Bradykardia v 20. týždni. Čo potrebujete vedieť o bradykardii plodu počas tehotenstva

Bradykardia je znížená srdcová frekvencia. Prekvapivo, srdcová bradykardia u detí nie je zriedkavým javom. Spôsobuje ju napríklad vrodená nízka frekvencia kardiostimulátora – sínusového uzla. Ale častejšie príčinou bradykardie môže byť všeobecná intoxikácia tela alebo určité choroby. V každom prípade je bradykardia u detí dôvodom na návštevu lekára.

Bradykardia u plodu počas tehotenstva je bežná. Napríklad bradykardia plodu v počiatočných štádiách (do 8 týždňov) naznačuje vysoké riziko následnej detekcie chromozomálnych abnormalít (Downov, Patoauov, Edwardsov syndróm atď.). Ak sa bradykardia plodu objaví po 6. týždni, je potrebné špeciálne sledovanie vnútromaternicového vývoja, pretože existuje vysoké riziko srdcových chýb, porúch centrálneho nervového systému a iných závažných abnormalít.

Ak sa bradykardia u plodu počas tehotenstva objaví po 8. týždni, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že placentárna cirkulácia je narušená - plodu chýba kyslík a výživa. V tomto prípade ultrazvukový lekár zaznamenáva trvanie a príčiny bradykardie plodu: či je pokles srdcovej frekvencie konštantný alebo len dlhodobý. Ak sa srdcový rytmus po určitom čase obnoví alebo dokonca prekročí normu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existuje nezrelosť automatizmu sínusového uzla a takáto bradykardia srdca u detí nepredstavuje hrozbu.

Príčinou bradykardie u detí môže byť možný vznik vrodenej srdcovej chyby u plodu. V tomto prípade je potrebné dôkladné sledovanie.

Príčiny a typy detskej bradykardie

Elektrické impulzy vznikajúce v srdci ho nútia sťahovať sa – tento jav sa nazýva automatika. Zabezpečujú ho atypické svalové vlákna, ktoré v myokarde tvoria sústavu zväzkov a uzlín – prevodový systém. Zahŕňa atrioventrikulárny uzol, sinoatriálny uzol a z nich vetvené zväzky, ktoré prenášajú nervové impulzy do myokardu.

Bradykardia je buď sínusová, alebo sa objavuje ako výsledok blokády prechodu impulzov medzi predsieňou a sinoatriálnym uzlom alebo predsieňou a komorami.

Sínusová bradykardia u dieťaťa môže byť spôsobená vrodeným znížením automatiky kardiostimulátora - sínusového uzla. Patologická sínusová tachykardia môže byť výsledkom kompresie blúdivého nervu a pôrodnej traumy.

Ak pomalý pulz dieťaťa nespôsobuje vážne problémy, potom takáto sínusová bradykardia nevyžaduje liečbu. Napríklad na pozadí ochorení endokrinného a nervového systému sa u detí môže vyskytnúť mierna bradykardia v dôsledku intoxikácie.

Stredná bradykardia u dospievajúcich detí je zvyčajne spôsobená hormonálnymi výkyvmi, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, rýchlym rastom a začiatkom fajčenia a pitia alkoholu.

Existujú však aj vážnejšie dôvody, najmä myokarditída, ktorá spôsobuje dýchavičnosť a bolesť v srdci. Tu rodičia pravdepodobne berú dieťa k lekárovi.

Prejavy rôznych typov bradykardie u detí

Hranica na určenie bradykardie u dospelého je nižšia ako 60 úderov srdca za minútu.

Srdcová frekvencia detí rôzneho veku sa líši, ale v každom prípade je vyššia ako u dospelých. U novorodencov sa za bradykardiu považuje už pokles srdcovej frekvencie pod 100 úderov, u detí vo veku 1-6 rokov je to 70 úderov a u dospievajúcich pod 60.

Mierna bradykardia u detí zvyčajne nespôsobuje problémy s krvným obehom a nemá žiadne následky.

