Ako sa starať o predĺžené nechty. Starostlivosť o predĺžené nechty s gélom: tajomstvá majstrov

Vedeli ste, že novorodenci plačú bez sĺz? Deje sa tak preto, že počas vnútromaternicového obdobia preberá funkciu sĺz plodová voda a samotný nazolakrimálny vývod je ešte v štádiu dozrievania.

Po niekoľkých týždňoch po narodení sa však slzovod otvorí. Čo ak sa však zistí, že slzný kanál je upchatý u novorodencov a aké nebezpečenstvá sú s tým spojené? Poďme zistiť.

Čo je dakryocystitída

Dakryocystitída je stav, keď odtok sĺz z rôznych dôvodov nemôže nastať prirodzeným spôsobom, čo spôsobuje zápal oka. Hlavnou príčinou takéhoto zápalu je obštrukcia slzného kanála. Prečo sa to deje, pochopíme, ak sa pozrieme na anatómiu oka.

Slzná žľaza po častiach produkuje slzy, ktoré pri umývaní oka stekajú do vnútorného kútika, kde sa nachádzajú horné a dolné slzné otvory. Prechádzajúc nimi slza vstupuje do slzného kanála a potom do slzného vaku. Cesta potom pokračuje pozdĺž nazolakrimálneho kanálika priamo do nosnej dutiny.

Počas vnútromaternicového vývinu je nazolakrimálny vývod blokovaný želatínovou zátkou alebo filmom, ktorý zabraňuje vniknutiu plodovej vody do dýchacieho traktu, ako aj do zrakového aparátu. S prvým plačom dieťaťa sa film, ktorý splnil svoju úlohu, pretrhne, čím poskytne vizuálny systém príležitosť pracovať podľa očakávania.

Niekedy však k rozchodu nedochádza. Výsledné slzy musia nájsť riešenia alebo zostať v stave stagnácie. Upchatie slzného kanálika vedie k hromadeniu tekutiny v miešku, ten sa upchá, napuchne, zapáli sa a stane sa úrodnou pôdou pre infekcie, ktoré milujú teplo a vlhko.

„Odpadová“ slza prejde určitú dráhu, kým opustí telo. Ak dôjde k zablokovaniu pozdĺž tejto cesty, môže sa vyvinúť stagnácia a zápal.

Podobný problém sa vyskytuje u 2-4% dojčiat. Aby sme bábätku účinne a čo najrýchlejšie pomohli zbaviť sa ho, je dôležité vedieť, ako sa tento stav prejavuje a aké sú základné princípy jeho liečby.

Príčiny obštrukcie

• Vrodená obštrukcia. Príliš silný hlienový film blokuje drenážny systém. Počas prvých mesiacov života sa to môže vyriešiť samo. Ak sa tak nestane, uchýlia sa k bougienage.
• Pripojenie infekcie. Akákoľvek stagnácia tekutiny na teplom mieste je živnou pôdou pre baktérie. Takto vzniká zápal nasolakrimálneho vývodu (dakryocystitída).
• Patologická tvorba a rast nosovej kosti vyvíja tlak na slzovod a môže ho zablokovať.
• Nádory nosa, tváre; prítomnosť cysty alebo kameňov v potrubí.

Symptómy

Kým dieťa nezačne plakať, patologický stav je asymptomatický. V priebehu času sa patológia prejavuje príznakmi veľmi podobnými konjunktivitíde. Zvyčajne sa pozorujú iba na jednom oku:

• slzenie; oko zostáva nadmerne vlhké takmer po celú dobu;
• Na vnútornom kútiku oka sa tvorí žltohnedý výtok, ktorý ráno zlepuje mihalnice;
• očné viečka napučiavajú a sčervenajú;
• v ťažkých situáciách sa z očí uvoľňuje hnis, pri stlačení pozdĺž nosa je bolesť;
• Antibiotické kvapky pomáhajú len dočasne po ukončení liečby, príznaky sa vrátia.

Denná očná hygiena je prvým krokom k uzdraveniu

Ak nájdete podobné príznaky u svojho novorodenca, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poradiť sa s lekárom. Je to on, kto si vyberá konečnú diagnózu a taktiku liečby.

Diagnostika

Existuje niekoľko diagnostických metód, ako s istotou zistiť, či nedošlo k upchatiu slzných ciest.

1. Test Vesta. Do oboch očí sa vkvapká kvapka farbiva – neškodného roztoku fluoresceínu alebo collargolu. Do nosa sa vloží voľný bavlnený tampón a zaznamená sa čas. Zo samotného oka farbivo zvyčajne zmizne za 3-5 minút. 5 minút po začiatku procedúry sa tampón vyberie z nosa každú minútu pomocou pinzety, aby sa pochopilo, ako dlho bude trvať, kým sa zafarbí. Ak je výsledok pozitívny, tampón sa zafarbí za 7 minút. Ak uplynulo viac ako 10 minút, test sa považuje za negatívny.
2. Fluorescenčný test farbiva. Roztok s farbivom sa kvapká do očí po 1 kvapke. Po 15 minútach sa očný lekár pozrie na spojovku cez špeciálne modré svetlo. Normálne nezostáva takmer žiadna farba. Ak je ho veľa, drenážny systém oka nefunguje dobre.
3. Dakryoscintigrafia. Do oka sa nakvapká kontrastná látka a následne sa urobí MRI, CT alebo röntgen. Obrázok ukazuje neprítomnosť alebo prítomnosť zablokovania slzných ciest.
4. Test na identifikáciu kultúry mikroorganizmov a ich odolnosti(alebo citlivosť) na antibiotiká. Ak je výtok hnisavý, urobí sa kultivácia na určenie typu baktérie. Keď vzorky rastú na kultivačnom médiu, vykoná sa test na stanovenie citlivosti baktérií na rôzne antimikrobiálne lieky. Umožňuje vám liečiť infekciu čo najrýchlejšie a najúčinnejšie.
5. Sondovanie. Kanálom sa prevlečie kovový drôt a tým sa určí miesto upchatia a okamžite sa vykonajú terapeutické opatrenia. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Liečebné metódy

Liečba bude závisieť od príčiny patológie a jej závažnosti. U novorodencov sa terapia začína masážou. V prípade potreby sa kvapkajú antibakteriálne očné kvapky.

