Fetüsteki ters kan akışının çocuk açısından sonuçları vardır. NMPK hakkında jinekolog - hamilelik sırasında uterus arterlerinde, göbek kordonunda, plasentada kan akışı bozuklukları

Hamilelik sırasında bozulmuş kan akışı Doppler ultrason kullanılarak belirlenir. Muayene, kan hücrelerinin anneden plasentaya ve fetüse kadar damarlar yoluyla hareketini gösterir. Daha sonraki gebelik süresi bu parametrelere bağlıdır; doktor, bebeğin normal oluşumu için çok önemli olan oksijen veya besin eksikliği hakkında bilgi alır.

Hamilelik sırasında kan akışı

Rahim kan akışının bir sonraki kısmı, kas tabakası olmayan ve önemli miktarda kan kaybı durumunda düzgün şekilde kasılmayacak olan spiral arterlerdir. Kadın ile embriyo arasındaki kan dolaşımını sağlayan son yapıya ise göbek kordonundaki damarlar denir. Plasentayı fetüse bağlayan sadece 2 arter ve 1 damar vardır. Bu fetal-plasental çevrede hamilelik sırasında kan akışının bozulması en ağır sonuçlara neden olur.

Hamilelik sırasında kan akışı bozukluklarının nedenleri

• endokrin sistemin ciddi hastalıkları, diyabet veya adrenal bezlerin ve tiroid bezinin işleyişindeki anormallikler;
• böbreklerin ve akciğerlerin zayıf işleyişi;
• kardiyovasküler patolojiler ve hipertansiyon;
• demir, vitamin ve anemi eksikliğinden kaynaklanan anemi;
• artan trombüs oluşumu;
• Bulaşıcı hastalıklar kan damarlarının iltihaplanmasına ve şişmesine neden olabilir, bu da hamileliğin başlangıcında düşük yapma tehlikesini doğurur.

Hamilelik sırasında kan akışı bozukluklarının dereceleri

Kan akışı bozuklukları meydana gelir:
1. derece – uteroplasental daire minimum sapma ile çalışır, bu da doktorlara ilaç tedavisini kullanma ve dolaşım fonksiyonunu düzeltme zamanı verir. Bu durumda 1. derecenin iki alt türü vardır:

• fetüs ve plasenta arasındaki kan akışının işleyişi stabildir ve uteroplasental daire arızalıdır, bu da bozuklukların derecesi 1a'yı karakterize eder;
• Derece 1b bozuklukları, fetal-plasental çemberde işleyiş eksikliği gözlendiğinde tam tersi durumla karakterize edilir.

Derece 3, teşhis önlemleri sırasında kritik işaretlerle karakterize edilir. Eğer zayıf kan akışı plasentayla ilişkiliyse, buna plasenta yetmezliği adı verilir ve membranın erken ayrılmasından veya erken yaşlanmasından kaynaklanabilir.

Böylece doktorlar bozuklukları sınıflandırarak kan akışı durumunun tam bir teşhis tablosunu görebilir ve uygun tedaviyi reçete edebilir.

Hamilelik sırasında normal kan akışı - tablo

1. RI veya dirençli indeks, tüm çalışma dönemi boyunca kan akış hızları arasındaki farktır;
2. PI veya nabız indeksi - bir dolaşım döngüsü sırasında hızların karşılaştırılması;
3. SDO veya sistol-distal oranı, kalp kasılması arasındaki ve "dinlenme" dönemi sırasındaki hızın değerlendirilmesini içerir.

Kan akışını iyileştirmek için, rahim kaslarını bireysel olarak gevşeten bir ilaç kullanılır; çoğunlukla Ginipral, Magne-B6 veya Eufillin reçete edilir. Ayrıca taşikardiyi azaltmak için Verapamil veya Isoptin kullanılır.

Kan akışını normalleştirmek için kadının diyetini, yiyeceklerini de dengelemek gerekir ve genel olarak günlük menü maksimum miktarda vitamin ve besin içermelidir. Kan dolaşımı parametrelerinin stabilize olması için vücudun duygusal ve fiziksel stresini azaltmak gerekir.

Bu dönemde annenin ve doğmamış çocuğun sağlığının, organ ve sistemlerinin işleyişinin izlenmesi son derece önemlidir. Doktorların yapması gereken önemli çalışmalardan biri de hamilelik sırasında kan akışını analiz etmektir. Bu fetüs ve rahimdeki kan akışını ifade eder. Aslında istatistiklere göre erken fetal ölümün ana nedeni uterusu plasentaya bağlayan zayıf dolaşımdır.

Fetüsün kabuğu onu besler ve ona oksijen verilmesinden ve atık ürünlerin zamanında uzaklaştırılmasından sorumludur. Plasenta, rahim, fetüs ve plasentanın dolaşım sistemi de dahil olmak üzere annenin damar sistemini birleştiren bir bağlantı görevi görür. Bu sistemler karışmalarını önleyen bir bölme ile ayrılmıştır. Plasenta, bakterilerin ve zararlı bileşiklerin üstesinden gelemeyeceği bir engel görevi görür. Bazen çeşitli faktörlere bağlı olarak plasental yetmezlik ortaya çıkabilir. Sonuç olarak plasentanın aktivitesi zorlaşır. Bu, çocuğun ve annesinin vücudunun normal şekilde metabolizma yapmasına izin vermez.

Rahimdeki kan akışı neden bozulur?

Bu organdaki kan dolaşımı, yüksek tansiyon veya iç enfeksiyonun gelişmesi nedeniyle bozulabilir. Sebep aynı zamanda fetüsteki oksijen eksikliğinde de olabilir.

Kan akışları rahimde hamilelik sırasında tanıya ihtiyaç var. Bu genellikle Doppler adı verilen üç boyutlu ultrason kullanılarak yapılır. Bu yöntemi kullanarak damarları 3 boyutlu bir görüntüde görüntüleyebilirsiniz.

Bu teknik, gebelik patolojilerinin teşhisini iyileştirmeyi, plasenta içindeki kanamayı tespit etmeyi ve sadece kan akışını gözlemleyerek kalp kusurlarını değerlendirmeyi mümkün kıldı. Bu, mikro damar sistemini oluşturan en küçük damarlardaki çeşitli kusurları bile ayırt etmemizi sağlayan çok önemli bir çalışmadır. Bunu kullanarak plasenta içindeki kan akışının gelişim ve oluşum sürecini kolayca gözlemleyebilir, ayrıca gelişen vücuda beslenme ve oksijen akışını kontrol edebilirsiniz.