Ťažká bradykardia u detí sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• slabosť;
• závraty;
• rýchla únavnosť;
• poruchy pozornosti;
• skoky krvného tlaku;
• mdloby a polomdloby.

Ak sa takéto príznaky objavia na pozadí bradykardie, potom by sa malo dieťa okamžite dostať k lekárovi.

Ťažká bradykardia, charakterizovaná silným poklesom srdcovej frekvencie, sa niekedy prejavuje ako Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, ktorý je charakterizovaný náhlymi záchvatmi s dočasným zastavením srdca a stratou vedomia. MAS syndróm sa vyskytuje, keď je signál medzi komorami a predsieňami zablokovaný. Buďte opatrní pri nasledujúcich príznakoch:

• Dieťa náhle dostane závrat.
• Tmavé kruhy pred očami.
• Dieťa po niekoľkých sekundách zbledne a stratí vedomie.
• Neskôr začnú kŕče, niekedy sprevádzané mimovoľným močením, zástavou dýchania a srdcovej činnosti.
• Po obnovení činnosti srdca sa dieťa rýchlo vráti k vedomiu, ale len občas si spomenie, čo sa mu stalo.

Liečba bradykardie u detí

Bradykardia u detí vyžaduje liečbu iba v prípade porúch krvného obehu, ktoré sú s ňou spojené - závraty, záchvaty slabosti atď. V prvom rade sa liečia základné ochorenia, ktoré spôsobili bradykardiu, ako sú srdcové chyby alebo myokarditída. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré urýchľujú srdcovú frekvenciu (kofeín, belladonna a iné).

Na identifikáciu príčin detskej bradykardie je potrebné vyšetrenie. Len ošetrujúci lekár na základe výsledkov predpíše adekvátnu liečbu.

Ak ste sa museli vysporiadať s detskou bradykardiou, napíšte do komentárov, ako bola táto choroba identifikovaná a ako bola liečená. Pomôžete tak mnohým deťom a ich mamám!

Pri bežnom vyšetrení tehotnej ženy lekár najskôr vyšetrí srdcový tep plodu. Fetálna bradykardia je diagnostikovaná, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 110 úderov / min. Tento stav si vyžaduje zvýšenú pozornosť, pozorovanie, dodatočné vyšetrenia, niekedy aj liečbu. Informuje o nedostatku kyslíka prijatého plodom. Predĺžená bradykardia spôsobuje hypoxiu, retardáciu vnútromaternicového rastu a smrť embrya.

Vnútromaternicová bradykardia plodu môže byť bazálna (90 – 110 úderov za minútu) – relatívne neškodná a nie je sprevádzaná komplikáciami, spomaľujúca (70 – 90 úderov za minútu) – vyžaduje okamžitú liečbu, (menej ako 70 úderov za minútu) – najnebezpečnejšia, existuje pravdepodobnosť, že smrť embryí si vyžaduje intenzívnu nemocničnú starostlivosť.

Zadajte svoj tlak

Posuňte posúvače

Normy srdcovej frekvencie plodu

Počas tehotenstva sa monitoruje srdcová frekvencia plodu. Dĺžka kontrol závisí od zdravotného stavu ženy a plodu. Ak sa zistia zvýšené alebo znížené parametre, merania sa vykonávajú častejšie počas normálneho tehotenstva - menej často. Štandardná srdcová frekvencia u embrya je od 110 do 170 úderov/min. Závisí to predovšetkým od dĺžky tehotenstva. Indikátory pod dolnou normou naznačujú bradykardiu a tie, ktoré presahujú horné parametre, naznačujú tachykardiu.

V skorých štádiách

Srdce embrya sa vyvíja od 2. týždňa, bije od 3. týždňa, počúvať ho môžete od 6. a niekedy od 8., keď sú už vytvorené všetky srdcové komory. V počiatočných štádiách tehotenstva sú normy srdcovej frekvencie plodu relatívne. Úlohou lekára je uistiť sa, že je nažive. V prvých štádiách formovania srdca dieťaťa v maternici bije veľmi pomaly - 15-40 úderov za minútu.