Masáž

Masáž slzného kanála u novorodencov predpisuje lekár. Vysvetlí a názorne ukáže, ako na to. Preto sú informácie o masážnych technikách a technikách uvedené na informačné účely.

Masáž je možné vykonávať aj doma, ale musíte sa naučiť, ako na to

Pred masážou si dôkladne umyjeme ruky a ostriháme nechty. Potom sa oči umyjú. Použite odvar z harmančeka alebo roztok furatsilínu (1: 5000). Vatový tampón sa navlhčí vo vybranej tekutine a čistí mihalnice a palpebrálnu trhlinu, pohybuje sa od spánku k nosu, od vonkajšieho okraja k vnútornému, pričom odstraňuje zvyšný hnis. Až potom pristúpime k masáži slzného kanálika u novorodencov:

1. Ukazovák (to je dôležité!) položíme na vnútorný kútik oka dieťaťa tak, aby jeho vankúšik hľadel na koreň nosa.
2. Ľahko stlačte tento bod. Tlak by nemal byť silný (pamätajte: dieťa má zraniteľné chrupavky v dutinách), ale dostatočný na to, aby pomohol preraziť film.
3. Bez toho, aby sme prestali tlačiť, pohybujeme prstom nadol pozdĺž výlevky. Pohyb pripomína tlak: ostrý a sebavedomý. Po dosiahnutí dna znížte tlak a vráťte sa do východiskovej polohy smerom k vnútornému rohu.
4. Celkový počet trhavých súvislých pohybov by mal byť od 5 do 10. Počas zákroku sa môže z kukátka uvoľniť hnis alebo slzy, čo je dobré znamenie. Uvoľnený hnis sa odstráni opláchnutím a masáž je ukončená.
5. Poslednou fázou je nakvapkanie kvapiek do čistého, vyvinutého oka.

Pozor! Na liečbu nepoužívajte kvapky, ktoré môžu kryštalizovať. To navyše zabraňuje normálnemu odtoku slznej tekutiny. Napríklad kryštalizuje 20% roztok sulfacylu sodného (ľudovo známeho ako albucid).

Dieťa sa môže pri masáži brániť a plakať. Akokoľvek kruto to môže znieť, plač je v tomto prípade veľmi užitočný, pretože bábätko je napäté a pri napätí je oveľa jednoduchšie preraziť korok.

Sondovanie

Ak vibračná masáž prstov neprinesie očakávaný výsledok do dvoch týždňov, je predpísaný postup nazývaný sondovanie alebo bougienage. Hoci sa radí medzi chirurgické zákroky, netreba sa príliš obávať. Je jednoduchý, prebieha vo väčšine prípadov v lokálnej anestézii a netrvá dlhšie ako 10 minút. Aká je?

Všetky manipulácie sa vykonávajú v kancelárii oftalmológa s príslušnou kvalifikáciou a skúsenosťami. Pred operáciou sa robí dodatočná konzultácia s lekárom ORL, aby sa vylúčili nosové patológie, ako je vrodená deviácia nosovej priehradky. Krv dieťaťa sa testuje na zrážanlivosť.

Niekedy je sondovanie jediným istým spôsobom, ako dieťaťu pomôcť

Deťom sa do očí kvapkajú lokálne anestetické kvapky, najčastejšie 0,5% Alcaine. Spoľahlivo takmer okamžite uľaví od bolesti a pôsobí 15 minút. Na všetky manipulácie je dosť času. Najprv sa rozšíria slzné kanáliky pomocou Sichelových sond. Potom sa použije Bowmanova sonda (pripomínajúca tenký kovový drôt). Používajú ho na prerazenie filmu a čistenie kanála. Umývanie sa vykonáva soľným roztokom a dezinfekčnými prostriedkami. Pomocou West testu sa zistí, či sa kanál dobre otvoril.

Aby sa zabránilo opätovnému zúženiu (môže sa to stať), je predpísaná týždenná preventívna masáž slzných ciest a antibakteriálne kvapky.

Poznámka pre rodičov. Počas operácie môže dieťa plakať. Nemyslite si, že neplače od silnej neznesiteľnej bolesti. Len nikto nemá rád, keď mu oči „vyberú“ a dokonca ani v jasnom svetle chirurgických lámp. Samozrejme, každý má iný prah citlivosti a môžu byť prítomné aj ozveny bolesti, ale dajú sa tolerovať. Akonáhle skončia základné manipulácie, dieťa sa upokojí.

Ak vám diagnostikujú upchatie slzných ciest a lekári vám dôrazne odporúčajú podstúpiť bougienage, neodkladajte rozhodnutie dlho. Operácia je najúčinnejšia u detí do troch mesiacov, pretože časom upchávajúci film stvrdne. Do 6 mesiacov je oveľa ťažšie preraziť.

Prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne metódy prevencie. Patológia je najčastejšie vrodená, takže buď tam je, alebo nie je. Odporúča sa urýchlene liečiť sinusitídu a konjunktivitídu, dbať na osobnú hygienu a vyhýbať sa treniu očí špinavými rukami. Ak máte ochorenie očí, vyhýbajte sa vetru, chladu alebo priamemu slnečnému žiareniu.

Obštrukcia slzného potrubia u novorodencov nie je veľmi častá. Touto chorobou trpí asi päť percent bábätiek. Ide o štatistické údaje z oblasti medicíny. Existuje tiež názor, že táto patológia je bežnejšia, ale u väčšiny malých pacientov problém zmizne sám pred kontaktovaním pediatra bez komplikácií pre zdravie dieťaťa.

Čo je to slzný kanál a ako funguje?

V normálnom stave je očná guľa každej osoby neustále zvlhčovaná tekutinou vylučovanou slznými žľazami. Produkcia tekutín sa vyskytuje v oblasti horného viečka, ako aj v špeciálnych spojovkových žľazách. Táto látka vytvára na povrchu očnej gule akýsi film, ktorý zabraňuje jej vysychaniu a ďalšej infekcii. Slzná tekutina obsahuje biologicky aktívne zložky, ako aj protilátky, ktoré majú antibakteriálny účinok. Tekutina sa hromadí vo vnútornom kútiku oka, cez špeciálne kanály prechádza do slzného vaku a potom cez nazolakrimálny vak do nosovej dutiny.