Bu yöntemin icadıyla artık komplikasyonları daha erken tespit etmek mümkün oluyor. Artık bunları hemen düzeltebilir veya iyileştirebilirsiniz; böylece zaman kaybınız olmaz. Bu, fetusa kan akışındaki bozuklukların ve diğer ilgili hastalıkların önlenmesine yardımcı olur.

Hamile kadınlarda dolaşım bozuklukları

Bu tür ihlaller ciddiyetine bağlı olarak üç derecedir. Birinci derece olarak sınıflandırılan ihlaller iki türde olabilir:

1. 1A - en hafif form Kan akışı rahim ve plasenta arasında hamilelik sırasında. Aynı zamanda fetüs ile plasenta arasındaki kan dolaşımı da korunur. Bu patolojinin ana nedeni enfeksiyondur.
2. 1B - Rahim ve plasenta arasındaki kan akışı korunurken, fetüs ile plasentayı birbirine bağlayan kan dolaşımında patolojinin ortaya çıkması.

İkinci derece ihlal durumunda her iki kan akış sisteminde de meydana gelir; önemli bir değişiklik gözlenmez.

3. derece bozukluklarda uterusu fetüse bağlayan dolaşım sisteminde kusurlar ortaya çıkabilir.

Birinci derece bozukluk tanısı konulduğu takdirde patolojinin hızlı tespiti ve doğru tedavisi sayesinde fetal ölüm vakaları oldukça nadirdir. İkinci derece, vakaların% 13'ünde, üçüncü derece ise vakaların% 46'sında fetal ölüme yol açar.

Doppler tanısı, üçüncü derece hemodinamik bozukluğu olan hamile kadınlarda plasenta yetmezliğinin tedavisinin tatmin edici bir sonuca yol açmadığını tespit etmeye yardımcı olur. Normal doğum sırasında yüksek bir fetal ölüm oranı vardır - yaklaşık% 50. Ancak sezaryen ile ölümün önüne geçilebilir.

Önleyici tedbirler

Bebek bekleyen her kadın, annenin durumunun kendisine de geçtiğini anlamalıdır. Bu nedenle fiziksel ve duygusal durumunu izlemesi gerekiyor. Bu, komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemenin en iyi yolu olacaktır.

Hamile bir kadının diyeti vitaminler, makro ve mikro elementler açısından zengin besinlerden oluşmalı ve ayrıca doğru miktar ve oranlarda protein, karbonhidrat ve yağ içermelidir. Eğer kadın bu dönemde ödem çekmiyorsa 1 litre veya 1,5 litre sıvı içmelidir.

Ağırlıktaki değişiklikleri izlemek çok önemlidir. Doğum sırasında ağırlığın on kilogramdan fazla artmaması gerektiği bilinmektedir. Koruyucu madde ve ilaç kullanımına ihtiyaç duyan bir risk grubu vardır. Bu tür yöntemler rahim ile plasenta arasındaki kan dolaşımındaki sorunları önleyebileceği gibi anne ile fetüs arasındaki ilişkiyi de güçlendirecektir. İlaç tedavisiyle birlikte zamanında düzeltilen doğum yöntemleri, doğum sırasında fetal ölüm olasılığını azaltmaya yardımcı olur. Ancak bu, sinir sisteminden kaynaklanan ciddi komplikasyonların gelişme riskini tamamen ortadan kaldırmaz.

Tedavi

Kan akışı sorunları tespit edilirse doktor bir dizi tedavi prosedürü önerebilir. Bu komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. Risk grubu kürtaj yapmış veya üreme sistemi hastalıkları olan kadınları içerir. Kan akışındaki bozulmanın derecesine bağlı olarak gözlem ve önleyici tedbirlerin kullanılması gerekir.

Kadının kendini nasıl hissettiğine ve bozuklukların nedenlerine bağlı olarak rahim tonunu azaltabilecek ve kan dolaşımını iyileştirebilecek ilaçlar kullanılır. Vazodilatörler veya kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçlar da kullanılabilir.

Hamile kadınlar ve aileleri genellikle ultrason muayenesinden tek bir cevap beklerler - çocuğun cinsiyeti nedir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog için, hamilelik sırasında bozulmuş kan akışını ve anormal fetal gelişimi derhal tespit etmek için bir araştırma yöntemi gereklidir.

Yönetim planı ve dağıtım taktikleri buna bağlıdır. Bozukluğun mekanizmalarını anlamak için anne ile çocuk arasındaki dolaşım sisteminin yeteneklerini dikkate almak gerekir.

Uteroplasental kan akışının yapısı

Anne ve çocuk yalnızca plasentayla değil aynı zamanda karmaşık bir kan damarı sistemiyle de birbirine bağlanır. Bu nedenle, tüm eklem kan dolaşımı genellikle tek başına var olamayacak, ancak yalnızca kombinasyon halinde çalışan seviyelere bölünmüştür.

• Sistemin merkezi kısmı plasentadır. Anne kanındaki ürünlerin rahim duvarının derinliklerine doğru büyüyen villus yoluyla "emilmesini" sağlar. Aynı zamanda anne ile çocuğun kanı birbirine karışmaz. Birkaç sıra özel hücre, fetus için gereksiz maddelere karşı ciddi bir engel olan hematoplasental bir bariyer oluşturur. Bu sayede atık kan annenin toplardamar sistemine geri döner.
• Kan akışının ikinci kısmı uterus arterlerinin dallarından oluşur. Kadın vücudunda hamilelikten önce çökmüş durumdaysa ve spiral olarak adlandırılıyorsa, 1 aydan itibaren spazma neden olabilecek kas tabakasını kaybederler. Ve dört ay sonra, arterler kanla dolu ve plasenta bölgesine doğru giden tam teşekküllü gövdelere dönüşür. Rahim kanaması sırasında ölümcül olabilen, fetüsü beslemek için yararlı olan bu mekanizmadır: damarların duvarları artık kasılamaz.
• Göbek kordonundaki damarlar kan akışının üçüncü yolunu oluşturur. Burada 2 atardamar ve bir toplardamar var. Bebeği plasentaya bağlarlar ve fetal-plasental daireyi oluştururlar. Bu seviyedeki kan akışının azalması fetüse en ciddi hasarı verir.

Plasental dolaşım nasıl bozulur?

Plasentayla ilişkili zayıf kan akışına plasental yetmezlik denir. Hamileliğin herhangi bir aşamasında iki şekilde ortaya çıkabilir.