Postupne sa tlkot srdca plodu v maternici v dôsledku tvorby a vývoja žíl, krvných ciev a aorty stáva častejším o 3-4 body každý deň. V 5. týždni je to 81-103 tepov/min, 6. - 104-126, 7. - 127-149, 8. - 149-172, 9. - asi 175. Ďalej vzhľadom na vývoj nervovej sústavy, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov, začína postupne klesať – na 170 úderov/min. v 10. týždni, 165 - o 11., 162 - o 12., 159 - o 13., 157 - o 14. Vzhľadom na to, že veľkosť embrya sa u rôznych žien súčasne líši, používa sa iná definícia variantu normy srdcovej frekvencie. Ak je dĺžka plodu asi 5 mm, potom optimálne ukazovatele sú asi 100 úderov za minútu, a ak je viac - 120-130. Alarmujúcim príznakom je, ak pri veľkosti embrya 8 mm a viac nie je počuť tlkot srdca. Najčastejšie to naznačuje zmrazenie plodu.

V neskorších fázach

Počnúc 20. týždňom môže lekár určiť stav vývoja plodu na základe srdcovej frekvencie.

V neskorších štádiách sa rozširujú možnosti diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému plodu. Počas štúdie je možné počúvať nielen počet úderov srdcovej frekvencie, ale aj charakteristiky pulzu a polohu myokardu. Od druhého trimestra by to malo byť 140-160 úderov/min. aj v 22. týždni aj v 33. týždni. Bližšie k 40 sa v priemere pohybujú od 130 do 140 úderov/min. Malé odchýlky sú možné, pretože ide stále o individuálne parametre, ktoré závisia od fyziologických charakteristík tehotnej ženy, jej emočného stavu, veľkosti embrya, genetickej zložky a mnohých ďalších faktorov. Hlavné je, že by nemali klesnúť pod 85 tepov/min. a stúpne nad 200.

Ako sa určuje srdcová frekvencia?

Spomalenie srdcovej frekvencie embrya možno zaznamenať najskôr v 20. týždni. Niekedy aj v neskorších fázach je ťažké počúvať. To závisí od charakteristík tehotenstva a zdravotného stavu nastávajúcej matky. Patológie sú jasne viditeľné na CTG v treťom trimestri. Diagnóza stavu kardiovaskulárneho systému embrya závisí predovšetkým od trvania tehotenstva:

• do 6. týždňa sa používa transvaginálna ultrazvuková diagnostika;
• od 7. - ultrazvuk sa robí cez brušnú dutinu;
• od 20. - auskucia stetoskopom;
• od 32. - kardiotokografia;
• od 30 do 34 - Dopplerovské merania ciev maternice a plodu.

Ďalší výskum:

• všeobecné a biochemické laboratórne testy moču a krvi;
• palpácia;
• Dopplerometria rýchlosti prietoku krvi v pupočníkových artériách;
• elektrokardiogram sa vykonáva v 18-24 týždňoch tehotenstva, ak sa pomocou iných výskumných metód zistia príznaky patológie kardiovaskulárneho systému ženy alebo počas patologického priebehu tehotenstva;
• Dopplerografia uteroplacentárneho prietoku krvi.

Prečo sa u plodu vyvíja bradykardia?

Hlavné príčiny bradykardie v embryu zo strany tehotnej ženy:

• anémia;
• oligohydramnión/polyhydramnión alebo viacpočetné tehotenstvo;
• patológie kardiovaskulárneho a respiračného systému;
• nezdravý životný štýl (zlé návyky, nízka fyzická aktivita);
• infekcie;
• užívanie toxických liekov;
• hypotenzia atď.

Príčina patológie plodu:

• prolaps pupočnej šnúry alebo zamotanie sa do pupočnej šnúry;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• predčasné odtrhnutie placenty;
• dlhotrvajúca hypoxia;
• panvová poloha plodu.

