Na co patrzą w KTG? Dekodowanie CTG podczas ciąży

Kardiotokografia jest ważne badania wciąż bardzo małe ludzkie serce i pomaga zidentyfikować patologie wczesna faza, zacznij naprawiać problemy. Co pokazuje KTG płodu, jak interpretować badania i jak ustalić, czy stan dziecka jest prawidłowy?

Co to jest KTG u kobiet w ciąży

KTG podczas ciąży to metoda oceny skurczów macicy i tętna dziecka, które wciąż rozwija się w macicy. Badanie jest o tyle istotne, że pozwala na wczesne wykrycie odchyleń od normy. Lekarze, korzystając z urządzenia do słuchania bicia serca płodu, określają tę procedurę jako obowiązkową dla przyszłej matki, podobnie jak USG i Doppler.

Badanie kardiotokograficzne jest przepisywane począwszy od 30 tygodnia; przed tym okresem badane są tylko kobiety, które mają wskazania do KTG w czasie ciąży. Procedura potwierdza, czy dziecko jest zdrowe, czy istnieje niebezpieczne patologie dla ciężarnej matki lub dziecka. Jeśli specjalista wykryje jakiekolwiek nieprawidłowości, lekarz z poradni przedporodowej musi dostosować proces prowadzenia ciąży, a w niektórych przypadkach podjąć działania terapeutyczne. Do takich chorób należą:

• niedotlenienie u dziecka;
• małowodzie lub wielowodzie;
• zaburzenia czynnościowe łożyska;
• tachykardia płodu;
• zaburzenia w pracy serca układ naczyniowy.

W jakich przypadkach wskazana jest kardiotokografia płodu?

Bicie serca i skurcze macicy CTG sprawdza się w następujących przypadkach:

1. Jeśli stan dziecka i matki jest prawidłowy, KTG wykonuje się raz podczas normalnej ciąży. Jeżeli w nagraniu rejestrowane są zmiany patologiczne, zaleca się ponowne nagranie. Zabieg przeprowadza się od 30 tygodnia ciąży.
2. Jeśli poprzednie ciąże były niekorzystne (śmierć dziecka w macicy, uwarunkowania genetyczne i zaburzenia chromosomalne).
3. Matka czuje, że z dzieckiem dzieje się coś złego. Każda mama wie już, jak dziecko zachowuje się w łonie matki. Jeśli nastąpi zmiana w rutynie lub aktywności dziecka, kobieta w ciąży powinna zwrócić na to uwagę.
4. Kiedy wycieka ostre choroby(grypa, ból gardła, ARVI), przewlekłe infekcje u kobiety w ciąży oraz leczenie ambulatoryjne lub szpitalne.
5. Z gestozą u kobiety w ciąży.
6. Jeśli kobieta jest uległa złe nawyki: pali, zażywa alkohol lub narkotyki w czasie ciąży.
7. Jeśli kobieta w ciąży cierpi choroby przewlekłe narządy wewnętrzne.
8. Jeśli ciąża jest przenoszona po terminie.

Na jakim etapie wykonuje się KTG płodu?

Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, nie ma powikłań, wówczas zaleca się wykonanie KTG 1-2 razy w trzecim trymestrze ciąży. Jeżeli podczas pierwszych badań wykryte zostaną jakiekolwiek zmiany patologiczne, zalecana jest dodatkowa procedura badawcza. Podczas porodu przeprowadzana jest procedura kontrolna, która pozwala na kompleksową ocenę stan ogólny Dziecko. W trakcie skurczu wykonywany jest zapis KTG, na podstawie którego oceniany jest stan dziecka i podejmowana jest decyzja o dalszym porodzie. Dotyczy to zwłaszcza dzieci ze splątaną pępowiną.

Dlaczego KTG wykonuje się u kobiet w ciąży?

Stosując wyłącznie tę metodę badawczą nie można być pewnym wiarygodności diagnozy. Stan dziecka wewnątrz matki może się zmieniać pod wpływem przyjmowanych przez kobietę leków, w zależności od spożywanego pokarmu, jej nastroju i reakcji na bodźce zewnętrzne. CTG pomaga zidentyfikować takie patologie podczas ciąży:

1. Splątanie pępowiny. Stan ten jest niebezpieczny ze względu na zakłócenie przepływu tlenu od matki do dziecka. Do tego może prowadzić przepływ krwi, który nie zostanie przywrócony na czas stan poważny : poważna choroba.
2. Arytmia bicia serca płodu. Jest to sygnał, że występują zaburzenia pracy serca.
3. Niedotlenienie. Podczas badania zauważalne będą drobne oznaki patologii.

Zabieg przeprowadza się szybko, co daje realną szansę na ocenę stanu dziecka już w trakcie porodu i umożliwienie możliwie prawidłowego przebiegu porodu. Jeśli matka ma patologie wpływające na płód, kobieta jest wysyłana do szpitala, codziennie obserwowana i rejestrowana. W przypadku wykrycia nieprawidłowości przyszłą mamę poddaje się badaniu USG i USG Doppler. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, przepisuje się leczenie, podczas którego KTG wykonuje się 1-2 razy dziennie w celu oceny skuteczności leczenia i monitorowania stanu płodu.

Jak wykonuje się KTG u kobiet w ciąży i podczas porodu?

Zabieg jest bezpieczny, jednak trzeba się do niego przygotować. Kobieta powinna dobrze się wysypiać, nie doświadczać zaburzeń nerwowych i stresu oraz być całkowicie spokojna. Aby badanie dało jak najdokładniejszy wynik, dziecko musi być aktywne. Aby to zrobić, mama musi przed zabiegiem zjeść coś słodkiego, najlepiej czekoladę. Kobieta przyjmuje pozycję leżącą lub półleżącą i jest jej wygodnie. Do jamy brzusznej przymocowany jest przetwornik ciśnienia (tensometr) i czujnik ultradźwiękowy. Pierwsza kontroluje skurcze macicy, druga kontroluje bicie serca płodu. Nagranie trwa 30-60 minut.

Interpretacja KTG płodu

Najczęściej stosowana jest metoda Fishera wyjaśniania wyników, która uwzględnia następujące parametry:

1. Średnie tętno jest normalne i wynosi od 119 do 159 uderzeń w ciągu 60 sekund.
2. Wahania tętna są normalne i wynoszą od 5 do 25 uderzeń.
3. Częstotliwość zmian jest normalna przy 6-10 zębach na krzywiźnie.
4. Zwiększone tętno dziecka (przyspieszenie) - co najmniej 2 przyspieszenia w ciągu 10 minut.
5. Spowolnienie jest procesem odwrotnym do poprzedniego; przy braku patologii nie powinno wystąpić.

Każda cecha jest oceniana w skali od 0 do 2. Ile punktów powinna otrzymać każda cecha? Wskaźnik normy wynosi 2 punkty, niewielkie odchylenie w górę lub w dół wynosi 1 punkt, rozbieżności krytyczne wynoszą 0 punktów. Zapis ankiety wygląda następująco:

• 4 i mniej punktów – pokazuje indeks stan ostry, lekarz musi przepisać leczenie i regularnie monitorować pacjenta;
• 5-7 punktów – wskaźnik głód tlenu;
• 8-10 – z dzieckiem wszystko w porządku.

Wideo: czym jest CTG płodu podczas ciąży

Co to jest KTG u kobiet w ciąży? Kardiotokografia (CTG) to metoda badania funkcjonalnego stanu płodu w łonie matki kobiety ciężarnej, która polega na sekwencyjnej rejestracji częstości akcji serca dziecka i jej zmian zgodnie z ruchami kurczliwymi macicy i wpływ czynników środowisko i aktywność samego dziecka.

Rejestrację bicia serca przeprowadza się w ciągu 15 minut i można ją przeprowadzić zarówno w spokojnym stanie kobiety poza procesem porodu, jak i podczas porodu. Ta funkcja sprawia, że ​​CTG jest dość skuteczną i przydatną metodą rozwiązywania problemu taktyki pracy.

