Креатинин норма у беременных женщин в крови. Подготовка к исследованию

Креатинин вполне можно назвать индикатором, позволяющим оценить работу почек. И проведение анализа на определение уровня этого вещества в крови человека – своеобразный тест на качество работы почек в целом.

Креатинин в крови у женщин: почему может быть понижен

Показатели креатинина в крови женщин зависят от возраста, а также работоспособности почек.

Почему происходит понижение показателей, точно медики не знают. Но считается, что снижение содержания этого вещества у женщин может быть спровоцировано следующими состояниями:

• строгим соблюдением вегетарианской диеты;
• нехваткой веса;
• беременностью;
• приемом глюкокортиковых препаратов.

Креатинин у мужчин

Почки не могут отфильтровывать все поступившее в них вещество, поскольку выделение креатинина в кровь не прекращается ни на секунду. При этом плазма крови мужчин содержит стабильные показатели вещества, напрямую зависящие от возрастных показателей, особенностей мышечной активности и типа питания.

• Резкая потеря мышечной массы, что является следствием развития мышечной дистрофии. Опасность также представляет и травмирование мышц.
• Причины низких показателей могут крыться в развитии тяжелых заболеваний печени, в частности, цирроза.
• Поддерживание вегетарианского типа питания, строгие диеты, полное голодание – еще частые причины снижения показателей креатинина, поскольку в этом случае в организм перестает поступать такой необходимый для него белок.
• Сердечная недостаточность также может сопровождаться пониженными показателями.
• Иногда причины нехватки креатинина – онкологические заболевания, а также инфекционные болезни, для которых характерно плохое питание почек кровью.
• На показатели может оказывать влияние и прием кортикостероидных препаратов.
• Опасность в этом плане представляет и обезвоживание организма, а также нехватка антидиуретического гормона.

Совет! Точные причины позволят установить дополнительные лабораторные исследования.

Как повысить низкий уровень креатинина

Меры, которые можно предпринять для повышения показателей, зависят от установленного диагноза. Но чаще всего рекомендуется заняться наращиванием объема мышечной массы.

Потребуется также отказаться от соблюдения диеты и начать включать в свой рацион как можно больше продуктов, содержащих недостающий человеческому организму белок. Дневное меню в этом случае должно содержать:

• мясо;
• рыбу;
• морепродукты;
• орехи.

Рекомендован также и прием витаминно-минеральных комплексов, способных восстановить дефицит данных веществ. Если причины низкого креатинина – какие-либо заболевания, то потребуется проведение курса необходимой терапии.

Креатинин – это метаболит, побочный результат аминокислотно-белкового обмена в организме человека. Его продуцируют молекулы креатина, играющие важную роль в работе мышечной системы. Он помогает осуществлять энергетический обмен во всех тканях – особенно это касается мышечной.

Креатинин «рождается на свет», когда разрушаются белковые соединения и высвобождается энергия. Такое чаще всего происходит при переваривании пищи, во время физической работы, в которой всегда задействованы мышцы.

После своего «рождения» креатинин попадает в кровь, и та его доставляет в почки. Там он фильтруется, а затем покидает организм вместе с мочой.

Врачи, опираясь на данные об уровне креатинина в крови, узнают о метаболизме белка и состоянии почек у пациента. С его помощью можно обнаружить много заболеваний на ранних стадиях.

Допустимая норма креатинина

Допустимая норма креатинина зависит от пола, возраста, образа жизни, уровня физических нагрузок и гормональных процессов, конституции человеческого тела. В здоровом организме концентрация метаболита в крови круглые сутки остается стабильной, лишь немного поднимаясь, когда мышцы сокращаются. Резкие скачки креатинина – признак тяжелых почечных недугов.

Низкий креатинин – причины

Низкая концентрация креатинина в крови (гипокреатинемия) – явление весьма редкое. Это признак проблем с белковым обменом во всем организме или же только в одной мышечной ткани.

Почечные дисфункции особого влияния на концентрацию этого метаболита в крови не оказывают. Здесь проблема в другом: белковые ресурсы организма, накопленные в мышцах, истощаются.

Сам по себе низкий креатинин к заболеваниям не относится, лечить его не нужно. Факторов, уменьшающих его концентрацию, немало, причем у мужчин и женщин они могут быть разными. Вот общие причины его понижения для обеих полов:

• «рационное» истощение из-за малобелковых растительных вегетарианских или веганских диет;
• лечебное голодание;
• паталогическое истощение (кахексия), вызванное хроническими заболеваниями внутренних органов;
• уменьшение мышечной массы по причине недостаточных физических нагрузок;
• возникновение атрофии мышц при наступлении старости;
• длительная глюкокортикостероидная фармакотерапия, которую врачи приписывают от аллергий и ревматизма;
• термальная (конечная) стадия онкологических заболеваний;
• отечные явления;
• дегидратация (сильное обезвоживание организма);
• недостаток антидиуретического гормона из-за обезвоживания;
• тяжелые инфекционные заболевания, которые часто сопровождаются серьезными проблемами с обеспечением почек кровью.

Причиной гипокреатинемии также может быть долгий постельный режим вследствие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность) или иммобилизации, вызванной переломами костей и параличами конечностей.

Играет свою роль и психологический фактор. Так, креатинин в крови снижается при шоковых состояниях, сильных стрессах и психологических травмах.

Причины пониженного креатинина, специфические для конкретного пола

Женский организм отличается от мужского наличием эстрогенов, более хрупкой конституцией, более медленным усвоением белков. Кроме того, женщины обычно менее активны, чем мужчины, занимаются не столь тяжелой работой. Поэтому у них креатинин в крови понижен чаще. К специфическим факторам, которые к этому приводят, относятся:

• Первый триместр (первые три месяца) беременности. Бывает, что он понижается и во втором триместре.
• Тяжелые случаи анорексии, когда женщина теряет более 30 % нормального веса своего тела.

У мужчин пониженный креатинин встречается реже, чем у женщин, что обусловлено лучшей развитостью мускулатуры, более быстрым усвоением белков, наличием мужского гормона тестостерона, а главное, большей физической активностью. Обычно креатинин у мужчин падает по причине:

• хронических тяжелых заболеваний печени (цирроз, гепатит, атрофические процессы);
• проблем с кровотоком в печени;
• проблемы с кровоснабжением почек;
• непроходимости мочевыводящих каналов (камни, новообразования);
• заболеваний Дюшенна и Беккера, которые вызывают мышечную дистрофию. Эти болезни обычно не вызваны образом жизни или плохой экологией и передаются исключительно по наследству.

Как повысить

Повысить концентрацию креатинина в крови несложно. Для этого просто необходимо:

• увеличить физические нагрузки для наращивания мышц, но вместе с тем стараться не перенапрягать организм;
• соблюдать режим сна – спать не меньше 7 часов, стараться не ложиться слишком поздно;
• изменить свой рацион: больше есть продуктов с богатым содержанием белка. К таковым относятся рыба, мясо, молоко, макароны, орехи и рис;
• пить побольше воды (не менее 1,5 литров за один день);
• принимать витаминно-минеральные комплексы для восполнения нехватки белка.

Когда нужно сдавать анализ на креатинин

Доктора направляют на этот анализ, если у пациента наблюдается:

• артериальная гипертония;
• почечная недостаточность;
• сепсис (заражение крови);
• шоковые состояния.

Этот анализ нужно сдать пациентам перед процедурой диализа (очищения крови при почечной недостаточности) и взятия почечных проб.

У всех поступающих в отделение интенсивной терапии и реанимации также проверяется уровень креатинина.

Перед сдачей нужно:

• в течение нескольких дней физически не перенапрягать свой организм;
• ограничить прием белковой пищи, за сутки до сдачи съесть максимум 200 грамм мясных или рыбных продуктов;
• не пить кофе и алкоголь;
• пить достаточное количество воды (минимум полтора литра в сутки).

Низкий уровень креатинина в крови может как ничего не значить, так и быть предвестником и признаком тяжелых заболеваний. Установить причины его понижения – дело врача. Если оно не вызвано заболеваниями, то вернуть нормальный уровень этого метаболита в крови вовсе не сложно. Нужно больше заниматься спортом, высыпаться, хорошо питаться и с креатинином все снова будет в порядке.

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и систем организма – печени, почек, соотношение микроэлементов в организме, их недостаток и избыток. Биохимический анализ крови сдается строго утром натощак, минимум после восьмичасового голодания. Кровь берется из локтевой вены. Во время беременности биохимический анализ обязательно сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности.

На раннем сроке беременности, то есть при постановке на учет в женскую консультацию, данный анализ крови показывает изменения в организме беременной женщины, существовавшие до беременности, выявляет хронические заболевания и патологические состояния различных органов и систем организма.

Исследование биохимии крови в 30 недель показывает, насколько правильно организм женщины адаптируется к состоянию беременности, выявляет сбои в адаптационных процессах и помогает в своевременной диагностике патологических состояний, возникающих в организме будущей мамы, позволяя предотвратить серьезные осложнения беременности.

При различных заболеваниях беременной женщины может изменяться кратность сдачи биохимического анализа крови, а также перечень исследуемых показателей. К примеру, при раннем токсикозе исследуются в основном ферменты печени и электролитный состав крови (концентрация в ней микроэлементов), при заболеваниях почек – белок, мочевина и креатинин, при сахарном диабете – белок, печеночные ферменты, микроэлементы, глюкоза.

Стандартный биохимический анализ крови включает обычно оценку следующих показателей – общего белка, билирубина, глюкозы, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, железа, кальция.

