Je možné urobiť MRI panvy počas tehotenstva? MRI počas tehotenstva: indikácie a kontraindikácie

Tehotenstvo je veľmi dôležitou etapou v živote každej ženy. Každá budúca mamička sa začína starať o zdravie svojho bábätka už v momente, keď je v brušku. Moderná medicína umožňuje sledovať stav plodu vyšetrením odborníkom, testami a rôznymi diagnostickými metódami.

A ak každý vie o ultrazvuku ako povinnom postupe, potom Doppler často zostáva prázdnym miestom. Nevedomosť zvyčajne vedie k tomu, že žena tento typ diagnózy odmieta. čo to vlastne je? Je potrebné urobiť dopplerovské vyšetrenie? V ktorom trimestri by sa malo toto dodatočné vyšetrenie urobiť? A ako dešifrovať získané ukazovatele?

Dopplerografia je špeciálny typ ultrazvukovej diagnostiky, ktorý umožňuje skenovať a detailne zhodnotiť prietok krvi v cievach u dieťaťa aj v maternici matky.
Štúdia, podobne ako konvenčný ultrazvuk, je založená na schopnosti ultrazvuku odrážať sa od tkanív, avšak s jednou výhradou – ultrazvuková vlna odrazená od pohybujúcich sa telies má tendenciu meniť frekvenciu vlastných vibrácií a senzor tieto vlny prijíma s už zmenená čistota.

Zariadenie dešifruje prijaté dáta - a získa sa farebný obraz.
Táto diagnostická metóda je úplne bezpečná pre zdravie dieťaťa a matky, je vysoko informatívna, pomerne prístupná, nemá žiadne vedľajšie účinky, je jednoduchá a spoľahlivá.

Vykonávanie dopplerovských meraní

Postup sa príliš nelíši od bežného ultrazvukového vyšetrenia. Pacientka potrebuje obnažiť brucho, ľahnúť si na pohovku na chrbte a relaxovať. Potom špecialista na diagnostiku natrie žalúdok a špeciálny senzor špeciálnym gélom na zlepšenie vodivosti ultrazvuku, aplikuje ho na telo ženy a posúva ho po koži, pričom ho podľa potreby nakláňa v rôznych uhloch.

Rozdiel od bežného ultrazvuku spočíva v „obraze“ získanom štúdiou – ak na monitore tradične vidíte čiernobiely nezrozumiteľný obraz, potom tie modré sú tok krvi zo senzora. Čím jasnejšia je farba na obrazovke, tým intenzívnejší je prietok krvi.

Na konci štúdie odborník vypracuje záver na základe analýzy získaných údajov a v prípade potreby pripojí obrázok. Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že diagnostik robí diagnózu len na základe vlastného výskumu a ošetrujúci lekár - berúc do úvahy kombináciu všetkých vyšetrovacích metód.

Analyzované ukazovatele

Tradične sa rozlišujú nasledujúce dopplerovské merania, na základe ktorých odborník vypracuje záver:

1. RI (Resistive Index): Rozdiel medzi najvyššou a najnižšou rýchlosťou sa vydelí najvyššou zaznamenanou rýchlosťou prietoku krvi.
2. PI (index pulzácie): rozdiel medzi najvyššou a najnižšou rýchlosťou sa vydelí priemernou rýchlosťou prietoku krvi za cyklus.
3. SDO (systolicko-distálny pomer): maximálna rýchlosť prietoku krvi v momente srdcovej kontrakcie sa vydelí rýchlosťou počas „odpočinku“ srdca.

Príznaky hypoxie plodu na Dopplerovom ultrazvuku

Vysoké hladiny SDO a IR v tepnách maternice určite naznačujú hypoxiu. Zvýšené hladiny IR a SDO v pupočnej šnúre dokazujú prítomnosť gestózy a vaskulárnej patológie. Vysoké počty SDO a IR v aorte tiež poukazujú na abnormálny stav dieťaťa v maternici, často v tomto prípade dieťa potrebuje lekársku pomoc. Zvýšené hladiny IR a SDO v pupočnej tepne a aorte plodu zvyčajne naznačujú Rh konflikt, postmaturitu alebo prítomnosť diabetes mellitus u matky.

Nízke ukazovatele IR a SDO tiež naznačujú nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Zvyčajne je to dôsledok nízkeho krvného tlaku, ktorý postihuje len tie najnutnejšie orgány dieťaťa. Na stabilizáciu stavu je nevyhnutný aj urgentný lekársky zásah, inak je pravdepodobná smrť.

Indikátory sú dôležité najmä pri viacplodovom tehotenstve, pretože lekárov zaujíma, či deti dostávajú kyslík od matky rovnako. Indikátory SDO a IR v pupočnej tepne budú vyššie u dieťaťa, ktoré v konečnom dôsledku dostáva menej kyslíka.

Dôvody testovania

Tento typ vyšetrenia umožňuje lekárom sledovať, ako aj v aorte plodu, mozgové a krčné tepny.

Tento typ ultrazvukovej diagnostiky sa môže zdať ako rozmar, no v skutočnosti od správneho prekrvenia závisí optimálne prekrvenie plodu, jeho zásobenie kyslíkom, a teda aj včasný vývoj dieťaťa v maternici.

Patológie zistené včas pomocou tejto metódy sú kľúčom k zachovaniu života dieťaťa. Niekedy na stabilizáciu stavu plodu stačí upraviť životosprávu alebo užívať niektoré lieky, v niektorých prípadoch môže byť potrebný zásah zdravotníckeho personálu. Ale nech je to akokoľvek, môžete sa dozvedieť len o cievnych anomáliách tohto druhu.

Samozrejme, dopplerovské vyšetrenie nie je povinnou diagnostickou metódou počas tehotenstva. Žena si môže urobiť ultrazvukovú diagnostiku s dopplerovskými meraniami na vlastnú žiadosť niekoľkokrát pred narodením dieťaťa. Existujú však prípady, keď ošetrujúci lekár dôrazne odporúča túto konkrétnu metódu hodnotenia stavu plodu.

Indikácie pre diagnostiku

Ultrazvuk dvojčiat 10 týždňov

Po prvé, špecifickosť tohto typu vyšetrenia neumožňuje jeho uskutočnenie, pretože práve v tomto čase sa konečne tvorí placenta. V počiatočnom štádiu takýto výskum jednoducho nie je informatívny. Lekári zvyčajne odporúčajú diagnostikovať pomocou tejto metódy prvýkrát (v druhom trimestri).

