Interhemisférická trhlina: pojem, účel, diagnostické pravidlá, výsledky, veľkosť expanzie a možné dôsledky. Normálne a mozgové abnormality na ultrazvuku u dojčaťa Rozšírená interhemisferická trhlina u dieťaťa

Neurosonografia (NSG) je termín používaný na štúdium mozgu malého dieťaťa: novorodenca a dojčaťa, kým sa fontanel neuzavrie pomocou ultrazvuku.

Neurosonografiu, čiže ultrazvuk mozgu dieťaťa, môže v rámci skríningu predpísať pediater v pôrodnici alebo neurológ na detskej ambulancii v 1. mesiaci života. V budúcnosti sa podľa indikácií vykonáva v 3. mesiaci, v 6. mesiaci a až do zatvorenia fontanely.

Ako postup je neurosonografia (ultrazvuk) jednou z najbezpečnejších metód výskumu, ale mala by sa vykonávať prísne podľa predpisu lekára, pretože Ultrazvukové vlny môžu mať tepelný účinok na telesné tkanivo.

V súčasnosti neboli u detí zistené žiadne negatívne dôsledky neurosonografického postupu. Samotné vyšetrenie nezaberie veľa času a trvá do 10 minút a je úplne bezbolestné. Včasná neurosonografia môže zachrániť zdravie a niekedy aj život dieťaťa.

Indikácie pre neurosonografiu

Dôvody na ultrazvukové vyšetrenie v pôrodnici sú rôzne. Hlavné sú:

• hypoxia plodu;
• asfyxia novorodencov;
• ťažký pôrod (zrýchlený/predĺžený, s použitím pôrodníckych pomôcok);
• intrauterinná infekcia plodu;
• pôrodné poranenia novorodencov;
• infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• Rhesus konflikt;
• C-rez;
• vyšetrenie predčasne narodených novorodencov;
• detekcia patológie plodu na ultrazvuku počas tehotenstva;
• menej ako 7 bodov na stupnici Apgar na pôrodnej sále;
• retrakcia/protrúzia fontanely u novorodencov;
• podozrenie na chromozomálne patológie (podľa skríningovej štúdie počas tehotenstva).

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie do jedného mesiaca:

• podozrenie na ICP;
• vrodený Apertov syndróm;
• s epileptiformnou aktivitou (NSH je dodatočná metóda diagnostiky hlavy);
• príznaky strabizmu a diagnostika detskej mozgovej obrny;
• obvod hlavy nie je normálny (príznaky hydrocefalu/kvapavky);
• syndróm hyperaktivity;
• zranenia hlavy dieťaťa;
• oneskorenie vo vývoji psychomotorických zručností dieťaťa;
• sepsa;
• cerebrálna ischémia;
• infekčné choroby (meningitída, encefalitída atď.);
• rachitický tvar tela a hlavy;
• poruchy CNS v dôsledku vírusovej infekcie;
• podozrenie na novotvary (cysta, nádor);
• genetické vývojové abnormality;
• sledovanie stavu predčasne narodených detí a pod.

Príprava a spôsob vedenia štúdie

Neurosonografia nevyžaduje predbežnú prípravu. Bábätko by nemalo byť hladné ani smädné. Ak dieťa zaspí, nie je potrebné ho budiť, je to dokonca vítané: je jednoduchšie zabezpečiť, aby hlavička zostala nehybná. Výsledky neurosonografie sa vydávajú 1-2 minúty po dokončení ultrazvuku.

Môžete si so sebou vziať detské mlieko a plienku, aby ste mohli novorodenca umiestniť na gauč. Pred procedúrou NSG nie je potrebné aplikovať krémy alebo masti na oblasť fontanelu, aj keď sú na to indikácie. To zhoršuje kontakt senzora s pokožkou a negatívne ovplyvňuje aj vizualizáciu skúmaného orgánu.

Postup sa nelíši od akéhokoľvek ultrazvuku. Novorodenec alebo dojča sa položí na pohovku, miesto kontaktu pokožky so senzorom sa namaže špeciálnou gélovou substanciou, po ktorej lekár vykoná neurosonorografiu.

Prístup k mozgovým štruktúram pomocou ultrazvuku je možný cez veľkú fontanelu, tenkú spánkovú kosť, antero- a posterolaterálnu fontanelu, ako aj cez foramen magnum. U dieťaťa narodeného v termíne sú malé bočné fontanely uzavreté, ale kosť je tenká a prepúšťa ultrazvuk. Interpretáciu údajov neurosonografie vykonáva kvalifikovaný lekár.

Normálne výsledky NSG a interpretácia

Interpretácia diagnostických výsledkov pozostáva z popisu určitých štruktúr, ich symetrie a echogenicity tkanív. Normálne by u dieťaťa v akomkoľvek veku mali byť mozgové štruktúry symetrické, homogénne a mali by mať primeranú echogenicitu. V prepise neurosonografie lekár opisuje:

• symetria mozgových štruktúr - symetrická/asymetrická;
• vizualizácia drážok a zákrutov (musí byť jasne vizualizovaná);
• stav, tvar a umiestnenie cerebelárnych štruktúr (tentory);
• stav medulárneho falxu (tenký hyperechoický pruh);
• prítomnosť / neprítomnosť tekutiny v interhemisferickej trhline (tekutina by mala chýbať);
• homogenita/heterogenita a symetria/asymetria komôr;
• stav cerebelárneho tentoria (stan);
• absencia/prítomnosť útvarov (cysta, nádor, vývojová anomália, zmena štruktúry mozgovej hmoty, hematóm, tekutina a pod.);
• stav cievnych zväzkov (normálne sú hyperechogénne).

Tabuľka so štandardmi pre ukazovatele neurosonografie od 0 do 3 mesiacov:

Štruktúry by nemali obsahovať inklúzie (cysta, nádor, tekutina), ischemické ložiská, hematómy, vývojové anomálie a pod. Prepis obsahuje aj rozmery opísaných mozgových štruktúr. Vo veku 3 mesiacov lekár venuje väčšiu pozornosť opisu tých ukazovateľov, ktoré by sa mali normálne meniť.

