Что такое антитромбин 3 в крови. Тромбофилические причины невынашивания беременности

Татьяна , Дубна

Добрый день. Ситуация у меня следующая, год назад была замершая беременность на сроке 6 недель. После этого прошла ряд обследований, обнаружили нарушения в только системе гемостаза. Мутации в фолатном цикле (гетерозигота), мутация по серпину в гомозиготе. Проведена подготовка к беременности- месяц пила курантил в дозировке 0.75 три раза в день, гомоцистеин 4,4. Сейчас беременность сроком 14 недель, постоянно прохожу контроль кауголограммы. Последние показатели такие МНО 0.98 /АЧТВ 29.2 /Д-димера 0.12 /Антитромбин-3 82.8 / Фибриноген 3.1 /Тромбиновое время 16.0. На протяжении всей беременности принимаю курантил в дозировке 0.75 три раза в день, при этом наблюдается спад Антитробина-3 с 97 до 82.2, и небольшое повышение АЧТВ с 26 до 29.2. Очень переживаю, что получаю недостаточную терапию! Подскажите пожалуйста, до какого уровня считается нормальным снижение Антитромбина-3 при беременности? Как часто контролировать кауголограмму, сейчас - это раз в неделю?! Очень много читала о лекарстве Вессел Дуэ-Ф, может мне перейти на него? Насколько критична у меня ситуация? Очень волнуюсь, 6 лет назад была успешная беременность, без всяких проблем. Да и сейчас все протекает хорошо, только мысли о нарушениях в гемостазе не дают наслаждаться ожиданием. Во мне прочно поселился страх. Доктор, прошу помогите разобраться. Как мне себя вести, на что обратить внимание, а что отпустить? Буду безмерно!

Вопрос закрыт

Мне нравится

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Антитромбин III может снижаться до 75%. Повышение АЧТВ, как и других показателей, например, д-димер, рфмк, фибриноген физиологично для беременности. Вессел дуо ф противопоказан при беременности. Используется в особых случаях. Контроль коагулограммы, д-димера, рфмк 1 раз в две недели. Не все мутации фолатного цикла и системы гемостаза являются фактором высокого риска тромбоза. И потом, Вы выносили и родили ребёнка, а риск тромбоза увеличивается при беременности в 60 раз, и если была бы предрасположенность, то тромбоз реализовал бы себя в первую беременность. Один выкидыш ничего не значит. 30% беременностей прерываются у здоровых женщин по причине хромосомных аномалий, грубо говоря естественный отбор. Вобщем создаётся впечатление, что Вы здоровая женщина, с нормальной беременностью!

1 Мне нравится

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Необходимо смотреть телевизор показатели которые предлагает ваша лаборатория. Но сейчас у вас показатель и сейчас не сильно снижен чтобы бить панику. Вы уже достаточно приимаете Курантил чтобы он вас поддерживал. Не волнуйтесь, 2 раза в месяц можете сдавать кровь.ни на какие другие препараты переходить не нужно! Тем более на похожие по действию. Если и думать то только о гепариновых (клексановых) заменителях. Но пока нет показаний к нему.

Мне нравится

Антитромбин 3 — это белок системы коагуляции плазмы крови. Функциональные обязанности данного белка заключаются в том, чтобы контролировать процесс свертывания белка тромбина в системе, и противостоять повышенному свертыванию и образованию сгустков крови, которые могут тромбировать артерии.

Противосвертывающая система в плазме крови, для того, чтобы поддерживать структуру крови в жидком виде имеют механизмы, которые отлично сочетаются друг с другом:

• Идеально гладкая интима (внутренняя стенка) артерий;
• Интима покрыта фибрином, который нанесен тончайшим слоем;
• Быстрое передвижение по артериям системы кровотока крови;
• В составе крови находятся заряды эндотелия — с отрицательным электрическим зарядом, а также форменные компоненты, которые предотвращают от склеивания стенок сосудов;
• Также к механизму относятся коагулянты состава крови.

Коагулянты разделяются на:

• Предшествующие первичные коагулянты — вещества, которые всегда есть в составе плазмы крови;
• Вторичные вещества — выработка их происходит по мере надобности.

Белок антитромбин находится и в первичной, и во второй группе коагулянтов системы гемостаза.