Je dôležité pochopiť, že novonarodené dieťa nebude schopné vysvetliť, že má určité problémy s očami, takže by ste mali venovať pozornosť akýmkoľvek prejavom patológie a včas sa poradiť s lekárom.

V tomto článku pochopíme, prečo sa u novorodencov vyskytuje obštrukcia slzného potrubia.

Príčiny dakryocystitídy

V maternici sú slzné cesty dieťaťa uzavreté špeciálnou membránou, ktorá bráni vniknutiu plodovej vody do nich. Na mieste filmu sa niekedy vytvorí zátka, ktorá pozostáva z mŕtvych buniek a sekrétov sliznice.

Pri prvom vdýchnutí fólia praskne a korok sa vytlačí von. Týmto spôsobom zrakové orgány dieťaťa začnú normálne fungovať. V niektorých prípadoch sa film neodlepí, čo vedie k narušeniu odtoku slznej tekutiny. Ak stagnuje, najčastejšie sa vyskytuje bakteriálna infekcia - v dôsledku toho vzniká hnisavý zápal. Tento jav v medicíne sa nazýva dakryocystitída. Toto označuje lekárov ako hraničný stav medzi získanou a vrodenou chorobou.

Zmätený s konjunktivitídou

Rodičia si často mýlia dakryocystitídu u novorodencov s konjunktivitídou a začínajú antibakteriálnu a antiseptickú terapiu, kvapkajú špeciálne roztoky a umývajú oči dieťaťa. To sa nezaobíde bez konzultácie s pediatrom a oftalmológom. Zlepšenie bude dočasné, potom sa príznaky objavia s obnovenou silou. To znamená, že takáto terapia dakryocystitídy neprinesie očakávaný účinok, pretože sa nezbaví príčiny jej výskytu.

Ako sa prejavuje obštrukcia slzného potrubia u novorodencov?

Symptómy

Dakryocystitída spojená s obštrukciou slzného kanála u novorodenca sa prejavuje niekoľkými klinickými príznakmi, a to:

1. Slzenie alebo stagnácia tekutiny v slznom vaku.

2. Trhanie.

3. Sčervenanie spojovky.

4. Opuch a bolestivosť očných viečok.

5. Zlepenie mihalníc po spánku.

6. Hnisavý výtok z očí. Tento znak môže byť nejasný v dôsledku užívania antibakteriálnych liekov. Tieto príznaky upchatia slzných ciest u novorodencov by mali upozorniť rodičov.

Jednostranná obštrukcia

Vo väčšine prípadov sa zistí jednostranná obštrukcia, ale v niektorých prípadoch sú postihnuté obe oči dieťaťa naraz. Ďalším príznakom charakteristickým pre dakryocystitídu je uvoľnenie obsahu slzného vaku vo forme hnisu alebo hlienu do spojovkovej dutiny pri tlaku na jej výbežok.

Slznosť, úzkosť a zvýšená telesná teplota môžu naznačovať progresívnu povahu ochorenia sprevádzanú hnisavými formáciami.

Nebezpečné komplikácie

Dakryocystitída u novorodencov môže viesť ku komplikáciám, ako je vodnateľnosť alebo natiahnutie slzného vaku. To sa prejavuje výrazným vyčnievaním mäkkých tkanív. Bakteriálna infekcia, ktorá sa vyskytuje pri dakryocystitíde, môže tiež spôsobiť hnisavú konjunktivitídu. V tomto prípade je veľmi dôležité začať s vhodnou liečbou včas, pretože inak môže dôjsť k závažnejšej komplikácii, ako je flegmóna slzného vaku. Navyše neliečená obštrukcia slzného kanála u novorodencov môže vyvolať tvorbu fistúl v slznom vaku.

Detekcia dakryocystitídy

Táto patológia je diagnostikovaná na základe zozbieranej anamnézy, klinického obrazu charakteristického pre dakryocystitídu a výsledkov získaných počas dodatočného vyšetrenia. Ako určiť obštrukciu slzných ciest u novorodencov?

Najčastejšie sa na diagnostiku používa takzvaný Vesta test. Procedúra sa vykonáva zavedením tenkej vaty do nosových priechodov dieťaťa a súčasne sa do očí vkvapká 3% roztok collargolu (neškodné farbivo). Ak sa po 10-15 minútach vata zafarbí, test sa považuje za pozitívny. To naznačuje, že neexistuje žiadna obštrukcia slzných kanálikov. Ak nedôjde k zafarbeniu, znamená to, že nazolakrimálny kanálik je upchatý a tekutina neodteká a test sa považuje za negatívny.

Ak sa po niekoľkých minútach po nakvapkaní farbiva u dieťaťa vyjasní spojovka, potom je test tiež pozitívny.

West test vám umožňuje diagnostikovať dakryocystitídu, ale neukazuje stupeň jej závažnosti a príčinu jej výskytu. Ak test poskytne negatívny výsledok, je potrebné ukázať dieťa otolaryngológovi. Špecialista určí príčinu ochorenia a vylúči opuch nosovej sliznice, ktorý môže vzniknúť v dôsledku prechladnutia.

Pri diagnostike je dôležité odlíšiť dakryocystitídu od konjunktivitídy. To je nevyhnutné na predpísanie správnej terapie.

Liečba

Ako už bolo povedané na začiatku článku, dakryocystitída najčastejšie prechádza sama. K tomu dochádza do tretieho týždňa po narodení dieťaťa a je spojené s vymiznutím rudimentárneho filmu v slzných kanálikoch.

Ak problém nezmizne tri týždne po narodení dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom. V počiatočnom štádiu terapie je dieťaťu predpísaná špeciálna masáž v projekcii slzného kanála. Masáž vykonávajú rodičia sami doma. To zvyšuje tlak v nasolakrimálnom kanáliku, čo pomáha preraziť vestigiálnu membránu a obnoviť odtok tekutiny.

Ako sa masáž vykonáva?