Existujú však aj určité náznaky, pri ktorých sa dopplerovské testovanie stáva povinným krokom. Typicky sú to nasledovné:

1. Tehotenstvo v ranom veku.
2. Nastávajúca mamička je starček.
3. Nízka voda.
4. Polyhydramnios.
5. Ultrazvuk predtým diagnostikoval pupočnú šnúru omotanú okolo krku dieťaťa.
6. Pomalý vývoj plodu.
7. Akékoľvek podozrenie na vývojové chyby u dieťaťa.
8. Infekčné choroby genitourinárneho systému matky.
9. Niektoré chronické choroby matky, ako je cukrovka, hypertenzia, lupus.
10. Prítomnosť niekoľkých embryí v maternici.
11. Prerušené predchádzajúce tehotenstvo (dôvody: spontánny potrat alebo zmrazené tehotenstvo).
12. Vývojové chyby u predchádzajúcich detí, ak nejaké existujú.
13. Poranenia brucha akejkoľvek povahy.
14. Konflikt Rh faktora medzi matkou a plodom.

Príprava na skúšku

Keďže takýto ultrazvuk sa tradične vykonáva, aby nepoškodil dieťa, od tehotnej ženy sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava. Stačí vykonať najjednoduchšie hygienické postupy, ako aj pokojne navštíviť ordináciu diagnostika.

Je dôležité poznamenať, že močový mechúr nie je potrebné napĺňať a je tiež zakázané užívať lieky, pokiaľ si to okolnosti nevyžadujú.

Je táto diagnostická metóda nebezpečná?

Je to už dávno dokázané odborníkmi.

Po prvé, ultrazvuk nemôže poškodiť matku ani dieťa.

Po druhé, ultrazvukové vyšetrenie nie je spojené so žiadnymi následkami pre ľudské telo.

Po tretie, brušná metóda eliminuje možné zranenia, pretože je maximálne bezbolestná a presná.

Po štvrté, samotné dopplerovské testovanie je možné vďaka technologickému prielomu a závisí od možností zariadenia v diagnostickej miestnosti a nie od špeciálnych manipulácií lekára, preto je aj bezpečné.

Patológie

Tradične takýto ultrazvuk umožňuje sledovať nasledujúce anomálie:

1. Kyslíkové hladovanie plodu.
2. Nedostatočný prísun kyslíka do jedného z detí počas viacpočetného tehotenstva.
3. Cievne patológie.
4. Vývinová odchýlka u dieťaťa.

Čo robiť po obdržaní záveru?

Porovnanie získaných ukazovateľov s normami a nezávislým dekódovaním sú užitočné zručnosti, najmä ak chcete naliehavo poznať výsledok vyšetrenia, pretože hovoríme o zdraví dieťaťa. V žiadnom prípade by sme však nemali predpokladať, že tieto informácie budú postačujúce. Navyše neexistuje žiadna záruka, že to budete môcť urobiť bez chyby.

Ultrazvukový záver s predbežnou diagnózou sa musí ukázať ošetrujúcemu gynekológovi a iba on môže a má právo robiť konečné závery.

Pri samostatnom čítaní je veľmi dôležité neužívať žiadne lieky bez konzultácie s lekárom!

Existuje možnosť lekárskej chyby?

Keďže ultrazvukovú diagnostiku vykonávajú ľudia, nemožno vylúčiť ani ľudský faktor. Dopplerovské testovanie sa však stále vykonáva „vo farbe“ a pravdepodobnosť chyby je tu extrémne malá, najmä preto, že vyšetrenie vykonáva kvalifikovaný skúsený odborník. Nesprávne výsledky možno dosiahnuť iba s chybným zariadením. Ak má pacientka podozrenie, môže jej vždy urobiť ultrazvuk v inej diagnostickej miestnosti.

Dopplerografia je veľmi dôležitý typ ultrazvukovej diagnostiky s rozšírenými možnosťami vďaka technologickej revolúcii v medicíne. Takáto štúdia nám umožňuje preskúmať aorty, a teda aj stav nenarodeného dieťaťa, čo je nielen užitočné, ale v niektorých prípadoch aj mimoriadne potrebné. Niekedy len vďaka dopplerovským meraniam je možné odhaliť extrémne závažné patológie a včas zareagovať, aby sa zachránil život dieťaťa a dokonca aj matky.

Jednoduchosť, dostupnosť, bezpečnosť a informačný obsah – to je to, čo charakterizuje tento typ ultrazvuku. Tehotné ženy by význam tejto metódy nemali podceňovať. Aj pri absencii priamych indikácií pre túto metódu by sa mala diagnostika vykonať pomocou dopplerovských meraní aspoň niekoľkokrát počas celého obdobia tehotenstva, aby sa nezávisle overil zdravotný stav vášho dieťaťa.

Ultrazvukový diagnostický postup je hlavným rutinným vyšetrením ženy počas tehotenstva. Počas deviatich mesiacov tehotenstva odborníci radia žene. V niektorých prípadoch môže lekár navrhnúť ultrazvukové vyšetrenie pomocou špeciálnej techniky nazývanej fetálny dopplerovský ultrazvuk (dopplerografia, ultrazvuk).

Vykonávanie dopplerovských meraní

Väčšina pacientov nevie, čo je dopplerovská sonografia, v akých prípadoch je potrebná, ako dlho a ako sa výkon vykonáva a čo môže ukázať. Pokúsme sa pochopiť tieto problémy.

Podstata vyšetrenia

Dopplerovský ultrazvuk počas tehotenstva je moderná výskumná technika, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť parametre a vlastnosti prietoku krvi v cievach placenty, plodu a maternice. Technika je založená na Dopplerovom efekte, vďaka ktorému sa ultrazvukové vlny neodrážajú od vnútorných tkanív tela, ale od pohybujúcich sa častíc krvi. Špeciálne zariadenie zaznamenáva pohyb týchto častíc (erytrocytov) a zobrazuje na obrazovke monitora graf prietoku krvi v cievach tela plodu a v maternici tehotnej ženy.

Dopplerovský test počas tehotenstva vám umožňuje presnejšie posúdiť proces tehotenstva vo všeobecnosti a najmä stav plodu.

Výhody Dopplerovho ultrazvuku oproti klasickej ultrazvukovej diagnostike:

• Doppler ukazuje stav srdca dieťaťa - či je vývoj normálny alebo či existujú nejaké patológie.
• Počas procedúry môže lekár počúvať tlkot srdca dieťaťa a zaznamenávať frekvenciu rytmu.
• Špecialista môže posúdiť stav a kvalitatívne charakteristiky pupočnej šnúry a zaregistrovať jej zapletenie okolo plodu.
• Lekár hodnotí aj kvalitu prekrvenia ciev plodu a ich priechodnosť.
• Možnosť zistenia hypoxie plodu v počiatočnom štádiu.
• Možnosť zistenia porúch vo fungovaní placenty.

