudká, dýchanie je zriedkavé a na dlhé obdobia sa zastaví. Novorodenec zmodrie a pri auskultácii sa v pľúcach zistí pískanie. Začínajú krátkodobé kŕče, napína sa longissimus sval hlavy a krku. Tvár je maskovitá, oči sú široko otvorené, vystrašené.

Prvá fáza rýchlo prechádza do ďalšej fázy - spastická. Je charakterizovaný ťažkým obrazom poškodenia jadier mozgu: novorodenec má prenikavý plač, všetky extenzorové svaly sú napäté, dýchanie je narušené. Bilirubínová encefalopatia je veľmi závažné ochorenie, preto o nej musíte vedieť viac, aby ste ju včas odhalili.

Kernicterus novorodencov má akútne príznaky, ktoré rýchlo rastú. Vo väčšine prípadov sú pozorované počas prvých 48 hodín života dieťaťa po narodení. Bilirubínová encefalopatia má vážne následky.

Charakteristické príznaky kernikterusu:

apnoe (zastavenie dýchania) na krátke alebo dlhé obdobie. Dýchacie ťažkosti pokračujú pomerne dlho;
mimovoľné pohyby (zášklby) končatín, niekedy vedúce ku kŕčom. V prvom roku života môže dieťa robiť nekoordinované mimovoľné pohyby, čo môže spôsobiť opakované záchvaty. Okolo 3. roku života sa mimovoľné svalové kontrakcie stávajú konštantnými;
hypertonicita alebo hypotónia svalov na končatinách. Príznak môžete rozpoznať neschopnosťou uvoľniť päsť dieťaťa alebo natiahnuť nohy;
náhle nedobrovoľné hádzanie hlavy dozadu;
duševné a emocionálne poruchy vedúce k 3 rokom života k mentálnej retardácii;
zvýšená telesná teplota;
kernicterus sa vyznačuje poškodením sluchového a zrakového aparátu, ktoré časom vedie k hluchote a slepote (ak sa patológia nezistí hneď na začiatku),
sfarbenie kože, očných sklér a slizníc v jasne žltej farbe, zmena farby výkalov, zafarbenie moču;
zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (zistené palpáciou);
ospalosť, ktorú vystrieda krik a intenzívny plač. Letargia alebo nepokoj;
silné vydutie fontanelu.

Novorodenecká žltačka

Po narodení nie je telo dieťaťa ešte dostatočne prispôsobené a formované, mnohé orgány nefungujú v plnom rozsahu svojich schopností. To platí aj pre pečeň, ktorá filtruje krv vstupujúcu do tela. Pri novorodeneckej žltačke je patogenéza nasledovná:

obohatená krv spôsobuje rozpad červených krviniek;
počas procesu rozpadu sa tvorí bilirubín - toxický prvok, ktorý sa po rozpade v pečeni vylučuje z tela;
prebytok hemoglobínu sa nevylučuje v dôsledku neformovanej pečene, nedostatku potrebných enzýmov, príliš vysokej koncentrácie bilirubínu v krvi alebo mnohých iných faktorov (napríklad upchatie žlčových ciest);
dlhodobé uchovávanie vysokej koncentrácie bilirubínu vedie k toxickému poškodeniu mnohých systémov a orgánov (najmä mozgu).

Bežné príčiny akumulácie veľkého množstva bilirubínu v krvi dieťaťa: predčasnosť, nezrelosť pečeňových buniek, hyperprodukcia bilirubínu, nízka schopnosť krvného séra viazať bilirubín. Predĺžená novorodenecká žltačka vyžaduje diferencovanú diagnostiku na identifikáciu príčin vysokých koncentrácií bilirubínu a metód na ich odstránenie.

Obštrukčná žltačka

Obštrukčná žltačka je ukladanie žltého bilirubínového pigmentu v slizniciach a koži spojené so sťaženým vylučovaním pigmentu do žlčníka a odtokom žlče do dvanástnika. Obštrukčná žltačka je vo väčšine prípadov spojená s intrahepatálnou blokádou žlčových ciest.

Intrahepatálna obštrukcia a extrahepatálna obštrukčná žltačka môžu byť spôsobené hepatitídou, účinkami liekov a primárnou biliárnou cirhózou. Pri intrahepatálnej obštrukčnej žltačke dochádza k poškodeniu pečeňových buniek a k narušeniu priechodnosti žlčových ciest.