Patológie zistené pomocou neurosonografie

Na základe výsledkov neurosonografie môže odborník identifikovať možné vývojové poruchy dieťaťa, ako aj patologické procesy: novotvary, hematómy, cysty:

1. Cysta choroidného plexu (nevyžaduje zásah, asymptomatická), zvyčajne je ich niekoľko. Ide o drobné bublinkové útvary obsahujúce tekutinu – cerebrospinálny mok. Samorozpúšťanie.
2. Subependymálne cysty. Formácie, ktorých obsah je tekutý. Vyskytujú sa v dôsledku krvácania a môžu sa vyskytnúť pred a po pôrode. Takéto cysty vyžadujú pozorovanie a prípadne aj liečbu, pretože sa môžu zväčšiť (v dôsledku neodstránenia príčin, ktoré ich spôsobili, ktorými môžu byť krvácanie alebo ischémia).
3. Arachnoidná cysta (arachnoidálna membrána). Vyžadujú liečbu, pozorovanie neurológom a kontrolu. Môžu byť umiestnené kdekoľvek v arachnoidálnej membráne, môžu rásť a sú to dutiny obsahujúce tekutinu. Nedochádza k vlastnej resorpcii.
4. Hydrocefalus/kvapavka mozgu je lézia, ktorá má za následok dilatáciu mozgových komôr, v dôsledku čoho sa v nich hromadí tekutina. Tento stav vyžaduje liečbu, pozorovanie a kontrolu NSG v priebehu ochorenia.
5. Ischemické lézie tiež vyžadujú povinnú terapiu a dynamické kontrolné štúdie s použitím NSG.
6. Hematómy mozgového tkaniva, krvácania do komorového priestoru. Diagnostikované u predčasne narodených detí. U donosených detí je to alarmujúci príznak a vyžaduje si povinnú liečbu, sledovanie a pozorovanie.
7. Hypertenzný syndróm je v skutočnosti zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Je to veľmi alarmujúci príznak výrazného posunu v postavení ktorejkoľvek hemisféry u nedonosených aj donosených detí. K tomu dochádza pod vplyvom cudzích útvarov - cysty, nádory, hematómy. Vo väčšine prípadov je však tento syndróm spojený s nadmerným množstvom nahromadenej tekutiny (CSF) v mozgovom priestore.

Ak sa ultrazvukom zistí akákoľvek patológia, mali by ste kontaktovať špeciálne centrá. To vám pomôže získať kvalifikovanú radu, stanoviť správnu diagnózu a predpísať správny liečebný režim pre vaše dieťa.

Dátum odoslania: 06.12.2011 11:40

Vika

Ahoj! Prosím, povedzte mi, čo tieto údaje ukazujú na subarachnoidálny priestor 2 mm. medzihemisferická štrbina 6mm Komorový systém, všetky parametre 3mm. Nádrž v sagitálnej rovine je 2,6 mm. Dopplerografia: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52 rýchlosť žily 12 cm za sekundu.
Oplatí sa užívať asparkam, ak máte nedostatok vitamínu D VOPRED ĎAKUJEM!

Dátum odoslania: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vika, rozšírenie medzihemisférickej trhliny je znakom akumulácie tekutiny medzi hemisférami mozgu V takýchto prípadoch sa zvyčajne predpisuje diakarb na odtok nadbytočnej tekutiny spolu s asparkamom, aby sa zabránilo vylučovaniu solí draslíka a horčíka, ktoré obsahuje.
Ak je nedostatok vitamínu D, predpisuje sa vitamín D3 alebo iné lieky (Vigontol, rybí olej), ale asparkam v tomto prípade nie je potrebný.

Dátum odoslania: 12.03.2012 16:42

Hosť

Dobrý deň, prosím o vysvetlenie, bola nám diagnostikovaná mierna dilatácia teliesok bočných komôr, je to veľmi desivé?

Dátum odoslania: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Mierna dilatácia teliesok laterálnych komôr nevyžaduje terapiu a nie je pre dieťa nebezpečná.

Dátum odoslania: 04.05.2012 18:02

Irina

Ahoj. Urobili sme ultrazvuk mozgu. Špecialista na ultrazvuk povedal, že došlo k určitému rozšíreniu medzihemisférickej trhliny. Máme 4 mesiace - šírka medzihemisferickej štrbiny je 8mm. Čo to znamená? veľmi znepokojený

Dátum odoslania: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, izolované rozšírenie medzihemisférickej trhliny nič zlé neohrozuje.

Dátum odoslania: 06.07.2012 11:07

Anastasia

Dobrý deň, má dieťa medzihemisferickú štrbinu 7mm, treba to liečiť alebo je možné použiť masáž?

Dátum odoslania: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasia, ak nie je identifikovaná iná patológia a dieťa sa vyvíja normálne, potom sa liečba liekmi nevyžaduje.

Dátum odoslania: 21.08.2012 13:00

Hosť

Máme 6 mesiacov, medzihemisférická medzera je 6 mm, je to nebezpečné a treba to nejako liečiť.

Dátum odoslania: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

To nie je nebezpečné, ak sa dieťa vyvíja normálne.

Dátum odoslania: 02.09.2012 22:38

Hosť

Dobrý večer, dieťa malo ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Komorový index 31% medzihemisferická štrbina 7,3 šírka tiel vľavo 20 vpravo 20, hĺbka predných rohov vľavo 7,8 vpravo 8,4 šírka zadných rohov vľavo 4,8 vpravo 5,4 šírka 3. komory 9,6 prietok krvi pl Galena 14,8 . Povedzte mi, je potrebná liečba? Dieťa sa vyvíja normálne.

Dátum odoslania: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Podľa ultrazvukových údajov existujú prejavy intrakraniálnej hypertenzie, kontaktujte neurológa, skontroluje, či reflexy a vývoj dieťaťa zodpovedajú jeho veku, ak existujú odchýlky, je potrebná liečba.

Dátum odoslania: 05.09.2012 22:32

Hosť

Ďakujem mnohokrát!