Indikácie pre postup

Dopplerovský ultrazvuk má širokú škálu indikácií. Môže sa vykonávať podľa predpisu lekára alebo ako súčasť bežného ultrazvukového vyšetrenia v 2. a 3. trimestri tehotenstva. Tento postup sa nelíši od bežného ultrazvuku a nespôsobuje žiadnu škodu matke ani dieťaťu. Na rozdiel od štandardného ultrazvuku sa však fetálna dopplerovská sonografia nevykonáva skôr. Vysvetľuje to skutočnosť, že odborníci považujú dopplerovské hodnoty za spoľahlivé až od 2. trimestra.

Ultrazvuk s Dopplerom počas tehotenstva, indikácie:

• Fetálny ultrazvuk je indikovaný na sprievodné ochorenia u tehotných žien: hypertenzia, anémia, neskorá toxikóza, pohlavne prenosné choroby, respiračné alebo srdcové zlyhanie, myómy maternice, ochorenia obličiek, systémové alebo dedičné ochorenia, akékoľvek závažné poruchy počas predchádzajúcich tehotenstiev.
• Ultrazvuk s Dopplerom je indikovaný, ak existujú podozrenia na odchýlky v normálnom priebehu tehotenstva: hrozba potratu, poruchy v štruktúre a patológii placenty, prezentácia, abrupcia placenty, oneskorený vývoj dieťaťa alebo veľkého plodu, prítomnosť Rh konflikt, príznaky hladovania plodu kyslíkom, zamotanie pupočnej šnúry, dozrievanie, viacpočetné tehotenstvo, špinenie, polyhydramnión, oligohydramnión.
• Ultrazvukový ultrazvuk počas tehotenstva je indikovaný aj v týchto prípadoch: matka má zlé návyky, ako je fajčenie, matka je ohrozená vekom - do 18 alebo nad 35 rokov, údaje CTG plodu nezodpovedajú norme, brušná matka matky zranenia.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre Dopplerov ultrazvuk. Ide o mimoriadne užitočný postup, ktorý pomáha identifikovať alebo predchádzať rôznym tehotenským komplikáciám.

Ako sa pripraviť na Dopplerov ultrazvuk a ako sa to robí

Teraz, keď bolo objasnené, čo je dopplerovský ultrazvuk, je zrejmé, že postup je štandardný a v skutočnosti sa nelíši od bežného ultrazvuku. Dopplerografia sa vykonáva na rovnakom prístroji ako ultrazvuk. Často sa tieto štúdie dokonca robia jedna po druhej počas jedného stretnutia.

Ako sa robí Doppler počas tehotenstva? Žena leží na chrbte, lekár jej nanesie vodivý gél a vykoná vyšetrenie cez brušnú stenu. Niekedy lekár odporúča, aby žena ležala na boku, pretože určitá poloha plodu v maternici alebo ťažké fyziologické nepohodlie tehotnej ženy narúšajú vyšetrenie.

Dopplerografia počas tehotenstva zahŕňa diagnostiku:

• Tepny ženskej maternice.
• Tepny pupočnej šnúry.
• Stredná cerebrálna artéria dieťaťa.
• Prietok krvi v srdci plodu.
• Môžu sa hodnotiť parametre prietoku krvi v zostávajúcich tepnách a žilách plodu.

Dopplerovská diagnostika počas tehotenstva sa môže vykonávať v dvoch režimoch - duplex a triplex. V prvom režime dostane špecialista príležitosť podrobne študovať nádobu - jej charakteristiky, stupeň priechodnosti, dôvody narušenia prietoku krvi v nej.

Druhý režim výrazne rozširuje možnosti diagnostiky. Duplexná štúdia je sprevádzaná farebným obrázkom, ktorý zobrazuje pohyb krviniek (prúd krvi) v reálnom čase.

Všetky diagnostické údaje sú zaznamenané, posúdené lekárom a zapísané do protokolu štúdie. Dopplerovský ultrazvuk môže trvať o niečo dlhšie ako štandardný postup. Trvanie procesu do značnej miery závisí od pozície, ktorú dieťa zaujíma, a od jeho aktivity. Ak je dieťa veľmi aktívne, bráni to lekárovi „chytiť“ požadovaný rám. Ak je plod v pokojnom stave, potom Doppler prejde dostatočne rýchlo.

Na dopplerovskú diagnostiku nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Lekár môže tehotnej žene odporučiť, aby 30 minút pred vyšetrením prestala piť tekutiny a išla na toaletu. Ultrazvuková procedúra často vyžaduje, aby bol močový mechúr ženy prázdny.

Ak žena počas tehotenstva naďalej fajčí, mala by sa zdržať fajčenia niekoľko hodín pred zákrokom. Nikotín negatívne ovplyvňuje krvné cievy, spôsobuje ich kŕče a fajčenie môže značne skresliť výsledky štúdie a zavádzať lekára.

Výsledky - dekódovanie a normálne limity

Interpretáciu a vyhodnotenie ukazovateľov vykonáva špecialista na ultrazvuk alebo konzultujúci gynekológ.

Na základe čoho sa robí diagnostické hodnotenie:

• Index odporu (RI).
• Index pulzatility (PI).
• Systolický diastolický pomer (SDR).

Lekár porovnáva údaje štúdie a dopplerovské merania. Norma pre rôzne výsledky sa líši podľa týždňa tehotenstva.

Pre tehotnú ženu nemá zmysel nezávisle hodnotiť výsledky. Aby ste mohli kompetentne študovať a objektívne hodnotiť diagnostické údaje, potrebujete lekárske vzdelanie, primeranú kvalifikáciu a skúsenosti.

Ak špecialista, ktorý vykonal postup, alebo gynekológ ticho zapísal indikátory a tehotnej žene nič nepovedal, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje, že všetko je normálne. Koniec koncov, ak dôjde k nejakým porušeniam, lekár o tom určite informuje budúcu matku a začne prijímať určité opatrenia na stabilizáciu stavu plodu. V každom prípade môžete vždy požiadať lekára, aby podrobne vysvetlil, čo znamená tento alebo ten indikátor a prečo nezodpovedá norme.

Na informačné účely si pozrite tabuľku údajov normy pre Dopplerove merania.

Čo môže naznačovať situácia, keď sa norma a dopplerovské merania nezhodujú?

Ak sú indexy SDO alebo IR v tepnách maternice zvýšené, dieťa môže pociťovať hladovanie kyslíkom a môže sa oneskoriť vo vývoji.

Ak sú indexy SDO a IR v pupočníkovej artérii zvýšené, matka trpí neskorou toxikózou a dieťa feto-placentárnou insuficienciou.

Rovnaké zvýšené hodnoty v aorte dieťaťa naznačujú, že plod sa necíti dobre. Príčinou tohto stavu môže byť diabetes mellitus u tehotnej ženy alebo Rh konflikt.

Zníženie IR a SDO v karotických a mozgových cievach dieťaťa hovorí špecialistovi, že plod je vo veľmi zlom stave, krvou sú zásobované iba životne dôležité orgány. V tomto prípade môže byť potrebné skoré doručenie.

