Normálna teplota u novorodencov pod pazuchou. Telesná teplota u novorodencov a dojčiat: normálna a odchýlky od nej

S vedomím, že sa čoskoro stane šťastnou matkou, sa žena vždy snaží znížiť na nulu riziká, ktoré by mohli byť nebezpečné pre normálny priebeh tehotenstva a vývoj bábätka. Bohužiaľ, nie vždy a nie všetko v tomto prípade závisí len od nastávajúcej matky: stáva sa aj to, že hrozba sa skrýva za situáciami, ktoré sú na prvý pohľad celkom neškodné. Jedným z nich je únik vody počas tehotenstva: stav, ktorý, ak nie je diagnostikovaný včas, môže viesť ku komplikáciám a veľmi nepríjemným následkom.

Plodová voda je tekutina, ktorá je prirodzeným prostredím pre dieťa v maternici. Iný názov pre plodovú vodu je plodová voda. Ale bez ohľadu na to, ako sa plodová voda nazýva, počas tehotenstva pôsobí ako spoľahlivá ochrana dieťaťa pred hlukom prenikajúcim zvonku, umožňuje mu voľne sa pohybovať v maternici, „vyhladzuje“ jeho pohyby, a tým chráni matku. z aktívneho chvenia dieťaťa. Plodová voda sa nachádza v plodovom vaku, ktorého tvorba nastáva spolu s vývojom bábätka. Plodový vak zadržiava plodovú vodu, bráni jej vytekaniu, udržiava prostredie potrebné pre normálny vývoj plodu a zároveň chráni bábätko pred všetkými druhmi infekcií.

Ako dieťatko rastie, zväčšuje sa plodový obal aj množstvo plodovej vody – do konca tehotenstva môže ich objem dosiahnuť 1-1,5 litra. Normálne k odtoku plodovej vody dochádza v prvej dobe pôrodnej: na vrchole jednej z kontrakcií a otvorení krčka maternice dochádza k samovoľnému pretrhnutiu plodových blán, po ktorom môžeme povedať, že sa pôrod rozbehol. Stáva sa však aj to, že únik vody v tehotenstve sa zistí dlho pred termínom pôrodu. A táto situácia musí byť identifikovaná a odstránená čo najrýchlejšie, inak môžu byť následky veľmi strašné.

Faktom je, že únik vody počas tehotenstva naznačuje, že membrány močového mechúra plodu sa stenčili a jeho integrita je narušená. A to hrozí po prvé infekciou plodu a po druhé s vysokou pravdepodobnosťou, že sa začne proces pôrodu. Akákoľvek zmena v počte a povahe vaginálnych zmien by mala nastávajúcu matku upozorniť a stať sa dôvodom na urgentnú konzultáciu s lekárom, ktorý vedie tehotenstvo.

Najnebezpečnejšia situácia nastáva, keď k úniku vody počas tehotenstva dochádza vo veľmi malých množstvách: plodová voda nemá špecifickú farbu ani špecifickú vôňu. To znamená, že ak je únik vody počas tehotenstva nevýznamný, potom sa plodová voda zmiešaná s inými pošvovými sekrétmi neprejavuje. Jeho presakovanie je však takmer vždy naznačené skutočnosťou, že spodná bielizeň tehotnej ženy začína neustále vlhnúť a ak si medzi nohy vložíte plienku, v blízkej budúcnosti sa na nej vytvorí mokrá škvrna. V takom prípade by ste za žiadnych okolností nemali odkladať návštevu gynekológa: lekár musí zistiť, či nedošlo k úniku vody, a ak áno, napraviť situáciu.

Príčiny úniku vody počas tehotenstva môžu byť veľmi odlišné, ale najčastejšie je stenčenie plodových membrán vyvolané zápalovými ochoreniami budúcej matky alebo súčasnými. Najbežnejšie z nich sú endocervicitída: gynekologické ochorenia vaginálnych a maternicových zón, ktoré vedú k narušeniu integrity močového mechúra plodu. Ďalšími dôvodmi tejto situácie môžu byť benígne alebo malígne novotvary maternice, isthmicko-cervikálna insuficiencia, invazívne metódy prenatálnej diagnostiky (kordocenéza, amniocentéza, biopsia choriových klkov).

