Štruktúra pupočnej šnúry. Fetálna pupočná šnúra: štruktúra a funkcie

Po podviazaní pupočnej šnúry (funiculus umbilicalis) prechádza zostávajúca pupočná šnúra tromi fázami vývoja. Ide o mumifikáciu, vytvorenie separačnej drážky a stratu procesu.
Plodová membrána pupočnej šnúry novorodenca je hladká, lesklá, elasticko-elastická

Po 3 - 5 hodinách po narodení dieťaťa pupočná šnúra stratí lesk a otupí vysychaním plodovej blany. Na fotke prešlo sedem hodín od narodenia.

Na druhý deň začne pupočná šnúra vysychať a začína sa jej premena na nefunkčný orgán...

Na tretí deň sa zmršťuje, stáva sa suchým, tvrdým, hnedej farby - mumifikovaná. Cez vysušenú amniovú membránu a Whartonovu kašičku sú viditeľné trombózne cievy, v niektorých prípadoch môžu byť krvné zrazeniny dosť veľké a pri palpácii ľahko pocítite, ako sú skrútené v hrúbke pupočnej šnúry;

A medzi piatym a desiatym dňom po narodení zmizne. Po odpadnutí sa môže na krátky čas oddeliť malé množstvo čírej žltkastej tekutiny...

V priebehu troch až štyroch týždňov sa rana zahojí, jazva sa nachádza na dne okrúhleho otvoru s vysokými okrajmi. V ôsmom týždni nadobúda pupok svoj konečný tvar.

Môžu existovať nejaké možnosti...

Pupočná šnúra môže byť tmavozelená v dôsledku prítomnosti mekónia v plodovej vode. Keď sa zistí takéto zafarbenie, je to dôkaz, že mekónium sa v plodovej vode nachádza pomerne dlho. Aj v takýchto prípadoch sa môže objaviť zelené zafarbenie nechtových platničiek.

Keď je pupočný krúžok slabý alebo príliš veľký, výsledkom môže byť pupočná prietrž, obzvlášť viditeľná, keď dieťa plače. Tento stav si nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože väčšina hernií tohto druhu zmizne sama počas prvého roku života. Komplikácie, ako je uškrtenie slučky čreva, sú zriedkavé. Chirurgická liečba sa odporúča len v prípadoch, keď veľký defekt pretrváva niekoľko rokov.

Pupočníkové hematómy sú pomerne zriedkavé, môžu sa vyskytnúť spontánne alebo v dôsledku traumy počas pôrodu, ktorá vedie k prasknutiu pupočníkových ciev, najčastejšie pupočnej žily. Ak k ruptúre dôjde in utero, v 50% nastáva smrť plodu, pravdepodobne v dôsledku hypoxie a straty krvi. Keď sa hematóm vyvinie u inak normálneho dojčaťa, hematóm sa zvyčajne vyrieši sám a nevyžaduje si žiadny ďalší zásah. Rizikovými faktormi pre vznik pupočníkového hematómu sú velamentózne úpony pupočnej šnúry, prolaps, pretiahnutie alebo torzia pupočnej šnúry, chorioamnionitída, postmaturita, vedúca k rednutiu pupočnej šnúry s tvorbou aneuryzmatických dilatácií.

Zverejnila Janelle Aby, MD

Takáto stopka sa nachádza v podstate u všetkých stavovcov s embryonálnymi blanami, často je však extrémne skrátená a nezaslúži si pomenovanie šnúra, u ľudí však dosahuje extrémnu dĺžku. Niekedy, ak táto čipka náhodou zapletie alebo stiahne nejaký orgán, spôsobí zastavenie rastu orgánu v tomto mieste, teda anomáliu a niekedy aj smrť embrya (podľa miery dôležitosti orgánu). Pupočná šnúra je jedným koncom pripojená k brušnej stene plodu (na mieste prisatia sa vytvorí jazva – pupok, po odpadnutí pupočnej šnúry) a iné často do stredu placenty. Stena pupočnej šnúry pozostáva z amniotickej výstelky tvorenej spodinou amniónu (pozri Stavovce) a obsahuje masu spojivového tkaniva (nazývaného Whartonovo želé kvôli svojej želatínovej povahe), dve pupočníkové tepny a pupočnú žilu, zvyšky alantois a vitelinová šnúra spájajúca pôvodný žlčník s črevami (pozri Embryonálne membrány Po narodení sa odreže pupočná šnúra).

