Уколы для прерывания беременности. Перекрестные лекарственные взаимодействия

Прерывание беременности уколом – нехирургический аборт. Использование лекарственного препарата для прерывания беременности – современное решение сложного вопроса. Процедура подразумевает минимум травматизма, но имеет свои «за» и «против».

При сроке более 7 недель прерывание беременности с помощью инъекции специального препарата не проводится. На более раннем сроке для проведения аборта уколом потребуется пройти УЗИ для установления точного возраста плода.

Проведение инъекции эффективно в 93% случаев. Однако 2 пациенткам из 30 после проведения инъекции не помогло, им пришлось делать аборт хирургическим способом.

Есть ряд ситуаций, в которых нельзя осуществлять медикаментозный аборт.

Противопоказания

Среди противопоказаний к нехирургическому аборту можно назвать следующие:

срок беременности более 7 недель (50 дней);
внематочная беременность (когда беременность развивается в маточных трубах);
склонность к кровотечениям, пониженная свертываемость крови;
длительное лечение гормональными препаратами противовоспалительного действия (кортикостероидами);
повышенная чувствительность к метотрексату, мизопростолу, окситоцину и риск развития аллергической реакции;
почечная недостаточность.

Собираясь избавиться от беременности таким способом, нужно обращать внимание на предостережения. Химический аборт может спровоцировать осложнения, привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Подготовка к аборту уколом

Небольшой приём пищи перед проведением процедуры – особой подготовки здесь не требуется.

Для проведения аборта уколом должны отсутствовать противопоказания, необходимо пройти рекомендованное обследование.

Нехирургический аборт подразумевает инъекционное введение в организм специального лекарства в концентрированной дозе. Последствия или отсутствие должного эффекта – результат пренебрежительного отношения к рекомендациям лечащего врача.

Где можно сделать инъекцию

По закону искусственное прерывание беременности возможно до 12 недель. Возможно проведение позднего аборта. Сроки его – 13-22 недели. Но для проведения этой процедуры должны присутствовать веские основания.

Решение о его разрешении или назначении принимает специальная медицинская комиссия. Врачи изучают клинические показания и принимают решение о необходимости проведения подобной процедуры. Инъекция препарата для прерывания беременности проводится медицинским работником в клинике.

Ранее прерывание беременности подразумевало проведение вакуумного и хирургического аборта.

Сегодня введение лекарства уколом даёт возможность прервать беременность более щадящим способом с минимумом последствий.

Девушки, достигшие 15-летнего возраста, могут обращаться к врачу с этой проблемой без родительского согласия и сопровождения.

Процедура прерывания беременности уколом проводится в любой частной гинекологической клинике и государственной больнице.

Как это происходит

Вводимая доза окситоцина рассчитывается врачом для каждой пациентки индивидуально. В расчёт принимаются её персональные параметры – рост, масса тела.

Инъекция проводится в руку или бедро. Действие препарата проявляется следующим образом: попадая в кровь, окситоцин оказывает действие на способность прикрепления зародыша к стенке матки.

Эффект не наступает моментально. Спустя 2-6 недель после инъекции. Сроки наступления выкидыша зависят от срока беременности. Проведение инъекции на ранних сроках даст ожидаемый эффект только спустя несколько недель.

Следует быть готовой к тому, что выкидыш может случиться в любом месте (дома, на работе, в поездке, в гостях) и в любое время суток.

Использование химических препаратов для проведения безоперационного аборта не имеет побочного действия.
После того как случится выкидыш, следует сделать повторное УЗИ, чтобы знать точно, что беременность ушла и матка чистая.

Побочные эффекты

Соблюдение всех условий проведения инъекционного аборта и врачебных рекомендаций сводит к минимуму риски и побочные эффекты.

Использование 1 дозы препарата редко причиняет последствия. Из 21 инъекции ожидаемый результат получили 20 пациенток. 1 случай неэффективного проведения процедуры имел место из-за пренебрежительного отношения к рекомендациям лечащего врача.

Наиболее частыми осложнениями являются:

головокружение, боли в голове, отсутствие сна;
тошнота, позывы к рвоте, расстройство пищеварения;
тянущие боли, болевые спазмы в нижней области живота;
появление язвочек в ротовой полости.