Антитромбин также бывает нескольких видов:

• Антитромбин 2 — это белок гепарин;
• Антитромбин 3 — это гепарин, который находится в составе плазмы (плазменный фактор гемостаза);
• Антитромбин 4 — это молекулы макроглобулина, которые являются первичным типом антитромбина:
• Фактор антитромбин 1 (фибрин) — это вторичный фактор, который контролирует гемостаз в кровяном артериальном русле и противостоит сильному тромбозу.

Вторичные факторы противостоят тромбозу в артериальном русле. Антитромбин 3 входит в состав коагулограммы.

Гликопротеин антикоагулянт антитромбин 3 относится к физиологическим первичным антикоагулянтам, который постоянно присутствует в составе плазмы крови.

Синтезирование данного протеина происходит в клетках печени и антитромбин 3 при совместной работе с другими физиологическими факторами, тормозит тромбирование плазмы крови, что препятствует тромбозу внутри сосудов.

Антитромбин 3 регулирует процесс свертывания, замедляя активные действия тромбина, факторов системы Ха, а также IXa и фактора Xia.

Данному антикоагулянту помогают первичные элементы системы гемостаза:

• Молекулы макроглобулина;
• Антитрипсин;
• Антикоагулянт эстераза.

Антитромбин 3 совместно с другими антикоагулянтами угнетает активность факторов, которые свертывают кровь:

• Фактора урокиназы;
• Фактора VII;
• Фактора IX, а также XII;
• Молекул плазмина;
• Молекул калликреина.

Ат3 самостоятельно не дает необходимого эффекта, его способности усиливаются при формировании анти тромбированного комплекса с гепарином.

Гепарин занимает 80,0% всех молекул системы, которая действует против свёртывания плазмы крови.

Изучение состава крови методом коагулограммы проводятся в таких случаях:

• Профилактическая проверка пациентов старше 50 календарных лет, и у которых до этого времени были случаи тромбоза в сосудах;
• Для оценивания количественного состава антитромбина и качество данного белка;
• Тромбоэмболические заболевания больших артерий;
• ТЭЛА (тромбоэмболия клеток лёгких);
• Ишемический инсульт;
• Патология тромбофлебит;
• Осложнения при беременности — выкидыши;
• Замирание плода в первом триместре беременности;
• Отслоение стенок плаценты;
• Патология эклампсия;
• Заболевание преэклампсия;
• Заболевание гестоз;
• Тестирование состава крови на протеины типа С и типа S;
• Тестирование на антикоагулянт волчаночного типа;
• Длительная хирургическая операция, которая длиться более чем 240 минут;
• Интоксикация организма в тяжелой степени;
• Обезвоживание организма по причине интоксикации, посредством длительной диареи и большого отделения рвотных масс;
• Патология сепсис;
• Состояние шока;
• Контроль над приемом препаратов гепаринов;
• В профилактических целях тромбирования артерий у женщин при беременности и в период родов;
• Контроль над состоянием структуры крови у больных с постельным режимом;
• Исследование после оперативного вмешательства по удалению кровяного тромба.

Для исследования состава крови на антитромбин методом коагулограммы берется только венозная кровь (узнайте ). Биохимический анализ не делается без предварительной подготовки организма, особенно показатели на белки в структуре состава крови.

Материал для изучения должен быть свежо взятым.

Для того чтобы получить максимально правильное значение коагулограммы в биохимии, необходимо подготовить свой организм к сдаче анализа:

Показатель Антитромбин 3 — это базовый индекс методики гемостазиограммы.

По данной методике происходит определение всех составляющих системы гемостаза:

• Протромбиновое время;
• Индекс АЧТВ;
• Индекс тромбинового времени;
• Количественный показатель фибриногена в плазме;
• Оценивание активности РКФМ;
• Уровень работы системы антикоагулянтов — индекс антитромбина 3;
• Д-димер;
• Индекс Glu а анализе;
• Показатели протеинов С и S.

Биохимический анализ состава плазмы крови на антитромбин 3, является маркерным индексом процесса коагуляции плазмы крови. Данный анализ и используется в клиниках для контролирования патологий тромбообразования, также за разрушительным действием на сосуды кровяных сгустков.

Нормативный индекс АТ3 меняется от рождения и до самой старости.

Референсные показания биохимии на антитромбин 3 в данной таблице:

При беременности коэффициенты колеблются в зависимости от срока внутриутробного формирования будущего малыша.