Общий белок

Это важнейший показатель белкового обмена в организме беременной. Белок выполняет множество важных функций. У беременных оценивают обычно содержание общего белка. В норме оно составляет 64–83 г?/?л (нужно однако помнить, что в некоторых лабораториях нормативные значения могут немного отличаться, что обусловлено технологией выполнения анализов). В третьем триместре может отмечаться небольшое снижение концентрации белка в крови. Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. При выраженных изменениях содержания белка могут определять также отдельные группы белков плазмы крови – альбумин и глобулины. Альбумин синтезируется, главным образом, в печени, глобулины – в клетках крови лимфоцитах. Их определение и соотношение позволяет более точно оценить нарушения функций внутренних органов.

Небольшое снижение уровня белка (и физиологическая гипопротеинемия) наблюдается у беременных в третьем триместре за счет так называемого «разбавления» крови, то есть увеличения объема жидкой ее части – плазмы, а также за счет усиленного использования альбумина на строительство тканей плода. Кроме того, снижение белка отмечается при недостаточ ном поступлении его с пищей (например, при неправильном питании беременной, при токсикозе первой половины), при патологии кишечника, заболеваниях печени, поджелудочной железы и почек, кровотечении.

Повышение количества белка может быть при обезвоживании, острых и хронических инфекционных заболеваниях.

Липидный обмен

Из липидов (жиров) при беременности определяют в основном холестерин (холестерол), иногда триглицериды. Холестерол является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины 3,15–5,8 ммоль?/?л. Во время беременности, во втором и третьем триместрах, наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина до 6,0–6,2, которое обусловлено повышенным образованием холестерина в печени, поскольку увеличивается потребность в нем для построения сосудистого русла плаценты и плода, повышенным синтезом гормонов.

В крови холестерин находится в виде хорошо растворимых комплексных соединений с особыми транспортными белками. Такие комплексные соединения называются липопротеинами. В зависимости от растворимости таких комплексных соединений и некоторых других их физико-химических свойств различают липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

Во время беременности увеличение уровня холестерина происходит в основном за счет ЛПНП, в то время как уровень ЛПВП практически не изменяется. Уровень ЛПВП в норме составляет 0,9–1,9 ммоль?/?л, не зависит от возраста и не изменяется во время беременности, ЛПНП – у женщин в возрасте от 18 до 35 лет примерно 1,5–4,1 ммоль?/?л, во время беременности уровень ЛПНП увеличивается примерно до 5,5 ммоль?/?л. Липидограмму (комплексное исследование липопротеинового состава крови) в обязательном порядке смотрят у пациенток с ожирением и при наличии сахарного диабета.

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии в клетках организма. Они поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Нормальное значение содержания триглицеридов в крови зависит от возраста и составляет у молодых женщин примерно 0,4–1,7 ммоль?/?л. Во время беременности повышенный уровень женских половых гормонов и сниженное количество белка в крови приводят к физиологическому увеличению уровня триглицеридов во втором и третьем триместрах до 2,7 ммоль?/?л.

Уровень холестерина

Повышенный холестерин отмечается при некоторых наследственных генетических заболеваниях, заболеваниях печени и поджелудочной железы, сахарном диабете, снижении функции щитовидной железы, болезнях почек, избыточном употреблении жиров.

Пониженный холестерин встречается при голодании, выраженном токсикозе первой половины беременности, избыточной функции щитовидной железы, инфекционных заболеваниях.

Уровень холестерола ЛПВП выраженно увеличивается при сахарном диабете, увеличении функции щитовидной железы, ожирении и снижается при курении, сахарном диабете, заболеваниях почек, употреблении богатой углеводами пищи.

Уровень ЛПНП увеличивается при сахарном диабете, заболеваниях почек и щитовидной железы и уменьшается при хронической анемии, заболеваниях легких и суставов, избыточной функции щитовидной железы. Снижение отмечается при недостаточной функции щитовидной железы, диете, бедной животными жирами, стрессе.

Уровень триглицеридов в крови повышен при некоторых наследственных заболеваниях, артериальной гипертонии, сахарном диабете, сниженной функции щитовидной железы, заболеваниях поджелудочной железы, патологии почек, при воспалительных заболеваниях печени. Снижается уровень триглицеридов при недостаточности питания, хронических заболеваниях легких, повышении функции щитовидной железы.

Углеводный обмен

Углеводы являются основным источником энергии для организма. Основным биохимическим показателем является уровень глюкозы крови. Нормальный уровень глюкозы в венозной крови 4,1–5,9 ммоль?/?л. Уровень глюкозы во время беременности меняется неоднозначно. Чаще всего он остается таким как до беременности и немного снижается. Это связано с гормонами, которые вырабатывает плацента, и повышенным уровнем гормона поджелудочной железы –
инсулина, который участвует в углеводном обмене. Анализ крови на глюкозу в обязательном порядке проводится всем беременным, а при наличии факторов риска сахарного диабета беременных (так называемого гестационного диабета) уровень глюкозы крови оценивается чаще, иногда даже проводится глюкозотолерантный тест – определение уровня глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы.

Уровень глюкозы

Повышение уровня глюкозы в первую очередь отмечается при сахарном диабете, а также при некоторых других эндокринных заболеваниях, при заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек, сильном стрессе, курении.

Снижение концентрации глюкозы может быть при заболеваниях печени, нарушении функции щитовидной железы и других эндокринных желез, заболеваниях поджелудочной железы.

Билирубин

Одним из важных показателей биохимического анализа крови, обязательно оцениваемым у всех беременных, является пигмент крови – билирубин . Билирубин – это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина – дыхательного белка, содержащегося в эритроцитах (красных клетках крови).

При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, который транспортируется из селезенки в печень в комплексе с белком. Затем в печени свободный билирубин связывается со специальной кислотой (глюкуроновой), в результате чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который активно выделяется в желчные протоки и выводится с желчью. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Во время беременности обязательным является определение общего билирубина, прямой и непрямой могут определяться только при наличии патологических изменений уровня общего билирубина. Нормальный уровень общего билирубина составляет в среднем 5–21 мкмоль?/?л, во время беременности содержание билирубина обычно не изменяется.

Концентрация в крови

Повышение концентрации билирубина в крови отмечается при анемиях вследствие ускоренного распада эритроцитов, недостатке витамина В12. В этом случае повышение общего билирубина происходит преимущественно за счет фракции свободного. При заболеваниях печени и закупорке желчных протоков повышение уровня общего билирубина происходит за счет прямого и непрямого билирубина. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27–34 мкмоль?/?л появляется желтуха – желтое окрашивание кожи и склер глазного яблока.
Сниженное количество билирубина отмечается при употреблении большого количества витамина С, кофеина, некоторых лекарственных препаратов.

Ферменты

В стандартный биохимический анализ крови обязательно входит оценка ферментов организма – это специфические белки, которые участвуют в различных биохимических реакциях в качестве катализаторов (веществ, ускоряющих скорость реакции).

Основными ферментами, оцениваемыми во время беременности, являются АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаз а, иногда по показаниям исследуют панкреатическую альфа-амилазу .

Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Это клеточный фермент, который участвует в обменных процессах. Максимальное количество АЛТ содержится в печени и почках, поэтому он используется для диагностики поражения этих органов. Нормальное значение содержания данного фермента в крови составляет до 35 Ед?/?л и не изменяется во время беременности.

Повышение уровня АЛТ отмечается при различных заболеваниях печени, небольшое повышение может отмечаться при токсикозе беременных, а снижение – при недостатке витамина В6.

Аспартатаминотрансфераза (ACT). Этот фермент содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре, нервной ткани и почках, в меньшей степени – в поджелудочной железе, селезенке и легких. Нормальное содержание в плазме крови составляет до 31 Ед?/?л и при беременности обычно не изменяется.

Небольшое повышение может наблюдаться при таких осложнениях беременности, как водянка и нефропатия (поражение почек) легкой и средней степени тяжести. Значительное повышение АСТ отмечается при тяжелых заболеваниях сердца – инфаркте миокарда, тромбозе легочной артерии, при обширных травмах мышц, остром заболевании поджелудочной железы, нарушении оттока желчи. Сниженный уровень может иметь место при недостаточности витамина В6 в организме.

Щелочная фосфатаза – фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты. Она участвует в процессах, связанных с ростом костей, самая высокая активность щелочной фосфатазы обнаруживается в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника и плаценте. В норме уровень щелочной фосфатазы у взрослых женщин составляет 40–150 Ед?/?л. В третьем триместре беременности за счет активной выработки данного фермента плацентой его уровень может увеличиваться примерно в 2 раза.

Патологическое повышение уровня щелочной фосфатазы встречается при переломах, заболеваниях костей, заболеваниях печени, нарушении выработки и оттока желчи.
К уменьшению его концентрации в крови приводят сниженная функция щитовидной железы, недостаток цинка и магния в пище, прием препаратов женских половых гормонов.

Панкреатическая амилаза – это фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Определение данного фермента не является обязательным параметром биохимического анализа крови и назначается обычно дополнительно при заболеваниях поджелудочной железы. Нормальное значение не зависит от срока беременности и составляет менее 50 Ед?/?мл. При патологии поджелудочной железы уровень панкреатической амилазы крови значительно возрастает.

Работа почек

Азотистые вещества – это конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот, содержание в крови которых позволяет оценить выделительную функцию почек. Из всех азотистых веществ в стандартный биохимический анализ крови в обязательном порядке входят мочевина и креатинин.

Мочевина – это главный продукт белкового обмена в организме, который выводится преимущественно почками. Нормальная концентрация мочевины в крови – 2,5–6,4 ммоль?/?л. Во втором и третьем триместрах беременности уровень мочевины в крови снижается за счет увеличения объема циркулирующей крови и повышения почечной фильтрации до 1,5–5,3 ммоль?/?л.

Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек и при соблюдении диеты с повышенным содержанием белка. Снижение уровня мочевины в крови может отмечаться при заболеваниях печени, отравлениях, голодании.