Может иметь место вагинальное кровотечение, но данное явление случается крайне редко.

Восстановление после нехирургического аборта

Если инъекция препарата дала ожидаемый эффект, это не значит, что можно расслабиться. После прерывания беременности большую роль играет реабилитационный период. Дальнейшее здоровье женщины и её репродуктивная способность зависят от того, как пройдёт восстановление.

Нехирургический (химический) аборт реже даёт осложнения, чем операционный. Чтобы свести их к минимуму, следует принять к сведению следующие рекомендации:

В течение месяца противопоказано физическое напряжение (спорт, поднятие и переноска тяжестей).
В течение месяца полезно воздержание от сексуальных контактов. Пренебрежение данной рекомендацией чревато воспалениями и проникновением инфекций в полость матки.
Личная гигиена – важный фактор женского здоровья. В послеоперационный период следует соблюдать гигиенические требования более строго – подмываться не только утром и вечером, но и в течение дня, с использованием лёгкого раствора перманганата калия.
Ежедневно менять нижнее белье, лучше использовать ежедневные гигиенические прокладки, которые можно менять несколько раз за день.

Женщина должна регулярно посещать гинеколога. Профилактический осмотр – 1 раз в полгода, желательно периодически делать УЗИ органов малого таза. После аборта нужно сходить на консультацию через месяц-полтора.
Никогда не затягивать с лечением. Желательно делать профилактику женского здоровья – физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж.

Если после аборта имеют место перепады настроения, депрессия, можно обратиться за поддержкой к психологу. Защитить свою психику в этот период поможет употребление лёгких успокоительных препаратов на растительной основе.

Информация для размышления

В течение года в стране делают аборты 1,7 миллиона женщин. На сутки приходится в среднем 22 тысячи операций. В каждом пятом случае аборт делает несовершеннолетняя девушка. Осложнения после абортов возникают в 10% случаев.

Что представляет собой Окситоцин? Рассмотрим его формы выпуска, ожидаемое действие и эффект, особенности применения, показания и противопоказания. Что говорят о средстве врачи и пациентки, опробовавшие его?

Окситоцин – гормональный препарат синтетического происхождения. Гормоны, входящие в его состав, имеют те же характеристики что и естественные гормоны, производимые организмом человека. Применяется для стимуляции спазмолитической работы матки. Окситоцин для прерывания беременности применяется на начальных сроках.

Формы

Продается средство под различными названиями:

Синтоцинон;
Ипофамин;
Питоцин;
Утедрин и так далее.

Это раствор для парентерального использования. Вводят его инъекционным путем через вену или внутримышечно. В некоторых случаях допустимо подкожное введение препарата. Форма раствора для инъекций обусловлена тем, что вещество разрушается в желудочно-кишечном тракте. По этой причине окситоцин в таблетках не так эффективен для медикаментозного аборта. Таблетки обычно показаны для стимуляции маточных сокращений после родов или аборта.

Действие окситоцина

Действие средства заключается в улучшении работы маточной мускулатуры. Это провоцирует спазматические маточные сокращения. Инъекции препарата в вену вызывают мгновенную реакцию, выражающуюся в усиленных спазмах матки. Спазмы прекращаются только спустя полтора часа.

При внутримышечном введении препарата спазмы начинаются спустя пять минут. Длятся они на протяжении 2-3 часов.

Перед применением следует ознакомиться с инструкцией. Действие укола женщина чувствует почти сразу. Выражается это в болевом синдроме тянущего характера в нижней части живота. Иногда может возникать ощущение тяжести, прострелы в поясничной области. Такие ощущения говорят о правильном протекании аборта.

Могут возникнуть осложнения. При этом у пациентки понижается артериальное давление, снижается частота сокращений сердца. При наличии таких реакций требуется усиленное наблюдение со стороны медицинского персонала.

После того, как введена первая доза, женщина должна двигаться. Мера двигательных движений зависит от того, какие ощущения испытывает пациентка. Если это сильная боль, движения могут быть более щадящими. Такая мера нужна для более простого и быстрого аборта.