Антитромбин 3 повышен, причины вызывают следующие патологии:

• Гепатит в острой стадии возникновения патологии;
• Холестаз с острыми признаками заболевания;
• Патология клеток печени;
• Пересадка почек;
• Недостаточность в организме витамина К;
• Воспаления в организме острого характера;
• Нарушения в эндокринной системе, злокачественные образования в эндокринных органах;
• Патология поджелудочной железы — заболевание панкреатин в острой стадии;
• Временное повышение у женщин в период менструальных выделений;
• Антикоагулянтная длительная терапия — препаратом Варфарин.

Повышенный уровень протеина Антитромбина 3 грозит опасными кровотечениями.

Дефицит данного коагулянта бывает врождённого характера, а также приобретённый. Оба типа приводят к тромбированию артерий.

Наследственный генетический дефицит разделяется на 2 типа:

• 1 тип — снижается синтез данного фактора по причине мутирования гена;
• 2 тип — синтез антикоагулянта в норме, только снижена его активность.

Приобретённого характера дефицит антикоагулянта, также имеет 2 типа:

• Тип № 1 — малое количество вырабатываемого антикоагулянта;
• Тип № 2 — антитромбин плохого качества и не имеет активную функцию.

Отличить врождённое состояние дефицита и приобретённого по типам помогут следующие тесты:

• Тестирование активности белка;
• Тест на количественный показатель антитромбина — антигена.

Антитромбин 3 понижен, значит, в составе плазмы крови происходят такие факторы:

Нижний показатель индекса антитромбина 3 изменчив, и этому есть несколько причин физиологического характера — это менструация у женщин, беременность.

Показатель данного белка, необходимо контролировать постоянно, потому что при резком его снижении, более 30,0% больных гибнут по причине тромбирования артерий крупного диаметра.

Как повысить? Основу медикаментозной терапии низкого индекса антикоагулянта составляют препараты противотромботического действия.

При выраженной симптоматике патологии тромбофилии назначаются средства, имеющие низкомолекулярные гепарины: При слишком сниженном уровне антикоагулянта Натрия гепарин не применяют, так как есть риск возникновения патологии гепарин индуцированного тромбирования вен.

В период беременности применяют препарат Клексан, который имеет гепарины низкомолекулярные и проявляет активность фактора Ха, а также фактора IIa.

Медикаментозный курс и дозировку, лечащий доктор прописывает индивидуально и постоянно контролирует индекс антикоагулянта методом гемостазиограммы.

Опасный период беременности по снижению индекса антитромбина — это 2 и 3 триместр. В этот период, необходимо постоянно отслеживать гемостазиограмму.

При повышенном индексе антитромбина 3 медикаментозный курс состоит из препаратов группы — коагулянтов.

При повышенном индексе антитромбина 3, есть большая опасность возникновения обильных кровотечений при беременности и в период родов. Кровотечения при травмах — внутренние и внешние, наиболее частые причины летальных исходов.

При сниженном индексе данного протеина большая вероятность возникновения таких опасных патологий, которые часто приводят к смерти:

Систематическое контролирование содержание в плазме антитромбина 3 при помощи гемостазиограммы, а также при помощи методики коагулограммы.

Своевременно корректировать отклонения данного белка в любую сторону.

Для нормального уровня антитромбина 3 для профилактики принимать витамины К.

Правильное питание и адекватные нагрузки на организм.

В профилактических мерах принимать препарат — Антитромбин III. Данный препарат применяется при врождённых типах патологии, а также при приобретённых ее формах.

При врождённой патологии, необходимо максимально оберегать сосуды от возможных рецидивов болезни. Это говорит о том, что без острой необходимости не применять методы внутривенного введения препарата и необоснованного забора крови.

Высокий индекс антитромбина 3, так же как и его низкий коэффициент, опасны для человека, так как в осложнённой форме несут смертельную опасность. При своевременной диагностике и компетентном адекватном лечении, можно держать данный протеин в пределах нормативных значений.

При постоянной терапии и контроле системы гемостаза — прогноз благоприятный.

При несвоевременном лечении, в организме могут произойти необратимые процессы системы кроветворения и нарушения в кровотоке, которые чреваты летальным исходом. При осложнённой форме низкого индекса антитромбина 3 — прогноз неблагоприятный.