Rizikové faktory pre výskyt intrahepatálnej obštrukčnej žltačky:

narkotické látky alebo chemické toxíny;
estrogény alebo tehotenstvo;
Dubinov-Johnsonov syndróm;
vírusová alebo chemická hepatitída;
primárna biliárna cirhóza;
nádory (infiltratívne).

Extrahepatálna obštrukčná žltačka môže byť spôsobená extrahepatálnou obštrukciou žlčovodu. Faktory: kompresia nádoru, prítomnosť vrodenej cysty spoločného žlčovodu, extrahepatálna biliárna atrézia, žlčníkové kamene, pooperačný zápal, stenóza.

Špecifické príznaky obštrukčnej žltačky sú dosť výrazné. V prvom rade ide o pigmentáciu slizníc a kože: najskôr jednotlivých častí tela a potom celého tela. Pri tomto type žltačky je tón pleti dosť bohatý citrón. Môže sa tiež pozorovať silná bolesť (niekedy kŕčovitého charakteru) v oblasti pravého hypochondria a nižšie. Sú spôsobené pokusmi žlčníka o normalizáciu toku žlče, ktorá sa normálne z orgánu nevylučuje.

Ako už bolo spomenuté, produkt defekácie je zafarbený, s časticami nestráveného jedla a vysokým obsahom tuku. Súčasne moč nadobudne tmavú, bohatú farbu. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie a nedostatok chuti do jedla. Ak sa spozorujú tieto príznaky, je vysoko pravdepodobné, že existuje podozrenie na obštrukčnú žltačku. Tieto príznaky by sa nikdy nemali ignorovať, pretože vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva vo forme chirurgického zákroku.

Žltačka u novorodencov

Najčastejší typ žltačky u novorodencov je diagnostikovaný 3-4 dni po narodení približne u 60-70% detí. Stav nie je nebezpečný a po čase sám odíde. Dôvodom takejto žltačky je nezrelosť telesných systémov dieťaťa, ktoré nie sú schopné spracovať veľké množstvo bilirubínu. V tomto prípade sa zriedkavo pozorujú ďalšie príznaky žltačky u novorodencov - ospalosť, lenivé sanie a zvracanie sú možné len pri veľmi veľkom množstve bilirubínu v krvi.

Ako závažná je fyziologická žltačka, by mal určiť detský lekár. Faktom je, že intenzita vonkajšej žltosti nie je indikátorom. Na stanovenie hladiny priameho bilirubínu v krvi je potrebná analýza. Jeho maximálna koncentrácia sa pozoruje na 3. deň života. Zvyčajne sa telo dieťaťa pomaly vyrovnáva s bilirubínom tak, že ho naviaže na albumín (bráni toxickým účinkom).

Ak je bilirubínu veľa, albumín nie je schopný úplne neutralizovať jeho toxicitu, a preto bilirubín preniká do nervového systému. Ide o nebezpečný stav, pretože nemožno vylúčiť toxické účinky na mozog. Tento stav sa nazýva „kernikterus“ alebo „bilirubínová encefalopatia“. Takáto popôrodná žltačka u novorodencov sa pozná podľa príznakov: ospalosť, kŕče, oslabený úchopový reflex. Neskorými prejavmi sú paralýza, hluchota a mentálna retardácia.

Predtým, keď sa hladina voľného bilirubínu zvýšila, použili sa intravenózne infúzie roztoku glukózy, kyseliny askorbovej, choleretických látok a fenobarbitalu. Moderní špecialisti však stále viac opúšťajú takúto terapiu: množstvo štúdií po celom svete potvrdilo jej neúčinnosť. Niektorí domáci špecialisti však tieto prostriedky stále využívajú.

Všeobecné charakteristiky fyziologickej žltačky:

objaví sa 2-3 dni po narodení;
rast sa vyskytuje v deň 3-4;
zánik sa pozoruje v dňoch 7-10, úplné zmiznutie - v dňoch 14-21;
žltačka s oranžovým odtieňom;
celkový stav novorodenca nie je narušený;
pečeň a slezina nie sú zväčšené;
farba výkalov a moču sa nemení.

Patologická žltačka u novorodencov

Patologická žltačka u novorodencov sa vo väčšine prípadov prejavuje v prvých 24 hodinách po narodení. Často dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny, zmene farby výkalov, stmavnutiu moču a niekedy spontánnemu výskytu modrín na tele a presnému krvácaniu. Krvný test odhalí zvýšenú hemolýzu (rozpad červených krviniek) a anémiu.