Креатинин – продукт обмена, вырабатываемый преимущественно в мышцах, выводится из организма через почки, поэтому повышенное его значение обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек. Нормальные значения креатинина у женщин составляют 53–97 мкмоль?/?л, у беременных во втором и третьем триместрах происходит снижение уровня креатинина до 35–70 мкмоль?/?л.

Повышение креатинина в крови наблюдается при заболеваниях почек, массивном поражении мышц, обезвоживании, повышении функции щитовидной железы, преобладании мясной пищи в рационе. Снижение уровня креатинина встречается при голодании, вегетарианской диете, при приеме глюкокортикоидных препаратов.

Микроэлементы

Натрий – важнейший элемент, с которым связана регуляция распределения воды в организме. Нормальная концентрация натрия – 136–145 ммоль?/?л. У беременных во втором и третьем триместрах уровень натрия в крови может быть немного повышен – примерно до 150 ммоль?/?л. Это происходит в результате задержки в организме беременной натрия, калия и хлоридов, что обусловлено особенностями гормонального статуса и почечной фильтрации. Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток.

Повышение натрия в крови встречается при ограничении приема жидкости и интенсивной ее потере, например при рвоте и диарее. Снижение уровня натрия может наблюдаться при чрезмерном злоупотреблении мочегонными препаратами, недостаточности функции щитовидной железы. Это может вызвать общую слабость, привести к развитию различных неврологических нарушений.

Калий – основной внутриклеточный микроэлемент, участвующий в обменных процессах, формировании иммунитета, передаче нервных импульсов в клетках. Нормальный уровень калия у взрослых – 3,5– 5,5 ммоль?/?л, у беременных калий обычно повышается до 4,5–6,6 ммоль?/?л к концу беременности.

Повышение уровня калия в крови отмечается при почечной недостаточности, обезвоживании организма, передозировке некоторых лекарств. При снижении уровня калия развиваются нарушения ритма сердца, мышечная слабость, снижение тонуса мышц. Эти состояния могут быть обусловлены нарушением поступления калия с пищей, обильной рвотой, заболеваниями почек, сахарным диабетом, дефицитом магния.

Хлор – важный микроэлемент, который обеспечивает поддержание баланса воды в организме. Нормальное его значение 98–107 ммоль?/?л, к концу беременности уровень может немного возрастать до 100–115 ммоль?/?л.

Повышение уровня хлора отмечается при обезвоживании организма, почечной недостаточности, нарушении функции коры надпочечников. Сниженные показатели хлора определяются при интенсивной рвоте, передозировке мочегонных препаратов и слабительных средств.

Определение натрия, калия и хлора является обязательным при токсикозе первой половины беременности, наличии у беременной сахарного диабета.

Кальций – основной компонент костной ткани. Этот элемент в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Нормальная концентрация кальция у молодых женщин – 2,20– 2,55 ммоль?/?л, при беременности уровень кальция может снижаться до 2,0 ммоль?/?л. Дефицит кальция в период ожидания ребенка связан с активным его расходом на формирование скелета плода, а также изменением гормонального состояния организма беременной и снижением количества белков крови.

Повышение концентрации кальция в крови может отмечаться при заболеваниях почек, паращитовидных желез, злоупотреблении мочегонными препаратами. Сниженная концентрация отмечается при печеночной недостаточности, заболеваниях поджелудочной железы, недостатке витамина D.

Железо – жизненно важный микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода. Нормальный уровень железа у женщин – 7,2–30,4 мкмоль?/?л. Во время беременности повышенный расход железа может приводить к его снижению и развитию железодефицитной анемии – нарушению синтеза дыхательного белка крови – гемоглобина. Определение концентрации железа в сыворотке крови позволяет диагностировать скрытую анемию, когда уровень гемоглобина в общем анализе крови еще остается нормальным, но запасы железа в организме уже истощены. При наличии анемии во время беременности обязательно назначается анализ на сывороточное железо, а в ряде случаев по показаниям также дополнительные анализы для оценки обмена железа в организме: исследуется уровень трансферрина, ферритина, железосвязывающая способность сыворотки крови и др.

Повышение концентрации железа может встречаться при отравлении свинцом, недостаточности витаминов В6 и В12. Значительное снижение уровня железа отмечается при снижении функции щитовидной железы, заболеваниях печени, почек.

Биохимический анализ крови помогает выявить имеющиеся в организме беременной женщины отклонения от нормы, заболевания и своевременно провести лечение, а следовательно, избежать серьезной патологии со стороны плода. Исходя из необходимости, количество исследуемых показателей может быть сокращено и увеличено лечащим врачом.

Возможно, вам будут интересны статьи

Мочевина и креатинин в рамках биохимического анализа крови исследуются примерно с одной целью – для выяснения выделительной функции почек. Эти соединения даже образуются при похожих процессах – мочевина является конечным продуктом распада белков, креатинин синтезируется в мышечной ткани также из азотсодержащих веществ. Часто эти два показателя объединяют под общим названием «азот крови».

Норма мочевины у женщины до беременности составляет примерно 4,5 ммоль/л, креатинина – 73 мкмоль/л. При вынашивании ребенка эти значения постепенно снижаются, но весьма незначительно – перед родами (когда разница наиболее разительна) уровень мочевины составляет 4,0 ммоль/л. Падение креатинина более значительно – до 47 мкмоль/л.

Почему меняется «азот крови» у беременных?

Снижение количества азотистых веществ в крови у беременных женщин обусловлено тем, что процессы синтеза белка (образование новых тканей плода) у них превышают скорость его распада. Кроме того, в случае креатинина, его образование сильнейшим образом зависит от физической нагрузки и работы мышц. При нормальном режиме дня женщины в положении работа мышц у нее находится на более низком уровне, этим и объясняется уменьшение уровня данного показателя крови у беременных.

Повышение уровня мочевины и креатинина часто происходит синхронно (врачи в таком случае говорят о повышенном азоте крови или азотемии). У беременных это часто обуславливается поражением почек при гестозах и эклампсии. Также причиной такого состояния может быть неправильный рацион беременной (потребление большого количества белковой пищи), гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли почек и мочевыводящих путей.

Кроме того, при ряде состояний возможно индивидуальное повышение уровня креатинина – количество мочевины при этом остается нормальным или повышается очень незначительно. Это явление сопровождает ряд эндокринных патологий – сахарный диабет, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и гипофиза (акромегалия). Очень много креатинина попадает в кровь при распаде мышечной ткани, поэтому его повышение может быть вызвано массивными травмами или мышечными дистрофиями.

Различные типы поражения почек часто становится осложнением хода беременности – могут обостряться и усугубляться застарелые хронические заболевания или возникать новые. Это несет угрозу здоровью будущей матери и ребенку, поэтому врачи внимательно следят за показателями количества азота в крови – мочевиной и креатинином.

Во время беременности обязательно отбирают венозную кровь на проведение так называемых печеночных проб (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), так как в этот период идёт большая нагрузка именно на печень женщины.

Также биохимический анализ крови позволяет определить и содержание других маркеров крови, что тоже необходимо знать для определения состояния здоровья организма матери, ведь мало только выносить малыша, его необходимо родить и выходить, а больная мать этого не сможет сделать.

Нормы показателей биохимического анализа крови при беременности

Билирубин - это пигмент крови, образующийся в результате распада гемоглобина, изменение концентрации которого напрямую связано с состоянием печени и селезёнки.

Билирубин бывает двух видов (фракций): прямым (или связанным) и непрямым (свободным или не связанным), а их сумма даёт количественную оценку общего билирубина в крови человека. Норма непрямого билирубина - 3,4-13,7 мкмоль/л, а прямого - 0-7,9 мкмоль/л. Тогда нормативное содержание общего билирубина в крови находится в пределах 3,4-21,6 мкмоль/л.

Как правило, в результатах биохимического анализа крови отображен общий и прямой билирубин, а их разность, соответственно, и будет составлять количество непрямого билирубина в крови человека.

В диагностических целях уровень билирубина полезен в определении желтухи, заболеваний печени, холестаза, гемолитической анемии, инфекционного мононуклеоза. При этих болезнях наблюдается увеличение как прямого, так и непрямого билирубина.

При беременности часто бывает повышение непрямого билирубина при нормальных показаниях гемоглобина, АЛТ, АСТ, ГГТ и прямого билирубина, а также при хорошем УЗИ печени и желчного пузыря. В этом нет ничего страшного, такое явление называется синдромом Жильбера - это врожденное заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни и не несёт риска для развития ребенка.

Рекомендуется принимать Эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 раза в сутки (во время еды) в течение 1-2 месяцев и Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (за 1-2 часа до или после еды, запивая несколькими глотками воды) на протяжении 10 дней, чтобы помочь своей печени справиться с нагрузкой, а также придерживаться правильного питания, голодать - нельзя!Аланинтрансаминаза или аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) - внутриклеточный фермент, который содержится в большей степени в печени и почках, в меньшем количестве - в сердечной мышце, легких, поджелудочной железе и селезёнке.

Норма фермента АЛТ в крови женщины - до 31 Ед/мл.

При разрушении клеток этих органов наблюдается значительный выброс АЛТ в кровь, что бывает при гепатите, жировом гепатозе печени, желтухе, токсическом поражении печени, панкреатите, сердечных заболеваний и прочих серьезных болезнях.

При позднем токсикозе (гестозе) во время беременности может наблюдаться незначительное повышение АЛТ.Аспартатаминотрансфераза (АСТ) - фермент, который также как и АЛТ участвует в обмене аминокислот и содержится в клетках различных органов человека.

Норма АСТ в крови у женщин - до 31 Ед/мл.

Повышение уровня данного фермента чаще всего говорит о проблемах с сердцем (в частности, с миокардом), а также о болезнях печени.

Существуют печеночные причины повышения АЛТ и АСТ - ишемия печени, вирусный гепатит, гепатоз печени, и не печеночные причины - гемолитическая анемия (гемолиз), ожирение и пр.

