โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ เหตุใดเบาหวานขณะตั้งครรภ์จึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

บางครั้งหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งส่งผลเสียต่อทารก โรคนี้เกิดขึ้นได้แม้ในผู้ที่มีสุขภาพดีเยี่ยมที่ไม่เคยประสบปัญหาระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก่อน ควรเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของโรคปัจจัยกระตุ้นและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แพทย์จะสั่งการรักษาและติดตามผลอย่างระมัดระวังจนกระทั่งคลอด

เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร

มิฉะนั้น โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์จะเรียกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) มันเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และถือเป็น “ภาวะก่อนเบาหวาน” นี่ไม่ใช่โรคที่เต็มเปี่ยม แต่เป็นเพียงความโน้มเอียงที่จะแพ้น้ำตาลเชิงเดี่ยวเท่านั้น เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงในการเกิดโรคประเภท 2 ที่แท้จริง โรคนี้อาจหายไปหลังจากการคลอดบุตร แต่บางครั้งก็อาจพัฒนาไปมากกว่านี้ เพื่อป้องกันไม่ให้มีการรักษาและตรวจร่างกายอย่างละเอียด

สาเหตุของโรคถือเป็นการตอบสนองที่อ่อนแอของร่างกายต่ออินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อน ความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือ:

• น้ำหนักเกิน, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคอ้วน;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคเบาหวานทั่วไปในประชากร
• อายุหลังจาก 25 ปี
• การคลอดครั้งก่อนจบลงด้วยการคลอดบุตรที่มีน้ำหนัก 4 กิโลกรัมขึ้นไปและมีไหล่กว้าง
• มีประวัติเป็น GDM อยู่แล้ว
• การแท้งบุตรเรื้อรัง
• polyhydramnios, การคลอดบุตร

ผลต่อการตั้งครรภ์

ผลของโรคเบาหวานต่อการตั้งครรภ์ถือเป็นผลเสีย ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้เสี่ยงต่อการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ภาวะเป็นพิษขณะตั้งครรภ์ในช่วงปลาย การติดเชื้อในครรภ์ และภาวะน้ำมีน้ำมาก (polyhydramnios) GDM ในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อสุขภาพของมารดาได้ดังนี้:

• การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ketoacidosis, ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือด - ไต, ระบบประสาทและจอประสาทตา, ขาดเลือด;
• หลังคลอดบุตรในบางกรณีอาจมีอาการเจ็บป่วยเต็มรูปแบบ

เบาหวานขณะตั้งครรภ์มีอันตรายต่อเด็กอย่างไร?

ผลที่ตามมาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สำหรับเด็กนั้นมีอันตรายไม่น้อย เมื่อน้ำตาลในเลือดแม่เพิ่มขึ้น เด็กก็จะเติบโตขึ้น ปรากฏการณ์นี้ควบคู่ไปกับน้ำหนักส่วนเกิน เรียกว่า Macrosomia และเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ขนาดของศีรษะและสมองยังคงเป็นปกติ แต่ไหล่ที่ใหญ่อาจทำให้เกิดปัญหาระหว่างการผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติ การเจริญเติบโตที่บกพร่องจะนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหญิงและเด็ก

นอกจากภาวะ Macrosomia ซึ่งนำไปสู่การยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกในครรภ์และการเสียชีวิตแล้ว GDM ยังส่งผลที่ตามมาต่อเด็กด้วย:

• ความพิการแต่กำเนิดของร่างกาย;
• ภาวะแทรกซ้อนในสัปดาห์แรกของชีวิต
• ความเสี่ยงของโรคเบาหวานระดับแรก
• โรคอ้วน;
• ความผิดปกติของการหายใจ

มาตรฐานน้ำตาลสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

ความรู้เกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์สามารถช่วยป้องกันการเกิดโรคที่เป็นอันตรายได้ แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงติดตามความเข้มข้นของกลูโคสอย่างต่อเนื่อง - ก่อนรับประทานอาหารและหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น ความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุด:

• ในขณะท้องว่างและตอนกลางคืน – อย่างน้อย 5.1 มิลลิโมล/ลิตร
• หลังจากหนึ่งชั่วโมงหลังอาหาร – ไม่เกิน 7 มิลลิโมล/ลิตร;
• เปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบิน glycated - มากถึง 6

สัญญาณของโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์

นรีแพทย์ระบุสัญญาณเริ่มแรกของโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ดังนี้:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• ปัสสาวะบ่อย, กลิ่นอะซิโตน;
• กระหายน้ำมาก
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ขาดความอยากอาหาร

หากไม่สามารถควบคุมโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ได้ โรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนโดยมีการพยากรณ์โรคเชิงลบ:

• น้ำตาลในเลือดสูง - การกระโดดของระดับน้ำตาลอย่างกะทันหัน;
• ความสับสนเป็นลม;
• ความดันโลหิตสูง, ปวดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง;
• ความเสียหายของไต, คีโตนูเรีย;
• ลดการทำงานของเรตินา
• สมานแผลช้า
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่อ
• อาการชาที่ขาสูญเสียความรู้สึก

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เมื่อระบุปัจจัยเสี่ยงหรืออาการของโรคแล้ว แพทย์จะวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็ว บริจาคเลือดในขณะท้องว่าง ระดับน้ำตาลที่เหมาะสมที่สุดมีตั้งแต่:

• จากนิ้ว – 4.8-6 มิลลิโมล/ลิตร;
• จากหลอดเลือดดำ – 5.3-6.9 มิลลิโมล/ลิตร

ทดสอบโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อตัวชี้วัดก่อนหน้านี้ไม่อยู่ในช่วงปกติ จะมีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสสำหรับโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบประกอบด้วยการวัดสองแบบและต้องปฏิบัติตามกฎในการตรวจผู้ป่วย:

• สามวันก่อนการวิเคราะห์ อย่าเปลี่ยนอาหารของคุณ ออกกำลังกายตามปกติ
• ไม่แนะนำให้กินอะไรในคืนก่อนการทดสอบ
• ถ่ายเลือด;
• ภายในห้านาทีผู้ป่วยจะได้รับสารละลายกลูโคสและน้ำ
• หลังจากผ่านไปสองชั่วโมง จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดอีกครั้ง

การวินิจฉัย GDM อย่างชัดแจ้ง (ประจักษ์) ทำตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้สำหรับความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามแบบ:

• จากนิ้วในขณะท้องว่าง – ตั้งแต่ 6.1 มิลลิโมล/ลิตร;
• จากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่าง - ตั้งแต่ 7 มิลลิโมล/ลิตร;
• หลังจากรับประทานสารละลายกลูโคส - มากกว่า 7.8 มิลลิโมล/ลิตร

เมื่อพิจารณาแล้วว่าตัวบ่งชี้อยู่ในภาวะปกติหรือต่ำ แพทย์จึงกำหนดให้ทำการทดสอบอีกครั้งในช่วง 24-28 สัปดาห์ เนื่องจากระดับฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้น หากทำการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้ GDM อาจไม่ตรวจพบ แต่ภายหลังจะไม่สามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์ได้อีกต่อไป แพทย์บางคนทำการศึกษาด้วยปริมาณกลูโคสที่แตกต่างกัน - 50, 75 และ 100 กรัม ควรทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสเมื่อวางแผนการปฏิสนธิ

การรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

เมื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดง GDM จะมีการกำหนดการรักษาโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ การบำบัดประกอบด้วย:

• โภชนาการที่เหมาะสม การให้ปริมาณอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต การเพิ่มโปรตีนในอาหาร
• แนะนำให้ออกกำลังกายตามปกติเพิ่มขึ้น
• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง, ผลิตภัณฑ์สลายคีโตนในปัสสาวะ, ความดัน;
• ในกรณีที่ความเข้มข้นของน้ำตาลสูงเรื้อรังจะมีการกำหนดการรักษาด้วยอินซูลินในรูปแบบของการฉีด นอกจากนี้ยังไม่มีการกำหนดยาอื่น ๆ เนื่องจากยาเม็ดลดน้ำตาลมีผลเสียต่อพัฒนาการของเด็ก

อินซูลินกำหนดระดับน้ำตาลเท่าใดในระหว่างตั้งครรภ์?

หากเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเวลานานและน้ำตาลไม่ลดลง จะต้องให้การรักษาด้วยอินซูลินเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะทารกในครรภ์ อินซูลินยังถูกนำมาใช้หากระดับน้ำตาลเป็นปกติ แต่หากทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตมากเกินไป จะตรวจพบการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและโพลีไฮดรานิโอส กำหนดให้ฉีดยาในเวลากลางคืนและในขณะท้องว่าง ค้นหาตารางการใช้ยาที่แน่นอนจากแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณหลังจากรับคำปรึกษา

อาหารสำหรับเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

จุดรักษาโรคประการหนึ่งคือการรับประทานอาหารสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งช่วยรักษาระดับน้ำตาลให้เป็นปกติ มีกฎเกณฑ์ในการลดน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์:

• ไม่รวมไส้กรอก เนื้อรมควัน และเนื้อติดมันจากเมนู เน้นเนื้อสัตว์ปีกไม่ติดมัน เนื้อวัว และปลา
• การแปรรูปอาหารควรรวมถึงการอบ การต้ม และการใช้ไอน้ำ
• กินผลิตภัณฑ์นมที่มีเปอร์เซ็นต์ไขมันขั้นต่ำ หลีกเลี่ยงเนย มาการีน ซอสที่มีไขมัน ถั่วและเมล็ดพืช
• คุณสามารถกินผัก สมุนไพร และเห็ดได้โดยไม่มีข้อจำกัด
• กินบ่อย ๆ แต่น้อยทุก ๆ สามชั่วโมง
• ปริมาณแคลอรี่ต่อวันไม่ควรเกิน 1,800 กิโลแคลอรี

การคลอดบุตรด้วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เพื่อให้การคลอดบุตรเป็นไปอย่างราบรื่นกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ Macrosomia อาจเป็นอันตรายต่อผู้หญิงและทารก - ดังนั้นการคลอดบุตรตามธรรมชาติจึงเป็นไปไม่ได้และมีการกำหนดการผ่าตัดคลอด สำหรับมารดา การคลอดบุตรในสถานการณ์ส่วนใหญ่หมายความว่าโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายอีกต่อไป หลังจากที่รกหลุดออกมา (ปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคือง) อันตรายจะผ่านไป และโรคที่ร้ายแรงจะเกิดขึ้นในกรณีหนึ่งในสี่ หนึ่งเดือนครึ่งหลังคลอดควรวัดปริมาณกลูโคสอย่างสม่ำเสมอ

วิดีโอ: เบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์มีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง จากข้อมูลล่าสุด ความถี่เฉลี่ยอยู่ที่ 7% นอกจากนี้ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ (GDM) เป็นหนึ่งในสารตั้งต้นหลักของการลุกลามของโรคเบาหวานประเภท 2 (DM) จากผลการศึกษาทางคลินิก ผู้หญิง 4 ใน 100 รายที่มีประวัติ GDM ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลินภายในหกเดือนหลังคลอดบุตร

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (บางครั้งเรียกว่าก่อนตั้งครรภ์) หมายถึงการเกิดสัญญาณของน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ กระบวนการคลอดบุตรจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างไม่เพียงแต่ในการเผาผลาญกลูโคสเท่านั้น

ในช่วงเวลานี้ ภาระการทำงานของเซลล์ β ของเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์ของตับอ่อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ระดับของกิจกรรมการหลั่งของพวกมันจะเพิ่มขึ้นสามเท่าเพื่อชดเชยการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น

เนื่องจากการสลายตัวที่เพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของกรดไขมันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของระบบ ความไวของตัวรับอินซูลินในเนื้อเยื่อลดลง

แม้จะมีการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ แต่แพทย์ยังคงไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างแม่นยำว่าความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องจะส่งผลต่อการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอย่างไร สิ่งนี้ทำให้การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมและการทำนายอาการไม่พึงประสงค์หลังคลอดมีความซับซ้อนยิ่งขึ้น

GDM ไม่เพียงแต่ทำให้ขั้นตอนการตั้งครรภ์รุนแรงขึ้นและเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษเท่านั้น โรคดังกล่าวทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานทั้งหมดของรกซึ่งจะส่งผลต่อสภาพของเด็กและบางครั้งก็ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนกับชีวิตที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้และเข้ากันไม่ได้

โรคเบาหวานเป็นโรคที่อาการหลักคือการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดทางพยาธิวิทยา โรคนี้มีหลายรูปแบบ

ยกเว้นประเภทพยาธิวิทยาที่หายากมาก (เกิดจากโรคประจำตัวและความผิดปกติร้ายแรงอื่นๆ) โรคเบาหวานประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• โรคเบาหวานประเภท 1มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการหลั่งอินซูลินลดลงโดยเซลล์β-ตับอ่อน สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ได้แก่ โรคแพ้ภูมิตนเอง การติดเชื้อไวรัส และโรคอื่น ๆ วิธีการรักษาหลักคือการบริหารอินซูลินในปริมาณที่ต้องการอย่างต่อเนื่อง
• โรคเบาหวานประเภท 2พัฒนาโดยมีความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินที่หลั่งในร่างกายลดลง แม้ว่าความเข้มข้นจะยังคงอยู่ในขีดจำกัดปกติก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไปมากขึ้น ปฏิกิริยาลูกโซ่ชนิดหนึ่งก็เกิดขึ้น: การขาด "การตอบสนอง" จากตัวรับอินซูลินในเนื้อเยื่อทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การเพิ่มขึ้นของระดับกลูโคสจะช่วยกระตุ้นการปล่อยอินซูลินมากขึ้น ไม่ช้าก็เร็ว ฟังก์ชันสำรองของเซลล์ β จะหมดลง และการผลิตฮอร์โมนนี้จะลดลง

ตามกลไกการพัฒนาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความคล้ายคลึงกับโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามมันเกิดขึ้นเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ภายใต้อิทธิพลของพัฒนาการของทารกในครรภ์และความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้อง การเกิดโรคของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับความไวของเนื้อเยื่อที่ลดลงต่อการทำงานของอินซูลิน เป็นผลให้เซลล์ β ของอุปกรณ์เกาะเล็ก ๆ ของตับอ่อน "รับรู้" ระดับน้ำตาลในเลือดไม่เพียงพอและตอบสนองโดยการปล่อยอินซูลินเพิ่มเติมเข้าสู่กระแสเลือด

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างชัดเจนโดยเฉพาะในไตรมาสที่สาม ก็มี "วงจรอุบาทว์" เกิดขึ้น ทุกอย่างเกิดขึ้นเป็นเกลียวเพิ่มขึ้น: ระดับน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการหลั่งอินซูลินซึ่งจะเพิ่มความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อการทำงานของฮอร์โมนตับอ่อนนี้ นอกจากนี้ความก้าวหน้าของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ยังได้รับผลกระทบจากการเร่งการทำลายอินซูลินในไตและความเข้มข้นของสเตียรอยด์ที่เพิ่มขึ้น

มีกลุ่มข้อเท็จจริงโน้มน้าวใจที่สามารถกระตุ้นให้เกิด GDM ได้ มาแสดงรายการกัน:

• อายุเกินสามสิบห้าปี
• โรคอ้วน (น้ำหนักตัวมากกว่า 90 กก. หรือ 120% ของน้ำหนักทางสรีรวิทยาปกติ) ก่อนตั้งครรภ์โดยเฉพาะถ้าผู้หญิงมีอายุมากกว่า 25 ปี
• การปรากฏตัวของโรคเบาหวานในประวัติครอบครัว
• การพัฒนาสภาพที่คล้ายคลึงกันในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• ตัวบ่งชี้ที่น่าสงสัยในการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับกลูโคสซึ่งดำเนินการตามกฎทั้งหมด
• การปรากฏตัวของกลูโคซูเรียกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์ปัจจุบัน;
• ขนาดผลใหญ่เกินไป
• การเกิดของเด็กคนก่อนหน้าที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัม
• การเกิดของทารกที่คลอดออกมาตายหรือเด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด
• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ

จากปัจจัยเหล่านี้ หญิงตั้งครรภ์จะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์:

• กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง - มีปัจจัยที่ระบุไว้มากกว่าสองปัจจัย
• กลุ่มเสี่ยงปานกลาง - มีปัจจัย 1-2 ประการ
• กลุ่มความเสี่ยงต่ำ - ไม่มีปัจจัยเสี่ยงโดยสมบูรณ์

สำหรับการวินิจฉัยและป้องกันการพัฒนา GDM ในระยะเริ่มแรกจำเป็นต้องรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวังในระยะแรกของการตั้งครรภ์ จากข้อมูลที่ได้รับ มีการพัฒนากลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการและติดตามผู้หญิงและกำหนดการตรวจและการทดสอบที่เหมาะสม

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: สาเหตุ ภาพทางคลินิก วิธีการวินิจฉัย

แพทย์เรียกโรคอ้วนที่เกิดจากระบบเมตาบอลิซึม ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ หรือข้อผิดพลาดด้านอาหาร หนึ่งในสาเหตุหลักของการพัฒนา GDM ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ อาการแรกของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้หญิงอาจกังวลเรื่อง:

• กระหายน้ำอย่างต่อเนื่องรวมกับความรู้สึกแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก
• ความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาในแต่ละวัน;
• ความอ่อนแอและอาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง
• นักร้องหญิงอาชีพถาวร;
• บาดแผลที่ไม่สามารถรักษาได้ในระยะยาวบนผิวหนัง

การวินิจฉัยความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตจะดำเนินการในสองขั้นตอน

เมื่อผู้หญิงไปพบแพทย์ครั้งแรกในเวลาใดก็ได้นานถึง 24 สัปดาห์ จำเป็นต้องมีการทดสอบต่อไปนี้:

• กำหนดระดับกลูโคสในเลือดดำในขณะท้องว่าง (อย่างน้อย 8 ชั่วโมงต้องผ่านหลังมื้อสุดท้าย แต่ไม่เกิน 14 ชั่วโมง)
• การวัดระดับฮีโมโกลบินไกลเคต
• การตรวจวัดความเข้มข้นของกลูโคสในเวลาใดก็ได้ของวัน โดยไม่คำนึงถึงอาหาร

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นหากระดับน้ำตาลในพลาสมาของหลอดเลือดดำขณะอดอาหารอยู่ในช่วง 5.1-7.0 มิลลิโมล/ลิตร หากค่าเกิน 7.0 มิลลิโมล/ลิตร แสดงว่าเบาหวานได้รับการวินิจฉัยและระบุชนิดของโรคเบาหวาน

การตรวจเพิ่มเติมจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 24-28 ในสตรีที่มีความเสี่ยงหรือหากตรวจพบความผิดปกติในระหว่างการตรวจเบื้องต้น จำเป็นต้องมีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากด้วยกลูโคส 75 กรัม มีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ผลลัพธ์ตีความได้ง่าย และนอกจากนี้ การวิเคราะห์ดังกล่าวมีความเฉพาะเจาะจงสูง

การศึกษาดำเนินการดังนี้:

• ในขณะท้องว่าง เลือดจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดดำและวัดระดับน้ำตาลทันที
• ในอีก 5 นาทีผู้หญิงคนนั้นจะได้รับสารละลายกลูโคสซึ่งประกอบด้วยของแห้ง 75 กรัมเจือจางในน้ำอุ่นหนึ่งแก้ว
• หลังจาก 60 นาทีและหลังจาก 2 ชั่วโมง ให้ตรวจเลือดซ้ำ

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นหากระดับน้ำตาลในเลือดเกิน 10.0 มิลลิโมล/ลิตร หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง และ 8.5 มิลลิโมล/ลิตร หลังจากผ่านไปสองชั่วโมง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน การรักษา GDM จึงเริ่มต้นทันทีหลังจากได้รับผลการตรวจเลือดเป็นบวก

GDM ระหว่างตั้งครรภ์: หลักการรักษา อาหาร การออกกำลังกาย ยาสมุนไพร การใช้ยา

เนื่องจากการรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์แบบอนุรักษ์นิยมนั้นเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง การรักษาจึงเริ่มต้นด้วยการรับประทานอาหารที่เข้มงวดและออกกำลังกายตามขนาดที่กำหนด

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาคือไม่มีผลลัพธ์ภายใน 2 สัปดาห์ของข้อ จำกัด ด้านอาหารและสัญญาณอัลตราซาวนด์ของ fetopathy ได้แก่:

• ผลไม้มีขนาดใหญ่เกินไป
• โพลีไฮดรานิโอส;
• พับคอใหญ่เกินไป
• ความหนาของชั้นไขมัน

ผู้หญิงได้รับยาอินซูลินเท่านั้น:

• การแสดงสั้น - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
• ออกฤทธิ์ยาวนาน - Protafan, Humulin NPH, Insuman Basal, Levemir (กำหนดบ่อยที่สุด);
• การกระทำที่สั้นเป็นพิเศษ - Novorapid, Humalag

เมื่อกำหนดการบำบัดด้วยอินซูลิน แนะนำให้ผู้หญิงซื้อเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบพกพาที่บ้านและวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างน้อย 8 ครั้งต่อวัน: ขณะท้องว่าง ก่อนและหลังอาหาร 60 นาที ตอนกลางคืน เวลา 03.00 น. และเสื่อมลงน้อยที่สุด ในด้านสุขภาพ การสั่งจ่ายอินซูลินไม่ใช่เหตุผลในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การเข้าพักในโรงพยาบาลสามารถทำได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น

อย่างไรก็ตาม การรักษาหลักสำหรับ GDM ในระหว่างตั้งครรภ์คือการรับประทานอาหาร ซึ่งควรให้สารอาหารที่ผสมผสานกันอย่างเหมาะสมสำหรับทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ ตามที่แพทย์ระบุ ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นประมาณ 0.9-1 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ และหากคุณลดตัวเลขนี้ลงเหลือ 450 กรัมได้ คุณก็จะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการควบคุมการเผาผลาญกลูโคสได้สำเร็จ

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคคล้ายกันควรรับประทานอาหารประเภทใด แพทย์เสนอทางเลือกสามทาง:

• คาร์โบไฮเดรตมากถึง 40% อาหารโปรตีน 25% และไขมัน 35-40% นอกจากนี้ คาร์โบไฮเดรตควรได้รับการกระจายอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวัน ซึ่งจะทำให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเหมาะสมตลอดทั้งวัน
• มากกว่าครึ่งหนึ่ง (55%) เป็นคาร์โบไฮเดรต อาหารที่เหลือจะถูกแบ่งเท่า ๆ กันระหว่างโปรตีนและไขมัน
• คาร์โบไฮเดรตประมาณ 60% โดยมีดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำ โปรตีนอย่างน้อย 17-19% และไขมันมากถึง 25%

อย่างไรก็ตาม เมนูสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยไม่คำนึงถึงตัวเลือกการรับประทานอาหารที่เหมาะสม มีสูตรอาหารแสนอร่อยที่ทำตามได้ง่ายมากมายในฟอรัมการทำอาหารต่างๆ ผลไม้ ผัก สมุนไพร วอลนัท และเม็ดมะม่วงหิมพานต์ไม่หวานดีต่อสุขภาพมาก

นอกจากนี้จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความรู้สึกหิวงดของหวานและคาร์โบไฮเดรต "เร็ว" ของขบเคี้ยวอาหารทอดและอาหารที่มีไขมันโดยสิ้นเชิง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระบอบการดื่ม - คุณต้องใช้น้ำธรรมดาอย่างน้อย 1.8 ลิตรต่อวัน

ในบรรดากิจกรรมทางกายนั้น อนุญาตให้เดินได้ (อย่างน้อย 30 นาทีทุกวัน) ว่ายน้ำ และชั้นเรียนโยคะสำหรับสตรีมีครรภ์มีประโยชน์มาก ควรปรึกษาการออกกำลังกายที่เข้มข้นกว่านี้กับแพทย์ของคุณ

ยาต้มและชาหลายชนิดที่ใช้พืชสมุนไพรให้ผลลัพธ์ที่ดี ตามหมอแผนโบราณ สมุนไพรต่อไปนี้ดีต่อการลดระดับน้ำตาลในเลือด:

