Широкое пеленание закрытый способ. Не упустить время

Неправильно вылеченная или невылеченная вовсе грозит вывихом бедра. Проблема связана с врожденной недоразвитостью тазобедренного сустава. Выявляется дисплазия в раннем возрасте. Методов лечения ее существует достаточно много. И самый простой из них – широкое пеленание – при дисплазии считается одним из наиболее эффективных. На освоение техники такого пеленания у мамочки уйдет всего несколько минут, а польза от него будет просто колоссальной.

Для чего нужно широкое пеленание при дисплазии?

Из-за недоразвитости сустава замедляется процесс затвердения бедренной кости. При этом и капсула сустава бывает слишком тонкой, и вертлужная впадина недостаточно выгнутой. В недоразвитом участке впадины не может быть оказано достаточное сопротивление, из-за чего головка бедра выскакивает. На фоне этого натягиваются мышцы, а хрящевые ткани начинают сильно давить друг на друга. Как результат – замедление обменных процессов и торможение роста суставов.

Основная цель техники широкого пеленания – поспособствовать правильному формированию тканей и предотвратить нежелательные изменения в суставе. Сделать это можно, своевременно установив правильное отношение между головкой бедра и вертлужной впадиной. Применяться широкое пеленание может для лечения дисплазии у детей, начиная с месяца.

Как правильно делать широкое пеленание?

При широком пеленании ножки детей фиксируются по отношению к телу под прямым углом. Малыш находится практически во внутриутробной позе. Этот метод не только помогает справиться с дисплазией, но и улучшает малыша – в подобной позе он чувствует себя максимально комфортно.

Для процедуры широкого пеленания понадобятся пеленки и подгузники-трусики. Лучше взять две тоненькие пеленочки и одну поплотнее – к примеру, байковую. Некоторые мамочки вместо толстой пеленки используют клеенку.

Итак, как делать широкое пеленание:

Статьи по теме

Герметизация зубов – процедура, которую не помешало бы сделать всем деткам. Суть ее в укреплении зубов при помощи специальных веществ. Герметики закрывают все бороздки, в которых могут поселиться кариесогенные микроорганизмы, надежно защищая зубы.

Наступает волнительный период, когда у вашего малыша вот-вот прорежутся первые зубки? Хотите знать, как облегчить для него этот процесс? Тогда прочитайте нашу новую статью. В ней перечислены самые эффективные советы для улучшения самочувствия крохи, указаны действенные препараты.

Патологии развития тазобедренного сустава поможет широкое пеленание при дисплазии. Используют в лечении и предотвращении развития недуга у деток 6-12 месяцев. Инвентарь для такой терапии можно приобрести в аптеках или в специализирующихся магазинах, либо пошить самостоятельно. Популярностью пользуются чехлы, тканевые пеленки, а также специальная подушка Фрейка для широкого пеленания с целью для избавления от дисплазии. Длительность курса и режим ношения определяет исключительно доктор.

Виды и способы пеленания

Завертывание новорожденного в пеленку - давняя традиция, вокруг которой точится множество разговоров. У врачей нет единого мнения насчет пользы этой процедуры для младенца. Некоторые педиатры утверждают, что оставляя ребенку свободу в движениях, родители провоцируют сбой в работе тактильных зон восприятия, вызывают стресс и проблемы со сном. Ниже приведена таблица, описывающая основные способы пеленания:

Широкое пеленание применимо для избавления от патологий развития тазобедренных суставов, коррекции и лечения. С его помощью лечат дисплазию при любой стадии.

Польза широкого пеленания

Методика уже успела возглавить список полезных и лечебных процедур, особенно при проблемах с суставами таза и бедра. Она помогает излечить врожденный порок, который встречается у каждого 5-го ребенка. Более результативна такая терапия детям до 1 года. Правильная фиксация в широком пеленании головки сустава позволяет ему правильно развиваться, приняв естественное положение. При этом постепенно нарастают и укрепляются мышечные связки, что не дают суставу выскочить или сместиться. Дополнительно снижается мышечный тонус, а у мальчиков ускоряется процесс избавления от водянки яичек. Такое пеленание здоровых детей предотвращает появления недугов, связанных с функционированием скелета и суставов.