Незначительное повышение АЛТ и АСТ ферментов в первом и втором триместре беременности не является следствием заболевания.Креатинин - это продукт обмена креатинфосфата, который участвует в процессе обеспечения мышц человека энергией.

Креатинин фильтруется в почках, и в случае нарушения их работы наблюдается повышение креатенина в крови человека.

Нормативная концентрация креатинина в крови женщины - 53-97 мкмоль/л.

При беременности (как правило, в 1-м и во 2-м триместрах) наблюдается понижение этого показателя на 40% из-за увеличения объема крови, усиленной работы почек, т.е. содержание креатинина в период беременности снижается до 35-70 мкмоль/л, что является физиологически нормальным явлением.

При чересчур худощавом телосложении у беременной или при соблюдении вегетарианского питания этот показатель также может быть снижен, что в таком случае это нехороший знак, необходимо набрать вес, наладив и сбалансировав питание.Мочевина - это азотсодержащий продукт, который наряду с креатинином даёт понять, как работает выделительная система почек.

Норма содержания мочевины в крови взрослого человека - 2,5-7,1 ммоль/л, но при беременности нормальным считается снижение этого показателя за счёт повышенного синтеза белка и увеличения почечной фильтрации, при условии, что печеночные маркеры в норме.Холестерин (или холестерол) - это важный строительный компонент клеток нашего организма, большая часть которого производится в печени, остальное - человек получает с продуктами питания. Также холестерин участвует в выработке половых гормонов, поэтому следить за уровнем холестерина и поддерживать его в норме является важной задачей в период вынашивания ребенка.

Нормы холестерина согласно возрасту женщины, ммоль/л:При нормальных общих показателях крови, двукратное увеличение холестерина при беременности является нормой, то есть каждый показатель данной таблицы необходимо умножить на 2. Такое увеличение обусловлено активным выбросом определенных гормонов в кровь женщины, необходимых для формирования плаценты.

Повышение значения холестерина (а именно в среднем при показаниях более 12-13 ммоль/л) наблюдается при заболеваниях печени, холестазе, панкреатите, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, ожирении и т.д.

Как для малыша, так и для мамы повышенный холестерин - крайне нежелательное явление, поэтому необходимо принять меры для его снижения: сменить рацион питания на более низкокалорийный, выполнять упражнения для беременных и пр.

Ведь при избытке холестерина возрастает риск внутриутробных аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода, а сама мама может страдать снижением прочности сосудов, их закупоркой и образованием тромбов, при недостатке же увеличивается риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, а у беременной при сниженном холестерине наблюдается ухудшение самочувствия.Глюкоза - это основной маркер крови для определения сахарного диабета у человека.Норма глюкозы в крови - 3,89-5,83 ммоль/л, но во время беременности у здоровых женщин этот показатель часто снижен, ведь плод растёт и ему нужно больше глюкозы, которую он потребляет из организма матери.

Также в период вынашивания ребенка беременные сталкиваются с гестационным сахарным диабетом, который исчезает после родов. Эти явления считаются в пределах нормы, так как они вызваны активным высвобождением организмом матери глюкозы и её потреблением развивающимся плодом.

Повышение глюкозы в крови говорит о сахарном диабете, почечных и печеночных заболеваниях, панкреатите.

Снижение глюкозы также может быть при эндокринных патологиях, например, при недостаточности надпочечников.Диастаза (или альфа-амилаза) - фермент, который синтезируется в поджелудочной железе и в слюнных железах, в небольших количествах присутствует в печени и кишечнике, поэтому данный маркер крови используют в первую очередь для диагностики заболеваний поджелудочной железы и воспалительных процессов в слюнных железах, ну и конечно же для подтверждения заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Норма для взрослого человека - 25-125 Ед/л.

Повышение уровня диастаза в крови наблюдается при панкреатите, холецистите, почечной недостаточности, сахарном диабете и т.д.

А понижение уровня диастаза - при токсикозе, гепатите, недостаточности поджелудочной железы.Гамма-глутамилтрансфераза или гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ (ГГТФ) или ГГТП) - это фермент, который накапливается в почках, печени и поджелудочной железе.

Норма ГГТ для женщин - до 36 Ед/мл.

На протяжении второго триместра беременности ГГТ может быть незначительно увеличено, что в пределах нормы.

При заболеваниях печени и желчевыводящей системы (холестазе, например) наблюдается значительное повышение фермента в сыворотке крови. Может повышаться ГГТ и при сахарном диабете.Щелочная фосфатаза (ЩФ) - фермент, в основном участвующий в росте костной ткани.

Норма щелочной фосфатазы у женщин - 40-150 Ед/мл. Нормальным считается повышение данного фермента при зарастании переломов.

У беременных во втором и третьем триместре может наблюдаться повышение щелочной фосфатазы, что обусловлено активным ростом костной ткани плода.

Также повышение ЩФ может говорить о наличии заболевания костей либо печени (например, при печеночном холестазе, гепатите).

Также при инфекционном мононуклеозе в первую неделю болезни наблюдается рост ЩФ.

Приём антибиотиков, магнезии, больших доз витамина С, недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием и фосфатов тоже повышает уровень щелочной фосфатазы в крови человека.К+ (калий), Na+ (натрий), Cl- (хлор), Mg (магний), Р (фосфор), Fe (железо) - это основные неорганические вещества, которые играют важную роль в работе всего организма. Каждый из них отвечает за определённые важные процессы: за мышечные сокращения, проведение нервных импульсов, обмен веществ в организме человека, за поддержание соматического давления, соблюдение кислотно-щелочного баланса, работу нервной системы, передачу кислорода и пр.

Как увеличение, так и снижение содержания макро- и микроэлементов в организме беременной женщины ведёт к проблемам со здоровьем и матери, и ещё не рожденного ребенка, поэтому важно поддерживать эти показатели в норме при помощи приёма специально разработанных витаминных и минеральных комплексов для беременных.

Биохимический анализ крови необходимо сдавать только утром и натощак, причём последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи анализа.

zaletela.net

Биохимический анализ крови во время беременности

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Обмен веществ между органами и тканями происходит через кровь, поэтому в плазме содержатся в разных концентрациях как поступающие извне вещества, так и синтезирующиеся в организме.

ОБОСНОВАНИЕ

Проведение биохимического анализа крови позволяет получить представление о белковом, липидном, углеводном, водно-электролитном обмене, кислотности среды, содержании микроэлементов и витаминов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, другие - функции отдельных органов и систем (например, органоспецифические ферменты).

Во время наблюдения за беременной обычно определяют только показатели, отражающие белковый, углеводный обмен, функции печени, почек, метаболизм железа, электролитного баланса.

Белки и белковые фракции. Их концентрация зависит в основном от соотношения между скоростью синтеза и выведения из организма. Синтез белков плазмы крови осуществляется преимущественно в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы. Многочисленные физиологические функции белков определяют важность изучения этого показателя. У беременных в связи с возможными потерями белка с мочой изза развития гестационных осложнений необходимо определять общий белок и его фракции.

Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от содержания двух основных белковых фракций - альбумина и глобулинов. Альбумин составляет около 60% общего белка, он на 65–80% обусловливает онкотическое давление плазмы и выполняет функцию транспортировки многих биологически активных веществ, в частности гормонов, холестерина, билирубина, кальция и др. Концентрация сывороточного альбумина во время беременности уменьшается на 10–60%, что связано с увеличением ОЦК и гемодилюцией. Основную часть глобулинов составляют белки острой фазы воспаления, компоненты комплемента, иммуноглобулины. Закономерно, что гиперпротеинемия чаще связана с гиперглобулинемиями, а гипопротеинемия обычно обусловлена гипоальбуминемией.

Показатели азотистого обмена. Мочевина - конечный продукт метаболизма белков в организме, её выведение происходит посредством клубочковой фильтрации и тубулярной секрециии. Уровень содержания мочевины в сыворотке крови зависит от соотношения процессов образования и выведения, этот показатель в первую очередь характеризует работу почек. Пониженная концентрация мочевины в плазме крови особого диагностического значения не имеет, повышенная (азотемия) - в большинстве случаев свидетельствует о нарушении выделительной функции почек.

Креатинин - конечный продукт распада креатина, играющего важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит от его образования и выведения путём клубочковой фильтрации. В отличие от мочевины он не реабсорбируется в почках, в меньшей степени зависит от уровня катаболизма, поэтому в большей мере отражает степень нарушения выделительной и фильтрационной функции почек. Уменьшение содержания креатинина в сыворотке крови диагностического значения не имеет.

Повышение уровня креатинина в крови - очевидный признак почечной недостаточности.

Глюкоза - основной субстрат энергообразования и структурный элемент любой клетки. Поступает в кровь из кишечника после расщепления пищевых углеводов и образуется в организме из гликогена. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена. Наиболее часто гипергликемию регистрируют у больных СД.

Определение этого показателя в гестационном периоде особенно важно в связи с тем, что при беременности происходит физиологическое понижение толерантности к глюкозе изза снижения чувствительности к инсулину, его усиленного распада и увеличения свободных жирных кислот. Эти изменения, связанные с влиянием ПЛ, эстрогенов, прогестерона и кортикостероидов, напоминают патогенез СД, поэтому беременность рассматривают как диабетогенный фактор. В связи с этим у беременных возможно возникновение преходящего нарушения толерантности к глюкозе - гестационного СД. У женщин, перенесших СД беременных, риск развития СД II типа в 3– 6 раз выше, чем у женщин, не болевших гестационным СД.