• ใบและดอกไม้สตรอเบอร์รี่
• ใบลิงกอนเบอร์รี่;
• หญ้าเซนทอรี;
• ใบหม่อน
• หญ้าหางม้า
• ผลเบอร์รี่ไวเบอร์นัม
• ใบตำแย;
• สมุนไพรสะระแหน่;
• สมุนไพรชิกโครี
• ไหมข้าวโพด

สามารถชงแยกกันได้ตามสูตรมาตรฐาน (ช้อนโต๊ะต่อแก้ว) หรือผสมเป็นส่วนผสม 3-4 รายการแล้วดื่ม 1/4 แก้ว 4 ครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตาม หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเพิ่มขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ และหากจำเป็น ให้เปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยอินซูลิน

โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์: อันตรายต่อทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การจัดการและการป้องกันการคลอดบุตร

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของ GDM มักพัฒนา fetopathy เบาหวานของทารกในครรภ์ซึ่งเกิดจากการทำงานของรกบกพร่องความผิดปกติของการเผาผลาญและความผันผวนของระดับฮอร์โมนอย่างรุนแรง การเจริญเติบโตมากเกินไปของอวัยวะบางส่วนเป็นลักษณะ (โดยเฉพาะหัวใจ, ต่อมหมวกไต, ในบางกรณี - ตับและไต) และบางครั้งก็พัฒนาต่อมไธมัสและสมองลดลง

ทารกแรกเกิดมักประสบภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาปอดบกพร่อง การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นถึงระดับน้ำตาลที่ลดลง ความเข้มข้นของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น และความผิดปกติต่างๆ ของการเผาผลาญแร่ธาตุ นอกจากนี้ โรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์มักเป็นสาเหตุของภาวะรกไม่เพียงพอ ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของภาวะขาดออกซิเจนหลายอย่าง รวมถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ด้วย

เกี่ยวกับการคลอดบุตร GDM ที่ไม่ซับซ้อนไม่ได้บ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอด ด้วยการตรวจเลือดที่น่าพอใจและไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในมดลูกของทารกในครรภ์ การคลอดบุตรทางสรีรวิทยาที่เป็นอิสระจึงค่อนข้างเป็นไปได้ การแทรกแซงการผ่าตัดจะระบุไว้สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงไตรมาสสุดท้าย ภาวะรกไม่เพียงพออย่างต่อเนื่อง และสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตอื่นๆ สำหรับเด็กและผู้ป่วย

หลังคลอด 6-12 สัปดาห์ ผู้หญิงจะต้องได้รับการทดสอบซ้ำเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของระดับน้ำตาลในเลือด หากผลลัพธ์อยู่ภายในขีดจำกัดปกติ ให้สังเกตเพิ่มเติมและการทดสอบตามปกติเพื่อไม่รวมระยะแฝงของโรคเบาหวาน หากค่าเป็นบวกคุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและในบางกรณีก็ทำการตรวจเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อตับอ่อนด้วย

เมื่อพิจารณาถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมและปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะป้องกัน อย่างไรก็ตาม มาตรการป้องกันหลักคือการรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ และคุณควรคิดถึงเรื่องนี้แม้ในช่วงก่อนตั้งครรภ์

จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เหมาะสม ออกกำลังกาย และเลิกนิสัยที่ไม่ดี นอกจากนี้ควรรักษาวิถีชีวิตที่ถูกต้องแม้หลังการตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์- หนึ่งในตัวแปรของโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นหรือได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ พื้นฐานของโรคคือการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในระดับที่แตกต่างกันคือการลดลงของความทนทานต่อกลูโคสในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ก็ยังเรียกกันทั่วไปว่า โรคเบาหวานในการตั้งครรภ์.

ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาพบว่าโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 4% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด นักวิจัยชาวยุโรปได้ประกาศข้อมูลตามที่ ความชุกของเบาหวานขณะตั้งครรภ์อยู่ระหว่าง 1-14% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด ประมาณ 10% ของผู้หญิงหลังคลอดบุตรยังคงมีอาการของโรค ซึ่งต่อมาเปลี่ยนเป็นเบาหวานประเภท 2 ตามสถิติ ผู้หญิงครึ่งหนึ่งที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์จะพัฒนาเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ในอีก 10-15 ปีข้างหน้า

อัตราความชุกของโรคนี้และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่สูงเช่นนี้บ่งชี้ว่าสตรีมีความตระหนักต่ำเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการพัฒนาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และผลที่ตามมา ส่งผลให้ต้องรับการวินิจฉัยล่าช้าและความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เพื่อให้มั่นใจว่าสามารถตรวจพบโรคได้ทันท่วงที ปัจจุบันศูนย์สืบพันธุ์สำหรับการวางแผนครอบครัวและคลินิกฝากครรภ์กำลังดำเนินงานด้านการศึกษาเชิงรุกเพื่อรักษาสุขภาพของผู้หญิงและมีส่วนช่วยในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี

ภัยคุกคามของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

ประการแรกมีผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ เมื่อเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการทำแท้งโดยธรรมชาติและการปรากฏตัวของความพิการ แต่กำเนิดของหัวใจและโครงสร้างสมองของทารกในครรภ์ หากโรคเบาหวานเริ่มต้นในภายหลังในการตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่ 2-3) จะทำให้ทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตมากเกินไป (มาโครโซเมีย) และภาวะอินซูลินในเลือดสูง และหลังคลอดอาจมีความซับซ้อนจากโรคทารกในครรภ์ได้ สัญญาณของ fetopathy เบาหวานในทารกแรกเกิดคือน้ำหนักส่วนเกินของเด็ก (เกิน 4 กก.), ความไม่สมส่วนของร่างกาย, ไขมันใต้ผิวหนังส่วนเกิน, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นโดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างจากเบาหวานชนิดอื่นอย่างไร?

โรคเบาหวานเป็นโรคที่มีลักษณะรบกวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตอย่างรุนแรงเนื่องจากฮอร์โมนตับอ่อน - อินซูลินไม่เพียงพอในเลือดซึ่งอาจเป็นแบบสัมบูรณ์หรือสัมพันธ์กัน โรคเบาหวานมักมาพร้อมกับระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น - น้ำตาลในเลือดสูงและการตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ - กลูโคซูเรีย ตามที่ WHO ระบุว่ามีโรคเบาหวานหลายประเภท

โรคเบาหวานประเภท 1 เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่นอันเป็นผลมาจากการสลายภูมิต้านทานตนเองของเซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินซึ่งนำไปสู่การหยุดการผลิตลดลงหรือสมบูรณ์ โรคเบาหวานประเภท 1 เกิดขึ้นใน 15% ของผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด โรคนี้ตรวจพบได้เมื่อตรวจพบระดับน้ำตาลในเลือดเริ่มต้นสูงตั้งแต่อายุยังน้อย และสามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อเซลล์ β และอินซูลินในเลือดได้เช่นกัน ระดับอินซูลินในเลือดในผู้ป่วยดังกล่าวลดลง ในการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 จะใช้การฉีดอินซูลิน แต่น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีอื่น

โรคเบาหวานประเภท 2 มักเกิดในผู้ที่มีน้ำหนักเกินในช่วงครึ่งหลังของชีวิต โดยมีสาเหตุมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรม โรคติดเชื้อก่อนหน้านี้ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง และการรับประทานยาและสารเคมีบางชนิด โรคนี้มีลักษณะโดยความบกพร่องทางพันธุกรรม การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย (>5.5 มิลลิโมล/ลิตร) การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวประกอบด้วยการสั่งอาหารพิเศษ การออกกำลังกาย และการใช้ยาที่ลดระดับน้ำตาลในเลือด

สาเหตุของเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความไวของเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายลดลงต่ออินซูลินของตัวเองนั่นคือการพัฒนาความต้านทานต่ออินซูลินซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนในเลือดที่ร่างกายผลิตโดยในระหว่างตั้งครรภ์ . นอกจากนี้ในหญิงตั้งครรภ์ ระดับกลูโคสจะลดลงอย่างรวดเร็วมากขึ้นเนื่องจากความต้องการของทารกในครรภ์และรก ซึ่งส่งผลต่อสภาวะสมดุลด้วย ผลที่ตามมาของปัจจัยข้างต้นคือการชดเชยที่เพิ่มขึ้นในการผลิตอินซูลินของตับอ่อน นี่คือสาเหตุที่ระดับอินซูลินในเลือดของหญิงตั้งครรภ์มักเพิ่มขึ้นบ่อยที่สุด หากตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้ในปริมาณที่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ต้องการ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ก็จะพัฒนาขึ้น การเสื่อมสภาพของการทำงานของเซลล์ตับอ่อนในเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถตัดสินได้จากความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของโปรอินซูลิน

บ่อยครั้งหลังคลอด ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้หญิงจะกลับสู่ภาวะปกติ แต่ในกรณีนี้ก็ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคเบาหวานได้อย่างสมบูรณ์

ใครเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์มากที่สุด?