Normálne obdobie tehotenstva je 36-40 týždňov. Počas vývoja plodu sa srdce začína formovať približne v 3 až 4 týždňoch. Počúvať tlkot srdca plodu inštrumentálnymi metódami je možné až od 6. týždňa. Avšak bradykardia u plodu počas tehotenstva je lepšie počuť v 2. alebo 3. trimestri. Pre lepšie pochopenie príčin a princípov priebehu ochorenia rozoberieme stručné informácie o vnútromaternicovom živote nenarodeného dieťaťa.

Vývoj plodu

Od prvých týždňov počatia je embryo vyživované materskou krvou, ktorá vstupuje cez placentu, ktorá je pevne votkaná do štruktúry maternice. Tu vznikajú jeho cievy. Vďaka prítomnosti plodového vaku s tekutinou v dutine maternice je plod chránený pred vplyvom vonkajšieho prostredia. To podporuje normálny a fyziologický vývoj všetkých životne dôležitých orgánov, najmä srdca.

Srdce má 4 komory, z ktorých každá tlačí krv do ciev. V prvom trimestri dochádza k tvorbe orgánu a všetkých jeho štruktúr. Toto obdobie sa považuje za kriticky dôležité, pretože akýkoľvek negatívny vplyv na plod môže viesť k rozvoju srdcových chorôb. Srdcová frekvencia sa líši v rôznych štádiách tehotenstva. Normálne hodnoty sú:

• 1. trimester – 80 – 170 úderov za minútu;
• 2. trimester – 120 – 160 úderov za minútu;
• III trimester – 120 – 150 úderov za minútu.

Pri bradykardii plodu v počiatočných štádiách klesá srdcová frekvencia pod 120 úderov za minútu. Tachykardia „dáva“ podobný ukazovateľ viac ako 170 úderov za minútu. Stabilné hodnoty srdcovej frekvencie plodu v 2. a 3. trimestri sú znakom plného rozvoja nervového systému, ktorý generuje a reguluje tok impulzov do srdca.

Príčiny patológie

Aké sú teda príčiny bradykardie plodu? V 18. – 20. týždni žena počuje pohyb dieťaťa. Jeho srdcový tep je detekovaný ďalšími prístrojmi. Na vnútromaternicový vývoj plodu vplýva veľa faktorov. Príčiny bradykardie u plodu sú nasledovné:

• prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie, pitie alkoholu a energetických nápojov;
• užívanie antikoncepčných prostriedkov, najmä počas tehotenstva;
• zranenia v prvom trimestri, ktoré narušili prívod krvi do embrya;
• chirurgické zákroky: akútna apendicitída, zlomeniny končatín.

Toto je neúplný zoznam príčin vývojových patológií, ale iba tie základné. V prvom mesiaci vývoja embrya je dôležité obmedziť akýkoľvek vplyv naň. V tomto období sa tvoria najdôležitejšie systémy tela (srdcový, nervový, tráviaci, endokrinný). Akýkoľvek negatívny vplyv na embryo vedie k vrodenej malformácii. Predĺžená bradykardia následne spôsobuje nedostatočnú saturáciu embrya kyslíkom, čo nie je bezpečné a vyžaduje si liečbu.

Príroda vytvorila pre dieťa ochrannú bariéru v podobe placenty a plodového vaku s tekutinou. Zabraňujú prenikaniu škodlivých látok do tela plodu. Existuje však veľa dôvodov, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém a spôsobujú bradykardiu. Medzi tieto faktory patria:

