Лапароскопия внематочной беременности. С удалением трубы

Диагноз эктопическая или внематочная беременность еще совсем недавно звучал, как приговор.

Внематочная беременность.Лапароскопия.Часть 4

В прежние времена единственным приемлемым способом лечения являлось удаление труб матки, поскольку трубная беременность была самой распространенной разновидностью внематочной беременности.

Соответственно, удаление второй трубы полностью исключало самопроизвольное появление беременности.

За последние двадцать лет, по некоторым данным, частота внематочной беременности возросла почти в пять раз (!).

Однако, сегодня появился такой чудо-прибор, как лапароскоп, позволяющий щадящими методами не только осматривать внутренности организма, но и производить там достаточно точные и сложные операции.

Внематочная лапароскопия позволяет врачам заглянуть в полость живота и реально оценить такие параметры, как:

• наличие и количество скопившейся в полости живота крови;
• состояние маточных труб;

Кроме того, с помощью лапароскопа можно выбрать максимально щадящую, оптимальную тактику дальнейшего хирургического лечения.

Лапароскопия при внематочной беременности

Работа специальными миниатюрными инструментами и оптическое увеличение позволяют максимально расширить возможности лапароскопии и даже (достаточно часто) сохранить пораженную маточную трубу.

Существуют следующие виды хирургических операций:

• туботомия (вскрытие маточной трубы и эвакуация из нее плодного яйца). Туботомия сохраняет трубу, как полноценный репродуктивный орган;
• тубэктомия предполагает удаление маточной трубы, неспособной к дальнейшему нормальному функционированию.

Теоретически, даже в этом случае возможно проведение туботомии и сохранение трубы. Но, к сожалению, порванная и изуродованная труба способна нанести организму женщины непоправимый вред. Поэтому ее гораздо проще удалить, чем сохранять.

При лапароскопическом вмешательстве полость живота тщательно промывается от собравшейся в ней крови, чтобы исключить в дальнейшем появления спаек.

Параллельно с основной операцией лапароскопии, можно проводить дополнительные исследования и манипуляции, а при возникшей необходимости, выполнять реконструктивное, одномоментное оперативное вмешательство (восстановление проходимости маточной трубы, рассечение спаек).

Лапароскопия после внематочной беременности может быть проведена в том случае, когда врачам необходимо дополнительно выяснить (переподтвердить) те или иные параметры послеоперационного вмешательства, когда они сомневаются в правильности этих параметров.

Внематочная беременность после лапароскопии может наступить также, как и обычная беременность . То есть, лапароскопия в данном случае не является действием, провоцирующим наступление внематочной беременности. Просто в этом случае от женщины требуется более внимательное соблюдение некоторых обязательных врачебных рекомендаций.

По наблюдениям врачей, процесс заживления послеоперационной раны проходит в кратчайшие сроки, а месячный цикл восстанавливается достаточно быстро. Поэтому вероятность наступления нормальной беременности после перенесенной операции лапароскопии составляет примерно 60-70%.

Никогда не теряйте надежды и веры в свое счастливое будущее!

Видео: Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия относится к эндоскопическим методам лечения и диагностики внематочной беременности. В большинстве случаев она применяется при трубной беременности, однако используется и при других локализациях плодного яйца. Соответственно выделяют два вида процедуры:

• диагностическую;
• оперативную.

В настоящее время отмечается увеличение числа лапароскопий при лечении трубной беременности.

информация Впервые об успешном выполнении удаления трубы через лапароскопический доступ было сообщено в 1973 году Шапиро и Эдле, а в 1977 году появились данные о проведении лапароскопической туботомии (рассечение маточной трубы для извлечения плодного яйца).

Преимущества процедуры

Если говорить о диагностической лапароскопии, то ее основными преимуществами являются возможность постановки окончательного диагноза и точное определение локализации плодного яйца.

Отличительными особенностями оперативной лапароскопии будут:

1. Малая кровопотеря во время вмешательства.
2. Меньшая травматизация окружающих тканей, что соответственно снижает риск образования спаек в малом тазу. Поэтому после лапароскопической операции более благоприятный прогноз касательно наступления беременности в будущем.
3. Послеоперационный период протекает более легко и выписка из больницы осуществляется значительно раньше.
4. Не стоит забывать и об эстетической стороне вопроса: при открытой операции остается большой рубец, а при лапароскопии — 3 совсем маленьких рубчика.

Противопоказания к проведению

Принято выделять абсолютные и относительные противопоказания для лапароскопического лечения внематочной беременности.

опасно Абсолютное противопоказание одно единственное — обширное кровоизлияние в брюшную полость (более 1,5 литра), сопровождающееся тяжелым геморрагическим шоком.

Остальные будут относительными , то есть при определенных условиях врач может ими пренебречь. К ним можно отнести:

• нестабильная гемодинамика (кровообращение) с кровопотерей более чем 500 мл;
• наличие в прошлом двух и более оперативных вмешательств по поводу патологических процессов во внутренних половых органах;
• большие размеры эмбриона в рудиментарном маточном роге (недоразвитом отделе двурогой матки);
• наличие обширной заматочной гематомы с выраженными воспалительными изменениями в прилегающих тканях;
• сочетанная патология гениталий (миома матки, эндометриоз);
• разрыв стенки маточной трубы;
• локализация плодного яйца в интерстициальном отделе (место перехода тела матки в трубу);
• ожирение (возникают технические трудности).

Процесс проведения

В общих чертах лапароскопическая операция выглядит следующим образом : чаще всего под эндотрахеальным наркозом делают 3 прокола в брюшной стенке. В брюшную полость вводят газ (обычно CO2) для расправления внутренних органов и лучшей обзорности. Далее в один из проколов вводят камеру, которая передает изображение на экран монитора. В оставшиеся два отверстия вводят необходимые во время операции различные лапароскопические инструменты.

Что касается лечения трубной беременности, то существуют следующие варианты операций :

1. Удаление (тубэктомия).

Тубэктомия производится при значительных изменениях в маточных трубах (например, разрыв).

Органосохраняющие операции :

1. Самой популярной является туботомия – рассечение маточной трубы. Она проводится при ненарушенной внематочной беременности, при желании женщины сохранить трубу, а также когда есть угроза нарушения кровоснабжения яичника после проведения тубэктомии. Противопоказаниями к проведению являются разрыв маточной трубы, грубая ее деформация, величина плодного яйца 3 см и более, тяжелая анемия вследствие массивной кровопотери.