Dátum odoslania: 19.09.2012 11:02

Julia

Dobrý deň Dieťa bolo na ultrazvuku mozgu Máme 9 mesiacov MP má 8 mm, Predné rohy vs 4,6 vd 4,6 týlne rohy 15,8 a 16,3. tretia komora 4.1 Cystene magna v tvare štrbiny. Subarachnoidálny priestor vpravo 6.3 vľavo 6.3. Rýchlosť prietoku krvi v žile Galen je 10,6 (viac sa znížila, dieťa sa vyvíja dobre, nie sú žiadne abnormality). Dešifrujte to prosím ultrazvuk Vypili Diacarb, bola tam nádržka 6*12, zväčšila sa močový mechúr (bolo to 5 mm). povedali, že je s ním všetko v poriadku, alebo ultrazvuk nie je normálny. Vopred ďakujem

Dátum odoslania: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Julia, ak nie sú žiadne odchýlky vo vývoji dieťaťa, potom na základe samotného zväčšenia močového mechúra nie je liečba indikovaná.

Dátum odoslania: 26.09.2012 09:54

Julia

Ďakujem veľmi pekne za odpoveď! Môžem mať ešte jednu otázku Všimli sme si, že subarachoidálny priestor vpravo je zväčšený o 6,3 vľavo 6,3. Nevyžaduje liečbu a čo to znamená.

Dátum odoslania: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, to znamená mierne nahromadenie tekutiny na vonkajšom povrchu mozgu a medzi gyri Liečba je potrebná iba vtedy, ak dieťa zaostáva v motorickom alebo emocionálnom vývoji.

Dátum odoslania: 29.09.2012 05:08

Angelica

Ahoj! Môj syn má 1 rok. Urobte si dnes ultrazvuk mozgu: Štruktúry mozgu sa vyvíjajú podľa gestačného veku. Vzor konvolúcií je diferencovaný. Subarachnoidálny priestor je rozšírený - 6 mm. Interhemisférická štrbina je rozšírená -6,2 mm. Dutina priehľadného septa je 3,5. Bočné komory: Hĺbka predných rohov vpravo - 5 vľavo - 5, hĺbka tiel vpravo -8, vľavo -7, šírka okcipitálnych rohov vpravo -13 vľavo -14. Choroidné plexy laterálnych komôr sú homogénne. Šírka 3. komory je -3. Hĺbka 4 komory -3. Veľká nádrž -5. Subkortikálne gangliá: echogenicita, echostruktúra vpravo a vľavo - b/o, Periventrikulárna oblasť: echogenicita, echostruktúra vpravo a vľavo - b/o. Povedz mi, prosím, čo to všetko znamená? Aké môžu byť dôsledky? Čo robiť aj tak. Nič také nie je viditeľné u dieťaťa, ktoré sa vyvíja normálne. Veľmi znepokojený. Vopred veľmi pekne ďakujem.

Dátum odoslania: 03.10.2012 21:12

Guzel

Ahoj! Moje dieťa má 8 mesiacov. Urobili ultrazvuk mozgu. Interhemisferická štrbina je rozšírená celkovo na 3-4 mm. V 7 mesiacoch sa objavili febrilné kŕče, ktoré trvali 4 minúty. a už sa to nestalo. Lekár predpísal injekcie Picamilon, Vintocetin a Cortexin. Predpísala aj dlhodobé užívanie Depakine. Prečítal som si pokyny k liekom a bol som zhrozený z vedľajších účinkov. Je stav dieťaťa nebezpečný a oplatí sa užívať tieto lieky? Dieťa je veľmi aktívne a vyvíja sa normálne. Vopred ďakujem!

Kľúčové slová : perinatálna encefalopatia (PEP) alebo perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (PP CNS), hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HHS); dilatácia mozgových komôr, interhemisferických štrbín a subarachnoidálnych priestorov, pseudocysty na neurosonografii (NSG), syndróm svalovej dystónie (MSD), syndróm hyperexcitability, perinatálne kŕče.

Ukazuje sa... viac ako 70-80%! Deti v prvom roku života prichádzajú na konzultáciu do neurologických centier o neexistujúcej diagnóze - perinatálnej encefalopatii (PEP):

Detská neurológia je relatívne nový odbor, ktorý však už prežíva ťažké časy. V súčasnosti sa mnohí lekári praktizujúci v oblasti detskej neurológie, ako aj rodičia dojčiat s akýmikoľvek zmenami v nervovom systéme a duševnej sfére ocitajú „medzi dvoma ohňami“. Na jednej strane škola „sovietskej detskej neurológie“ je nadmerná diagnostika a nesprávne hodnotenie funkčných a fyziologických zmien v nervovom systéme dieťaťa v prvom roku života v kombinácii s dávno zastaranými odporúčaniami na intenzívnu liečbu rôznymi liekov. Na druhej strane je často zjavné podceňovanie existujúcich psychoneurologických symptómov, neznalosť všeobecnej pediatrie a základov lekárskej psychológie, určitý terapeutický nihilizmus a strach z využitia potenciálu modernej medikamentóznej terapie; a v dôsledku toho - stratený čas a premárnené príležitosti. Zároveň, žiaľ, určitá (a niekedy významná) „formálnosť“ a „automatickosť“ moderných medicínskych technológií vedie minimálne k rozvoju psychických problémov u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov. Pojem „norma“ sa v neurológii koncom 20. storočia výrazne zúžil, v súčasnosti sa intenzívne a nie vždy oprávnene rozširuje. Pravda je asi niekde uprostred...

Podľa perinatálnej neurologickej kliniky lekárskeho centra NEVRO-MED a ďalších popredných lekárskych centier v Moskve (a pravdepodobne aj na iných miestach) sa doteraz viac 80%!!! deti v prvom roku života posiela pediater alebo neurológ z obvodnej kliniky na konzultáciu ohľadom neexistujúce diagnóza - perinatálna encefalopatia (PEP):

Diagnóza „perinatálnej encefalopatie“ (PEP) v sovietskej detskej neurológii veľmi vágne charakterizovala takmer akúkoľvek dysfunkciu (a dokonca štruktúru) mozgu v perinatálnom období života dieťaťa (približne od 7 mesiacov vnútromaternicového vývoja dieťaťa až do 1 mesiac života po pôrode), ktoré vznikajú ako dôsledok patológií cerebrálneho prekrvenia a nedostatku kyslíka.