Что нужно для выполнения?

Чтобы правильно запеленать ребенка широким способом, понадобится:

• чехол;
• тканевые пеленки;
• подушка Фрейка.

В запущенной стадии дисплазии доктор прописывает специальный ортопедический инвентарь для пеленания. Выбор зависит от способа и вида «закутывания» младенца в пеленку. Главное - при самом пеленании следить, чтобы малыш находился на ровной поверхности, без каких-либо горбиков, складок и других неудобных выпуклостей. Материалы для пеленания должны быть исключительно из натуральных компонентов, гипоаллергенны, абсолютно чистые и проглаженные со всех сторон. Также важно обеспечить нормальный теплообмен, не переусердствовав с утеплением в махровые ползунки.

Чехол для широкого пеленания

Приобретается в специальных магазинах либо на интернет-сайтах. Рукодельницы, обладающие минимальными навыками работы со швейной машиной, способны сшить его самостоятельно. Этот чехол представляет собой прямоугольник удлиненной формы. На талии к нему пришиты ленточки, чтобы было удобней фиксировать изделие на ребенке. Больше никаких приспособлений в конструкции он не имеет.

Тканевые пеленки

Так называемый дедовский метод завертывания малыша. Для пошива таких трусиков при широком пеленании берут хлопчатобумажную ткань и шерсть. Чтобы закрепить их на талии малыша, по бокам имеют кнопки, пуговицы, ленты или липучки. Что удобней выбирает каждый родитель индивидуально. Их легко стирать и спокойно можно носить вместе с подгузником. Существует несколько размеров пеленок, которые зависят от расстояния одной подколенной ложбинки к другой, в развернутом положении жабки. Встречаются в продаже в аптеках, детских магазинах и интернет-сайтах.

Подушка Фрейка

Это своеобразная ортопедическая шина, которая создана для . Ничего схожего со стандартной спальной подушкой. Основная часть, изготовлена из полиуретана, фиксирует нижние конечности в нужном положении. К ней прикреплены 2 ленты, чтобы подушка Фрейка держалась на младенце и не спадала. Самоназначение недопустима, носить только по рекомендации ортопеда.

На сколько часов в сутки пеленать?

Курс лечения широким пеленанием устанавливается педиатром либо ортопедом индивидуально. Для этого изучается клиническая картина малыша и стадия развития дисплазии. Для профилактики важно носить 3 часа/сутки каждый день на протяжении 60 дней. Чехол носят дольше - до 12 часов в сутки. Строк ношения подушки Фрейки определяется исключительно ортопедом, который устанавливает диагноз пациенту. При подвывихе длительность составляет 12-20 часов в сутки.

Альтернатива широкому пеленанию при дисплазии

Для лечения дисплазии применяют специальную пеленку, которую фиксируют на плечиках ребенка, а устанавливается тоже между нижних конечностей. Для изготовления используют байковую ткань, простроченную в форме прямоугольника нужных размеров. Для улучшения эстетичного вида еще шьют специальные чехольчики, выбирая ткань различных расцветок и текстуры. Для фиксации пришиваю с одной стороны узкого края лямки, с другой - пуговицы.

Дисплазия тазобедренных суставов относится к врожденным состояниям новорожденных детей. Этот порок развития появляется у детей в последние недели внутриутробной жизни. Большое значение имеют наследственный факторы. У девочек дисплазия встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков. Дисплазия сустава часто осложняется вывихом бедра.

В родильном доме эта патология часто остается незамеченной, потому что почти ничем не проявляется. Следует обращать внимание на симметричность ягодичных и паховых складок у малыша. Если обнаружатся различия, следует сообщить об этом участковому детскому врачу.

Уточняется диагноз путем дополнительных методов исследования: рентгенографии и УЗИ тазобедренных суставов. Своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

Лечение не представляет никаких сложностей, оно целиком функциональное. Это широкое пеленание при дисплазии , которое имеет некоторые особенности по сравнению с традиционным пеленанием ребенка. Медикаментозное лечение проводится по назначениям врача, оно направлено на развитие хрящевой поверхности сустава и укрепление связочного аппарата.