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť únik vody počas tehotenstva. Takže tehotná žena môže odobrať ster z vagíny, ktorého analýza určí alebo vyvráti prítomnosť plodovej vody vo vaginálnom výtoku. Ale najbežnejší spôsob, ako odhaliť únik, sú špeciálne rýchle testy: nastávajúca matka môže takýto test urobiť pod dohľadom lekárov alebo ho môže urobiť doma. Ak sú výsledky štúdie sklamaním a zistí sa únik vody počas tehotenstva, je potrebné urýchlene prijať vhodné opatrenia. Budú závisieť od toho, ako ďaleko je nastávajúca matka: ak ešte nenastal čas na pôrod, je potrebná hospitalizácia - v nemocničnom prostredí bude žena schopná dostať potrebnú liečbu na udržanie tehotenstva. Ak dôjde k úniku vody počas tehotenstva bližšie k plánovanému termínu pôrodu, lekár sa môže rozhodnúť stimulovať pôrod.

Obzvlášť - Tatyana Argamaková

Nie všetky budúce mamičky, najmä tie prvýkrát tehotné, vedia, čo je únik plodovej vody. Ale toto je vážny príznak, ktorý si často vyžaduje naliehavé opatrenia. V ohrození môže byť život ženy a dieťaťa. Táto patológia sa nevyskytuje u každého, ale znalosti nie sú nikdy zbytočné, najmä pri nosení dieťaťa.

Funkcia, vzhľad, vôňa a farba plodovej vody

Plodová voda je príjemné prostredie, ktoré obklopuje dieťa v brušku matky počas tehotenstva. Vypĺňajú celý amniotický vak a sú produkované jeho stenami. Voda má veľmi dôležitú funkciu – chráni dieťa pred infekciou z pohlavného traktu. Zabraňujú splynutiu tkaniva alebo splošteniu pupočnej šnúry, vďaka čomu sa dieťa cíti voľne a aktívne sa pohybuje. Okrem ochranných funkcií sa plodová voda (druhý názov pre plodovú vodu) podieľa na metabolických procesoch - práve z nej dieťa dostáva významnú časť živín.

Zloženie plodovej vody je variabilné a zložité. Obsahuje:

• vitamíny;
• tuky;
• hormóny;
• proteíny;
• uhľohydráty;
• enzýmy;
• imunoglobulíny;
• mikroelementy;
• antigény;
• oxid uhličitý.

Ako tehotenstvo postupuje, zloženie vody sa mení. V prvých mesiacoch je to tekutina podobná krvnej plazme a v posledných týždňoch väčšinu tvorí fetálny moč, častice jeho epidermis, vellus vlasov a vernix.

V prvom trimestri sú vody bezfarebné a priehľadné a ku koncu tehotenstva sa zakaľujú. Plodová voda môže mať špecifický zápach, ale nie veľmi intenzívny.

Zelená, červenkastá alebo hnedá voda, niekedy s ostrým nepríjemným zápachom, sa vyskytuje pri intrauterinnej infekcii.
Normálne je plodová voda v poslednom trimestri tehotenstva zakalená a bezfarebná.

Prečo odteká plodová voda

V ideálnom prípade by mal byť amniotický vak až do pôrodu neporušený. Ak plodová voda začne unikať dlho pred stanoveným časom, znamená to, že v membránach obklopujúcich plod sa vytvorili mikrotrhlinky, praskliny a steny močového mechúra sú príliš tenké. Dôvody tohto javu môžu byť:

• infekcie, vrátane chorôb genitourinárneho systému, ktoré utrpela tehotná žena;
• zápalové procesy vo vagíne alebo maternici;
• niektoré chronické ochorenia;
• , v ktorom krčka maternice dostatočne nedrží plod vo vnútri;
• viacpočetné tehotenstvo;
• poranenia brucha počas tehotenstva;
• novotvary na maternici;
• patológie štruktúry maternice alebo panvových kostí;
• prepichnutie amniotického vaku počas amniocentézy alebo iných manipulácií;
• zlé návyky tehotnej ženy - nadmerné fajčenie alebo pitie alkoholu.

Ako a kedy by mala voda prasknúť?

Za normálnych okolností sa voda rozbije, ak je krčok maternice pripravený na narodenie dieťaťa (dilatovaný) alebo ak praskli membrány. K tomu dochádza počas prvej fázy pôrodu. , „povie“ miesto prasknutia bubliny. Väčšinou sa to deje priamo nad krčkom maternice, potom je výpotok hojný a okamžitý. Ak je miesto prasknutia pokryté stenou maternice, potom je únik nevýznamný, postupný a možno ho mylne považovať za výtok alebo nekontrolovaný únik moču.