Akut, doğum sırasında bile aniden ortaya çıkar ve hamilelik süresine bağlı değildir. Fetüs, ölümünü tehdit eden bir hipoksi durumuna (oksijen eksikliği) düşer.

Bu durumun ana patolojik mekanizmaları:

• plasentanın erken ayrılması;
• Trombüs oluşumu nedeniyle kalp krizi.

Kronik genellikle 13 haftadan sonra hamileliğin seyrini zorlaştırır. Semptomlar üçüncü trimesterde ortaya çıkar. Oluşum mekanizması, villus üzerinde fibrin birikmesi nedeniyle plasentanın erken yaşlanmasıdır.

Koryonik villusun (plasental doku) yapısındaki değişikliklerin bir sonucu olarak, hematoplasental bariyerin işleyişi durur, anne vücudu ile fetüs arasındaki metabolik süreçler bozulur.

Bu gibi durumlarda olumsuz sonuçlar, ihlalin derecesine bağlı olarak fetüsün kaçınılmaz ölümüne yol açabilir.

Hamilelik sırasında kan akışı bozukluklarının nedenleri

Çeşitli nedenler uteroplasental kan akışının bozulmasına neden olabilir. Bunlar yaygın anne hastalıklarını içerir:

• nöroendokrin sistemin patolojisi (diyabet, tiroid bezi ve adrenal bezlerin hastalıkları, beyin sapının hipotalamus bölgesindeki değişiklikler);
• akciğer hastalıkları (amfizem, bronşiyal astım);
• gelişimsel kusurların neden olduğu kardiyovasküler sistemdeki bozukluklar, hipertansiyonun sonuçları, hipotansiyon eğilimi;
• böbrek patolojisi (kronik nefrit, piyelonefrit, özellikle böbrek yetmezliği aşamasında;
• demir ve vitamin eksikliği ile ilişkili anemi (anemi);
• artan kan pıhtılaşmasının eşlik ettiği koşullar, plasentanın damarlarında trombüs oluşumunun artmasına katkıda bulunur;
• kronik bulaşıcı süreçlerin akut ve alevlenmesi, plasentada karşılık gelen iltihaplanmaya, damar ödemine ve ilk trimesterde kan akışında azalmaya neden olur; bu, düşükle sonuçlanabilir.

Rahim patolojisi yetersiz kan akışı için yerel koşullar yaratır:

• rahim katmanlarında herhangi bir değişiklik (miyometriyum, endometriyum);
• malformasyonlar (örneğin, “iki boynuzlu”, “eyer şeklinde” uterus);
• az gelişmişlik (hipoplazi);
• özellikle 35 yaşın üzerindeki ilkel bir kadında kas dokusundan (miyomlar) tümör oluşumları, küçük miyomlar kan akışının telafi edilmesine yardımcı olur;

Yetersiz kan akışının nedenleri arasında aşağıdaki durumlarda hamilelik sırasındaki olumsuz koşullar yer alır:

• çoklu doğum;
• Rhesus çatışması;
• preeklampsi;
• fetüsün makat sunumu;
• patolojik plasenta previa.

Kan akışının bozulması riski şu durumlarda ortaya çıkar:

• önceki kürtajlar;
• annenin sigara içmesi, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı;
• sosyal veya günlük huzursuzluklarla ilişkili sürekli gergin ortam;
• bir kadının doğru beslenmesinin ihlali.

Kronik plasental yetmezlik türleri

Fetüs için sonuçların gelişmesine ve annenin vücudunun uyum sağlama yeteneğine bağlı olarak, kronik plasental yetmezliğin 4 formu veya aşaması ayırt edilir:

• tazminat - annenin vücudu, diğer yollardaki kan akışını iyileştirerek fetüsü tamamen korur ve çocuk oksijen eksikliği hissetmez, normal şekilde gelişir, zamanında doğar ve iyi gelişir;
• alt tazminat - anne beslenme eksikliğini tam olarak telafi edemiyor ve fetus gelişimde geride kalıyor, komplikasyon ve doğuştan kusur riski var;
• dekompansasyon - adaptasyon mekanizmalarının tamamen bozulmasıyla birlikte normal hamilelik imkansızdır, fetus canlılıkla bağdaşmayan ciddi kusurlar geliştirir ve uteroda ölüm olasılığı çok yüksektir;
• kritik - plasentanın yapısındaki ciddi değişiklikler nedeniyle fetüsün daha fazla hamile kalması imkansızdır, kaçınılmaz ölüm meydana gelir, herhangi bir tedavi etkisizdir.

Plasental yetmezlik hangi derecelerde kan akışı bozukluğuna neden olur?

Klinik belirtilerin ve ultrason muayene sonuçlarının karşılaştırılması, anne ve fetüs arasında 3 derecelik kan akışı bozukluğunu ayırt etmeyi mümkün kıldı.

Birincisi, uteroplasental düzeyde minimal değişikliklerle karakterize edilir, tedavi için yaklaşık bir aylık bir "yedek" zaman sağlar ve sonuçsuz tam iyileşme sağlar, 2 tip vardır:

• Ia - Fetal-plasental kan akışı değişmeden yalnızca uteroplasental kan akışı azalır. Vakaların %90'ında fetal gelişimde gecikme olarak kendini gösterir.
• Ib - fetal-plasental dolaşım zarar görür, ancak uteroplasental dolaşım normal kalır. Fetüsün gecikmiş oluşumu ve gelişimi biraz daha az acı çeker (vakaların% 80'inde).

Sonuç, fetal kan akışının tüm bileşenleri incelendikten sonra verilir.

İkincisi, bozukluğun hem rahim hem de göbek damarları seviyesinde meydana gelmesidir; hipoksi fetüs için ölümcül olabilir.

Üçüncüsü - kan dolaşımı göstergeleri kritik seviyededir, hatta kan akışının yönünün tersine çevrilmesi (tersine) bile mümkündür.

Klinisyenler için böyle bir sınıflandırma, bozuklukların düzeyini doğru bir şekilde belirleme ve en uygun tedavi taktiklerini seçme fırsatı sağlar.

Bozulmuş kan akışının belirtileri

Bozulan kan akışı telafi edilirse kadın herhangi bir anormallik hissetmez, ancak bunları ancak muayeneden sonra öğrenir.

