Cechy dużych i małych płodów w czasie ciąży i porodu.

Dorośli nie są podobni i wśród wielu różnic zewnętrznych różnią się wzrostem i wagą. Nawet ta sama osoba różne okresy w swoim życiu może schudnąć lub przybrać na wadze. I nie budzi to nikogo niepokoju. I jaki nudny byłby świat, gdybyśmy wszyscy byli tacy sami! Bardzo małe dzieci to inna sprawa, dla nich obliczane są jasne kryteria, od których odstępstwo wskazuje, że z dzieckiem jest coś nie tak. I co mniejsze dziecko, te wyższa wartość ma swoją korespondencję rozwój fizyczny pewne standardy. I ocenić stan rozwój wewnątrzmaciczny Najbardziej obiektywnym kryterium jest wielkość płodu.

Waga dziecka po urodzeniu ma bardzo bardzo ważne dla jego rozwoju, szczególnie w pierwszym roku życia i wpływa na stan jego zdrowia w przyszłości. Dzieci urodzone z niską masą ciała (do 2500 gramów) są bardziej podatne na powikłania położnicze: gorzej znoszą poród, częściej niż dzieci z prawidłową masą ciała rozwijają się niedotlenienie, a nawet uduszenie, pojawiają się zaburzenia neurologiczne.

W rezultacie te dzieci słabo przystosowują się do nowego życia. W okresie niemowlęcym cierpią na nadpobudliwość, zwiększoną lub odwrotnie zmniejszoną napięcie mięśniowe ssą powoli i zwracają pokarm, słabo przybierają na wadze i mogą pozostawać w tyle za swoimi rówieśnikami pod względem rozwoju psychomotorycznego. W wieku 7–8 lat takie dzieci są nadpobudliwe, niezdarne i nie potrafią przez długi czas skoncentrować się na niezbędnym temacie.

Różnice pomiędzy dziećmi zdrowymi a dziećmi z niską masą urodzeniową zacierają się dopiero w wieku 9 – 10 lat, choć pod względem wzrostu i masy ciała dorównują rówieśnikom już w wieku dwóch lat. Jednak konsekwencje tego stanu mogą powrócić i prześladować Cię w wieku dorosłym. Na przykład ostatnie badania wykazały związek między niską masą urodzeniową a zwiększone ryzyko rozwój chorób układu krążenia, otyłość, cukrzyca insulinoniezależna i podwyższone stężenie lipidów we krwi. Wszystkie te choroby są związane z wrodzoną patologią układ hormonalny obserwowano u dzieci z niską masą urodzeniową. W tym sensie taka patologia jak zespół zatrzymanie wewnątrzmaciczne rozwój płodu(lub niedożywienie płodu) zasługuje na szczególną uwagę.

Hipotrofia może być symetryczny, to znaczy wszystkie narządy są równomiernie zmniejszone i asymetryczne, gdy mózg i szkielet odpowiadają wiekowi ciążowemu, ale cierpią narządy wewnętrzne. Przyczynami tego są palenie tytoniu, picie alkoholu, nieprawidłowości chromosomalne i infekcje.

Najczęściej występuje asymetryczna postać niedożywienia ostatni trymestr w tle choroby przewlekłe powikłania matki i ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie stany prowadzące do zaburzeń krążenia (zwiększone lub zmniejszone). ciśnienie tętnicze, zatrucie drugiej połowy ciąży, cukrzyca z uszkodzeniem naczyń, chorobą nerek) może prowadzić do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Przewlekłe choroby matki, w przebiegu których jej organizm cierpi na zatrucie, brak tlenu (przewlekłe infekcje, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, odmiedniczkowe zapalenie nerek, próchnica zębów, choroby układu krążenia, anemia, choroby układu oddechowego) nie mogą nie wpływać na dziecko, co również prowadzi do rozwoju niedożywienia. Kobiety z problemami ginekologicznymi (naruszenie cykl miesiączkowy, niepłodność, choroby ginekologiczne, poronienie,

Pytanie pozostaje kontrowersyjne Czy żywienie matki wpływa na rozwój płodu?. Uważa się, że kobiety z niedowagą i stosujące dietę niskokaloryczną z wyboru lub z powodu okoliczności są obarczone większym ryzykiem urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową. Jednak badania wykazały, że nawet tak ekstremalne warunki, jak oblężenie Leningradu w okresie Wielkim Wojna Ojczyźniana, nie wpłynęło znacząco na wzrost i masę urodzonych wówczas dzieci.

Wiek matki odgrywa rolę, ponieważ kobiety, zwłaszcza w wieku poniżej 15–18 lat i, w mniejszym stopniu, po 30–35 latach, są obarczone większym ryzykiem powikłań w czasie ciąży. Faktem jest, że ciało zbyt młodych matek po prostu nie jest jeszcze gotowe na nadchodzące obciążenia. Druga kategoria matek najczęściej ma już bagaż; choroby przewlekłe. Jeśli kobieta jest zdrowa i normalnie toleruje swój stan, wiek w żaden sposób nie wpływa na wzrost i rozwój płodu.

Palenie Również sprzyja rozwojowi niedożywienia, ponieważ powoduje wyraźne zwężenie naczyń i zmniejsza maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Zespół wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu (IUGR) może wystąpić nawet wtedy, gdy matka nie ma złych nawyków ani żadnych chorób. Obserwuje się to, gdy ciąża mnoga, ponieważ bliźnięta muszą dosłownie po bratersku dzielić się składnikami odżywczymi, które otrzymują od matki.

Przy całej różnorodności czynników prowadzących do niedożywienia, wszystkie one zakłócają normalne funkcjonowanie łożyska. Ten narząd jest jedynym źródłem, które zapewnia dziecku wszystko, co niezbędne. Choroby matki i powikłania ciąży prowadzą do patologii samego łożyska (przedwczesne starzenie się, odwarstwienie, nieprawidłowe przywiązanie, obecność torbieli, zawałów) zakłócają maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Przy długim przebiegu choroby w łożysku zachodzą zmiany, którym towarzyszą rozwój niewydolność łożyska . To zakłóca transport składniki odżywcze, a następnie wymiana gazowa płodu, co prowadzi do opóźnienia w jego rozwoju i rozwoju niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

Pierwsze objawy zespołu VUSRP można wykryć już w 24 - 26 tygodniu i obserwuje się symetryczną postać wewnątrzmacicznego opóźnienia rozwoju. Początek zespołu po 32 tygodniach jest charakterystyczny dla postaci asymetrycznej, której zwykle towarzyszy niedotlenienie płodu. Jeden z najbardziej proste metody monitorowanie rozwoju płodu polega na mierzeniu wielkości macicy. Gdy tylko da się to łatwo wyczuć nad macicą (około 4 miesiąca ciąży), na każdej wizycie lekarz mierzy wysokość dna macicy, a w drugiej połowie ciąży także obwód brzucha na wysokości pępka. Dzięki temu lekarz może ocenić wielkość płodu. Oczywiste jest jednak, że wskaźniki te nie są wystarczająco obiektywne, ponieważ na ich wartość wpływa grubość odcinka przedniego ściana jamy brzusznej, ilość płynu owodniowego, budowa ciała kobiety.