Takáto diagnóza bola zvyčajne založená na jednom alebo viacerých súboroch akýchkoľvek príznakov (syndrómov) pravdepodobnej poruchy nervového systému, napríklad hypertenzno-hydrocefalického syndrómu (HHS), syndrómu svalovej dystónie (MDS), syndrómu hyperexcitability.

Po vykonaní príslušného komplexného vyšetrenia: klinické vyšetrenie v kombinácii s analýzou údajov z ďalších výskumných metód (ultrazvuk mozgu - neurosonografia) a cerebrálnej cirkulácie (dopplerografia mozgových ciev), vyšetrenie fundusu a ďalšie metódy, percento spoľahlivých diagnóz perinatálnej poškodenie mozgu (hypoxické, traumatické, toxicko-metabolické, infekčné) sa zníži na 3-4% - to je viac ako 20-krát!

Najchmúrnejšou vecou na týchto číslach je nielen určitá neochota jednotlivých lekárov využívať poznatky modernej neurológie a svedomité bludy, ale aj jasne viditeľná psychologická (nielen) pohodlnosť pri prenasledovaní takejto „prediagnostiky“.

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Diagnóza „intrakraniálna hypertenzia“ (zvýšený intrakraniálny tlak (ICP)) je doteraz jedným z najčastejšie používaných a „obľúbených“ medicínskych termínov medzi detskými neurológmi a pediatrami, ktorý dokáže vysvetliť takmer všetko! a v každom veku sťažnosti rodičov.

Napríklad dieťa často plače a chveje sa, zle spí, veľa pľuva, zle sa stravuje a málo priberá, oči sa mu rozširujú, chodí po špičkách, trasú sa mu ruky a brada, dochádza ku kŕčom a dochádza k oneskoreniu v psychoreči. a motorický vývoj: "je to len jeho chyba - zvýšený intrakraniálny tlak." Nie je to pohodlná diagnóza?

Pomerne často je hlavným argumentom pre rodičov „ťažké delostrelectvo“ - údaje z inštrumentálnych diagnostických metód s tajomnými vedeckými grafmi a číslami. Metódy môžu byť použité buď úplne zastarané a neinformatívne /echoencefalografia (ECHO-EG) a reoencefalografia (REG)/, alebo vyšetrenia „z nesprávnej opery“ (EEG), alebo nesprávne, izolovane od klinických prejavov, subjektívna interpretácia normálnych variantov počas neurosonodoplerografia alebo tomografia.

Nešťastné matky takýchto detí nechtiac, na návrh lekárov (alebo dobrovoľne, živiac sa vlastnou úzkosťou a strachom), zachytia vlajku „intrakraniálnej hypertenzie“ a na dlhý čas skončia v systéme monitorovania a liečby perinatálnej encefalopatia.

V skutočnosti je intrakraniálna hypertenzia veľmi vážnou a pomerne zriedkavou neurologickou a neurochirurgickou patológiou. Sprevádza ťažké neuroinfekcie a poranenia mozgu, hydrocefalus, cievne mozgové príhody, nádory mozgu atď.

Hospitalizácia je povinná a neodkladná!!!

Intrakraniálna hypertenzia (ak skutočne existuje) nie je pre pozorných rodičov ťažké si všimnúť: vyznačuje sa neustálymi alebo paroxysmálnymi bolesťami hlavy (zvyčajne ráno), nevoľnosťou a vracaním, ktoré nesúvisia s jedlom. Dieťa je často letargické a smutné, je neustále rozmarné, odmieta jesť, vždy chce ležať a maznať sa s matkou.

Veľmi závažným príznakom môže byť strabizmus alebo rozdielnosť zreníc a samozrejme poruchy vedomia. U dojčiat je veľmi podozrivé vydutie a napätie fontanely, divergencia stehov medzi kosťami lebky, ako aj nadmerný rast obvodu hlavy.

Bezpochyby treba v takýchto prípadoch dieťa čo najskôr ukázať odborníkom. Pomerne často stačí jedno klinické vyšetrenie na vylúčenie alebo predbežnú diagnostiku tejto patológie. Niekedy sú potrebné ďalšie výskumné metódy (vyšetrenie fundusu, neurosonodoplerografia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu)

Rozšírenie medzihemisférickej štrbiny, mozgových komôr, subarachnoidálnych a iných priestorov likvorového systému na neurosonografických (NSG) snímkach alebo mozgových tomogramoch (CT alebo MRI) samozrejme nemôže slúžiť ako dôkaz intrakraniálnej hypertenzie. To isté platí pre poruchy prekrvenia mozgu izolované z kliniky, identifikované vaskulárnou dopplerografiou a „odtlačky prstov“ na röntgene lebky

Okrem toho neexistuje žiadna súvislosť medzi intrakraniálnou hypertenziou a priesvitnými cievami na tvári a pokožke hlavy, chôdzou po špičkách, chvením rúk a brady, hyperexcitabilitou, vývojovými poruchami, slabými študijnými výsledkami, krvácaním z nosa, tikmi, koktaním, zlým správaním atď. a tak ďalej.

Preto, ak je vášmu dieťatku diagnostikovaná „PEP, intrakraniálna hypertenzia“ na základe „okuliarov“ (Graefeho symptóm, „zapadajúce slnko“) a chôdze po špičkách, nemali by ste sa vopred zblázniť. V skutočnosti môžu byť tieto reakcie charakteristické pre ľahko vzrušivé malé deti. Veľmi emotívne reagujú na všetko, čo ich obklopuje a čo sa deje. Pozorní rodičia si tieto súvislosti ľahko všimnú.