Co pokazuje KTG? Przede wszystkim, ten typ badania prowadzone są w celu uzyskania informacji nt tętno płodu, regularność pracy serca, a także aktywne ruchy.

Ponadto zawartość informacyjna KTG jest bardzo ważna przy określaniu częstotliwości skurczów komórek mięśni gładkich macicy i reakcji dziecka na te skurcze.

Kardiotokografia jest skuteczna metoda badania do wykluczenia lub w odpowiednim czasie określenie stanu patologicznego matki i dziecka stwarzające zagrożenie dla przebiegu ciąży i przyszłego zdrowia noworodka, takie jak zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, małowodzie, wrodzony nieprawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego, niewydolność płodowo-łożyskowa oraz zagrożenie wcześniejszym rozpoczęciem porodu.

Główne wskazania do KTG

• Kobieta z krwią Rh-ujemną jest narażona na ryzyko rozwoju choroby hemolitycznej noworodka.
• Historia przedwczesnego porodu, poronień i aborcji.
• Uczucie zmniejszonych ruchów płodu u samej kobiety w ciąży.
• Powikłania w czasie ciąży (płód mnogi, wielowodzie, małowodzie, gorączka lub niska temperatura u kobiety w ciąży, nieprawidłowy wygląd dziecka, ciąża przewlekła).
• Stwierdzone wcześniej zaburzenia u dziecka (opóźnienie rozwoju, zaburzenia płynu owodniowego, zmniejszona aktywność, patologiczne zmiany w krążeniu krwi w łożysku, zbyt duży lub mały rozmiar dziecka, nieodpowiedni dla miesiąca ciąży).
• Choroby endokrynologiczne i ogólnoustrojowe u kobiet w ciąży (typ 1 i 2, choroby układu sercowo-naczyniowego).

Ta metoda badanie stanu dziecka w czasie jego życia wewnątrzmacicznego jest bezpieczne, ponieważ czujnik odtwarza falę ultradźwiękową słaba siła, nie powoduje negatywnych skutków dla dziecka.

Na jakim etapie wykonuje się KTG płodu?

Stosowanie kardiotokografii można rozpocząć od około , ale wysokiej jakości i pouczające rejestrowanie powyższych parametrów charakteryzujących stan dziecka w macicy jest możliwe tylko przy pomocy .

Wynika to z rozwoju okresowo naprzemiennych cykli u dziecka, kiedy jest on aktywny lub spokojny pod względem motorycznym. Dziecko jest najbardziej aktywne w godzinach od 21:00 do 14:00 oraz od 19:00 do 24:00.

Jak przygotować się do badania KTG w czasie ciąży? KTG jest przeciwwskazane po posiłkach, ponieważ podwyższony poziom może znacząco wpływać na płód, zwiększając jego ruchy i reakcję na zewnętrzne bodźce środowiskowe.

Jak wykonać KTG płodu w czasie ciąży

Kardiotokografię wykonuje się za pomocą wyspecjalizowany czujnik, który ma efekt ultradźwiękowy i opiera się na efekcie.

To urządzenie szczelnie przymocowane z przodu brzucha kobiety w ciąży, gdzie najlepiej słychać tony serca dziecka. Taki obszar można wstępnie bezproblemowo określić za pomocą stetoskopu położniczego.

Czujnik wytwarzając sygnał w postaci fali ultradźwiękowej, kieruje go w stronę serca dziecka znajdującego się w łonie matki. Fala odbija się od serca, które na koniec jest ponownie odbierane przez ten sam czujnik. Otrzymane informacje są konwertowane na wartości tętno płodu na minutę. Wyniki badań to reprodukcja dźwięku, światła i grafiki na taśmie.

Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, Wykonuje się KTG nie częściej niż raz w tygodniu. W przypadku skomplikowanej ciąży, ale z dobre wyniki dotychczasowymi metodami badania płodu, zabieg ten wykonuje się z przerwą średnio 6 dni.

Jeśli się rozwinęło niedotlenienie dziecka w macicy CTG jest wskazane codziennie lub co drugi dzień w celu stałego dynamicznego monitorowania stanu dziecka i szybkiego podejmowania działań w celu porodu w nagłych przypadkach.

Interpretacja wyników KTG płodu w czasie ciąży

Ocenia się wyniki analizy kardiotokograficznej specjalista w zakresie wielu wskaźników, które obejmują rytm podstawowy, zmienność, przyspieszenie, spowolnienie i wreszcie aktywność ruchów dziecka w łonie matki. Wszystko to przedstawiono na końcu manipulacji na papierze w postaci wykresów o różnych kształtach.

Jak rozszyfrować KTG? Nie powinieneś samodzielnie próbować odszyfrować swojego KTG, ponieważ nie będąc lekarzem, popełnisz błąd podczas rozszyfrowania kardiotokografii płodu przy obliczaniu punktów na podstawie wyników, co oczywiście może zaszkodzić dziecku.

Podstawowy rytm jest średnią wartością tętna płodu. Zwykle rytm podstawowy osiąga od 110 do 160 uderzeń serca na minutę, gdy dziecko i kobieta w ciąży są spokojne. Kiedy dziecko się porusza, częstotliwość skurczów wzrasta do wartości w zakresie od 140 do 190 uderzeń.

Wszystkie normalne wartości rytmu podstawowego wskazują brak stanu niedotlenienia ciało dziecka. A zarówno wzrost, jak i spadek są wyraźną oznaką niedotlenienia płodu, co przede wszystkim jest szkodliwe dla jego system nerwowy, chociaż nie jest jeszcze w pełni rozwinięty.

Zmienność(inaczej amplituda) – zmiana wartości częstotliwości tętno i jego amplitudę w stosunku do uzyskanych wartości podstawowego tętna dziecka.
Poza patologią tętno dziecka w łonie matki nie powinno być stale takie samo i monotonne, co wyraźnie widać po ciągłej zmianie wartości liczbowych na monitorze podczas KTG. Normalne zmiany odpowiednich parametrów powinny wynosić od 5 do 25 uderzeń na minutę.

Wzrost amplitudy może wskazywać na to samo niedotlenienie płodu lub co niewątpliwie jest patologią. Zmniejszone wartości amplitudy mogą być normalne, jeśli w momencie badania KTG dziecko jest spokojne. Aby „obudzić” dziecko, mama może po prostu zjeść coś słodkiego.

Przyśpieszenie(przyspieszenie) - wzrost liczby uderzeń serca w porównaniu do poziomu podstawowego tętna. Wielkość przyspieszenia wyrażana jest na kardiotokogramie w postaci zębów, zwykle jest to co najmniej 2-3 razy w ciągu 15 minut. Dopuszczalne jest zwiększenie liczby powtórzeń do 4 razy na pół godziny. To patologiczne całkowita nieobecność je na określony czas.

Zmniejszenie prędkości(spadek) – zmniejszenie wartości tętna w porównaniu z poziomem tętna podstawowego. Wielkość opóźnienia wyraża się w postaci spadków („ujemne” zęby). Normalnie takie manifestacje na wykresie nie powinieneś być obecnym lub być nieistotne pod względem głębokości, czasu trwania i występowania.

Pogorszenie stanu dziecka w łonie matki można potwierdzić wystąpieniem deceleracji po 20 minutach badania. Złym skutkiem jest także ich powtarzalność i odmienny wygląd na całym wykresie. Wszystko to może wskazywać zdekompensowany stres płodu.

Ogólny zapis normy wyników KTG owoc wygląda tak:

• Podstawowa dawka – 120-159 na minutę w spoczynku.
• Zmienność od 10 do 25 uderzeń na minutę.
• 2 lub więcej przyspieszeń w ciągu 10 minut.
• Żadnych zwolnień.

Patologiczne KTG następująco:

• Rytm podstawowy – poniżej 90 i powyżej 180 na minutę.
• Zmienność mniejsza niż 5 uderzeń na minutę.
• Brak lub mała liczba przyspieszeń.
• Dostępność różne rodzaje spowolnienia.