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „pupočná šnúra“ v iných slovníkoch:

Podstatné meno, počet synoným: 1 pupočná šnúra (5) ASIS Slovník synonym. V.N. Trishin. 2013… Slovník synonym

pupočná šnúra- EMBRYOLÓGIA ZVIERAT Pupočná šnúra je extraembryonálny orgán obsahujúci dve pupočníkové tepny a pupočnú žilu, spájajúcu cievy plodu s cievami chorionu. Vzniká z mezenchýmu amniovej stonky, vitellínovej stonky a alantoisu. Stena...... Všeobecná embryológia: Terminologický slovník

PUPOČNÁ ŠNÚRA- Šnúrka, ktorá spája plod s placentou... Výkladový slovník psychológie

- (funiculus umbilicalis, LNE; synonymum pupočná šnúra) hustá šnúra, ktorá spája telo embrya s placentou u placentárnych cicavcov vrátane človeka; obsahuje krvné cievy, vitelinový kanálik, alantoisový kanálik... Veľký lekársky slovník

Pupočná šnúra alebo pupočná šnúra- (pupočná šnúra). Hustá šnúra spájajúca placentu s embryom; obsahuje pupočníkové krvné cievy plodu: dve tepny a jedna žila... Vývinová psychológia. Slovník podľa knihy

Lekárske termíny

CORD- 1. Súbor vlákien tvoriacich ktorýkoľvek z troch stĺpcov bielej hmoty miechy. 2. Zväzok nervových vlákien pokrytý plášťom; drdol. 3. (Zastarané) spermatická alebo pupočná šnúra. 4. (Funis) (v anatómii) akákoľvek akordovitá štruktúra, v ... Výkladový slovník medicíny

Dlhá šnúra spájajúca plod s placentou. V jeho vnútri sú dve pupočníkové tepny, ktorými sa fetálna krv dostáva do placenty, a jedna pupočníková žila, cez ktorú sa arteriálna krv posiela k plodu. Aj vo vnútri pupočnej šnúry sú...... Lekárske termíny

PUPOČNÁ ŠNÚRA, PUPOČNÁ ŠNÚRA- (pupočná šnúra) dlhá šnúra spájajúca plod s placentou. V jeho vnútri sú dve pupočníkové tepny, ktorými sa fetálna krv dostáva do placenty, a jedna pupočníková žila, cez ktorú sa arteriálna krv posiela k plodu. Aj vo vnútri...... Výkladový slovník medicíny

Pupočná šnúra je anatomický útvar, ktorý spája u ľudí (a všetkých placentárnych cicavcov) plod s placentou (pozri Placenta) a cez ňu s telom matky. Pozostáva prevažne z tkaniva želatínovej konzistencie (takže... ... Veľká sovietska encyklopédia

Fetálna pupočná šnúra je šnúrovitá formácia, v ktorej prechádzajú dve tepny a jedna žila, ktoré odvádzajú krv z plodu do placenty a späť. Treba si uvedomiť, že venózna krv prúdi z plodu do placenty cez pupočné tepny a arteriálna krv obohatená o kyslík v placente prúdi cez pupočnú žilu k plodu. Výsledok tehotenstva a životaschopnosť plodu priamo závisia od štrukturálnych znakov pupočnej šnúry.

Vlastnosti štruktúry fetálnej pupočnej šnúry

K tvorbe pupočnej šnúry dochádza z alantoisu, ktorý prenáša cievy z embrya do chorionu a prechádza cez brušný pedikel. Rudiment pupočnej šnúry obsahuje aj zvyšky žĺtkového mechúra. Všetky cievy pupočnej šnúry sú obklopené zvláštnou želatínovou substanciou, t. j. mezenchýmom, ktorý obsahuje veľa základnej látky a malé hviezdicovité embryonálne bunky spojivového tkaniva. Tiež pozdĺž týchto ciev sú nervové kmene a bunky. Priebeh ciev fetálnej pupočnej šnúry je kľukatý, takže pupočná šnúra sa zdá byť po dĺžke skrútená. Vonkajší obal pupočnej šnúry je reprezentovaný tenkou membránou, ktorá je pokračovaním amniónu.

Fetálna pupočná šnúra je spojenie medzi telom plodu a placentou, ktorej jeden koniec je pripojený k pupočnej oblasti plodu a druhý k placente. Pupočná šnúra môže byť pripojená k placente

• v strede (centrálne pripevnenie),
• z boku (bočné pripevnenie)
• alebo od okraja (okrajová príloha).

Veľmi zriedkavo je pupočná šnúra plodu pripevnená k membránam bez toho, aby sa dostala do placenty (mechanické pripevnenie pupočnej šnúry). V takýchto prípadoch prechádzajú pupočníkové cievy do placenty medzi membránami.