Vykonanie masážneho postupu si vyžaduje určitú prípravu, ktorá zahŕňa:

1. Nechty treba strihať čo najkratšie, aby nedošlo k poškodeniu pokožky dieťaťa.

2. Ruky si dôkladne umyte v horúcej vode s použitím antibakteriálneho mydla, aby ste sa vyhli infekcii.

3. Hnis sa má z oka odstrániť sterilným tampónom namočeným v špeciálnom roztoku. Môže to byť buď odvar z harmančeka alebo furatsilín v pomere 1: 5000 (1 tableta na pohár vody). Hlavná vec je, že roztok je antibakteriálny. Oko by sa malo čistiť od vonkajšieho okraja smerom k nosu.

4. Tampóny na ošetrenie očí by mali byť bavlnené; použitie obväzov alebo gázy sa neodporúča.

Po vykonaní antiseptického ošetrenia môže začať masáž. Ukazovák vykoná až 10 trhavých pohybov v projekcii slzného kanála. Aby ste to dosiahli, mali by ste určiť tuberkulózu vo vnútornom rohu oka, alebo skôr jeho bod najďalej od nosa. Ďalej musíte na tento bod ľahko zatlačiť a posunúť prst k nosu dieťaťa. Medzi pohybmi nie je potrebné robiť prestávky.

Pri masáži s upchatím slzného kanála u novorodencov sa môže objaviť hnisavý výtok v spojovke. Musí sa odstrániť tampónom namočeným v antiseptiku a masážna procedúra musí pokračovať. Po masáži sa oči nakvapkajú protizápalovým a antibakteriálnym roztokom. Môže to byť "Levomycetin" alebo "Vitabact". Kvapky na upchatie slzných ciest u novorodencov by mal predpísať lekár. Masážne procedúry sa vykonávajú dva týždne alebo dlhšie, až sedemkrát denne.

Vyšetrenie hnisavého výboja

Pred začatím antibakteriálnej liečby a liečby dakryocystitídy lekári odporúčajú vykonať štúdiu hnisavého výtoku na identifikáciu citlivosti mikroorganizmov na predpísané lieky. V opačnom prípade terapia nemusí priniesť pozitívny výsledok. Liek, akým je napríklad Albucid, aj keď sa osvedčil ako vysoko účinný liek v boji proti hnisavým infekciám, sa neodporúča pre novorodencov s upchatím slzných ciest. Je to spôsobené tým, že liek má tendenciu kryštalizovať, čo môže zhoršiť stav malého pacienta.

Operácia upchatia slzného kanála u novorodencov

V niektorých prípadoch konzervatívne metódy liečby neprinášajú výsledky a vo veku šiestich mesiacov sa rudimentárny film stáva hustejším a nie je možné ho odstrániť masážou alebo liekmi. Táto situácia môže viesť k závažným komplikáciám, a preto si vyžaduje zásah odborníka v odbore oftalmológia.

Operácia je naplánovaná najskôr, keď dieťa dosiahne vek 3,5 mesiaca. Chirurgická intervencia pozostáva z bougienage alebo sondovania. Procedúra sa vykonáva v malej operačnej sále, v ambulancii oftalmológa alebo v šatni. Úľava od bolesti sa vykonáva podaním celkovej alebo lokálnej anestézie. Špecialista vloží sondu do slzného kanála a opatrne prerazí membránu. Procedúra trvá niekoľko minút a nevyžaduje vážnu prípravu zo strany rodičov.

Najprv sa vloží sonda v tvare kužeľa na rozšírenie kanála. Ďalej sa používa sonda v tvare valca alebo takzvaná Bowmanova sonda. Posúva sa do slznej kosti, potom sa rozvinie a smeruje nadol, pričom sa zátka alebo film mechanicky odstráni. Po dokončení postupu a odstránení sondy sa kanál musí opláchnuť antiseptikom. Ak je postup úspešný, tekutina sa vyleje cez nos alebo nazofarynx. Dieťa začne reflexne robiť prehĺtacie pohyby.

Ako sa vyhnúť relapsu?

Priechodnosť kanálika po operácii je vo veľkej väčšine prípadov obnovená. Aby sa zabránilo relapsu alebo vzniku adhézií, dieťaťu sú predpísané očné kvapky. Spravidla ide o antibakteriálne roztoky, ako aj glukokortikoidy. Ich použitie zníži riziko opuchov. Predpísaná je aj masáž, ktorá sa musí vykonať počas rehabilitačného obdobia po operácii.

Existujú aj prípady, keď hnisavý výtok pokračuje 1,5-2 mesiacov po operácii. Potom môže byť potrebné opakované sondovanie.

Ak sa ukáže, že sondovanie je neúčinné, malo by sa vykonať ďalšie vyšetrenie, ktorého účelom je identifikovať odchýlku nosovej priehradky alebo iné patológie, ktoré by mohli viesť k upchatiu slzného kanála u novorodencov.

Dobrý deň, moji čitatelia! Prichádzam k vám s novinkami! Pamätáte si, ako som raz hovoril o kamarátovi, ktorého vystrašil kolega? Konečne sa mi s ňou opäť podarilo porozprávať. O čom ešte mamičky hovoria? Samozrejme, o deťoch! Ukázalo sa, že jej dieťa čoskoro podstúpi sondáž. Ak sa u novorodencov zistí obštrukcia slzného kanála, je predpísaná táto konkrétna operácia.

Mnohé mamičky vlastne ani nevedia, čo je to upchatie slzného potrubia, pretože sa s takýmto pojmom ani raz v živote nestretli. Podľa štatistík len 2-2,5% detí dostane túto diagnózu. Rovnako ako konjunktivitída, aj dakryocystitída (ako lekári nazývajú obštrukciu slzného kanála) je očné ochorenie. Navrhujem ho bližšie spoznať (dúfam, že iba teoreticky).

Ľudské telo je navrhnuté veľmi zaujímavým spôsobom. Aj počas vývoja v maternici je dieťa chránené. Takto funguje príroda. A ak je samotné dieťa v akejsi „bubline“, jeho oči sú pokryté želatínovým filmom. Bábätko to potrebuje, aby sa zabránilo vniknutiu plodovej vody do dýchacieho traktu. Nachádza sa v nazolakrimálnom kanáliku dieťaťa a teoreticky by pri narodení mal takýto film prasknúť. Nie vždy sa to však deje.