1. Удаление участка трубы с последующим микрохирургическим восстановлением ее проходимости. В последние годы данное вмешательство выполняют крайне редко, так как появились высокоэффективные вспомогательные репродуктивные технологии, а микрохирургические операции стоят очень дорого и их эффективность в данном случае остается сомнительной.

1. Выдавливание плодного яйца из трубы. Данный метод не получил широкого распространения, так как отмечается высокая травматичность и возможность кровотечения ввиду неполного удаления элементов плодного яйца.

Последствия

важно Последствия оперативной лапароскопии проявляются в отдаленном периоде после проведения процедуры.

Поэтому пациентки, которым в связи с внематочной беременностью было проведено данное вмешательство, крайне нуждаются в дальнейшей терапии, направленной на восстановление менструальной и репродуктивной функции.

Более чем у половины таких женщин наблюдаются гормональные и вегетососудистые нарушения, в более отдаленном периоде возникает бесплодие. Также хотелось бы отметить, что у данных пациенток возрастает риск повторной внематочной беременности, особенно если проводилась органосохраняющая операция.

Альтернативы лапароскопии при внематочной беременности

1. Проведение обычного оперативного вмешательства.
2. Консервативное лечение.

Что касается первого варианта, то тут все достаточно ясно: производится разрез через переднюю брюшную стенку, находят патологически измененную маточную трубу и ее удаляют.

А вот если говорить о консервативном лечении, то тут все намного сложнее, так как до настоящего времени врачи не достигли единой точки зрения, как в отношении выбора лекарственных средств, так и их дозировок, длительности лечения и месте введения.

Из медикаментозных препаратов наиболее изученным является метотрексат . Этот препарат относится к цитостатикам (останавливает деление клеток) и при использовании при эктопической беременности вызывает трубный аборт или разрушение плодного яйца.

Варианты его введения :

1. Системное применение (в виде таблеток или внутривенных инъекций).
2. Локальное введение:

• под контролем трансвагинального ультразвукового датчика;
• при лапароскопии в стенку маточной трубы производят локальные инъекции препарата.

1. Сочетанное введение (комбинация системного и локального).

Во многих странах мира активно ведется изучение и других препаратов: простагландины (прерывают беременность за счет усиления сократительной активности трубы), Мифепристон (применяется перед операцией, вызывает отслойку плодного яйца, облегчая его извлечение из полости трубы), иные цитостатики (помимо метотрексата).

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это отклонение, при котором оплодотворение происходит вне полости матки. За счет чего появляются все признаки нормальной беременности. Прекращаются менструальные кровотечения, набухают молочные железы и появляется токсикоз. Но по мере того как эмбрион развивается и растет, начинают проявляться и другие симптомы. В большинстве случаев внематочная беременность симптомы дает на 2-й неделе от момента зачатия. Появляются тянущие боли внизу живота, интенсивность которых нарастет с каждым днем. Часто наблюдаются кровянистые выделения, которые не спутаешь с менструацией. Внематочная беременность может давать и более выраженные признаки. Если во время не обратиться к гинекологу, возможен разрыв труб, что часто влечет за собою женское бесплодие.

— злокачественные и доброкачественные новообразования в матке и яичниках.

Кроме того, лапароскопическую технику применяют при некоторых других гинекологических патологиях, а также для временной и постоянной стерилизации.

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это патологическое состояние, при котором плод развивается не в полости матки, а в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. В случае внематочной беременности происходит самопроизвольный выкидыш в начале беременности (до 5-6 недель). Диагностировать не прервавшуюся беременность с внематочной локализацией удается очень редко.

В результате развития внематочной беременности может произойти разрыв маточной трубы, трубный выкидыш, разрыв яичника. Эти опасные последствия обычно сопровождаются обильным кровотечением, и представляют угрозу жизни женщины. Поэтому внематочная беременность предполагает лечение исключительно оперативным методом, посредством которого производят остановку кровотечения и удаление поврежденной трубы или яичника. Показанием к срочному проведению операции является подтвержденный диагноз «внематочная беременность», либо подозрение на внематочную беременность.

Признаками внематочной беременности являются боли внизу живота на первых неделях беременности.

Технология проведения операции при внематочной беременности

В основном лапароскопические операции в гинекологии выполняются с использованием трех троакарных проколов. Один 10мм троакар устанавливается через пупок и необходим для введения лапароскопа, в низу живота располагают два троакара 0,5 см для различных медицинских инструментов (ножниц, зажимов, держателя иглы и т.п.). Инструменты применяются для остановки кровотечения, коагуляции поврежденных сосудов, иссечения части органа, удаления патологических новообразований и наложения швов. На операционные раны 0,5 см накладывают стерильные прокладки, на раны больших размеров (1 см) накладывают хирургические швы с рассасывающейся нитью. Существует и более щадящий способ выполнения лапароскопических вмешательств – микролапароскопия. Для этого вида операций используют общий наркоз, но в некоторых случаях возможно использование комбинированного местного наркоза.

Длительность стационарного лечения, послеоперационный режим

После проведения полостной операции снятие швов производят на 6-8 день. В зависимости от типа операции и состояния больной, выписка из стационара осуществляется через 10-15 дней. Пациентка становится полностью трудоспособной примерно через 1,5-2 месяца.

После проведения операции лапароскопическим способом в первый день назначают постельный режим, к концу дня уже разрешается пить, допускаются повороты и сидение на постели. На второй день пациентка может вставать, ходить, принимать еду. Швы, выполненные рассасывающимися нитками, не требуют процедуры снятия, а выписку производят на 2-5 день после операции. Первые две недели пациентке разрешается мыться под душем с последующей обработкой швов раствором йода или другими антисептическими растворами. Пациентка становится полностью трудоспособной через 2-3 недели.

Таким образом, выполнение операций в лапароскопической технике имеет массу неоспоримых преимуществ:

Внематочная беременность

Оплодотворение — слияние сперматозоида и яйцеклетки, происходит в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки, прикрепляется к ее стенке — так начинает свое развитие нормальная беременность. Но оплодотворенная яйцеклетка может не попасть в полость матки, задержавшись в одной из маточных труб, иногда — довольно редко — беременность развивается в свободной брюшной полости или яичнике, возникает внематочная беременность.