Belirgin belirtiler akut formda ve kronik dekompansasyonda ortaya çıkar:

• fetüsün motor aktivitesi keskin bir şekilde artar veya tamamen kaybolur (28 haftada normal gelişime günde on hareket eşlik eder), bu semptom bir kadın doğum uzmanı-jinekologla derhal temasa geçmeyi gerektirir;
• doğum öncesi kliniğinde aylık muayene ve ölçüm sırasında tespit edilen karın çevresinde yavaş bir artış (aşırı amniyotik sıvı oluşumu veya eksikliği ile ilişkili);
• geç toksikoz;
• yüksek tansiyon;
• büyük kilo alımı;
• bacaklarda şişlik;
• idrarda protein görünümü.

En tehlikeli şey vajinadan kanamadır. Bu işaret plasentanın ayrılmasının başlangıcı olarak kabul edilebilir. Tıbbi bakım sağlamayı geciktirmemelisiniz.

Teşhis

Rahim ve fetüs arasındaki kan dolaşımının en eksiksiz resmi, tüm kadınlara hamilelik sırasında üç kez yapılan Doppler ultrason ile elde edilir.

Teknik şunları sağlar:

• oluşturulan elemanların hareket hızına göre kan akışını ölçmek;
• arter ve damarlardaki yönünü belirlemek;
• Değişiklikleri klinik belirtilerden önce kaydedin.

Etki, ultrasonik dalga yansımasının özelliklerine dayanmaktadır ve çocuk ve anne için tamamen güvenlidir.

Tüm değişiklikler monitöre kaydedilerek özel sensörlerle ölçülür ve istenilen formatta fotoğraflanabilmektedir.

Normal göstergelerle karşılaştırıldığında patolojinin derecesi hakkında bir sonuca varılır. İhlaller damarlarda herhangi bir düzeyde tespit edilebilir:

• göbek bağı,
• rahim,
• fetüs

Doktorun tedaviyi reçete etme ve bir sonraki muayenede kontrol etme zamanı vardır.

Doppler ultrasonun bir türü Doppler ultrasondur. Şunlar için reçete edilir:

• anneye eşlik eden patoloji;
• erken yaşlanma ve plasenta bariyerinin bozulmasından şüpheleniliyor;
• yüksek veya düşük su belirtileri;
• intrauterin büyüme geriliği, fetüsün konjenital malformasyonlarının oluşumu hakkında ön veriler;
• ailede genetik hastalıkların varlığı;
• Fetal hipoksinin klinik belirtileri.

Muayene şunları ortaya çıkarabilir:

• plasentanın incelmesi;
• büyüme alanında artış;
• intrauterin enfeksiyon.

Fetal hipoksi derecesinin uzun süreli yatarak izlenmesi yöntemi, ilaç kullanımının sonuçlarını görmenizi sağlar

Patolojinin tedavisi

Tedavi bozuklukların patogenezini dikkate alır. Sonuçlara ulaşmak için tüm bağlantıları etkilemek gerekir:

• Mikro dolaşımın hafif ihlali durumunda, daha ciddi vakalarda - Actovegin, Petoxifilin - Chofitol (mineral-bitkisel bileşimli) reçete edilir.
• Annenin kan pıhtıları oluşturma ve kanın toplanma özelliklerini bozma eğilimi tespit edilirse Curantil, Trental gibi ilaçlar belirtilir. Damarlardaki kan akışını iyileştirebilirler.
• Düşük tansiyon tespit edilirse Venofundin, Stabizol, ReoHES kullanılır.
• Vazodilatörler - No-spa, enjeksiyonlarda Eufillin - kan damarlarının spastik kasılmasını ortadan kaldırır.
• Magne B6 ilacı Magnesia'nın yardımıyla uterusun tonunun azaltılması önerilir, bu, kan akışını iyileştirmenin antihipoksik bir yolu olarak işlev görür.
• Antioksidan etkiye sahip bir grup vitamin, olumsuz sonuçları ortadan kaldırır (E vitamini, askorbik asit).

İlaçlar doktor tarafından reçete edilir. Gerekirse kadına hastaneye kaldırılma teklif edilir. Bu şunları sağlar:

• yatak istirahati sağlayın;
• Hamileliğin ilerlemesini sürekli izleyin.

Konservatif tedavinin bir etkisi varsa, kadın bağımsız olarak doğum yapar ve bir çocuk doğurur. Sonuç alınamaması durumunda doktorlar erken sezaryen kararı verebilir. Üçüncü aşamada ise sadece cerrahi doğum endikedir.

Kan akışı bozukluklarını önlemek için ne yapılmalı?

Jinekologlar risk altındaki kadınların kendilerini hamileliğe önceden hazırlamaları ve plansız gebelikleri önlemeleri konusunda çağrıda bulunuyor.

Uyurken doğru vücut pozisyonunu seçmek fetal kan akışına yardımcı olur

Zaten hamileyseniz, şunları yapmanız önerilir:

• duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmeden kaçının;
• kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak;
• hamile kadın için besleyici yemekler düzenleyin;
• günlük yürüyüşleri izleyin ve havalandırılan bir odada kalın;
• hamile kadınlara özel jimnastik, yoga egzersizleri yapın;
• vücut ağırlığını kontrol edin, aylık tartım yapın ve karın çevresi ölçümünü yapın;
• Sol tarafta uyumanın daha faydalı olduğu düşünülür; bu pozisyon uterusun sağına doğru uzanan alt vena kava üzerindeki baskıyı azaltır, ancak bazı durumlarda böbreklerdeki durgunluk nedeniyle sağ tarafta uyumak dışarı akışı iyileştirir. bu önemli organlardan.

Hamile kadınların yönetimine yönelik modern tanı yöntemleri ve yaklaşımlar, ciddi bozuklukların önlenmesini mümkün kılmaktadır. Ancak pek çok olasılık kadının kendisine ve sağlıklı bir varis sahibi olma arzusuna bağlıdır.

Hamilelik sırasında bir kadının ve çocuğun vücudu plasenta ile birbirine bağlanır; bu süre zarfında tüm hayati fonksiyonları yerine getiren plasentadır. Fetüsün normal büyümesi ve gelişimi plasentaya bağlıdır. Ona oksijen, besin maddeleri sağlar, metabolik ürünleri uzaklaştırır ve hamileliğin normal seyri için gerekli olan hormonları sentezler.

Anne ve fetüs arasındaki iletişim sisteminde (fetoplasental sistem), plasental ve fetal olmak üzere iki tür kan dolaşımı vardır. Uteroplasental kan akımı bozulursa plasental yetmezlik gelişir ve kırılgan ilişki başarısız olur. Bu, patolojik durumlar ve hamileliğin ciddi komplikasyonları şeklinde kendini gösterebilir.