Skala Fishera dziesięć

Wyniki kardiotokografii oceniają specjaliści skala dziesięciopunktowa Fishera, która polega na przypisaniu każdemu z powyższych wskaźników punktów od 0 do 2. Wyniki te sumuje się i wyciąga się ogólny wniosek na temat zawartości informacyjnej KTG i obecności zmian patologicznych u płodu. Tak zwany „wskaźnik stanu płodu”(PSP).

• Jeśli Suma punktów Skompilowano KTG od 1 do 5, wtedy stan dziecka w łonie matki jest zły, doświadcza niedotlenienia (braku powietrza).
• Co to znaczy, że suma punktów CTG wynosi 6-7 ? Dziecko pokazuje się pierwsze znaki początkowe rozwój głodu tlenu.
• Co to znaczy, że suma punktów CTG wynosi od 8 do 10? Wskazuje to na normalny i dobry stan dziecka.

Przy PSP wynoszącym 1-5 punktów wskazany jest natychmiastowy poród; przy PSP wynoszącym 6-7 punktów wskazane jest powtórzenie KTG przy PSP wynoszącym 8-10 punktów, dalsze okresowe monitorowanie kobiety ciężarnej i płodu Ta metoda badania.

Jak czas trwania ciąży może wpływać na odczyty KTG?

Jeśli KTG zostanie wykonane wcześniej niż 29-32 tydzień ciąży, może stać się mało pouczające i pozbawione znaczenia, ponieważ w tym okresie u płodu rozwija się układ snu i czuwania, a wcześniej objawia się jedynie spokojem w brzuchu matki.

W zależności od tygodnia wskaźniki są w przybliżeniu takie same, ale jakie mniej niż tydzień, tym większa zmienność (amplituda).

To, że lekarzowi nie podobały się wyniki kardiotokografii, nie oznacza w zasadzie ostatecznego ustalenia niedotlenienia i patologii płodu. Zdarzają się przypadki, gdy młodzi lekarze bez wystarczające doświadczenie w pracy błędnie zinterpretowano informacje zawarte na powstałym wykresie, choć dla dziecka i jego matki wszystko było zupełnie normalne.

Dlatego nie spiesz się i natychmiast wpadaj w panikę po otrzymaniu zły wynik. Ale nie powinieneś się relaksować, ponieważ może to w rzeczywistości wskazywać na prawdziwą patologię wymagającą natychmiastowego leczenia i działań ze strony personelu medycznego.

Najprawdopodobniej, jeśli wyniki są niepokojąco nieprawidłowe, lekarz poprosi Cię o udanie się szpital w szpitalu położniczym, gdzie na bieżąco wykonają KTG i będą mogli szybko zareagować w niebezpiecznej sytuacji.

Jak pojawiają się skurcze w KTG

To badanie jest wymagane wskazuje na obecność skurczów, ponieważ normalnie macica powinna reagować na aktywną aktywność ruchową dziecka swoimi skurczami. Ponadto macica ma zdolność do samoistnego kurczenia się. W badaniu KTG w odpowiedzi na skurcze widoczne będzie zmniejszenie liczby uderzeń serca dziecka oraz spowolnienie, co zdarza się w rzadkich przypadkach.

Druga krzywa (hysterogram) odzwierciedla wzrost siły skurczu mięśniówki macicy (warstwy mięśniowej macicy) podczas skurczów. Im jest ona wyższa, tym silniejsze są skurcze. Niektóre kobiety w czasie porodu nie odczuwają skurczów; badanie KTG pomaga określić ich siłę i częstotliwość.

Co to jest wskaźnik reaktywności płodu?

Wskaźnik ten informuje specjalistę o stanie reaktywności układu nerwowego płodu na wpływy zewnętrzne, co przede wszystkim wpływa na stan układu sercowo-naczyniowego.

Obliczenia przeprowadza się za pomocą systemu punktowego i dalej interpretowane:

• 0 punktów oznacza całkowity brak reaktywności u dziecka.
• 1 punkt oznacza poważne zaburzenia w reaktywności organizmu.
• 2 punkty oznaczają poważne zaburzenia reaktywności dziecka.
• 3 punkty wskazują na umiarkowany stopień upośledzenia reaktywności.
• 4 punkty wskazują na początkowy etap patologii reaktywności dziecka.
• 5 punktów oznacza normalną reaktywność płodu.

Co to jest test bezstresowy?

Tego typu badaniem stanu dziecka w łonie matki jest test określający czynność serca zgodnie z ruchami dziecka.

Dobrym wynikiem jest negatywny wynik testu niestresowego (obecność 2-3 zwiększa liczbę skurczów serca o około 15 uderzeń na minutę przez 15-20 sekund). W przypadku wyniku pozytywnego lub w ogóle braku wyniku, możemy stwierdzić, że dziecko znajduje się w stanie niedotlenienia, co w rzeczywistości może być zjawiskiem fałszywym, jeśli w momencie badania płód był spokojny i spał. W takim przypadku zaleca się powtórzenie testu bezstresowego.

Kardiotokografia jest jedną z najdokładniejszych metod określania niedotlenienia dziecka w łonie kobiety w ciąży, co jest bardzo cenne ze względu na jego terminową diagnozę i podjęcie działań mających na celu jej wyeliminowanie. W obecności niedotlenienia pokazuje CTG następujące zmiany:

• Zmniejszony lub całkowity brak tętna płodu.
• Zwiększone tętno, gdy płód porusza się lub macica kurczy się mimowolnie.

Błędna ocena wyników KTG

Z pewnością możliwe są błędy w interpretacji informacji uzyskanych za pomocą kardiotokografii. Na przykład, w przypadku niedotlenienia, ale pomimo tego, że tkanki dziecka zdążyły się już do tego przystosować, KTG nie jest w stanie tego wykazać stan patologiczny. To samo może się zdarzyć, jeśli w krwiobiegu znajduje się wystarczająca ilość tlenu, ale tkanki nie są w stanie go odpowiednio przyjąć i wykorzystać, co świadczy o faktycznym niedotlenieniu płodu.

Obecność błędów zobowiązuje specjalistów do oceny wyłącznie wyników KTG w połączeniu z wynikami innych badań przeprowadzić u kobiety w ciąży, a następnie postawić ostateczną diagnozę.

Film o kardiotokografii płodu (CTG)

Zapraszamy do obejrzenia filmu o KTG płodu. Położnik-ginekolog powie Ci, jak i dlaczego jest wykonywany. to badanie, jak oceniane są jego wyniki, co normalne wskaźniki KTG.

Każda kobieta w ciąży prędzej czy później zostanie poddana zabiegowi KTG; niektórzy czytelnicy zetknęli się już z tym badaniem. Dlatego opowiedz nam o swoich wrażeniach z kardiotokografii, jak odczytano dla Ciebie jej wyniki i co dało Ci tę bezbolesną manipulację. Nie zapomnij o pozostawieniu opinii i zadaniu pytań dotyczących CTG, na które odpowiedzi najbardziej Cię niepokoją lub są nadal niejasne.

Badanie przeprowadza się na specjalnym urządzeniu w poradniach położniczych i szpitalach położniczych po 32. tygodniu ciąży. Celem jest określenie bicia serca dziecka i wysłuchanie jego rytmu. Każdy skurcz jest monitorowany w KTG. Sprzęt ultradźwiękowy rejestruje skurcze narząd rozrodczy. Diagnostyka trwa 40 minut. Lekarz bada problemy z zaopatrzeniem serca w tlen i obecność niedotlenienia. Zbyt częste lub rzadkie tętno wskazuje na problemy. Ocena postępu porodu pozwala na stwierdzenie zaburzeń neurologicznych.

Diagnostyka kompleksowo ocenia stan wewnątrzmaciczny dziecka. Procedura jest całkowicie nieszkodliwa. Przed zabiegiem nie trzeba pić płynów i należy powstrzymać się od jedzenia. Głównym warunkiem jest obudzenie dziecka. Podczas manipulacji dziecko musi pozostać przytomne. W przeciwnym razie nie będzie dokładnych wyników.