Najbardziej dokładny Metoda diagnostyczna VUZRP Jest ultrasonografia, w którym mierzy się i ocenia wiele parametrów (jest to tzw biometria). Najbardziej tradycyjnym jest pomiar głowy, brzucha i kości udowej. Jeżeli lekarz ma wątpliwości, dokonuje się dodatkowych pomiarów. Często rozpoznanie opóźnienia wzrostu płodu i późniejsze „masowe” leczenie jest bezpodstawne. Dokładność diagnozy zależy od jakości i rozdzielczości urządzenia oraz możliwości pomiarów Dopplera.

Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się konsultację w dobrze wyposażonych, wysoko wykwalifikowanych klinikach, które w razie potrzeby mogą przeprowadzić dodatkowe, bardziej złożone badania, pomagając lekarzowi wykluczyć poważne problemy, w tym zaburzenia chromosomalne u płodu. Podczas wykonywania biometrii ważne jest, aby wielkość płodu odpowiadała wiekowi ciążowemu, odpowiedni wzrost podczas obserwacji dynamicznej. Opóźnienie o 2 lub więcej tygodni najczęściej wskazuje na obecność zespołu opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. USG kontroluje również ilość płynu owodniowego, pozwala wykryć oznaki dysfunkcji łożyska (zmiany w jego wielkości, budowie), a także zmiany w przepływie krwi podczas pomiarów dopplerowskich, co pozwala lekarzowi dość dokładnie postawić wstępną diagnozę i rozpocząć leczenie.

Jednak dzieci z niską masą urodzeniową nie zawsze cierpią na VUGR. W wielu rodzinach wszystkie dzieci z pokolenia na pokolenie rodzą się z niską masą ciała, a jednocześnie nie mają żadnych odchyleń w dalszy rozwój. Jeśli rodzice mają delikatną konstytucję, byłoby dziwne, gdyby taka para urodziła Ilyę Muromets. Zwykle kobietę pyta się, jaką wagę miała ona i ojciec dziecka przy urodzeniu, ponieważ ta cecha, podobnie jak wiele innych, jest również dziedziczona.

Aby sfinalizować diagnozę, wykonaj Badanie Dopplera naczynia łożyska, pępowiny i duże naczynia płodu, badając prędkość i charakter przepływu krwi w nich. .Uzupełnia pomiary Dopplera kardiotokografia (CTG), co pozwala na rejestrację bicia serca i wzorca zmian tętna płodu w odpowiedzi na ruchy lub skurcze macicy. Normalne dane Dopplera i CTG (nawet przy niskiej masie ciała) wskazują na dobre samopoczucie dziecka.

Jeśli badanie nie wykazało żadnych nieprawidłowości, staje się to jasne mówimy o o zdrowym płodzie o niskiej masie ciała. W tym przypadku kobietę po prostu obserwuje się bez żadnej terapii.

Leczenie niedożywienia płodu polega na leczeniu chorób kobiecych i powikłań ciąży. Koryguje się również niewydolność łożyska (leki rozszerzające naczynia krwionośne poprawiające ukrwienie macicy i płodu, leki rozluźniające mięśnie macicy, ponieważ jej skurcze ściskają naczynia i upośledzają przepływ krwi). Stosuje się leki zwiększające odporność organizmu płodu na niedotlenienie, które zwykle towarzyszy zespołowi VUGR. W zależności od ciężkości stanu płodu leczenie odbywa się ambulatoryjnie lub w szpitalu.

Chociaż, jak wiadomo, domy i mury pomagają, ale w ciężkich przypadkach lepiej nie odmawiać hospitalizacji. W szpitalu personel medycznyłatwiej jest monitorować stan matki i dziecka, a co za tym idzie, zapewnić skuteczniejszą pomoc.

Sposób i termin dostawy w dużej mierze zależy od stanu płodu.
Jeśli leczenie VUZRP zakończy się sukcesem, a dziecko rośnie, nie ma sensu się spieszyć, ponieważ pod koniec ciąży może osiągnąć całkiem przyzwoity rozmiar. Jeśli pomimo wszelkich wysiłków dziecko nie przybiera na wadze lub ma inne problemy, uciekają się do wczesnego porodu.

Kiedy ciąża zbliża się do końca i kanał rodny jest już gotowy, zwykle następuje stymulacja naturalnego porodu. W takim przypadku poród odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Jeśli jednak dziecko jest na tyle słabe, że normalny poród byłby dla niego zbyt dużym wyzwaniem, wówczas decyduje się na operację. Sekcja C.

Kobiety, u których płodu zdiagnozowano VUZRP, muszą wybrać szpital położniczy, w oparciu o który organizowana jest nowoczesna usługa opieki nad dziećmi z niską masą urodzeniową, np. Szpital położniczy przy Szpitalu Miejskim nr 8 I Centrum Planowania Rodziny i ReprodukcjiI. Przecież ważne jest, aby takie dziecko już od pierwszych minut życia otrzymało wykwalifikowaną pomoc i być może musiało zostać umieszczone na specjalistycznym oddziale dla noworodków.

Bardzo ważne dla dzieci z VUZRP nadzór medyczny po wypisaniu z Szpital położniczy. Dlatego też w niektórych dużych ośrodkach okołoporodowych utworzono oddziały kontrolne dla dzieci, gdzie kompleksowe i indywidualne badanie pediatrów i specjalistów medycznych, z wykorzystaniem najnowszych osiągnięć nauk medycznych, pozwoli zrekompensować istniejące zaburzenia dziecka, tak aby w dalszym rozwoju nie pozostaje w tyle za rówieśnikami.

Oczywiście każda kobieta, która urodziła dziecko z niedożywieniem, zastanawia się, czy taka sytuacja się nie powtórzy, jeśli będzie chciała mieć kolejne dziecko? Najczęściej zespół VUSRP nie nawraca w kolejnych ciążach. Zależy to jednak od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju zespołu. Jeśli kobieta cierpi na przewlekłą chorobę, która po raz pierwszy spowodowała rozwój niedożywienia, to w kolejnych ciążach ma wysokie ryzyko urodzenie dziecka z niską masą urodzeniową.

Wielu rodzicom znany jest problem dzieci, które mają obniżoną masę ciała, źle się odżywiają i nie nadążają za przyrostem masy ciała. Zwykle niska waga zarówno przy urodzeniu, jak i w przyszłości bardzo niepokoi rodziców, gdyż może świadczyć o problemach zdrowotnych i odchyleniach od prawidłowego rozwoju fizycznego. Dlaczego dzieci słabo przybierają na wadze, mimo że stworzono dla nich wszelkie warunki do pełnego przybrania? Spróbujmy zrozumieć ten problem bardziej szczegółowo.

Kim są dzieci z niską masą urodzeniową?