Veľkosť a dĺžka pupočnej šnúry plodu

Rozmery (dĺžka a hrúbka) pupočnej šnúry sa menia s rastom plodu. Dĺžka pupočnej šnúry normálne zodpovedá dĺžke tela vnútromaternicového plodu. Dĺžka pupočnej šnúry donoseného plodu je v priemere 50–52 cm, priemer je asi 1,5 cm Existujú však prípady nadmerne dlhej pupočnej šnúry (60–80 cm a viac) alebo krátkej (35). –40 cm), hrúbka sa mení v závislosti od množstva želatínovej hmoty.

Vo všeobecnosti sa po pôrode skladá z placenty, pupočnej šnúry a plodových blán – vodnaté, vilózne a deciduálne (odpadajúce). Placenta je vypudená z dutiny maternice po narodení plodu a za normálnych okolností by všetky jej súčasti mali byť neporušené, bez defektov. Pri ich prítomnosti môžu v dutine maternice ostať časti placenty, čo nepriaznivo ovplyvní priebeh popôrodného obdobia (krvácanie bude pokračovať, vzniknú aj hnisavo-septické komplikácie).

Možné anomálie v štruktúre pupočnej šnúry

Na prvom mieste sú nasledujúce anomálie pupočnej šnúry:

• prítomnosť tretej tepny,
• dva oddelené cievne zväzky,
• atypické anastomózy,
• arteriálne uzliny,
• aneuryzmy atď.

Najdôležitejšia je však anomália pupočnej šnúry spojená so zmenou jej dĺžky: dlhá alebo krátka pupočná šnúra. U zrelého plodu by mala byť dĺžka pupočnej šnúry 50 cm.

Abnormálne dlhá fetálna pupočná šnúra a jej dôsledky

Dlhá pupočná šnúra (70–80 cm), ako anomália pupočnej šnúry, je pomerne častá. Pôrod s touto patológiou môže prebiehať bez akýchkoľvek špeciálnych funkcií. Je však možné, že sa nadmerne dlhá pupočná šnúra zamotá okolo krku, trupu alebo končatín plodu. Treba však poznamenať, že k zapleteniu s pupočnou šnúrou dochádza aj pri normálnej dĺžke.

Spravidla k zapleteniu dochádza v dôsledku zvýšených pohybov a zmien polohy plodu a môže byť jednoduché alebo viacnásobné. Ak dôjde k voľnému zapleteniu a počas obdobia vypudenia nie je vyjadrené napätie pupočnej šnúry, potom to nemá žiadne následky na život a zdravie plodu. Zatiaľ čo pri tesnom zapletení a výskyte relatívneho skrátenia pupočnej šnúry v druhej dobe pôrodnej je možná smrť a ťažké hypoxické stavy plodu.

Niekedy môže dôjsť k závažným hypoxickým prejavom už v období dilatácie náhlymi pohybmi plodu, čo vedie k napätiu na pupočnú šnúru. Nepriaznivý je aj možný prolaps predĺženej pupočnej šnúry pri ruptúre plodovej vody s pohyblivou hlavičkou plodu alebo prezentáciou panvy.

Abnormality v tehotenstve v dôsledku prolapsu pupočnej šnúry

Prolaps pupočnej šnúry, ako anomália pupočnej šnúry, znamená preniknutie časti pupočnej šnúry za vonkajší os a umiestnenie prolapsovanej oblasti vo vagíne pod prezentujúcou časťou plodu. V niektorých prípadoch k prolapsu pupočnej šnúry dochádza aj vtedy, keď je jej dĺžka normálna, s pohyblivou hlavičkou (opakovaný pôrod, úzka panva, veľký plod a pod.) alebo prejavom panvy.

Prolaps pupočnej šnúry je spojený so stláčaním prolapsovanej časti hlavou plodu a v dôsledku toho s rozvojom akútnej asfyxie plodu (až do jeho smrti). Plod sa dá zachrániť len včasnou diagnózou a adekvátnou starostlivosťou.

Skrátenie ako anomália fetálnej pupočnej šnúry

Pri skrátení pupočnej šnúry je jej dĺžka menšia ako 40 cm. Skrátenie pupočnej šnúry na 10–20 cm je extrémne zriedkavé. Relatívne skrátenie je zmena dĺžky pupočnej šnúry v dôsledku jej zapletenia okolo krku alebo tela plodu.

Príliš krátka pupočná šnúra môže spôsobiť nesprávne postavenie. Obdobie vypudzovania môže byť zase komplikované spomalením postupu plodu pôrodnými cestami alebo spôsobiť predčasné odlúčenie placenty (v dôsledku napätia na pupočnej šnúre).