Fenomén, keď sa membrány pretrhnú predtým, ako je krčok maternice pripravený na pôrod, sa nazýva predčasné pretrhnutie plodových membrán alebo skoré prasknutie vôd.

Dôsledky a riziká úniku vody

V druhej polovici tehotenstva dochádza k predčasnému uvoľňovaniu vody z nasledujúcich dôvodov:

• zranenia;
• prenikanie infekcií;
• zápalové procesy.

Všetky tieto problémy môžu spôsobiť narušenie celistvosti amniotického vaku. To znamená, že je ohrozená sterilita prostredia okolo dieťaťa. Prostredníctvom mikrotrhliniek môžu mikroorganizmy vstúpiť do vody a spôsobiť vážne patológie u plodu. Na konci tehotenstva to ohrozuje predčasný pôrod. Čím bližšie je žena k dátumu narodenia bábätka, tým je prognóza priaznivejšia.

V druhom trimestri tehotenstva je táto patológia obzvlášť nebezpečná, pretože jej liečba nie je vždy možná. Pred 22. týždňom sa odporúča ukončiť tehotenstvo kvôli vysokému riziku vzniku viacerých patológií u nenarodeného dieťaťa. Po tomto období sa zvyšuje šanca na udržanie tehotenstva, dôležité je však určiť, koľko času uplynulo od prasknutia plodových obalov.

V poslednom trimestri sa snažia tehotenstvo predĺžiť čo najdlhšie, minimálne do 37. týždňa.Žene sa odporúča pobyt v sterilnej pôrodnici pod dohľadom lekára. Stav plodu sa monitoruje a nastávajúcej matke sú predpísané lieky, ktoré zabraňujú prenikaniu infekcie do plodovej vody, čo podporuje rýchle dozrievanie pľúc dieťaťa. Ak dôjde k infekcii, odtrhnutiu placenty alebo zhoršeniu stavu plodu, vykoná sa núdzový pôrod. Po 37. týždni je indikované stacionárne pozorovanie. Ak sa situácia zhorší, môže sa vyvolať pôrod.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na únik plodovej vody, mali by ste okamžite kontaktovať svojho gynekológa. Vykoná vyšetrenie a v prípade potreby predpíše testy. Únik je ťažké zistiť bežným vyšetrením zrkadla, takže lekár vás môže požiadať o zmenu polohy alebo kašeľ. Ak však kvapalina uniká v malých množstvách, môžete urobiť chybu pri skúmaní „okom“.

Laboratórne metódy

Laboratórne diagnostické metódy sú nasledovné:

• cytologické vyšetrenie;
• mikroskopia;
• testovanie nitrazínu.

Štúdia pod mikroskopom má krásny názov - „príznak papradia“. Keď plodová voda vyschne, skryštalizuje a vytvorí vzor pripomínajúci list tejto rastliny. Informačný obsah metódy nie je väčší ako 80%. Niekedy sa výtok z krčka maternice a dokonca aj odtlačky prstov neopatrného pracovníka, ktorý ster odobral, zamieňajú za plodovú vodu. Okrem toho sú možné falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky.

Na cytologické vyšetrenie sa materiál zafarbí, po ktorom sa určia prvky, ktoré sa líšia farbou. Môžu to byť čiastočky kože, vernix, mekónium alebo vlásky dieťaťa, ktoré sú v plodovej vode. Prítomnosť týchto častíc naznačuje poškodenie amniotického vaku.

Testovanie na nitrozínurčuje kyslosť analyzovaného materiálu. Vaginálne prostredie je normálne kyslé, zatiaľ čo plodová voda je neutrálna alebo mierne zásaditá. Ak plodová voda preteká pošvou, jej prostredie sa mení na kyslé. Metóda testovania nitrazínu môže byť zavádzajúca, pretože niektoré infekčné ochorenia menia aj vaginálne prostredie.

Spoľahlivosť testu klesá, ak bublina praskla už dávno.

Je možné vidieť únik vody na ultrazvuku?

Informačný obsah ultrazvukového vyšetrenia je v tomto prípade zanedbateľný - ak nedôjde k masívnemu pretrhnutiu močového mechúra a maximálnemu zníženiu množstva tekutiny, nepreukáže únik vody v malých častiach. Ak je však podozrenie na existujúci problém, odporúča sa ultrazvukové vyšetrenie na vylúčenie oligohydramniónu. Štúdia sa vykonáva niekoľkokrát, aby sa posúdila dynamika a nebezpečenstvo problému.