Антитромбин 3 - это белок-антикоагулянт , дезактивирующий почти все факторы свертывания крови, в том числе и тромбин. Механизм его действия состоит в образовании комплекса с активирующим свертывание ферментом, затем этот комплекс выводится из кровотока и распадается. Основное место выработки антитромбина это клетки печени, откуда он поступает в плазму крови, также значительное количество фактора депонируется в тканях. В присутствии гепарина активность этого антикоагулянта увеличивается в несколько раз. Таким образом, антитромбин, ингибируя свертывающие факторы, препятствует избыточному образованию тромбов, т.е. способствует разжижению крови.

Нарушения гемостаза и снижение антикоагуляционных свойств крови могут быть вызваны как недостаточным содержанием антикоагулянта, так и снижением его активности при нормальной концентрации. Для дифференцировки этих двух состояний существуют два лабораторных теста:

• Для оценки свертывающей способности крови в целом или ее антикоагуляционных свойств в сочетании с другими коагулотестами.
• Лицам, склонным к тромбозам при невыясненных причинах.
• Наличие выявленных артериальных или венозных тромбозов, тромбоэмболические осложнения.
• Перед операционными вмешательствами.
• Во время операций, длящихся более 4-х часов.
• При шоке и сепсисе.
• Перед антикоагулянтной терапией.
• В случае малоэффективности гепаринотерапии.
• При бесплодии, привычных выкидышах, при планировании беременности, осложнении беременности.

Для данного вида исследования необходима плазма крови. Пациент натощак сдает кровь из вены. Делать это следует не ранее, чем через одну-две недели после приема антикоагулянтов, либо (если отменить их невозможно) в направлении должно быть указано, какой препарат и в каких дозах принимается. Для получения корректных результатов желательно исключить тяжелые физические нагрузки, не сдавать во время ОРВИ, обострении ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваниях. Женщинам лучше не проводить это исследование во время месячных.

Нормальное содержание антитромбина в крови составляет 150 - 180 мкг/мл (микрограмм на миллилитр) . Активность АТ выражается в процентах, ее нормальные показатели должны укладываться в пределы от 70% до 128% . Кроме того, эти значения меняются в зависимости от возраста пациента. У новорожденных активность антитромбина ниже , чем у взрослых (40 - 90%) , после 6 лет она повышается (80 - 135% ) и несколько снижается после 16 лет.
Точные границы нормы в каждой лаборатории свои собственные, в зависимости от используемых тест-систем. Как правило, они указываются в бланке с результатами.

Снижение количества антитромбина характерно при следующих состояниях :

• воспалительных процессах в организме;
• во время беременности в 3 триместре;
• серьезных заболеваниях печени;
• массивных тромбозах, атеросклерозе, ДВС-синдроме, сепсисе и других процессах, сопровождающихся повышенным потреблением фактора антитромбина.

Повышение АТ может наблюдаться :при хронических воспалениях, остром гепатите, раке поджелудочной железы, холестазе.

Недостаточная концентрация или активность ниже 70% указывают на то, что этот аниткоагулянт не способен полноценно выполнять свои функции и ингибировать факторы свертывания, что дает основание врачу считать эту патологию причиной тромбозов и назначить соответствующее лечение.

Повреждение тканей, которые случаются постоянно, инициирует старт сложного комплекса мероприятий в организме. Речь идет об остановке кровотечения и освобождении раны от болезнетворных бактерий и тел, имеющих инородное происхождение. Основа таких коагулятивных мероприятий связана с образованием на месте повреждения сгустка крови. Это тромб, которым закрывается рана, а значит, останавливается кровотечение. В связи с коагулятивными мероприятиями, иногда может возникать вопрос, почему показатель антитромбина 3 повышен причины этого каковы?

Главная роль в процессе коагуляции возлагается на белок фибрин. Именно им образуется своего рода каркас, на который собираются эритроциты, чем и образуется сгусток. Скорость, с которой собирается тромб, и эффективность свертывания зависит от многих факторов. В общей сложности насчитывается их 12, а для обозначения используются римские цифры. У каждого из факторов свертывания имеется определенная роль в коагулятивном каскаде. Если показатель понижен или повышен, значит, может неправильно образовываться тромб.

Одним из таковых факторов является антитромбин III. Под ним понимается специфический белок, главная функция которого – контроль за работой некоторых факторов, связанных со свертыванием и предотвращением образования слишком большого количества тромбов. Поэтому анализ на антитромбин III выступает в качестве маркера процесса свертывания крови. Врачами используется он, когда контролируется образование и разрушение тромбов.