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในกรณีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงหลายประการเช่น:

น้ำหนักตัวมากเกินไป, โรคอ้วนที่มีอาการเมตาบอลิซึม;

ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ

เพิ่มระดับน้ำตาลในปัสสาวะ

เบาหวานชนิดที่ 2 ในญาติสายตรง;

ผู้หญิงคนนี้มีอายุมากกว่า 30 ปี

ความดันโลหิตสูงและโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ประวัติความเป็นมาของพิษร้ายแรงและการตั้งครรภ์

Hydramnios การเกิดของเด็กคนก่อนหน้าที่มีน้ำหนักเกิน (มากกว่า 4.0 กก.) การคลอดในครรภ์ครั้งก่อน

ความพิการแต่กำเนิดของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทในเด็กคนก่อน

การแท้งบุตรเรื้อรังของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน โดยมีลักษณะการทำแท้งโดยธรรมชาติในช่วงสองภาคการศึกษาแรก

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์: อาการและอาการแสดง

ไม่มีอาการเฉพาะของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ดังนั้นเกณฑ์เดียวในการวินิจฉัยคือการตรวจคัดกรองในห้องปฏิบัติการของหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงในการไปคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรก ควรได้รับการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร เทียบกับการรับประทานอาหารตามปกติและการออกกำลังกาย หากระดับน้ำตาลในเลือดที่วัดจากปลายนิ้วอยู่ที่ 4.8-6.0 มิลลิโมล/ลิตร แนะนำให้ทำการทดสอบโหลดกลูโคสแบบพิเศษ

เพื่อตรวจหาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ทุกคนจะต้องผ่านการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากระหว่างเดือนที่ 6 ถึง 7 ซึ่งแสดงให้เห็นคุณภาพของการดูดซึมกลูโคสโดยร่างกาย หากระดับน้ำตาลในเลือดขณะท้องว่างเกิน 5.1 มิลลิโมล/ลิตร หนึ่งชั่วโมงหลังอาหาร มากกว่า 10.0 มิลลิโมล/ลิตร และหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง มากกว่า 8.5 มิลลิโมล/ลิตร แพทย์จะสั่งการให้ เหตุผลในการวินิจฉัย GSD หากจำเป็น สามารถทำการทดสอบซ้ำได้

ด้วยการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและการสังเกตภายหลังและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ความเสี่ยงในการมีบุตรป่วยจะลดลงเหลือ 1-2%

การรักษาโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานมีความซับซ้อนเนื่องจากผู้หญิงจะต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง (อย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน) นอกจากนี้ เพื่อแก้ไขโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีอาหารหลักสามมื้อและของว่างสองหรือสามมื้อ โดยจำกัดปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคต่อวันไว้ที่ 25-30 ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม สิ่งสำคัญมากคือต้องแน่ใจว่าอาหารมีความสมดุลที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในแง่ของปริมาณสารอาหารที่จำเป็น (โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต) วิตามินและองค์ประกอบขนาดเล็ก เนื่องจากสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์โดยตรง

การรับประทานยาที่ลดระดับน้ำตาลในเลือดมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ หากอาหารที่แพทย์สั่งพร้อมกับการออกกำลังกายในระดับปานกลางไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวัง คุณจะต้องหันไปใช้การรักษาด้วยอินซูลิน

อาหารของผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์

โรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยอาหารเนื่องจากโภชนาการที่เหมาะสมอาจเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคนี้ได้สำเร็จ เมื่อพัฒนาอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าควรเน้นไปที่การลดปริมาณแคลอรี่ในอาหาร โดยไม่ลดคุณค่าทางโภชนาการของอาหาร แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆ แต่มีประสิทธิภาพหลายประการเกี่ยวกับการรับประทานอาหารสำหรับ GDM:

กินในปริมาณเล็กน้อยในเวลาปกติ

ไม่รวมอาหารประเภททอด อาหารที่มีไขมันซึ่งอุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย (เค้ก ขนมอบ กล้วย มะเดื่อ) รวมถึงอาหารสำเร็จรูปและอาหารจานด่วน

เพิ่มคุณค่าอาหารของคุณด้วยโจ๊กจากธัญพืชต่างๆ (ข้าว บัควีท ข้าวบาร์เลย์มุก) สลัดจากผักและผลไม้ ขนมปังโฮลเกรนและพาสต้า เช่น อาหารที่อุดมด้วยเส้นใย

กินเนื้อไม่ติดมัน สัตว์ปีก ปลา ยกเว้นไส้กรอก ไส้กรอกชิ้นเล็ก และไส้กรอกรมควันซึ่งมีไขมันมาก

ปรุงอาหารโดยใช้น้ำมันพืชเล็กน้อย

ดื่มของเหลวให้เพียงพอ (อย่างน้อยหนึ่งลิตรครึ่งต่อวัน)

การออกกำลังกายสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

การออกกำลังกายมีประโยชน์มากสำหรับสตรีมีครรภ์เพราะนอกเหนือจากการรักษากล้ามเนื้อและรักษาสุขภาพที่ร่าเริงแล้ว ยังช่วยปรับปรุงการทำงานของอินซูลินและป้องกันการสะสมของน้ำหนักส่วนเกิน โดยปกติแล้วการออกกำลังกายของหญิงตั้งครรภ์ควรอยู่ในระดับปานกลาง ประกอบด้วย การเดิน ยิมนาสติก และการออกกำลังกายทางน้ำ คุณไม่ควรออกกำลังกายมากเกินไป เช่น ปั่นจักรยาน เล่นสเก็ต ขี่ม้า เพราะอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมปริมาณการออกกำลังกายตามสถานะสุขภาพปัจจุบันของคุณ

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์

การป้องกันการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ค่อนข้างยากโดยมีโอกาสสูง บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงจะไม่เป็นโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ แต่สตรีมีครรภ์ที่ไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นใด ๆ ก็สามารถเป็นโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตาม การวางแผนตั้งครรภ์หากคุณเคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มาแล้วครั้งหนึ่ง จะต้องกระทำด้วยความรับผิดชอบ และอาจจะไม่เร็วกว่า 2 ปีหลังจากการคลอดบุตรครั้งก่อน เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของเบาหวานขณะตั้งครรภ์หลายเดือนก่อนการตั้งครรภ์ คุณควรเริ่มตรวจสอบน้ำหนักของคุณ รวมถึงการออกกำลังกายในชีวิตประจำวันของคุณ และติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

การรับประทานยาใดๆ จะต้องได้รับการประสานงานกับแพทย์ของคุณ เนื่องจากการใช้ยาบางชนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ยาคุมกำเนิด กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ฯลฯ ) ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในภายหลังได้

หลังคลอด 1.5-2 เดือน ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการทดสอบเพื่อตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด และผ่านการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส จากผลการศึกษาเหล่านี้ แพทย์จะแนะนำแผนการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายโดยเฉพาะ และจะกำหนดเวลาสำหรับการทดสอบควบคุมด้วย

ในความคิดของผู้หญิงทุกคน ระยะเวลาในการรอคอยเด็กดูเหมือนจะเป็นช่วงเวลาที่สดใส โปร่งสบาย และเงียบสงบ แต่บังเอิญว่าไอดีลนี้ถูกรบกวนจากปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เหตุใดจึงเป็นอันตรายสตรีมีครรภ์มีตัวบ่งชี้และสัญญาณอะไรบ้างอาหารและเมนูผลที่ตามมาสำหรับเด็กการวิเคราะห์น้ำตาลในเลือดที่ซ่อนอยู่เป็นหัวข้อของบทความนี้

เนื้อหานี้จะเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงและพันธุกรรมของโรค

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์: มันคืออะไร?

เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือครรภ์เป็นพิษเป็นโรคที่มีน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ในทุกระยะ หลายคนสับสนชื่อและเรียกมันว่าระยะไกล ก่อนตั้งครรภ์ ผู้หญิงมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์และไม่มีอาการเจ็บป่วยใดๆ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า “เบาหวานขณะตั้งครรภ์”

ตามกฎแล้วโรคเบาหวานประเภทนี้จะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เมื่อผู้หญิงมีอายุพอสมควร หลังคลอด เบาหวานขณะตั้งครรภ์อาจหายไปหรืออาจพัฒนาเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 แบบเต็มรูปแบบ

อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงอย่างมากระหว่างโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์กับโรคเบาหวานประเภท 2 ในภายหลัง กล่าวอีกนัยหนึ่ง หากผู้หญิงเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ตั้งแต่อายุยังน้อย เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่เธอมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มากขึ้น หากมีปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคอ้วน โภชนาการที่ไม่ดี และอื่นๆ

อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภทนี้อยู่ที่ประมาณ 2.5 - 3.0% มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้ ซึ่งฉันระบุไว้ด้านล่าง:

• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
• อายุมากกว่า 30 ปี
• กรรมพันธุ์สำหรับโรคเบาหวาน
• ทารกตัวใหญ่จากการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• การตรวจหากลูโคสในปัสสาวะในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในอดีต
• กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ (PCOS)

โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์: อันตรายและผลที่ตามมาต่อเด็ก

โรคเบาหวานถือเป็นพยาธิสภาพอยู่เสมอและไม่สามารถส่งผลต่อการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกในครรภ์ได้ แต่ด้วยการชดเชยที่ดี จึงสามารถอุ้มลูกและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้อย่างปลอดภัย ฉันจะบอกคุณว่าสิ่งที่คุณต้องการสำหรับค่าตอบแทนที่ดีด้านล่างนี้ แต่ตอนนี้ฉันจะแสดงรายการสิ่งที่สตรีมีครรภ์สามารถคาดหวังได้

• มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์หรือในสัปดาห์แรกของชีวิตหลังคลอด
• การเกิดของเด็กที่มีพัฒนาการบกพร่อง
• มีความเสี่ยงสูงต่อโรคต่างๆ ของทารกแรกเกิด ในช่วงเดือนแรกของชีวิต (เช่น การติดเชื้อ)
• การเกิดของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง (การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและแขนขาของเด็ก, การแตกของมารดาระหว่างคลอดบุตร ฯลฯ )
• ความเสี่ยงของบุตรหลานของคุณในการเป็นโรคเบาหวานในอนาคต
• ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ (eclampsia และ preeclampsia, ความดันโลหิตสูง, อาการบวมน้ำ)
• โพลีไฮดรานิโอส
• การติดเชื้อในมดลูก

อะไรคือสัญญาณของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์?

บ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นของระดับกลูโคสนั้นไม่มีอาการและหากมีอาการใด ๆ ก็มักจะเกิดจากการตั้งครรภ์นั่นเอง อาการของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากโรคเบาหวานประเภทอื่นๆ ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือด

อาการของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์

• ปากแห้ง
• ปัสสาวะบ่อย
• อาการคันที่ผิวหนังและอาการคันฝีเย็บ
• นักร้องหญิงอาชีพ
• การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• ความอ่อนแอทั่วไปและอาการง่วงนอน

อย่างที่คุณเห็นอาการนี้มักเป็นอาการของการตั้งครรภ์ดังนั้นผู้หญิงทุกคนจึงได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรตในระยะเริ่มแรก

ระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ตามที่ฉันได้อธิบายไว้ในบทความแล้ว เพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คุณต้องทำการวิเคราะห์พิเศษ - การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก จากผลการทดสอบนี้ คุณสามารถวินิจฉัยและเลือกกลยุทธ์การจัดการที่เหมาะสมได้อย่างแม่นยำ

ฉันยังกล่าวอีกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่เบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงจากสภาวะของการตั้งครรภ์ แต่ยังรวมถึงโรคเบาหวานซึ่งเกิดจากสาเหตุอื่นด้วยและการตั้งครรภ์เพียงกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาเท่านั้น

ความแตกต่างระหว่างประเภทนี้คือ เบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเฉื่อยชากว่าและหายไปหลังคลอดบุตร และหากเป็นเบาหวานที่เปิดเผย ค่าน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้น ภาพทางคลินิกจะเด่นชัดมากขึ้น และคงอยู่ตลอดไปและไม่หายไปพร้อมกับการคลอดบุตร

ด้านล่างนี้คุณจะเห็นตารางที่แสดงตัวบ่งชี้การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ สิ่งใดก็ตามที่เกินกว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้บ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 คลิกเพื่อทำให้ใหญ่ขึ้น

ดังนั้น คุณจะเห็นว่าการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เกิดขึ้นเมื่อน้ำตาลขณะอดอาหารสูงกว่า 5.1 มิลลิโมล/ลิตร แต่น้อยกว่า 7.0 มิลลิโมล/ลิตร

หลังการทดสอบกลูโคส หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ระดับน้ำตาลในเลือดไม่ควรเกิน 10.0 มิลลิโมล/ลิตร และหลังจาก 2 ชั่วโมง - ไม่เกิน 8.5 มิลลิโมล/ลิตร

อะไรคือตัวบ่งชี้ปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ฉันกล่าวถึงในบทความ ฉันแนะนำให้อ่านมัน

วิธีการวิเคราะห์ (ทดสอบ) โรคเบาหวานแฝงในหญิงตั้งครรภ์อย่างเหมาะสม

การทดสอบจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 24-26 สัปดาห์ ก่อนอื่น คุณต้องรอช่วงอดอาหารประมาณ 10-12 ชั่วโมง และนอนหลับสบายในคืนก่อนหน้า ห้ามสูบบุหรี่. สำหรับขั้นตอนนี้คุณจะต้องใช้ผงกลูโคส 75 กรัมและน้ำอุ่น 200 มล.

1. ขั้นแรก ให้ทดสอบน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร
2. หลังจากนั้นให้ละลายผงกลูโคสในน้ำที่เตรียมไว้แล้วดื่ม
3. เรานั่งบนเก้าอี้หรือบนโซฟาในบริเวณแผนกต้อนรับของห้องปฏิบัติการและไม่ไปไหน
4. หลังจากผ่านไป 1 และ 2 ชั่วโมง เราก็จะบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำอีกครั้ง
5. หลังจากรั้วที่สามคุณสามารถเป็นอิสระได้

การรักษาและการรับประทานอาหารสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

ในบางกรณี โภชนาการและการอดอาหารเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามใช้ยาเม็ดทุกชนิด ดังนั้นวิธีเดียวที่จะลดน้ำตาลในเลือดได้ นอกเหนือจากการรับประทานอาหารคือการฉีดอินซูลิน

แต่ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถทำได้โดยการปรับอาหารอย่างเหมาะสม สร้างเมนูที่มีเหตุผล และเพิ่มการออกกำลังกายที่เป็นไปได้ในรูปแบบของการเดิน เป็นต้น

มีอินซูลินที่กำหนดเพียงไม่กี่กรณีและมีเฉพาะในสองกรณีเท่านั้น:

• ความล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดภายใน 1-2 สัปดาห์ด้วยการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว
• การปรากฏตัวของสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์

อาหารและโภชนาการของผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานคืออะไร?

แม้ว่าการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการปรับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์

ผู้หญิงคนนี้ไม่ควรกีดกันคาร์โบไฮเดรตโดยสิ้นเชิงเพราะจะนำไปสู่การก่อตัวของคีโตนซึ่งอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ แต่ยังคงมีข้อจำกัดบางประการ ข้อจำกัดเหล่านี้กำหนดไว้สำหรับคาร์โบไฮเดรตที่มีดัชนีน้ำตาลในเลือดสูง เช่น ขนมหวาน ขนมปังและแป้ง มันฝรั่ง ซีเรียล ผลไม้รสหวาน (กล้วย ลูกพลับ องุ่น)

คุณกินอะไรได้บ้างหากคุณเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์?