Domáca metóda na kontrolu úniku vody

Najdostupnejší domáci spôsob kontroly úniku vody je metóda „čistej plienky“.Žena by sa mala dôkladne umyť a ľahnúť si na materiál, ktorý neabsorbuje tekutinu. Pre čistotu štúdie je dôležité, aby ste nechodili na toaletu „v malých veciach“. Ak sa po 1–2 hodinách zistia na plienke mokré stopy, voda uniká.

Modernejšou verziou tejto metódy sú farmaceutické testovacie tampóny napustené špeciálnym zložením, ktoré reaguje na plodovú vodu a je neaktívne vo vzťahu k ostatným sekrétom. Táto podložka sa nosí 10-12 hodín. Ak sa jeho farba zmenila, potom sa musíte čo najskôr poradiť s gynekológom.

Celosvetovo známou možnosťou domácej diagnostiky únikov vody sú špeciálne testy. V súčasnosti sú dostupné v dvoch verziách:

1. Test citlivý na placentárny mikroglobulín, ktorý určuje prítomnosť prasknutia v membránach. Môže sa použiť na určenie úniku vody na začiatku tehotenstva a pri vysokom bočnom pretrhnutí, keď je málo stôp po plodovej vode.
2. Test, ktorý určuje prítomnosť inzulínu podobného rastového faktora proteínu-1. Je menej citlivý a najviac vypovedá v prvých 12 hodinách po poškodení plodových obalov.

Od svojho gynekológa som sa dozvedela, že plodová voda môže odtekať až pri treťom tehotenstve a to len preto, že som čakala dvojičky. Niekde okolo 30. týždňa som začal pociťovať nadmerné prúdenie, ktoré si vyžadovalo výmenu bežnej slipovej vložky každé 3-4 hodiny. Neponáhľal som sa vzdať lekára, rozhodol som sa najprv skontrolovať všetko sám. Metóda čistej plienky ukázala, že je všetko v poriadku, no ja som sa bála. V lekárni som si kúpila testovaciu vložku (vyzerá ako obyčajná, len bez krídel), no nemohla som ju nosiť 10 hodín, nejako sa mi zapálila v mieste, kde mala sedieť, možno kvôli letné horúčavy. Ukázalo sa, že nedošlo k žiadnemu úniku a výtok bol banálny drozd, s ktorým som sa musela potýkať počas tehotenstva a niekoľko mesiacov po pôrode.

Liečba

Neexistuje žiadna špeciálna liečba úniku plodovej vody, ale môžeme hovoriť o lekárskej stratégii, ktorá pomáha udržať problém v medziach, ktoré sú bezpečné pre matku a dieťa:

• Aby sa zabránilo predčasnému pôrodu, sú predpísané tokolytiká;
• ak dôjde k úniku vody pred 34. týždňom, možno predpísať glukokortikoidy na prevenciu syndrómu tiesne (respiračná tieseň u novorodenca);
• Ak sa únik vody nezastaví, predpisujú sa antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

V každej konkrétnej situácii sa volí spôsob pôrodu - cisársky rez, vaginálny pôrod, stimulácia, ak sa tehotenstvo považuje za donosené (po 37. týždni pri jednoplodovom a 36. týždni pri viacplodovom, ale možno aj skôr, keď situácia nastane ohrozuje život dieťaťa).

Zabránenie úniku vody

• Odstráňte ohniská infekcie - liečte choré zuby, skontrolujte urogenitálne infekcie, chronickú tonzilitídu a iné ochorenia;
• ak máte podozrenie na isthmicko-cervikálnu insuficienciu, urobte potrebné opatrenia a ak je to potrebné, aplikujte pesar alebo stehy na krčok maternice (po absolvovaní ultrazvuku istmicko-cervikálneho kanála a potvrdení extrémnej potreby takýchto úkonov, pretože tieto manipulácie sú nie úplne bezpečné);
• urobte všetky opatrenia, aby ste predišli poraneniam brucha – noste pohodlnú obuv (v zime sú ľadové drifty veľmi užitočné na spomalenie kĺzania), oblečenie, ktoré netesní okolo žalúdka a vyhýbajte sa nadmernému stresu.