Внематочная беременность (синоним эктопическая беременность) — это патологическая форма беременности, при которой имплантация (прикрепление) и развитие плодного яйца происходит за пределами матки.

Частота встречаемости внематочной беременности составляет приблизительно 2-3 % от общего числа беременностей. В последнее время отмечается тенденция роста данной патологии.

Причины внематочной беременности:

К возможным причинам, провоцирующим возникновение внематочной беременности относят:

— инфекционно-воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;- врожденные аномалии строения маточных труб, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки;- оперативные вмешательства на маточных трубах;- гормональные нарушения;- частые выскабливания полости матки, в том числе и аборты;- ношение внутриматочной спирали;- длительный прием гормональных препаратов от бесплодия;- наружный генитальный эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки);- спаечный процесс в малом тазу;- опухоли маточных труб и яичников;- туберкулез маточных труб.

Все перечисленные состояния могут приводить к нарушению сокращения маточных труб или к закупорке, что ведет к развитию внематочной беременности. Не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность — залог ее повторения.

В зависимости от локализации плодного яйца, различают следующие виды внематочной беременности:

— трубная беременность — самый распространенный вид внематочной беременности (около 98 %). При этом плодное яйцо прикрепляется в слизистую маточной трубы. В зависимости от части маточной трубы, в которую имплантируется плодное яйцо- трубная беременность может быть: ампулярной, истмической, интерстициальной и фимбриальной;- яичниковая беременность – имплантация плодного яйца в полость фолликула яичника;- брюшная беременность — плодное яйцо закрепляется в брюшной полости;- шеечная беременность — плодное яйцо прикрепляется и развивается в канале шейки матки.

Яичниковая, брюшная и шеечная беременность встречаются крайне редко.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности прогрессируют постепенно по мере роста плодного яйца в неположенном месте.

Болевой симптом — один из главных симптомов внематочной беременности. В начале беременности боль носит терпимый характер — беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и в прямую кишку. Если незамедлительно не обратиться к врачу, то состояние быстро ухудшается — боль приобретает резкий колющий характер. Появляется головокружение, слабость, тошнота, рвота.

Артериальное давление понижается, учащается пульс, возможен обморок. Обострение симптоматики происходит из-за разрыва маточной трубы и начавшегося внутреннего кровотечения. Чаще всего это происходит на 6-8 неделе беременности(если считать с первого дня последней менструации), когда эмбрион начинает расти. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты(типа Но-шпа), так как они могут временно снять боли и сгладить клиническую картину, но при этом состояние женщины будет стремительно ухудшаться.

Характерно появление темно-красных мажущих кровяных выделений, которые могут носить временный характер и соответствовать дню предполагаемой менструации. Но чаще выделения выделения появляются после задержки менструации. Возможны “контактные” кровотечения, т.е. появление выделений сразу после полового акта. Если болевой синдром при этом не выражен, то внематочную беременность можно легко спутать с нормальной маточной беременностью и кровяные выделения зачастую воспринимаются как угроза выкидыша, особенно если тест на беременность положительный. При любой выраженности подобных симптомов необходимо незамедлительное обращение к гинекологу и срочная госпитализация.

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность вызывает в организме женщины такие же изменения, как и маточная беременность: задержка менструации, нагрубание молочных желез, появления молозива, тошноту, извращениe вкуса и т.д. Матка размягчается, в яичнике также образуется желтое тело беременности. То есть организм на первых этапах воспринимает это патологического состояние как норму и пытается его сохранить. Именно поэтому диагностика прогрессирующей трубной беременности чрезвычайно сложна. Диагностические ошибки при наличии прервавшейся трубной беременности объясняются, прежде всего тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Прежде всего прервавшуюся трубную беременность необходимо дифференцировать с апоплексией яичника и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку прервавшаяся трубная беременность является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием.

Диагностика внематочной беременности включает:

— осмотр гинеколога. При осмотре живот вздут и напряжен, осмотр врача вызывает болезненные ощущения. Справа или слева, в зависимости от расположения плодного яйца, при пальпации живота прощупывается опухолевидное образование. В отличие от нормальной беременности, размеры матки при внематочной беременности не соответствуют истинному сроку беременности- наблюдается отставание размеров. Шейка матки в зеркалах синюшней окраски, как и при нормальной беременности. При шеечной беременности шейка матки существенно увеличена в размерах;- клинический анализ крови. Характерно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита; повышен уровень лейкоцитов и СОЭ;- УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком- выявляет аномальное расположение плодного яйца, кровь в брюшной полости при разрыве маточной трубы;- определение уровня гормона ХГЧ(хорионического гонадотропина человека) в крови. Если беременность нормальная, то уровень ХГЧ в крови должен повышаться вдвое с каждым днем. При внематочной беременности – уровень ХГЧ существенно ниже, чем при нормальной беременности;- диагностическая лапароскопия(микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом)- высокоинформативный метод, позволяющий достоверно поставить точный диагноз;- пункция через задний свод влагалища — игла вводиться в прямокишечное-маточное углубление. Выделение темной крови со сгустками из иглы свидетельствует о внутреннем кровотечении;- при спорных ситуациях- показана консультация хирурга с целью исключения острой хирургической патологии.

Даже если диагноз внематочная беременность вызывает сомнения, клинические проявления заболевания слабо выражены, а дополнительные методы исследования(УЗИ и пункция) неинформативны — показано строгое динамическое наблюдение пациентки в условиях стационара с контролем уровня ХГЧ в крови. Если наблюдается ухудшение состояния больной, уровень ХГЧ выше нормы, но при этом не соответствует уровню нормальной беременности — показана экстренная лапароскопия для подтверждения диагноза и лечения. Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность и проведена операция, тем больше шансов сохранить репродуктивную функцию женщины и избежать неприятных осложнений, поэтому ранняя диагностика крайне важна.

В экстренных ситуациях при выраженном болевом синдроме комплекс диагностических мероприятий сводится к гинекологическому осмотру, УЗИ и экспресс — диагностике крови, после чего пациентку оперируют в срочном порядке.