Каждый раз при смене памперса производится лечебная гимнастика с разведением и сведение бедер. Полезен общий массаж тела с большим вниманием ягодичным и бедренным мышцам. Доктор детской консультации расскажет и покажет, как сделать широкое пеленание при дисплазии, которое необходимо делать в течение трех месяцев с последующим ультразвуковым исследованием тазобедренных суставов.

Несложная техника широкого пеленания доступна для каждого взрослого человека. Берется обычная пеленка, складывается как распорка шириной до двадцати сантиметров. Края пеленки должны захватывать бедра по всей длине, до подколенных ямок. Если родители не пеленают ребенка вовсе, тогда пеленка точно таким же образом оборачивает ноги малыша поверх памперса или ползунков, а на плечах – крепится завязками.

Лечебное действие, которое оказывает пеленание при дисплазии, заключается в иммобилизации тазобедренных суставов, что способствует скорейшему росту хрящевой поверхности сустава и препятствует вывиху. Ребенок находится в позе лягушки, с отведенными под прямым углом тазобедренными суставами, благодаря чему происходит дальнейшее развитие хрящевой ткани головок бедренных костей и хрящевых вертлужных впадин.

Для того чтобы облегчить задачу широкого пеленания, разработаны специальные приспособления, такие как чехол для широкого пеленания и подушка Фрейка. Их можно изготовить в домашних условиях. Подробные наглядные пособия о том, как производится широкое пеленание при дисплазии видео , клипы, с указанием четких, пошаговых инструкций.

Широкое пеленание новорожденного, у которого имеется дисплазия тазобедренного сустава, проведенное на ранних сроках жизни, позволит в будущем забыть о столь неприятном заболевании и вести полноценный образ жизни. Такое лечение длится не менее нескольких месяцев. Мамочке придут на помощь разнообразные приспособления – чехлы, подушечки, трусики для широкого пеленания. Научиться выполнять широкое пеленание можно по картинкам или благодаря видеоурокам.

Что собой представляет тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав младенца является самым большим в его организме. Он состоит из двух костных образований (головки бедренной кости и вертлужной впадины таза), суставной капсулы, связок. Образно вертлужную впадину можно изобразить в виде чашки или полусферы. Головка бедренной кости – это абсолютно гладкий шар. При движениях в суставе, головка скользит по внутренней поверхности впадины благодаря особой смазке – суставной жидкости.

Все это сверху покрывает суставная капсула. Она довольно прочная, эластичная, довольно толстая, благодаря чему головка не выскальзывает из впадины при движениях. Кроме того, дополнительно фиксировать суставную капсулу помогают связки, мышечные сухожилья.

Чем отличается тазобедренный сустав при дисплазии от здорового

Представив себе строение здорового тазобедренного сустава, легко понять, как он выглядит при дисплазии:

• изменяется форма вертлужной впадины (становится более плоской);
• процесс окостенения головки бедренной кости проходит медленно и затягивается во времени;
• капсула сустава может терять свою эластичность и прочность;
• связки сустава теряют эластичность.

Такие изменения не позволяют больше удерживать головку бедренной кости при движениях. Во время движения она соскальзывает с плоской поверхности впадины и упирается в суставную капсулу. Капсула не способна выдержать такой нагрузки.

Диагностика дисплазии

Помочь поставить правильный диагноз крохе поможет его своевременный внимательный осмотр. Если ребенок лежит на спинке, его ножки всегда согнуты в коленках и немножко разведены в стороны. У здорового малыша при небольшом нажатии на них, ножки легко разводятся и ложатся на столик.

Затем ребенка переворачивают на животик на пеленальном столике. При внимательном осмотре при дисплазии бросается в глаза несимметричность складочек под ягодичками и в области коленок. Кожная складочка с той стороны, где есть дисплазия и подвывих или вывих будет располагаться выше, чем на здоровой стороне. Там же может быть и дополнительная складочка.