Video: názor lekárov na únik plodovej vody

Tehotenstvo nie je len radostné, ale aj nepokojné obdobie. Budúce matky často čelia širokej škále komplikácií. Niektoré z nich spôsobujú len malé nepohodlie a odchádzajú samy, zatiaľ čo iné môžu viesť k vážnym následkom a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc. Jednou z týchto komplikácií je únik plodovej vody.

„Príčiny úniku plodovej vody môžu byť veľmi odlišné. Najčastejšie je uvoľňovanie plodovej vody spôsobené nejakým zápalovým procesom v tele. Únik môže byť spôsobený aj istmicko-cervikálnou insuficienciou, anatomickými abnormalitami v štruktúre maternice, brušnou traumou a mnohými ďalšími faktormi. Niekedy nie je možné určiť presnú príčinu,“ vysvetľuje Aza Balová, pôrodník-gynekológ v sieti reprodukčných a genetických centier Nova Clinic.

Únik plodovej vody je podľa nášho odborníka veľmi nebezpečný, pretože je spojený s vysokým rizikom pôrodu mŕtveho plodu, úmrtia v perinatálnom období, ako aj vzniku rôznych ochorení u novorodencov.

„Ďalšia taktika zvládania tehotenstva v prípade úniku plodovej vody do značnej miery závisí od obdobia. Čím je vyššia, tým je prognóza lepšia,“ dodáva lekár.

Úloha plodovej vody

Po prvé, plodová voda (plodová voda) napĺňa plodový vak a vytvára pohodlné a bezpečné prostredie pre vyvíjajúci sa plod počas tehotenstva. Vďaka plodovej vode sa plod môže voľne a aktívne pohybovať, pričom voda zjemňuje jeho pohyby, čím chráni matku pred náhlymi otrasmi.

Po druhé, vody tvoria akúsi bariéru pohlcujúcu nárazy, ktorá chráni dieťa pred vonkajšími vplyvmi a pred stláčaním stenami maternice.

Okrem toho sa sterilná plodová voda podieľa na nutričných procesoch dieťaťa a neumožňuje patogénnym organizmom z vonkajšieho prostredia preniknúť do močového mechúra plodu. Vody sa obnovujú každých pár hodín, pričom sa neustále udržiava optimálne chemické zloženie.

Do konca tehotenstva dosiahne objem plodovej vody 1,5 litra. Normálne membrány prasknú a voda sa uvoľní počas prvej doby pôrodnej najmenej 38 týždňov po tehotenstve. U 10–15 percent tehotných žien je celistvosť plodových obalov narušená dlho pred termínom pôrodu, čo môže viesť k vážnym následkom pre matku i dieťa.

Príznaky a diagnóza

Masívne vypúšťanie vody je ťažké zameniť s niečím iným, pretože naraz sa vyleje veľké množstvo kvapaliny. Ale v niektorých prípadoch dôjde k skrytému pretrhnutiu močového mechúra plodu, membrána je roztrhnutá v jeho hornej alebo bočnej časti a voda môže v malých množstvách vytekať. Niekedy si žena únik dlho nevšimne.

Hlavným znakom úniku plodovej vody je vodnatý výtok, ktorý sa zväčšuje fyzickou záťažou a zmenami polohy tela.

Niekedy, najmä v neskorom tehotenstve, môže byť únik ľahko zamenený s normálnym vaginálnym výtokom, ktorý môže byť ku koncu tehotenstva ťažší a redší ako zvyčajne. Časté sú aj prípady, kedy sa únik vody zamieňa s inkontinenciou moču – zväčšená maternica tlačí na močový mechúr a pri fyzickom strese, smiechu či náhlych pohyboch môže dôjsť k nedobrovoľnému uvoľneniu moču v malom množstve.

Foto: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Ak voda uniká vo veľkých množstvách, brucho tehotnej ženy sa môže zmenšiť a niekedy dochádza aj k zníženiu výšky maternicového fundu.

Vzhľadom na to, že plodová voda je bezfarebná a bez špecifického zápachu, drobný únik môže zostať dlho nepovšimnutý a ani lekár nie vždy dokáže rozpoznať problém. Na diagnostiku v tomto prípade sú predpísané špeciálne testy. Najčastejšie ide o cytologický rozbor náteru zo zadného vaginálneho fornixu, určený na určenie prítomnosti prvkov plodovej vody vo vaginálnom výtoku.