Ak existuje nezlučiteľnosť medzi matkou a dieťaťom, pokiaľ ide o Rh faktor alebo krvné skupiny, pozoruje sa zvýšená hemolýza. Ťažká žltačka sa často vyskytuje, ak má matka prvú krvnú skupinu a dieťa má druhú alebo tretiu. Každé ďalšie tehotenstvo môže zvýšiť riziko takýchto komplikácií. To je dôvod, prečo je pre ženy s negatívnym Rh faktorom mimoriadne nebezpečné potraty.

Typy žltačky u novorodencov:

konjugácia - vyskytuje sa v dôsledku nedostatku pečeňových enzýmov;
hemolytické - spojené s problémami krvi - napríklad so zmenami v štruktúre červených krviniek alebo hemoglobínu;
pečeňové - vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach pečene;
obštrukčná (mechanická) - nastáva, keď je narušený prirodzený odtok žlče.

Konjugačná žltačka sa vyvíja, keď sa z nejakého dôvodu pečeňové enzýmy aktívne neviažu a nespracujú bilirubín do buniek. Konštitučná dysfunkcia pečene (nazývaná Gilbert-Meulengracht syndróm) je dedičné ochorenie veľmi podobné fyziologickej žltačke u novorodencov. Stáva sa to dosť často. Zlyhanie hladiny bilirubínu je v tomto prípade spojené s porušením jeho spracovania v dôsledku dedičnej menejcennosti systému pečeňových enzýmov. Novorodenca v tomto stave je potrebné liečiť a dlhodobo pozorovať u gastroenterológa.

Hemolytická žltačka sa vyvíja s nedostatkom enzymatických systémov červených krviniek, s poruchami v štruktúre hemoglobínu. Deštrukcia červených krviniek je spojená s množstvom geneticky podmienených porúch - napríklad mikrosférocytóza (Minkowski-Choffardova anémia), poruchy štrukturálnej časti hemoglobínu (napríklad kosáčikovitá anémia), zmeny v štruktúre a tvare červené krvinky atď. Na liečbu stavov, ktoré sú sprevádzané deštrukciou červených krviniek, sa často uchyľujú k výmenným krvným transfúziám - to umožňuje odstrániť protilátky a bilirubín, ktoré vyvolávajú hemolýzu.

Parenchymálna (pečeňová) žltačka u novorodencov sa vyvíja, keď je pečeňové tkanivo poškodené baktériami, vírusmi a toxínmi. Pri hepatitíde B a C, sepse, cytomegalovírusovej infekcii sa bilirubín hromadí v krvi, koža a sliznice zožltnú so zelenkastým odtieňom a zväčší sa pečeň a slezina. Výkaly sa stávajú belavými a moč stmavne.

Liečba takejto žltačky u novorodencov sa vykonáva komplexne, nevyhnutne zabezpečuje dopad na príčinu ochorenia. Prirodzene, v prvom rade je potrebné neutralizovať infekčný proces. Teraz však nie je možné vybrať účinné metódy liečby pre všetky typy infekcií. To je ďalší faktor, prečo sa na tehotenstvo treba zodpovedne pripraviť (najmä ak má budúca mamička infekčné ochorenia).

Mechanická (obštrukčná) žltačka u novorodencov nastáva, keď je odtok žlče narušený. Hlavným dôvodom je zníženie priechodnosti žlčových ciest v dôsledku nedostatočného rozvoja (atrézia), malformácií, novotvarov (vrátane novotvarov iných orgánov). V niektorých prípadoch sa štruktúra žlče mení - stáva sa viskóznou a hustou, čím sa hromadí v žlčových cestách. V dôsledku ich preplnenia sa žlč dostáva do krvi a vyvoláva príznaky žltačky. Vo väčšine prípadov je nemožné liečiť takúto žltačku bez operácie.

Žltačka u dospelých

Žltačka u dospelých je pomerne časté ochorenie, najmä v krajinách so zlými hygienickými podmienkami pre obyvateľstvo a horúcim podnebím. Vo východnej Európe je miera výskytu vírusovej žltačky 25 ľudí na 100 tisíc obyvateľov ročne.