Dzieci z niską masą urodzeniową pediatrzy nazywają dziećmi, które do końca dnia nie przybierają wymaganej masy ciała. pewien okres ciąża (tygodnie ciąży). Albo te, które po urodzeniu miesiącami słabo przybierają na wadze i trudno je nakarmić, trzeba je karmić niemal na siłę, albo te dzieci, które pozornie jedzą normalnie, ale jednocześnie ich waga przybiera w wyjątkowo wolnym tempie . Często bardzo niepokoi to miejscowego pediatrę obserwującego dziecko i nie mniej bardzo niepokoi samych rodziców, patrząc na dzieci sąsiadów, które rosną skokowo. W tym samym czasie dzieci rozwijają się całkiem normalnie, ale ważą bardzo mało. Zgodnie z terminologią medyczną takie dzieci z niską masą urodzeniową można nazwać inaczej; Wcześniaki z niską masą ciała spowodowaną przedwczesnym porodem. Ogólna nazwa takiego odchylenia wagi od normy, która łączy wszystko możliwe opcje obniżona masa ciała u dzieci w porównaniu z normami wiekowymi to używane przez lekarzy określenie niedożywienie ( obniżony poziom odżywianie). W źródłach światowych za podstawę przyjmuje się inny termin - jest to naruszenie stanu odżywienia. W istocie to to samo, tyle że w naszym kraju przyjęto termin niedożywienie. Dzisiaj porozmawiamy o problemie rozwoju niedożywienia prenatalnego - jest to rodzaj niedożywienia, który rozwija się w macicy, przed urodzeniem dziecka. W tym samym czasie rodzą się dzieci niedożywione terminy, ale mają niską masę urodzeniową. Czasami w związku z tym zjawiskiem pojawia się inne określenie – IUGR (wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu), jednak nie zawsze odpowiada to rzeczywistemu stanowi rzeczy, chociaż najczęściej niska masa urodzeniowa i IUGR idą w parze. Dlaczego może się to zdarzyć? podobny problem, dlaczego rozwój wewnątrzmaciczny dziecka miałby nagle zostać opóźniony, gdyby sama matka przybrała na wadze w czasie ciąży? Dlaczego dzieci rodzą się takie małe?

Jakie są przyczyny posiadania dzieci z niską masą urodzeniową?

Powodów, dla których dziecko rodzi się z niską masą urodzeniową jest naprawdę wiele i w każdym konkretnym przypadku będą one inne i wyjątkowe, czasem będzie to splot wielu czynników. Aby zrozumieć tę ankietę i zrozumieć przyczyny narodzin tak małych dzieci, warto zacząć od samego początku ciąży i niejako zajrzeć do wnętrza ciężarnej macicy. Tak więc od momentu poczęcia do około szesnastego tygodnia ciąży nienarodzone dziecko jest bardzo małą grudką komórek, szybko rosnącą i dzielącą się, przekształcającą się w maleńkie narządy i tkanki. W ciągu zaledwie trzech do czterech miesięcy jedna komórka zamienia się w dziecko o długości do piętnastu centymetrów, z rękami i nogami, paznokciami, bijącym sercem oraz własnymi uczuciami i emocjami. Po szesnastu tygodniach komórki dziecka nie dzielą się już w tak szybkim tempie, nie tak aktywnie, ale te komórki, które już są obecne, zaczynają szybko i intensywnie rosnąć oraz „tyją”, powiększają się - do trzydziestu dwóch tygodni dziecko szybko rośnie i przybiera na wadze. Od tego okresu aż do chwili narodzin przyszłe dziecko praktycznie nie tworzy nowych tkanek, podczas gdy wszystkie istniejące narządy dojrzewają, a samo dziecko rośnie i aktywnie przybiera na wadze. W zależności od tego, który z tych trzech okresów pojawią się problemy w ciele matki, będzie zależeć od formy i nasilenia rozwoju IUGR, a od tego będzie zależeć waga dziecka przy urodzeniu.

Przyczyny narodzin dzieci, które mają niską wagę w chwili urodzenia, są bardzo liczne młody wiek matki, gdy samo jej ciało jest jeszcze niedojrzałe (to jest przed ukończeniem osiemnastego lub dwudziestego roku życia), lub urodzenie dzieci przez kobiety po czterdziestu do czterdziestu pięciu latach. Ponadto na wagę dziecka znacząco wpływa obecność chorób u matki w czasie ciąży - obniżenie lub wzrost ciśnienia krwi, choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek), obecność cukrzycy, objawy przewlekłego zapalenia migdałków, obecność niedokrwistość, procesy próchnicowe. Na rozwój niskiej masy ciała wpływa również obecność infekcji wirusowych w czasie ciąży, istniejące choroby ginekologiczne zarówno przed ciążą, jak i w jej trakcie, a także przebyte poronienia i poronienia, zaburzenia cyklu i zaburzenia równowagi hormonalnej. Na wagę dzieci przed urodzeniem nie mniej duży wpływ ma gestoza ciąży, ciągły stres, zaburzenia odżywiania się samej kobiety w celu zadowolenia ze swojej sylwetki, obecność złych nawyków, niezadowalające warunki życia i ryzyko zawodowe.

Dlaczego wszystkie te czynniki mają tak duży wpływ? To proste – te przyczyny prowadzą do zakłócenia prawidłowego krążenia krwi i funkcjonowania łożyska, a to z kolei prowadzi do zaburzeń w dostarczaniu do organizmu płodu zarówno składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego wzrostu i rozwoju, jak i tlenu, którego płód potrzebuje. potrzebuje bardzo duże ilości. Niedotlenienie płodu jest podstawową przyczyną cierpienia wszystkich narządów i układów dziecka; przede wszystkim cierpi na nie układ hormonalny, nerwowy i odpornościowy płodu, czyli wszystkie te układy, które są głównie odpowiedzialne za prawidłowy wzrost. i rozwój płodu. Ponieważ funkcje łożyska zostają zakłócone, zakłóca to zaopatrzenie płodu w składniki odżywcze, czyli powoduje spowolnienie wzrostu i rozwoju płodu – tak widzi lekarz.

Jeżeli najwcześniej wystąpią działania niepożądane na płód wczesne daty jego rozwoju, aż do szesnastego tygodnia ciąży, kiedy to w organizmie dziecka zachodzą najbardziej intensywne procesy komórkowe, wówczas zaburzenia w rozwoju płodu będą najbardziej oczywiste i wyraźne. Takie dziecko w chwili urodzenia będzie miało nie tylko niską masę ciała, ale także bardzo mały wzrost. Na zewnątrz te dzieci będą wyglądać całkiem normalnie, po prostu będą równomiernie zmniejszone zarówno pod względem wzrostu, jak i wagi. Ale jednocześnie w ciele takich dzieci będzie więcej problemów rozwojowych, ich objawy nie będą widoczne od razu, ale stopniowo zaczną się objawiać. Po tym okresie wpływ czynniki szkodliwe przez większą część znajdzie odzwierciedlenie w masie płodu, podczas gdy dzieci po urodzeniu będą wyglądać na szczupłe Długie ciało. Oznacza to, że wzrost takich dzieci może być całkiem normalny przez cały czas trwania ciąży, ale masa ciała zwykle wynosi mniej niż trzy kilogramy. Po dziecko z niską masą urodzeniową urodzonych, tempo i mechanizmy rozwoju takich dzieci będą własne, wyjątkowe. A wszystko to będzie zależeć od tego, na jakim etapie ciąży, jak długo i jak duży wpływ czynniki negatywne na płód, czym dokładnie były i jak nieodwracalne stały się naruszenia.