Что делать при подозрении на внематочную беременность

Прежде всего, если есть боли и кровотечение — немедленно вызвать «Скорую». До приезда врача ничего не предпринимать. Никаких обезболивающих, никаких грелок или льда на живот и никаких клизм.

В случае разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения жизненно необходима экстренная операция.

Лечение внематочной беременности

Метод лечения внематочной беременности строго хирургический. Существует два вида оперативного лечения внематочной беременности — лапароскопия(микрохирургическая операция) и лапаротомия (операция с рассечением брюшной стенки).

Лапароскопия:

Во время лапароскопии под общим наркозом (обезболивание с полной потерей чувствительности) делаются 3 небольших прокола на животе диаметром до 1 см. В брюшную полость нагнетают углекислый газ. Вводятся троакары (рабочие инструменты) — специальные лапароскопические трубки и лапароскоп, благодаря которому можно визуализировать состояние органов малого таза на мониторе. В зависимости от состояния маточной трубы, размеров и месторасположения плодного яйца- хирург может произвести туботомию(разрез маточной трубы) либо тубэктомию (удаление маточной трубы).

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. Затем маточную трубу ушивают либо коагулируют. Туботомия позволяет сохранить “беременную” маточную трубу и это главное преимущество данного метода. Операцию проводят женщинам, которые хотят иметь ребенка в будущем, но при условии, если пораженная маточная труба в сохранном состоянии, т.е. нет существенных структурных изменений, в противном случае сохранение маточной трубы нецелесообразно.

Тубэктомию выполняют в тех случаях, когда изменения в маточной трубе необратимы(при нарушенной трубной беременности), а также в случае рецидива трубной беременности в той же маточной трубе после проведенной туботомии. При выраженном спаечном процессе в малом тазу также более целесообразно проведение тубэктомии. Во время тубэктомии последовательно коагулируют и иссякают участок широкой связки матки, прилегающий к маточной трубе(“мезосальпинкс”) и истмический отдел маточной трубы. Плодное яйцо вместе с удаленной маточной трубой извлекают из брюшной полости. Проводят тщательную санацию брюшной полости.

Принять решение в пользу туботомии или тубэктомии во время лапароскопии помогает сальпингоскопия -подробный осмотр другой неизмененной маточной трубы, которая позволяет оценить ее функциональность (проходимость трубы, наличие или отсутствие спаек и т.д.).

Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с лапаротомией: отсутствие рубцов после операции, незначительная кровопотеря во время операции, поэтому в подавляющем большинстве случаев для лечения внематочной беременности используют именно лапароскопию.

Лапаротомия:

Лапаротомию применяют в исключительных случаях в тяжелых ситуациях. Основное показание к проведению лапаротомии при внематочной беременности — большая кровопотеря, которая может угрожать жизни больной. Во время лапаротомии под общим наркозом производится надрез по передней брюшной стенке. Хирург рукой выводит матку с беременной трубой и яичником в операционную рану. На маточный конец трубы накладывают зажим. Параллельно накладывают другой зажим на связку яичника. Далее в местах зажимов трубу пересекают и перевязывают. Мезосальпинкс, захваченный зажимом прошивают. Дефект брюшины закрывают путем наложения серо-серозных швов на мезосальпинкс и круглую связку матки. Беременную маточную трубу удаляют.

Если пациентка перенесла ранее лапаротомию и удаление одной маточной трубы, то ей должна быть рекомендована лапароскопия для оценки состояния оставшейся трубы, разделения спаек в малом тазу, что приведет к снижению риска развития повторной внематочной беременности в единственной маточной трубе.

Что касается редких форм внематочной беременности — подход индивидуален. Оперативные доступы те же самые, что и при трубной беременности. Исключение представляет шеечная беременность.

При яичниковой беременности удаляют ту часть яичника, в которое имплантировалось плодное яйцо. При брюшной беременности удаляют плодной яйцо и проводят гемостаз (остановку кровотечения).

При шеечной беременности ситуация обстоит сложнее. Операция проводится строго лапаротомическим доступом с последующим удалением матки. Отсрочка оперативного вмешательства может привести к профузному кровотечению с летальным исходом. К счастью, данный вид внематочной беременности является крайней редкостью.

В последнее время разрабатываются методы лечения трубной беременности медикаментами (например, гормональными препаратами), но целесообразность этих методов пока не подтверждена.

Лечить внематочную беременность народными средствами ни в коем случае нельзя! Это не просто не полезно, но и опасно для жизни. Только своевременное обращение к гинекологу поможет избежать осложнений.

Реабилитация после внематочной беременности:

В послеоперационном периоде необходим динамический контроль за состоянием больной в условиях стационара. Обязательно проводят инфузионную терапию в виде капельниц для восстановления водно-электролитного баланса после обильной кровопотери(кристаллоидные растворы, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). Для профилактики инфекционных осложнений используют антибиотики (Цефуроксим, Метронидазол). Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.

Для профилактики спаечных процессов применяют ферментные препараты (Лидаза) внутримышечно.

Реабилитационный период, как правило, проходит гладко. После операции пациентка должна придерживаться специальной диеты — рекомендуется дробное питание (каши, котлеты, бульоны). Для скорейшего выздоровления через неделю после операции показан курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия).

Физиотерапевтические методы в реабилитационном периоде:

• переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
• низкочастотный ультразвук,

Свернуть

Терапия внематочной беременности заключается в удалении эмбриона, который закрепился в яичнике, яйцеводе или абдоминальной полости. В зависимости от срока это можно сделать или медикаментозным или хирургическим путем. Лапароскопия при внематочной беременности проводится чаще всего.

Плюсы и минусы

Лапароскопия - это современный малотравматичный хирургический метод лечения. Его суть заключается в том, что операция проводится через 3 небольших отверстия на передней стенке живота. В одно отверстие вводят лапароскоп, который оснащен подсветкой и камерой, передающей изображение внутренних органов на монитор.

Схема операции

В оставшиеся отверстия вводят различные хирургические инструменты. Абдоминальную полость заполняют двуокисью углерода, в результате ее передняя стенка приподнимается над органами и между ними образуется пространство, позволяющее врачу проводить оперативное вмешательство.