Ak hovoríme o najbežnejšej asociácii (ako už bolo spomenuté, ľudia často spájajú žltačku iba s hepatitídou A) - ide o vírusový patologický proces sprevádzaný poruchou funkcie pečene a všeobecnou intoxikáciou tela.

Vo všeobecnosti sú príznaky žltačky u dospelých nasledovné:

žltosť kože;
zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
zvýšenie počtu červených krviniek v krvi;
vzhľad žilovej siete v brušnej oblasti.

Jedným z prejavov žltačky u dospelých je silné svrbenie kože, zmena farby moču a výkalov. Vysoká hladina bilirubínu v tele spôsobuje, že stolica sa stáva sivastou a moč výrazne stmavne. Pacient má stratu chuti do jedla, silnú bolesť v oblasti pravého hypochondria, ktorá má ťahavý alebo kŕčovitý charakter.

Ako sa prejavuje žltačka u dospelých?

Ak vezmeme do úvahy hrozbu infekcie vírusovou hepatitídou A, riziková skupina môže zahŕňať príbuzných alebo tých, ktorí majú neustály blízky kontakt s osobou infikovanou vírusom, osoby, ktoré majú nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou, a osoby, ktoré cestujú do krajiny. kde je prevalencia tohto vírusu veľmi vysoká. Rizikovou skupinou sú aj ľudia, ktorí užívajú drogy (najmä vnútrožilové).

Ako sa žltačka prenáša z človeka na človeka?

Ako už bolo uvedené, žltačka je charakterizovaná výskytom žltej pigmentácie na koži, očnej sklére a slizniciach. Na určenie rizika stupňa nákazlivosti žltačky by sa mali podrobnejšie zvážiť všetky symptomatické typy a spôsoby prenosu.

Začať by ste mali fyziologickou žltačkou spomínanou vyššie. Je vyvolaná nesprávnou funkciou pečene, poruchou funkcie žlčových ciest, čo vedie k veľkému množstvu bilirubínu vstupujúceho do krvi. V súlade s tým vedie k charakteristickej zmene farby kože. Takáto žltačka prechádza bez komplikácií a vzhľadom na svoj pôvod nemôže byť nákazlivá.

Aby sa eliminoval negatívny vplyv na telo pacienta, odporúča sa určitý čas dodržiavať špeciálnu diétu (odmietnutie jesť mastné, korenené, korenené jedlá). Odporúča sa aj opaľovanie a užívanie liekov predpísaných lekárom s hematopoetickým a choleretickým účinkom. Ľudia v okolí pacienta nemusia používať špeciálne metódy ochrany - nehrozí im žiadne riziko.

Žltačka a hepatitída

Infekčná alebo vírusová žltačka - nákazlivá alebo nie? Ak je zožltnutie kože spôsobené vírusom alebo infekciou, žltačka je spojená s pomerne závažným ochorením - hepatitídou. Hepatitída je rozdelená do niekoľkých typov. Po ich pochopení môžete určiť stupeň nebezpečenstva infekcie žltačkou.

Hepatitída typu A

Sú klasifikované ako nákazlivé choroby a riziko infekcie je pomerne vysoké. Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnou cestou, najmä prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Tento typ hepatitídy môže byť tiež vyvolaný črevnou infekciou počas procesu reprodukcie vírusu v pečeňových bunkách s jeho ďalším vstupom do tkanív tela pacienta. Inkubačná doba vírusu hepatitídy A je od 15 do 45 dní.

Počas tejto doby môže mať ochorenie nejednoznačný priebeh: fáza exacerbácie môže byť nahradená útlmom. Komplikáciami tohto typu hepatitídy sú ochorenia pečene a nervového systému. Je nemožné, aby sa ľudia, ktorí sa uzdravili, znova nakazili hepatitídou A. Je v takýchto prípadoch žltačka nákazlivá u dospelých? Áno, je to nákazlivé. Za obzvlášť nebezpečné sa považujú miesta, kde žije veľké množstvo ľudí bez primeraných životných podmienok.

Žltačka typu B

Vo väčšine prípadov sa prenáša parenterálne - kontaminovanými ihlami pri transfúziách krvi alebo injekciami spoločnou injekčnou striekačkou (relevantné medzi drogovo závislými). Rozvoj hepatitídy B je pomalý, ochorenie trvá dlho, môže sa stať chronickým, čo následne zvyšuje riziko vzniku cirhózy pečene. Inkubačná doba je veľmi dlhá - až šesť mesiacov. Je žltačka spôsobená hepatitídou B prenášaná na iných ľudí? Samozrejme - krvou infikovanej osoby, ako aj sexuálnym kontaktom.