Ak sa po pôrode fólia nepretrhne, musíme hovoriť o vrodenej obštrukcii slzného kanála.

Dakryocystitída sa vyvíja postupne. Slzy dieťaťa nemôžu prechádzať nosovým kanálikom, čo spôsobuje neustále hromadenie vlhkosti v kútikoch očí. Tu následne začína vznikať infekcia, ktorá v konečnom dôsledku vedie k zápalu. Odtiaľto sa na nazolakrimálnom vaku tvorí hnisavý útvar.

Pre informáciu:

Toto ochorenie sa vyskytuje nielen u novorodencov, niekedy môže byť diagnostikované aj u starších detí. Ešte menej časté u dospelých.

Tu môžeme tiež zhrnúť: niekedy je získaná obštrukcia slzného kanála.

Pokúsme sa zistiť, či táto choroba skutočne postihla novorodenca.

2. Príznaky dakryocystitídy

Pozorná matka bude schopná odhaliť príznaky choroby takmer od prvých dní života svojho novorodenca. Je možné, že niekedy vznikne a prejaví sa po jednom až dvoch týždňoch od narodenia bábätka.

Rodič by mal byť obozretný, ak si všimne, že dieťa má:

Ak zistíte príznaky súvisiace s dakryocystitídou, vážne sa nad tým zamyslite. Je nevyhnutné liečiť takúto chorobu, pretože ak sa neodstráni včas, choroba sa môže stať chronickou. Navyše, niektoré príznaky sú veľmi podobné príznakom konjunktivitídy. Aby ste sa vyhli začatiu liečby choroby nevhodnými liekmi, uistite sa, že zamýšľaná diagnóza je presná.

3. Objasnenie diagnózy

Ak spozorujete opuch očných viečok svojho milovaného (sladkého, jemného, ​​najlepšieho a stovky ďalších sladkých slov) dieťaťa a vo vnútorných kútikoch očí sa už objavil hnis, už to nemusíte čítať. Alebo je to potrebné, ale až potom, čo vytočíte číslo lekára a zavoláte mu, aby vyšetril vaše dieťa.

Ak je hlavným príznakom neustála plačlivosť dieťaťa, všetko nie je také zlé.

Pozrite sa bližšie, či novorodencovi tečú slzy? Ak sú neustále v rohoch očí a vytvára sa dojem „mokrého závoja“, ide o dakryocystitídu.

Vyzývam vás, aby ste si zapamätali jedno pravidlo: "Nie sme lekári, nie je to naše miesto, kde by sme sa mali liečiť!" - aj keď vás všetky príznaky poukazujú na ochorenie, nemusíte sa samoliečiť.

Iba lekár môže urobiť presnú diagnózu a až potom môžete pokračovať v následných akciách.

Na stretnutí sa lekár pozrie na vaše dieťa a prehmatá oblasť okolo očí. Aplikujte určité kvapky (test golierom). Kvapky sú farebné, takže po vložení bavlneného škrtidla do nosovej priechodky sa diagnóza určí jednoznačne. Ak farba kvapiek nie je obtlačená na vatu, diagnóza nie je potvrdená. Zašpinila sa vata? Potom lekár (a nie priateľ, brat, dohadzovač) predpíše liečbu.

4. Masáž pri dakryocystitíde

Ak sa diagnóza potvrdí, očný lekár predpíše kvapky, ktoré dokážu zničiť mikróby v očných kútikoch. Mimochodom, sú kvapkané určitým spôsobom - lekár vám povie všetko.

Predtým, ako začnem hovoriť o masáži, dám vám odporúčanie: na internete nájdete video, ako ju správne robiť pre vaše dieťa.

Pediater Komarovsky o tom hovorí obzvlášť jasne a podrobne:

A teraz samotná technológia procesu:

1. Dôkladne si umyjeme ruky a ostriháme nechty, aby sme dieťa neporanili alebo nespôsobili inú infekciu.
2. Vlhkosť (prípadne hnisanie) zo slzného vaku odstránime vatovými tampónmi.
3. Teraz urobíme umývanie. Postačí obyčajná infúzia harmančeka. Možno nám lekár predpíše určité riešenie (potom ho používame na liečbu oka).
4. Až po dokončení prvých troch krokov začneme masírovať oblasť slzného vaku. Myšlienka je takáto: musíte prejsť prstami od obočia po koreň nosa. Zhora nadol a naopak. Pohyby by mali byť „urážlivé“, ako keby ste sa pokúšali vytlačiť hnis z očí (hovorím obrazne).
5. Na konci masáže si aplikujte kvapky do očí (predpísal lekár, neodporúčajú členovia fóra).

Ak sa tento postup vykonáva 5-6 krát denne počas niekoľkých týždňov, film sa môže zlomiť. Veľmi často to stačí na prekonanie choroby, ako je zúženie slzného kanála.

Bohužiaľ, existujú prípady, keď diagnóza nie je v počiatočnom štádiu jej vývoja, potom je predpísané sondovanie.

5. Bougienage slzného kanálika

Viac o procedúre bougienage vám určite poviem v niektorom z nasledujúcich článkov. Medzitým poviem, čo so mnou zdieľal môj priateľ. Povedala, že na sondovaní nie je nič zlé a ak lekár predpísal tento postup, treba to urobiť.

To je všetko, čo som vám chcel povedať o obštrukcii slzného kanálika. Neprajem nikomu chorobu a naozaj chcem, aby všetky deti na svete boli silné. Ak však narazíte na nejaké ťažkosti týkajúce sa vášho zdravia, vždy sa ich snažte odstrániť. Neváhajte. To je dôležité.

Prihláste sa na odber môjho blogu, rád sa s vami podelím o zaujímavosti zo života. čau čau!

Obštrukcia slzného potrubia je podľa lekárskej štatistiky diagnostikovaná u 5% novorodencov. Existuje dôvod domnievať sa, že patológia je oveľa bežnejšia, je to len to, že problém môže zmiznúť pred návštevou lekára bez toho, aby spôsobil komplikácie.