• vrodené srdcové chyby – triáda a Fallotova tetralógia;
• Toxikózy tehotných žien sú patologické stavy, ktoré vznikajú ako reakcia na životne dôležitú aktivitu plodu v maternici. Je charakterizovaná nevoľnosťou, neustálym vracaním a niekedy bolesťou brucha u matky. Zmizne ihneď po narodení;
• chronické ochorenia tehotnej ženy;
• Rh konflikt, ktorý môže dokonca viesť k ukončeniu tehotenstva;
• nízka alebo vysoká voda;
• prepletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu;
• placentárna nedostatočnosť, pri ktorej dieťa nedostáva plné množstvo živín a kyslíka;
• zlá výživa matky, dodržiavanie cirkevných pôstov;
• neustály stres;

Toto obdobie tehotenstva je dôležité pre vývoj všetkých systémov budúceho tela a prípravu na pôrod. Dlhotrvajúca bradykardia prispieva k hypoxii mozgu, ktorá má nenapraviteľné následky, vrátane smrti alebo invalidity nenarodeného dieťaťa, ktorú nemožno liečiť. Skoré tehotenstvo je čas, ktorý môže vyvolať spontánny potrat.

Diagnóza bradykardie

Tehotná žena sa musí zaregistrovať u gynekológa pred 12. týždňom tehotenstva. Existuje množstvo vyšetrení, ktoré sa musia vykonávať podľa harmonogramu. Niektoré typy diagnostiky sa počas celého obdobia nevykonávajú viac ako 2-3 krát. Ak je prítomná alebo existuje podozrenie na patológiu, rozsah vyšetrení sa môže rozšíriť. Fetálnu bradykardiu možno ľahko zistiť pomocou nasledujúcich metód:

1. Fonoelektrokardiografia. Metóda, ktorá kombinuje EKG, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy srdca, a fonokardiografiu, ktorá zaznamenáva zvukové javy. To vám umožní určiť frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií, charakterizovať srdcové ozvy alebo identifikovať ďalšie patologické zvuky.
2. Kardiotokografia. Táto metóda umožňuje vykonať synchrónny záznam srdcového tepu plodu a kontrakcií maternice. Vykonáva sa na kardiotokografe od 32. týždňa tehotenstva. Zariadenie je pripevnené k žalúdku tehotnej ženy alebo vložené do vagíny. Táto metóda umožňuje posúdiť charakter srdcovej aktivity plodu, jeho motorické schopnosti a kontraktilitu maternice.
3. Ultrazvukové vyšetrenie. Počas tehotenstva musí žena toto vyšetrenie vykonať trikrát. Skríningová metóda vám umožňuje určiť veľkosť plodu a starostlivo študovať štruktúru jeho vnútorných orgánov. Počas vyšetrenia je jasne viditeľné srdce s vlastnými komorami a chlopňami, hlava so štruktúrnymi zložkami mozgu a kostné tkanivo. Môžete tiež určiť svoju srdcovú frekvenciu.
4. Auskultácia. Jednoduchá, dostupná metóda, ktorú používajú všetci pôrodníci a gynekológovia pri vyšetrovaní tehotnej ženy. Na určenie polohy plodu v maternici sa používa bežný fonendoskop alebo špeciálny gynekologický stetoskop. Potom sa v najpriaznivejšej polohe počúva tlkot srdca dieťaťa. Niekedy sa nedá určiť z dôvodu polyhydramniónu, priečnej prezentácie alebo zmrazeného tehotenstva.

Podľa klasifikácie je bradykardia plodu dvoch typov v závislosti od srdcovej frekvencie. Pri bazálnej bradykardii je srdcová frekvencia 110 úderov za minútu. Jeho včasné odhalenie a liečba nevedie k vývojovým chybám. Deceleračná bradykardia je sprevádzaná výrazným znížením srdcovej frekvencie na 90 za minútu. Tento dlhodobý stav vedie k hypoxii plodu a nezvratným následkom pre nenarodené dieťa.

Liečba

Liečba fetálnej bradykardie v počiatočných štádiách by mala začať konzervatívnymi metódami. Epizódy predĺženého poklesu srdcovej frekvencie v prvom trimestri môžu vyvolať potrat. V tomto prípade by žena mala ísť do pôrodnice na konzerváciu a vyšetrenie. Lieková terapia sa redukuje na intravenózne podávanie liekov, ako je síran horečnatý, papaverín a glukóza. Potom je nevyhnutné monitorovať srdcovú aktivitu plodu pomocou ultrazvuku a prijať preventívne opatrenia.