Выделение кровяной слизи из половых путей возникает спустя час после того, как поставлен укол. Это считается признаком начала прерывания беременности. Выделение слизи знаменует момент, при котором медицинский персонал должен оказать усиленный контроль над течением аборта. При таком прерывании вынашивания плода женщина ощущает болевой синдром тянущего характера.

После процедуры возникает кровотечение, что является нормой. Продолжаться оно может от часа до пары суток. Все это время продолжаются инъекции лекарства. Их доза подбирается в индивидуальном порядке. Все зависит от течения аборта и самочувствия пациентки. Обычно лекарство вводится в мышцу один раз в сутки.

Инструкция по применению

В инструкции к средству указано, что он может использоваться для прерывания беременности на большом сроке. Инъекции могут применяться с 20-й недели срока. Они показаны для прерывания неблагополучной, осложненной различными факторами беременности.

В некоторых случаях средство может использоваться на еще более поздних сроках в том случае, если имеется замершая беременность. Это может быть 2-ой и 3-ий триместр. В этом случае достаточно сложно произвести процедуру хирургическим путем, так как это может повлечь за собой дефекты плода. Препарат же стимулирует родовой процесс.

Он применяется при неполном выкидыше, при котором в матке остаются остатки плода и эндометрия. В этом случае средство помогает удалить все остатки.

Медикаментозное прерывание беременности может проводиться исключительно в специализированной клинике. Применение Окситоцина требует постоянного наблюдения со стороны врачей. Медики проверяют, полностью ли матка очистилась от плода и его остатков.

Какая дозировка оптимальна? Ее также определяет врач, так как правильная доза зависит от многих факторов. Количество введенной инъекции влияет на частоту маточных сокращений, время окончания сокращений. Расчет дозы происходит исходя из сроков, особенностей течения беременности.

Инъекции производятся в зону шейки матки, прилегающей к влагалищу. Также уколы ставятся в маточную стенку. Средство может применяться назально. При введении укола внутримышечно показана доза 0,5-1 МЕ при промежутке в час. При введении укола в вену используется капельница на 10-30 капель. При этом временной интервал равен минуту. Доза составляет 1-3 МЕ. Средство смешивается с 300-500 мл 5% раствора.

Побочные действия и противопоказания

Средство имеет побочные действия:

Увеличение частоты сокращений сердца;
Колебания артериального давления;
Тошнота, ;
Проблемы с кровообращением в мозге;
Кровоизлияние в мозг;
Возникновение спазмов в бронхах;
Анафилактический шок.

Окситоцин имеет следующие противопоказания:

Скачки артериального давления после проведения выскабливания;
Возможность выкидыша с повышенным кровотечением;
Использование ранее, чем за 5 часов до введения препарата, гормональных средств;
Наблюдение после выскабливания головокружений, обмороков, проблем с ориентацией в пространстве;
Несоответствие размера таза пациентки с размером головы эмбриона;
Поперечное положение эмбриона;
Имеющиеся разрывы и повреждения маточных стенок;
Наличие рубцов на маточных стенках;
Недостаточно зрелое состояние шейки матки;
Наличие предлежания плаценты. Это противопоказание довольно серьезно, так как при отслоении детского места может возникнуть угроза жизни пациентки;
Индивидуальная непереносимость.

Отношение к окситоцину в медицинской среде разное. Некоторые врачи уверены, что для проведения медикаментозного аборта это средство лучше не использовать. Оно больше подходит в качестве восстановительного инструмента после процедуры выскабливания.

Применяется гормон только в стационарных условиях. Связана эта мера предосторожности с тем, что при его применении возникает повышенная стимуляция гладкой мускулатуры. Это может спровоцировать разрыв матки, сильное кровотечение.

Сегодня в средствах массовой информации постоянно рассказывается о различных способах предохранения во время интимной близости. С ранней юности молодым девушкам гинекологи объясняют о последствиях нежелательной беременности, стремясь снизить количество абортов. Несмотря на это, многие женщины ежедневно подвергаются операциям для прекращения беременности.