อนุญาตให้ใช้เนื้อสัตว์และปลาทุกชนิด ผักใดๆ ก็ได้ ยกเว้นมันฝรั่ง ธัญพืช ผลไม้และผลเบอร์รี่ในท้องถิ่นตามฤดูกาล ถั่ว เห็ด และสมุนไพร รักษาอัตราส่วนโปรตีน/ไขมัน/คาร์โบไฮเดรตต่อไปนี้ สิ่งสำคัญคือต้องได้รับโปรตีนคุณภาพสูงและไขมันที่ดีต่อสุขภาพทั้งพืชและสัตว์ในสัดส่วนที่เท่ากัน

• โปรตีน 30 - 25%
• ไขมัน 30%
• คาร์โบไฮเดรต 40 - 45%

เว็บไซต์ทำอาหารหลายแห่งมีสูตรอาหารและเมนูมากมาย ดังนั้นฉันจะไม่ลงรายละเอียดเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะสนองรสนิยมของผู้อ่านบล็อกหลายพันคน

ระดับน้ำตาลของหญิงตั้งครรภ์ควรเป็นเท่าใด (ปกติ)

คุณรู้ได้อย่างไรว่าคุณทำทุกอย่างถูกต้อง? การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำจะช่วยคุณในเรื่องนี้ อย่าลืมตรวจน้ำตาลในเลือดก่อนอาหารแต่ละมื้อ และหลังรับประทานอาหาร 1 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง คุณไม่จำเป็นต้องตรวจสอบ หากจำเป็นจะต้องตรวจน้ำตาลตอนกลางคืนเวลา 2-3 นาฬิกา

• น้ำตาลขณะอดอาหารควรน้อยกว่า 5.1 มิลลิโมล/ลิตร
• หลังรับประทานอาหาร 1 ชั่วโมง ไม่ควรเกินระดับ 7.0 มิลลิโมล/ลิตร
• ก่อนเข้านอนและกลางคืน น้ำตาลไม่ควรเกิน 5.1 มิลลิโมล/ลิตร
• ระดับของฮีโมโกลบิน glycated ไม่ควรเกิน 6.0%

แนวทางการดูแลสตรีหลังคลอดบุตร

หากผู้หญิงได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน อินซูลินนี้จะยุติทันทีหลังคลอดบุตร ในช่วงสามวันแรก จะมีการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อระบุความผิดปกติในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต หากน้ำตาลของคุณเป็นปกติคุณก็สงบสติอารมณ์ได้

ผู้หญิงทุกคนที่มี GDM ควรได้รับการตรวจสอบเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิด GDM ซ้ำหรือเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในอนาคต

• หลังจาก 6-12 สัปดาห์ จะทำการทดสอบกลูโคสซ้ำเฉพาะในเวอร์ชันคลาสสิกเท่านั้น (ตรวจสอบน้ำตาลในขณะท้องว่างเท่านั้นและ 2 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย)
• ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีน้ำน้อย (แต่ไม่ใช่คีโตซีส) เพื่อลดน้ำหนัก (ถ้ามี)
• การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
• การวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

นั่นคือทั้งหมดสำหรับฉัน น้ำตาลที่ดีและงานง่าย คลิกที่ปุ่มโซเชียล เครือข่าย หากคุณชอบบทความนี้และพบว่ามีประโยชน์ เพื่อไม่ให้พลาดการเผยแพร่บทความใหม่ๆ แล้วพบกันอีก!

ด้วยความอบอุ่นและเอาใจใส่ Lebedeva Dilyara Ilgizovna แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

ตลอดเก้าเดือนนับจากช่วงตั้งครรภ์เป็นช่วงที่ค่อนข้างเครียดในชีวิตของผู้หญิงทุกคน ด้วยการปรากฏตัวของทารกในครรภ์ ร่างกายของมารดาจึงต้องการความแข็งแกร่งและพลังงานมากขึ้น บ่อยครั้งในช่วงเวลานี้ที่กระบวนการเผาผลาญในร่างกายเปลี่ยนแปลงไป ยิ่งไปกว่านั้น การพึ่งพาอินซูลินขณะตั้งครรภ์มักปรากฏขึ้น

เนื้อเยื่อไขมัน ตับ และกล้ามเนื้อจะไวต่อฮอร์โมนอินซูลินน้อยลง เมื่อเกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นซึ่งมักนำไปสู่การเกิดโรคเบาหวาน โรคนี้มักตรวจพบในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำที่คลินิกฝากครรภ์ เป็นเวลาสูงสุด 24 สัปดาห์จะมีการตรวจวิเคราะห์เลือดดำเท่านั้นและในไตรมาสที่สามจะทำการทดสอบพิเศษ -

ข้อมูลทั่วไป

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งต้องใช้แนวทางการรักษาที่มีความสามารถ โรคนี้ขึ้นอยู่กับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่ไม่เหมาะสมหรือแม่นยำยิ่งขึ้นคือความทนทานต่อกลูโคสลดลง

การศึกษาเกี่ยวกับปัญหานี้ได้รับการดำเนินการซ้ำแล้วซ้ำอีกในสหรัฐอเมริกา ตามข้อมูลที่มีอยู่ โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยใน 4% ของกรณี นักวิทยาศาสตร์ชาวยุโรปได้ประกาศข้อมูลที่แตกต่างกัน ความชุกของโรคนี้เป็นที่ทราบกันว่ามีตั้งแต่ 1 ถึงประมาณ 14% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด ผู้หญิงประมาณ 10% หลังคลอดบุตรยังคงมีอาการของโรคนี้ ซึ่งต่อมากลายเป็นโรคเบาหวานประเภท 2

อัตราความชุกของพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างสูงทั่วโลกดังกล่าว ประการแรกคือ การขาดความตระหนักรู้ในหมู่ผู้หญิงเกี่ยวกับผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นของโรคนี้ เป็นผลให้มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ความเสี่ยงของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

ประการแรก มีผลกระทบด้านลบต่อทารกในครรภ์ในครรภ์ของมารดา ในระยะแรก โรคเบาหวานสามารถกระตุ้นหรือนำไปสู่ความบกพร่องประเภทต่างๆ ในการพัฒนาโครงสร้างสมองและหัวใจของทารก หากได้รับการวินิจฉัยโรคในระยะหลัง (2-3 ไตรมาส) มีความเป็นไปได้สูงมากที่ทารกในครรภ์จะมีการเจริญเติบโตมากเกินไป ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะทารกในครรภ์มีภาวะเบาหวาน สัญญาณหลักของพยาธิวิทยานี้ถือเป็นน้ำหนักตัวส่วนเกิน (มากกว่า 4 กก.) ความทุกข์ทางเดินหายใจ ความไม่สมดุลของร่างกาย และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การตั้งครรภ์มีความก้าวหน้าอย่างไร?

ในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามนี้อย่างถูกต้องเนื่องจากแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล ผู้หญิงมักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสามครั้ง เป็นครั้งแรกในระยะแรกที่เธอได้รับการตรวจร่างกายแบบเต็มรูปแบบตามผลลัพธ์ที่แพทย์ตัดสินใจในการรักษาและจัดการการตั้งครรภ์และยังกำหนดให้มีการรักษาเชิงป้องกันด้วย การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งที่สองจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 20 เนื่องจากเป็นเวลานี้ที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนแรกได้ ในสัปดาห์ที่ 32 แพทย์จะเลือกวิธีและช่วงเวลาของการคลอดบุตรในอนาคต

ใครเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด?