Predĺžená bradykardia v neskorom tehotenstve môže spôsobiť predčasný pôrod, potrat, odtrhnutie placenty a vnútromaternicovú smrť plodu. Liečba začína okamžite. Žena je hospitalizovaná na oddelení patológie tehotných žien. Komplexná liečba zahŕňa fyzikálnu terapiu, reflexnú terapiu a medikáciu. Podávajú sa intravenózne.

Pri ktorých sa ľudská srdcová frekvencia abnormálne spomalí. Tento stav je nebezpečný pre tehotné ženy a plod, ktorý nesú, pretože saturácia mozgu kyslíkom závisí od srdcovej frekvencie.

Pre tých, ktorí plánujú mať deti, je užitočné dozvedieť sa o typoch, príčinách a diagnóze bradykardie počas tehotenstva.

Bezpečná bradykardia, ktorá neovplyvňuje zdravie ženy a plodu, sa nazýva fyziologická. Je typický pre tých, ktorí žijú aktívne a športujú. Okrem toho sa vaša srdcová frekvencia prirodzene spomalí v chladnom počasí a počas spánku.

U tehotnej ženy

Pokles srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu alebo menej, ktorý ohrozuje zdravie tehotnej ženy a nenarodeného dieťaťa, sa nazýva patologická bradykardia. Táto podmienka vyžaduje. to sa vyvíja s nestabilným krvným tlakom. Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce srdcové choroby:

• dystrofia myokardu.

Pulz nastávajúcej matky sa môže spomaliť v dôsledku poruchy zloženia krvi. Bradykardia u tehotných žien je spôsobená gastrointestinálnymi patológiami, rôznymi zraneniami, ako aj nasledujúcimi chorobami:

• hypotyreóza;
• nádory;
• infekcie;
• otravy;
• zlyhanie obličiek.

V plode

Niektoré lieky spôsobujú spomalenie srdcovej frekvencie plodu. Rhesus konflikt vedie aj k bradykardii - nezlučiteľnosti krvi ženy a plodu podľa Rh faktora. Okrem toho sa poruchy srdcového rytmu u plodu vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• v dôsledku toxického prostredia;
• anémia matky;
• duševný stres u tehotnej ženy;
• vývojové chyby;
• skoré starnutie placenty;
• zlyhanie pri akumulácii plodovej vody.

Ak tehotná žena fajčí alebo pije, môže dôjsť k zníženiu srdcovej frekvencie plodu.

Tehotenstvo u pacientov s bradykardiou

Stav pacientok s už diagnostikovaným ochorením sa môže po otehotnení zhoršiť. Okrem toho zníženie srdcovej frekvencie ženy ovplyvní plod. Pomalý pulz u potenciálnej matky vedie k chronickej hypoxii embrya, v ktorých vyvíjajúcim sa tkanivám chýba kyslík. Nenarodené dieťa zároveň zaostáva vo vývoji, jeho mozog sa formuje nesprávne, čo v najhorších prípadoch hrozí mentálnou retardáciou.

Aby sa predišlo nežiaducim následkom pre seba a dieťa, ženy s bradykardiou musia plánovať tehotenstvo s prihliadnutím na odporúčania kardiológa. Počas tehotenstva by mali byť pacientky sledované týmto odborníkom.