Ножка на больной стороне может быть немножко укороченной, что связано также с подвывихом головки бедренной кости. Однако все эти изменения характерны лишь для ситуации, когда патология односторонняя. Если она поразила одновременно оба сустава, поставить правильный диагноз помогут дополнительные исследования:

• рентген суставов.

Методу УЗИ врачи отдают большее предпочтение у малышей, поскольку он не такой опасный, как рентгенологический – малыш не облучается опасным излучением. Кроме того, он позволяет рассмотреть и состояние хряща, сухожилий, суставной капсулы.

Широкое пеленание – все «за» и «против»

Что такое широкое пеленание и зачем оно крохе? В последние годы кардинально пересмотрены подходы к уходу за детьми первых месяцев жизни. Это касается, в том числе, и пеленания.

Если положить кроху на спину, он всегда подгибает ножки под себя, слегка сгибая их в коленных суставах. Установлено, что именно такая поза наиболее выгодна для окончательного формирования тазобедренного сустава. Чем быстрее из организма крохи будут выведены материнские гормоны, тем быстрее начнется окостенение головки бедренной кости и укрепление связок сустава.

Широкое пеленание является не только хорошей альтернативой стременам при дисплазии сустава, но и служит профилактикой у здоровых деток. Выполнять такие процедуры лучше всего до достижения ребенком возраста 6 месяцев.

Важно помнить, что назначать широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов должен только врач-ортопед, поскольку не всегда этот способ лечения показан. Этот способ лечения не показан в следующих случаях:

В этих случаях будет решаться вопрос об операции.

Как правильно провести пеленание

Разобраться, как правильно выполнить процедуру широкого пеленания новорожденного поможет видео. Их размещают на сайтах для мамочек и показывают на специальных курсах для будущих родителей.

Есть несколько способов широкого пеленания при дисплазии:

• с помощью пеленки;
• с помощью чехла, изготовленного самостоятельно;
• с помощью подушки Фрейка;
• с помощью трусиков.

Все эти приспособления выполняют одну функцию – широко разводят согнутые в коленях ножки младенца. При этом головка тазобедренной кости постоянно упирается во впадину, помогая тем самым ей сформироваться в виде сферы.

Как широко запеленать с помощью пеленок

Как делать широкое пеленание? Чтобы выполнить эту процедуру в домашних условиях мамочке понадобится одна или несколько широких пеленок, сложенных в несколько слоев. Ширина пеленки должна быть такой, чтобы обе ее стороны упирались в коленки крохи. В среднем она должна составлять приблизительно 20 см.

Ребенка укладывают на спину. Он рефлекторно сгибает ножки в коленях и подтягивает их к туловищу. Коленки в это время остаются немножко вывернутыми кнаружи. Важно запомнить это положение и пеленать кроху таким образом, чтобы ножки остались разведенными и после пеленания.

На пеленальном столике размещают поочередно одну поверх другой три пеленки:

• развернутая широкая пеленка;
• свернутая треугольником (вершина треугольника повернута книзу);
• сложенная в несколько слоев пеленка.

Верхний край такой конструкции должен находиться под мышками малыша. Между его ножками размещается сложенная широкая пеленка таким образом, чтобы один ее конец доходил до уровня пупка, а второй – касался поясницы. Эта пеленка не позволит малышу свести ножки.

Чтобы такая широкая прокладочка не сползла, ее фиксируют треугольной пеленкой:

• угол треугольника, расположенный между его ножек, заворачивают на животик;
• левым концом пеленки обхватывают левое бедро;
• правым концом – правое.

Поверх всей конструкции ребенка пеленают широкой прямоугольной пеленкой. Она помогает надежно фиксировать все элементы и не дает возможности расползтись им. Лучше всего изучать процесс широкого пеленания при дисплазии по видео.

Пеленание с помощью чехла

Некоторые мамочки специально для этой цели шьют своеобразное приспособление, фиксирующееся на плечах младенца – чехол. По форме его нижняя часть напоминает подгузник. Верхняя часть такого приспособления похожа на маечку, которая оканчивается двумя лямками. Ширина лямок должна быть несколько сантиметров. На переднюю лямку пришивают пуговицу. На задней лямке делают отверстие для нее (петельку). Можно фиксировать такой чехол завязками или липучками.