Uzly ako typ anomálie v štruktúre pupočnej šnúry

Skutočné uzly na pupočnej šnúre sú zriedkavé a vyskytujú sa na začiatku tehotenstva, keď malý plod môže prekĺznuť cez slučku pupočnej šnúry. Ak sa uzol neutiahne, je možný pôrod živého plodu. V prípade utiahnutého uzla plod buď odumrie, alebo sa narodí s ťažkou asfyxiou.

Falošné uzliny sú ohraničené zhrubnutia na pupočnej šnúre, ktorých vznik je spojený s kŕčovým rozšírením pupočnej žily alebo nadmerným nahromadením väzivového želatínového tkaniva (Whartonova želé). Ich výskyt spravidla nemá patologický vplyv na plod.

Pupočná šnúra je štruktúra, ktorá spája cievny systém embrya a potom plod a cievy placenty. Vyvíja sa z amniotickej nohy, pomocou ktorej sa embryo od 15. dňa spája s chorionom. Na tvorbe štruktúry šnúry sa podieľa vitelinná stopka, alantois a jej cievy. Makroskopická štruktúra a histologická štruktúra pupočnej šnúry sú na prvý pohľad jednoduché. Stav jeho strómy, krvných ciev a prirodzene aj anatomické znaky však majú priamy diagnostický význam a rôzne patologické zmeny sa môžu stať primárnou príčinou smrti plodu. Navonok je pupočná šnúra špirálovitá šnúra rôsolovitej konzistencie, s hladkým povrchom, v priesvitnej hrúbke sú viditeľné cievy. Mikroskopická štruktúra obsahuje nasledujúce zložky:

1) krycí epitel, ktorý pokračuje z amniotickej membrány do pupočného prstenca, kde prechádza do epitelu kože plodu;

2) stróma, bohatá na kyselinu hyalurónovú, ktorá určuje jej vysokú hydrofilnosť a rôsolovitú konzistenciu (Whartonova želé), obsahujúca okrem hlavnej látky vretenovité fibroblastické bunky;

3) krvné cievy - 2 tepny a 1 žila.

Ostatné zložky tradične prezentované v edukačných histologických preparátoch – zvyšok vitelinálneho vývodu a alantois – chýbajú v skutočnom materiáli ľudských pupočníkových šnúr vyšetrovaných po narodení, keďže sú obsiahnuté len v bezprostrednej blízkosti pupočníkového prstenca, a teda v časť, ktorá zostáva v pahýľovej pupočnej šnúre novorodenca a nedostane sa do popôrodného materiálu. Normálne parametre pupočnej šnúry sú nasledovné: dĺžka 40-70 cm, priemer 1,5-2 cm Pripojenie k placentárnemu disku je normálne centrálne alebo paracentrálne. Relatívna poloha krvných ciev v hrúbke povrazca je, ako ukazujú moderné údaje, dôležitá na zabezpečenie normálneho prietoku krvi, spolu s úlohou špirálového krútenia v tomto. Optimálnou možnosťou je úzke usporiadanie ciev vo forme „zhluku“, keď je žila obklopená dvoma tepnami. Toto usporiadanie pomáha pretláčať krv cez žilu. Pupočníkové tepny sa líšia priemerom, ale tieto rozdiely by normálne nemali byť väčšie ako 50 %. Jedinečná je aj štruktúra steny pupočníkových ciev, s čím súvisí aj potreba zabezpečiť stály prietok krvi. Nie náhodou sa v pupočnej šnúre nenašli nervové elementy, ktoré by mohli ovplyvňovať prietok krvi (spôsobovať vazospazmus) v rôznych stresových situáciách. Tepny aj žily obsahujú vyvinuté vrstvy hladkých myocytov, ktoré sú v tepnách hrubšie. Okrem toho je elastická kostra dobre vyvinutá v tepnách. V stene tepien sú myocyty umiestnené v 2 vrstvách: široká vnútorná pozdĺžna (IC) a vonkajšia kruhová (EC). Hladké myocyty sú v žile usporiadané do špirály a sú menej kompaktné, preto je žilová stena priepustná pre látky obsiahnuté v krvnom obehu. Endotelové bunky v tepnách a žilách sú v tesnom kontakte s vnútornými vrstvami buniek hladkého svalstva, ktoré pod svetelným mikroskopom odrážajú ich palisádovité usporiadanie. Vonkajšie vrstvy strómy pupočnej šnúry obsahujú nepravidelne tvarované štrbinovité dutiny (stromálne kanály), ktoré plnia transportnú funkciu.