Pri diagnostike PEP a zvýšeného intrakraniálneho tlaku je teda prirodzene najlepšie kontaktovať špecializovanú neurologickú ambulanciu. Len tak si môžete byť istí správnou diagnózou a liečbou.

Je absolútne nerozumné začať liečbu tejto závažnej patológie na základe odporúčaní jedného lekára na základe vyššie uvedených „argumentov“ navyše takáto nerozumná liečba nie je vôbec bezpečná.

Stačí sa pozrieť na diuretiká, ktoré sa predpisujú deťom dlhodobo, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na rastúci organizmus a spôsobuje metabolické poruchy.

Je tu ešte jeden, nemenej dôležitý aspekt problému, ktorý treba v tejto situácii brať do úvahy. Niekedy sú potrebné lieky a ich neoprávnené odmietnutie, založené len na vlastnom presvedčení matky (a častejšie otca), že lieky sú škodlivé, môže viesť k vážnym problémom. Okrem toho, ak skutočne dôjde k závažnému progresívnemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a rozvoju hydrocefalu, potom často nesprávna medikamentózna terapia intrakraniálnej hypertenzie má za následok stratu priaznivého momentu na chirurgickú intervenciu (operáciu skratu) a rozvoj ťažkých nezvratných následkov pre dieťa: hydrocefalus, vývojové poruchy, slepota, hluchota atď.

Teraz pár slov o nemenej „zbožňovanom“ hydrocefale a hydrocefalický syndróm. V skutočnosti hovoríme o progresívnom náraste intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF) v dôsledku existujúcich! v tom momente intrakraniálnej hypertenzie. V tomto prípade neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhalia dilatácie mozgových komôr, interhemisferickú trhlinu a iné časti systému mozgovomiechového moku, ktoré sa časom menia. Všetko závisí od závažnosti a dynamiky symptómov, a čo je najdôležitejšie, od správneho posúdenia vzťahov medzi zväčšením intracerebrálnych priestorov a inými nervovými zmenami. To môže ľahko určiť kvalifikovaný neurológ. Skutočný hydrocefalus, ktorý vyžaduje liečbu, ako je intrakraniálna hypertenzia, je relatívne zriedkavý. Takéto deti musia sledovať neurológovia a neurochirurgovia v špecializovaných lekárskych strediskách.

Bohužiaľ, v bežnom živote sa takáto chybná „diagnóza“ vyskytuje takmer u každého štvrtého alebo piateho dieťaťa. Ukazuje sa, že niektorí lekári často nesprávne nazývajú stabilné (zvyčajne mierne) zvýšenie komôr a iných priestorov mozgovomiechového moku hydrocefalus mozgu (hydrocefalický syndróm). To sa žiadnym spôsobom neprejavuje vonkajšími znakmi alebo sťažnosťami a nevyžaduje liečbu. Navyše, ak je u dieťaťa podozrenie na hydrocefalus na základe „veľkej“ hlavy, priesvitných ciev na tvári a pokožke hlavy atď. - to by nemalo spôsobiť paniku medzi rodičmi. Veľká veľkosť hlavy v tomto prípade nehrá prakticky žiadnu rolu. Veľmi dôležitá je však dynamika rastu obvodu hlavy. Okrem toho musíte vedieť, že medzi modernými deťmi nie je nezvyčajné mať takzvané „pulce“, ktorých hlavy sú na ich vek pomerne veľké (makrocefália). Vo väčšine týchto prípadov dojčatá s veľkými hlavami vykazujú známky rachitídy, menej často - makrocefália v dôsledku rodinnej konštitúcie. Napríklad otec alebo mama alebo možno starý otec má veľkú hlavu, jedným slovom je to rodinná záležitosť a nevyžaduje liečbu.

Niekedy pri vykonávaní neurosonografie ultrazvukový lekár nájde pseudocysty v mozgu - to však vôbec nie je dôvod na paniku! Pseudocysty sú jednotlivé okrúhle drobné útvary (dutiny) obsahujúce cerebrospinálny mok a nachádzajúce sa v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich vzhľadu spravidla nie sú spoľahlivo známe, zvyčajne zmiznú do 8-12 mesiacov. života. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom pre ďalší neuropsychický vývoj a nevyžaduje liečbu. Avšak, aj keď sú pomerne zriedkavé, pseudocysty sa tvoria v mieste subependymálnych krvácaní alebo sú spojené s perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo intrauterinnou infekciou. Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytujú špecialistom veľmi dôležité informácie, berúc do úvahy, ktoré na základe klinického vyšetrenia tvoria konečné závery.

Popis NSG nie je diagnóza! a nie nevyhnutne dôvodom na liečbu.

Údaje NSG najčastejšie poskytujú nepriame a neisté výsledky a berú sa do úvahy iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia.

Ešte raz pripomínam druhý extrém: v ťažkých prípadoch niekedy dochádza k jasnému podceňovaniu zo strany rodičov (menej často lekárov) problémov dieťaťa, čo vedie k úplnému odmietnutiu potrebného dynamického pozorovania a vyšetrenia. , v dôsledku čoho je správna diagnóza stanovená neskoro a liečba nevedie k požadovanému výsledku.

Nepochybne preto pri podozrení na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus treba diagnostikovať na najvyššej profesionálnej úrovni.

Čo je to svalový tonus a prečo je taký „milovaný“?

Pozrite sa na zdravotný záznam svojho dieťaťa: neexistuje taká diagnóza ako „svalová dystónia“, „hypertenzia“ a „hypotenzia“? - pravdepodobne ste nešli s dieťaťom do ambulancie neurológa, kým nemal rok. To je, samozrejme, vtip. Diagnóza „svalová dystónia“ však nie je menej bežná (a možno aj bežnejšia) ako hydrocefalický syndróm a zvýšený intrakraniálny tlak.

Zmeny svalového tonusu môžu byť v závislosti od závažnosti buď variantom normy (najčastejšie), alebo závažným neurologickým problémom (je to oveľa menej časté).

Stručne o vonkajších príznakoch zmien svalového tonusu.