Широкую, сложенную в несколько слоев пеленку размещают, как и в первом способе пеленания. Поверх ее располагают чехол. Со временем, когда малыш подрастает, перешивают пуговичку, или липучку. Либо проделывают другую петельку в задней лямке. Таким образом, приспособление прослужит несколько месяцев.

Правила широкого пеленания на подгузник

Удобно пеленать ребенка на подгузник. В этом случае мамочке становится намного легче ухаживать за ребенком, поскольку не придется часто застирывать пеленки. Видео широкого пеленания на памперс поможет разобраться во всех тонкостях этого процесса.

Пеленание с помощью подушки Фрейка

По форме подушка Фрейка напоминает трусы для широкого пеленания. Отличается она разве что наличием внутри плотного каркаса, способного надежнее фиксировать ножки в разведенном положении. Она есть разных размеров, что позволяет легко подобрать нужный по мере роста крохи. Одевается подушка на хлопчатобумажную ткань.

Такое приспособление позволяет коже дышать. Ее можно применять круглосуточно с небольшими перерывами, чтобы помыть ребенка.

Как долго продолжается лечение с помощью широкого пеленания

Мамочка пеленает свою кроху таким образом ежедневно. С широко раздвинутыми ножками малыш находится почти все сутки. Распеленать его рекомендуется на короткое время – чтобы помыть, сделать гимнастику и массажик.

Тугое пеленание не даст скорого эффекта. Родители должны запастись терпением и смириться с тем, что такой режим их ждет долгие месяцы. Кроме того, очень важно периодически показываться детскому врачу-ортопеду. Только этот специалист может принять решение – продолжать ли такое лечение или его уже можно отменить. Самостоятельно принимать такое решение нельзя, поскольку это чревато серьезными осложнениями для здоровья малыша в будущем.

Что говорят мамочки на форумах

Поскольку проблема дисплазии у маленьких деток достаточно актуальная, ее активно обсуждают мамочки на различных форумах. Активнее всего мамочки обсуждают преимущества тугого пеленания. Однако это касается здоровых деток. Те, кому повезло меньше, активные сторонники пеленания. Мамочки подтверждают, что чехлы и широкие пеленки, сшитые собственноручно, ничуть не уступают конструкциям из ортопедических магазинов. В их пользу мамочки приводят следующий аргумент – пеленку можно перешить, сделав ее шире, каждый раз, когда ребенок подрастет.

С положительной стороны молодые мамаши рассматривают возможность применения у деток с дисплазией специальных рюкзаков кенгуру. Они сходятся на мысли, что это достаточно удобно как для женщины, так и для ее малыша.

Сколько стоят приспособления для широкого пеленания

Все приспособления для широкого пеленания продаются в ортопедических магазинах, салонах с детскими товарами. Стоимость трусиков или подушки Фрейка не превышает стоимости обыкновенного подгузника.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Дисплазия тазобедренных суставов - порок развития всех или части элементов тазобедренного сустава: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышца­ми, связками, капсулой, заключающийся в недоразвитии их тканей. Эта врожденная патология опорно-двигательного аппарата выявляется у но­ворожденных и детей грудного возраста (по разным данным, она имеет­ся в 5-40 случаях из 1000). У девочек она встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков, и в 10 раз чаще наблюдается у детей, родившихся в ягодич­ном предлежании. Одностороннее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в 7 раз чаще, чем двустороннее. По степени выраженности различают предвывих, подвывих, вывих бедра (самая тяжелая степень дисплазии).

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Итак, что же представляет собой тазобедренный сустав в норме? Основными его элементами являются шарообразная головка бедра и полукруглая, охватывающая головку со всех сторон вертлужная впади­на. Их объединяет эластичная, прочная суставная капсула, которая при движениях в суставе не позволяет головке бедра выходить за пределы впадины. Суставной капсуле в этом помогает мощная связка головки бедренной кости, соединяющая между собой центры основных элемен­тов сустава.