Plasentadaki kan akışı bozukluklarının sınıflandırılması

Plasental yetmezlik plasentanın işleyişini olumsuz etkiler. Akut veya kronik olabilir.

Akut plasental yetmezlik hamilelik sırasında veya doğum sırasında ortaya çıkabilir. Plasentadaki gaz değişiminin bozulması ve bunun sonucunda akut fetal hipoksi, çocuğun ölümüne neden olabilir. Bu genellikle rahim duvarlarının erken ayrılması, damarlarında kan pıhtılaşması, plasental enfarktüs ve kanama sonrasında meydana gelir.

Kronik fetoplasental yetmezlik (FPI) akuttan çok daha yaygındır. Kural olarak ikinci trimesterde gelişir, ancak yalnızca üçüncü trimesterin başında tespit edilir. Plasentanın erken yaşlanması, villus yüzeyinde fibrin birikmesinden kaynaklanır. Bu madde normal metabolik süreçlere müdahale eder.

Kronik FPN türlere ayrılır:

• Telafi edilmiş plasenta yetmezliğinin en uygun şeklidir; fetus acı çekmez ve normal gelişimini sürdürür. Kadın bedeninin koruyucu ve adaptif mekanizmaları bu değişiklikleri telafi edebilmektedir. Yeterli tedavi ile çocuk sağlıklı ve zamanında doğacak.
• Dekompanse - telafi edici mekanizmalar artık plasentadaki patolojik değişikliklere etkili bir şekilde direnemiyor ve bu da hamileliğin normal gelişimini engelliyor. Fetus oksijen eksikliği, gelişimsel gecikme ve kalp fonksiyon bozukluğu yaşar. Dekompanse bir FPN formu ile çocuğun intrauterin ölümü muhtemeldir.
• Tazminatsız - kadının vücudu plasental yetmezlik ile baş edemez ve fetus gelişimde geride kalır. Ciddi komplikasyon riski önemlidir.
• Kritik - Plasentada etkilenemeyen ciddi morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler meydana gelir ve doğmamış çocuğun ölümü kaçınılmazdır.

3 derece kan akışı bozukluğu vardır:

1. Fetal durum normal. Bozukluklar tehlikeli değildir ve uteroplasental kan akışı düzeyinde gelişir. Bu tür değişiklikler tespit edilmezse veya kadın uygun tedaviyi almamışsa, 3-4 hafta içindeki patolojik değişiklikler daha karmaşık hale gelir ve ikinci aşamaya geçer.

   Birinci derece kan akışı bozukluğunun iki türü vardır:
   1 A. Uteroplasental kan akışı bozulmuştur ancak fetal-plasental kan dolaşımı normaldir. Vakaların %90'ında fetüs gelişimsel gecikmeler yaşar.
   1B. Uteroplasental kan akışı normaldir. Fetal-plasental kan akışındaki değişiklikler not edilir. Bu patolojiye sahip kadınların% 80'inde fetal gelişimde gecikme görülmektedir.

2. Rahim kan dolaşımında ve fetal damarlarda kan akışının bozulması. Bu durum, bir hafta içinde ortaya çıkabilen üçüncü aşamaya hızla ilerleme eğilimindedir.
3. Fetusa kritik düzeyde kan temini, tamamen yokluğu veya ters (ters) kan akışı.

Yalnızca evre 1B tedavi edilebilir; daha ciddi kan akışı bozuklukları geri döndürülemez. Bu, 72 saatten fazla devam eden ters kan akışı durumunda fetüsün gelişiminde bozulmaya ve hatta ölümüne yol açar. Bu tür ağır koşullar erken doğumun göstergesidir.

Bozulmuş kan akışının belirtileri

FPN'nin belirtileri türlerine bağlıdır. Kompanse kronik fetoplasental yetmezlik ile hiçbir semptom yoktur. Bir kadın ultrason muayenesi sırasında anormallikleri öğrenir.

Akut ve kronik dekompanse patoloji formları ciddi semptomlarla karakterize edilir. Bir kadın, doğmamış çocuğunun kuvvetli motor aktivite dönemlerini ve ardından tam dinlenme dönemlerini fark edebilir. 28 haftanın üzerindeki hamile bir kadının günde en az 10 fetal hareket hissetmesi gerektiğine göre belirli standartlar vardır. Değerler düşükse kadının bir jinekoloğa başvurması gerekir.

Kan akışının bozulduğunun ek belirtileri karın çevresi artışında yavaşlama olabilir. Bunu kendi başınıza tespit etmek zordur, bu nedenle bu tür ölçümlerin düzenli olarak yapıldığı doğum öncesi kliniğini düzenli olarak ziyaret etmek gerekir.

FPN'nin en tehlikeli belirtisi kanlı vajinal akıntıdır. Bu plasentanın ayrılmasının bir işareti olabilir. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir.

Hamilelikte kan akışının bozulmasının nedenleri

Fetoplasental yetmezlik oluşumu çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bozulmuş kan akışı, aşağıdaki patolojilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• nöroendokrin hastalıklar (hipertiroidizm, adrenal bezler ve hipotalamus hastalıkları);
• akciğer hastalıkları ();
• kardiyovasküler hastalıklar (kalp kusurları, hipotansiyon ve diğerleri);
• böbrek hastalığı (ve böbrek yetmezliği).

Annedeki demir eksikliği veya anemi plasental yetmezliğe neden olabilir. Kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar, plasentanın kan damarlarında normal kan akışını engelleyen mikrotrombi oluşumuna yol açar.

Hamilelik sırasında çeşitli bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi veya akut seyri sıklıkla plasentada değişikliklere neden olur. Patojenler, genellikle ilk trimesterde düşükle sonuçlanan inflamatuar bir süreci tetikler. Enfeksiyonun sonraki aşamalardaki sonuçları plasental lezyonların ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

FPN gelişimi için önemli bir risk faktörü uterus patolojileridir:

• miyometriyumdaki patolojik değişiklikler;
• rahim malformasyonları (iki boynuzlu ve eyer rahim);
• hipoplazi;
• rahim fibroidleri.

Yüksek risk grubu, 35 yaş üstü, büyük miyom düğümleri olan ve ilk kez anne olacak kadınları içerir. Küçük düğümleri olan 30 yaşın altındaki kadınların plasentada kan akışı sorunları geliştirme olasılığı çok daha düşüktür.

Ayrıca plasenta yetmezliğinin nedenleri şunlar olabilir:

• gestoz;
• Anne ve çocuk arasındaki Rh çatışması;
• fetüsün makat sunumu;

Kötü alışkanlıklar, kürtaj nedeniyle kötüleşen tıbbi geçmiş ve kadının sosyal ve günlük sorunları, hamileliğin çeşitli aşamalarında plasentada değişiklik riskini önemli ölçüde artırır.