Poďme si to zhrnúť

Dopplerovský ultrazvuk – teraz už tehotná žena vie, čo to je a nemusí sa zákroku báť.

Doppler nie je povinným typom diagnózy. Ale ak lekár ponúkne vykonanie tohto postupu, nemali by ste odmietnuť. Tento typ výskumu môže nielen identifikovať choroby a patológie plodu v skorých štádiách, ale dokonca zachrániť život dieťaťa.

Čakanie na objavenie sa bábätka vrhá nastávajúcu mamičku do série nekonečných zážitkov: myšlienky na materstvo, očakávanie prvého stretnutia a úzkosť o úspešný vývoj plodu ženu sprevádzajú počas celého tehotenstva. Často sa oddáva úvahám o primeranosti lekárskeho manažmentu tehotenstva a potrebe určitých štúdií na identifikáciu patológií v tele vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Úzkosť a strach spojený s prebiehajúcim procesom sú prirodzeným stavom tehotnej ženy. Veľmi často je však budúca mamička v snahe dozvedieť sa čo najviac nútená zbierať informácie z rôznych zdrojov, ktoré nie vždy poskytujú spoľahlivé údaje. Aby sme eliminovali vplyv negatívnych informácií, pokúsme sa pochopiť niektoré aspekty a zvážiť, čo je fetálne dopplerovské testovanie.

Moderné ultrazvukové vyšetrenia

Pomocou moderného vybavenia je možné identifikovať charakteristiky mnohých závažných patológií a zabrániť ich ďalšiemu rozvoju. Takéto postupy sú bezbolestné a bezpečné pre zdravie nastávajúcej matky aj vyvíjajúceho sa tela. Ultrazvukové vyšetrenia sú nevyhnutné na sledovanie vývoja plodu u každej tehotnej ženy. Ultrazvukové vyšetrenia sú obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré sú náchylné na rôzne patológie. Ide o pacientov nad 35 rokov alebo tých, ktorí majú závažné dedičné alebo získané ochorenia.

Diagnostika pomocou špeciálneho zariadenia umožňuje získať úplnejšie a spoľahlivejšie informácie o stave plodu. Takéto štúdie umožňujú identifikovať príznaky závažných ochorení plodu, možné odchýlky a komplikácie počas tehotenstva. Včasné posúdenie stavu vyvíjajúceho sa plodu pomáha identifikovať mentálnu retardáciu dieťaťa, vrodené chyby a poruchy vnútorných orgánov.

Pomocou ultrazvukového zariadenia sa zisťujú abnormality v tele matky. Na základe výsledkov rozboru môže lekár posúdiť stav maternice a placenty. Moderné prístroje umožňujú zistiť, či má dieťa dostatok kyslíka, alebo naopak bábätko trpí nedostatkom kyslíka. Včasná identifikácia ohrozujúcich faktorov umožňuje ich bezpečnú elimináciu.

Dopplerografia počas tehotenstva

Jednou z techník ultrazvukového výskumu je dopplerografia. Táto diagnóza je založená na využití Dopplerovho javu, ktorého podstatou je zachytiť odrazené zmeny frekvencie a dĺžky žiarenia v dôsledku odrazu od objektu. V ľudskom tele sú krvinky považované za pohybujúce sa objekty. Dopplerova metóda umožňuje určiť charakteristiky prietoku krvi v tepnách a krvných cievach plodu, maternice, pupočnej šnúry a placenty. S jeho pomocou sa určuje povaha a lokalizácia patológie.

Čo prežíva žena počas štúdia?

Dopplerografia počas tehotenstva je absolútne bezbolestná a neškodná procedúra pre matku aj pre plod. Ak je ultrazvukový prístroj vybavený špeciálnym hardvérom a softvérom, často sa vykonáva súčasne s ultrazvukovou diagnostikou. Podľa pocitov pacientov sa Dopplerovský ultrazvuk nelíši od štandardného ultrazvukového vyšetrenia. Umožňuje vám však zistiť životne dôležité vlastnosti plodu, ktoré sa nedajú zistiť bežným ultrazvukom.

Ako sa postupuje?

Na dopplerovské vyšetrenie ciev maternice a plodu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Budúca mamička jednoducho príde k odborníkovi na ultrazvuk, najlepšie hodinu a pol po jedle. Nie je potrebný plný močový mechúr ani špeciálne diéty.

Tehotná žena musí sedieť na gauči a čo najviac uvoľniť žalúdok na vyšetrenie. Ultrazvukový technik nanesie kvapku špeciálneho gélu, aby sa sonda mohla voľne posúvať. V zásade je popis postupu rovnaký ako pri klasickom ultrazvukovom vyšetrení.

Na obrazovke monitora sa zobrazia farebné obrázky, na ktorých je pohyb toku krvi smerujúci k senzoru zvýraznený červenými odtieňmi a prietok krvi smerujúci zo senzora je zvýraznený modrou farbou. Intenzita farebného odtieňa znamená vyššiu rýchlosť pohybu krvi v tepne.

Plánovaný ultrazvuk pomocou Dopplerovej metódy

Jednou z dôležitých podmienok adekvátneho manažmentu tehotenstva je včasnosť fetálneho dopplerovského vyšetrenia. Pozorujúci lekár presne určí, kedy to urobiť. Prvé vyšetrenie je zvyčajne naplánované medzi 20. a 24. týždňom. V tomto čase je už možné určiť pravdepodobnosť porúch prietoku krvi ako v placentárnej vrstve, tak aj v pupočnej šnúre alebo v plode.

Ak sa zistia patológie, je predpísaná vhodná terapia a starostlivé sledovanie stavu plodu až do narodenia dieťaťa. Dopplerovské vyšetrenie je dôležité najmä pre rizikové tehotné ženy. Ak neexistujú žiadne indikácie, potom v 30-34 týždňoch tehotenstva sa vykoná nasledujúce vyšetrenie pomocou dopplerovskej diagnostiky.

Fetálny srdcový tep

Srdcová frekvencia organizmu vyvíjajúceho sa v maternici sa považuje za indikátor väčšiny procesov prebiehajúcich vo vyvíjajúcom sa plode. Srdcový rytmus je svojou štruktúrou nositeľom obrovského množstva informácií. Charakterizuje ochranno-adaptívne reakcie plodu na negatívne vplyvy a akékoľvek zmeny.

Napriek veľkému počtu techník a vývoju zložitých, invazívnych prostriedkov na štúdium srdcovej činnosti je dnes ultrazvuková diagnostická metóda jednou z najpresnejších, najdostupnejších a najbezpečnejších. Preto majú všetky predpôrodné poradne a pôrodnice špeciálne ultrazvukové prístroje.