В недоразвитом суставе может быть замедлен процесс окостенения головки бедренной кости. Капсула сустава, особенно в задней и верхней ее части, может быть еще слишком тонкой, а вертлужная впадина - не достигать нужного размера. Иногда форма вертлужной впадины бывает плоской, образно напоминающей блюд­це, а не чашку. Часто связки тазобедренногосустава, в том числе и связки головки бедренной кости, бывают излишне расслабленными. При движениях головка бедра начинает переме­щаться в сторону недоразвитого участка впади­ны и, не встречая достаточного сопротивления, в конце концов выскакивает из нее. Это застав­ляет находящиеся рядом мышцы натягиваться, увеличивает взаимное давление хрящевых сус­тавных поверхностей друг на друга, что ухудша­ет циркуляцию крови и лимфы, замедляет об­менные процессы, а значит, и рост сустава.

Со временем происходит разрушение хря­щей, появляется воспаление тазобедренного сустава (или обоих суставов) - диспластический коксартроз. Движения при этом заболева­нии ограничены, они сопровождаются болью, появляется хромота, быстрая утомляемость при ходьбе, изменяется походка и пр.

Почему возникает такая патология? Форми­рование дисплазии тазобедренных суставов происходит в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факто­ров. Из внешних факторов следует указать на тесное положение плода в матке, что бывает при маловодий, крупном плоде (чаще у перворо­дящих) и при ягодичном предлежании. Опреде­ленное значение имеет и наследственная пред­расположенность: наличие в семье больных с врожденным вывихом бедра, коксартрозом. При обследовании семей, в которых рождаются дети с врожденным вывихом бедра, у родителей, братьев и сестер малыша выявляется ортопеди­ческая патология: чрезмерная подвижность в суставах верхних и нижних конечностей, иск­ривление позвоночника, частые растяжения связок голеностопного сустава, уплощение сво­дов стоп. Все это говорит о наследовании сла­бости связочно-мышечного аппарата.

Зафиксировать ножки младенца можно не только при помощи пеленания. Можно самостоятельно сделать нехитрые приспособле­ния, которые в дальнейшем помогут вам сэкономить время и силы при ежедневном одевании ребенка. В их основу ляжет закрепление проложенной между ногами пеленки не на бедрах, (как при припеленывании), а на плечах. Такая фиксация не даст пеленке сползти вниз, а малышу, соответственно, - свести ножки и изменить угол их разведения.

Оба эти приспособления надеваются на ползунки или комбинезончик.

Диагностика

Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов помогает осмотр новорожденного вра­чом еще в роддоме. Врач определяет, насколько хорошо разводятся ножки малыша в положении лежа на спине на ровной поверхности при сги­бании их в коленных и тазобедренных суставах. В норме ножки разводятся на 180°, т.е. факти­чески ложатся на поверхность.

При малейшем подозрении на врожденную патологию суставов ребенка направляют к ор­топеду, где проводится более точная диагности­ка и лечение заболевания. В настоящее время УЗИ тазобедренных суставов является наибо­лее достоверным и безопасным методом при ди­агностике патологии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до 1 года и позволяет оценить строение не только костных структур тазобедренного сустава, но также хрящевых и мягкотканных компонентов сустава. УЗИ имеет минимальную лучевую нагрузку и, в отличие от рентгенологического метода, позволяет приме­нять его для новорожденных и грудных детей два раза в месяц.

Плановые осмотры грудных детей ортопе­дом должны проводиться в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес. и 1 год, с обязательным проведением УЗИ тазобедренных суставов всем здоровым детям однократно, а при дисплазии - УЗИ и рентгенологический контроль в динами­ке лечения.

Мама и сама может заподозрить у своего малыша патологию тазобедренных суставов:

• по ограничению отведения бедра на стороне поражения, которое со временем на­растает;
• по асимметрии ягодичных складок (в положении лежа на животе ягодично-бедренные и подколенные складки при вывихе и под­вывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке, иногда появляется дополнительная складка на бедре);
• по укорочению нижней конечности на стороне поражения (правда, оно нехарактерно для первых 2 месяцев жизни ребенка и может отсутствовать при двухстроннем вывихе) и на­ружному повороту (ротации) нижней конечнос­ти, особенно во время сна.