К достоинствам метода можно отнести следующее:

• хирург видит внутренние органы четче, так как хирургическое вмешательство проводится под многократным увеличением;
• внутренние органы меньше травмируются, чем при полостной операции, так как исключен их контакт с руками врача, воздухом и ватно-марлевыми тампонами;
• минимальная потеря крови;
• непродолжительное пребывание в больнице;
• почти не бывает болей (кроме чувства распирания живота, которое наблюдается в течение 24-48 часов после оперативного лечения, как только углекислый газ всосется, неприятные ощущения пройдут);
• отсутствие больших шрамов, на передней стенке живота, остаются только три небольших рубчика, которые едва заметны;
• короткий реабилитационный период;
• минимальный риск развития послеоперационных спаек;
• процедуру одномоментно можно проводить с целью лечения и профилактики.

К минусам лапароскопии можно отнести следующее:

• хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом;
• не любое удаление внематочной беременности возможно с помощью этого метода.

Лапароскопия при эктопической беременности показана, если эмбрион локализован в ампуле или истмическом отделе яйцевода, и размер патологической трубы максимум 5 см.

Если диаметр больше, то существует высокая вероятность развития кровотечения и достать трубу через маленький разрез на животе проблематично. Также из-за риска кровопотери лапароскопию не проводят, когда эмбрион расположен в рудиментарном роге матки.

Виды лапароскопии

Лапароскопия при эктопической беременности бывает:

• диагностическая;
• оперативная.

Диагностическая лапароскопия помогает рассмотреть внутренние органы, определить разорван ли яйцевод или нет, оценить его состояние, определить, где расположен эмбрион.

Оперативная лапароскопия в зависимости от имплантации плодного яйца и тяжести развития аномальной беременности может проводиться в сочетании с такими хирургическими вмешательствами как:

1. (Туботомия) - рассечение стенки яйцевода с целью удаления эмбриона. Такая лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы позволяет восстановить ее функцию.

1. (Тубэктомия) - полное удаление трубы, проводится, когда яйцевод сильно поврежден, и восстановить его функцию нельзя.

1. Резекция участка маточной трубы - сегментное или частичное удаление трубы, которое позволяет провести пластику яйцевода.

1. или выдавливание - такое вмешательства проводят при отслойке трофобласта, его выдавливают из яйцевода, при этом фаллопиева труба сохраняется.

1. - ампутация яичника, проводится при развитии яичниковой беременности.

1. - одновременно проводят удаление яичника и маточной трубы.

1. Гистеротомия - это рассечение маточной стенки, такую операцию проводят, если эмбрион очень глубоко имплантировался.
2. Гистерэктомия - ампутация матки, к ней прибегают в тяжелых случаях, когда плодное яйцо локализовано в цервикальном канале.

Реабилитация

Реабилитация после аномальной беременности очень важный период, от того как он пройдет, зависит, сможет ли женщина иметь детей в будущем. Он позволяет предупредить развитие спаек, устранить гормональный дисбаланс, восстановить детородную функцию.

В послеоперационный период назначают антибиотикотерапию, позволяющую избежать присоединение инфекции. Если наблюдаются боли после хирургического вмешательства возможен прием анальгезирующих средств.

После операции показана специальная диета. Кушать нужно часто и понемногу. Разрешены каши, бульон, котлеты.

Через неделю после хирургического вмешательства может быть назначено физиолечение, которое ускорить процесс восстановления. Врач может прописать:

• лечение лазером;
• электрофорез;
• магнитотерапию.

После завершения послеоперационного периода пациентку выписывают на больничный.

Восстановление после хирургического вмешательства у каждой женщины имеет разную продолжительность.

Месячные после внематочной беременности и лапароскопии начинаются на 25-30 день. Если же выделение крови наблюдается раньше, то это говорит о том, что началось кровотечение после хирургического вмешательства. Когда же менструация отсутствует более месяца, то это свидетельствует о нарушение гормонального фона. В этом случае стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Также посетить специалиста нужно, если из половых путей наблюдаются аномальные выделения после лапароскопии внематочной беременности, имеющие неприятный запах, так как они могут свидетельствовать о присоединении инфекции.

Секс после лапароскопии разрешен через месяц, за это время организм женщины восстановится. Если во время интимной близости у женщины наблюдаются боли, то это может свидетельствовать о развитии воспаления или послеоперационных осложнений.

Кроме этого, после лапароскопии в течение месяца не рекомендуется:

• посещать баню и сауну, разрешено принимать душ;
• загорать;
• поднимать тяжести (разрешено поднимать предметы максимум 3 кг);
• заниматься физкультурой.

Подготовка к новой беременности

После завершения реабилитационного периода желательно пройти диагностическую лапароскопию, которая позволить оценить состояние репродуктивной системы. При отсутствии патологических изменений доктор может разрешить планировать зачатие в первом цикле после проведенной лапароскопии.

В противном случае женщине рекомендуется предохраняться в течение 6-12 месяцев. Иначе возможна повторная внематочная беременность после лапароскопии. Но и слишком затягивать с зачатием не рекомендуется, так как шансы на беременность уменьшаются.

С целью предохранения женщине назначают оральные контрацептивы. Их рекомендуют принимать еще и для восстановления организма. Именно поэтому их выписывают даже тем женщинам, у которых были удалены оба яйцевода. Обычно прописывают Ярину, Джес, Новинет.

Чтобы лучше подготовиться к новой беременности рекомендуется:

• пройти обследование, чтобы выявить причину, спровоцировавшую аномальную беременность;
• посетить генетика;
• сделать УЗИ брюшной полости;
• сдать ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на гормоны, анализы позволяющие выявить половые инфекции, мазок на степень чистоты;
• посетить гинеколога;
• сбалансировано питаться, в рационе должны преобладать белковые продукты, овощи и фрукты;
• принимать витамины;
• избегать стрессов;
• отдыхать, показано санитарно-курортное лечение;
• не переохлаждаться;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя лечить инфекционные заболевания.

Нередко причиной аномальной беременности становится патологии эндометрия, половые инфекции или фибромиома, которые нужно вылечить.

Если у женщины была проведена лапароскопия маточных труб, то возможно проведение процедуры ЭКО.

Искусственное оплодотворение позволить стать матерью женщинам, у которых удалены оба яйцевода. Если у пациентки отсутствуют оба яичника, то процедура может быть проведена с использованием донорской яйцеклетки, которую оплодотворяют или спермой мужа или донора в пробирке и подсаживают в матку бесплодной женщины.