Pulz plodu je normálny a abnormálny

Srdce embrya začína biť na 21. deň vývoja. Po 3-5 týždňoch sa stiahne 75-85 krát za minútu. V priebehu času sa pulz zrýchľuje a po vytvorení nervového systému sa postupne znižuje. Zvyčajne sa ukazovatele menia takto:

1. Po 5-6 týždňoch sa srdce každú minútu stiahne 80-100 krát.
2. Po 6-7 týždňoch sa pulz blíži k 100-120 úderom za minútu.
3. V 7. – 9. týždni srdcová frekvencia dosahuje vrchol 140 – 190 úderov každú minútu.
4. Po 10-12 týždňoch srdcová frekvencia klesne na 160-180 úderov za minútu.
5. Po 3 mesiacoch tehotenstva nepresahuje pulz plodu 140-160 úderov každú minútu.
6. Do 9. mesiaca srdce bije 130-140 krát za minútu.

Patológia plodu je diagnostikovaná, ak je v 2. trimestri pulz nižší ako 110-120 úderov za minútu.

Fetálna bradykardia v skorých a neskorých štádiách

Ak v 6-8 týždni vývoja a neskôr pulz embrya nepresiahne 85 úderov za minútu, nie je podozrenie na bradykardiu srdca plodu, ale skôr na zástavu alebo vývojové chyby. V iných prípadoch sa zníženie srdcovej frekvencie plodu, ku ktorému dochádza v počiatočných štádiách, nepovažuje za patológiu.

Bradykardia je diagnostikovaná až po 20 týždňoch tehotenstva ak srdce nenarodeného dieťaťa bije menej ako 120-krát za minútu.

Typy embryonálnych chorôb

Existujú 3 typy fetálnej bradykardie: bazálna, decelerantná a sínusová. Tieto stavy sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku hypoxie plodu, ku ktorej dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• v dôsledku stlačenia hlavy;
• v dôsledku anémie matky;
• v dôsledku nízkeho krvného tlaku u matky.

Bazálna bradykardia je diagnostikovaná, ak srdce plodu bije menej ako 120-krát za minútu. Ak poruchu liečite včas a odstránite jej príčinu, budete sa môcť vyhnúť poškodeniu ženy a plodu.

Ak dôjde k porušeniu spomaľovacej povahy, srdcová frekvencia embrya nepresiahne 72 úderov za minútu. Tento stav si vyžaduje nemocničnú liečbu s pokojom na lôžku.

Pri sínusovej forme ochorenia klesá pulz plodu na 70-90 úderov za minútu. V tomto prípade žena potrebuje urgentnú hospitalizáciu s intenzívnou starostlivosťou a pozorovaním až do pôrodu, pretože zlyhanie ohrozuje vyblednutie tehotenstva.

O dôvodoch vzniku rôzneho veku, ako aj o tom, či je to nebezpečné a čo robiť v tomto prípade, sme hovorili v samostatnom článku na našej webovej stránke.

Ako zistiť pomalé srdce?

Bradykardia matky a plodu sa prejavuje príznakmi hladovania kyslíkom. V čom Tehotná žena trpí nasledujúcimi chorobami:

• so slabosťou;
• so závratmi;
• s bolesťou hlavy;
• s hlukom v ušiach;
• s dýchavičnosťou;
• s nízkym krvným tlakom;
• s bolesťou na hrudníku.

Možné sú kognitívne zlyhania, vyjadrené poruchami pamäti a pozornosti. Pomalý pulz je tiež indikovaný stavom pred mdlobou.

Anomália, ktorá postihuje výlučne plod, neovplyvňuje blaho matky. Dá sa zistiť iba pomocou moderných diagnostických metód.

Čo ukáže auskultácia?

Po 18-20 týždňoch každé vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom zahŕňa auskultáciu - počúvanie srdca embrya pomocou špeciálneho stetoskopu, dutej trubice vyrobenej z dreva alebo kovu. Ak chcete počuť tlkot srdca nenarodeného dieťaťa, lekár postupuje takto:

1. Jeden koniec stetoskopu umiestnite na brucho tehotnej ženy a ucho priloží k druhému koncu zariadenia.
2. Nájde bod, v ktorom je zreteľne počuteľný tlkot srdca plodu.
3. Zaznamenáva minútu, počas ktorej počíta tlkot srdca plodu.