Nepochybnou výhodou ultrazvukových vyšetrení je možnosť monitorovať činnosť srdca. Už v najskorších štádiách, keď ešte nemožno použiť iné metódy, ultrazvukové vyšetrenia umožňujú identifikovať defekty a patológie. Lídrom v štúdiách hemodynamických procesov v srdci plodu je dopplerovská echokardiografia.

Ide o modernú metódu štúdia fungovania srdca vyvíjajúceho sa plodu in utero, ktorá umožňuje určiť a vyhodnotiť tri základné charakteristiky – rýchlosť, smer a charakter prietoku krvi. Môže sa použiť na identifikáciu najzložitejších vrodených chýb. Dopplerovská echokardiografia sa vykonáva podľa nasledujúcich ukazovateľov:

• FGR, alebo patologické stavy, kde je štúdium intrakardiálneho prietoku krvi rozhodujúcim prognostickým faktorom.
• Pri vykonávaní bežného ultrazvukového vyšetrenia sú viditeľné srdcové abnormality.
• Na objasnenie vrodenej srdcovej choroby.
• Identifikácia špecifík a povahy hemodynamických porúch.
• Pri poruchách a poruchách srdcového rytmu.

Analýza funkcie srdca sa vykonáva v tandeme s ďalšími rovnako dôležitými štúdiami, ale pomocou ultrazvukových diagnostických metód je možné určiť frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Ak existuje možnosť hypoxie plodu alebo porúch prekrvenia placenty, môžu sa takéto nestresové testy vykonať v požadovaných množstvách. To vám umožní porovnať získané výsledky s predchádzajúcimi a sledovať stav budúceho dieťaťa v priebehu času. Ultrazvukové vyšetrenia sú potrebné najmä po liečebnej terapii.

V akých prípadoch sa takáto štúdia vykonáva?

Diagnóza pomocou Dopplerovej metódy sa vykonáva po úplnom vytvorení placenty, zvyčajne viac ako 18 týždňov. Indikácie pre dopplerovské vyšetrenie sú prítomnosť ochorení ako gestóza, hypertenzia, ochorenie obličiek, diabetes mellitus a iné závažné ochorenia, ako aj vek do 20 rokov alebo nad 35 rokov. Ak je krvný Rh faktor negatívny, môže dôjsť k odmietnutiu plodu v dôsledku problémov s krvným obehom, preto lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie pomocou tejto metódy. Viacnásobné tehotenstvo je tiež dôvodom pre dopplerovský ultrazvuk.

Táto štúdia sa vykonáva, ak má lekár podozrenie na poruchy vývoja plodu a prítomnosť vrodených chýb, na zistenie oligohydramniónu alebo predčasného dozrievania placenty. Dopplerovská sonografia sa používa na vylúčenie chromozomálnych zmien u plodu a identifikáciu abnormalít v štruktúrach placenty a pupočníka.

Odporúča sa, ak predchádzajúce ultrazvukové vyšetrenie odhalilo zamotanie plodu s pupočnou šnúrou, ak tehotná žena utrpela poranenia brucha, ak sú zlé výsledky kardiotokografie (CTG) alebo ak je pravdepodobné zaostávanie vývoja nenarodeného dieťaťa. všeobecne akceptovaných noriem, ako aj v prípadoch, keď predchádzajúce tehotenstvá skončili potratmi.

Povinné vyšetrenie

Podľa štátneho programu prenatálneho skríningu sa každá tehotná žena pozorovaná v akomkoľvek ruskom zdravotníckom zariadení musí podrobiť najmenej trikrát ultrazvukovému vyšetreniu. Tieto štúdie zahŕňajú aj fetálny Doppler.

V 3. trimestri plod zaujme polohu, v ktorej zostane až do pôrodu. Preto sa pomocou ultrazvuku v týchto časoch určuje prezentácia - cefalická, panvová alebo priečna. Ultrazvuková diagnostika navyše umožňuje určiť celkový stav nenarodeného dieťaťa, jeho hmotnosť, ako aj stupeň zrelosti placenty, priehľadnosť plodovej vody a jej množstvo. Zdravie plodu závisí od stavu placentárnej vrstvy. Detekcia odchýlok v jeho dozrievaní bude poukazovať na anomálie vo vývoji bábätka.

Hodnoty Dopplerovho indexu a ich analýza

Výsledky výskumu posudzuje lekár, ktorý sleduje priebeh tehotenstva. Na základe fetálnych dopplerovských meraní sa určujú nasledovné:

• Odporový index (RI) je rozdiel medzi systolickým (keď sa srdcový sval stiahne) a diastolickým (keď sa srdcový sval uvoľní) prietokom krvi.
• Pulzačný index (PI) je rozdiel medzi systolickou a diastolickou rýchlosťou prietoku krvi vo vzťahu k priemernej rýchlosti prietoku krvi v diagnostikovanej cieve.
• SDO je pomer medzi systolickou a diastolickou rýchlosťou prietoku krvi v cieve.

Pre každý typ tepny môžu byť tieto indikátory odlišné. Pomocou Dopplerovho ultrazvuku odborníci vypočítajú krvný obeh v pupočnej a maternicovej tepne, ako aj v krčnej tepne a tepnách mozgu nenarodeného dieťaťa a jeho aorty. Na základe získaných digitálnych údajov môže lekár usúdiť, či plod trpí nedostatkom kyslíka alebo nie.

Interpretácia fetálneho Dopplera sa počas tehotenstva mení. Ukazovatele SDO, IR a PI v druhej polovici tehotenstva pomaly klesajú. Získané ukazovatele však závisia od mnohých faktorov počas tehotenstva a môžu ich posúdiť len špecialista.

Indikátory IR podľa týždňa tehotenstva:

Indikátory LMS sa tiež menia so zvyšujúcim sa obdobím:

Interpretácia získaných výsledkov je založená na hodnotení indexov, ktoré odrážajú stupeň porúch prietoku krvi. Zvýšenie indexov naznačuje zvýšenú odolnosť voči prietoku krvi a ich nízke indexy naznačujú zníženie odporu voči prietoku krvi. V tomto prípade sa berie do úvahy aj ukazovateľ SDO.

Normou fetálneho dopplerovského testovania je vylúčenie akýchkoľvek patológií prietoku krvi. Aj keď sú však identifikované, žena by nemala zúfať. Koniec koncov, výskum sa vykonáva s cieľom upraviť manažment tehotenstva a zabrániť zhoršeniu stavu dieťaťa. V prípade potreby lekár vyberie potrebnú účinnú a bezpečnú liečbu.

Ak sa zistia poruchy prietoku krvi, stanoví sa ich stupeň, z ktorých sú tri:

Súhrnné hodnoty normálnych indexov plánovaných dopplerovských meraní:

Tu sú len niektoré indexy v rámci normálneho rozsahu pre jednotlivé tepny. Pri vykonávaní štúdie lekár hodnotí celý komplex pohybu krvi, koreluje získané hodnoty so všeobecným stavom matky a plodu, výsledkami CTG a ďalších vyšetrení.