Co to jest KTG podczas porodu? Jest to badanie pokazujące czynność serca płodu. Diagnostyka jest stosowana indywidualnie. Obowiązkowe jest przeprowadzenie przy przyjęciu kobiety rodzącej Szpital położniczy, po odebraniu wody, jeśli chcesz pobudzić proces narodzin dziecka.

W jaki sposób skurcze są wyświetlane w KTG? Wskaźniki są widoczne na monitorze i rejestrowane na taśmie papierowej w postaci wykresu z dwiema krzywymi. Jeden odzwierciedla bicie serca dziecka, drugi reaguje na skurcze i siłę ich manifestacji.

1. wykonaj ćwiczenia oddechowe. Kiedy wstrzymujesz oddech na kilka sekund, dziecko zaczyna się martwić. Należy jednak uważać, aby nie zaszkodzić płodowi;
2. pokazywać aktywność fizyczna. Pływaj, spaceruj, ćwicz na fitballu;
3. zjedz coś słodkiego.

Aby nie wywoływać stresu u dziecka, nie uderzaj w brzuch ani nie przykładaj niczego zimnego. Czuwanie naturalnie prowadzi do dokładny wynik. Przygotowując się do badania, rodząca powinna dobrze odpoczywać i spać. Zabieg trwa 30 - 40 minut, przyszła mama musi się przygotować.

Ważne punkty:

• nie przychodź głodny;
• przed rozpoczęciem idź do toalety;
• Zabierz ze sobą poduszkę lub koc, aby zapewnić sobie wygodną pozycję;
• zrelaksuj się, pomyśl o przyjemnych rzeczach.

Nie można wyciągać wniosków na podstawie samej kardiotokografii. Badanie przeprowadza się co najmniej 2-3 razy, szczególnie w przypadku wykrycia odchyleń. Następnie wyklucza się wpływ czynników ubocznych.

Wskaźniki

Gdy urządzenie zarejestruje bicie serca dziecka, widoczny jest interwał oscylacji, który odzwierciedla stan dziecka. Ruch krzywej określa, czy występują problemy z częstotliwością skurczów. Zwykle KTG tętna przed urodzeniem powinno wynosić 110–160 uderzeń/min.

Co pokazuje CTG przed porodem:

• zmienność rytmu;
• aktywność ruchowa;
• zmniejszenie prędkości;
• przyśpieszenie;
• rytm podstawowy;
• skurcze macicy.

Normalne wskaźniki:

1. średnia częstotliwość skurczów 110 – 150 uderzeń/min;
2. brak opóźnień;
3. 2 przyspieszenia w 10 minut;
4. Na 30-minutowym nagraniu odbijają się 2 „slajdy”, wskazujące reakcję płodu na bodźce zewnętrzne.

Na zmiany wskaźników wpływają:

• zdrowie matki;
• splątanie pępowiny;
• niewydolność łożyska;
• nadmierna aktywność płodu;
• aplikacja leki;
• złe nawyki matki.

Gdy wyniki badania nie odpowiadają normie KTG podczas porodu, u dziecka występują nieprawidłowości. Dodatkowy badanie sprzętu. Kobietom zaleca się wykonanie kardiotokografii dwukrotnie w III trymestrze ciąży.

Czy za pomocą KTG można określić podejście do porodu? Tak, ale przede wszystkim diagnoza ma na celu wykrycie prawdopodobnych odchyleń w stanie zdrowia dziecka. Badane są skurcze macicy i odstępy skurczów. Kardiotokografia pozwala określić charakter skurczów, co pomaga określić poród.

Definicja skurczów rzeczywistych

Badanie przeprowadzane jest w dowolnym terminie. Jeżeli noszenie dziecka przebiega bezproblemowo, po 32 tygodniach w badaniu KTG widoczne są skurcze.

Jak określić skurcze za pomocą KTG:

1. przed rozpoczęciem badania wprowadza się wstępne dane kobiety rodzącej;
2. rejestruje się czas, w którym nie ma skurczów;
3. aby rozpoznać skurcze, kobietę kładzie się na boku;
4. lekarz zakłada czujnik bliżej pępka, w tym miejscu najbardziej zauważalne jest bicie serca płodu;
5. drugie urządzenie analizuje skurcze mięśniówki macicy. Położnik dokładnie odróżni skurcze treningowe na KTG od rzeczywistych;
6. Kiedy kobieta czuje ruch, naciska przycisk. Działanie to jest niezbędne do uzyskania dokładnych danych;
7. ściana macicy kurczy się, sięga dna i zmienia się obraz na monitorze;
8. skurcze są rejestrowane i transkrybowane w celu uzyskania informacji o samopoczuciu dziecka.

Kiedy położnik zobaczy Odczyty KTG podczas skurczów, które odzwierciedlają silne i bolesne skurcze, a szyjka macicy słabo się rozszerza, kobiecie rodzącej podaje się No-shpa. Lek nie będzie miał wpływu na proces porodu, rozluźni i znieczuli szyjkę macicy. Ujawnienie nastąpi szybciej.

Dlaczego CTG przed porodem:

• zidentyfikować zaburzenia rozwojowe dziecka;
• kontrolować skurcze narządu rozrodczego;
• rejestruje rytm serca płodu.

KTG pokazuje skurcze i siłę ich manifestacji, co jest ważne podczas porodu. Jeśli kobieta jest zagrożona, badanie przeprowadza się przez cały okres ciąży.

Jeśli KTG podczas porodu wykaże ustanie skurczów lub spadek ich siły, kobieta ma czas na odpoczynek. Nie ma żadnych problemów dla matki i dziecka, gdy wody jeszcze nie odeszły. Aktywność zawodowa jest przywracana niezależnie po krótkim odpoczynku; Nie ma zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka.

Czasem przychodzi kobieta rutynowa kontrola, aparat KTG wykazuje skurcze. Fakt ten oznacza początek procesu narodzin. Skurcze są powolne i słabe, więc matka ich nie odczuwa. Tłumaczy się to różnymi progami bólu. Ginekolog widzi skurcze w KTG i czas odpoczynku pomiędzy nimi.

Definicja fałszywych skurczów

Skurcze Braxtona-Hicksa zostały nazwane na cześć słynnego lekarza. Skurcze mijają bez bólu i mają nieregularny charakter. Pojawiają się u kobiety rodzącej w III trymestrze ciąży i są widoczne na urządzeniu. Kobiety czując pierwsze skurcze wierzą, że zbliża się poród. Sygnały to przygotowanie do porodu.

W ostatnich miesiącach ciąży matki odczuwając fałszywe skurcze myślą, że wkrótce rozpocznie się poród. Kobiety mylą się, ponieważ szyjka macicy nie otwiera się podczas skurczów treningowych. Z badania wynika, że ​​w KTG nie widać rzeczywistych skurczów.

Prawdziwość i fałszywość skrótów określa specjalny test. Aktywność mięśnia sercowego dziecka ocenia się w porównaniu z aktywnością ruchów, ścisłą interakcją układu naczyniowego z łożyskiem matki. Wysoki poziom wskaźniki mówią, że rozpoczęły się skurcze.

Brak skurcze treningowe uważany za normę. Nie każda kobieta doświadcza skurczów w czasie ciąży. Organizm sam wie, jak się zachować podczas porodu.

Jak wykryć skurcze w KTG? Macica reaguje na aktywność dziecka skurczami. Cięcia się zdarzają. Jeśli rodząca ich nie odczuwa, KTG rejestruje jedynie siłę i częstotliwość zmian.

Rozszyfrowanie

Skurcze można rozszyfrować w badaniu KTG różnymi metodami. Wybór zależy od czasu fiksacji i rodzaju monitora rejestrującego KTG. Transkrypcje wykonane podczas porodu i ciąży różnią się od siebie.