При выполнении анализа, норма определяется по небольшому количеству венозной крови. Перед сдачей важно отказаться от курения, предотвратить сильное напряжение как эмоционального, так и физического порядка. Сдача осуществляется натощак. Значит, последний приём пищи должен быть не позднее, чем 8-12 часов до сдачи.

Норма антитромбина III меняется в зависимости от возраста. При этом пройти анализ врач может попросить при разных обстоятельствах. Такое тестирование назначается людям, не достигшим 50 лет, которые имеют тромбозные эпизоды, причины которого не выяснены. Анализ выполняется спустя несколько месяцев после тромбозного эпизода.

Проходить тестирование рекомендуется лицам, в семье которых бывали случаи раннего сосудистого тромбоза, если присутствуют осложнения тромбоэмболического характера. Назначается анализ в комплексе с другими проверками, направленными на полноценную оценку процесса свертываемости крови. Одновременно выполняется он и с тестами, связанными с противосвертывающим каскадом. Если человеку планируется выполнять длительную операцию, которая займет от четырех часов, норма определяется в обязательном порядке. Показатели антитромбина 3 при беременности тоже важны, особенно если присутствуют какие-то осложнения. Определить показатели антитромбина повышены или понижены нужно, если нет достаточного ответа при гепариновом лечении. В первую очередь дается оценка активности антитромбина, а уже потом проверяется количество его в крови.

Если антитромбин III повышен или понижен, это может создавать определенные сложности со здоровьем. Норма же при этом колеблется в зависимости от возраста. Если речь идет о новорожденных детях, то показатель его понижен физиологически и находится на уровне 40-80 процентов.

Если речь идет о младенцах и детях, возрастом до шести лет, то показатель нормы уже существенно отличен от первой категории. Речь идет о нормальных границах в пределах от 80 до 140 процентов.

С шести до 11 лет норма меняется незначительно. Границы сокращаются, показатель должен попадать в промежуток от 90 до 130 процентов. С 11-летнего возраста и до окончания подросткового периода нормальными значениями будет показатель от 80 до 120 процентов. С 16 лет нормы становятся одинаковыми, что для подростка, что для взрослого. Это показатель в пределах 75-125 процентов.

Важно понимать, что в зависимости от используемого оборудования, могут меняться референсные значения. Обычно в результатах анализов прописываются корректные нормы для вашего результата. Важно брать в учет именно их, поскольку для некоторых лабораторий показатель может достигнуть высоких цифр, но быть при этом нормальным.

То, что исследуется именно антитромбин III, объяснить не сложно. Дело в том, что именно на него возлагается основная доля антитромбиновой плазменной активности. В меньшей степени к этой задаче подключаются другие антикоагулянты первичного порядка. Этот фактор выступает в роли тромбинового ингибитора, что приводит к угнетению активных факторов системы, отвечающей за свертываемость крови.

Однако важно подчеркнуть, что непосредственно АТ III не демонстрирует высокой эффективности. Большая часть системы, направленной против свертывания, связывается с сочетанием АТ III и гепарина.

Антитромбин, как и большинство кровяных компонентов, время от времени может как повышаться, так и снижаться по отношению к нормальным показателям. Если речь идет о повышении, то чаще связано это с регулярным приемом препаратов, которые разжижающим образом влияют на кровь. Кроме этого, нельзя исключать:

• острую нехватку витамина К;
• острый вирусный гепатит;
• процессы воспалительного характера;
• менструацию.

Стоит отметить, что если речь идет о повышении патологической природы, то создается высокий риск кровотечений. Состояние такое представляет опасность для здоровья и жизни человека, а соответственно, требует своевременного лечения.

Пониженный показатель антитромбина III тоже может встречаться. Чаще повлиять таким образом на него может запуск каскада коагулятивной направленности. Это приводит к вероятному риску развития осложнений тромботического характера. Появляется такая особенность и в последний триместр беременности. Наблюдается такая особенность у девушек в середине менструального цикла и при приеме оральных контрацептивов или гормонов. Речь идет об эстрогенах.

Нельзя исключать и такой вариант, при котором сниженный показатель АТ III выступает как симптом развития сложного заболевания. Среди такого списка особенно стоит выделить атеросклероз, в рамках которого на хронической основе присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы. Это приводит к отложению холестерина на внутренних сосудистых стенках.