Видео, как делают лапароскопию при внематочной (эктопической) беременности, можете посмотреть ниже.

Не стоит отдельно останавливаться на причинах и последствиях внематочного типа беременности. Исход данного патологического состояния напрямую зависит от своевременности обнаружения плодного яйца за пределами полости матки, а также от эффективности проведённого лечения. Для подробного рассмотрения был выбран прекрасно зарекомендовавший себя метод лапароскопии, который широко применяется в гинекологической практике для диагностики и лечения многих заболеваний. С помощью данного метода врачу становится доступна информация о точном месте локализации плодного яйца при внематочной беременности, что является огромным плюсом.

Основной целью лапароскопии при внематочной беременности является установление точного места расположения зародыша, а также удаление внематочной беременности. При помощи лапароскопии проводятся как органосберегающие операции, так и удаление маточных труб вместе с яичниками (в особо тяжёлых случаях). Если внематочная беременность осложнилась разрывом маточной трубы, то лапароскопический метод позволяет в кратчайшие сроки остановить кровотечение в брюшной полости, и отсечь повреждённую маточную трубу.

Если тест на определение беременности является положительным, а во время не удаётся обнаружить плодное яйцо в полости матки, то ставится вопрос о развитии внематочной беременности. Для подтверждения или опровержения данного диагноза, а также установления точного места локализации оплодотворённой яйцеклетки используется диагностическая лапароскопия, которая не имеет аналогов по уровню информативности.

Если существует необходимость оценки течения беременности, то диагностическая лапароскопия позволит это сделать с высокой точность, при этом не оказывая никакого пагубного влияния на организм женщины и плода.

В лечебных целях лапароскопия маточных труб показана при внематочной беременности, для удаления плодного яйца из места его имплантации. Если врачам посчастливилось обнаружить внематочную беременность на ранних сроках, то при помощи лапароскопии проводится органосохраняющая операция с удалением небольшого фрагмента маточной трубы. Лапароскопическая операция также показана для лечения осложнённой внематочной беременности, в результате которой произошёл разрыв маточной трубы, и открылось кровотечение в брюшной полости.

Процедура

Лапароскопическое лечение при внематочной беременности в большинстве своём не требует предварительной госпитализации, если речь не идёт об осложнённом течении, или если планируется лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы. При этом специфика самой процедуры, временные затраты, а также длительность периода восстановления полностью зависит от индивидуальных особенностей организма конкретной женщины.

Сама процедура проводится в специально оборудованной операционной, в полностью стерильных условиях хирургом-гинекологом, владеющим навыками эндоскопической хирургии.

Предоперационная подготовка включает в себя обязательные гигиенические процедуры, удаление волос в паховой зоне, а также опорожнение мочевого пузыря.

Процедура лапароскопии проводится под общим наркозом, который достигается под средством внутривенного введения специальных препаратов (анестетиков). После проведения анестезии, осуществляется обработка операционного поля при помощи специальных антисептических веществ.

Для успешного проведения операции необходимо выполнить 3-4 прокола в передней брюшной стенке, диаметр которых не превышает 10 мм. Этого будет достаточно для внедрения специальных инструментов и видеокамеры. Самый первый прокол осуществляется в области пупка, и используется для подачи углекислого газа в брюшную полость. Углекислый газ необходим для создания необходимого пространства, позволяющего свободно выполнять хирургические манипуляции без риска травмирования близлежащих органов.

После того как были совершены все необходимые хирургические манипуляции, проводится удаление углекислого газа из брюшной полости, инструментов и видеокамеры. На месте проколов накладываются косметические швы.

Длительность подобной процедуры зависит от разновидности самой лапароскопии. Если процедура выполнялась в диагностических целях, то её длительность составляет порядка 25-30 минут. Лапароскопия, проводимая с целью удаления внематочной беременности, продолжается в среднем 60-90 минут, в зависимости от тяжести течения.

Преимущества

Основным преимуществом лапароскопии при внематочной беременности, является возможность сохранения репродуктивных органов и способности к зачатию ребёнка. По сравнению с лапаротомией, которая является довольно травматичным методом, лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ:

• позволяет диагностировать внематочную беременность на ранних сроках, а также определить точное место локализации оплодотворённой яйцеклетки;
• степень кровопотери при лапароскопической операции абсолютно минимальна, что исключает необходимость проведения переливания крови;
• реабилитационный и послеоперационный период после лапароскопической операции в несколько раз меньше, чем при оперативном вмешательстве под средством лапаротомии;
• в не осложнённых случаях отсутствует необходимость предварительной госпитализации женщины;
• шансы наступления нормальной беременности после лапароскопической операции в несколько раз выше, чем после открытого оперативного вмешательства;
• после проведения лапароскопической операции с целью удаления внематочной беременности, риск рецидива данной патологии составляет не более 15%, хотя после обычной операции он равен 25-35%.

К тому же немаловажным преимуществом является то, что месячные после внематочной беременности и лапароскопии восстанавливаются в кратчайшие сроки, как и менструальный цикл в целом.

Альтернативы

Если удалось диагностировать внематочную беременность на ранних сроках, то альтернативой лапароскопической операции может стать консервативная терапия, заключающаяся в проведении инъекций метотрексата. Данный препарат относится к группе цитостатиков. Его действие связано с подавлением дальнейшего роста и развития плодного яйца.

Если произошёл разрыв маточной трубы и открылось массивное кровотечение в брюшной полости, то целесообразно заменить лапароскопию на стандартную открытую операцию (лапаротомию). Сильное внутрибрюшное кровотечение поддаётся купированию только при помощи механической (ручной) перевязки сосудов с последующим отсечением маточной трубы.

По сравнению со стандартной операцией, стоимость лапароскопии существенно отличается. Всему виной износ дорогостоящего оборудования. В зависимости от региона нашей страны, а также самого медицинского учреждения, цена лапароскопии может несколько варьировать.

О целесообразности проведения лапароскопического вмешательства при внематочной беременности необходимо проконсультироваться у лечащего врача-гинеколога, который назначит необходимые диагностические процедуры и составит план лечения.

По медицинской статистике, аномальная имплантация плода может произойти в любой части абдоминальной полости, но чаще всего диагностируется в фаллопиевых трубах. С развитием внематочной беременности и ростом эмбриона возникает опасность апоплексии травмированного органа.