Tętno jest pierwszą rzeczą, na którą ludzie zwracają uwagę. U dziecka w łonie matki wskaźnik nie jest stały, dlatego rejestruje się wartość średnią. Nazywają to rytmem podstawowym.

Według standardów KTG serce dziecka wykonuje 110 – 160 uderzeń/min. Odchylenie w dowolnym kierunku wskazuje na patologię. Puls dziecka zmienia się co sekundę. Na papierze ruchy płodu przypominają mały płot - oscylacje. Amplituda pokazuje, o ile jednostek rytm zmienia się w każdej chwili. Interpretacja płodowego CTG zależy od tych wskaźników.

W KTG rejestrowane są dwa parametry:

1. przyśpieszenie;
2. zmniejszenie prędkości.

Pierwszy wskazuje na gwałtowny wzrost częstości akcji serca na minutę. Kiedy dziecko się porusza, często obserwuje się przyspieszenie. Drugi odzwierciedla upadek. Rozważa się zmniejszenie częstości akcji serca zły znak. Wszelkie zmiany oceniane są w systemie punktowym.

Ocena Fishera:

• 8 – 10 ustala się, gdy dziecko czuje się dobrze;
• 5 – 7 wydawane są, gdy konieczne jest dodatkowe badanie;
• mniej niż 4 jest oznaką cierpienia dziecka.

Skala ta jest uważana za najbardziej dokładną i niezawodną. Jeśli ruchy wystąpią 1-2 razy w ciągu 30 minut, jedynym właściwym rozwiązaniem będzie szybki poród. Doświadczony położnik-ginekolog jest w stanie wizualnie ocenić stan płodu, dlatego nie zawsze przyznaje się punkty. Ta czynność jest uważana za opcjonalną. Odkodowanie kardiotokografii nie jest uważane za trudne, jeśli samo urządzenie rejestruje i ocenia rytm.

Czy poród jest indukowany, jeśli KTG wynosi 7 punktów? Według skali Fishera przy takiej ocenie rodząca kobieta zaczyna bić na alarm. Wskaźnik wskazuje początek głodu tlenu u płodu. Kobietę skierowano do kontynuacji ciąży, matka znajduje się pod opieką położników, którzy zadecydują o konieczności wywołania pilnego porodu.

Normalne ruchy i odchylenia

Kardiotokografia rejestruje częstotliwość i zmienność tętna dziecka. Manipulacja ustala związek między wskaźnikami a ruchem płodu. 6 musi nastąpić w ciągu godziny aktywne ruchy. Określony przeciętny, nie ma jednego standardu.

Przyczyny wpływające na ruchy płodu:

• czas przebudzenia;
• matka je;
• emocjonalność kobiety;
• metabolizm.

Liczba ruchów oceniana jest łącznie z innymi parametrami. Są one określane na podstawie dolnej linii kardiotokogramu. Rejestrowane są skurcze narządu rozrodczego. Procent skurczów w KTG jest określany przez czujnik mierzący obwód brzucha. Zmienia się podczas skurczów narządu, które wykrywa urządzenie.

Skurcze macicy są przedstawiane jako płynnie narastające i malejące fale na dolnej linii, ukazany jest ruch płodu ostre skoki, wspina się. Dziecko nie zawsze porusza się szybko. Przyczyną powolnych ruchów jest uszkodzenie płodu.

Jeśli niedotlenienie jest ciężkie, ruchy mogą być całkowicie nieobecne. Drugim powodem jest sen. Ten normalne zjawisko, aktywne ruchy NA na tym etapie przestań, dziecko odpoczywa. Analizując dane, można zrozumieć, że według CTG występują skurcze.

Prawidłowo wykonane badanie KTG nie szkodzi matce ani dziecku. Dopuszczalne jest przeprowadzanie diagnostyki do kilku razy dziennie. Badania pokazują siłę skurczów i podejście do procesu porodu. Na podstawie wyniku oceniają stan wewnątrzmaciczny Dziecko.

Dziękuję

Wartości i wskaźniki wykresu KTG, interpretacja i ocena wyników

KTG ocenia:

• rytm podstawowy;
• zmienność rytmu;
• przyśpieszenie;

• zmniejszenie prędkości;
• liczba ruchów płodu;
• skurcze macicy.

Rytm podstawowy ( tętno płodu)

Niska i wysoka zmienność rytmu ( zakres tętna, oscylacje)

Podczas badania CTG wyróżnia się:

• chwilowe oscylacje;
• powolne oscylacje.

Chwilowe oscylacje mogą być:

• Niski ( niska zmienność) – w tym przypadku tętno zmienia się o mniej niż 3 uderzenia na minutę ( na przykład 125 i 127).
• Przeciętny ( średnia zmienność) – w tym przypadku tętno płodu zmienia się o 3 – 6 uderzeń na minutę ( na przykład 125 i 130).
• Wysoki ( duża zmienność) – w tym przypadku częstość akcji serca płodu zmienia się o więcej niż 6 uderzeń na minutę ( na przykład 125 i 135).

Powolne oscylacje
Jeśli chodzi o powolne oscylacje, charakteryzują się one zmianami tętna płodu w ciągu jednej minuty. Na CTG są one wyświetlane jako małe fale ostrymi zębami.

W zależności od charakteru powolnych oscylacji CTG może być:

• Niemy ( monotonny) typ– w tym przypadku wahania tętna w ciągu minuty nie przekraczają 5 uderzeń na minutę.
• Lekko pofałdowany ( przejściowy) typ– wahania tętna wahają się od 6 do 10 uderzeń na minutę.
• Falisty ( falisty) typ– wahania tętna od 11 do 25 uderzeń na minutę.
• słony ( galopujący) typ– wahania tętna większe niż 25 uderzeń na minutę.

Ponadto przy ocenie wolnych oscylacji brana jest pod uwagę ich liczba, czyli ile razy wzrosła lub spadła częstość akcji serca ( ) w minutę.

Przyspieszenia i opóźnienia

W CTG mogą być zarejestrowane:

• Przyspieszenia. Są to zwiększenie częstości akcji serca płodu o 15 uderzeń na minutę lub więcej ( w porównaniu z rytmem podstawowym), trwający co najmniej 15 sekund ( w KTG wyglądają jak widoczne gołym okiem uniesienia górnej linii). Obecność przyspieszeń o różnym kształcie i czasie trwania jest zjawiskiem normalnym, które powinno być obecne w KTG zdrowego, prawidłowo rozwijającego się płodu ( Zwykle w ciągu 10 minut badania należy zarejestrować co najmniej 2 przyspieszenia). Dzieje się tak również pod wpływem wegetatywnego ( autonomiczny) układ nerwowy na tętno. Jednocześnie warto zauważyć, że przyspieszenia o tej samej formie i czasie trwania mogą wskazywać na uszkodzenie płodu.
• Opóźnienia. Termin ten odnosi się do spowolnienia tętna płodu o 15 uderzeń na minutę lub więcej ( w porównaniu z rytmem podstawowym). Deceleracje mogą być wczesne ( rozpoczynać się jednocześnie ze skurczami macicy i kończyć jednocześnie z nią) lub późno ( rozpocząć 30 sekund po rozpoczęciu skurczów macicy i zakończyć znacznie później). W każdym przypadku obecność takich opóźnień może wskazywać na naruszenie dostarczania tlenu do płodu. Warto również zauważyć, że czasami można zaobserwować tzw. Deceleracje zmienne, które nie są związane ze skurczami macicy. Jeśli są płytkie ( to znaczy tętno spada o nie więcej niż 25–30 uderzeń na minutę) i nie są często obserwowane; nie stwarzają zagrożenia dla płodu.

Norma ruchów płodu na godzinę ( Dlaczego dziecko nie porusza się na KTG?)