Нельзя исключать и врожденный дефицит антитромбина, печеночные заболевания, синдром внутрисосудистого свертывания диссеминированного типа. Проявиться такая проблема может при сепсисе, тромбоэмболии.

Низкие показатели антитромбина III встречаются редко, обычно процент их не превышает одного. Однако именно наследственные проблемы чаще провоцируют гемостазные патологии. Поэтому проблемы такого параметра имеют две формы. Это врожденная (составляет 0,02 процента) и приобретенная.

Если речь идет о врожденной форме, то подразумеваются случаи гетерозиготного состояния с патологическим геном. В таком случае столкнуться с тромбозами можно уже в возрасте 20-35 лет. При этом в качестве главных провокаторов патологических эпизодов выступает беременность, роды, операции, проблемы после воспалений внутренних органов. Нельзя исключать из причин и прием оральных контрацептивов. Крайне редко встречается гомозиготная форма. Если же речь идет о ней, то тромбозы проявляются практически с первых дней жизни.

Приобретенные варианты могут формироваться, не имея при этом какой-то возрастной привязки. При этом говорить о каких-то специфических клинических проявлениях такого синдрома невозможно. В качестве единственного признака, который говорит о проблеме, будут выступать тромбозы. Однако этот признак работает для целого ряда проблем гемокоагуляционной системы.

Не всегда количество антикоагулянта в крови мало, порой он находится в плазме в нужных показателях. Однако на фоне смены структурных особенностей антитромбина III происходит нарушение функциональных обязанностей. Поэтому, с учетом таких обстоятельств, недостаточность может иметь разные типы.

Это первый тип – количественный. Для него характерным является недостаточность содержания данного фактора. Вторым типом является качественный, когда уровень показателя находится в пределах нормы, но по каким-то причинам не справляется со своими прямыми обязанностями, то есть присутствует функциональная неполноценность.

Причиной тромбоза может быть сочетание этих факторов. Поэтому, для выяснения истинной причины, проводится исследование не только количественного, но и качественного показателя.

При беременности в организме женщины происходит немало серьезных изменений. В течение девяти месяцев ему приходится работать как слаженной системе, при этом еще и на два фронта. При любых, даже казалось бы незначительных сбоях, может происходить серьезное нарушение, что станет причиной патологических изменений в период беременности.

Чтобы контролировать параметры, на протяжении трех триместров женщине назначаются разнообразные анализы и плановые обследования. Одним из важнейших можно считать коагулограмму. Кроме общих показателей, врачам важно знать уровень антитромбина 3.

Во время беременности свертывающая кровяная система начинает работать активнее. Такие изменения являются вполне объяснимыми и выступают в качестве признака нормально развивающейся беременности. Организм женщины готовится к увеличению количества крови из-за появления дополнительного кровообращающего круга, кроме этого, важно защититься на случай кровопотерь в момент родов.

Когда речь идет о падении уровня антитромбина III, в случае с беременными медикаментозное лечение выбирается только при сильном падении. В таком случае отсутствие своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Выбор лечения во многом зависит от клинической картины, показателей, которые получаются по факту после комплексной диагностики.

Стоит подчеркнуть, что в третьем триместре имеется тенденция к небольшому сокращению показателей, однако это считается нормой, поэтому переживать по этому поводу не стоит. При лечении в основном применяется свежезамороженная кровяная плазма и гепарины с низкомолекулярными показателями.

Во время беременности организм женщины должен работать как единая, слаженная система. Любой, даже самый незначительный сбой может вызвать серьезные нарушения и стать причиной ряда патологий беременности. Чтобы держать руку на пульсе и контролировать все изменения в организме, на протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине необходимо сдавать разнообразные анализы и проходить плановые обследования. Одним из наиболее значимых является коагулограмма. Помимо прочих показателей, при беременности врачей особенно интересует уровень антитромбина 3. Что это такое и почему ему оказывается повышенное внимание, расскажем далее.

Начнем с того, что с наступлением беременности активность свертывающей системы крови значительно повышается. Такие изменения вполне объяснимы и являются признаком нормального течения беременности. Организм женщины готовится к скорому увеличению объема крови, ввиду появления маточно-плацентарного круга кровообращения, а также возможных кровопотерь в момент родов.