Kan akışı bozukluklarının teşhisi

Plasental kan akışındaki patolojik bozuklukların belirlenmesi kapsamlı bir inceleme ile gerçekleştirilir, ancak Doppler ölçümleriyle birleştirilen ultrason tanıda büyük rol oynar. Bu yöntem sadece kan akışı bozukluklarını değil, bunların neden olduğu komplikasyonları da tespit etmemizi sağlar.

Doppler ölçümleri aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• plasentadaki kan akışında rahatsızlıklara neden olabilecek anne hastalıkları;
• plasentanın erken yaşlanması;
• intrauterin büyüme geriliği sendromu;
• veya ;
• işaretler;
• fetusta konjenital kusurlar ve genetik hastalıklar.

Patolojik sürecin karmaşıklığına bağlı olarak göbek, rahim veya fetal damarlarda bozukluklar görülebilir. Muayene sonuçlarına göre uteroplasental, plasental veya fetoplasental kan akışı bozukluğu tanısı konur.

Plasentadaki atipik kan dolaşımı, alanın incelmesi veya artması, intrauterin enfeksiyon belirtileri ve amniyotik sıvıdaki değişiklikler gibi dolaylı belirtilerle gösterilebilir.

Kan akışı bozukluklarının önlenmesi

Önleyici tedbirler hamile kadınlar arasındaki risk gruplarının zamanında tespit edilmesini amaçlamaktadır. Şu anda bu durum için tek tip bir tedavi yöntemi yoktur. Kural olarak terapi karmaşıktır ve erken doğumu önlemek için durumu stabilize etmeyi amaçlamaktadır.

Risk altındaki kadınlara dinlenme, her türlü fiziksel ve duygusal stresin ortadan kaldırılması, düzenli temiz havada yürüyüş ve iyi beslenme, kilo alımının kontrol altına alınması önerilmektedir. Doktorlar sol tarafa yatmayı öneriyor; metabolik süreçleri stabilize etmek için genellikle amino asitler, ATP ve glikoz içeren ilaçlar reçete ediliyor. Rahim tonusunu azaltan, kan dolaşımını normalleştiren, vazodilatörler ve kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar da önerilebilir.

Tedaviyi yalnızca bir doktor reçete edebilir; bazen tam bir muayene, izleme ve tedavi için hastaneye kaldırılmak gerekir. Plasental kan akışında önemli bir bozulma varsa acil sezaryen reçete edilir.

Çocuk sahibi olma döneminde plasental yetmezlik ile karşılaşmamak için gebelik planlaması sırasında bile yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirip olası tüm riskleri ortadan kaldırmak gerekir.

Hastalığın belirtileri - fetal kan akışındaki bozukluklar

Kategorilere göre ihlaller ve nedenleri:

İhlaller ve nedenleri alfabetik sıraya göre:

fetal kan akışının bozulması -

Doppler etkisi gözlemlenen yayıcının hızına bağlı olarak bir ses dalgasının frekansındaki değişime dayanır. Bizim durumumuzda bu, düzensiz hareket eden bir ortamdan - damarlardaki kandan yansıyan ultrasonik sinyalin frekansındaki bir değişikliktir. Yansıyan sinyalin frekansındaki değişiklikler, kan akış hızı eğrileri (BVR) formunda kaydedilir.

"Anne-plasenta-fetus" fonksiyonel sistemindeki hemodinamik bozukluklar, hamileliğin çeşitli komplikasyonları sırasında fetüsün durumu ve gelişimindeki bozuklukların önde gelen patogenetik mekanizmasıdır. Ayrıca, gözlemlerin büyük çoğunluğunda hemodinamik bozukluklar, fetüsün durumuna ve etyopatogenetik faktöre bakılmaksızın değişikliklerin evrenselliği ve tekdüzeliği ile karakterize edilir.

FSC'nin normal göstergelerinde bir değişiklik, fetüsün birçok patolojik durumunun spesifik olmayan bir tezahürüdür ve çoğu durumda klinik semptomların ortaya çıkmasından önce, bunun hamilelik sırasındaki ana patolojik durumlar - FGR, fetal hipoksi için de geçerli olması önemlidir. , gestoz vb. 18-19 ila 25-26 hafta arası bir süre boyunca. Doppler- seçim yöntemi, çünkü Fetüsün biyofiziksel profili 26. haftadan itibaren bilgi vericidir ancak kardiyotokografi henüz gösterge niteliğinde değildir.

Doppler tekniği, utero-plasental-fetal kan akışının damarlarındaki kan akış hızı eğrilerinin elde edilmesini, vasküler direnç indekslerinin (VRI) hesaplanmasını ve elde edilen sonuçların analiz edilmesini içerir.

Hangi hastalıklar fetal kan akışının bozulmasına neden olur:

Fetal kan akışı bozukluklarının sınıflandırılması

1. DERECE - fetal-plasental kan akışının ihlali, kritik değerlere ulaşmaması ve tatmin edici bir fetal hemodinami durumu (yalnızca göbek kordonu arterinde kan akışının bozulması). Torasik aortta SDO - 5,52 ± 0,14, iç karotid arterde - 3,50 ± 1,3. Vakaların %58,3'ünde fetal kalbin her iki ventrikülünün diyastolik fonksiyon indeksinde telafi edici bir azalma, %33,3'ünde tüm kalp kapakçıklarından maksimum kan akış hızında bir artış vardır.

2. DERECE - fetal kan akışının telafi edilmiş ihlali (fetüsün gerçek hemodinamiklerinin bozulması). Fetal dolaşımın merkezileştirilmesi. Vakaların% 50'sinde, sol bölümler için, fetal kalbin tüm kapakçıklarından maksimum kan akış hızında bir azalma - daha az ölçüde. Ventriküler diyastolik fonksiyonda (E/A) daha fazla azalma. Fetal kalbin sağ kısımlarının baskınlığı devam etmektedir. Fetüsün aortunda ve/veya iç karotid arterinde kan akışının patolojik spektrumu. Aort, göbek kordonu atardamarına benzer bir dolaşım bozukluğudur. İç karotid arterde diyastolik kan akış seviyesindeki bir artış, fetal serebral hemisferlerin mikrovasküler yatağının direncinde bir azalma anlamına gelir. Vakaların %100'ünde bu damarlardaki dolaşım bozuklukları göbek kordonu arterindeki değişikliklere ikincildir. İç karotid arterdeki değişikliklerin fetal aorttaki değişikliklere ikincil doğası belirlenmemiştir. Serebral damarların kan dolaşımındaki birincil değişiklikler çok daha az yaygındır (plasental olmayan tipte fetal hipoksi). 2. derece uzun sürmez, hızla 3. dereceye ilerler.