Budúca matka musí pochopiť, že dopplerovské testovanie je predpokladom adekvátneho manažmentu tehotenstva. Vývoj nenarodeného dieťaťa závisí od normálneho prietoku krvi. Starostlivé sledovanie krvného obehu je úlohou skúseného odborníka, preto je lepšie zveriť dekódovanie údajov odborníkovi.

Ultrazvuk s dopplerovským ultrazvukom poskytuje účinnú diagnostiku fetálnej hypoxie, gestózy a oneskorenia vývoja. Táto metóda môže do značnej miery zabrániť ich vzniku a progresii. V dôsledku takejto diagnózy je možná účinná terapia.

Zistená patológia. Čo robiť?

Ak je počas výskumného procesu výsledok dopplerovských meraní taký, že si vyžaduje okamžité prijatie určitých lekárskych zásahov, potom lekár nepochybne urobí všetko pre to, aby zachoval zdravie matky a nenarodeného dieťaťa.

S počiatočným stupňom porušenia prietoku krvi sa zvyčajne predpisuje ambulantná liečba s povinným kontrolným ultrazvukovým vyšetrením. Výsledky dopplerovských meraní potvrdia účinnosť terapie. Pri dlhšom období (od 32. týždňa) sa odporúča opakovaná kardiotokografia (CTG), aby sa predišlo kyslíkovému hladovaniu plodu.

V prípadoch porušenia o 2 alebo 3 stupne je potrebná liečba v nemocnici, kde bude budúca matka neustále pod dohľadom lekára. Kritické ukazovatele Dopplerovho indexu poukazujú na nežiaduce následky: odtrhnutie placenty, vnútromaternicové odumretie dieťaťa alebo možnosť predčasného pôrodu. V nemocnici takíto pacienti absolvujú dennú kardiotokografiu a dopplerovské merania - raz za 3 dni.

Pri ťažkých poruchách prekrvenia zodpovedajúcich tretiemu stupňu je ohrozený život plodu, preto ak nie je možné ho uviesť do optimálneho stavu, rozhoduje sa o potrebe predčasného pôrodu. Umelé pôrody sa často vykonávajú predovšetkým preto, aby sa zachránil život matky. Vnútromaternicová strata plodu v dôsledku abnormálneho prietoku krvi môže spôsobiť smrteľné krvácanie, otravu krvi alebo embóliu. Takýto závažný problém však nedokáže vyriešiť len ošetrujúci lekár. Pre zvolenie adekvátnej taktiky sú vytvorené rady špecializovaných špecialistov, kde sa berú do úvahy všetky možné riziká a komplikácie pre plod aj pre matku.

Všeobecné informácie o Dopplerových meraniach uteroplacentárneho prietoku krvi

Krvné zásobenie plodu sa uskutočňuje v rámci fyziologického systému matka-placenta-plod, ktorý sa zase skladá z dvoch hlavných zložiek - uteroplacentárneho a fetoplacentárneho prietoku krvi. Uteroplacentárny prietok krvi predstavujú maternicové tepny, ktoré privádzajú krv do placenty. A fetoplacentárny prietok krvi predstavujú cievy placenty, z ktorých krv prúdi priamo cez pupočnú šnúru k plodu. To znamená, že medzi organizmami matky a plodu je placenta, cez ktorú krv obohatená kyslíkom a živinami vstupuje do plodu a vracia sa späť do krvného obehu matky, nasýtená oxidom uhličitým a metabolickými produktmi. Ďalej tieto látky uvoľňujú z tela matky jej orgány - obličky, pečeň, pľúca.

Dopplerovské merania umožňujú vyhodnotiť parametre prietoku krvi v cievach maternice, placenty a plodu, ktoré tvoria uteroplacentárny a fetoplacentárny prietok krvi a na základe toho identifikovať rôzne obehové poruchy v systéme matka-placenta-plod. Vďaka dopplerovským meraniam v pôrodníckej praxi sa zisťujú rôzne poruchy prekrvenia plodu (napríklad srdcové chyby, hypoxia a pod.), fetoplacentárna insuficiencia a tehotenské komplikácie. Registrácia parametrov prietoku krvi v cievach plodu, v placente a maternicových tepnách je zameraná najmä na identifikáciu placentárnej insuficiencie az nej vyplývajúceho oneskorenia vo vývoji plodu.

Dôležitosť dopplerovských meraní pre stanovenie parametrov prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod je nepochybná, pretože v súčasnosti sa všeobecne uznáva, že hlavným mechanizmom porúch stavu a vývoja plodu počas tehotenstva a v rôznych pôrodníckych komplikácie (toxikóza, gestóza a pod.) je porucha prietoku krvi v maternicových tepnách a cievach placenty. V dôsledku porúch prietoku krvi v cievach maternice a placenty sa u plodu objavujú rôzne poruchy krvného obehu, čo má za následok oneskorenie vo vývoji, hypoxiu atď. Poruchy krvného obehu v systéme matka-placenta-plod sú vo veľkej väčšine prípadov rovnakého typu a nezávisia od stavu samotného plodu a príčinného faktora rozvoja takýchto porúch prietoku krvi.

Vysoký obsah informácií, bezpečnosť a jednoduchosť vykonávania dopplerovských meraní robia túto metódu vhodnou na použitie počas tehotenstva, vrátane skorého a prenatálneho štádia tehotenstva.

Indikácie pre dopplerovské vyšetrenie počas tehotenstva

• Viacnásobné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá atď.);
• Pôrodnícke komplikácie tehotenstva (preeklampsia, oligohydramnión, predčasné dozrievanie placenty, Rh konflikt, placenta accreta, jedna pupočníková artéria, vaskulárne anomálie, hydatidiformný mol);
• Zhoršená pôrodnícka anamnéza (strata tehotenstva, mŕtve narodenie v minulosti);
• Patológia plodu (vnútromaternicové spomalenie rastu, fetálna tieseň, nesúlad medzi veľkosťou plodu a gestačným vekom, aneuryzma Galenovej žily);
• Systémové ochorenia u tehotnej ženy (arteriálna hypertenzia, hypotenzia, patológia obličiek, diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus atď.);
• Poruchy zrážanlivosti krvi u tehotnej ženy;
• Tehotenstvo po termíne.

V akom čase sa vykonávajú dopplerovské merania?

Keďže však kritické obdobia pre úplné dozrievanie placenty a tvorbu prekrvenia placentou nastávajú v 12. – 14. a 20. – 22. týždni tehotenstva, je rozumné a racionálne vykonávať dopplerovské merania až od začiatku 2. trimestri (od 13. – 14. týždňa). Preto, ak je to indikované, dopplerovské merania sa v súčasnosti vykonávajú u tehotných žien v 12.–14. týždni, 18.–22. týždni a 30.–34. týždni. Najčastejšie sa dopplerovské merania vykonávajú počas tehotenstva iba dvakrát - v 18. - 22. týždni a v 30. - 34. týždni.