Hepatitída C

Prenáša sa len parenterálne a vyznačuje sa priebehom charakteristickým pre hepatitídu B. Zriedkavo sa vyskytuje v ťažkej forme - častejšie prechádza do chronického stavu, ktorý sa môže stať faktorom rozvoja cirhózy pečene. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní do 26 týždňov. Prenáša sa žltačka pri tejto forme hepatitídy vzdušnými kvapôčkami? Nie – len cez krvný obeh, ako aj nechránený sexuálny kontakt s infikovanou osobou.

Vírusová hepatitída sa vyskytuje aj v iných variantoch - hepatitída delta atď. Všetky tieto formy sú tiež nákazlivé a prenášajú sa fekálno-orálnou cestou.

Je žltačka nákazlivá u novorodencov?

Vzhľadom na prevalenciu žltačky u detí po pôrode je relevantná otázka: prenáša sa žltačka na novorodencov? Nie, detská žltačka nie je absolútne nákazlivá, pretože vo väčšine prípadov nie je spôsobená patogénom (ako pri hepatitíde), ale zvýšeným rozpadom červených krviniek a nízkou funkcionalitou pečene, ktorá nestíha spracovať bilirubín uvoľnený vo veľkom množstve. množstvá.

Liečba

Pacienti, ktorí utrpeli alebo trpia toxickým poškodením pečene, potrebujú predovšetkým núdzovú starostlivosť. Opatrenia tejto pomoci zabezpečujú okamžité zastavenie procesov prenikania toxických látok do tela pacienta. Na tieto účely možno použiť antidotovú terapiu. Núdzové opatrenia tiež zahŕňajú akcie zamerané na neutralizáciu a odstránenie toxínu z tela pacienta.

Pacientom s mechanickou formou ochorenia sa podáva nie viac ako 1 ml roztoku atropín sulfátu s koncentráciou 0,1% alebo 1 ml roztoku papaverínu s koncentráciou 2% na odstránenie bolesti, ktorá je výrazná.

Liečba žltačky zahŕňa aj hospitalizáciu pacienta, najmä ak je ochorenie spôsobené vírusovou hepatitídou. Opatrenia na vyliečenie choroby sa uplatňujú v rámci infekčnej, chirurgickej alebo terapeutickej nemocnice v závislosti od formy rozvíjajúcej sa choroby.

Lieky na žltačku

Liečba Ursosanom

Ursosan je liek vytvorený na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá je jednou z prirodzených a najmenej cytotoxických zložiek žlčových kyselín. Liečivo je účinným hepatoprotektorom (zlepšuje funkčnosť pečene).

Kyselina v lieku viaže toxické látky z krvi, čím ich premieňa na bezpečné micely. Dokáže posilniť bunky pečene, gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, chrániť ich pred toxickým bilirubínom tým, že je začlenený do bunkových membrán. Okrem toho podporí vývoj pečeňových buniek a prirodzenú sekréciu žlčových kyselín na zníženie obsahu patologického bilirubínu. Liek pomáha znižovať hladinu častíc cholesterolu v krvi.

Ursosan obsahuje stearát horečnatý, kukuričný škrob, oxid titaničitý a ďalšie pomocné látky. Venujte pozornosť kompletnému zloženiu, aby ste pri užívaní vylúčili možné alergické reakcie.

Ursosan na žltačku musí predpísať ošetrujúci lekár na základe diagnostických údajov (najmä hladiny bilirubínu v krvi). Samopredpisovanie dávkovania na základe pokynov je zakázané!

Ursofalk na žltačku

Liek Ursofalk pre novorodencov sa vyrába vo forme suspenzií s objemom 250 ml. Pre staršie deti výrobca poskytol liek vo forme kapsúl. Súprava vždy obsahuje 5 ml lyžičku (to je denná dávka pre novorodenca). Ak lekár predpíše Ursofalk na žltačku u novorodencov, dávkovanie môže byť iné - napríklad 10 ml na 1 kg hmotnosti. Užívanie lieku sa odporúča večer, pred spaním.

závažné ochorenie pečene;
dysfunkcia pankreasu;
dysfunkcia obličiek;
zápal žlčových ciest.

Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky: najmä nespavosť, alergické reakcie, úzkosť bez dôvodu. Regurgitácia a vracanie sa vyskytujú veľmi zriedkavo a niekedy sa stolica stáva častejšou. Nesprávne dávkovanie môže viesť k dysfunkcii pečene (toto sa dá určiť až po testovaní).

Diagnostika a liečba žltačky u dospelých

Prvé príznaky žltačky u dospelých sú signálom, že musíte bezodkladne navštíviť lekára. Moderná medicína je schopná úplne obnoviť ľudské telo s takmer akýmkoľvek typom žltačky v počiatočnom štádiu. Na stanovenie diagnózy sa pacient odošle na nasledujúce typy štúdií:

krvný test (všeobecný a biochemický);
analýza hladiny bilirubínu v krvi;
pečeňové štúdie;
biopsia pečene - ak predchádzajúce diagnostické metódy nedali jednoznačný výsledok.

Ako sa žltačka lieči u dospelých? Prístup a technika závisí od formy žltačky a jej štádia. Pre čo najefektívnejšiu terapiu je dôležité presne určiť príčinu žltačky. Takmer vždy je možné použiť konzervatívnu liečbu (okrem obštrukčnej žltačky) alebo chirurgický zákrok (od odstránenia príčiny obštrukcie až po transplantáciu pečene).

Komplex opatrení na konzervatívnu liečbu zahŕňa užívanie antihistaminík, steroidov a iných liekov, dodržiavanie diéty a plazmaferézu. Cieľom liečby napríklad vírusovej hepatitídy je zbaviť sa vírusu, zabrániť prechodu do chronickej fázy a vzniku cirhózy pečene a eliminovať riziko nakazenia blízkych.

Výživa pri žltačke dospelých by mala byť založená na konzumácii bielkovín, vitamínov B, železa: hydina, ryby, vajcia, mliečne výrobky. Strava by mala obsahovať obilný chlieb a sušené marhule. Podrobné informácie o liečbe a diéte by mal poskytnúť ošetrujúci lekár na základe diagnostických údajov. Nemôžete predĺžiť chorobu a samoliečiť - to môže viesť k rozvoju vážnych následkov, z ktorých vás môže zachrániť iba transplantácia pečene - veľmi nákladná operácia.

Liečba žltačky u malých detí

Vzhľadom na to, že mnohé „dospelé“ liečebné metódy nemožno aplikovať na dojčatá, je fototerapia novorodeneckej žltačky jedným z najúčinnejších spôsobov boja proti nadmernému bilirubínu. Druhý názov techniky je fototerapia.

Fototerapia je fyzioterapeutický postup, ktorý je založený na terapeutických účinkoch ultrafialových lúčov imitujúcich slnečné žiarenie s vlnovou dĺžkou 400 až 550 nm. Svetelná vlna s takýmito vlastnosťami pomáha premieňať bilirubín na izomér, ktorý telo dieťaťa môže ľahko vylúčiť spolu s výkalmi. To zníži hladinu bilirubínu v krvi a ochráni telo novorodenca pred toxickými účinkami pigmentu.

Ako prebieha fototerapia pri žltačke?

Úplne vyzlečené dieťa treba vložiť do škatule (inkubátora), oči má prekryté špeciálnou páskou alebo okuliarmi (na ochranu pred ultrafialovým žiarením) a pohlavné orgány prekryť svetloodolnou látkou (platí pre chlapcov). Ako obväz môžete použiť hrubú gázu v niekoľkých vrstvách.

Lampa na liečbu žltačky u novorodencov sa inštaluje vo vzdialenosti cca 50 cm od tela dieťaťa. Najefektívnejšie je použiť kombináciu 4 ultrafialových lámp a 2 žiariviek. Terapeuticky pôsobí prirodzene iba fotolampa na liečbu žltačky u novorodencov. Počas postupu sú povolené prestávky maximálne 2-4 esá za sebou. Ak je však zvýšenie hladiny bilirubínu výrazné, fototerapia by mala byť kontinuálna.

Priemerná dĺžka trvania kurzu je 96 hodín. Po každej hodine ožarovania sa odporúča zmeniť polohu tela novorodenca: položte ho na chrbát, na brucho, na bok. Meranie telesnej teploty sa vykonáva každé 2 hodiny, aby sa zabránilo prehriatiu.