U všetkých ľudí je normálne povrch očnej gule pri žmurkaní pravidelne navlhčený slznou tekutinou. Produkuje ho slzná žľaza, ktorá sa nachádza pod horným viečkom, ako aj ďalšie spojivkové žľazy. Táto tekutina vytvára film, ktorý chráni oko pred vysychaním a infekciou. Slzy obsahujú protilátky a biologicky aktívne zložky s vysokou antibakteriálnou aktivitou. Kvapalina sa hromadí na vnútornom okraji oka, potom vstupuje do slzného vaku cez špeciálne kanáliky a odtiaľ steká nazolakrimálnym kanálikom do nosovej dutiny.

Poznámka:Keďže dieťa nevie vysvetliť, že zažíva nepohodlie, rodičia musia byť schopní rozpoznať príznaky vývoja patológie.

Príčiny obštrukcie slzných ciest u novorodencov

Kým je dieťatko v brušku, slzné kanáliky sú chránené pred vstupom plodovej vody do nich špeciálnou membránou. Namiesto filmu sa v kanáliku môže vytvoriť zátka pozostávajúca zo sekrétu sliznice a mŕtvych buniek.

Keď sa novorodenec prvýkrát nadýchne, táto membrána zvyčajne praskne (želatínová zátka sa vytlačí von) a orgány videnia začnú normálne fungovať. V niektorých prípadoch zbytočný základný film nezmizne a odtok slznej tekutiny je narušený. Pri jeho stagnácii a vzniku bakteriálnej infekcie vzniká hnisavý zápal slzného vaku. Táto patológia sa nazýva „dakryocystitída“.

Dôležité:Dakryocystitídu novorodencov lekári považujú za hraničný stav medzi vrodenou anomáliou a získanou chorobou.

Rodičia sú si často istí, že ich dieťa má konjunktivitídu a bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom začnú umývať oči dieťaťa antiseptickými roztokmi a používať očné kvapky s antibakteriálnym účinkom. Tieto opatrenia poskytujú viditeľný pozitívny účinok na krátky čas, po ktorom sa príznaky opäť zvyšujú. Problém sa vracia, pretože hlavná príčina patológie nebola odstránená.

Klinické príznaky dakryocystitídy a obštrukcie slzných ciest u dojčiat sú:

Poznámka:vo väčšine prípadov je diagnostikovaná jednostranná obštrukcia slzného kanála, ale niekedy môže patológia postihnúť obe oči novorodenca.

Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je uvoľnenie hlienového alebo hnisavého obsahu slzného vaku do spojovkovej dutiny pri tlaku na jeho výbežok.

Známky rozvoja komplikácie (progresívny hnisavý zápal) sú nepokojné správanie dieťaťa, častý plač a zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Komplikácie obštrukcie slzných ciest u novorodencov

Komplikáciou patologického procesu môže byť natiahnutie a hydrops slzného vaku, sprevádzané jasne viditeľným lokálnym výstupkom mäkkého tkaniva. Pridanie bakteriálnej infekcie sa často stáva príčinou purulentnej konjunktivitídy. Ak sa adekvátna terapia nezačne včas, je možný vývoj takej závažnej komplikácie, ako je flegmóna slzného vaku. Okrem toho, ak nie je liečená dakryocystitída, je možná tvorba fistúl slzného vaku.

Lekár stanoví diagnózu „obštrukcie slzného kanála u novorodenca“ na základe anamnézy, charakteristického klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií.

Na identifikáciu upchatia slzných ciest u dojčiat sa používa tzv. golierhead test (Vest test). Diagnostický postup sa vykonáva takto: lekár vloží tenkú vatu do vonkajších nosových priechodov dieťaťa a do očí sa vkvapká neškodné farbivo - 3% roztok collargolu (1 kvapka do každého oka). Test sa považuje za pozitívny, ak sa vata po 10-15 minútach zafarbí. To znamená, že priechodnosť slzných ciest je normálna. Ak nie je žiadne zafarbenie, potom je nazolakrimálny kanál zjavne uzavretý a nedochádza k odtoku tekutiny (test Vest je negatívny).

Poznámka:Test golierovej hlavy možno považovať za pozitívny, ak po 2-3 minútach po nakvapkaní farbiva sa spojivky dieťaťa zosvetlia.

Tento diagnostický postup neumožňuje objektívne posúdiť závažnosť patológie a skutočnú príčinu jej vývoja. Ak je test negatívny, musíte dieťa ukázať lekárovi ORL. Pomôže určiť, či je príčinou poruchy odtoku opuch nosovej sliznice (napríklad s nádchou v dôsledku bežnej nádchy).

Dôležité: diferenciálna diagnostika sa vykonáva s konjunktivitídou. Mnohé klinické prejavy týchto ochorení sú si navzájom podobné.

Liečba obštrukcie slzných ciest u novorodencov

Do tretieho týždňa po narodení u mnohých detí základný film v kanálikoch sám zmizne, vďaka čomu sa problém vyrieši sám.

Konzervatívna liečba upchatia slzných ciest

V prvom rade sa bábätku ukáže lokálna masáž problémovej oblasti (v projekcii slzného kanála). Postup by mali vykonávať rodičia doma. Pravidelné masírovanie pomáha zvyšovať tlak v nasolakrimálnom kanáliku, čo často pomáha preraziť rudimentárnu membránu a obnoviť normálny odtok slznej tekutiny.

Pred vykonaním masáže by ste si mali nechty ostrihať čo najkratšie, aby ste predišli náhodnému poškodeniu jemnej pokožky novorodenca. Ruky by sa mali dôkladne umyť horúcou vodou a mydlom, aby sa zabránilo infekcii.

Hnis sa odstráni sterilným vatovým tampónom, ktorý sa hojne navlhčí antiseptikom - odvar z harmančeka, nechtíka alebo roztoku furatsilínu 1:5000. Palpebrálna štrbina musí byť očistená od sekrétov v smere od vonkajšieho okraja k vnútornému.

Po antiseptickej liečbe začnú starostlivo vykonávať masáž. Je potrebné vykonať 5-10 trhavých pohybov ukazovákom v projekcii slzného kanála. Vo vnútornom kútiku oka dieťaťa musíte cítiť tuberkulózu a určiť jej najvyšší a najvzdialenejší bod od nosa. Musíte ho stlačiť a potom pohnúť prstom zhora nadol k nosu dieťaťa 5-10 krát, bez prestávky medzi pohybmi.