Сегодня известен целый перечень способов абортов, однако особой популярностью пользуются медикаментозные аборты посредством специального укола. Специальные уколы для прерывания беременности на ранних сроках приводят к умерщвлению плода. Выкидыш может случиться сразу после ввода препарата либо через несколько дней. При этом такой аборт сопровождается сильным кровотечением.

Подобный аборт является достаточно опасным, поэтому ему подвергаются только женщины, не имеющие болезней почек, сердца. В организм вводится довольно большая концентрация вещества, поэтому операция должна проводиться только под строгим контролем специалистов. Задача специалиста оценить здоровье, медицинские показатели пациентки, взвесить риск. Профессиональный подход позволит провести процедуру на высшем уровне с минимальными травмами для женщины.

Кроме того, через пару недель после медикаментозного аборта, девушка должна сходить на осмотр к гинекологу. Часто после такой процедуры плод выходит не полностью. В таком случае пациентка направляется на чистку.

Уколы и таблетки для прерывания беременности на ранних сроках
Современные уколы и таблетки для прерывания беременности на ранних сроках относятся к самым простым и безболезненным способам прерывания беременности. Однако "горячие" уколы и прием таблеток могут нести большую опасность. Так, при вводе в вену хлористого кальция плод погибает, но мертвые ткани далеко не всегда выводятся. Это может стать причиной сильнейшего воспаления, сепсиса и летального исхода.

При неправильном введении и ошибочной дозировке препарат может провоцировать некроз тканей, от которого можно избавиться при помощи хирурга. Если говорить о возможных сроках медикаментозного аборта, то здесь также есть ограничения. Применять уколы для прерывания беременности на ранних сроках можно только на протяжении 49 дней после первого дня менструации. По окончанию данного периода этот способ окажется неэффективным. Этот вариант является самым неприятным, когда результат не достигнут, а последствия очень серьезные.

Многие согласятся, что лишние килограммы никогда не украшали женщину. Именно поэтому большинство женщин старается следить за своей фигурой, чтобы б...

Беременность – одно из самых замечательных и волнительных событий в жизни каждой женщины. Не секрет, что после того, как женщина узнает о своем «ин...

В отличие от первобытных времен, на сегодняшний день от нежелательной беременности можно избавиться разными методами, что зависят от срока и состояния женщины. Однако в большинстве случаев в приоритете прерывание беременности посредством специальных препаратов без операционного вмешательства.

Больше преимуществ

Во-первых, этот аборт женщины переносят гораздо легче, причем не только физически, но и психологически. Последствие приема этих средств - кровотечение, напоминающее менструальное, однако более длительное.

Впервые чудо-таблетки с действующим веществом мифепристон были произведены в 80-х годах во Франции. После 6-летних клинических исследований на животных их начали применять на раннем сроке беременности у женщин. Суть эффекта заключается в блокировании действия гормона прогестерона, который в первые месяцы обеспечивает нормальное прохождение беременности.

Кроме того, достоинством фармакологического аборта является отсутствие травм шейки матки и эндометрия (что часто бывает при хирургическом вмешательстве), возможность применения в амбулаторных условиях, высокая эффективность (примерно 95%). Но главное - этот метод прекрасный вариант для девушек, которые еще не рожали, поскольку после хирургического аборта большинство уже не могут иметь детей.

Многоликий Мифепристон

Мифепристон - это международное название медицинского препарата, принадлежащего к группе антипрогестагенов. Его действие основано на блокировании импульса к гестагеновым рецепторам. На сегодняшний день Мифепристон производят большое количество фармацевтических компаний, поэтому его генерики имеют разные названия:

Мифолиан,
Мифепрекс,
Пенкрофтон.

Следует отметить, что каждое из средств требует определенных условий применения, в среднем на сроке до шести недель (последний срок - 42-й день от первого дня последней менструации). Важно добавить, что прерывание беременности медикаментами на раннем сроке (до месяца) гораздо более эффективно, нежели от 4 до 6 недель.

Мифегин на протяжении многих лет успешно используется во всем мире. Он блокирует рецепторы матки, чем вызывает отторжение эмбриона. В результате сокращения и размягчения матки ее шейка открывается - и плодное яйцо выходит. В среднем этот процесс длится 6–8 часов. Для усиления мышечных сокращений назначаются специальные средства (простагландины). Однако если параллельно применять нестероидные противовоспалительные препараты, то действие мифегина снижается.