Nevýhodou auskultácie je jej nepresnosť: Diagnóza môže byť ohrozená mnohými faktormi, vrátane obezity matky a zvýšeného pohybu plodu počas vyšetrenia.

Ultrazvuk srdca

Presnejší výskum umožňujú inštrumentálne metódy, ako je ultrazvuková diagnostika. V tomto prípade sa používa špeciálny senzor, ktorý sa aplikuje na brucho tehotnej ženy alebo sa zavádza transvaginálne. Na obrazovku prenáša údaje, ktoré špecialista dešifruje.

Nasledujúce poruchy naznačujú pomalý pulz:

• pomalé pohyby embrya;
• kŕče;
• zastavenie pohybu embrya.

Zriedkavé dýchanie alebo tlkot srdca, ako aj ich periodické zastavenie tiež naznačujú bradykardiu. Ultrazvuk je možné vykonať už v 3-5 týždňoch tehotenstva.

CTG a iné diagnostické metódy

Kardiotokografia sa používa na diagnostiku od 32 týždňov tehotenstva. Podstatou CTG je zaznamenávanie a porovnávanie pulzu nenarodeného dieťaťa s frekvenciou kontrakcií maternice. Výsledky štúdie sú dešifrované takto:

• 8-10 bodov - stav plodu je normálny;
• 6-7 bodov - vyskytuje sa mierna bradykardia;
• 6 bodov alebo menej - plod je vo vážnom stave.

Ďalším účinným spôsobom identifikácie ochorenia je fonoelektrokardiografia, v ktorej sa zaznamenávajú a analyzujú elektrické impulzy srdca. Táto metóda je kombináciou EKG s fonokardiografiou – počúvaním srdcových šelestov.

Kedy sa používa EKG?

Elektrokardiogram sa uchyľuje, ak tehotenstvo pokračuje s poruchami alebo ak hrozia akékoľvek anomálie. Zo strany embrya sa rozlišujú tieto indikácie:

• oneskorenie vo vývoji;
• predtým diagnostikované srdcové patológie;
• podozrenie na vývojové patológie.

Určené pre tehotné ženy, ktoré majú viac ako 38 rokov alebo v minulosti porodili deti s vývojovými chybami. Aj zo strany matky existujú nasledujúce indikácie:

• hypotyreóza;
• hypertyreóza;
• cukrovka;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• ťažké infekcie.

Bradykardia je indikovaná objavením sa vlny P na kardiograme, ako aj významným intervalom T-P a P-Q. Najpresnejšie údaje sa získajú vykonaním EKG v 18-24 týždňoch tehotenstva.

Po objavení arytmie u nenarodeného dieťaťa sa zistia jej príčiny. Na ich základe sa zostavuje prognóza a stratégia liečby ochorenia. Snažia sa kompenzovať chronické ochorenia matky a v prípade problémov s placentou sa predpisujú lieky na stimuláciu uteroplacentárneho prekrvenia.

Ťažké stavy sa v týchto prípadoch liečia stacionárne, prirodzený pôrod je nemožný a je indikovaný cisársky rez.

Rizikové skupiny

Tí, ktorí trpia chronickými ochoreniami, sú náchylní na bradykardiu. Rizikovou skupinou sú aj ženy žijúce v podmienkach fyzického alebo psychického nepohodlia.

Aby ste znížili pravdepodobnosť komplikácií pri nosení dieťaťa, musíte sledovať priebeh základnej choroby, vzdať sa zlých návykov a obrátiť sa na fyzikálnu terapiu. V čom Sú potrebné pravidelné návštevy pôrodníka-gynekológa a iných špecializovaných špecialistov.

Bradykardia môže viesť k strate tehotenstva alebo smrti ženy. Aby sa tomu zabránilo, budúce matky by si mali dávať pozor na svoje zdravie. Včasná návšteva lekára a správna diagnóza vám umožní identifikovať problém skôr, ako spôsobí nenapraviteľné škody.