Grupy dzieci z niską masą urodzeniową

Akceptowany wśród neonatologów i pediatrów specjalna klasyfikacja dzieci z niską masą urodzeniową, co dzieli je wszystkie na cztery główne grupy na podstawie masy ciała i wzrostu. Obejmują one:

Pierwsza grupa - dzieci rodzą się z całkowicie normalnym wzrostem, ale jednocześnie mają niską wagę. Zazwyczaj od pierwszych dni życia takie dzieci mają raczej niespokojny charakter, dużo krzyczą, źle i niespokojnie śpią, potrafią wyczerpać całą rodzinę swoimi zachciankami i czują się spokojne tylko w ramionach rodziców, nie zatrzaskują się dobrze ssać lub dobrze ssać butelkę, często bekają, mogą mylić dzień z nocą. Przy tak niespokojnym charakterze miesięczny przyrost masy ciała może być nierówny i niski, co wzbudzi niepokój lekarzy i rodziców. Może to trwać dość długo, ale w końcu waga jest zwykle korygowana.

Druga grupa - masa ciała dziecka przy urodzeniu jest zwykle niska, a wzrost nieco odbiega od normy. U takich dzieci dominują reakcje hamujące organizmu, potrafią spać długo i dużo, trzeba je budzić za każdym razem na karmienie, ospale i niechętnie ssą pierś lub mieszankę modyfikowaną, odmawiają pokarmów uzupełniających, karmienie staje się całą operacją – dzieci jedzą mało i z wielką niechęcią. Takie dzieci mogą po prostu odwrócić się od jakiegokolwiek jedzenia lub nie otwierać ust do karmienia. Takie dzieci mogą być również nieco opóźnione w rozwoju psychomotorycznym – zaczynają trzymać głowę w górze, siadać, chodzić i mówić później niż ich rówieśnicy; później niż zwykle zaczynają ząbkować, a duże ciemiączko zamyka się.

Trzecia grupa to dzieci z proporcjonalnie obniżoną wagą i wzrostem, które wyglądają jak bardzo obniżone normalne dziecko. Zwykle po urodzeniu takie dzieci nie sprawiają żadnych szczególnych kłopotów w karmieniu i opiece, jednak rozwój takich dzieci jest wolniejszy niż zwykle, ich wzrost i waga nie rosną tak aktywnie jak u zwykłych dzieci, jak by się tego spodziewano wiek. Rozwój psychomotoryczny będzie również powolny; te dzieci często chorują przez długi czas, ponieważ ich odporność jest znacznie osłabiona.

Czwarta grupa - dzieci z głębokimi zaburzeniami rozwoju wewnątrzmacicznego, z zauważalnymi opóźnieniami w masie i wzroście rozwój mentalny. Takie dzieci mają znaczne odchylenia zarówno w przyrostach masy ciała, wzrostu, jak i rozwoju układu kostnego; są to zazwyczaj dzieci niepełnosprawne i mające problemy rozwojowe. Takie przypadki są rzadkie. Zwykle dzieci mają trzy pierwsze grupy problemów.

Jutro będziemy kontynuować ten temat.

Nie na świecie identyczni ludzie, każdy jest zupełnie inny: niektórzy, niektórzy pozostają szczupli przez całe życie; niektóre są niskie, inne mają modelowy wzrost. Ale wszystkie te czynniki niewątpliwie dotyczą tylko dorosłych.

Jak masa urodzeniowa wpływa na rozwój dziecka?

Ale wśród noworodków istnieją własne standardy, w których każde dziecko musi się zmieścić. To, jak rozwinie się dziecko, zależy w dużej mierze od tego, jaką wagę miał przy urodzeniu.

To prawda, że ​​​​są wyjątki, gdy dziecko urodziło się krótko, ale w wieku jednego roku wyprzedził już wielu swoich rówieśników. Często dzieci z niską masą ciała mają trudności z przetrwaniem pierwszych miesięcy życia, a u wielu z nich występują różne patologie rozwojowe.

Często zdarza się, że dzieci urodzone z niską wagą później zachodzą w bardzo ciążową ciążę.

Co oznacza określenie „dziecko z niską masą urodzeniową”?

Jeśli dziecko w chwili urodzenia waży mniej niż dwa kilogramy i sześćset gramów, mimo że urodziło się o czasie, uważa się je za niską masę urodzeniową. I dopóki dziecko nie zadzwoni wymagana waga nie zostanie wypisany z oddziału noworodkowego.

Do czego może prowadzić niska waga dziecka?

Niska masa płodu może powodować różne patologie.

Po pierwsze, może to prowadzić do tego, że konieczne będzie oczyszczenie jamy macicy, a to z kolei może spowodować zaburzenie psychiczne kobiety. Pocieszające jest to, że takie konsekwencje zdarzają się bardzo rzadko.

Jest coś takiego jak „konstytucyjnie”. owoce o niskiej masie" Diagnoza ta ma miejsce, jeśli w rodzinie, w której urodziło się dziecko z niską masą urodzeniową, z pokolenia na pokolenie rodzą się małe dzieci. W tym przypadku dzieci nie mają innego wyjścia nieprawidłowości fizyczne i rozwijają się w taki sam sposób, jak zwykłe dzieci.

Jeśli kobieta o niskim wzroście i astenicznej budowie ciała urodziła dziecko o niskiej masie urodzeniowej, uważa się to za zjawisko całkowicie normalne.

Do czego to prowadzi, jeśli przyczyną niskiej masy urodzeniowej płodu jest niewydolność łożyska płodu?

W takim przypadku dziecko jeszcze w łonie matki nie otrzymuje w pełni tlenu i składników odżywczych, dlatego dochodzi do niedożywienia płodu. Dlatego ważne jest ciągłe monitorowanie przez pracowników służby zdrowia; w przeciwnym razie możliwe są nieprzyjemne konsekwencje: u dziecka może wystąpić niedotlenienie mózgu, które może następnie powodować nerwobóle.

Dziecko z niedowaga Bardzo trudno jest znieść poród, dlatego najczęściej lekarze.

Mała waga płód może wystąpić z powodu przewlekłych chorób matki, a także z powodu wczesna ciąża(do 18 roku życia).

Alkoholizm, nadużywanie substancji psychoaktywnych i narkomania również często prowadzą do tego, że rodzi się dziecko z wagą do dwóch i pół kilograma.

Jeśli płód ma niedowagę, lekarze przepisują leczenie, które pomoże mu przywrócić normalną wagę.

Uwaga!
Korzystanie z materiałów witryny ” www.strona"możliwe tylko z pozwolenie pisemne Administracja serwisu. W przeciwnym razie jakikolwiek przedruk materiałów witryny (nawet z linkiem do oryginału) stanowi naruszenie Prawo federalne RF „O prawie autorskim i prawach pokrewnych” i pociąga za sobą postępowanie sądowe zgodnie z kodeksem cywilnym i karnym Federacji Rosyjskiej.

Dzieci z niską masą urodzeniową, czyli takie, które nie chcą przybrać na wadze wymaganej masy ciała, których nie można karmić na siłę lub które jedzą, ale mimo to nie przybierają na wadze, co wytrąca z równowagi miejscowego pediatrę i pogrąża rodziców w rozpacz. Tak je nazywamy, te Małe Kciuki i Calineczki z „naszego własnego butelkowania”. Terminy medyczne dotyczące dzieci z niską masą urodzeniową są różne (nie dotyczy to wcześniaków z niską masą urodzeniową spowodowaną przedwczesnym porodem).