Показатели пигментного обмена. После разрушения эритроцитов в селезёнке происходит превращение Hb, миоглобина, цитохромов в свободный (несвязанный, непрямой, неконъюгированный) билирубин. Последний, связываясь с альбуминами, транспортируется в печень. В гепатоцитах он преобразуется в связанный (прямой, конъюгированный) билирубин, выделяющийся в составе желчи в желчный пузырь и далее в ЖКТ. Лишь небольшая его часть всасывается в нижних отделах толстой кишки и выводится почками с мочой в виде уробилина. Большая часть билирубина, достигшего подвздошной и толстой кишок, окисляется до стеркобилиногена, выделяющегося с калом. Определение концентрации различных форм билирубина в крови и моче позволяет сделать заключение об интенсивности процессов гемолиза, функции гепатоцитов и транспорте желчи. Серьёзные нарушения этих процессов сопровождаются гипербилирубинемией, проявляющейся желтухой. Она появляется при уровне билирубина в крови выше 27–34 мкМ/л. Однако если концентрация соответствует верхней границе нормы или незначительно превышает её, на это необходимо обращать внимание, так как билирубин токсичен (в первую очередь для клеток головного мозга).

Ферменты. Наибольшее значение имеет активность аминотрансфераз, характеризующяя изменения в печени, так как её изменения связаны с возможностью развития во время беременности таких осложнений, как преэклампсия, холестаз беременных и острая жировая дистрофия печени. Самое большое количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени (значительно меньше - в сердце и скелетной мускулатуре), поэтому изменение активности фермента - первый признак патологии именно этого органа. Аспартат аминотрансферазу (АСТ) можно обнаружить во всех тканях человека (сердце, печени, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, лёгких и т.д.). Наиболее значительное повышение активности АСТ происходит при поражении сердечной мышцы. Одновременное определение в крови активности АСТ и АЛТ более информативно и позволяет вычислить коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ), в норме равный 1,33. При заболеваниях печени он ниже этой величины, при патологии сердца - выше.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) присутствует в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, плаценте и лактирующей молочной железе. Костная ЩФ повышена в период роста или при развитии патологических процессов в костях. Активность печёночной ЩФ особенно возрастает при нарушении транспорта желчи, но может возникнуть и при повреждении гепатоцитов. Во время беременности активность ЩФ постепенно увеличивается и достигает пика к моменту родов. Высокие значения активности ЩФ могут быть у женщин с преэклампсией, что связано с повреждением плаценты. Также активность этого фермента повышается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Пониженная активность ЩФ у беременных может свидетельствовать о недостаточном развитии плаценты и отмечается при фетоплацентарной недостаточности (ПН).

Общий холестерин. Он поступает в организм с пищей и синтезируется в печени. Холестерин - компонент клеточных мембран, предшественник стероидных гормонов и желчных кислот. Концентрации холестерина и триглицеридов в крови характеризуют состояние липидного обмена в организме. Концентрация холестерина выше 6,5 ммоль/л - фактор риска развития атеросклероза. Во время беременности вследствие угнетения активности липазы под влиянием эстрогенов и гиперинсулинемии происходит увеличение концентрации липидных фракций. Повышение уровня холестерина приводит к увеличению литогенности желчи.

Электролитный баланс. Электролитный баланс зависит от концентрации в плазме различных ионов.

· Калий - основной внутриклеточный катион, играющий важную роль в мышечных сокращениях, деятельности сердца, проведении нервных импульсов и обмене веществ. Гипокалиемией считают концентрацию калия ниже 3,5 ммоль/л, могут появиться тошнота, рвота, мышечная слабость, в том числе дыхательной мускулатуры (поверхностное дыхание), атония кишечника и мочевого пузыря, сердечная слабость. Гиперкалиемия (концентрация калия выше 5 ммоль/л) - более опасное состояние, так как часто возникают сердечные аритмии. При нарастании концентрации калия наступает внутрижелудочковая блокада с мерцанием желудочков.

· Натрий - основной катион внеклеточной жидкости, играющий главную роль в поддержании осмотического давления. Постоянство концентрации натрия в организме в основном регулируют почки.

· Кальций уменьшает способность тканевых коллоидов связывать воду, участвует в построении скелета, свёртывании крови и деятельности нервномышечных структур. Метаболизм кальция находится под контролем паратиреоидного гормона, кальцитонина и активных метаболитов витамина D. Одно из наиболее распространённых заболеваний, связанных с нарушением обмена кальция, - остеопороз.

· Фосфор участвует в клеточном энергетическом обмене и образовании костей. Обмен этого элемента тесно связан с обменом кальция и регулируется паратиреоидным гормоном, кальциферолом, кальцитонином и инсулином.

· Магний - это второй по концентрации внутриклеточный катион, участвующий в функционировании нервномышечного аппарата и сердца. В организме играет роль антагониста кальция.

· Хлориды имеют большое значение в поддержании КОС и баланса воды в организме. Увеличение содержания хлоридов - признак обезвоживания. Обмен хлора регулируется гормонами коркового вещества надпочечников и щитовидной железы.

Показатели метаболизма железа. Основная часть железа сыворотки крови (75–80%) входит в состав Hb и миоглобина и участвует в транспорте и депонировании кислорода. Постоянство содержания железа в организме обеспечивается в основном регуляцией его всасывания в ЖКТ в связи с ограниченной способностью выделения этого элемента организмом. Концентрация железа в сыворотке крови зависит от резорбции его в ЖКТ, накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада Hb и его потерь организмом. Снижение уровня железа в крови сопровождает все железодефицитные состояния (гипосидероз, железодефицитную анемию). Ранняя диагностика гипосидероза включает определение концентрации железа в сыворотке, общей железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина и ферритина в сыворотке. Изучение этих показателей также позволяет проводить дифференциальную диагностику железодефицитной анемии с другими формами анемий. При гипосидерозе повышение содержания трансферрина сочетается с понижением концентрации железа в сыворотке крови и повышением общей железосвязывающей способности сыворотки.

ЦЕЛЬ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

Наблюдение за состоянием организма женщины во время физиологически протекающей беременности и при развитии осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Исследование проводят по следующим показаниям:· контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения;· контроль течения осложнений беременности и эффективности проводимой терапии;· контроль течения сопутствующий заболеваний и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Особой подготовки исследование не требует. Забор крови производят обычно утром натощак.

МЕТОДИКА

Место забора крови обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в этиловом спирте, затем протирают сухим стерильным марлевым тампоном. Забирают около 5 мл венозной крови и помещают в сухую пробирку.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ

В табл. 10-3 представлены нормы лабораторных показателей у беременных.

Таблица 10-3. Нормы лабораторных показателей у беременных

Причины гипопротеинемии:

· Недостаточное введение белка: Длительное голодание. Продолжительное соблюдение безбелковой диеты.· Повышенные потери белка: Заболевания почек. Гестоз. Кровопотеря. Ожоги. Новообразования. СД. Асцит.· Нарушение образования белка в организме: Недостаточная функция печени (гепатиты, циррозы, токсические повреждения печени). Нарушение всасывания белка (энтериты, энтероколиты, панкреатиты). Длительное лечение глюкокортикоидами.· гемодилюция: Беременность (в основном гипоальбуминемия). Значительные инфузии.

Причины гиперпротеинемии:

· Дегидратация: Обширные ожоги. Тяжёлая травма. холера.· Инфекции: Острые инфекции - результат дегидратации и синтеза белков острой фазы. Хронические инфекции - повышенное образование иммуноглобулинов.· Парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

Причины азотемии:

· Надпочечные, приводящие к повышенному образованию азотистых шлаков в организме: Потребление большого количества белковой пищи. Воспалительные процессы. Обезвоживание в результате рвоты, диареи и др.· Почечные: Острые и хронические гломерулонефриты. Хронические пиелонефриты. Нефросклерозы. Синдром длительного сдавления. АГ со злокачественным течением. Гидронефроз, выраженный поликистоз, туберкулёз почки. Амилоидный или амилоиднолипоидный нефроз. Острая почечная недостаточность (ОПН).· Подпочечные, включающие состояния, при которых имеется препятствие в мочевыводящих путях: Мочекаменная болезнь. Опухоли.

Причины повышения креатинина:

· ОПН и ХПН.· Гипертиреоз.· Акромегалия или гигантизм.· СД.· Мышечная дистрофия.· Обширные ожоги.· Кишечная непроходимость.

Причины гипергликемии:

· СД.· Гестационный СД.· Повышение гормональной активности щитовидной железы, коры и мозгового слоя надпочечников, гипофиза.· Травмы и опухоли мозга.· Эпилепсия.· Поражение ЦНС.· Сильное эмоциональное и психическое возбуждение.

Причины гипогликемии:

· Длительное голодание.· Нарушение всасывания углеводов (заболевания желудка и кишечника, демпингсиндром).· Хронические заболевания печени, приводящие к нарушению синтеза гликогена и уменьшению печёночного депо углеводов.· Нарушение секреции контринсулярных гормонов: Гипопитуитаризм. Хроническая недостаточность коры надпочечников. Гипотиреоз.· Передозировка или неоправданное назначение инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.· Заболевания, протекающие с «функциональной» гиперинсулинемией: Ожирение. СД 2 типа лёгкой степени.· Заболевания ЦНС: менингиты и менингоэнцефалиты различной этиологии.· Органический гиперинсулинизм: Инсулинома. Гиперплазия bклеток островков поджелудочной железы.

Причины непрямой гипербилирубинемии:

· Гемолитичекие анемии.· Наследственные заболевания, в основе которых лежит генетический дефект ферментов печени, связывающих свободный билирубин (синдром Жильбера, Криглера–Найяра).· Приём некоторых лекарственных препаратов (хлорамфеникол и т.д.), отравление мухомором, бензолом.