Svalová hypotónia charakterizované znížením odolnosti voči pasívnym pohybom a zvýšením ich objemu. Spontánna a dobrovoľná motorická aktivita môže byť obmedzená, palpácia svalov trochu pripomína „rôsol alebo veľmi mäkké cesto“. Výrazná svalová hypotónia môže výrazne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja (podrobnejšie v kapitole o pohybové poruchy u detí prvého roku života).

Svalová dystónia charakterizovaný stavom, kedy sa svalová hypotónia strieda s hypertenziou, ako aj variantom disharmónie a asymetrie svalového napätia v jednotlivých svalových skupinách (napr. viac v rukách ako v nohách, viac vpravo ako vľavo atď.). .)

V pokoji môžu tieto deti počas pasívnych pohybov pociťovať určitú svalovú hypotóniu. Pri pokuse o aktívne vykonávanie akéhokoľvek pohybu, počas emočných reakcií, keď sa telo mení v priestore, sa svalový tonus prudko zvyšuje, patologické tonické reflexy sa prejavujú. Často takéto poruchy následne vedú k nesprávnemu rozvoju motorických schopností a ortopedickým problémom (napríklad torticollis, skolióza).

Svalová hypertenzia je charakterizovaná zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom a obmedzením spontánnej a dobrovoľnej motorickej aktivity. Závažná svalová hypertenzia môže výrazne ovplyvniť aj rýchlosť motorického vývoja.

Porušenie svalového tonusu (svalové napätie v pokoji) môže byť obmedzené na jednu končatinu alebo jednu svalovú skupinu (pôrodnícka paréza ramena, traumatická paréza nohy) - a to je najvýraznejší a veľmi alarmujúci príznak, ktorý núti rodičov okamžite konzultovať neurológ.

Všimnúť si rozdiel medzi fyziologickými zmenami a patologickými príznakmi na jednej konzultácii je niekedy dosť ťažké aj pre kompetentného lekára. Faktom je, že zmeny svalového tonusu nesúvisia len s neurologickými poruchami, ale silne závisia aj od konkrétneho vekového obdobia a iných charakteristík stavu dieťaťa (vzrušené, plačlivé, hladné, ospalé, prechladnuté atď.). Prítomnosť individuálnych odchýlok v charakteristikách svalového tonusu teda nie vždy vyvoláva obavy a vyžaduje akúkoľvek liečbu.

No aj keď sa funkčné poruchy svalového tonusu potvrdia, nie je sa čoho obávať. Dobrý neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše masáž a fyzikálnu terapiu (veľmi účinné sú cvičenia na veľkých loptičkách). Lieky sa predpisujú veľmi zriedkavo.

Syndróm hyperexcitability

(syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti)

Častý plač a rozmary s príčinou alebo bez príčiny, emocionálna nestabilita a zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety, poruchy spánku a chuti do jedla, nadmerná častá regurgitácia, motorický nepokoj a triaška, chvenie brady a rúk (a pod.), často v kombinácii so slabou rastovou hmotnosťou a dysfunkcia čriev - poznáte také dieťa?

Všetky motorické, senzitívne a emocionálne reakcie na vonkajšie podnety u hyperexcitabilného dieťaťa vznikajú intenzívne a náhle a rovnako rýchlo môžu odznieť. Po zvládnutí určitých motorických zručností sa deti neustále pohybujú, menia polohy, neustále sa naťahujú a chytajú predmety. Deti zvyčajne prejavujú živý záujem o svoje okolie, ale zvýšená emočná labilita im často sťažuje komunikáciu s ostatnými. Sú veľmi ovplyvniteľní, emocionálni a zraniteľní! Mimoriadne zle zaspávajú, len s mamou, neustále sa budia a v spánku plačú. Mnohí z nich majú dlhodobú reakciu strachu pri komunikácii s neznámymi dospelými s aktívnymi protestnými reakciami. Typicky je syndróm hyperexcitability kombinovaný so zvýšeným duševným vyčerpaním.

Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je len dôvodom na kontaktovanie neurológa, ale v žiadnom prípade nie je dôvodom na paniku rodičov, tým menej na liečbu drogami.

Konštantná hyperexcitabilita nie je kauzálne špecifická a najčastejšie ju možno pozorovať u detí s temperamentovými vlastnosťami (napríklad tzv. cholerický typ reakcie).

Oveľa menej často môže byť hyperexcitabilita spojená a vysvetlená perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Okrem toho, ak je správanie dieťaťa náhle nečakane a na dlhý čas prakticky bez zjavného dôvodu narušené a u dieťaťa sa rozvinie hyperexcitabilita, nemožno vylúčiť možnosť vzniku reakcie adaptačnej poruchy (adaptácia na vonkajšie podmienky prostredia) v dôsledku stresu. von. A čím skôr je dieťa vyšetrené odborníkmi, tým ľahšie a rýchlejšie je možné sa s problémom vyrovnať.

A nakoniec, prechodná hyperexcitabilita je najčastejšie spojená s detskými problémami (rachitída, tráviace poruchy a črevná kolika, prietrž, prerezávanie zúbkov atď.).

V taktike sledovania takýchto detí existujú dva extrémy. Alebo „vysvetlenie“ hyperexcitability pomocou „intrakraniálnej hypertenzie“ a intenzívnej medikamentóznej liečby často s použitím liekov so závažnými vedľajšími účinkami (diakarb, fenobarbital atď.). Alebo úplné zanedbanie problému, čo môže následne viesť k vytvoreniu pretrvávajúcich neurotických porúch (strach, tiky, koktanie, úzkostné poruchy, obsesie, poruchy spánku) u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov a bude vyžadovať dlhodobú psychickú korekciu.

Samozrejme, je logické predpokladať, že adekvátny prístup je niekde medzi...

Samostatne by som chcel upozorniť rodičov na záchvaty - jednu z mála porúch nervového systému, ktorá si skutočne zaslúži veľkú pozornosť a serióznu liečbu. Epileptické záchvaty sa v dojčenskom veku nevyskytujú často, ale niekedy sú ťažké, zákerné a maskované a takmer vždy je potrebná okamžitá medikamentózna terapia.