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ตามกฎจะพัฒนาเมื่อมีความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งจะรับรู้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการในคราวเดียวเช่น:

น้ำหนักตัวส่วนเกิน

ตัวบ่งชี้ระดับที่สูงเกินจริง

ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตประเภทต่างๆ

อายุ (อายุมากกว่า 30 ปี);

ความเป็นพิษและการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้;

ความผิดปกติประเภทต่าง ๆ ในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

การแท้งบุตรเรื้อรัง

เหตุผลหลัก

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสตรีเกิดขึ้นเนื่องจากความไวปกติของเซลล์ร่างกายต่ออินซูลินของตัวเองลดลง สิ่งนี้อธิบายได้จากการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนในเลือดซึ่งมักสังเกตได้บ่อยมากในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้หญิงยังลดลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากทั้งทารกในครรภ์และรกต่างก็ต้องการมัน ผลที่ตามมาของปัจจัยทั้งหมดข้างต้นถือเป็นการชดเชยที่เพิ่มขึ้นในการผลิตอินซูลินโดยตรงจากตับอ่อนนั่นเอง ด้วยเหตุนี้ตัวบ่งชี้เหล่านี้จึงมักเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ หากตับอ่อนไม่สามารถรับมือกับความรับผิดชอบโดยตรงได้ด้วยตัวเอง ได้แก่ การผลิตอินซูลินตามจำนวนที่ต้องการ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ก็จะพัฒนาขึ้น

อาการ

การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในโรคนี้มักจะไม่มีนัยสำคัญ นั่นคือสาเหตุที่อาการเด่นชัดในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นน้อยมาก ในบางกรณีอาจมีอาการกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อย รวมถึงมีผิวแห้งด้วย อย่างไรก็ตามอาการทั้งหมดนี้ถูกมองว่าเป็นลักษณะเฉพาะของสถานการณ์ของผู้หญิง

การปรากฏตัวของโรคได้รับการยืนยันได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับกลูโคสและการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสแบบพิเศษ

ในทางการแพทย์ GTT มีอยู่ 2 ประเภท ขึ้นอยู่กับวิธีการให้กลูโคส: ฉีดเข้าเส้นเลือดและรับประทาน เมื่อทำการทดสอบครั้งที่สอง ผู้ป่วยจะต้องดื่มของเหลวที่มีรสหวานซึ่งมีน้ำตาล 50 กรัมพอดี หลังจากผ่านไป 20 นาที เลือดดำของเธอจะถูกนำไปวิเคราะห์ (กำหนดปริมาณกลูโคสในนั้น) หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเกิน 140 มก./ดล. คุณจะต้องทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสทางหลอดเลือดดำด้วย

เมื่อดำเนินการศึกษานี้ การปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการเป็นสิ่งสำคัญมาก ก่อนอื่นผู้ป่วยควรปฏิบัติตามการออกกำลังกายและโภชนาการตามปกติเป็นเวลาห้าวันก่อนวันทดสอบที่คาดหวัง แต่ปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารควรเกิน 150 กรัม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการเฉพาะใน เช้าและในขณะท้องว่าง แนะนำให้ผู้ป่วยอดอาหารเป็นเวลา 14 ชั่วโมงก่อนทำการทดสอบ ระหว่างการสอบควรอยู่ในสภาวะสงบจะดีกว่า

การรักษาควรเป็นอย่างไร?

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์มักมีความซับซ้อนมากเนื่องจากผู้หญิงต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดประมาณสี่ครั้งต่อวัน สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการบำบัดด้วยยาในกรณีนี้มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้

สำหรับปัญหาของการรักษาในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษและตรวจสอบระดับน้ำตาลเป็นประจำ หากเคล็ดลับข้างต้นทั้งหมดไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ก็มีการกำหนดการบำบัดด้วยอินซูลิน

การรับประทานอาหารสำหรับโรคนี้แตกต่างกันอย่างไร?

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารบางอย่าง ตามที่ระบุไว้ข้างต้นโภชนาการที่เหมาะสมซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคให้ประสบความสำเร็จ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าอย่าลดคุณค่าทางโภชนาการของอาหารไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรลดปริมาณแคลอรี่ลงเล็กน้อย ด้านล่างนี้เป็นเคล็ดลับที่มีประสิทธิภาพเกี่ยวกับอาหารสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้

คุณควรรับประทานในปริมาณน้อยๆ และทุกครั้งตามเวลาที่กำหนด

คุณกินอะไรได้บ้าง? เป็นการดีกว่าที่จะเสริมอาหารด้วยธัญพืชประเภทต่างๆ ผักและผลไม้สด พาสต้า (จากธัญพืชเท่านั้น) ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดนี้มีเส้นใยจำนวนมากซึ่งมีประโยชน์มากในระหว่างตั้งครรภ์

คุณสามารถใช้เนื้อสัตว์และปลาไม่ติดมันในอาหารของคุณได้ ควรจำกัดการบริโภคเนื้อรมควัน ไส้กรอก และไส้กรอก

อาหารควรนึ่งหรืออบในเตาอบโดยใช้น้ำมันในปริมาณขั้นต่ำ

ความเครียดการออกกำลังกาย

การออกกำลังกายทุกวันมีประโยชน์มากสำหรับสตรีมีครรภ์ เนื่องจากช่วยรักษากล้ามเนื้อ ปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีและการทำงานของอินซูลิน และป้องกันการปรากฏตัวของไขมันส่วนเกิน แน่นอนว่าภาระในกรณีนี้ควรอยู่ในระดับปานกลาง แนะนำให้ผู้หญิงเข้าร่วมชั้นเรียนโยคะ เดินเล่นระยะสั้นๆ ทุกวัน และว่ายน้ำในสระว่ายน้ำ คุณไม่ควรออกกำลังกายมากเกินไป (ขี่ม้า เล่นสเก็ต และเล่นสกี) เพราะอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมปริมาณการบรรทุกในแต่ละครั้งโดยพิจารณาจากความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์เอง

การดูแลหลังคลอด

ทันทีหลังคลอดบุตร เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสตรีมักจะหายไป แต่ในบางกรณีก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ทารกเกิดมามีขนาดใหญ่มาก ดังนั้นจึงมักจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอด ประเด็นก็คือในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติมีความเป็นไปได้ที่จะได้รับบาดเจ็บจากการคลอด

เด็กเกิดมาพร้อมกับระดับน้ำตาลต่ำ แต่ไม่มีมาตรการพิเศษเพื่อทำให้เป็นปกติ ระดับกลูโคสจะกลับมาเป็นปกติได้เองหากแม่ให้นมลูก ผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลคลอดบุตรควรตรวจสอบตัวบ่งชี้นี้อย่างต่อเนื่อง

หากผู้หญิงปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในระหว่างตั้งครรภ์ ลูกของเธอจะไม่เสี่ยงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และการคลอดบุตรจะเป็นไปอย่างราบรื่น

หากผู้หญิงละเลยการรักษาที่ซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ความผิดปกตินี้อาจนำไปสู่พัฒนาการของทารกแรกเกิด โดยมีอาการดังต่อไปนี้:

โรคดีซ่าน;

การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น

เนื้อเยื่อบวม;

การละเมิดสัดส่วนตามธรรมชาติของร่างกาย (เช่นแขนขาบางเกินไป)

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจประเภทต่างๆ

เพื่อที่จะเอาชนะโรคเช่นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ในที่สุดควรรับประทานอาหารต่อไปหลังคลอดบุตร ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่เข้มงวดจนกว่าน้ำตาลในเลือดจะกลับสู่ปกติในที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยนี้เข้ารับการตรวจเป็นประจำทุกปี เชื่อกันว่าผู้หญิงหนึ่งในห้าที่เป็นโรคนี้จริงๆ แล้วเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

มาตรการป้องกัน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเป็นเรื่องยากมากที่จะป้องกันการเกิดโรคนี้ ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงมักไม่ป่วยเป็นโรคเบาหวานเลย

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการวางแผนการตั้งครรภ์หลังการวินิจฉัยนี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และไม่ช้ากว่า 2 ปีหลังจากการคลอดบุตรครั้งก่อน สองสามเดือนก่อนช่วงเวลานี้ ขอแนะนำให้เริ่มควบคุมน้ำหนักของคุณเอง ออกกำลังกายเป็นกิจวัตรประจำวัน และถามแพทย์ว่าจะกินอะไรหากคุณเป็นโรคเบาหวาน

การรับประทานยาใดๆ จะต้องได้รับความเห็นชอบจากผู้เชี่ยวชาญเสมอ ประเด็นก็คือการใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ รวมถึงยาคุมกำเนิด อาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาของโรค เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์