Ruchy płodu są wykrywane w dolnej linii kardiotokogramu, który rejestruje skurcze macicy. Faktem jest, że skurcze macicy rejestrowane są przez czujnik mierzący obwód brzucha kobiety. Kiedy macica się kurczy, obwód jej brzucha nieznacznie się zmienia, co określa specjalny czujnik. Jednocześnie podczas ruchu ( ruch) płodu w macicy, może zmienić się także obwód brzucha, co również zostanie zarejestrowane przez czujnik.

W odróżnieniu od skurczów macicy ( które w dolnej linii kardiotokogramu wyglądają jak fale płynnie narastające i płynnie malejące), ruchy płodu określa się w postaci ostrych wzrostów lub skoków. Wynika to z faktu, że gdy macica się kurczy, jej włókna mięśniowe zaczynają kurczyć się stosunkowo powoli, podczas gdy ruchy płodu charakteryzują się względną szybkością i ostrością.

Przyczyną nieobecności lub łagodnych ruchów płodu może być:

• Faza odpoczynku. Jest to normalne zjawisko, ponieważ okres prenatalny dziecko bardzo przez chwilę znajduje się w stanie przypominającym sen. W takim przypadku może nie mieć żadnych aktywnych ruchów.
• Poważne uszkodzenie płodu. W przypadku ciężkiego niedotlenienia ruchy płodu mogą również być nieobecne.

Czy za pomocą CTG można zobaczyć napięcie macicy?

Pomiar napięcia i aktywności skurczowej macicy nazywa się tokografią. Tokografia może być zewnętrzna ( jest częścią KTG i przeprowadza się ją za pomocą tensometru instalowanego na powierzchni brzucha matki) i wewnętrzne ( w tym celu do jamy macicy należy wprowadzić specjalny czujnik). Dokładny pomiar napięcia macicy jest możliwy tylko za pomocą tokografii wewnętrznej. Wykonuj go jednak w czasie ciąży lub porodu ( to znaczy przed urodzeniem dziecka) niemożliwe. Dlatego podczas analizy CTG ton macicy jest automatycznie ustawiany na 8–10 milimetrów rtęci. Następnie, rejestrując aktywność skurczową macicy, ocenia się wskaźniki przekraczające ten poziom.

Co oznaczają wartości procentowe na monitorze KTG?

Jak wyglądają skurcze ( skurcze macicy) na KTG?

Czy CTG pokaże trening ( FAŁSZ) skurcze?

Podczas skurczu treningowego obserwuje się również lekkie skurczenie macicy i zwiększenie jej rozmiaru w dnie, co wykrywa czuły tensometr. W takim przypadku te same zmiany zostaną odnotowane w KTG, co podczas normalnych skurczów, ale mniej wyraźne ( oznacza to, że wysokość i czas trwania krzywizny dolnej linii będą mniejsze). Czas trwania sesji treningowej nie przekracza minuty, co również można określić na wykresie.

Co oznacza rytm sinusoidalny w KTG?

Rytm sinusoidalny charakteryzuje się:

• rzadkie i powolne oscylacje ( mniej niż 6 na minutę);
• niska amplituda oscylacji ( Tętno płodu zmienia się o nie więcej niż 10 uderzeń na minutę w porównaniu z rytmem podstawowym).

Co znaczy STV? krótkotrwała zmienność)?

Zwykle STV powinno być dłuższe niż 3 milisekundy ( SM). Gdy wskaźnik ten spadnie do 2,6 ms, ryzyko uszkodzenia wewnątrzmacicznego i śmierci płodu wzrasta do 4%, a gdy STV spadnie do poniżej 2,6 ms – do 25%.

Ocena KTG punktowa ( według skali Fishera, Krebsa)

Zaproponowano wiele różnych skal, ale obecnie najpopularniejszą jest skala Fishera, uważana za najbardziej wiarygodną i dokładną.

Ocena KTG według skali Fishera obejmuje:

• rytm podstawowy;
• zmienność rytmu ( powolne oscylacje);
• przyśpieszenie;
• zmniejszenie prędkości.

Skala Fishera w modyfikacji Krebsa przy ocenie KTG

• Zadowalający ( 9 – 12 punktów). W takim przypadku zaleca się dalsze monitorowanie kobiety w ciąży.
• Niezadowalająca rekompensata ( 6 – 8 punktów). W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznego uszkodzenia płodu ( z powodu niedoboru tlenu lub z innych powodów), jednakże nie ma bezpośredniego zagrożenia dla jego istnienia. Zaleca się regularne ( 1 – 2 razy dziennie) powtórzyć KTG w celu wczesnego wykrycia ewentualnych powikłań.
• Niezadowalająca zdekompensowana ( mniej niż 5 punktów). W tym przypadku uszkodzenie płodu jest tak wyraźne, że istnieje duże prawdopodobieństwo jego śmierci w macicy w najbliższej przyszłości. Jedynym rozsądnym rozwiązaniem w tej sytuacji byłby jak najszybszy poród.

Ocena KTG według FIGO ( FIGO)

Ocena KTG metodą FIGO

Testy Dawesa-Redmana

Kryteria Dawesa-Redmana obejmują:

• obecność co najmniej jednego ruchu płodu lub 3 przyspieszeń;
• obecność przyspieszenia lub dużej zmienności;
• STV co najmniej 3 milisekundy;
• brak opóźnień;
• brak rytmu sinusoidalnego;
• brak błędów na końcu nagrania.

Dlaczego CTG stwierdza „kryteria nie zostały spełnione”?

Jeśli na monitorze zostanie wyświetlony komunikat „kryteria nie zostały spełnione”, oznacza to, że jeden lub więcej wymienionych wskaźników nie spełnia normy. W takim przypadku badanie należy kontynuować przez co najmniej 40 minut. Jeśli napis „kryteria spełnione” nie pojawi się, może nastąpić naruszenie stanu płodu w macicy. W takim przypadku zalecane jest bardziej szczegółowe badanie kobiety, a także powtarzanie KTG w miarę upływu czasu ( tego samego dnia lub co drugi dzień).

PSP ( wskaźnik stanu płodu) na KTG ( zaburzenia początkowe i ciężkie)

Obliczanie PSP podczas ciąży może określić:

• 0 – 1,0 punkt– stan płodu jest zadowalający.
• 1,1 – 2,0 punktów– być może istnieją początkowe naruszenia stan płodu.
• 2,1 – 3,0 punktów– mogą wystąpić istotne zaburzenia w stanie płodu.
• 3,1 – 4,0 punktów– krytyczne uszkodzenie płodu ( ryzyko śmierć wewnątrzmaciczna maksymalny).

Co oznacza pozytywny i negatywny wynik testu bezstresowego w przypadku KTG?

Test bezstresowy może być:

• Reaktywny ( negatywny). W takim przypadku w ciągu 40 minut badania należy zarejestrować co najmniej 2 ruchy płodu, którym towarzyszą przyspieszenia. Będzie to oznaczać, że układ nerwowy płodu pracuje prawidłowo, a jego stan ogólny jest zadowalający.
• Reaktywny ( pozytywny). W tym przypadku ruchom płodu nie towarzyszą przyspieszenia. Wskazuje to na wyraźne zaburzenie stanu płodu i uszkodzenie jego autonomicznego układu nerwowego, który jest odpowiedzialny za rozwój reakcji kompensacyjnych.

Co pokaże KTG, jeśli dziecko śpi?

Czy za pomocą KTG można określić podejście do porodu?

Czy za pomocą KTG można określić płeć dziecka?

Wartości i wskaźniki CTG, interpretacja i ocena wyników dla różnych patologii

Wysoka i szybka częstość akcji serca płodu ( częstoskurcz)

• Łatwy– Tętno waha się od 160 do 179 uderzeń na minutę.
• Wyrażone– Tętno powyżej 180 uderzeń na minutę.