Pediater doktor Komarovsky hovorí o tom, ako vyliečiť upchatie slzného kanála u novorodencov:

Poznámka:podľa doktora E. O. Komarovského možno v 99 % prípadov dosiahnuť pozitívny efekt konzervatívne.

Pri pôsobení tlaku na oblasť slzného vaku sa v spojovke môže objaviť hnisavý výtok. Musí sa opatrne odstrániť antiseptickým tampónom a pokračovať v masáži. Po zákroku by si malo bábätko kvapkať do očí kvapky s antibakteriálnym a protizápalovým účinkom (Vitabact alebo 0,25% roztok Levomycetínu).

Pred začatím liečby obštrukcie slzného kanála a predpísaním antibakteriálnych kvapiek sa odporúča vykonať bakteriologickú analýzu výtoku, aby sa zistila citlivosť (alebo rezistencia) patogénnej mikroflóry, ktorá je príčinou hnisavého procesu. Je nežiaduce instilovať albucid do očí, pretože je možná kryštalizácia lieku, ktorá zhoršuje priebeh ochorenia.

Manipulácie sa vykonávajú 5-7 krát počas dňa počas 2 alebo viacerých týždňov.

Často dieťa potrebuje pomoc kvalifikovaného oftalmológa. Ak počas prvých šiestich mesiacov života nebolo možné ho konzervatívne obnoviť, základný film sa stáva hustejším. Jeho odstránenie sa stáva oveľa zložitejším a výrazne sa zvyšuje riziko vzniku závažných komplikácií.

Dôležité:Operácia sa zvyčajne vykonáva u dieťaťa vo veku 3,5 mesiaca.

Obštrukcia slzného kanála a neúčinnosť masážnych procedúr sú indikáciou pre chirurgickú manipuláciu - sondovanie (bougienage). Tento zákrok sa vykonáva ambulantne (v oftalmologickej ambulancii, šatni alebo malej operačnej sále) v lokálnej alebo celkovej anestézii. Počas liečby lekár posúva tenkú sondu do kanála a opatrnými pohybmi prerazí patologickú membránu. Celkové trvanie manipulácií je len niekoľko minút.

V prvej fáze sa vloží krátka kužeľová sonda na rozšírenie kanála. Potom sa použije dlhšia valcová Bowmanova sonda. Postupuje do slznej kosti, po ktorej sa otáča v kolmom smere a klesá, pričom mechanicky odstraňuje prekážku vo forme filmu alebo zátky. Po odstránení nástroja sa kanálik premyje antiseptickým roztokom. Ak je operácia úspešná, roztok začne vytekať cez nos alebo sa dostane do nosohltanu (v tomto prípade dieťa robí reflexné prehĺtanie).

Po takomto radikálnom zásahu sa vo väčšine prípadov rýchlo obnoví priechodnosť. Očné kvapky sú tiež predpísané, aby sa zabránilo tvorbe adhézií a rozvoju relapsu. Je indikované použitie liekov obsahujúcich antibakteriálnu zložku a glukokortikoidy; umožňujú vám po procedúre zmierniť opuch. V pooperačnom období sa dieťaťu odporúča aj kurz lokálnej masáže.

Ak sa hnis naďalej uvoľňuje 1,5 až 2 mesiace po sondovaní, je potrebné zopakovať postup.

Pozitívny účinok možno dosiahnuť v 90% prípadov diagnostikovanej novorodeneckej dakryocystitídy.

Neúčinnosť bougienage je absolútnym dôvodom na dodatočné vyšetrenie. V takýchto prípadoch je potrebné zistiť, či upchatie slzného kanála nie je dôsledkom vychýlenia nosovej priehradky alebo iných vývojových abnormalít novorodenca.

Ak patológia nie je diagnostikovaná včas alebo bola predpísaná nedostatočne adekvátna liečba, potom v najťažších prípadoch, keď dieťa dosiahne vek 5 rokov, sa vykoná pomerne zložitá plánovaná operácia - dakryocystorinostómia.

Je dôležité si uvedomiť, že neustále slzenie a navyše výskyt hnisavého výtoku v očiach dieťaťa je dobrým dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci. Nie je potrebné pokúšať sa diagnostikovať sami alebo samoliečiť, aby ste predišli vážnym komplikáciám.

Plisov Vladimír, lekársky pozorovateľ

V prvých dňoch po narodení bábätka jeho plač nesprevádza ani slzenie. A toto je norma. Ale ich absencia po 2 - 3 týždňoch by mala prinútiť rodičov kontaktovať odborníka, ktorý zistí dôvod. Takto sa totiž vo väčšine prípadov prejavuje upchatie slzného kanála u novorodencov.

Z tohto článku sa dozviete

Čo je obštrukcia slzných ciest a aké sú jej príčiny?

Obštrukcia slzného kanála (dakryocystitída) je zápalový proces, ktorý postihuje slzný vak, oblasť očnej gule a okolo nej. Hlavná príčina dakryocystitídy spočíva vo filme, ktorý chráni nazolakrimálny kanálik plodu v maternici.

Pri prvom plači bábätka po narodení nepraskne, ale zostane na mieste. To vedie k tomu, že slzy nemôžu vychádzať a hromadiť sa v slznom vaku spolu s baktériami, ktoré prispievajú k vzniku zápalového procesu. Preto začervenanie a opuch očí, ktorý sa objaví, keď je slzný kanál upchatý.

Keď poznáte štruktúru nazolakrimálneho kanála, môžete príčinu odstrániť tak, že vyhľadáte pomoc od lekára, ktorý predpíše účinnú liečbu. A skôr, ako ich začneme odstraňovať, mali by sme pochopiť, prečo sa to deje. Príčiny dakryocystitídy môžu byť nasledovné:

• Vrodená obštrukcia. Vyznačuje sa vysokou hustotou slizničného filmu. V prípade, že po 2 - 3 mesiacoch po narodení dieťaťa sa jeho stav nenormalizuje, film sa sám nerozpustí, je potrebné uchýliť sa k postupu bougienage.
• Upchatie môže byť spôsobené infekciou v slznom vaku.
• Patológia spojená so skutočnosťou, že nosová kosť naďalej rastie a tvorí sa. Z tohto dôvodu vyvíja tlak na slzný kanál a blokuje ho.
• Tvorba nádoru tváre alebo nosa, cysty v potrubí.