Takéto útoky môžu byť skryté za akýmikoľvek stereotypnými a opakujúcimi sa epizódami v správaní dieťaťa. Nepochopiteľné chvenie, kývanie hlavou, mimovoľné pohyby očí, „mrznutie“, „stláčanie“, „krívanie“, najmä pri uprenom pohľade a nedostatočnej reakcii na vonkajšie podnety, by mali rodičov upozorniť a prinútiť ich obrátiť sa na odborníkov. V opačnom prípade neskorá diagnóza a včasná predpísaná medikamentózna terapia výrazne znižujú šance na úspech liečby.

Všetky okolnosti epizódy záchvatu sa musia presne a úplne zapamätať a, ak je to možné, zaznamenať na video pre ďalší podrobný popis pri konzultácii. Ak kŕče trvajú dlho alebo sa opakujú, zavolajte na „03“ a urýchlene vyhľadajte lekára.

V ranom veku je stav dieťaťa extrémne premenlivý, takže vývinové odchýlky a iné poruchy nervového systému možno niekedy odhaliť až pri dlhodobom dynamickom sledovaní bábätka pri opakovaných konzultáciách. Na tento účel sú určené konkrétne termíny plánovaných konzultácií u detského neurológa v prvom roku života: zvyčajne v 1., 3., 6. a 12. mesiaci. Práve v týchto obdobiach sa dá odhaliť väčšina závažných ochorení nervovej sústavy detí prvého roku života (hydrocefalus, epilepsia, detská mozgová obrna, metabolické poruchy a pod.). Identifikácia špecifickej neurologickej patológie v počiatočných štádiách vývoja teda umožňuje začať komplexnú terapiu včas a dosiahnuť maximálny možný výsledok.

A na záver by som chcel rodičom pripomenúť: buďte citliví a pozorní k svojim deťom! V prvom rade je to vaša zmysluplná účasť na živote detí, ktorá je základom ich budúceho blaha. Neliečte ich na „domnelé choroby“, ale ak vás niečo znepokojuje a znepokojuje, nájdite príležitosť získať nezávislú radu od kvalifikovaného odborníka.

Odborníci označujú interhemisférickú trhlinu ako medzeru medzi hemisférami ľudského mozgu. Novonarodené deti s včasným vývojom nemajú problémy s blahobytom a adaptáciou na svet okolo nich. Včasná diagnostika abnormalít a kompetentná liečba sú pre deti veľmi dôležité.

U malých pacientov ultrazvuk často kontroluje veľkosť interhemisferickej trhliny.

V tomto článku sa dozviete:

Čo je to interhemisférická trhlina

V procese štúdia mozgu dieťaťa pomocou ultrazvuku, tomogramu a neurografie môžu odborníci zistiť patologické zmeny a hodnotia sa aj parametre interhemisférickej trhliny. Medzera by nemala byť väčšia ako 3 mm - to je normálna anatomická charakteristika dieťaťa.

U novorodencov môže medzera medzi hemisférami mozgu prekročiť štandardné hodnoty z nasledujúcich dôvodov:

• Hromadenie tekutiny medzi hemisférami.
• Choroba ženy počas tehotenstva.
• Pôrodníctvo cisárskym rezom.

Ako sa odhaduje jeho veľkosť?

Je potrebné zdôrazniť, že vzdialenosť medzi hemisférami ľudského mozgu, ktorá nepresahuje štandardné hodnoty, sa netýka patológie - ide o anatomickú charakteristiku konkrétneho dieťaťa.

Interhemisferická trhlina môže mať rôzne veľkosti

Na identifikáciu odchýlok v rozmeroch interhemisférickej trhliny sa vykonáva neurosonografia. V diagnostickom procese sa používajú ultrazvukové senzory, štúdia sa uskutočňuje cez časovú oblasť, predný alebo zadný fontanel. Moderné diagnostické testovanie je indikované pre deti mladšie ako jeden rok. Pri vyšetrení sa zreteľne sleduje echografická vizualizácia mozgu.

Ako sa postup vykonáva?

Hneď ako dieťa dosiahne 1 mesiac veku, tento postup sa vykonáva v rámci skríningovej diagnostiky. Opakované vyšetrenia sa vykonávajú vo veku 3 a 6 mesiacov.

Takéhoto diagnostického postupu sa netreba báť. Pre dieťa nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, netrvá dlhšie ako 10 minút. Diagnostické vyšetrenie vykonáva vysokokvalifikovaný lekár, ktorý je schopný interpretovať prijaté informácie. Na záver je v prípade potreby predpísaný zoznam dodatočných štúdií.

Počas diagnostiky nie je dieťa vystavené nepríjemným alebo bolestivým zákrokom a po zákroku nie je potrebná rekonvalescencia. Preto by rodičia nemali mať z diagnostického vyšetrenia žiadne obavy.

Čo naznačuje odchýlky

Ak má vaše dieťa nasledujúce príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára:

• Nepokojný a krátky spánok.

Silný plač a nepokojný spánok môžu naznačovať problémy

• Zvýšené vzrušenie.
• Ostré zvuky vyvolávajú hlasný plač alebo krik.
• Pri kolísaní atmosférického tlaku vzniká úzkosť.

Zväčšenie medzihemisférického priestoru je jedným z možných príznakov závažných odchýlok. Počas diagnostického vyšetrenia sa vytvorí vzťah medzi týmto indikátorom a inými klinickými nervovými prejavmi.

Aká je taktika na odchýlky?

Pred začatím liečebných opatrení je potrebné určiť interhemisférickú medzeru. Ak lekár predpíše neurosonografiu, pri vyšetrení sa musia zistiť parametre interhemisferickej štrbiny.

Liečba nie je predpísaná, ak sa zistí izolované zvýšenie alebo mierne rozšírenie medzery. Tento stav nepredstavuje riziko pre zdravie novorodenca. V iných situáciách je liečba predpísaná bez zlyhania.