Ak dôjde k nadmernému úniku, diagnostické metódy, ako je rutinné vaginálne vyšetrenie a test na kašeľ, môžu byť informatívne (fyzický stres pri kašli spôsobuje zvýšený únik).

Ak iné metódy nedávajú presný výsledok, v prípadoch, keď stav tehotnej ženy vyvoláva obavy o život a zdravie jej a plodu, použije sa metóda amniocentézy - v tomto prípade sa do dutiny vstrekne bezpečné, netoxické farbivo. amniotického vaku a pacientke sa do vagíny vloží čistý tampón.

Zafarbenie tampónu je 100% pravdepodobné, že naznačí únik vody, ale metóda amniocentézy je sama o sebe nebezpečná, keďže pri jej zavádzaní musí dôjsť k porušeniu celistvosti membrány plodového vaku.

Foto: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Je zriedkavé, aby žena nezávisle určila, či plodová voda uniká. Ak sa objavia podozrenia, najjednoduchší spôsob, ako ich potvrdiť alebo vyvrátiť, je metóda „čistej plienky“. Na to sa tehotná žena musí po úplnom vyprázdnení močového mechúra a dôkladnom umytí jednoducho utrieť dosucha a ľahnúť si na čistú suchú plienku na 30–60 minút. Ak sa potom na plienke objaví mokrá škvrna, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Existujú aj špeciálne testy, ktoré umožňujú určiť únik vody s vysokou pravdepodobnosťou doma. Test pozostáva z tampónu, fľaše s činidlom a testovacieho prúžku. Tampón sa na chvíľu vloží do vagíny a potom sa vloží do fľaštičky s roztokom. Potom musíte do fľaše spustiť testovací prúžok, na ktorom sa objavia čiary naznačujúce prasknutie membrán alebo ich neprítomnosť.

Jeden prúžok znamená absenciu medzery, dva potvrdzujú jeho skutočnosť

Príčiny a následky úniku plodovej vody

Príčiny prasknutia membrán sú zvyčajne nasledovné:

• Zápalové a infekčné ochorenia panvových orgánov, ktoré spôsobujú, že membrány plodových obalov sa stenčujú a strácajú elasticitu. Môžu to byť také bežné ochorenia, ako je kolpitída alebo endocervicitída
• Istmicko-cervikálna nedostatočnosť. Ak sa krčka maternice úplne neuzavrie, plodový vak môže vyčnievať do cervikálneho kanála. V tomto stave sa môže ľahko nakaziť a poškodiť.
• Viacnásobné tehotenstvo. V tomto prípade sú steny maternice a membrány močového mechúra vystavené veľkému zaťaženiu
• Vývojové anomálie, benígne alebo malígne útvary maternice
• Značná fyzická námaha, fyzické násilie, trauma brucha

Únik plodovej vody je závažnou komplikáciou tehotenstva, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a hospitalizáciu. Faktom je, že narušenie integrity močového mechúra ohrozuje predčasný nástup pôrodu a infekciu plodu - dieťa, ktoré nie je chránené utesneným močovým mechúrom a bariérou plodovej vody, je bezbranné voči infekciám.

Plodová voda (alebo plodová voda) je prostredie obklopené membránami, kde nenarodené dieťa rastie a vyvíja sa počas 9 mesiacov tehotenstva. Plodová voda je aromatický „vankúš“, ktorého úlohou je chrániť dieťa pred faktormi prostredia, najmä pred patogénnymi mikroorganizmami, a dodávať mu živiny.

V čase pôrodu sa objem plodovej vody blíži k 1500 ml. V normálnom tehotenstve dochádza k prasknutiu amniotických membrán v 38. týždni tehotenstva alebo neskôr. U niektorých žien sa však tento proces vyskytuje predčasne, čo často vedie k nepríjemným následkom.

Príčiny úniku plodovej vody

• mechanické poškodenie (napríklad pád alebo modrina), ktoré zraňuje fetálnu membránu;
• infekcie a zápaly panvových orgánov (endocervicitída), ktoré spôsobujú deštruktívne zmeny v membránach;
• istmicko-cervikálna insuficiencia - diera v krčku maternice, cez ktorú môže prolapsovať plodový vak;
• viacpočetné tehotenstvo - zvýšené zaťaženie plodových obalov.