Кроме того, при сгибании ножек в колен­ных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно. Все это должно зас­тавить маму показать малыша ортопеду.

Но бывают случаи бессимптомного («не­мого») течения дисплазии, когда даже опыт­ный врач не может заподозрить заболевание, основываясь исключительно на внешних проявлениях. Также необходимо отметить, что симптомы дисплазии часто бывают расп­лывчатыми, так как на первоначальных эта­пах ребенок почти не реагирует на наличие вывиха.

Для чего нужно широкое пеленание?

Независимо от того, есть ли подозрение на данную патологию или вы уже обследовали ре­бенка на наличие заболевания (а если оно подтвердилось, то тем более), необходимо поз­накомиться с широким пеленанием, при кото­ром ребенок сохраняет естественную для него позу с несколько согнутыми и отведенными бед­рами. Эту позу новорожденный обычно прини­мает самостоятельно, когда его разворачивают. Широкое пеленание способствует нормальному формированию тазобедренного сустава и пре­дупреждает развитие подвывиха или вывиха бедра. Оно применяется в качестве лечебнойпроцедуры при раннем выявлении дисплазии нетяжелой степени с первых дней и иногда до 5-6-месячного возраста. Его основная лечеб­ная задача - как можно раньше установить пра­вильное соотношение головки бедра и вертлужной впадины, чтобы предупредить непоправи­мые изменения в суставе. Для широкого пеленания придуманы специальные труси­ки, но вполне можно обойтись и обыкновенными пеленками. На пеленальном столе расстелите в длину легкую пеленку, сверху положите другую большую пеленку, сложив ее по диа­гонали в виде треугольника (острые углы направлены в сторо­ны, а прямой - книзу). Положите малыша в одноразовом подгузнике на пеленки, согните его ножки в коленных и тазо­бедренных суставах и отведите на 80-90° (возможно, ребе­нок и сам примет подобную позу). Боковыми концами пеленки поочередно оберните одно, а затем другое бедро (сбоку, спере­ди, с внутренней стороны, сзади), а нижний ее угол закиньте вверх, до уровня пупка. Проложите между ножками еще одну байковую пеленку, сложенную в несколько раз по длине, ши­риной 20 см. Далее оберните вокруг живота один край легкой пеленки, затем - другой - так, чтобы проложенная широ­кая пеленка была хорошо фиксирована. Нижний, свободный край расправляют, свободно загибают наверх, до подмышек, и фиксируют, закрепляя свободные концы пеленки за верхний край. Ножки ребенка должны быть зафиксированы по отно­шению к туловищу под углом 90°. Есть и другие способы ши­рокого пеленания, но в любом случае важен принцип: ножки должны быть раскинуты и полусогнуты в коленях, то есть ре­бенок в пеленках должен лежать так, как он обычно лежит раздетым. Такая поза создает наиболее благоприятные усло­вия для развития тазобедренного сустава. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо его переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в нуж­ном положении.

Часто одного широкого пеленания бывает достаточно для лечения вывиха и подвывиха бедра, т.к. в первые часы и дни жизни ребенка головка бедра легко вправляется во впадину. Конечно, подобная процедура накладывает некоторые ограни­чения на образ жизни мамы и малыша, но все трудности нес­ложно преодолеть. Таким несложным способом можно избе­жать серьезного увечья, которое возникает в тех случаях, ког­да диагноз ставится слишком поздно, особенно если ребенок уже начал ходить и головка бедренной кости оказалась по-настоящему вывихнутой. На этой стадии для излечения уже необходимы серьезные лечебные меры и хирургическое вме­шательство, причем процент благоприятных исходов умень­шается.

В заключение хочется отметить, что если у малыша есть риск развития патологии или если по каким-либо причинам вы не можете на первом месяце жизни проконсультировать ре­бенка у ортопеда и провести УЗИ тазобедренных суставов, то лучше начать широко пеленать малютку с первых дней жизни. Успех лечения при дисплазии тазобедренных суставов зависит от сроков начала лечения: чем раньше диагностировано забо­левание и начато лечение, тем больше шансов на успешный исход.