Ogólna nazwa patologii, która łączy wszystkie przypadki niedowaga u dzieci w porównaniu do wskaźniki wieku– to jest termin „hipotrofia” ( niski poziom odżywianie).

W światowym słowniku medycznym przyjął się termin „upośledzony stan odżywienia” (ISD). Będziemy używać starego, zrozumiałego terminu: niedożywienie. Ponadto porozmawiamy o niedożywieniu prenatalnym, czyli powstałym przed urodzeniem dziecka. Są to dzieci urodzone o czasie, ale z niską masą urodzeniową. Można też usłyszeć tę nazwę: „wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu” lub IUGR, jak lubią pisać w dokumentach medycznych.

Co może powodować opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego? Dlaczego moja mama w czasie ciąży bardzo przybrała na wadze, ale urodziła dziecko wielkości rękawiczki?

Istnieje wiele powodów. Aby zrozumieć, dlaczego rodzą się małe dzieci, trzeba cofnąć się i zajrzeć w głąb ciężarnej macicy.

Od 1 do 16 tygodnia ciąży nienarodzone dziecko to początkowo tylko zlepek komórek, który szybko, skokowo rośnie i zamienia się w maleńkiego człowieka, nie większego niż 15 cm wzrostu, ale posiadającego wszystkie cechy człowieka. „prawdziwa” osoba, nawet ja mam już paznokcie u nóg.

Od 16 do 32 tygodnia komórki nie dzielą się już tak aktywnie, ale te, które istnieją, „przybierają na wadze” bardzo intensywnie, to znaczy powiększają się - nienarodzone dziecko również staje się cięższe. Od 32. tygodnia aż do porodu prawie nie dochodzi do podziału komórek, a zachodzi aktywny proces zwiększania masy i parametrów wzrostu nienarodzonego dziecka. Zatem w zależności od tego, który z nich trzy okresy będą problemy ciało matki, zależy również od postaci opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Powody posiadania dzieci z niską masą urodzeniową:

• Młody (poniżej 20. roku życia) lub „duży” (po 40. roku życia) wiek kobiety w ciąży.
• Choroby kobiety w czasie ciąży: wysokie lub niskie ciśnienie krwi, choroby nerek, cukrzyca, przewlekłe zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, próchnica zębów, anemia, infekcje wirusowe, choroby ginekologiczne, przebyte aborcje, poronienia, zaburzenia miesiączkowania itp.
• Gestoza (toksykoza) ciąży.
• Stres nerwowy, złe odżywianie, złe nawyki, niekorzystne warunki socjalno-bytowe.
• Ryzyko zawodowe.

Wszystkie te przyczyny prowadzą do zaburzeń w krążeniu krwi i odżywianiu łożyska, co z kolei powoduje głód tlenowy (niedotlenienie) płodu. Niedotlenienie jest uniwersalną trucizną, cierpią na nią wszystkie narządy i tkanki. rozwijający się płód, ale przede wszystkim – układ nerwowy, hormonalny i odpornościowy, czyli główni „dyspozytorzy” organizmu. Gdy funkcja łożyska zostaje zakłócona, zostaje zakłócone dostarczanie płodowi niezbędnych składników odżywczych. Jego wzrost i rozwój spowalniają.

Jeśli narażenie na niekorzystne czynniki nastąpiło przed 16. tygodniem ciąży, kiedy zachodził intensywny podział komórek, zaburzenia w rozwoju płodu będą najbardziej widoczne. Dziecko urodzi się nie tylko z niską masą urodzeniową, ale także z niewystarczającym wzrostem. Na zewnątrz takie dzieci wyglądają dobrze, są po prostu równomiernie „zmniejszone”. Ale tak naprawdę problemów w ich ciele jest więcej, po prostu nie pojawiają się one od razu. Po 16 tygodniu wszystkie „szkodliwe rzeczy” będą bardziej odzwierciedlane w masie ciała płodu. Takie dzieci wyglądają na „długie i cienkie”, to znaczy ich wzrost jest normalny lub tylko nieznacznie opóźniony, ale ich masa ciała jest niska - poniżej 3 kg.

Po urodzeniu ścieżka rozwoju dzieci z niską masą urodzeniową jest inna dla każdego. Wszystko zależy od tego, na jakim etapie ciąży, jak długo i jakie czynniki wpłynęły na wewnątrzmaciczne tworzenie się płodu.

Naukowcom udało się zidentyfikować 4 główne grupy dzieci z niską masą urodzeniową:

1. Dziecko rodzi się z normalnym wzrostem, ale niską wagą. Od pierwszych dni życia ma usposobienie hałaśliwe, śpi „jak zając pod krzakiem”, męczy wszystkich w domu, bo w ramionach potrafi się spokojnie zachowywać, słabo ssie, wymiotuje, „myli dzień z nocą”. Oczywiście przy tak niespokojnym charakterze przyrost masy ciała co miesiąc nie zadowala ani lekarza, ani rodziców. I z każdym miesiącem sytuacja się nie poprawia.

2. Masa urodzeniowa jest niska, a wzrost jest nieco opóźniony. U dziecka dominują reakcje hamujące, które woli spać. Trzeba go budzić na karmienie, ssie ospale i niechętnie, natychmiast odmawia posiłków uzupełniających, karmienie staje się dla rodziców torturą. Odwraca się od jakiegokolwiek jedzenia lub po prostu nie otwiera ust. Jest też nieco opóźniony w rozwoju psychomotorycznym: później niż wszyscy rówieśnicy zaczyna siadać, chodzić i mówić. U takich dzieci zęby wyrzynają się późno, a duży ciemiączek zamyka się.

3. Wzrost i waga po urodzeniu są proporcjonalnie zmniejszone, dziecko wygląda jak mała, bardzo urocza laleczka. W przyszłości nie powoduje to żadnych szczególnych kłopotów dla rodziców, ale rozwój jest powolny, a waga i wzrost nie rosną tak aktywnie, jak powinny dla wieku. Spowolniony jest także rozwój psychomotoryczny. Takie dzieci często chorują, ponieważ ich mechanizmy obronne są osłabione.

4. Do tej grupy zaliczają się dzieci z tak głębokimi zaburzeniami rozwoju wewnątrzmacicznego, że odbija się to w sposób zauważalny na ich psychice. Nie tylko oni mają niski wzrost i masę ciała, ale także mają zaburzenia rozwojowe tkanka kostna, mały rozmiar czaszki, cierpi mózg. Tak naprawdę są to osoby niepełnosprawne od dzieciństwa.

W większości przypadków z IUGR rodzą się dzieci, które można podzielić na trzy pierwsze grupy.

Co powinni zrobić rodzice w przypadku dzieci z niską masą urodzeniową? Jak i czym je karmić? Jak traktować? Jak pomóc poprawić swoje zdrowie?