Z tohto videa sa dozviete všetko o vykonávaní ultrazvuku mozgu u malých detí:

Ak sa zistí akumulácia tekutiny medzi hemisférami mozgu, odporúča sa komplexná liečba nasledujúcimi liekmi:

• Pri nedostatku vitamínu D – vitamín D
• Na doplnenie Mg a K v tele - Asparkam.
• Produkt určený na odstránenie nahromadenej tekutiny.

Upozorňujeme, že zväčšená interhemisferická trhlina nenaznačuje prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie u novorodenca.

Keď sa počas diagnostického procesu objaví zväčšená interhemisferická trhlina a dieťa sa vyvíja v súlade s jeho vekom a neexistujú žiadne zdravotné problémy, nemali by ste z toho panikáriť ani byť nervózni. V tejto situácii sú potrebné včasné plánované vyšetrenia špecialistov.

Pri narodení dieťaťa sa mnohí rodičia stretávajú s takou koncepciou, ako je rozšírenie medzihemisférickej trhliny. V niektorých prípadoch takýto jav nesie ukazovatele v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo v iných je potrebný lekársky zásah.

Aby ste sa pokúsili pochopiť, čo je medzihemisférická trhlina a jej rozšírenie, odporúčame vám oboznámiť sa s nižšie uvedenými informáciami.

• Interhemisférická trhlina: čo to je?

  Predtým, ako sa ponoríme do vedomostí o tomto fenoméne, je potrebné to okamžite zdôrazniť rozšírenie interhemisferickej trhliny v normálnych medziach nie je žiadnou patológiou , ale považuje sa len za nejaký anatomický znak dieťaťa.

  Čo je teda rozšírenie? Ide o stav, pri ktorom sa medzi dvoma hemisférami mozgu dieťaťa nachádza zväčšenie, inak známe ako dilatácia. Tento jav možno nájsť tak v pôrodnici, ako aj v 5 alebo 6 mesiacoch narodenia.

  V lekárskej praxi môže byť dilatácia fyziologická a nevyžaduje osobitnú pozornosť, ako aj odchýlky od normálnych ukazovateľov, t.j. naznačujú akumuláciu tekutiny medzi hemisférami mozgu.

  Aby sme pochopili, čo je normálne a čo je odchýlka, existujú špeciálne ukazovatele, na ktoré sa lekári spoliehajú pri pozorovaní dieťaťa. Zároveň by ste však mali vždy pamätať na to, že situácie sú odlišné, vždy by ste sa mali pozerať iba na patologické klinické prejavy, ktoré môžu ohroziť zdravie dieťaťa, ako aj na výsledky dodatočnej diagnostiky.

  Ako sa robí diagnóza a normálne ukazovatele?

  Normálne ukazovatele interhemisférickej trhliny

  To sú údaje, o ktoré sa lekári pri diagnostike spoliehajú.

  Spôsob vyšetrenia

  Aby sa zistilo, či dochádza k rozšíreniu medzihemisférickej trhliny, diagnostikuje tzv. Ide o najnovšiu výskumnú metódu, ktorá sa vykonáva na deťoch mladších ako 1 rok narodenia. Pri tejto diagnostike je dobre viditeľná echografická vizualizácia mozgu a samotné vyšetrenie sa robí pomocou ultrazvukových senzorov cez prirodzené otvory, a to zadnú alebo prednú fontanelu a spánkovú oblasť.

  

  Neurosonografiu je možné vykonať hneď v pôrodnici pri komplikovaných pôrodoch. Nasledujúce dôvody sa považujú za indikácie pre výskum:

  • asfyxia alebo hypoxia dieťaťa;
  • ťažké doručenie s použitím špeciálnych liekov;
  • núdzový alebo plánovaný cisársky rez;
  • Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom;
  • predčasné tehotenstvo;
  • vyčnievanie alebo zatiahnutie fontanely;
  • komplikované tehotenstvo (vírusové alebo infekčné ochorenia atď.);
  • pôrodná trauma dieťaťa pri narodení alebo infekcii;
  • Apgar skóre dieťaťa bolo na pôrodnej sále menej ako 7.

  Okrem toho sa neisonografia robí aj vo vyššom veku v rámci skríningového vyšetrenia. Podobná lekárska štúdia sa vykonáva aj vo veku 3 mesiacov a 6 rokov.

  Tohto výskumu sa netreba báť. Je absolútna a trvá len asi 10 minút času. Diagnostiku vykonáva iba kvalifikovaný odborník, ktorý dokáže dešifrovať prijaté údaje a v prípade potreby poskytnúť stanovisko k ďalším testom.

  Počas procedúry dieťa nepociťuje žiadnu bolesť a nepotrebuje ďalšie obdobie na zotavenie. Preto sa rodičia nemusia znova obávať predpísanej diagnózy.

  Aké príznaky môžu byť prítomné?

  Každé dieťa je individuálne, a preto jeho vývoj nemusí byť rovnaký ako u iných detí.

  Mnohé matky venujú pozornosť aj nepatrným príznakom a začínajú panikáriť. Je však potrebné poznamenať niekoľko príznakov, ktoré môžu byť prítomné u dojčiat:

  1. Dieťa je hyperaktívne a neustále vzrušené.
  2. Po každom jedle si matka všimne, že dieťa odgrgáva.
  3. Pri odpočinku alebo plači sa brada chveje.
  4. Na koži je mramorovaný vzor, ​​to znamená, že na bielej koži sú jasne viditeľné modré alebo červené pruhy.
  5. Bábätko si oči okukuje alebo, naopak, gúľa.
  6. Dieťa je veľmi citlivé na zmeny počasia.
  7. Cysty alebo nohy sú vlhké, aj keď je dieťa oblečené podľa počasia.
  8. Fontanel sa vydúva, pulzuje a rýchlo alebo pomaly sa zatvára.
  9. Tremor (trasenie rúk).
  10. Bábätko začína silne reagovať na meniace sa vonkajšie podmienky alebo podnety (silný zvuk, ostré svetlo a pod.).
  11. Spánok dieťaťa je narušený a v noci sa často budí nepokojné.
  12. Všimnete si, že dieťa začalo chodiť po špičkách atď.