Dopplerovské merania v 13-14 týždni umožňujú predpovedať ďalší priebeh tehotenstva a riziko komplikácií. Dopplerovské merania v období 19–22 týždňov umožňujú identifikovať komplikácie tehotenstva na strane matky a plodu, diagnostikovať oneskorenie vo vývoji, hypoxiu atď. A dopplerovské merania v 30-34 týždňoch umožňujú predpovedať výsledok tehotenstva. Ak dopplerovské merania na konci tehotenstva nie sú normálne, potom je riziko predčasného pôrodu a narodenia dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou vysoké.

Ak je žena podozrivá z tehotenskej komplikácie alebo patológie plodu, potom je možné predpísať Dopplerov test v akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Dopplerovské merania a ich význam počas tehotenstva

• Maximálna systolická rýchlosť prietoku krvi (PSV)
• Maximálna koncová diastolická rýchlosť (EDV) v maternicových tepnách, tepnách a véne pupočnej šnúry, fetálnej aorte, strednej mozgovej tepne plodu, ductus venosus;
• Časovo spriemerovaná maximálna rýchlosť prietoku krvi (TMAF) v maternicových tepnách, tepnách a véne pupočnej šnúry, fetálnej aorte, strednej mozgovej tepne plodu, ductus venosus;
• Časovo spriemerovaná stredná rýchlosť krvi (TAV) v maternicových tepnách, tepnách a véne pupočnej šnúry, fetálnej aorte, strednej mozgovej tepne plodu, ductus venosus;
• Index odporu (RI)
• Index pulzatility (PI) v maternicových tepnách, tepnách a žilách pupočnej šnúry, fetálnej aorte, fetálnej strednej cerebrálnej tepne;
• Systolický a diastolický pomer (SDR) v maternicových tepnách, tepnách a žilách pupočnej šnúry, fetálnej aorte, fetálnej strednej cerebrálnej tepne.

Maximálna koncová diastolická rýchlosť je rýchlosť prietoku krvi v cievach v konečnom momente srdcovej relaxácie.

Časovo spriemerovaná maximálna rýchlosť prietoku krvi je priemerná maximálna rýchlosť počas jednej kontrakcie a jednej relaxácie srdca.

Časovo spriemerovaná priemerná rýchlosť je priemerná rýchlosť pre jednu kontrakciu a jednu relaxáciu srdca.

Index rezistencie (vaskulárna rezistencia, IR) je (PSS - KDS)/PSS.

Pulzačný index (PI) je (PSS - KDS)/TMAH.

Systolicko-diastolický pomer (SDR) je pomer maximálnej systolickej rýchlosti ku koncovej diastolickej rýchlosti.

Pulzačný index je najdôležitejším ukazovateľom medzi indexmi (IR, PI a SDO), pretože pri nulovej diastolickej rýchlosti sa SDO stáva úplne bezvýznamným a IR sa v tomto prípade bude rovnať jednej pre všetky hodnoty PSS.

Vo všeobecnosti sa počas dopplerovského testovania počas tehotenstva pripisuje najväčší význam indexom - SDO, IR a PI, pretože umožňujú orientovať sa v norme a patológii prietoku krvi bez zohľadnenia špecifík štúdie.

Normy dopplerovského monitorovania počas tehotenstva (normy dopplerovského monitorovania plodu)

Fetálny Doppler: normy podľa týždňa

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje normálne hodnoty dopplerovských indexov pre maternicové tepny.

Zvýšenie hodnôt IR, PI a SDO v jednej maternicovej tepne môže naznačovať rozvoj gestózy u ženy, ktorá sa vyznačuje progresívnym priebehom s postupným zhoršovaním prietoku krvi v budúcnosti ako v pupočnej šnúre, tak aj v v cievach plodu. Ak je teda takáto porucha prietoku krvi zistená len v jednej maternicovej tepne, je potrebné pravidelne (každé 2–3 týždne) vykonávať dopplerovské merania na sledovanie stavu krvného obehu v placente a plodu. Ak sa objavia príznaky poruchy prietoku krvi v pupočnej šnúre a cievach plodu, bude potrebné vykonať liečbu zameranú na normalizáciu krvného obehu a prevenciu oneskorenia vo vývoji dieťaťa.

Nezľaknite sa však, keď sa v jednej maternicovej tepne zistia zvýšené IR, PI a SDO, pretože vo väčšine prípadov zhoršený prietok krvi iba v jednej maternicovej tepne indikuje len asymetriu uteroplacentárneho prietoku krvi. A ak sa dieťa vyvíja normálne, jeho veľkosť zodpovedá gestačnému veku, potom je všetko v poriadku a placenta sa vyrovná so svojimi funkciami.

Keď sú hodnoty IR, PI a SDO vyššie ako normálne v oboch maternicových tepnách, svedčí to o poruche uteroplacentárneho prietoku krvi, ako aj o vysokom riziku gestózy a preeklampsie. V takejto situácii lekár určí rozsah takýchto porúch a predpíše potrebnú liečbu.

Tehotné ženy by si tiež mali uvedomiť, že v 18. až 21. týždni tehotenstva sa často pozoruje prechodné narušenie prietoku krvi v maternicových tepnách, ktoré je spôsobené konečným štádiom tvorby placenty. Ak sa počas tohto obdobia tehotenstva vykonalo dopplerovské vyšetrenie a odhalilo poruchy prietoku krvi maternicovými tepnami, nemali by ste sa znepokojovať a nezačať neodkladnú liečbu, ale jednoducho podstúpiť test znova v 22. týždni.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje normálne hodnoty dopplerovských meraní pre pupočníkové artérie.

Bez ohľadu na to, či je v pupočnej šnúre jedna alebo dve tepny, prietok krvi v tejto štruktúre sa hodnotí pomocou IR, PI a SDO. Ak sú tieto indikátory normálne, potom tok krvi z pupočníkovej šnúry nie je narušený. Mali by ste vedieť, že PI a IR počas normálneho priebehu tehotenstva postupne klesajú so zvyšujúcim sa gestačným vekom a dosahujú minimálne hodnoty pri pôrode.

Ale ak sú IR, PI a SDO vyššie ako normálne, potom to naznačuje poruchu prietoku krvi v pupočníkových tepnách a vyžaduje si okamžité dodatočné posúdenie vývoja plodu a liečbu - ak je prietok pupočníkovej krvi narušený, plod nevyhnutne zaostáva pozadu vo vývoji. Môže sa to stať skôr alebo neskôr, v závislosti od závažnosti narušenia prietoku krvi v pupočníkových tepnách. Preto, ak sa v pupočníkových tepnách zistí porušenie prietoku krvi, a to aj pri normálnom vývoji plodu, je nevyhnutné podstúpiť kúru zameranú na normalizáciu krvného obehu. Koniec koncov, porušenie prietoku pupočníkovej krvi bez liečby po určitom čase určite povedie k oneskoreniu vývoja plodu.