GRADE 3 - fetal kan akışının kritik durumu. Kalbin sol kısımlarının sağ tarafa fonksiyonel üstünlüğü, kan dolaşımının merkezileştirilmesiyle ilişkili intrakardiyak hemodinamiklerin daha derin bir şekilde yeniden yapılandırılmasıdır. Artan fetal hipoksi - transvalvüler kan akışında sol bölümlerin valfleri için% 10,3 ve sağ bölümler için% 23,3 oranında bir azalma. Vakaların %66,7'sinde triküspit kapağın fonksiyonel yetersizliği (yetersizlik akıntıları). Aort - yokluğuna kadar diyastolik kan akışında azalma (% 69,6). Vakaların %57,1'inde internal karotid arter direncinde azalma. Aort ve internal karotid arterdeki eş zamanlı bozuklukların kombinasyonu, derece 2 bozukluklara göre daha yaygındır (sırasıyla %14,3 ve %42,3).

Fetal kan akışı bozukluklarının aşamaları

Aşama 1, ortalama 3 hafta sonra aşama 2'ye ilerler; 1,3 haftada 3'te 2. Fetal kan akışındaki bozuklukları çeşitli aşamalarda, ilk aşamada daha fazla, ikinci aşamada daha az telafi etmek mümkündür. Aşama 3'te - fetal hemodinamiğin dekompansasyonu.

Perinatal kayıplar: 1. derece fetal hemodinami bozukluğu - vakaların% 6,1'i, 2. derece -% 26,7, 3. derece -% 39,3.

Yenidoğan yoğun bakımı: 1. derece - %35,5, 2. derece - %45,5, 3. derece - %88,2.

1. SDO'daki (periferik direnç) artış, yenidoğan dönemindeki komplikasyonlar için yüksek bir risk faktörüdür.
2. SDO artışının en yaygın nedeni intrauterin enfeksiyondur.
3. Serebral damarların uzun süreli spazmı, telafi edici yeteneklerin azaltılmasında önemli bir rol oynar, bu da erken yenidoğan döneminde adaptasyon süreçlerinin bozulmasına yol açar.

Gebeliğin 22-41. haftalarında uterus arteri IR'nin ortalama değeri.
1. Normal durumda doğan yenidoğanlar - 0,482 ± 0,052.
2. Erken yenidoğan döneminde hipoksinin ilk belirtileriyle doğan yenidoğanlar - 0,623±0,042.
3. Orta şiddette doğan yenidoğanlar 0,662 ± 0,048.
4. Ciddi ve son derece ciddi durumda doğan yenidoğanlar; erken neonatal dönemde ölüm - 0,750±0,072.

29 hafta sonra SDO'nun eşik değeri (en azından bir tarafta) 2,4, IR 0,583'tür.
Arteriyel hipotansiyonda vakaların %88'inde düşük dakika kan hacmine bağlı olarak BMD'de azalma olur.
FPC ve BMD'de yüksek olasılıkla bir azalma, erken yenidoğan döneminde yenidoğanlarda komplikasyon gelişme olasılığını gösterirken, azalmanın olmaması, kronik intrauterin ağrının nedeni olan plasental dolaşım yetmezliği için güvenilir bir tanı kriteri değildir. vakaların %45-60'ında fetüs.
Yetersiz beslenmenin ana nedeni uteroplasental kan akışının ihlalidir.

SGR'nin tahmini:

1A derecelik kan akışı bozukluğu durumunda vakaların %93,2'sinde FGRP sendromu gelişir; bir tarafta - vakaların %66,7'sinde, her iki tarafta - %95,7. 1B dereceli dolaşım bozukluklarında vakaların %81,6'sında FGRP gelişir. Vakaların% 100'ünde BMD ve FPC'de eşzamanlı bir azalma ile.

Terapinin etkisi altında hafif gestoz ile hemodinamikleri iyileştirmek mümkündür. Aynı zamanda, utero-plasental bağlantıdaki dolaşım bozuklukları, pozitif dinamiklere fetal-plasental bağlantıya göre daha az duyarlıdır; bu, gestoz nedeniyle uterusun damarlarında morfolojik değişikliklerin gelişmesiyle açıklanabilir. Aynı zamanda, göbek kordonu arterindeki vakaların %40'ında kan akışının normalleşmesi, fetoplasental hemodinamideki değişikliklerin olası fonksiyonel yapısını düşündürmektedir. Bununla birlikte ciddi gestoz vakalarında fetoplasental hemodinamikler tedaviden sonra önemli ölçüde değişmedi. Göbek kordonu arterinde aşırı derecede fetal acıya işaret eden "sıfır" veya retrograd kan akışının ortaya çıkması, acil doğum lehine tedaviyi bırakma ihtiyacını belirler.
MA ve AP'nin Doppler ölçümlerinin tanısal önemi yalnızca anormal CSC'lerle birlikte kan akışının bozulduğu durumlarda güvenilirdir. Bununla birlikte, fetüsün büyüklüğü gebelik yaşına uymuyorsa (simetrik bir malnütrisyondan şüpheleniliyorsa) MA ve AP'nin Doppler ölçümleri, sağlıklı, düşük ağırlıklı bir fetüsle ayırıcı tanı için kullanılabilir. Çoğu durumda küçük bir fetüste normal kan akışının varlığı, sağlıklı, düşük ağırlıklı bir fetüsün varlığına işaret eder.

Daha fazla sonuç:

1. Doppler ultrason, fetüsün durumunu teşhis etmek için oldukça güvenilir bir yöntemdir.
2. FPC ve BMD'nin normal göstergeleri, serebral kan akışı, fetüsün durumundaki bozuklukların yokluğu için güvenilir tanı kriterleri değildir.
3. Çoğu durumda plasental kan akışındaki azalmaya fetal yetersiz beslenme eşlik eder.

Uterus arterindeki kan akışının doğası ile gestozun klinik tablosunun şiddeti (%59,5'te bozulma) arasında açık bir ilişki vardır.

Gestoz ile vakaların %80,9'unda (2 uterus arterinde %19,1) sadece bir arterde dolaşım bozuklukları ortaya çıkar. Bu bakımdan her iki uterin arterdeki kan akışının değerlendirilmesi gerekir.