• Początkowy etap niedotlenienia. Po 32 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego serce płodu reaguje na czynniki stresowe w taki sam sposób jak serce osoby dorosłej, co wynika z wpływu czynników wegetatywnych ( autonomiczny) system nerwowy. Wraz z rozwojem niedotlenienia ( głód tlenu) aktywowane są reakcje kompensacyjne, których celem jest dostarczenie większej ilości krwi ( i tlen) do tkanek. Jedną z pierwszych takich reakcji jest tachykardia, czyli wyraźny wzrost częstości akcji serca.
• Podwyższona temperatura ciała. Wzrostowi temperatury towarzyszy równomierny wzrost częstości akcji serca ( zarówno u osoby dorosłej, jak i u płodu w trzecim trymestrze ciąży). W rezultacie, nawet jeśli temperatura ciała matki wzrośnie do 37–38 stopni lub więcej, płód również doświadczy kompensacyjnego wzrostu częstości akcji serca.
• Infekcja płodu. Kiedy infekcja przenika, aktywuje się układ odpornościowy płód ( która pod koniec ciąży jest już częściowo rozwinięta), w wyniku czego do jego krwiobiegu zaczną uwalniać się substancje biologicznie czynne. Substancje te pobudzą ośrodek regulacji temperatury w mózgu dziecka, w wyniku czego wzrośnie temperatura jego ciała i tętno.
• Przyjmowanie niektórych leków. Leki, które zwiększają częstość akcji serca matki, mogą przedostać się przez łożysko do krwioobiegu płodu, powodując dokładnie takie same zmiany w jego organizmie.
• Choroby Tarczyca u matki. Wraz ze zwiększoną funkcją tarczycy hormony wytwarzane przez ten gruczoł są uwalniane do krwioobiegu matki ( tyroksyna i trójjodotyronina), którego jednym ze skutków jest wzrost temperatury ciała. Wpływa to na stan płodu, który może objawiać się łagodną lub ciężką tachykardią.

Bradykardia

Przyczyną bradykardii u płodu może być:

• Ciężka niedotlenienie. W tym przypadku funkcje komórek nerwowych regulujących aktywność mięśnia sercowego zostają zakłócone, w wyniku czego następuje spowolnienie akcji serca.
• Arytmia odruchowa. Zjawisko to może rozwinąć się podczas przejścia płodu przez kanał rodny matki, gdy ucisk na głowę powoduje odruchowe spowolnienie akcji serca.
• Przyjmowanie niektórych leków spowalniających tętno.
• Wyraźny spadek temperatury ciała matki.

Monotonne bicie serca płodu

Objawy niedotlenienia płodu

W ostrym ( szybko się rozwija) niedotlenienie jest niezwykle ważne, aby je zdiagnozować i wyeliminować na czas, ponieważ w przeciwnym razie może dojść do uszkodzenia układu nerwowego płodu i śmierci komórek nerwowych ośrodkowego układu nerwowego ( ośrodkowy układ nerwowy), co może być przyczyną zaburzeń rozwojowych, a nawet śmierci wewnątrzmacicznej płodu. Dlatego każdy, kto dyryguje Lekarz KTG musi być w stanie rozpoznać główne oznaki niedotlenienia.

Na obecność niedotlenienia płodu mogą wskazywać:

• częstoskurcz ( NA etap początkowy );
• bradykardia ( na późnym etapie);
• niska zmienność rytmu;
• jednolite przyspieszenia ( identyczne pod względem formy i czasu trwania);
• późne opóźnienia;
• nietypowe opóźnienia zmienne;
• rytm sinusoidalny w KTG;
• wyraźne ruchy płodu ( towarzyszą zbyt częste przyspieszania).

Co pokaże badanie KTG, gdy pępowina owinie się wokół szyi płodu?

W KTG może to objawiać się naprzemiennym gwałtownym wzrostem częstości akcji serca ( charakterystyczne dla początkowego etapu niedotlenienia), po którym natychmiast następuje gwałtowne zmniejszenie częstości akcji serca ( charakterystyczne dla cięższego niedotlenienia). Zmiany te są związane z ruchami płodu rejestrowanymi na tokogramie. Wykrycie takich zmian jest wskazaniem do pilnego porodu przez cesarskie cięcie, ponieważ w przeciwnym razie możliwe jest nieodwracalne uszkodzenie układu nerwowego płodu i jego śmierć.

KTG dla małowodzia

Chociaż za pomocą KTG nie można zdiagnozować małowodzia, badanie może ujawnić oznaki wczesnego lub ciężkiego upośledzenia płodu ( w szczególności wzrost lub spadek częstości akcji serca, oznaki niedotlenienia i tak dalej), co może być powodem do dokładniejszego zbadania kobiety. Jeśli na tle „złego” KTG wykryje się małowodzie, należy podnieść kwestię przedwczesnego porodu. Jednocześnie warto zauważyć, że nawet przy potwierdzonym małowodzie kobieta może mieć absolutnie prawidłowy kardiotokogram.

Czy badanie KTG wykaże wyciek płynu owodniowego?

Czy KTG jest szkodliwe? czy może zaszkodzić matce lub płodowi)?

Czy można kupić ( do wynajęcia) domowy aparat KTG?

Gdzie ( w której klinice, poradni przedporodowej) czy mogę zrobić KTG?

W Moskwie

W Petersburgu ( Petersburg)

Aktualizacja: grudzień 2018

Kiedy przyszła mama czuje ruchy płodu, jest to cudowne: kobieta w ciąży wie, że dziecko ma się dobrze. Ale nie da się tego ocenić na podstawie aktywności fizycznej możliwy start cierpienie wewnątrzmaciczne u dziecka.

Aby w porę wykryć i zapobiec problemom, konieczne jest zastosowanie ultrasonograficznych metod badawczych (CTG, USG i Doppler). Kardiotokografia płodu (KTG) to prosta i dostępna metoda oceny pracy serca dziecka, dzięki której można zauważyć początkowe oznaki niedoboru tlenu.

Ponadto można wykryć zmiany napięcie mięśniowe macica u kobiety, co może powodować przedwczesny poród. KTG to technika rejestracji napięcia macicy i tętna na specjalnym papierze kalibracyjnym. Oznacza to, że istnieją 2 wykresy; niektóre urządzenia mogą rejestrować aktywność fizyczną dziecka:

• uderzenia serca rejestrowane za pomocą ultradźwięków
• napięcie macicy określone za pomocą tensometru

Czy kardiotokografia jest szkodliwa dla płodu?

To jest absolutnie bezpieczna procedura Zarówno dla płodu, jak i kobiety nie powoduje dyskomfortu i można go wykonywać według wskazań nawet codziennie (w przypadku niedotlenienia płodu), aby ocenić skuteczność terapii i podjąć decyzję o porodzie w trybie nagłym.

Wskazania do KTG

Najbardziej pouczającą metodą jest ostatni trymestr ciąży. Dopiero po 30 tygodniu życia płodu ustalają się w pełni biorytmy (cykle aktywność-sen) i kształtuje się specyficzny odruch (zwiększenie tętna przy ruchach płodu), na podstawie którego można ocenić pełne wsparcie i prawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny dziecka (patrz: ). Do głównych wskazań do wykonania KTG w czasie ciąży zalicza się:

W przypadkach wymienionych w tabeli badanie KTG należy wykonywać częściej, maksymalnie codziennie. Stan płodu i efektywność porodu można ocenić także w czasie rzeczywistym za pomocą kardiotokografii.

Metodologia Badań

Najczęściej badanie przeprowadza się w 32 – 34 tygodniu ciąży. KTG wykonuje się u kobiety ciężarnej w pozycji leżącej, z małym wałem pod prawym bokiem (optymalna pozycja to lekki skręt w lewą stronę). Możliwe jest wykonanie KTG w pozycji leżącej na boku lub siedzącej, odchylonej do tyłu na krześle.

Po wykonaniu CTG badanie przeprowadza się za pomocą czujników o częstotliwości fal ultradźwiękowych 1,5-2 MHz, co jest całkowicie bezpieczne dla płodu nawet przy długotrwałym narażeniu. Każde nowoczesne urządzenie ma możliwość oceny funkcji życiowych dwóch płodów jednocześnie, co stosuje się u kobiet z bliźniakami.