Причины прямой гипербилирубинемии:

· Повреждение гепатоцитов: Гепатиты (вирусные, токсический, алкогольный, лекарственный). Цирроз печени. Метастазы в печень. Инфекционный мононуклеоз.· Нарушение оттока желчи: Холецистит. Холангит. Желчекаменная болезнь. Холестаз беременных. Острая жировая дистрофия печени. Опухоли (холангиокарцинома, рак фатерова соска, рак поджелудочной железы, лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы в лимфатические узлы ворот печени). Пороки развития желчных путей (стриктуры, атрезия, кисты желчных протоков).· Наследственные заболевания, приводящие к нарушению экскреции билирубина в желчь (синдром Дабина– Джонсона, Ротора).

Причины повышения активности АЛТ:

· Гепатиты (вирусные, токсический, алкогольный, лекарственный).· Нарушение оттока желчи: Холецистит. Холангит. Желчекаменная болезнь. Холестаз беременных. Острая жировая дистрофия печени. Опухоли (холангиокарцинома, рак фатерова соска, рак поджелудочной железы, лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы в лимфатические узлы ворот печени). Пороки развития желчных путей (стриктуры, атрезия, кисты желчных протоков).· Инфаркт миокарда.

Причины повышения холестерина:

· Заболевания печени.· Внутри и внепечёночный холестаз.· Холестаз беременных.· Гломерулонефрит.· Нефротический синдром.· ХПН.· Гипотиреоз.· Гипертоническая болезнь.· Ишемическая болезнь сердца.· СД.· Подагра.· Наследственные дислипопротеинемии (полигенная гиперхолестеринемия, семейная комбинированнаягиперлипидемия и т.д.).

Причины снижения холестерина:

· Недостаточность питания.· Гипертиреоз.· Синдром мальабсорбции.· Сидеробластная, мегалобластная анемия, талассемия.· Хронические обструктивные болезни лёгких (ХОБЛ).· Цирроз печени.· Злокачественные опухоли печени.

Причины гипокалиемии:

· Потеря жидкости через ЖКТ, в том числе в результате рвоты и диареи.· Длительное лечение осмотическими диуретиками или салуретиками, а также диабетическая глюкозурия.· Стрессовые состояния, сопровождающиеся повышенной активностью надпочечников, болезнь Кушинга.· Уменьшение потребления калия в послеоперационном и посттравматическом периодах в сочетании с задержкой натрия в организме (ятрогенная гипокалиемия).· Продолжительный ацидоз или алкалоз, изза чего может быть нарушена функция почек и возникает калийурия.· Длительное применение глюкокортикоидов.· Дилюционная гипокалиемия при регидратации.· ХПН.

Причины гиперкалиемии:

· Понижение экскреции калия почками при ОПН и ХПН, а также окклюзии почечных сосудов.· Острая дегидратация.· Обширные травмы, ожоги или крупные операции.· Тяжёлый метаболический ацидоз и шок.· Хроническая надпочечниковая недостаточность (гипоальдостеронизм).· Олигурия или анурия любого генеза.· Диабетическая кома.· Приём калийсберегающих диуретиков (триамтерена, спиронолактона).· Неконтролируемое введение калия.

Причины гипонатриемии:

· Длительный приём диуретиков.· СД.· Недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).· Частая рвота и диарея.· Низкое содержание соли в пище.· Применение антибиотиков группы аминогликозидов, стероидных препаратов.· Заболевания почек: Острый и хронический пиелонефрит. Поликистоз почек. Обтурация мочевыводящих путей. ХПН.

Причины гипернатриемии:

· Дегидратация.· Несахарный диабет.· Почечные заболевания с олигурией.· Гиперальдостеронизм.· Продолжительная рвота и понос без возмещения жидкости.· Солевая нагрузка.

Причины гипокальциемии:

· Почечная недостаточность.· Гипопаратиреоз.· Тяжёлая гипомагниемия.· Гипермагниемия.· Острый панкреатит.· Некроз скелетных мышц.· Недостаток витамина D.· Распад опухоли.

Причины гиперкальциемии:

· Гиперпаратиреоз.· Злокачественные новообразования (метастазы в кости, заболевания крови: миеломная болезнь, лимфома, лимфосаркома).

Причины гипофосфатемии:

· Нарушение всасывания в кишечнике.· Дефицит витамина D.· Внутривенные инфузии глюкозы.· Дыхательный алкалоз, особенно у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).· Гиперпаратиреоз.

Причины гиперфосфатемии:

· Почечная недостаточность.· Гипопаратиреоз.· Передозировка витамина D.· Метаболический и респираторный ацидоз.· Распад опухолей.

Причины гипомагниемии:

· Нарушение всасывания в кишечнике: Неполноценное питание. Продолжительная диарея. Энтероколиты. Кишечная непроходимость. Алкоголизм.· Усиленная экскреция магния почками: Полиурия при заболеваниях почек. Гиперкальциемия. Приём мочегонных средств. СД.· Беременность.

Причины гипохлоремии:

· Повышенное потоотделение.· Диарея.· Рвота.· ХПН и ОПН.· Неконтролируемая терапия диуретиками.· Гипокалиемический метаболический алкалоз.· Диабетический ацидоз.· Почечный диабет.· Заболевания надпочечников с нарушением образования минералокортикоидов.

Причины дефицита железа:

· Однообразное питание с низким содержанием животных белков и зелени.· Нарушение всасывания: Недостаток витамина С. Заболевания желудка и кишечника (атрофические процессы, удаление части желудка, воспалительные процессы). Злокачественные заболевания.· Беременность.

Причины повышения сывороточного железа:

· Наследственные и приобретённые гемохроматозы.· Экзогенный или эндогенный сидероз.· Гипопластические, гемолитические и мегалобластные анемии.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

В качестве альтернативных методов можно использовать:

· Общий анализ крови.· Общий анализ мочи.· Пробу Реберга–Тареева.

www.medsecret.net

Креатинин норма в крови у женщин и мужчин

Что такое креатинин?

Креатинин (креатин) – молекулярная структура, представляющая собой продукт мышечного метаболизма. Креатинин продуцируется из креатина – молекулы, которая имеет важное значение в энергетическом питании мышц. Ежедневно приблизительно 2% креатина тела человека превращается в креатинин. Через кровь креатинин транспортируется к почкам, где происходит фильтрация с образованием мочи. Основная масса креатинина выводится почками. В течение суток количество креатинина, циркулирующее в крови, остается практически на одном уровне. Это связано с тем, что мышечная масса человека так же не подвергается изменениям. Содержание креатинина напрямую зависит от мышечной массы тела, у мужчин это показатель будет существенно выше, чем у женщины.

Почему важно проверять уровень креатинина крови?

Почки поддерживают уровень креатинина крови в пределах определенной величины. Соответственно нарушение функции почек ведет нарушению экскреции креатинина с мочой. Таким образом, креатинин - это универсальный индикатор нормального функционирования почек.

В случае нарушения почечной функции вне зависимости от причин, уровень креатинина в крови будет расти.

Очень высокие показатели креатинина кроиви могут указывать на почечную недостаточность в различных стадиях. Именно по этой причине, путем выполнения стандартного биохимического анализа крови важно контролировать нормальное содержание креатинина в крови. Более точным методом определения функции почек является оценка того, сколько креатинина выводится из организма через почки за определенное время. Данный параметр отображает клиренса креатинина.

Что такое нормальный уровень креатинина крови?

Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин. У пожилых людей, однако, содержание креатинина может быть даже ниже нормальных средних величин.

Молодые мужчины с развитой мускулатурой или мужчины среднего возраста могут иметь несколько большее содержание креатинина в крови. У пожилых людей, однако, содержание кретинина может быть даже ниже нормальных средних величин. Норма креатинина для детей составляет около 20 мкмоль/л, в зависимости от развития мышц. У людей с плохим питанием, выраженной потерей массы тела, и долго протекающих заболеваний мышц так же имеется тенденцию к снижению уровня креатинина.

У людей с одной почкой норма креатинина составляет в среднем 180 – 190 мкмоль/л. Анализ крови, при котором содержание креатинина обнаруживается в количестве 200 мкмоль или более для детей и 400 мкмоль или более взрослых, может указывать на тяжелые нарушения функции почек. При цифрах креатинина 800 мкмоль и более необходимо рассматривать вопрос об экстренном диализе крови при помощи специального аппарата.

Каковы причины повышения креатинина?

При любом нарушении функции почек возможно повышение уровня креатинина в крови. В таком случае важно выяснить, насколько давно в организме существует нарушенная функция почек.

Какие симптомы появляются при повышении креатинина?

Симптомы при нарушении функции почек (почечной недостаточности) изменяются в широких пределах. Зачастую проявление нарушения функции почек (почечной недостаточности) происходит после тяжелой физической нагрузки. При этом возникает боль или тяжесть в поясничной области. Среди некоторых симптомов повышения креатинина обнаруживаются:

• чувство истощения;
• чувство усталости;
• затрудненное дыхание;
• спутанность сознания;
• другие неспецифические симптомы.

Креатинин и клиренс креатинина

При выполнении теста на содержание креатинина, а также определение клиренса креатинина позволяет выяснить уровень продуктов жизнедеятельность мышечной ткани в крови и моче. Результаты этих параметров отображают, насколько хорошо функционируют Ваши почки. Вещество креатин образуется по мере того, как пищевые продукты превращается в энергию в процессе метаболизма. Креатин трансформируется в другое вещество, называемое креатинин, который выводится из крови через почки.

Продукция креатинина происходит с постоянной скоростью вне зависимости от диеты или физической активности. Если почки повреждены и не работают адекватно, то количество креатинина в моче уменьшается, а уровень его в крови повышается.

Существует три типа анализов на содержание креатинина:

• Креатинин крови
• Клиренс креатинина

Показатель клиренса креатинина несколько более информативен, чем тест на содержание креатинина крови. Для определения данного показателя необходимы образцы Вашей крови и мочи. Моча, должна быть собранна за 24 часа.

Данный показатель выполняется для диагностики обезвоживания организма.