Gestoz ile hamile kadınların neredeyse yarısında fetal-plasental kan akışı bozulur; vakaların %84,4'ünde FGR ile.

Göbek kordonu arterindeki kan akışı bozukluklarının sıklığı ile gestozun klinik tablosu arasında bir ilişki bulunamadı.

Fetal aorttaki bozulmuş kan akışına, klinik olarak derece 2 ve 3 FGR ile kendini gösteren şiddetli FPN eşlik eder.

Gestoz ile, başlangıçta uterus arterindeki kan akışı bozulur, daha sonra rahatsızlıklar derinleştikçe göbek kordonu arterinde bozulur.

Perinatal mortalite

MPP kan akışının normal göstergeleri ve 1. derece bozulma ile, vakaların% 13,3'ünde 2. derece,% 46,7'sinde 3. derece perinatal mortalite vakası yoktur.

Anne-plasenta-fetus sisteminde 3. derece hemodinamik bozukluğu olan kadınlarda yürütülen bir Doppler çalışması, plasental yetmezlik tedavisinin etkisizliğini belirlememize olanak sağladı. Doğumun konservatif yönetimiyle perinatal mortalite %50 idi. Sezaryen ile doğum sırasında perinatal kayıp yaşanmadı.

Uterin arter ve göbek kordonu arterinin kan akışının kapsamlı bir Doppler değerlendirmesi, klinik belirtilerinden bağımsız olarak gestozun şiddetinin objektif bir göstergesi olarak düşünülebilir.

Sağ uterin arterde Doppler testi, 2. trimesterde geç gestoz gelişimi açısından yüksek riskli bir grup hamile kadını tanımlamaya olanak tanıyan değerli bir tanı yöntemidir (20-24 haftadan itibaren, en doğru şekilde 24-28 haftaya kadar) . Güven %98'dir. Uterusun sağ uterin arterine kan akışının baskın olduğu teorisine göre, plasenta rahmin sol duvarında yer aldığında gestoz ve FGR insidansı daha yüksektir. Plasentanın solda yerleştiği çok doğumlu kadınlarda, FGR'nin gelişme olasılığı, ilkel kadınlara göre önemli ölçüde daha fazladır. Sağda yer alan plasenta ile hiçbir farkı yoktur. Bunun nedeni muhtemelen uterusun doğum sonrası içe dönmesinin sol MA'nın "kusurlu" yatağında önemli bir azalmaya yol açmasıdır.
Geç toksikoz gelişimi için bir grup hamile kadının seçilmesinde doğru MA'da ASC ölçümü kabul edilebilir bir yöntem olarak düşünülmelidir. Prognoz esas olarak gebeliğin 2. trimesterinde belirlenmelidir.
Doppler testi hamileliğin komplikasyonları için yüksek tanısal ve prognostik değere sahiptir: OPG - gestoz, FGR, intrauterin fetal hipoksi.

Bu yöntem, erken yenidoğan döneminin karmaşık seyrini ve yenidoğanda nörolojik bozuklukların gelişimini öngörmeyi mümkün kılar.

Hamileliğin ve doğumun sonucu, nozolojik bağlantıdan çok, anne-plasenta-fetus sistemindeki hemodinamik bozukluğun derecesine göre belirlenir.

Hamilelik ve doğum taktiklerinin zamanında düzeltilmesi, Doppler göstergeleri dikkate alınarak gerçekleştirilen ilaç tedavisi, perinatal morbidite ve mortaliteyi azaltabilir, ancak erken neonatal dönemde ciddi nörolojik komplikasyon gelişme riskinin yüksek olduğunu dışlamaz.
FGR'de rahimdeki kan akışını incelemenin yüksek tanısal değeri, çoğu durumda bu patolojinin gelişimindeki birincil bağlantının uteroplasental kan akışındaki bozukluklar olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Bir uterus arterinde CSC değiştiğinde, vakaların% 63,6'sında, vakaların 2 -% 100'ünde FGR gelişir.

Gestoz ile vakaların% 75'inde patolojik SSC'ler tespit edilir. Şiddetli gestoz formlarında göbek kordonu arterinde paralel olarak değişiklikler meydana gelir. Hipertansiyonda, hamilelik sırasında olumsuz perinatal sonuçların öngörülmesinin doğruluğu, klinik testlerin (KB, kreatinin klirensi, üre vb.) doğruluğunu önemli ölçüde aşmaktadır.

Uterin arterdeki SDO 2,6'dan fazla arttığında, olumsuz sonuçların tahmini %81 duyarlılık ve %90 özgüllükle sağlanır.

Dikrotik çentiğe odaklanırsak duyarlılık %87, özgüllük %95'e kadar çıkıyor.
3. trimesterdeki komplikasyonları öngörmek için gebeliğin 2. trimesterindeki CSC'nin değerlendirilmesi önemlidir. Hamileliğin 15-26. haftasındaki patolojik SSC'ler, 3. trimesterde preeklampsi ve FGR gelişiminin güvenilir bir prognostik işaretidir. Uterus arterindeki diyastolik kan akışında patolojik bir azalmanın tespiti, preeklampsinin klinik semptomlarının ortaya çıkmasından 4-16 hafta önce ortaya çıkar. Uterus arterindeki CSC'nin incelenmesi, plasentanın ayrılmasının büyük bir doğrulukla tahmin edilmesini mümkün kılar. Plasentanın ayrılmasından 4 hafta önce (7 hamile kadından 4'ünde), diyastolik kan akışında patolojik bir azalma ve dikrotik çentik görünümü kaydedildi. Ayrılmayla birlikte göbek kordonu arterindeki SDO 6,0'a yükselir.

Fetal kan akışının ihlali durumunda hangi doktorlara başvurmalısınız:

Fetal kan akışında bir bozukluk fark ettiniz mi? Daha detaylı bilgi mi almak istiyorsunuz yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış işaretleri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Fetal kan akışınız bozuldu mu? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlar hakkındaki incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgiyi bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Belirti tablosu yalnızca eğitim amaçlıdır. Kendi kendine ilaç vermeyin; Hastalığın tanımı ve tedavi yöntemleri ile ilgili tüm sorularınız için doktorunuza danışınız. EUROLAB, portalda yayınlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir.

Hastalıkların diğer belirtileri ve rahatsızlık türleri ile ilgileniyorsanız veya başka sorularınız veya önerileriniz varsa bize yazın, size kesinlikle yardımcı olmaya çalışacağız.