Скрининг всех показателей коагулограммы рекомендовано делать раз в триместр, но если при первом исследовании зафиксированы отклонения от нормы, то врач может назначить повторный скрининг раньше. Материалом для исследований служит кровь, взятая утром натощак из вены.

Антитромбин 3 - это белок, основной антикоагулянт, сдерживающий процессы свертываемости крови. Процентное соотношение антитромбина 3 определяется в процессе ингибирования, то есть, связывания тромбинов в образце вашей крови. Чрезвычайно важно, чтобы эти показатели соответствовали норме - 71-115 %. В случае понижения антитромбина 3 при беременности ниже нормы более чем на 50% возникает угроза образования тромбов.

Нежелательна и обратная картина, когда уровень антитромбина 3 существенно превышает средние показатели. Опасность таких результатов в том, что это ведет к прерыванию беременности, плацентарной недостаточности, кровотечениям.

Следовательно, для комфортного протекания беременности, при проведении такого обследования как коагулограмма, процент антитромбина 3 в крови не должен быть ни повышен, ни понижен, а находиться в пределах нормы. Вместе с тем, существует ряд причин, по которым это условие все-таки нарушается.

В нашем организме ничего не происходит просто так. Всегда есть конкретные катализаторы, запускающие те или иные процессы. Когда уровень антитромбина 3 начинает снижаться, то в первую очередь следует выяснить причину таких изменений. Как правило, спровоцировать понижение антитромбина 3 у женщин при беременности, а также у остальной части населения могут следующие факторы:

• значительная потеря крови;
• врожденная недостача антитромбина 3;
• заболевания печени, снижающие ее функциональную активность;
• частые хирургические вмешательства в организм;
• злоупотребление оральными контрацептивами;
• онкозаболевания.

При этом выделяют два варианта развития ситуации, приводящей к малому количеству антитромбина 3 в организме женщины:

• белок вырабатывается, он обладает всеми свойствами антикоагулянта, но его недостаточно для полноценного выполнения своих функций;
• белок производится в достаточном количестве, но он дисфункционален.

Люди, у которых отмечается снижение антитромбина 3, попадают в отдельную группу риска и находятся под контролем врачей весь период лечения.

Другая крайность, это повышение антитромбина 3, что особенно опасно при беременности. Такая патология в большинстве случаев обусловлена:

• дефицитом витамина К в организме;
• приемом анаболических препаратов;
• заболеваниями поджелудочной железы;
• воспалительными процессами в организме человека, набирающими силу.

Чтобы не пропустить подобные патологии свертываемости крови, не пренебрегайте плановыми осмотрами и обследованиями, даже если вы чувствуете себя достаточно хорошо.

Любое заболевание или сбой в работе конкретных отдельных систем организма имеют свои внешние проявления. Когда при беременности уровень антитромбина 3 понижен или, наоборот, наблюдается склонность к его повышению, опытные специалисты обратят внимание на следующие симптомы. При дефиците антитромбина 3:

• тромбозы глубоких вен на ногах;
• внутриутробная гибель плода;
• повторяющиеся случаи не вынашивания беременности.

Повышение количества антитромбина 3 при беременности не всегда имеет внешние проявления. Если показатели не критичны и не сильно превышают допустимую норму, незначительные отклонения корректируют диетой, сопутствующим лечением. В том случае, когда отмечается существенная разница со среднестатистическими нормами, назначаются дополнительные анализы, на основе которых прописывается медикаментозное лечение.

Обращаем ваше внимание на то, что направленное медикаментозное лечение применяется при сильном падении уровня антитромбина 3. Если не принять своевременное лечение, то дальнейшее снижение белка-антикоагулянта грозит смертельным исходом для пациента.

Выбирая тип лечения, учитывается и клиническая картина заболевания и показатели, полученные при комплексной диагностике.

Важно: в третьем триместре беременности отмечается тенденция к незначительному снижению показателей и это не повод для паники, а вариант нормы.

Основной вектор лечения направлен на прием противотромбических препаратов:

• свежезамороженная плазма крови;
• низкомолекулярные гепарины.

Внимание: при слишком низком уровне антитромбина 3 не используют гепарин натрия. Связано это с тем, что он вызывает тромбозы различной этиологии.

Дозировка препаратов устанавливается под контролем врача-гемостазиолога индивидуально в каждом конкретном случае. Переходным периодом считается второй и третий триместр беременности: показатели антитромбина 3 понижаются, а коагуляционный потенциал крови растет.
Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!