Для предотвращения тяжелых последствий разработаны методы прерывания полного созревания плодного яйца за пределами матки. Лапароскопия при эктопической беременности – это наиболее распространенная процедура в гинекологической практике.

Метод применяется для точной диагностики или малоинвазивной операции. Проводится для извлечения зародыша при внематочной беременности.

Ранее использовали лапаротомию. Это травматическое хирургическое вмешательство, когда при внематочной беременности удаляли трубу, часто вместе с яичниками. Сегодня такие операции выполняют в самых крайних случаях.

Лапароскопия проводится при внематочной беременности, во время которой хирург может сохранить трубу, если нет рисков для жизни женщины.

При каких видах эктопической беременности проводится лапароскопия

Как проходит операция

Патология ВБ классифицируется на несколько типов.

1. Трубная беременность – оплодотворенная клетка не может переместиться к матке. Вследствие непроходимости она крепится к стенке трубы, где и начинает развиваться. Регистрируется у 97% пациенток с диагнозом внематочная беременность.
2. Брюшная – случайное попадание блуждающей зиготы в область брюшины, где она находит место для имплантации.
3. Яичниковая беременность – на выходе из фолликула на пути яйцеклетки попадается активный сперматозоид. После оплодотворения она сразу крепится к стенке ближайшего яичника. Такая внематочная беременность регистрируется максимум в 0,7% от всех случаев.
4. Шеечная – очень редкая аномалия, когда плодное яйцо созревает в шейке матки. Быстро распознается по ощущениям женщины или при обследовании.

Любой из типов внематочной беременности поддается диагностике или операции лапароскопическим методом.

Как делают лапароскопию

При обнаружении трубного аборта или разрыва яйцевода при внематочной беременности требуется срочная экстренная операция.

До манифестации выраженных признаков выполняют ряд подготовительных мероприятий, позволяющих предотвратить тяжелые осложнения и сократить процесс реабилитации.

• необходимо пройти детальное обследование, сдать все назначенные анализы;
• в день перед операцией запрещается – прием пищи и жидкости, делать клизму для опорожнения кишечника;
• обязательный пункт – ношение компрессионных чулок до и после процедуры.

Проведение операции лапароскопическим методом при внематочной беременности:

Длительность лапароскопии

Лапароскопия одной трубы при внематочной беременности имеет достоинства:

• длительность процедуры 15-60 минут, зависит от сложности клинического случая;
• операция при внематочной беременности не оборачивается большим стрессом для пациентки;
• кровопотери после проведения процедуры минимальны;
• не нужны крупные рассечения брюшины, требующие длительного рубцевания шва, разрезы настолько малы, что позже следы вмешательства практически незаметны;
• минимизируется риск формирования спаечного процесса маточных труб после эктопической беременности;
• сокращается период реабилитации;
• процедуру можно проводить как для лечения, так профилактических целей.

Главное преимущество – после лапароскопии с сохранением трубы при внематочной беременности у женщины остаются большие шансы зачать естественным путем.

Когда нужна диагностическая лапароскопия

Эндоскопический метод исследования – распространенная процедура, относящаяся к разряду малых хирургических операций.

Эндокамера лапароскопа, введенного в брюшную полость, обладает способностью показывать все передвижения прибора. Видео транслируется на цветном мониторе в 6-кратном увеличении органов и внутренних процессов.

Так выглядит эндокамера лапароскопа

Лапароскопическую диагностику проводят при плановом обследовании или в качестве экстренной меры для понимания клинического состояния пациентки.

Показания к эндоскопии при внематочной беременности:

• уточнение диагноза эктопического зачатия;
• при сильных или необъяснимых болевых ощущениях в области брюшины;
• при необходимости биопсии – отсечение кусочка ткани для выявления воспалительных процессов;
• при подозрении на образование кисты, фибромы, опухоли в области органов малого таза;
• для выявления и ликвидации спаечного процесса на маточных трубах;
• устранение очагов эндометриоза;
• при подозрении на апоплексию органа или развитие острого состояния.

Обычно диагностическая лапароскопия выполняется для подтверждения или установления точного диагноза, если есть подозрение на внематочную беременность. Часто обследование превращается в лечебные манипуляции.

С сохранением трубы

Популярность лапароскопии объясняется тем, что принцип технологии метода относится к категории органосохраняющих операций при внематочной беременности.

Показание для вмешательства – следующие факторы:

• имплантация в истмическом или ампулярном отделе органа;
• увеличение трубы не более 4 – 5 см;
• ранний срок внематочной беременности до 4 – 5 недели.

Разновидности методов лапароскопии с сохранением трубы.

1. Туботомия (или сальпинготомия) – извлечение эмбриона выполняется посредством рассечения стенки трубы. Операция при внематочной беременности имеет высокую вероятность восстановления всех функций органа.
2. Сегментарная резекция трубы – удаление поврежденного участка яйцевода с возможностью последующей пластики.
3. Милкинг (или выдавливание) – используется очень редко при диагностировании отслойки трофобласта.

Стоит учитывать, щадящая операция лапороскопической туботомии помогает сохранить трубу на ранних сроках выявления внематочной беременности.

Женщине нужно наблюдать за всеми изменениями своего организма. Это позволит своевременно обратиться к врачу и быстро выявить эктопическую беременность.

С удалением трубы

Так выглядит яйцевод

При значительных изменениях в яйцеводе невозможно провести органосохраняющую операцию. Факторы, которые служат показанием для проведения лапароскопии с ликвидацией маточной трубы при внематочной беременности.

1. Разрыв стенки яйцевода, когда наблюдается повреждение большой площади.
2. Гиперемия и цианоз трубы при эктопической беременности с поражением практически всех слоев оболочки.
3. Опасность кровотечения при проведении коагуляции места крепления оплодотворенной зиготы.
4. Перенесенная операция на данной трубе с аналогичным диагнозом.

Сколько стоит лапароскопия

Цена операции лапароскопии при наличии внематочной беременности зависит от:

• сложности клинической ситуации;
• объема выполненных манипуляций;
• выбранной техники проведения процедуры;
• сохранения или удаления трубы и других органов.

На стоимость влияет уровень медицинского учреждения, класс оборудования, квалификация медперсонала и регион. Например, в Москве цены на лапароскопию при внематочной беременности от 10 до 200 тыс. рублей и выше. В Ярославле доходят до 100 тысяч, а в Новосибирске до 50.