Как подготовиться к анализу на определение уровня креатинина:

Нельзя есть более 200 г мяса, особенно говядины, или другой пищи богатой белком за 24 часа до анализа;

Обязательно необходимо пить достаточное количество жидкости в течение 24-часового сбора мочи, при этом стоит избегать потребление кофе или крепкого чая.

Как выполняется анализ на креатинин

Забор крови

После обработки спиртом области локтевого сгиба медицинская сестра наложит давящий жгут на плечо, с тем, чтобы остановить отток крови по венам и увеличить давление в сосудах. Затем стерильной иглой со шприцом медсестра выполнит пункцию вены в области локтевого сгиба и заберет несколько миллилитров крови. После чего на область укола наклеивается пластырь со стерильной ватой, смоченной дезинфицирующим раствором.

Сбор 24-часовой (суточной) порции мочи

• Сбор мочи начинается в первой половине дня. После того как вы проснулись необходимо помочиться, но эту мочу собирать не нужно. Все последующие порции мочи нужно будет собирать в стерильный контейнер объемом 4-5 литров. Разделять мочу в разные контейнеры нельзя. Не стоит также прикасаться к внутренней поверхности руками. Данный контейнер должен находиться в темном прохладном месте, идеальным местом для этого является холодильник
• Храните контейнер с собранной мочой в холодильнике в течение 24 часов;
• Опорожнить мочевой пузырь в последний раз необходимо ровно через 24 часа после первого мочеиспускания, то есть последней порцией мочи должна быть утренняя порция мочи следующего дня;
• В собранной моче не должно присутствовать посторонних предметов или веществ, к примеру: туалетная бумага, лобковые волосы, кал, менструальная кровь, и др.

Возможные риски при сдаче анализа крови на креатинин

• В результате забора крови может образоваться небольшая подкожная гематома.
• В редких случаях, в месте выполнения инъекции может возникнуть припухлость. Это проявление флебита. В таком случае необходимо применять теплый компресс в течение нескольких дней.
• Кровотечение может быть проблемой для людей с нарушениями свертываемости крови. Вероятность кровотечения из места вкола увеличивает прием некоторых медикаментов, таких как, например, аспирин, варфарин и другие разжижающие кровь препараты.

Результаты анализа крови на креатинин

Нормальные величины креатинина могут варьировать в различных лабораториях в зависимости от используемых реактивов. Точнее варьируют не параметры, а единицы измерения.

Высокие значения креатинина по результатам анализа крови

Высокий уровень креатинина крови может свидетельствовать о наличии серьезных повреждений почек. Поражение почек может быть вызвано угрожающей жизни инфекции, шоком, раковым поражением или низким притоком крови к почкам. Другие условия, которые могут вызывать высокие уровни креатинина крови, включают блокирование нормального оттока мочи (например, камни почек), сердечная недостаточность, обезвоживание, чрезмерная кровопотеря, которая ведет к гиподинамическому шоку, подагра, или патология мышц (например рабдомиолиз, гигантизм, акромегалия, миастения, мышечная дистрофия или полимиозит). Обычно высокий уровень креатинина в крови означает, что клиренс креатинина ниже, чем обычно;

Высокий клиренс креатинина может быть вызван физической нагрузкой, повреждением мышц (особенно разрывы мышц), ожогами, отравлением окисью углерода, гипотиреозом и беременностью;

Высокое соотношение азота и креатинина возникают при острой почечной недостаточности, которая может быть вызвана шоком или тяжелым обезвоживанием. Закупорка мочевыводящих путей (например, камни в почках) также может привести к повышению соотношения азота и креатинина. Очень высокое соотношение азота и креатинина может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте или дыхательных путях.

Низкие значения креатинина по результатам анализа крови

• Низкий уровень креатинина крови может означать снижение мышечной массы, вызванное болезнью, например, такой как мышечная дистрофия. Низкий уровень креатинина может также свидетельствовать о некоторых видах тяжелого заболевания печени или же может наблюдаться при диете с очень низким содержанием белка. Еще одной причиной снижения креатинина крови является беременность.
• Низкий клиренс креатинина может свидетельствовать о выраженных нарушениях функции почек, возникающих при опасных для жизни инфекциях, шоке, раковых опухолях, низком притоке крови к почкам, или блокировании мочевых путей. Сердечная недостаточность, обезвоживание и заболевания печени (цирроз печени) могут также стать причиной низкого уровня клиренса креатинина.
• Низкое соотношение азота и креатинина может быть результатом соблюдения диеты с низким содержанием белка, тяжелых травм мышц, рабдомиолиза, беременности, цирроза печени, недостатка антидиуретического гормона (АДГ).

Прочитайте также:

krasgmu.net

Норма креатинина в крови у женщин и мужчин

Кровь – именно та жидкость человеческого организма, анализ которой может дать обширную диагностическую картину общего состояния. Поэтому медиками, прежде всего, и назначается проведение анализа крови. Наиболее информативный считается биохимический анализ крови, так как его показатели дают полную картину состояния функционирования организма.

Важным показателем анализа считается показатель на креатинин, норма которого отличается в зависимости от пола и возраста пациента.

Процедура определения уровня креатинина

Уровень этого вещества в крови помогает объективно определить биохимический анализ. Как любой забор крови из вены с диагностической целью, этот биохимический анализ требует правильной подготовки и процедуры проведения. Только при соблюдении необходимых требований можно получить объективную клиническую картину состояния организма:

• Анализ на биохимию берут из локтевой вены, обязательное условие – натощак. Поэтому доктора и предупреждают пациентов о том, что забор крови следует делать после ночного голодания.
• В тех случаях, когда биохимический анализ следует взять срочно, то делать это следует не ранее, чем через 6 часов после последнего приёма пищи.
• Доктора также обращают внимание пациентов на то, что кофе, чай и напитки, в некоторой степени, также считаются едой, поэтому перед процедурой забора крови пить стоит только чистую воду.

Клиренс креатинина

Для объективной аналитической картины используют анализ под названием клиренс креатинина, дающий более информативную картину. Клиренс представляет собой сочетание анализа крови пациента и мочи, собранной в течение суток.

Патологическое увеличение показателей креатинина в крови женщин сигнализирует о достаточно серьёзной патологии в организме:

• Чаще всего анализ показывает уровень выше нормы в случаях расстройства работы почечной системы. Так как сама дисфункция может иметь как острую, так и хроническую форму, то правильно определить причину расстройства сможет дополнительный анализ – клиренс креатинина. Проведение анализа – вынужденная необходимость, поскольку почечные патологии представляют особую опасность для человека. Дополнительно для постановки точного диагноза необходимо проведение ряда диагностических процедур.
• Также стоит учитывать возможный приём женщиной препаратов, которые могут повышать нормальные показатели.

Креатинин и слабый пол

Нормальные показатели креатинина у взрослых отличается от принятой нормы у детей. Более того, у мужчин и женщин также нормой считаются разные показатели. Связано это с тем, что у всех этих категорий пациентов разная мышечная масса, а это влияет на норму.

Нормальный уровень креатинина у женщин колеблется в пределах не ниже 36 мкмоль/л. Верхний предел – 90 мкмоль/л.

Совет! Иногда при соблюдении представительницами прекрасного пола некоторых видов низкокалорийных диет, при которых потребление белковой пищи значительно превышает количество потребляемых углеводов, уровень креатинина повышается до 100 мкмоль/л, что доктора не считают патологией.

Креатинин во время беременности

Норма креатинина крови в период вынашивания ребенка не может быть ниже 35 мкмоль/л, но и не подниматься выше 70 мкмоль/л. Особенно актуален такой анализ во втором и третьем триместре беременности.

Совет! Из-за изменений, происходящих в этот период в организме женщины, наблюдается снижение уровня креатинина приблизительно на 40%, что считается допустимой нормой.

Уровень креатинина ниже нормы, как правило, наблюдается у женщин именно в период беременности. Гинекологи считают, что происходит это потому, что у беременных женщин значительно увеличивается объём крови в организме, как следствие, возрастает и объём её фильтрации. Настороженность у докторов может вызывать сочетание:

• значительное снижение показателей креатинина в крови беременных женщин;
• очень маленькая прибавка в весе.

Такой тандем симптомов говорит, прежде всего, о несоблюдении правильного режима питания женщиной в период беременности и о яркой приверженности молодой мамочки к вегетарианской системе питания. Как правило, доктора в этом случае рекомендуют срочно провести клиренс креатинина и пересмотреть режим питания.

Необходимо строго следить за весом в период беременности и при таких аналитических показателях крови стоит скорректировать его в сторону увеличения. Это поможет избежать проблем в развитии плода и осложнений протекания самой беременности.

Нормы креатинина у детей

Новорожденный малыш усиленно растёт и набирает вес, что допускает увеличение показатели креатинина в крови. Как правило, анализ «клиренс креатинина» назначается малышам при подозрении на наличие почечных или кишечных патологий. В дальнейшем уровень этого вещества должен стабилизироваться согласно определённой схеме:

1. В течение первого года жизни показатель постепенно ежемесячно снижается, что делает его нормой у годовалого малыша показатель до 30 мкмоль/л.
2. После года и до наступления возраста 14 лет показатели креатинина снова повышаются вследствие интенсивного роста ребёнка. Поэтому для семилетнего малыша норма увеличивается до 40 мкмоль/л, но не должен быть ниже, чем 23мкмоль/л. Но вот для 14-летнего подростка нормой считается показатель до 65 мкмоль/л (и не ниже – 26 мкмоль/ль).
3. Возраст после 14 лет считается пубертатным периодом, когда происходит гормональная перестройка организма подростка. Доктора называют этот период «периодом бури и натиска». Начиная с этого возраста, нормы начинают отличаться для мужской и женской категории пациентов. Нормальный уровень у девушек до 16 лет – до 80 мкмоль/л (не ниже 50 мкмоль/ль), у юношей этой возрастной категории – до 95 мкмоль/л (не ниже 60 мкмоль/ль).