Pierwszym krokiem jest jasne zrozumienie, że niska masa urodzeniowa i niewystarczający przyrost masy ciała w kolejnych miesiącach nie są „winą” dziecka, ale cechą jego rozwoju, wynikającą z niekorzystnych wpływów w czasie porodu. życie wewnątrzmaciczne. Naprawienie tej sytuacji zajmie dużo czasu. Czasami dzieci doganiają swoich rówieśników we wszystkich wskaźnikach fizycznych i rozwój neuropsychiczny dopiero w wieku 9-10 lat, a czasami „drobna budowa” pozostaje z takim dzieckiem do końca życia.

Wszystkie problemy dziecka z niską masą urodzeniową należy szczegółowo omówić z lekarzem, aby wspólnie ustalić plan działania: lekarz zaleca, a rodzice sumiennie realizują.

Niektóre ogólna rada w celu zwiększenia rezerwy zdrowia dzieci z niską masą urodzeniową:

• Staraj się karmić dzieci często, małymi porcjami. Obudź tych, którzy budzą się podczas karmienia.
• Pomiędzy karmieniami, niezależnie od rodzaju karmienia, można podawać wodę słodzoną fruktozą (1 łyżeczka na szklankę wody).
• Procedury hartowania są bardzo ważne dla takich dzieci, ponieważ mają obniżoną odporność. Ten kąpiele powietrzne, więcej po kąpieli chłodna woda(nie wyższa niż 37 stopni), obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu.
• Aby poprawić krążenie krwi w mięśniach, co pomaga zwiększyć przepływ krwi we wszystkich narządach i tkankach, a tym samym lepsze wchłanianie składniki odżywcze w organizmie, musisz dać dziecku masaż, pracować z nim ćwiczenia terapeutyczne, pływanie. W tym celu należy się połączyć pracownicy medyczni– profesjonaliści, dzięki czemu mama sama uczy się prostych ćwiczeń i technik masażu, a bardziej skomplikowane wykonuje specjalista.
• Ze względu na zwiększone ryzyko choroba zakaźna takich dzieci nie trzeba uczyć łóżko rodziców. Niech śpią we własnym łóżeczku. Jednak dla nich kontakt „skóra do skóry” z mamą lub tatą jest bardzo ważny i pożyteczny, zwłaszcza w pierwszych miesiącach życia. Czasami tak jest w przypadku „krzyczących”. jedyna możliwośćśpij spokojnie. Mama zakłada ciepłą szlafrok, kładzie się i kładzie nagie dziecko na swojej nagiej piersi. Otula się szatą, zawiązuje ją paskiem i w tego rodzaju „kangurze”, obejmując dziecko ramionami, spokojnie spaceruje z nim po pokoju przez 20-30 minut. Możesz siedzieć i patrzeć przez okno, podczas gdy dziecko śpi. I przy takim kontakcie natychmiast zasypiają. Tak ważne zadanie możesz powierzyć także tacie i przeprowadzać takie „sesje wyciszenia” 1-2 razy dziennie.
• Wśród leków lekarz może przepisać enzymy lub produkty biologiczne poprawiające trawienie pokarmu i wspierające florę bakteryjną jelit. Czasami takim dzieciom podaje się ekstrakty ziół, które poprawiają odporność i mają ogólne działanie wzmacniające (żeń-szeń, trawa cytrynowa, eleutherococcus, echinacea itp.). Według wskazań lekarz może przepisać inne leki.
• Dla takich dzieci bardzo ważne jest wystarczające spożycie do organizmu. minerały i witaminy, dlatego przepisuje się im kompleksy witaminowo-mineralne.
• W tym samym celu bardzo ważne jest terminowe wprowadzenie żywności uzupełniającej, w tym produktów kwasu mlekowego.

Najwspanialszą rzeczą we wszystkich dzieciach jest to, że rosną, rosną i wyrastają ze swoich problemów, które pozostają jedynie w pamięci ich rodziców. Pozwól więc szybko rosnąć i dobre zdrowie, nasze maluchy!

Po przeczytaniu tego artykułu dowiesz się:

• Co uważa się za prawidłową masę urodzeniową?
• Czynniki wpływające na masę płodu;
• Jak zmienia się masa płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego?
• Jak choroby matki wpływają na masę płodu?
• Niska masa urodzeniowa płodu i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• Przyczyny opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego;
• Konsekwencje opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego;
• Duże owoce;
• Powody rozwoju duże owoce;
• Przebieg ciąży i taktyka zarządzania porodem w przypadku makrosomii.

Uważa się, że normalna waga przy urodzeniu wynosi od 2500 g do 4000 g przy wzroście 46–56 cm, ale rolę odgrywają nie indywidualne wskaźniki wzrostu i masy ciała, ale wskaźnik wzrostu i masy Queteleta: waga w. kilogramy podzielone przez wzrost w centymetrach. Prawidłowa wartość to 60-70, wartość mniejsza niż 60 oznacza niedobór, powyżej 70 oznacza nadwagę.

Na wagę dziecka wpływa bezpośrednio lub pośrednio wiele czynników:

• genetyczne predyspozycje- budowa rodziców i ich masa urodzeniowa odgrywają wiodącą rolę w masie ciała dziecka. Potencjał wzrostu jest zdeterminowany genetycznie. Jest mało prawdopodobne, aby urodzić się wysokim i niezbyt szczupłym rodzicom miniaturowe dziecko i wzajemnie.
• Stan zdrowia i styl życia matki w czasie ciąży - Złe nawyki (palenie, picie alkoholu i substancje odurzające), obecność chorób takich jak anemia, cukrzyca.
• Stan łożyska - przydatność krążenia maciczno-łożyskowego.

Na podstawie wieloletnich doświadczeń i obserwacji położnicy-ginekolodzy zauważyli pewne prawidłowości:

• Waga noworodków zależy od wzrostu matki. I tak u kobiet o wzroście powyżej 164 cm rodzą się dzieci o wadze 250-300 gramów więcej niż u matek o niższym wzroście (poniżej 158 cm);
• Na powtórzyć ciążę waga noworodków jest średnio o 200 g większa niż podczas pierwszej ciąży – wynika to z faktu, że podczas drugiej ciąży kobieta jest znacznie spokojniejsza, nie boi się nieznanego, co przeraża pierwsze doświadczenie ciąży. Również po pierwszej ciąży rozwija się sieć naczyniowa w ścianie macicy i poprawia się krążenie maciczno-łożyskowe.
• Chłopcy rodzą się ciężsi od dziewcząt. Różnica sięga 150-200 gramów. Dzieje się tak dzięki bardziej aktywnemu wzrostowi płód płci męskiej, począwszy od 20 tygodnia.

Jak zmienia się masa płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego?

W niecały ósmy tydzień nie da się ustalić masy płodu – jest za mała, nie sięga nawet jednego grama. Każde dziecko rozwija się indywidualnie, ale wraz z tym istnieją normy masy ciała dla każdego wieku ciążowego. Podczas badania ciąży wyprowadzono średnie wskaźniki statystyczne - unikalne normy masy płodu. Wskaźniki wzrostu i masy ciała pozwalają ocenić harmonijny rozwój dziecka, zidentyfikować istniejące nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym i podejrzewać obecność poważnych chorób lub wpływ niekorzystnych czynników.