Ako sa to prejavuje

Je pomerne ťažké určiť prítomnosť obštrukcie slzného kanála u dieťaťa v prvých týždňoch jeho života, pretože sa nijako neprejavuje. Ale o niečo neskôr, s výskytom sĺz, sa objavia prvé príznaky.

Väčšina rodičov im nevenuje dostatočnú pozornosť v domnienke, že celým problémom je zápal spojiviek. Koniec koncov, príznaky týchto dvoch chorôb sú veľmi podobné. Ale v prípade dakryocystitídy použitie antibiotických kvapiek pomáha eliminovať symptómy iba počas trvania ich používania.

Nepriechodný slzovod sa objavuje spravidla len na jednom oku, menej často na oboch súčasne. Symptómy môžu byť nasledovné:

• Nadmerná tvorba sĺz, v dôsledku ktorej sú oči dieťaťa pravidelne vlhké.
• Sivý alebo žltkastý výtok sa zhromažďuje v rohu oka. Keď vyschnú, zmenia sa na kôrku, ktorá dieťaťu spôsobí nepohodlie a po spánku zlepí mihalnice.
• Očné viečka opuchnú a sčervenajú.
• V pokročilých prípadoch môže z očí vytekať hnis a dieťa môže pociťovať bolesť, keď sa na nos aplikuje mierny tlak.

Ak si všimnete, že vaše dieťa je rozmarné, odmieta spať alebo jesť alebo má príznaky uvedené vyššie, mali by ste ho čo najskôr ukázať lekárovi.

Po diagnostikovaní dakryocystitídy, ako aj po zistení príčiny jej výskytu, predpíše liečbu. Nemá zmysel robiť diagnózu alebo vyberať lieky sami.

Liečba

Aby sa bábätko čo najrýchlejšie zotavilo a symptómy, ktoré tento stav organizmu sprevádzajú, mu už nespôsobovali nepohodlie, liečba musí byť účinná a včasná. Môže sa znížiť na:

• Masáž.
• Dal som si kvapky do oka.
• Sondovanie.

Optimálna metóda, ako dostať slzné kanáliky do správneho stavu, je masáž. Rovnako ako iné liečebné metódy ju musí predpísať lekár, ktorý rodičom jasne preukáže techniku ​​implementácie. Po jeho zvládnutí môžete procedúru liečby vykonávať doma.

Pre novorodencov je masáž najneškodnejšou a bezbolestnou procedúrou. Musí sa vykonať, keď je dieťa v dobrej nálade. Nezabúdajte na hygienu. Preto môžete masáž začať len s čistými rukami a krátkymi nechtami. Nasledujúca fotografia vám pomôže jasne vysvetliť, ako by sa to malo vykonávať.

Poradie masáže je nasledovné:

• Oči dieťaťa sa umyjú odvarom harmančeka alebo roztokom furatsilínu. Toto sa musí robiť od vonkajšieho rohu oka k vnútornému.
• Po vyčistení očí od hnisu sa ukazováky umiestnia do oblasti rohov očí, zatiaľ čo ich vankúšiky by mali smerovať k mostu nosa.
• Pomocou ostrých, ale nie veľmi hrubých pohybov sa vyvíja tlak vankúšikmi prstov od počiatočného bodu po špičku nosa. Počas jednej procedúry by malo byť vykonaných v priemere asi 10 tlakov. Ak sa pri masáži uvoľnia slzy alebo hnis z očí, znamená to, že sa čoskoro dostaví pozitívny výsledok.
• Po masáži sa aplikujú očné kvapky. Pri výbere kvapiek treba uprednostniť tie, ktoré nekryštalizujú. Tieto kvapky poskytujú dodatočnú bariéru pre uvoľňovanie slznej tekutiny.

Masáž je zameraná na prerazenie filmu a uľahčenie jeho rýchleho zmiznutia. Správna implementácia spravidla vedie k odstráneniu problému do 2 týždňov. Ak nedôjde k zlepšeniu, tak to treba riešiť chirurgicky.

Sondovanie je chirurgický zákrok, ktorý netrvá dlhšie ako 10 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a malému pacientovi nespôsobuje žiadnu bolesť.

Procedúra sa začína tak, že špecialista nakvapká do očí dieťaťa kvapky, čo je lokálna anestézia, rozšíri kanáliky a pomocou sondy prerazí film a potom kanálik vyčistí.

Na tento účel sa používa soľný roztok a dezinfekčný prostriedok. Aby sa zachovali výsledky procedúry a zabránilo sa opätovnému zúženiu kanála, lekár predpisuje masáž v trvaní jedného týždňa.

Procedúru sondovania predpísanú lekárom by ste nemali odmietnuť, ani by ste ju nemali odkladať. Faktom je, že fólia bude časom hrubšia a jej odstránenie bude vyžadovať viac úsilia. Preto je optimálny vek na sondovanie obdobie od 3 do 6 mesiacov.

Preventívne opatrenia

Bez ohľadu na to, ako veľmi sa rodičia snažia, žiaľ, nedokážu úplne ochrániť svoje dieťa pred všetkými druhmi chorôb, vrátane upchatia slzných ciest.

A neexistuje žiadna špeciálna prevencia proti dakryocystitíde, pretože ide o patológiu, s ktorou sa dieťa narodí. Jeho komplikovanému priebehu sa ale dá predísť. K tomu potrebujete:

• Venujte náležitú pozornosť hygiene bábätka.
• Zapojte sa do včasnej a správnej liečby chorôb postihujúcich oči (konjunktivitída, sinusitída).
• Nevystavujte dieťa silnému vetru, mrazu a páliacemu slnku.

Najdôležitejšou radou pre rodičov, ktorí sa stretávajú s týmto problémom, je neodkladať zisťovanie príčin a ich odstraňovanie. Okrem toho, že to dieťaťu spôsobuje nepohodlie, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Nemá zmysel to privádzať do tohto bodu, pretože zdravie dieťaťa je to najdôležitejšie.