Príznaky úniku plodovej vody

Keď je narušená celistvosť plodového vaku, výtok sa stáva vodnatejším a hojnejším a jeho množstvo sa zvyšuje pri chôdzi alebo zvýšení fyzickej aktivity.

Ale tieto príznaky úniku plodovej vody sú subjektívne a žena si ich jednoducho nemusí všimnúť.

Diagnóza úniku plodovej vody

Okrem plienkovej metódy existujú špeciálne lekárenské testy, napríklad AmniSure a Frautest. Zahŕňajú tampón alebo tampón, činidlo a testovací prúžok. Tampón alebo vložka sa umiestni do vagíny alebo perinea na určený čas, potom sa prenesie do nádoby s činidlom, kde sa prúžok spustí. Na testovacom prúžku sa objavujú čiary: jedna označuje neprítomnosť úniku plodovej vody, dve indikujú prítomnosť komplikácie.

Liečba úniku plodovej vody

Únik plodovej vody v 20. týždni tehotenstva alebo menej (niekedy až do 22. týždňa).

Na prevenciu infekcie sa predpisujú antibiotiká a hodnotí sa výška straty. Keď má zmysel (ak sa lieči včas), vykoná sa tokolytická terapia. Počas liečby je potrebný pokoj na lôžku. Ak dôjde k oneskoreniu pri kontaktovaní špecialistov, existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií u plodu, preto v prípade masívnej straty plodovej vody lekári odporúčajú umelé prerušenie tehotenstva.

Únik plodovej vody od 20. (22.) do 35. týždňa tehotenstva.

Budúca mamička užíva antibiotiká, aby vylúčila infekciu. Ak sa obrátite na špecialistu včas, tehotenstvo sa dá udržať. Na tento účel sa používa tokolytická terapia, žene je predpísaný odpočinok na lôžku. Po odstránení patológie sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie dvakrát mesačne, prípadne liečbu glukokortikosteroidmi. Tehotenstvo sa udržiava minimálne do 35. týždňa.

Únik plodovej vody po 35. týždni tehotenstva.

V tomto čase je dieťa pripravené na narodenie. V prípade samostatného nástupu kontrakcií po úniku plodovej vody lekári vykonávajú pôrod. Ak sa tak nestane, použije sa expektačný manažment, pri ktorom je úlohou lekára nájsť najbezpečnejší spôsob pôrodu. Na prevenciu infekcie je povinné užívať antibiotiká.

FAQ

Netreba pripomínať, že plodová voda je životne dôležité, prirodzené prostredie pre aktívny rast a vývoj nenarodeného dieťaťa. Vody obsahujú bunky plodu, metabolické produkty a biologicky aktívne zložky, ako sú hormóny.

Preto množstvo tekutiny a biochemické zloženie má určité parametre, ktorých posun jedným alebo druhým smerom je spojený nielen s komplikáciami, ale predstavuje nebezpečenstvo pre životaschopnosť nenarodeného dieťaťa.

Príčiny predčasného vypúšťania vody

Normálne k prasknutiu plodovej vody dochádza počas fyziologického pôrodu po 38–39 týždňoch tehotenstva. Keď sa krčok maternice otvorí a kontrakcie sa zintenzívnia, membrány močového mechúra plodu prasknú a časť vody vyjde von.

V mnohých situáciách však k úniku počas tehotenstva dochádza buď pred termínom pôrodu alebo neskôr.

Ak sa pred začiatkom pôrodu objavia známky prasknutia membrány, nazýva sa to skoré alebo predčasné prasknutie plodovej vody.

Dôvodom môžu byť patologické zmeny v samotných membránach, krčku maternice, polyhydramnión, anatomické znaky tehotnej ženy a patológia na strane plodu:

• veľké veľkosti;
• hydrocefalus;
• abnormálna poloha v maternici.

Niekedy sa prasknutie nevyskytuje v dolnom póle bubliny, ale na boku. V tomto prípade dochádza k úniku vody pomaly. Známky patológie sa nezobrazia okamžite. Tento stav možno diagnostikovať vykonaním špeciálneho vyšetrenia.