Показатели креатинина у представителей сильного пола

Рассматривая биохимический анализ крови мужчин, доктора определяют нормой показатели креатинина несколько выше, чем у представительниц слабой половины человечества:

• В возрасте до 50 лет у мужчин допускается показатель до 110 мкмоль/л.
• После этого возраста у мужчин нормой считается увеличение концентрации до 127 мкмоль/л.
• У пожилых мужчин, соответственно показатель значительно снижается.

Резкое увеличение или уменьшение креатинина в крови служит показателем для того, чтоб назначить клиренс креатинина с целью выявления ряда патологий:

• почечной недостаточности;
• почечных воспалительных заболеваний;
• проблем предстательной железы;
• симптомов диабета.

Не стоит исключать тот факт, что повышенное или пониженное содержание креатинина в крови мужчин может диагностироваться на фоне злоупотребления алкоголем, никотином, неправильного образа жизни в целом. Проведённый своевременно клиренс позволит исключить или подтвердить факт урологической патологии.

analiz-diagnostika.ru

у женщин и мужчин по возрасту

Одним из показателей состояния здоровья человека при проведении биохимического анализа крови и мочи является креатинин.

Что это такое, почему повышается или понижается, как привести его в норму?

Креатинин является продуктом, получаемым в результате метаболизма креатина и креатинфосфата. Этот обменный процесс имеет значение для организма человека, он обеспечивает мышечные волокна необходимой энергией.

Креатинин не несет важных функций, но в диагностическом плане его показатель имеет значение, может свидетельствовать о различных отклонениях в функционировании организма больного.

Выводится вещество с мочой, поэтому может рассказать о состоянии почек.

О чем говорят показатели креатинина

Прежде всего количество креатинина в крови расскажет о состоянии почек, насколько хорошо они работают. Если в организме есть какие-либо патологические изменения уровень вещества будет меняться, увеличиваться или уменьшаться.

Так при нарушении клубочковой фильтрации в почках наблюдается повышение креатинина в моче.

Высокие показатели могут свидетельствовать о нарушении функции печени или распаде мышечной ткани в результате полученной травмы. Но показатель креатинина является дополнительным свидетельством нарушения функций организма.

Опасен ли креатин для человека

Если креатинин повышен незначительно, то волноваться не стоит. На повышение уровня вещества в крови или моче влияют нарушения обменных процессов, болезни почек, печени, нарушения в мышечных тканях.

Если биохимический анализ выявил повышенный креатинин, следует посетить лечащего врача.

Для уточнения диагноза специалист назначит исследования, чтобы исключить почечную недостаточность, наличие воспалительных процессов в почках, патологии в эндокринной системе, изменения в системе кровообращения.

Как понять, что креатинин превышает норму

Если у больного наблюдаются серьезные изменения деятельности почек, креатинин в крови может превысить норму в 10 раз. Это сопровождается сильной головной болью, появляется тошнота и другие признаки отравления.

Признаки основного заболевания проявляются ярко. Часто повышенные показатели креатинина приводят к появлению отеков, боли в месторасположении почек, повышению артериального давления, сокращению выработки мочи, в тяжелых случаях возможны судороги и дисбаланс в содержании воды и электролитов.

Что приводит к повышению креатинина

К повышению содержания креатинина в моче и крови приводят нарушения обменных процессов в организме, заболевания почек, печени мышечной ткани различной степени тяжести. Так установлено, что если большая часть клеток почек перестают выполнять свои функции, норма креатинина в моче будет значительно превышена. Это является свидетельством почечной недостаточности. Такие причины повышения креатинина называют патологическими.

В этом случае врач проведет дополнительные исследования, дабы исключить изменение кровообращения, почечную недостаточность, воспалительные заболевания, изменения в работе эндокринной системы.

Повышаться креатинин может и по физиологическим причинам. К ним относят:

• рацион питания;
• беременность;
• прочие.

Если показатели креатинина превышают норму, следует насторожиться и провести дополнительные исследования, чтобы убедиться в наличии или отсутствии заболевания.

К превышению нормы содержания креатинина в крови и моче приводят два основных механизма:

• клубочная фильтрация в почке изменилась в сторону ухудшения и креатинин задерживается, хотя его выработка в норме;
• организм вырабатывает много креатинина. Почки не успевают его выводить. Такой механизм встречается редко.

При каких заболеваниях креатин повышается

Повышение нормы креатинина свидетельствует от ряде серьезных заболеваний.

Превышение нормы креатина говорит, что у пациента острая или хроническая почечная недостаточность. Уровень креатинина при почечной недостаточности растет постепенно.

Увеличивается содержание вещества в крови в результате травм: ожог, обморожение, гангрена или тромбоз.

В числе других заболеваний:

• гормональные изменения;
• обезвоживание;
• мышечная дистрофия, миастения, миозит;
• аутоиммунные болезни;
• гепатит;
• онкологические заболевания.

Если увеличение содержания креатинина наблюдается одновременно в моче и крови, значит пациент перенес тяжелые физические нагрузки, рацион питания состоит из большого содержания мясной пищи или при длительном голодании.

Повышенное содержание креатинина в моче и крови может наблюдаться у пожилых людей, у беременных и в период грудного вскармливания, у спортсменов или людей, посещающих тренажерный зал.

Низкие показатели креатинина

Низкий креатинин не опасен, отрицательно на состоянии здоровья человека не сказывается. О пониженных показателях вещества говорят, если содержание креатинина в моче у женщины составляет 97 мкмоль/л, а у мужчин – 124 мкмоль/л.

Сниженные показатели наблюдаются на первом триместре беременности при ярко выраженном токсикозе, у людей, ограничивающих потребление белковой пищи, склонных к отекам и злоупотребляющих лекарственными препаратами. Снижаются показатели при усилении работы щитовидной железы.

Какие проводят анализы

Чтобы определить содержание креатина в организме проводят анализ крови и мочи.

Если в результате анализа крови креатинин в сыворотке составляет у мужчин 62 – 132 мкмоль/л или 0,7 – 1,4 мг/дл, а у женщин 44 – 97 мкмоль/л или 0,5 – 1,1 мг/дл – креатинин в норме.

Анализ мочи на креатинин проводят, используя суточную мочу. Перед началом сбора мочи за сутки отказаться от спиртного, крепкого чая и кофе, ограничить потребление мясных продуктов, приостановить прием лекарств. Необходимо снизить физические нагрузки и соблюдать привычный питьевой режим.

Всю мочу за сутки собирают в отдельные чистые контейнеры. Затем сливают в одну емкость и измеряют объем. Часть биоматериала, примерно 80 мл передают для лабораторных исследований.

Норма креатинина у женщин составляет 97-177 мкмоль/л, у мужчин - 124-230 мкмоль/л, у детей до года - 71-177 мкмоль/л; от года до 12 лет - 71-194 мкмоль/л; старше 12 лет - 71-265 мкмоль/л.

Более точно определить наличие заболевания почек и их стадию можно сопоставив соотношение белок альбумин и креатинин в моче. Собирать всю мочу за сутки не понадобится. Достаточно маленького количества биоматериала. Есть показатель альбумина, по которому определяют стадию поражения почек у мужчин и женщин. В норме - менее двадцати миллиграмм на литр; легкое поражение почек – от двадцати до двухсот миллиграмм на литр; тяжелое – от двухсот и более.

Используя эти значения, проводится расчет анализа мочи на альбумин и креатинин.

Для мужчины:

• стандарт – менее 17 мг/г;
• начальная стадия дисфункции почек - от 17 до 249 мг/г;
• тяжелая стадия – свыше 250 мг/г.

Для женщины:

• норма – 25 мг/г и меньше;
• первая стадия поражения почек – от 25 мг/г до 354 мг/г;
• вторая стадия – более 355 мг/г.

Лечение при повышенном креатинине

Как снизить креатинин, содержание которого превышает допустимые нормы? Чтобы очистить кровь, назначают гемодиализ. Этот метод лечения выводит из организма не только лишний креатинин, но вредные вещества.

Показания к гемодиализу: острая и хроническая почечная недостаточность, заболевания почек, отравления, увеличенный объем жидкости в организме и прочие. При ХПН по креатинину врач назначает гемодиализ как одно из направлений лечения.

Для снижения креатинина специальных лечебных препаратов не существует. Но поскольку. Этот показатель лишь говорит о наличии того или иного заболевания, то лечение направлено на основное заболевание. В зависимости от патологии могут быть назначены антибиотики, кортикостероидные препараты. В ходе лечения функции почек восстанавливаются и креатинин норма.

Народные средства

Народные средства могут помочь для налаживания работы почек и тем самым способствовать выведению креатинина из организма. Но дадут они кратковременный эффект и полностью полагаться на средства народной медицины не стоим.

Но, как дополнение к медикаментозному лечению можно использовать:

• чай из крапивы. Сухие листья крапивы заваривают в термосе 6 – 8 часов (2 столовые ложки на 0,5 литра кипятка). Рекомендуется пить такой чай по 2 – 3 кружки в день;
• корень шалфея. Чай на основе корня шалфея можно приобрести во многих аптеках. Также корень шалфея можно высушить самостоятельно, а затем заваривать по 2 – 3 полных чайных ложки на литр кипятка;
• настой шиповника. 2 столовые ложки шиповника заливают 1 литром кипятка и настаивают не менее 4 часов. Настой пьют по 2 столовых ложки 3 раза в день;
• семена укропа. Сухие семена укропа заливают кипятком (1 чайная ложка на полстакана воды) и дают остыть до комнатной температуры (охлаждать не следует). После этого настой сцеживают через сложенную марлю, а воду выпивают перед едой.

wmedik.ru