К слову сказать, Мифегин считается одним из наиболее надежных. Его эффективность максимально приближается к 100% при минимуме побочных эффектов, в том числе аллергических реакций.

Использовать Мифегин эффективно до 6 недель, затем результативность снижается. Важное условие для применения этого средства - исключение , что можно увидеть на .

Побочные эффекты, что возможны в 5–15% случаев, зависят от индивидуальных особенностей организма женщины и срока интересного положения. Иногда беременность может дальше развиваться, а плод - погибнуть и остаться в матке. Если кровотечение стало более сильным, то понадобится вмешательство врача.

Мизопростол (Сайтотек) - препарат, который активизирует схватки, что заканчиваются . Такое прерывание беременности рекомендуется до 9 недель.

Кроме того, по указанию производителя этот препарат можно использовать для родовозбуждения. Например, при внутриутробной гибели плода, для расширения шейки матки до хирургического вмешательства на сроке до 12 недель, для усиления воздействия простагландинов на 13–22-й неделе.

Это средство необходимо применять исключительно в специализированных лечебных учреждениях, после тщательного осмотра и консультации квалифицированного специалиста. После применения назначенной дозы пациентка пребывает под наблюдением врачей в течении на протяжении самое меньшее - 2 часов. Зачастую УЗИ выполняется через 36–48 часов.

Мифолиан

Мифолиан - это полный аналог мифепристона, синтетическое стероидное антигестагенновое средство, которое способствует увеличению сократительной способности миометрия. Основное действующее вещество - мифепристон, что содержится в каждой таблетке по 200 мг.

Пенкрофтон

Пенкрофтон - эффективный и практически не вызывающий никаких осложнений препарат, который изготавливают в России. Его применяют на сроке до 6 недель. Пенкрофтон защищает целостность шейки и полости матки.

Особенности процедуры

Следует подчеркнуть, что все средства для медикаментозного аборта не продаются в аптеках. Их доставляют исключительно в специализированные медицинские учреждения, и принимают лишь под контролем специалиста. После приема таблеток пациентку на 1–2 часа оставляют в стационаре, поскольку в этот период плод начинает отторгаться. Если побочные реакции отсутствуют, то повторный прием назначают спустя 3–4 дня.

Этапы медикаментозного прерывания беременности

1-й - доктор осуществляет первичный осмотр, чтобы исключить противопоказания, и проводит такие необходимые исследования, как анализ крови, УЗИ, мазок на флору. Цель обследования - подтверждение беременности определение ее локализации (следует убедиться, что плодное яйцо действительно находится в полости матки) и установление срока беременности.

Затем врач доводит до ведома пациентки последовательность повторных визитов, сведения о вероятных симптомах, рассказывает о самой процедуре и о небольшой (примерно 3,5%) вероятной неэффективности метода, из-за чего может понадобиться хирургическое вмешательство. По завершению информирования женщина расписывается в бланке согласия на прерывание беременности. Затем она под присмотром врача принимает первую дозу препарата. Под воздействием этой дозы плодное яйцо отслаивается от стенки полости матки.

2-й - начинается спустя 36–48 часов после завершения первого этапа. Его цель - удаление из полости матки плодного яйца. Для этого пациентке назначают препарат, который сокращает матку. Его можно принимать и дома, однако во многих клиниках женщинам быть под присмотром врача на протяжении 2–3 часов.

3-й - врач удостоверяется в эффективности использованного метода. То есть, если плодное яйцо вышло из полости матки, результат считается положительным. Иначе процедура заканчивается хирургическим абортом, но такие случаи - редкость.

При медикаментозном следует всегда быть на связи с лечащим врачом, избегать физических нагрузок, посещений сауны, бассейна и занятий сексом. Если эти условия не будут соблюдены, возможны осложнения.

«Горячий укол» - далеко не медицинский термин. В народе горячими уколами называют такие лекарственные вещества, при внутривенном введении от которых учащается сердцебиение, а по всему телу медленно «разливается» тепло, появляются приливы жара.