Diagnóza skorého prasknutia plodovej vody

Ako každé diagnostické opatrenie, aj vyšetrovací postup zahŕňa niekoľko etáp:

1. Dopytovanie tehotnej ženy na vodnatý výtok alebo zvýšenie jeho množstva. Nemali by sme zabúdať, že do 38-39 týždňov sa množstvo fyziologických sekrétov zvyšuje. Niekto má viac, niekto menej. Zväčšená maternica navyše vyvíja tlak na močový mechúr a akákoľvek minimálna záťaž môže vyvolať únik moču.
2. Vyšetrenie tehotnej ženy na gynekologickom kresle.
3. Množstvo tekutiny v maternici možno posúdiť pomocou ultrazvuku.
4. Ak je možné zhromaždiť výtok, vykonajú sa testy na určenie prítomnosti chĺpkov a epiteliálnych šupín v ňom.
5. V pochybných prípadoch sa používa amnioskopia - vyšetrenie prezentujúcej časti plodu. Ide o informatívnu, ale náročnú výskumnú metódu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - amnioskopu, ktorý vám umožňuje posúdiť množstvo a kvalitu plodovej vody.

Ako môže nastávajúca mamička odhaliť únik vody?

Ako rozlíšiť, či ide o únik plodovej vody alebo výtok? Samozrejme, že najlepší spôsob, ako bodovať všetky písmená i, je navštíviť gynekológa.

V živote však existujú situácie, keď nie je možné urýchlene konzultovať s odborníkom a vykonať potrebné testy v kresle lekára. V tomto prípade, aby ste nestrácali drahocenný čas, sa odporúča vziať do úvahy nasledujúce tipy a odporúčania:

1. Bez plodovej vody je život plodu nemožný.
2. Normálna plodová voda je bezfarebná a priehľadná tekutina. Ich farba sa zmení, ak dôjde k infekcii - zakalia sa, zožltnú alebo zožltnú.
3. Jednoduchý domáci test na zistenie charakteru úniku (voda, moč, hlienový výtok z genitálií). Po toalete genitálií si musíte ľahnúť na bielu plachtu. Perineálna oblasť by mala byť suchá. Ak sa na nej po 15–25 minútach objavia mokré bezfarebné škvrny, potom je vysoká pravdepodobnosť, že ide o únik vody počas tehotenstva. Ak sa počas experimentu získa žltkastá kvapalina s typickým zápachom, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou moč. Vaginálny výtok je zvyčajne hustejší a belavý. V tomto čase je vhodné nebyť sám, ale pozvať niekoho blízkeho.
4. Hygienické vložky môžu pomôcť vykonať rovnaký experiment.
5. Lekárne majú špeciálne podložky, ktoré umožňujú v správnom čase rozlíšiť skorý odtok plodovej vody od úniku moču.

Čo robiť v tejto situácii?

Dôležité je včas si všimnúť úniky vody. Táto situácia je plná závažných komplikácií:

• infekcia plodu a tela matky s rozvojom endometritídy, zápalu membrán;
• predčasný pôrod;
• slabosť rodových síl.

Pri najmenšom podozrení na známky úniku vody musí tehotná žena bez straty času navštíviť gynekológa na vyšetrenie a laboratórne testy. To je dôvod na urgentnú návštevu na lôžkovom oddelení.

Konečné rozhodnutie o ďalšom vedení tehotenstva a načasovaní pôrodu urobí lekár v závislosti od času zostávajúceho do pôrodu a pripravenosti tela matky na pôrod.

Keď ženské telo nie je pripravené na pôrod

Ak sa všetko stane pred 35. týždňom, potom je všetko úsilie zamerané na udržanie tehotenstva. Žena je hospitalizovaná v nemocnici, má predpísaný prísny pokoj na lôžku a špeciálne lieky, ktoré blokujú kontrakcie maternice.

Pred narodením

Pri obdobiach presahujúcich 36–39 týždňov všetko závisí od stavu ženy. Ak hovoríme o problematickom tehotenstve a riziko komplikácií je vysoké, tak sa s prihliadnutím na vek plodu, ktorý postačuje na život mimo lona matky, rozhoduje o cisárskom reze.

V iných prípadoch sa rodiaca žena a plod pozorujú za podmienok prípravy a poskytovania fyziologického pôrodu.

Prevencia

Odporúča sa vylúčiť sexuálne kontakty 2 mesiace pred očakávaným termínom pôrodu. Ak je žena ohrozená, potom v 38–39 týždňoch je lepšie ísť na oddelenie patológie tehotenstva na kontrolu a pozorovanie.

Je lepšie mať v domácej lekárničke špeciálny lekárenský test, ktorý vám umožní kedykoľvek zistiť, aká tekutina sa z tela vylučuje – moč alebo voda.