Rodzaje urządzeń

Placówki medyczne oferują różne możliwości oceny bicia serca dziecka. Najczęściej lekarz po prostu osłuchuje rytm serca dziecka za pomocą stetoskopu położniczego, jednak w przypadku jakichkolwiek wątpliwości (lub jeśli istnieją dowody) konieczne jest zastosowanie specjalnego urządzenia. Jakie są rodzaje urządzeń KTG?

• KTG bez automatycznej analizy

Te przestarzałe urządzenia są na ogół dość rzadkie w nowoczesnych szpitalach, ale nadal można je znaleźć w odległych zakątkach naszego kraju. Główną niedogodnością tych urządzeń jest to, że lekarz musi samodzielnie ocenić wykres bicia serca płodu. Jeśli lekarz ma doświadczenie i opanuje tę technikę, skuteczność tych urządzeń nie jest mniejsza niż nowych urządzeń KTG.

• KTG z analizą komputerową

Nowoczesne kardiotokografy nie tylko rejestrują wykres, ale także samodzielnie przetwarzają dane. Lekarz musi to po prostu przeczytać gotowy wynik i zdecydować, czy leczenie jest konieczne. Ta wersja CTG jest najczęściej stosowana w medycynie.

• KTG-online

Współczesna era urządzeń mobilnych stwarza doskonałą możliwość monitorowania dziecka za pomocą specjalnego czujnika umieszczanego na skórze brzucha oraz smartfona podłączonego do Internetu. Informacje o pracy serca płodu w czasie rzeczywistym przekazywane są do portalu internetowego, przetwarzane i przekazywane lekarzowi w formie gotowego raportu. Niestety, badanie KTG online jest nadal rzadko stosowane.

Interpretacja CTG: patologia lub norma

Poniższa tabela przedstawia ocenę stanu płodu według CTG, zaproponowaną przez dr Savelyevę, która uwzględnia wszystkie wskaźniki:

• rytm podstawowy – średnia częstość akcji serca płodu
• zmienność - zmiana częstotliwości i amplitudy rytmu serca (odchylenie od podstawowej częstotliwości rytmu
• przyspieszenie - przyspieszenie akcji serca od częstości podstawowej o więcej niż 15 uderzeń, trwające ponad 10-15 sekund.
• spowolnienie - zmniejszenie częstości akcji serca płodu w stosunku do częstości podstawowej o więcej niż 15 uderzeń, trwające dłużej niż 10 sekund.
• aktywność motoryczna płodu

Zły CTG podczas ciąży wystąpi, jeśli zostaną wykryte następujące wskaźniki:

• przedłużony wzrost częstości akcji serca płodu (tachykardia) o ponad 160 uderzeń na minutę
• zmniejszenie częstości akcji serca dziecka do mniej niż 110 uderzeń na minutę
• zwiększona zmienność rytmu z amplitudą większą niż 25 uderzeń na minutę
• zmniejszenie zmienności poniżej 5 uderzeń na minutę
• rytm sinusoidalny, w którym występuje równomierne i monotonne bicie serca, bez żadnych wahań i zmian zmienności
• pojawienie się deceleracji

Po zliczeniu punktów ocenia się stan płodu:

• 5 lub mniej - stan niedotlenienia płodu, dziecko doświadcza głodu tlenu
• 6, 7 punktów - pierwsze oznaki niedotlenienia płodu
• 8, 9, 10 punktów – brak niedotlenienia, dziecko czuje się dobrze

Aktywność ruchowa nie jest brana pod uwagę w metodzie Savelyevy, ale warto wiedzieć, że zwiększona, nadmierna ruchliwość płodu lub odwrotnie, jej brak wskazuje na obecność głodu tlenu u płodu.

Jednak nawet w przypadku wykrycia odchyleń nie zawsze to oznacza poważne problemy Dziecko ma. Należy wziąć pod uwagę nie tylko KTG podczas ciąży, którego interpretacja wskaże obecność niedotlenienia u dziecka, ale także czas trwania ciąży, obecność powikłań u kobiety w ciąży, dane z badań USG i pomiarów Dopplera .

Co zrobić ze złym KTG

Wszystkie metody oceny stanu płodu są wymagane do terminowego wdrożenia terapii mającej na celu zmniejszenie niedotlenienia płodu, a wyniki CTG w czasie ciąży należą do najbardziej pouczających. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku, gdy badanie wykazuje poważne cierpienie płodu i konieczne jest szybkie podjęcie decyzji o ratowaniu życia dziecka. Zazwyczaj w tej sytuacji wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Zawsze, gdy umiarkowane objawy przeprowadza się niewystarczający dopływ krwi do płodu, wykryty za pomocą CTG kompleksowe leczenie. Optymalnie jest to zrobić w szpitalu, na oddziale przedporodowym.

• Całkowity odpoczynek jest wskazany dla kobiety w ciąży

• Poprawa krążenia płodowo-łożyskowego (przepływ krwi między matką a płodem)

Stosuje się leki zmniejszające napięcie macicy, co prowadzi do lepszego przepływu krwi z naczyń macicznych do łożyska. Aby to zrobić, użyj rozwiązania Ginipral dla podanie dożylne w formie codziennych dropperów. Dobry efekt Podają leki przeciwskurczowe (,). Pokazane są także Magne B6, Bricanil.

• Preparaty poprawiające przepuszczalność komórek dla tlenu

Konieczne jest przepisanie leków poprawiających metabolizm - kwas glutaminowy, witaminy C, E, glukoza, neuroprotektory, leki przeciwhipokantyczne. Jak również leki poprawiające przepuszczalność komórkową - Essentiale Forte, Lipostabil.

• Zmniejszona lepkość krwi

Biorąc pod uwagę, że w łożysku przeważają małe naczynia, należy poprawić płynność krwi, aby zapobiec tworzeniu się małych skrzepów krwi. Przepisano Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglucin, można stosować małe dawki aspiryny - ¼ tabletki dwa razy dziennie (patrz)

• Leczenie powikłań ciąży i chorób kobiecych

Na wysokości ciśnienie krwi U kobiet w ciąży wskazane jest leczenie hipotensyjne. W przypadku niedokrwistości konieczne jest zwiększenie poziomu hemoglobiny, która przenosi krew z tlenem do płodu (patrz). Ważna jest korekta zaburzeń endokrynologicznych i dysfunkcji nerek u kobiet.

• Przyspieszenie dojrzewania płuc dziecka

Gdy ciąża trwa do 36 tygodnia, układ oddechowy płodu nie jest jeszcze wykształcony i dziecko może mieć problemy z pierwszym oddechem. Jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu z powodu ciężkich cierpień płodu, należy przyspieszyć rozwój tkanki płucnej dziecka. W tym celu stosuje się zastrzyki z kortykosteroidu (deksametazonu).

• Koktajl tlenowy

Kobieta może samodzielnie zażyć koktajl tlenowy, który można kupić w aptekach lub specjalnych działach sklepów dla matek i dzieci („Ecotail”). Koktajl jest wykonany bardzo prosto; w zestawie znajdują się puszki z gazem i torby z mieszanką. Po rozcieńczeniu mieszaniny sok jabłkowy otrzymuje się roztwór, który przez specjalną rurkę napełnia się tlenem, 5 minut i koktajl jest gotowy. W przypadku niedotlenienia u dziecka lub w celach profilaktycznych należy stosować 3 razy dziennie po 30 tygodniu (lub nawet przez całą ciążę z 15-dniowymi przerwami).

• Po poprawie

W przypadku ustąpienia objawów niedotlenienia płodu i poprawy stanu kobiety w ciąży zaleca się gimnastykę w wodzie, ćwiczenia oddechowe, Uralski Okręg Federalny.

Kompleksowa terapia niedotlenienia płodu prowadzona jest pod regularnym monitorowaniem KTG. Jeśli leczenie będzie nieskuteczne lub kardiotokogram pogorszy się po 28 tygodniach, lekarze mogą zdecydować o porodzie w trybie nagłym, aby uratować życie dziecka.