V tomto prípade nehovoríme o zastavení dojčenia - naopak, musí sa v ňom pokračovať, pretože materské mlieko pomáha rýchlo odstrániť bilirubín z krvi. Preto je potrebné prikladať novorodenca k prsníku pomerne často a robiť prestávky vo fyzickej procedúre. Ak z určitých dôvodov nemôže byť dieťa kŕmené z prsníka, matka potrebuje odsávať a kŕmiť dieťa z lyžice alebo fľaše. Fototerapia naznačuje, že denné množstvo tekutín, ktoré novorodenec potrebuje, by malo byť o 10-20% väčšie ako fyziologická potreba.

Každý deň (ak existuje riziko vzniku encefalopatie - každých 6 hodín) odoberte krv novorodenca na biochemickú analýzu, aby ste mohli sledovať účinnosť liečby.

Indikácie pre fototerapiu

Fototerapeutický ožarovač na liečbu novorodeneckej žltačky sa odporúča pre:

riziko vzniku hyperbilirubinémie zistené počas tehotenstva;
morfofunkčná nezrelosť novorodenca;
prítomnosť rozsiahlych krvácaní a hematómov;
komplex resuscitačných opatrení;
fyziologická žltačka;
hemolytická choroba v prípade nezlučiteľnosti s krvnou skupinou matky;
zvýšenie bilirubínu nad 5 µmol/l za hodinu (u donosených novorodencov) alebo 4 µmol/l za hodinu (u predčasne narodených detí).

Indikácie fototerapie v prvých 7 dňoch života v závislosti od hladiny bilirubínu a hmotnosti: menej ako 1,5 kg hmotnosti, 85-140 µmol/l bilirubínu, 2 kg a 140-200 µmol/l, 2,5 kg a 190- 240 µmol/l, viac ako 2,5 kg a 255-295 µmol/l.

Fototerapia sa zastaví, ak dôjde k zníženiu hladiny celkového bilirubínu v krvi a hladina voľného bilirubínu sa nezvýši. Terapeutický postup sa v tomto prípade považuje za úplný a úspešný.

Je dôležité uviesť kontraindikácie fototerapie: vysoká hladina konjugovaného bilirubínu, zhoršená funkcia pečene, obštrukčná žltačka. Je tiež potrebné vedieť, že lampa na žltačku u novorodencov môže vyvolať množstvo nežiaducich reakcií, ktoré neovplyvňujú celkový stav novorodenca. Sú to najmä: suchá a šupinatá pokožka, časté vyprázdňovanie, ospalosť, alergická vyrážka, bronzové sfarbenie pokožky.

Glukóza na žltačku u dojčiat

Podľa moderných lekárskych štatistík je fyziologická žltačka diagnostikovaná u 60% novorodencov. Hlavným dôvodom je nadmerná koncentrácia pigmentu nazývaného bilirubín v krvi dieťaťa. Žltačka sa vo väčšine prípadov prejavuje na 2. – 3. deň života vo forme charakteristického sfarbenia kože a slizníc a sama vymizne na 7. – 10. deň.

Je potrebné v takýchto situáciách použiť a ako podať glukózu novorodencovi so žltačkou? Táto otázka je dosť kontroverzná. Prechodná žltačka, ktorú nesprevádzajú zdravotné problémy, si nevyžaduje liečbu. Ak sú však viditeľné príznaky intoxikácie (letargia, strata hmotnosti), špecifická liečba je kritická. Spolu s liekom domáci pediatri predpisujú 5% glukózy pre novorodencov.

Ak zoberieme do úvahy názor lekárov z Americkej akadémie pediatrov, tvrdia, že 5 percent glukózy pre novorodencov so žltačkou nie je schopných znížiť obsah bilirubínu v krvi. Americkí pediatri hovoria, že najlepšou prevenciou a jednou z metód liečby žltačky (v kombinácii s inými) je časté dojčenie novorodenca. Kolostrum a prvé mlieko môžu aktivovať procesy odstraňovania bilirubínu z tela. Pridanie glukózy môže podľa amerických pediatrov zároveň vyvolať zadržiavanie stolice, čím sa problém len zhorší.

V konečnom dôsledku by ste mali dôverovať lekárovi – môže vám predpísať príjem glukózy na základe diagnostických údajov a celkového zdravotného stavu novorodenca.