We wczesnych stadiach ciąży masa dziecka szybko wzrasta, średnio podwajając się tygodniowo. Począwszy od 14-15 tygodnia główną rolę w rozwoju dziecka przypisuje się nie tworzeniu nowych narządów, ale rozwojowi jego czynności: dziecko uczy się mrugać, poruszać rękami i nogami, pracować ze swoim palce, czyli mózg rozwija się i system nerwowy. To powoduje, że przyrost masy ciała stopniowo wyhamowuje. Od 28-32 tygodnia dziecko zaczyna zauważalnie przybierać na wadze - rozwój jest w toku już harmonijny: dojrzewa układ nerwowy, poprawia się układ odruchowy, pojawia się wrażliwość, rozwija się skóra.

Tabela. Średnie wartości masy płodu według wieku ciążowego.

Jak choroby matki wpływają na masę płodu?

Niewyrównana cukrzyca kobieta w ciąży może doprowadzić do urodzenia dziecka o dużej masie ciała. Wynika to z faktu, że głównym stymulatorem wzrostu płodu jest insulina, która z kolei stymuluje lipogenezę (tworzenie tłuszczu) i ma działanie anaboliczne (tworzenie się komórek i tkanek pod wpływem różnych procesów biochemicznych) na metabolizm białek . Zatem hiperinsulinizm (podwyższony poziom insuliny) jest główną przyczyną dużej masy urodzeniowej u matek chorych na cukrzycę.

Niedokrwistość u kobiet w ciąży prowadzi do rozwoju wczesnej niewydolności łożyska i zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową oraz dzieci z wewnątrzmacicznym zespołem opóźnienia wzrostu.

Stan łożyska i intensywność maciczno-łożyskowego przepływu krwi również wpływa wzrost wewnątrzmaciczny płód Wraz z rozwojem niewydolności płodowo-łożyskowej, przedwczesne starzeniełożysko, dochodzi do zakłócenia transportu tlenu i składników odżywczych do dziecka. A ich brak prowadzi do niedoborów zasoby energii I materiały budowlane na przyrost masy ciała i prawidłowy rozwój. W takich przypadkach rodzą się dzieci z opóźnieniami rozwojowymi lub małe w stosunku do wieku ciążowego.

Niska masa urodzeniowa płodu i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Dzieci urodzone z większą liczbą niska wydajność rozwój fizyczny niż oczekiwany zgodnie z wiekiem ciążowym wynosi 5-12% wśród noworodków, a wśród wcześniaków - 20-30%. Dzieci z niską masą urodzeniową to te, których masa urodzeniowa, niezależnie od wieku ciążowego, jest mniejsza niż 2500 g.

Noworodki z niską masą urodzeniową dzieli się na trzy kategorie:

• wcześniaki (wiek ciążowy poniżej 37 tygodnia), których masa ciała odpowiada wiekowi ciążowemu;
• przedwczesny, mały jak na wiek ciążowy;
• noworodki urodzone o czasie i po porodzie, małe jak na swój wiek ciążowy.

Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego- diagnostyka położnicza, którą przeprowadza się w przypadku zauważalnego opóźnienia w rozwoju płodu. Wewnątrzmaciczne opóźnienie rozwoju może być symetryczne lub asymetryczne.

Na asymetryczny Częściej występujące opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego powoduje jedynie zmniejszenie obwodu brzucha płodu, wielkość głowy i długość kości rurkowych są normalne.

Symetryczny opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego jest znacznie rzadsze i charakteryzuje się proporcjonalnym zmniejszeniem wszystkich rozmiarów płodu.

Istnieją trzy stopnie nasilenia IUGR:

• I stopień – opóźnienie o 2 tygodnie,
• II stopień – od 2 do 4 tygodni,
• Klasa 3 – ponad 4 tygodnie.

Objawy opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego zależą od zakłóconej fazy rozwoju.

• W wyniku tego dochodzi do symetrycznego opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego nieprawidłowości chromosomalne, zakażenia i wpływ czynników egzogennych we wczesnej ciąży. Asymetryczne wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu zwykle występuje w późnym okresie ciąży. Jej główną przyczyną jest niewydolność łożyska.

Często nie udaje się ustalić przyczyny wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, a pomiar części ciała płodu nie zawsze pozwala na dokładne określenie jego rodzaju.

Przyczyny opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Patologia płodu:

1. nieprawidłowości chromosomalne i dziedziczne zaburzenia metaboliczne.
2. wrodzone deformacje bez nieprawidłowości chromosomalnych, wrodzona niedoczynność Tarczyca, karłowatość przysadkowa
3. zakażenia wirusowe w okresie prenatalnym (różyczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza)
4. narażenie na niekorzystne czynniki (promieniowanie jonizujące, leki), szczególnie w okresach wzmożonego wzrostu.

Patologia łożyska z:

1. późna gestoza
2. uszkodzenie naczyń krwionośnych łożyska
3. ciąża mnoga
4. mały rozmiar łożyska, cienka pępowina i jej przyczep brzeżny
5. łożysko przodujące
6. transfuzja płodowo-płodowa u bliźniąt jednojajowych

Czynniki związane z chorobą matki i przyczyniające się do opóźnienia wzrostu płodu:

• wady serca z niewydolnością krążenia,
• choroba hipertoniczna,
• zapalenie naczyń i zapalenie tętnic,
• infekcje układu moczowego,
• choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w czasie ciąży: różyczka, toksoplazmoza, kiła, wirus cytomegalii,

Styl życia kobiety w ciąży:

• kobiety w ciąży pijące alkohol, narkotyki i palące papierosy,
• przyjmowanie leków przeciwwskazanych w czasie ciąży,
• ciągły stres,
• Ryzyko zawodowe,
• wiek kobiety w ciąży jest krótszy niż 20 lat i większy niż 40 lat,
• niedożywienie,
• złe społeczno-ekonomiczne warunki życia,
• mieszkający w wysokich górach.

Zespół IUGR rozpoznaje się, gdy następujące wskaźniki nie spełniają standardów:

• Rozmiar głowy i kości udowej dziecka.
• Obwód brzucha na pewnym poziomie, wysokość dna macicy.
• Objętość płynu owodniowego.
• Zaburzone funkcjonowanie łożyska (zmiana jego struktury i wielkości).
• Tętno płodu.
• Natężenie przepływu krwi w łożysku i pępowinie

Leczenie niewydolności płodowo-łożyskowej jest zawsze złożone, prowadzone w warunkach szpitalnych i ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynnika prowokującego i obejmuje:

• terapia chorób matki;
• leczenie powikłań ciąży;
• zwiększenie odporności organizmu płodu na niedotlenienie;
• normalizacja niewydolności łożyska (z reguły przepisuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne w celu poprawy dopływu krwi do płodu i macicy, a także leki rozluźniające mięśnie macicy).

Czas i metody porodu zależą od samopoczucia matki i stanu płodu.

Konsekwencje opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Dzieci z tą diagnozą po urodzeniu mogą doświadczyć obu poważne problemy ze zdrowiem i brakiem jakichkolwiek odchyleń.