Восстановительный период

Реабилитация занимает от 2 месяцев

При отсутствии осложнений после операции лапароскопии и хорошем самочувствии пациентки реабилитация обычно протекает быстро.

Нормой считаются следующие признаки:

• в течение первых часов возможны болезненные ощущения слабого характера;
• допускается повышение субфебрильной температуры тела;
• появление сукровичных выделений.

Сколько лежат в больнице, зависит от состояния пациентки и отсутствия клинических симптомов. Средняя продолжительность послеоперационного периода при внематочной беременности составляет 10 – 14 дней. Полный курс реабилитации после лапароскопии, включающий весь спектр восстановительных мероприятий, длится не более месяца.

Его можно поделить на три этапа.

1. Первые сутки – пока наркоз до конца не отошел рекомендуется лежать, к вечеру допускаются более активные движения, разрешается питье.
2. Лечение в стационаре – около недели нужно находиться под постоянным наблюдением врачей. Дискомфорт и болезненность могут некоторое время продолжаться из-за остатков углекислого газа в брюшной полости. Примерно на 5 день снимают швы.
3. Уход в домашних условиях – включает физио- и антибиотикотерапию, диету, выполнение предписаний врача.
   Послеоперационный период после лапароскопии требует от пациентки соблюдения режима и качества питания, отказа от вредных привычек с целью исключения внематочной беременности при следующем зачатии.

Выделения после лапароскопии

Проведение операции при эктопической беременности требует отслеживания всех своих ощущений или изменений в организме. Внутренние повреждения половых органов могут вызвать выделения из влагалища.

Чтобы понимать, развивается воспалительный процесс или нет после лапароскопии, нужно обратить внимание на их характер, обильность и общее самочувствие.

1. Допускаются незначительные мажущие кровянистые выделения без запаха в первые несколько дней или недель после операции. Постепенно они становятся сукровичными, а затем слизистыми, напоминающими бели без изменения консистенции.
2. Мутные, желтоватые или зеленые выделения, сопровождающиеся мерзким запахом – признак попадания инфекции. Необходимо немедленно посетить врача.
3. Коричневые выделения без дополнительных симптомов считаются нормой. Если при этом болит живот, повышается температура, появляется неприятный запах, слабость и лихорадка, то это признаки развития воспалительного процесса.

При опасных симптомах врач назначит контрольное обследование и сдачу лабораторных анализов, по результатам которых будут приняты соответствующие меры.

Иногда прием назначенных антибиотиков приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Как следствие возникают белые творожистые выделения, которые сопровождаются зудом и покраснением слизистых половых органов.

Шрамы, которые останутся

Это признак развития кандидозного кольпита (в народе молочницы). Проводят лечение вагинальными свечами или противогрибковыми препаратами.

Кровотечения

Выделения ярко-красного цвета после операции при эктопической беременности, которые выходят со сгустками, при этом тенденции к уменьшению не наблюдается – это признак патологического проявления.

Если присутствуют дополнительные симптомы повышенной слабости, тахикардии или головокружения, то состояние трактуют как угрожающее жизни. То есть ситуация требует неотложного медицинского вмешательства.

Несмотря на тщательное наблюдение, при введении лапароскопа при внематочной беременности всегда присутствует риск повреждения целостности кровеносных сосудов, желудка, стенок и т. д.

В случае прокола какого-либо органа возникает кровотечение, для остановки которого требуется проведение операции по ушиванию травмированного участка.

Месячные после удаления трубы

Восстановление цикла после 30 дней

Наступление первой менструации после процедуры зависит от физиологических особенностей организма. Одинаково отмечаются случаи длительного отсутствия или преждевременного обильного кровотечения вследствие удаления трубы.

Как правило, месячные наступают с небольшой задержкой после лапароскопии труб из-за внематочной беременности. Нормальное восстановление цикла происходит в течение 25 –40 дней. Нередко причина задержки – тяжелое психологическое состояние женщины, вызванное перенесенным стрессом от потери ребенка.

Если восстановление менструальной функции после лапароскопии при внематочной беременности и удаления трубы не наступает в течение 2 – 3 месяцев, то пациентке назначают курс гормонотерапии.

Сколько больничный после лапароскопии

Длительность послеоперационного периода при эктопической беременности зависит от клинической картины и состояния пациентки. Немаловажен факт, как тяжело процедуру лапароскопии перенес организм женщины, была удалена труба или нет.

Сколько дней держат в больнице, определяется врачом. Обычно пациентку выписывают на 5 – 7 сутки после операции для прохождения дальнейшего амбулаторного лечения.

Выписка через 5-7 дней

Больничный лист выписывают максимум на 15 дней, для продления которого понадобится пройти врачебную комиссию. Когда отпускают домой после лапароскопии, женщине дают рекомендации по уходу за швами, по поводу интимной близости, личной гигиены, диеты, ограничения физических нагрузок и приема медикаментов.

Что можно кушать

В течение первых суток после операции при внематочной беременности разрешается только питье негазированной минеральной воды. Затем постепенно в рацион включают легкоусвояемые продукты маленькими порциями с частотой до 6 – 7 раз в день.

Что кушать после лапароскопии внематочной беременности для снижения риска осложнений:

• постный бульон;
• желе на фруктах или ягодах;
• кисель или компот, некрепкий чай, разбавленный сок;
• травные отвары;
• через трое суток вводят каши (овсяная, гречневая, рисовая);
• затем включают протертые мясные или рыбные продукты, но только отваренные или приготовленные на пару;
• творог, смешанный с нежирными сливками;
• хлеб заменяют сухариками.

Рацион после лапароскопии регулирует врач на основании особенностей самочувствия пациентки. В своих отзывах на форумах женщины отмечают, что щадящий режим питания позволяет быстро восстановить менструальный цикл и функции органов.

Оплодотворение — это чудо

Через сколько можно беременеть

После полноценного курса реабилитации и воздержания от интимной близости на протяжении месяца пациентке назначают повторную диагностическую лапароскопию.

По ее результатам врач делает оценку по поводу полноценности репродуктивных функций женщины после эктопической беременности, зависит от сохранения или удаления труб.

гинеколог, педиатр

Да Нет

Записаться к специалисту:

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!