Не стоит думать, что перед использованием эти лекарства обязательно подогреваются. Дело в том, что механизм действия таких инъекций связан с расширением кровеносных сосудов. В результате чего, по сосудистому руслу проходит больший объем крови и у человека появляется то самое приятное ощущение тепла, которое распространяется сверху вниз. Температура человеческого тела при этом не меняется. Ощущения тепла и жара проходят через несколько минут после инъекции.

Вводятся «горячие уколы» внутривенным способом и очень-очень медленно в течение 3-5 минут!

Если нарушить правила введения «горячих уколов», то могут появиться нежелательные осложнения от потери сознания до остановки сердца. При быстром введении лекарственного вещества возникает болезненность по ходу вены, игла может травмировать венозную стенку и тогда препарат попадет под кожу и вызовет некроз (омертвение) мягких тканей, потребуется хирургическая помощь.

Поэтому не стоит экспериментировать и ставить «горячий укол» в вену в домашних условиях. Лучше довериться специально обученному медицинскому работнику во избежание осложнений.

К «горячим уколам» обычно принято относить хлорид кальция и глюконат кальция. Но «тепловой эффект» более всего выражен у хлористого кальция, а менее у глюконата кальция.

Показание к горячим уколам при беременности

Лекарственные препараты хлорида и глюконата кальция нашли широкое применение в медицине. Их используют:

при воспалительных и аллергических заболеваниях;
при болезнях с повышенной сосудистой проницаемостью;
при кровотечениях;
при передозировке препаратов, содержащих соли магния;
при оказании реанимационной помощи в качестве противошокового средства.

Возникает закономерный вопрос: а можно ли делать «горячий укол» при беременности? Оказывается, можно. Но осторожно!

Нужно точно знать, какой именно препарат использовать, и в каком сроке беременности он разрешен к применению.

Если «горячий укол» поставить на ранних сроках беременности и выбрать для этого хлористый кальций, то можно спровоцировать угрозу прерывания беременности или самопроизвольный выкидыш. Потому что содержащиеся в составе лекарственного средства ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов по мышечным волокнам и вызывают сокращение гладкой мускулатуры матки. Ну, а маточные сокращения в раннем сроке беременности не способствуют ее сохранению.

Конечно, если это будет однократная инъекция и поставленная по всем правилам, то вряд ли произойдет что-то плохое. Но при бесконтрольном приеме и при отсутствии показаний, последствия могут быть печальными.

Напротив, во многих акушерских стационарах «горячий укол» применяется на поздних сроках беременности для подготовки шейки матки к родам. И если поставить «горячий укол» в виде хлорида кальция в 40 недель, ничего страшного не произойдет. Благодаря воздействию ионов кальция на маточную мускулатуру, достигается хорошая сократительная активность матки в родах. Часто его назначают для профилактики слабости родовой деятельности.

Уколы кальция глюконата при беременности или раствор кальция хлорида можно применять на любом сроке как антидот (противоядие) при передозировке сульфата магния. Сульфат магния обладает противосудорожным, гипотензивным, мочегонным действием и часто применяется в акушерской практике для лечения осложнений беременности.

Обратите внимание! При дефиците кальция в организме беременной не стоит применять его внутривенно в виде «горячих уколов». Для этого существует многообразие таблетированных препаратов.

В исключительно редких случаях, когда прием кальция перорально (через рот, в виде таблеток) не усваивается, то можно прибегнуть к применению кальция глюконата, но только путем внутривенного введения. В современной медицине внутримышечное введение глюконата кальция недопустимо!

Последствия «горячих уколов» для мамы и плода

Мнительные беременные женщины боятся делать такие инъекции, считая, что они причинят вред малышу. Это не верно.

Если «горячие уколы» применять правильно и строго по показаниям, то никаких негативных последствий для мамы и плода не будет. Как было сказано выше, эти уколы, порой даже очень необходимы при беременности.

Для лучшей переносимости «горячих» инъекций рекомендуется полежать некоторое время. При резком подъеме после уколов может снизиться артериальное давление, появиться головокружение, иногда - потеря сознания.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для сайт