W niemowlęctwie:

• powikłania położnicze podczas porodu: niedotlenienie, asfiksja, zaburzenia neurologiczne;
• słaba adaptacja do nowych warunków życia;
• nadpobudliwość;
• zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśniowe;
• słaby apetyt;
• niski przyrost masy ciała;
• opóźnienie rozwoju psychomotorycznego;
• niemożność utrzymania stałej temperatury ciała w prawidłowym zakresie;
• niewystarczający rozwój narządów wewnętrznych;
• wysoka wrażliwość na choroby zakaźne.

W starszym wieku:

• cukrzyca;
• tendencja do otyłości;
• wysokie ciśnienie krwi.

W wieku dorosłym:

• choroby układu krążenia;
• otyłość;
• cukrzyca insulinoniezależna;
• podwyższony poziom lipidów we krwi.

Duży płód lub makrosomia.

Duży płód to taki, którego fetometryczne wskaźniki rozwoju wewnątrzmacicznego znacznie przekraczają ustalona norma Dla konkretny okres ciąża lub waga noworodka wynosi 4 kg lub więcej, a długość wynosi 54–56 cm. Jeśli waga dziecka przy urodzeniu przekracza 5 kg, wówczas mówi się o olbrzymim płodzie.

Przyczyny rozwoju dużego płodu:

• Predyspozycje genetyczne – w wysocy rodzice Osoby z dużą masą ciała mają większe szanse na urodzenie dużego dziecka.
• Wydłużenie czasu trwania ciąży. Jeśli wiek ciążowy przekracza 41 tygodni, ciąża jest po terminie. Ciąża po terminie może być prawdziwa lub fałszywa. Na PRAWDA Po ciąży donoszonej dziecko rodzi się z wyraźnymi oznakami ciąży donoszonej: sucha skóra, bez nawilżenia płodu, jej zmarszczki, wody mają zielonkawy lub szarawy odcień, a ich ilość jest zmniejszona. Wynika to ze starzenia się łożyska, powstawania w nim licznych zwapnień i zmniejszenia jego funkcji troficznej.
• Cukrzyca u kobiety.
• Ciąża konfliktowa Rhesus. Konflikt rezusowy może wystąpić w Kobieta z ujemnym współczynnikiem Rh nosząca płód Rh dodatni. W rezultacie rozwija się nienarodzone dziecko choroba hemolityczna, który charakteryzuje się anemią i żółtaczką, a skrajnie ciężkie formy towarzyszą im masywne obrzęki, w tym wątroby i śledziony. W tym przypadku przyczyną jest obrzęk ciężka waga płód
• Cechy strukturalne łożyska. Jeśli łożysko ma duży rozmiar i grubość większa niż 5 cm, wówczas w tym przypadku obserwuje się narodziny dziecka o dużej masie ciała.
• Kolejne ciąże zakończone porodem.
• Sposób odżywiania kobiety ciężarnej odgrywa znaczącą rolę, zwłaszcza po 20. tygodniu ciąży. Dlatego siedzący tryb życia i nadużywanie wysokokalorycznych potraw (słodycze, wypieki, makaron, tłuste jedzenie) prowadzi zarówno do gromadzenia się tkanki tłuszczowej w przyszła mama oraz makrosomię u płodu.
• Otyłość, w której są dwa niekorzystne czynniki: złe odżywianie kobiety w ciąży i naruszenie metabolizmu lipidów w organizmie kobiety, co z kolei powoduje zaburzenie metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów u płodu, powodując wewnątrzmaciczne uszkodzenie wątroby i trzustki.
• Niekontrolowane stosowanie leków poprawiających krążenie maciczno-łożyskowe i aktywujących procesy anaboliczne (na przykład gestageny, Actovegin) przyczynia się do przyrostu masy ciała.
• Wiek kobiety jest młodszy niż 20 lub starszy niż 34 lata.

Przebieg ciąży

Ciąża u kobiet z dużym płodem przebiega z reguły bez powikłań. Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju niewydolności łożyska i postępującego niedotlenienia w wyniku rozbieżności pomiędzy maciczno-łożyskowym przepływem krwi a szybko rosnącą masą dziecka.

Funkcje zarządzania ciążą obejmują:

• dokładne badanie w celu wykluczenia wielowodzia i ciąż mnogich;
• wykluczyć cukrzycę – przeprowadzić test tolerancji glukozy i skonsultować się z endokrynologiem;
• obliczenie oczekiwanej masy płodu na podstawie danych USG i wielkości brzucha kobiety ciężarnej;
• fizjoterapia;
• korekta diety (wykluczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów i opornych tłuszczów);
• zniesienie lub ograniczenie stosowania leków – sterydów anabolicznych.

Naturalny poród dziecka z makrosomią może być powikłany następującymi okolicznościami:

• Klinicznie wąska miednica– w absolutnym normalne rozmiary W miednicy kobiety, gdy głowa płodu jest duża, występuje rozbieżność między wielkością głowy a wielkością miednicy kobiety.
• W przypadku anatomicznie zwężonej miednicy (rozmiar miednicy jest skrócony o 1–1,5 cm lub więcej) pojawia się kwestia cięcia cesarskiego.
• Wczesne pęknięcie płynu owodniowego, które jest niebezpieczne z powodu utraty pętli pępowiny lub małych części dziecka (noga, ramię). Ponadto powikłanie to spowalnia proces otwierania gardła macicy, co wydłuża pierwszy etap porodu i wyczerpuje rodzącą kobietę. Jeśli okres bez wody trwa 12 godzin lub dłużej, ryzyko jest wysokie infekcja wewnątrzmaciczna dziecko i macica. W przypadku wypadania pępowiny lub części płodu wskazany jest natychmiastowy poród chirurgiczny.
• Słabość aktywność zawodowa– i dziecko zaczyna cierpieć na niedotlenienie.
• Groźba pęknięcia macicy
• Tworzenie się przetoki
• Pęknięcie spojenia łonowego
• Dystocja barkowa
• Cephalohematoma lub krwotok mózgowy u płodu

Zarządzanie porodem

W przypadku rozpoznania dużego płodu to, jaki będzie poród: operacyjny (cesarskie cięcie) czy przez kanał rodny, zależy od wielu czynników.

Wskazania do planowego cięcia cesarskiego:

• duże rozmiary płodu u kobiet rodzących poniżej 18. roku życia i powyżej 30. roku życia;
• całość prezentacja zamka i duże dziecko;
• ciąża po terminie z dużym dzieckiem;
• anatomiczna wąska miednica, niezależnie od kształtu i stopnia zwężenia oraz dużej wagi dziecka;
• nieprawidłowości macicy, węzłów chłonnych i dużego płodu;
• wskazania wymagające wyłączenia okresu pchania ( patologia układu krążenia, krótkowzroczność wysoki stopień, odwarstwienie siatkówki) i duże dziecko;
• duża masa płodu i obciążony wywiad położniczy (przebyte porody martwe, nawracające poronienie, niepłodność i stosowanie technologii wspomaganego rozrodu).

Cięcie cesarskie ze wskazań nagłych wykonuje się w przypadku wszelkich powikłań powstałych podczas porodu (osłabienie skurczów, zagrożenie pęknięciem macicy, nieprawidłowe włożenie główki itp.).

Przeczytaj ciekawe artykuły.