Pri Dopplerovom ultrazvuku sa hodnotí aj stav prietoku krvi v pupočníkovej žile. Normálne by táto žila nemala mať nulové alebo záporné hodnoty diastolickej rýchlosti prietoku krvi. Ak sa v pupočníkovej žile objavia opačné alebo nulové hodnoty diastolickej rýchlosti prietoku krvi, znamená to, že prietok krvi je v kritickom stave a ak sa neprijmú opatrenia, plod do 2–3 dní zomrie. Zvyčajne, keď sa zistí takáto patológia, vykoná sa urgentný cisársky rez na záchranu dieťaťa. Ak je gestačný vek príliš krátky na núdzový cisársky rez, lekári sa pozerajú na dopplerovské merania ductus venosus. A ak sú normálne, potom na pozadí prebiehajúcej liečby je tehotenstvo udržiavané a privedené do času, kedy môže byť vykonaný núdzový pôrod s vysokou šancou na prežitie plodu.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje normálne dopplerovské hodnoty pre fetálnu strednú cerebrálnu artériu (MCA).

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje normálne dopplerovské hodnoty pre fetálnu aortu.

Pokiaľ ide o dopplerovské indikátory ductus venosus, mali by ste vedieť, že normálne by nemali existovať žiadne záporné alebo nulové hodnoty diastolickej rýchlosti a všetky ostatné indikátory môžu byť čokoľvek. Ak sa podľa Dopplerových údajov zistia takéto negatívne alebo nulové hodnoty diastolickej rýchlosti, znamená to podvýživu, vrodené chyby pravého srdca a neimunitný hydrops plodu.

Interpretácia dopplerovských meraní počas tehotenstva

I stupeň. Najľahšie poruchy prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod, ktoré sú charakterizované poruchou buď uteroplacentárnej alebo fetoplacentárnej cirkulácie, zvyčajne nevedú k vážnym následkom. Pri prvom stupni porúch krvného obehu sa tehotným ženám zvyčajne predpisujú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a tehotenstvo sa privádza do normálneho termínu pôrodom prirodzenými prostriedkami. I stupeň poruchy prietoku krvi sa delí na dva typy - IA a IB.

titul IA predstavuje porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi a normálneho fetoplacentárneho krvného obehu. Tento stupeň je charakterizovaný zhoršeným prietokom krvi iba v maternicových tepnách a krvný obeh v pupočnej šnúre, fetálnej aorte, strednej cerebrálnej artérii plodu a ductus venosus je normálny. Stupeň IA nie je pre plod nebezpečný a nevedie k jeho smrti, ale vyžaduje liečbu liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh (Trental, Curantil atď.) a pravidelné sledovanie stavu dieťaťa. Odporúča sa užívať lieky predpísané lekárom a vykonávať dopplerovské merania, CTG a ultrazvuk raz za 5-7 dní a ak plod podľa výskumných údajov netrpí, potom udržať tehotenstvo až do pôrodu. Ak však podľa ultrazvuku, CTG a Dopplerovho ultrazvuku plod trpí, vykoná sa skoré dodanie.

Stupeň IB predstavuje porušenie fetoplacentárneho prietoku krvi s normálnym uteroplacentárnym obehom. To znamená, že dopplerovské merania maternicových artérií sú normálne, ale v pupočníkových artériách sú zistené poruchy prietoku krvi. V takýchto situáciách sú povinné predpísané lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, ako sú Curantil, Trental, Actovegin atď. Okrem toho je predpísaný test zrážanlivosti krvi (koagulogram). Ak výsledky koagulogramu odhalia zvýšenie zrážanlivosti krvi (nízke INR, vysoké aPTT atď.), Potom sú predpísané ďalšie antikoagulanciá, ako je aspirín v malých dávkach, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (Fraxiparin atď.). Okrem terapie sa stav plodu monitoruje raz za 5–7 dní vykonávaním ultrazvukových, CTG a dopplerovských meraní. Ak sa ukazovatele prietoku krvi nezhoršia, potom sa tehotenstvo privedie k pôrodu, čo je celkom možné prirodzenými prostriedkami. Ak sa však napriek terapii zhoršia ukazovatele prietoku krvi a stav plodu podľa CTG, ultrazvuku a Dopplerovho merania, je žene predčasný pôrod.

II stupňa. Ide o súčasné narušenie fetoplacentárneho aj uteroplacentárneho prietoku krvi, kedy sú abnormálne dopplerovské merania maternicových tepien a pupočnej šnúry. V tomto prípade však poruchy prietoku krvi nedosahujú kritické hodnoty, pretože v žilovom kanáli nie sú žiadne nulové alebo záporné hodnoty koncovej diastolickej rýchlosti. Druhý stupeň poruchy krvného obehu v systéme matka-placenta-plod môže viesť k oneskorenému vývoju plodu a v ojedinelých prípadoch až k smrti dieťaťa. Pri zistení 2. stupňa porúch prekrvenia je teda tehotná žena hospitalizovaná v pôrodnici s potrebnou liečbou a každé dva dni je monitorovaný stav dieťaťa podľa ultrazvukových, CTG a dopplerovských meraní. Ak sa napriek liečbe zhoršia dopplerovské merania, ultrazvuk a CTG, potom sa vykoná skorý pôrod.

III stupňa. Existuje kritická porucha fetoplacentárneho prietoku krvi na pozadí narušeného alebo normálneho uteroplacentárneho prietoku krvi. To znamená, že dopplerovské hodnoty pupočníkových artérií nie sú normálne a hodnoty maternicových artérií môžu, ale nemusia byť normálne. Okrem toho je tretí stupeň obehovej poruchy v systéme matka-placenta-plod charakterizovaný prítomnosťou nulových alebo negatívnych (reverzných) diastolických rýchlostí vo venóznom kanáliku, ktoré odrážajú kritickosť existujúcich porúch prietoku krvi.

Pri treťom stupni poruchy krvného obehu je plod ohrozený smrťou v priebehu najbližších dní. Preto sa pri diagnostikovaní tretieho stupňa porúch krvného obehu v systéme matka-placenta-plod urgentne vykonáva cisársky rez na záchranu dieťaťa. V takýchto prípadoch sa pôrod prirodzenými prostriedkami nevykonáva, pretože takmer vo všetkých prípadoch vedie k smrti plodu.

Ako sa vykonáva dopplerovský test počas tehotenstva?

Dopplerovské merania v 3. trimestri. Dopplerovský ultrazvuk počas tehotenstva, interpretácia výsledkov - video